ESSALUD ESSALUD 2010 MEDICINA(31 pgtas) (Examen comentado)
Plus medica HEMA!L!"#A
ANEMIA HEMOLÍTICA Essalud 10: Está indicada la eslenectom!a en : A) Hiperesplenismo Hiperesplenismo B) Trombocitopenia idiopática inmune C) Traumatismo esplénico
") Es#e$ocitosis
$pta% La a&emia pe&icisa se debe a la de!ciencia de act i&t*&sec/ sea por atro!a de la mucsa g.tica o por la destrucci"n autoinmune de las c4lulas paietales% #s una enfermedad ma5% $a propia del adult ma5% incidencia es mayor cuando se asocia a e&'emedades auti&mu&es de fondo %#nfermedad de &ra'es ,'itíligo ,etc(.Citei cl*&ic6 atro!a gástrica ) anemia megaloblástica por de!ciencia de 'itamina *+. -redispone a la aparici"n de p,lips g.stics y duplica el riesgo de CA g.tic. (Harrison 17º)
E) Caso de linfoma intestinal
$pta%D E& es'ecits la esple&ectm*a es recomendada en personas con +em,lisis mdeada ga-e. A pesar que persiste el defecto eritrocitario y la forma anormal de la célula, la anemia cede. Ante la posibilidad de que surgan c.culs -esiculaes.o crisis hemolíticas, habrá que realizar la esplenectomía en las personas sintomáticas. sintomáticas. No se hará
clecistectm*a clecistectm*a si& esple&ectm*a/ porqie pueden
surgir cálculos intrahepáticos. Será mejor diferir la esplenectomía hasta que el nio cumpla as de edad. (Harrison 17º)
ANEMIA ME%ALO&L'TICA Essalud 10 (*): La coexistencia de +ast$itis at$,#ica - anemia mac$ocitica o$ mala.so$cion de /itamina &1 de.ida a #alta de sec$eci,n de #acto$ int$!nseco se denomina:
COA%LOATÍA Essalud 10 (12): n aciente ci$$,tico con estudios no$males de la coa+ulaci,n e$o con dis#unci,n 3eática 4$e5uie$e una colecistectomia u$+ente6 na t$ans#usi,n de lasma #$esco con+elado se lantea a$a $educi$ al minimo el $ies+o de san+$a$ de.ido a la ci$u+!a6 La sinc$oni7aci,n ,tima de esta t$ans#usi,n se$á: A) El dia antes de de la ciru#ía B) $a noc%e antes de la ciru#ía C) &ntraoperatoriamente &ntraoperatoriamente
") Al in+$esa$ a sala de oe$aciones E) En el cuarto de la recuperaci'n post ciru#ía
CA$DI!L!"#A EM&OLIA A8TE8IAL Essalud 10 (19) En el t$atamiento de la em.olia a$te$ial se usa :
A) Anemia Anemia refractaria refractaria
A) Catéter de (ole (ole B) Catéter de (olin#*u
&) Anemia e$niciosa
C) Catte$ de ;o+a$t-
C) Anemia sideropenica D) Síndrome de malabsorcion de vitamina B1 E) !astritis anemi"ante
D) Sonda de +e%r E) Sonda de Sen#sta,en
$pta% C $os origenes de la em7lia ateial son el ca8,&/ la ata 5 las ga&des ateias%
Las e&'emedades cadiacas responsables son6 A../0A, aneurismas 'entriculares, miocardiopat"as, endocarditis infecciosa, pr"tesis 'al'ulares y mi1oma auricular. Em7lia paad,9ica2 se debe a trombos 'enosos que pasan a la circulaci"n general a tra'és del agujero permeable o defectos del tabique.2 Lcali8aci,&6 #n las e1tremidades inferiores2con más frecuencia en la A. femoral.
SI&tmas6 Nemtec&ia6 las :; P< Pain%dolor( Palidez Parestesias Pulso ausente Parálisis %atamie&t6 catéter de gati (Harrison17º) Essalud 10 (<<) : =Cuál es la causa más com>n de em.olias de o$i+en ca$diaco? A) En#e$medad mit$al con #i.$ilaci,n au$icula$ B) Diseccion de aorta C) Endocartitis protésica preco" D) -iocardiopatia dilatada E) Endocarditis protésica tardia
$pta% A $a causa más com3n
de cardioembolias es la e&'emedad mital con =7ilaci,& auicula% $a enfermedad mitral predispone a la formaci"n de trombos intramurales por la dilataci"n de la aurícula izquierda, al desprenderse los trombos se con'ierten en émbolos, que se dirigen a las diferentes arterias, pero con más frecuencia a las cerebrales4 A cerebral media4. $a =7ilaci,& auicula es consecuencia de la dilataci"n de la aurícula izquierda o derecha, que repercute negati'amente sobre el nodo sinusal., anullándose la contracci"n auricular, desarrollándose una arritmia completa y predisponiendo la formaci"n de trombos intramurales.
CA8"IOATÍA @AL@LA8
Essalud 10 (): aciente de 20 aBos con disnea $o+$esi/a de es#ue$7o 3asta disnea de dec>.ito4 ulso con a$$itmia comleta4 #$ecuencia ca$diaca 1m4 solo diast,lico de tonalidad +$a/e en a$ea mit$al A 11D*0 mmH+4 c$eitantes en am.as .ases ulmona$es = cual es el dia+n,stico mas $o.a.le? A) &nsuficiencia aortica B) Coartaci'n de aorta
C) Estenosis mit$al D) &nsuficiencia mitral E) Estenosis aortica
$pta% C $a dis&ea pgesi-a , la tp&ea y los cepita&tes 7ilateales% indican que el paciente tiene i&su=cie&cia cadiaca i75uie$da. $a aitmia cmpleta con una 5 de +67 lat8min corresponde a =7ilaci,& auicula con respuesta 'entricular alta. #l spl diast,lic de t& ga-e en el foco mitral es de este&sis mital/ es un soplo mesodiast"lico de llenado, porque hay di!cultad para el paso de la sangre de la A/ al 9/ debido a la estrechez de la 'ál'ula mitral y es de tono gra'e porque 'a de una cámara de menor presi"n %A/( a una de mayor presi"n %9/(. Cuad cl*&ic de estenosis mitral2 Nemtec&ia
H/ I<
isnea % progresi'a, disnea paro1ística nocturna y ortopnea( y disfonía %por compresi"n del N2 laríngeo recurrente cuando hay una gran dilataci"n de la A/( mboli smo sistémico %$a dilataci"n de la A/ predispone a la formaci"n de trombos, los que al desprenderse se con'ierten en émbolos que se dirigen con más frecuencia a las arterias cerebrales( ibrilación auricular (arritmia arrítmica, con pulso de!citario, la frecuencia del pulso no coincide con la frecuencia cardiaca y es menor. $a A se produce cuando hay dilataci"n de la AD AI. $a estenosis mitral es
la cardiopatía 'al'ular que produce con más frecuencia A(. ( es muda) emoptisis %Se produce por ruptura de las 'enas endobronquiales 'aricosas debido al incremento de la -resi"n 5apilar -ulmonar en 5ua( nsu!ciencia cardiaca derecha. %náuseas, '"mitos , diarrea :por edema de la mucosa digesti'a4 y congesti"n periférica) (Harrison 17ª y Cardiopatías valvulares : Armas)
grandes, micro o macroalbuminuria, retinopatía proliferati'a4 @=> en ?0 tipo + y 7=> en ?0 tipo : y sedimento urinario sin cambios signi!cati'os.
Clasi=caci,& (Mge&se&)6 Estad* 1 2 ipertro!a e hiper!ltraci"n Estad* 26 lesi"n renal asintomática Estad* 3
%nefropatía incipiente( 2 microalbuminuria establecida : alb3mina de <=4<== mg 8Bh. Estad* %nefropatía establecida(2 macroalbuminuria : alb3mina C <==mg8Bh o proteinuria C =.6 gr 8 Bh e /;5. Estad* ;2 /;54D. (Drugs for te Heart: !pie "##$ y Harrison 17º).
!>IC!L!"#A
HIE8TENIN A8TE8IAL Essalud 10 : =Cuál se$á ent$e los si+uientes el #á$maco anti3ie$tensi/o de elecci,n en un aciente con dia.etes mellitus tio más 3ie$tension a$te$ial $oteinu$ia ? A) Bisoprolol
&) Losa$tan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) (urosemida
$pta% E& dia74tics tip 1 c& &e'pat*a los IECA han demostrado reducir la proteinuria y proteger contra la esclerosis glomerular progresi'a y la pérdida de la funci"n renal..#n los
dia74tics tip 2 c& &e'pat*a los estudios con A;A // %antagonistas de los receptores de la angiotensina //( han demostrado igual protecci"n renal.
Pe-ale&cia de la &e'pat*a dia74tica6 <=> en ?0 tipo + y => en ?0 tipo Cla-es paa el diag&,stic2 ;iones normales o
Essalud 10 (1) n /a$,n de < aBos lle/a /a$ios aBos t$a.aFando de into$ - a3o$a $esenta ce#alea de /a$ios meses de e/oluci,n4 di#icultad de concent$acion a$t$al+ias6 En la exlo$aci,n #!sica neu$oat!a e$i#$ica6 La.o$ato$io: anemia no$mocitica = cual de estas $ue.as de la.o$ato$io con#i$ma$!a el dia+nostico ? A) Concentraci'n de plomo en el suero
&) Concent$aci,n de lomo en la san+$e C) Concentraci'n de arsénico en la san#re D) Concentraci'n de arsénico en el suero E) Concentracion de cadmio en el suero
$pta% 6 Se trata de un caso
de into1icaci"n por plomo. !ige&6 fabricaci"n de baterias para carros, pesas para pesca o pintado de casas con pintura que contenga plomo. Meta7lism6 se absor'e por ingesti"n o por inhalaci"n. el plomo orgánico %de tetraetilo( se absor'e por 'ía dérmica. #l @64@@> del plomo que ingresa a la sangre es retenido en los gl%&ulos ro'os % Se distribuye ampliamente en los
tejidos blandos, con una 'ida media de apro1imadamente <= días. +6> se retiene en los huesos con una 'ida media de = aos. Se excreta principalmente a tra'és de la orina.
Cuad cl*&ic6
$a i&+alaci,& produce neumonitis , #A- no cardiogénico y la ingesti"n #astroenteritis. $a i&ticaci,& c,&ica produce dientes amarillos, anosmia , en!sema, anemia microcítica refractaria a tratamiento, proteinuria, aumento de la b4 microglobulina, calciuria, originando /;5, osteomalacia y fracturas. (Harrison 17º)
#n una intoiai%n aguda una concentraci"n de plomo en la ? @0B0 ugml sangre produce dao en el SNC 5 pei'4ic , +ematp5esis de!ciente y dao tu7ula e&al . Ena concentraci"n ? B0120 "AS$!ENE$!L!"#A ugml produce encefalopatía , con'ulsiones y muerte. ANC8EATITI A%"A (A%) $a epsici,& su7cl*&ica en Essalud: Los c$ite$ios de 8anson en (2;@0 ugml ) nios anc$eatitis a+uda esta.lecen: produce bajo rendimiento intelectual, alteraci"n de la funci"n A) Evoluci'n de la enfermedad motora y equilibrio. B) Complicaciones #n ls adults la exposición C) $on,stico D) Dia#nostico aguda produce además cefalea, E) Tipo patol'#ico artralgias, mialgias , depresi"n, alteraci"n de la memoria a corto plazo y pérdida de la líbido. #n el e1amen físico se encuentra una Flínea de plomoF en el borde gingi'odental. del Diag&,stic6 determinaci"n C8ITE8IO "E 8ANON NO &ILIA8 &ILIA8 plomo en la sangre total. Edad 7 92 a8os Diag&,stic di'ee&cial6 Al in+$eso Edad 7 66 a8os
I&ticaci,& p A$SNIC!6
Leucocitos6 7 1:.222 Leucocitos. 7 1;.222 industria fundidora y microelectr"nica, e1posici"n a 7 22 m#
22 =&
?anson se utili"a para indicar el pronóstico de /A!. El Score de 8anson %a sido utli"ado por muc%os a8os para evaluar la severidad de la /A! pero tiene la desventa@a ue se tiene ue esperar 2*3 para completar la evoluci'n. Sin embar#o en una reciente evaluaci'n de 112 estudios se conclu' ue el Score de ?anson tiene un .aFo ode$ $edicti/o de severidad de /A!.
AACHE II (Acute 3isiolo+- and C3$onic Healt3 E/aluation)4 en espa8ol se le conoce como el Score (isiol'#ico A#udo 6 Es el otro score para evaluar severidad de la /A!6 Evala funciones vitales 5 A!A 5 electrolitos comorbilidades. =n untaFe G * indica se/e$idad tem$ana6 En las primeras >% tiene un @ de >4 un @N de ;:4 para severidad de la /A!.
*ratie +uidelines in Aute *anretitis: AC+ "##,
COLETAI Essalud 10 (11): No es si+no de la colestasis : A) &ctericia
&) "ia$$ea C) Coluria D) Hipocolia E) /rurito
$pta% 6 #n el enfoque diagn"stico de icteicia se plantea B mecanismos2 dao hepatocelular, colestasiss, masa intrahepática y metab"licas ,familiares o congénitas. $a clestasis puede ser /ntra o e1trahepática..#n la eta+ep.tica hay ictericia progresi'a se'era, dolor abdominal en el 5S? ,acolia y prurito. #n la i&ta+ep.tica %por hepatitis 'iral , t"1ica o medicamentosa( puede o no haber ictericia, además prurito e hipocolia. 5uando la colestasis es c,&ica se presenta compromiso e1trahepático como bradicardia, diarrea u osteoporosis(..Se asume entonces que en el enunciado se re!eren a una colestasis aguda. (Harrison 17º)
;ÍTLA INTETINAL Essalud 10 (1<): aciente muFe$ de 2 aBos con en#e$medad de C$o3n una e5ueBa #istula intestinal desa$$olla tetania du$ante la da semana de nut$ici,n a$ente$al6 Los $esultados de la.o$ato$io inclu-en del Ca *6 me5DL Na 1< me5DL J <6 me5DL Cl 10< me5DL O2 62 me5DL al.umina 62 H
A las 2* 3o$as Hto 7124
Hto 7 124
K &N 7 6 m#
&N 7m#
aO 0 mmH+ "#icit de .ase 7 > mmol
"e#icit de .ase 76mmol
"#icit de /olumen 7 : lt
"#icit de /olumen 7> l
Calcio s$ico0 ; m#
Calcio s$ico0;m#
$ c& 7ai2 dilataci"n
62* .ica$.onato me5DL6 La causa más $o.a.le de la tetania del aciente es: A) Hipoma#nesemia B) Hiperventilaci'n
C) Hiocalcemia D) Deficiencia esencial del acido #raso E) Convulsiones focales
"I;A%IA Essalud 10 (2): n /a$,n de <0 aBos 3a exe$imentado di#icultades a$a la de+luci,n tanto de s,lidos como de li5uidos en los >ltimos meses = Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) Carcinoma esofá#ico B) Anillos de Sc%at",i
C) Acalasia D) Estenosis esofá#ica beni#na E) Es'fa#o de Barret
$pta C .#s un paciente cuyo problema es disfagia de tipo motora debido a que es tanto para s"lidos como líquidos desde el inicio. $a acalasia produce este tipo de disfagia. ACALASIA2 es un trastorno motor del m-sulo liso esofgio, en el cual el //0 no se relaja adecuadamente al deglutir el alimento y el cuerpo del es"fago sufre contracciones no peristálticas . isipatlg*a6 pérdida de neuronas intramurales S*&tmas6 disfagia %con s"lidos y líquidos( , dolor torácico y regurgitaci"n.
Diag&,stic6 de t%ra 2 ausencia de cámara gástrica y a 'eces una masa mediatínica tubular junto a la aorta.
esofágica y en los casos a'anzados un es"fago en HSF %sigmoide(. adiosopía: pérdida del peristaltismo en 8< inferiores del es"fago , mientras que en el e1tremo distal presenta un estrechamiento persistente , que corresponde al esfínter inferior contraído. Dodas las otras alternati'as producen disfagia orgánica. Es,'ag de aet6 metaplasia del epitelio escamoso a epitelio cilíndrico, como complicaci"n de esofagitis por reIujo gra'e. 4#l a&ill de Sc+at8Fi %anillo mucoso esofágico inferior( es una constricci"n !na de aspecto membranoso situada en la uni"n escamocilíndrica, en el borde del ##/%esfínter esofágico inferior(
H"A Essalud 10 (<0) :e+>n clasi#icaci,n de ;o$$est a$a los los si+nos de san+$ado en 3emo$$a+ia di+esti/a alta4 la desc$ici,n de coa+ulo ad3e$ido P co$$esonde a A) &a B) &b C) &&a
") II. E) &&c
8ta6" H"A o$ >lce$a tica Clasi#icaci,n de ;o$$est: I : San#rado activo Ia. en c%orro I. en napa II: Esti#mas de san#rado IIa vaso visible II.: con coá#ulo IIc con una manc%a III: o esti#mas de san#rado Son de alto ries#o el I - IIa6
NEUM!L!"#A Essalud 10 (): @a$,n de 1* aBos de edad4 $esenta un #o$>nculo en la ca$a - a los ocos d!as aa$ece edema con si+nos de in#lamaci,n en
la $odilla i75uie$da4 asociado a #ie.$e6 A los < dias aa$ece tos4 disnea4 dolo$ to$ácico4 #ie.$e ele/ada - si+nos de toxicidad sistmica6 na $adio+$a#ia de t,$ax muest$a m>ltiles in#ilt$ados nodula$es neumatocele6 El a+ente etiol,+ico más $o.a.le es: A) ta3-lococcus au$eus B) /eptostreptococcus ma#nus C) Streptococcus po#enes D) /seudomonas aeru#inosa E) -cobacterium tuberculosis
$pta% A6 Se trata de un paciente
con diagn"stico clínico de 2AC porque presenta tos, !ebre y compromiso sistémico. -or la edad el agente etiol"gico podría ser neumococo o 3ioplasma pneumoniae . -or el punto de partida de la infecci"n , primero en la piel y luego en una articulaci"n, debe tratarse de /sta4looo aureus. $a adiga'*a de t,a es compatible con #sta!lococo aureus por la presencia del quiste aéreo llamado &eumatcele %complicaci"n típica de NA5 por #sta!lococo aureus que al romperse puede ocasionar un neumot"ra1(
derecho y ambos generalmente producen absceso pulmonar % $pta% es falsa(. (Harrison 17º)
Essalud 10 (9) : Media 3o$a desus de la inse$ci,n de un catte$ int$a/enoso en la /ena su.cla/ia de$ec3a el aciente $esenta disnea - o$esi,n to$ácica6 La causa más $o.a.le es A) Embolia pulmonar B) clusi'n coronaria a#uda C) Ansiedad
") Neumot,$ax E) eumonía
$EUMA!L!"#A Essalud 10 (<): aciente /a$,n de 1* aBos 5ue $esenta limitaci,n #uncional - dolo$ en $e+i,n de columna do$sal4 tiene como antecedente 3a.e$ su#$ido de leu$esiaP - en#e$medad /en$ea 6Es consumido$ de 5ueso #$esco6 8adio+$á#icamente se e/idencia lesi,n en columna "1 con dest$ucci,n de las /$te.$as conti+uas $ese$/aci,n de ed!culos6 El dia+n,stico más $o.a.le se$ia A) Brucelosis B) eoplasia C) Espondilitis anuilosante
") Mal de ott E) Sd de ?eiter
$pta% D6 Se trata de un paciente
y por los &,duls pulm&aes que indican que la diseminaci"n ha sido hemat"gena. $a comorbilidad para *seudomona aeruginosa es la bronquiectasia o !brosis quística, y el patr"n radiol"gico es un in!ltrado al'eolar heterogéneo c8s ca'itaci"n% $pta D es falsa(. $a NA5 por anaero&ios puede producirse por macroaspiraci"n o microaspiraci"n %en caso de boca séptica(.#l primero suele localizarse en el $/ del pulm"n
con espondilitis probablemente infecciosa localizada a ni'el dorsal bajo con foco en ?+ y que compromete a las 'értebras adyacentes. $a epidemilg*a está a fa'or de dos etiologías , D*5 por haber sufrido de HpleuresíaF y *rucelosis por el consumo de queso fresco. Sin embargo por la localizaci"n y la e1tensi"n de la lesi"n es más compatible con espondilitis por D*5 o mal de *ott 2
Patge&ia6 reacti'aci"n de focos hemat"genos o diseminaci"n procedente de ganglios linfáticos para'ertebrales. Lcali8aci,&6 en los adultos , regi"n dorsal baja y 'értebras lumbares superiores ip de lesi,&6 desde el ángulo supero o ínfero-anterior del cuerpo 'ertebral la lesi"n alcanza el cuerpo vertebral inmediato y destruye también el cuerpo 'ertebral inmediato. #n etapas a'anzadas el colapso 'ertebral produce una gi&a. Dambién se pude formar un a&seso paraverte&ral HfríoF. Diag&,stic di'ee&cial6 en la espondilitis brucelósica las erosiones anteriores de la lámina terminal superior son los primeros signos y posteriormente producen afecci"n y esclerosis de toda la 'értebra .$a localizaci"n es lumbar. (Harrison 17º)
CIENCIAS GSICAS Essalud 10 () :Con $esecto a la aotosis =cuál de estas a#i$maciones es co$$ecta? A) Afecta a peue8os #rupos celulares B) Es una necrosis fisiol'#ica C) Se presenta pocos cambios morfol'#icos nucleares D) $a rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos
E) No $oduce in#lamaci,n ci$cundante NE;8OLO%ÍA Essalud 10 (): Es una causa de acidosis con 3iato ani,nico ele/ado : A) Cetoacidosis dia.tica B) Diarrea C) Aines D) &n%ibidores de la en"ima convertidora de an#iotensina E) Hipopotasemia
$pta% A6 $a aidosis
meta&%lia con A+A*
inrementado se produce por retenci"n de ácidos no 'olátiles. $as causas son2 4Cetoacidosis %diabética, alcoh"lica u por ayuno prolongado(.Se retiene cetoácidos2 betahidro1ibutirato, acetona y acetoacetato.. 4 Acidosis láctica % se retiene lactato(. 4remia %/;A o /;5( 4/nto1icaci"n por salicilatos, metanol o mon"1ido de carbono(.
Essalud 10 (<9) :=Cuál es la causa más #$ecuente de insu#iciencia $enal a+uda? A) !lomerulonefritis B) ecrosis tubular por t'Ficos C) efritis intersticial alér#ica
") Nec$osis tu.ula$ ost is5umica E) Gasculitis
Essalud 10 : aciente con antecedente de 3a.e$ tenido imti+o lue+o 3ie$tensi,n4 edema de á$ados4 oli+u$ia4 ict$icia4 3!+ado aumentado de tamaBo =Cuál es el dia+n,stico? a. Enfermedad de de Ber#er5
.6%lome$ulone#$itis ost est$etoc,cica c.!- rápidamente pro#resiva
INEC!L!"#A EAL" 10 (<2): El /ecto$ t$ansmiso$ de la #ie.$e ama$illa u$.ana es A) Anop%eles B) $ut"oma verrucarum
C) Aedes ae+-ti D) Haema#o#us spe#a""inil E) Triatoma infestans
;pta 5. #l Aedes aegypti es de color negro con rayas blancas, también es 'ector del ?engue.
Es5ui7onte con me$o7oitos #s un mosquito cuyos hue'os necesitan de agua para madurar. $as formas adultas son muy caseras, no se alejan más de 6=m del lugar en donde se desarrollaron. #l Anopeles es 'ector de la malaria, la 5ut6omya de la leishmanosis y el Driatoma infestans de la enfermedad de 5hagas.
EAL"(<): aciente de 2 aBos de edad4 $ocedente de ucalla6 Acude a 3osital de la caital o$5ue tiene #ie.$e inte$mitente - alide7 =Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) Hepatitis C B) (iebre tifoidea
Estos al pasar a la san#re producen el paroxismo febril se convierten en t$o#o7oitos lue#o en me$o7oitos -
%AMETOCITO (#ase eso$o+,nica e$it$oc!tica aseFual seFual ))6
Estos ltimos son in#eridos por el mosuito al picar a la persona infectada
EAL" (<*): MuFe$ de < aBos lle+a a consulta o$ ce#alea intensa4 /,mitos - $i+ide7 de nuca6 El LC8 $esenta leocitosis lin#ocita$ia = Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) -enin#itis por %on#os
&) Menin+itis /i$al
C) Mala$ia D) Brucelosis E) Bartonelosis 8ta C En todo paciente ue presente fiebre en paroxismos anemia 5si procede de la selva se debe plantear Malaria:
A+ente etiol,+ico: lasmodium : GivaF 5 val5 (alciparum (Te$ciana) -alariae (Cua$tana) @ecto$: An'feles e$!odo de incu.aci,n: 1 -3 s Ciclo .iol,+ico: El mosuito an'feles al picar a la persona
C) -enin#itis bacteriana D) Hemorra#ia subaracnoidea E) -enin#itis por G&H
EAL" (): Rue tio de /i$us es el de la a$otiditis: /A?A-&IG&?=S
EAL" 10 (1*): aciente o$tado$ de $,tesis ca$diaca metálica4 al$+ico a la enicilina4 al 5ue se le /a a $eali7a$ .$oncoscoia dia+n,stica6 =Ru $o#ilaxis anti.i,tica utili7a$!a? A) CefaleFina
&) E$it$omicina An,#eles le inocula ESPOROZOITOS (forma in#ectante) 4estos pasan al 3!+ado
(#ase eso$o+,nica 3eática aseFual) ) se convierten en
ME8OQOITO6
C) Clindamicina D) Gancomicina E) !entamicina
EAL" 10: El mecanismo de acci,n de las 5uinolonas es: A)&n%ibe la ?A polimerasa
&) In3i.e la "NA +i$asa de los % S C) &n%ibe la subunidad 2 s del ribososma 92s
D) &n%ibe la subunidad 62s del ribososma 92s
EAL" 10: Tiemo en 5ue se $oduce el ico de la insulina LIT8O66 A) 2 minutos B) 2 minutos C) >2 minutos
") 0 minutos “ hace
lonas) hasta el de su rival
&n%ibe la DA #irasa)J
-lus medica)
IRIAT8ÍA EAL" 10 (<): La #o$ma cl!nica mas #$ecuente de la es5ui7o#$enia es A) a$anoide B) Catat'nica C) Hebefrenica D) Simple E) &nfantil
END!C$IN!L!"#A EAL" 10 (<): Anciana de 0 aBos sin antecedente de "M es lle/ada a eme$+encia o$ $esenta$ estado mental alte$ado4 cuad$o de des3id$ataci,n se/e$a4 el #amilia$ solo in#o$ma 5ue d!as antes $esent, olidisia4 oliu$ia6 El dia+n,stico lanteado se$ia6 A) D- tipo 1 B) D- tipo C) Cetoacidosis diabética
") Coma 3ie$osmola$ no cet,sico E) Hipo#licemia
EAL" 10 (<1): n 3om.$e asintomático $esenta en dos análisis de san+$e $utina$ios +lucemias .asales de 1< - 1<0m+Ddl = Cuál se$á la actitud co$$ecta ? A) e le ide una cu$/a de +lucemia a$a dia+nostico B) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina /H D) Se le pide nuevos análisis dentro de un a8o E) Se le dia#nostica diabetes mellitus tipo se le inicia tratamiento con dieta
EAL" 10 (20): La 7ona del intestino 5ue se a#ecta con mas #$ecuencia en la en#e$medad de C$o3n es A) ?ecto B) Colon derec%o C) Duodeno D) Keuno
E) Ileon te$minal
