MANUAL DE ORGANIZACIÓN SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION HOSPITAL BASE VALDIVIA
MANUAL DE ORGANIZACIÓN SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION
UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION (UCP) UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION (UDD) CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE) SERVICIO DIETETICO DE LECHE (SEDILE) LACTARIO
INTRODUCCIÓN
La ley N° 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión, publicada en el Diario Oficial el 24 de Febrero de 2004, refuerza el poder normativo del MINSAL para los sectores públicos y privado. En este sentido, la referida Ley establece en su Articulo 4°, como primera función del Ministerio de Salud la de formular, fijar y controlar las políticas de salud. En consecuencia, tiene otras funciones dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deberán ceñirse los organismo y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enferma.. En este contexto. La División de Prevención y Control de Enfermedades ha elaborado la Norma Técnica que regula la organización y los funcionamientos de los Servicios de Alimentación y Nutrición de los Establecimientos de Salud y Unidades y Unidades Centrales de Producción de Alimentos con procesos científicamente planificado y técnicamente ejecutados. El presente Manual entrega elementos que permitan optimizar la gestión de procesos productivos e intervenciones alimentarías – nutricionales, constituyendo de este modo, una herramienta de apoyo para las Nutricionistas que laboran en el Establecimiento y que orienta y facilita el cumplimiento de las funciones técnico administrativa propias de su rol. Para dar cumplimiento a las funciones descrita en el presente Manual se requiere contar con. Resolución de Autoridad Sanitaria Recursos financieros que permitan otorgar una adecuada alimentación y nutrición a los usuarios. Recursos Humanos con dotación adecuada de Nutricionistas, Técnico de nivel superior en Alimentación y/o auxiliares paramédicos de alimentación, personal de apoyo administrativo y auxiliar. Planta física que cumpla con exigencias establecidas en el Reglamento Sanitario y superficie de acuerdo a volumen de producción. Maquinarias y equipos de tecnología adecuada y en número suficiente para cubrir las necesidades de producción.
OBJETIVO GENERAL Optimizar la alimentación y nutrición que se otorga en el establecimiento a fin de contribuir eficientemente en la mantención y/o recuperación de la salud de los individuos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Servir de guía a las Nutricionista que se desempeñan en la Unidad Central de Producción, Nutricionistas clínicas y otros profesionales. Proporcionar a los usuarios una alimentación cualitativa y cuantitativamente equilibrada, sanitariamente apta y de costos racional Contribuir a la mantención del estado nutricional en los individuos sanos y a la recuperación de la salud del paciente hospitalizado, a través de la excelencia técnica de las intervenciones alimentarías- nutricionales. Constituir un instrumento de evaluación y control que permita el mejoramiento continuo de la gestión del subdepartamento de Alimentación Constituye una guía para el control y supervisión del Subdepartamento de Alimentación.
ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION
El Subdepartamento de Alimentación funciona desde el año 1939 en el Hospital Base Valdivia, al crearse el Hospital Traumatológico este Subdepartamento funciona con dos Unidades de producción una en cada Hospital con sus respectivas unidades de Distribución. En el año 1960 producto del terremoto el servicio de Alimentación del Hospital Base se traslada al Hospital Jhon Kennedy (Hospital donado por el gobierno de EEUU) una vez remodelado el Hospital Base post terremoto el Servicio de Alimentación funciona en tres hospitales, Hospital Base, Hospital Jhon Kennedy y Hospital Traumatológico cada uno con sus respectivas Unidades Dietéticas de Distribución con un sistema de distribución semi-centralizado En la Unidad Central de Producción del Regional solo se preparan los regimenes básicos los cuales eran enviados (almuerzo y cena) a los hospitales en un vehiculo que no era para uso exclusivo de la alimentación, los regimenes especiales postre colaciones y Nutrición Enteral se preparaban en las unidades dietéticas de distribución de cada servicios y los desayuno y once en la unidades de producción de cada hospital y desde ahí se distribuían a los diferentes servicios clínicos del hospital El año 1995 con la normalización del Hospital y la implementación del proyecto Minsal-Bid se reestructura la Unidad Central de Producción dotándola con tecnología de punta y centralizando el sistema de trabajo del servicio (En la UCP se prepara toda la Alimentación la UDD son solo de distribución) se crea la Central de Formulas Enterales para centralizar la nutrición Enteral y se reestructura el Servicio Dietético de Leche la dependencia del servicio de alimentación era de la Subdirección Administrativa a partir del año 2006 que pasa a llamarse Subdepartamento de Alimentación la dependencia es del Departamento de Apoyo clínico y Terapéutico.
VISIÓN Y MISIÓN DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN HOSPITAL BASE VALDIVIA.
VISIÓN. Ser una unidad de apoyo comprometida con los usuarios que brinda una atención nutricional de excelencia con calidad oportunidad y seguridad
MISIÓN Somos un Subdepartamento de Alimentación dependiente de la Subdirección Ejecutiva Administrativa de un Hospital Autogestionado en Red que garantiza a los usuarios la recuperación y rehabilitación de la salud a través de una atención nutricional integral con estándares de calidad, equidad y en forma oportuna.
ORGANIGRAMA SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION
DIRECCIÓN ESTABLECIMIENTO
SUBDIRECCIÓN EJECUTIVA MÉDICA
SUBDIRECCIÓN EJECUTIVA ADMINISTRATIVA
NUTRICIONISTA JEFE CASINO FUNCIONARIOS
SECRETARIA
UNIDADES DIETÉTICAS DE DISTRIBUCION
CENTRAL FORMULAS ENTERALES
SERVICIO DIETETICO DE LECHE (SEDILE)
UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN ALIMENTOS (U.C.P)
NUTRICIONISTAS CLINICAS ASISTENCIALES
NUTRICIONISTAS PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCION
NUTRICIONISTAS PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCION
NUTRICIONISTA PROCESOS PROGRAMACION
SERVICIO MEDICINA
CENTRAL FORMULAS ENTERALES
SEDILE
UNIDAD U.C.P.
JARDÍN INFANTIL
SERVICIO CIRUGIA LACTARIO SERVICIO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA SERVICIO PEDIATRIA
OTROS SERVICIOS O UNIDADES
SALA CUNA
HOGAR MADRE CAMPESINA
RECURSOS HUMANOS La dotación de recursos humanos del sub.departamento de alimentación esta constituida por. 10 Profesionales Nutricionistas. 1 Secretaria 13 Técnicos de Alimentación
9 Servicio Dietético de Leche (SEDILE) 2 Central de Formulas Enterales (CFE) 2 Unidad Central de Producción (UCP) 39 Auxiliares. 5 Varones UCP. 10 Mujeres UCP. 1 Mujer SEDILE 1 Mujer CFE. 22 Mujeres Unidades Dietéticas de Distribución.
NOMINA FUNCIONARIO SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION
NOMBRE Myriam Quintana Quintana
ESTAMENTO Profesional Nutricionista
Nuri Pereira Flores
Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista
Ana Maria Aburto Aburto Sarta Garrido Mella
Ruby Nausear Poblete
Profesional Nutricionista
Vitalia Araneda Aranda
Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista Profesional Nutricionista
Sara Ibarra Loyola Lorena Rivas Pérez Mª José Mariangel Gallegos Macarena Ferrari Torres
UNIDAD DE TRABAJO Jefe Subdepartamento Alimentación Nutricionista Clínica Medicina y Central de Fórmulas Enterales Nutricionista Clínica Servicios Urologia,Cirugía Infantil Nutricionista Clínica servicios Pensionado. Medicina Infantil, Lactantes Nutricionista Clínica servicios Cirugía Adulto, Especialidades programa Cirugía Bar iátrica Nutricionista Clínica servicios UCI Adulto y Pediatrica,UTI adulto y Psiquiatría Nutricionista Clínica Servicio Obstetricia (Puerperio,ARO, Ginecología) Nutricionista Clínica Servicios Traumatología y Neurología Nutricionista SEDILE Neonatología y Lactario Servicio Oncología Nutricionista Sub-Jefe Nutricionista Unidad Central de Producción (programación) Nutricionista Unidad Central de Producción ( Procesos) Bodega Unidad Central de Producción
Luis Godoy Muñoz
Profesional Nutricionista Técnico en Alimentación Auxiliar Bodega
Luis CardenasCardenas
Auxiliar
Unidad Central de Producción
Harry Obando Rojas
Auxiliar
Unidad Central de Producción
Juan Navarrete Navarrete
Auxiliar
Unidad Central de Producción
Sandra Navarro Manríquez
Bodega Unidad Central de Producción
NOMBRE Carlos Aguilera Uribe
ESTAMENTO Auxiliar
Margarita Gatica Geywitz
Auxiliar Auxiliar
Teresa Igor Silva Margota Frei Concha
Auxiliar
Karina Riquelme Montecinos Otilia Limari Gonzalez
Auxiliar
Verónica Mendoza Soto
Auxiliar
Viviana Echenique Vera
Auxiliar
Mara Obando Núñez
Técnico
Auxiliar
Marcia Valenzuela de la Paz Auxiliar Patricia Uribe Ochoa
Auxiliar
Ximena Huaiquilef Gonzalez Fresia Ramos Vargas
Secretaria
Judith Ñanco Vergara
Auxiliar
Ester Carcomo Barriga
Auxiliar
Johana Agüero Velásquez
Auxiliar
Sara Vera Henríquez
Auxiliar
Silvana Valdivia Salinas
Auxiliar
Auxiliar
UNIDAD DE TRABAJO Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares) Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares ) Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares ) Unidad Central de Producción (Sección Procesos) Unidad Central de Producción (Sección Procesos) Unidad Central de Producción (Sección Procesos) Unidad Central de Producción (Sección Procesos) Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales) Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales) Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales Secretaria Subdepartamento de Alimentación Unidad Dietética Distribución Urología – Cirugía Infantil Unidad Dietética Distribución Urología – Cirugía Infantil Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina Unidad Dietética de Distribución Servicio
Rosa Barrientos Cárcamo
Auxiliar
Eliana Astete Labrin
Auxiliar
Marlys Gonzalez Mansilla
Auxiliar
Herminia Baamonde Díaz
Auxiliar
Ximena Ortega Pacheco
Auxiliar
Maudelina Caro Seguel
Auxiliar
Elisabeth Delgado Neira
Auxiliar
Marisol Kaemmpfer Guerra
Auxiliar
Gladys Guerra Coronado
Auxiliar
Mónica Guzmán Montes
Auxiliar
Viviana Uribe Ávila
Auxiliar
Marlene Berrocal Letelier
Auxiliar
Jocelyn Toro
Auxiliar
Cecilia Barrientos Nahuel
Auxiliar
Obstetricia UNIDAD DE TRABAJO Unidad Dietética de Distribución Servicio Obstetricia Unidad Dietética de Distribución Servicio Obstetricia Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría Unidad Dietética de Distribución Unidades Criticas Adulto y Pediátrica (UCI , UTI) SHAP Unidad Dietética de Distribución Unidades Criticas Adulto y Pediátrica (UCI , UTI) SHAP Unidad Dietética de Distribución Servicio Psiquiatría Unidad Dietética de Distribución Servicio Oncología. Unidad Dietética de Distribución Servicio Oncología. SEDILE Y LACTARIO
Mª Teresa Barrientos Meza
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
NOMBRE Teresa Díaz Carmona
ESTAMENTO Auxiliar
Silvia Obreque Benavente
Auxiliar
Elvira Huichicoy Barrientos Auxiliar
NOMBRE Mª Elena Soto Parra
ESTAMENTO Técnico
UNIDAD DE TRABAJO SEDILE Y LACTARIO
Verónica Navarro Filin
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
Silvia Corvalan Fuentes Johanna Navarrete Ampuero Mª Eugenia Reinoso Villacura Orfa Nahuel Quintana
Técnico Técnico
SEDILE Y LACTARIO SEDILE Y LACTARIO
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
Rosa Milanca Esparza
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
Laura Mansilla Muñoz
Técnico
SEDILE Y LACTARIO
Claudina Mella Caro
Técnico
Central de Fórmulas Enterales
Luisa Beltrán Bobadilla
Técnico
Central de Fórmulas Enterales
Viviana Salamanca Vera
Auxiliar
Central de Fórmulas Enterales
MARCO JURIDICO De acuerdo a la ley de Autoridad Sanitaria N° 19.937 y sus Reglamentos. Este Manual aplica. El Reglamento Sanitario de los Alimentos (D.S. 977) vigente Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo (D.S.594) Ordenanza General de Urbanismo y Construcción (O.G.U.C.)
DESCRIPCION DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN. Se define el “SUDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN “como la organización, que tiene como finalidad elaborar y distribuir alimentación científicamente planificada de acuerdo a recomendaciones nutricionales nacionales e internacionales, a través de preparaciones culinarias, de acuerdo a estándares técnicos y sanitarios destinados a pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, usuarios sanos o clientes en general. Será responsabilidad del Servicio brindar una asistencia alimentaría nutricional a pacientes hospitalizados y usuarios que la dirección del establecimiento defina, respondiendo a las necesidades nutricionales de éstos a través de la entrega de una alimentación técnicamente planificada y de óptimas condiciones sanitarias. El sub. Departamento de Alimentación del Hospital Base Valdivia es un Servicio Centralizado de alta complejidad, donde se elaboran aproximadamente 600 almuerzos diarios. El Subdepartamento cuenta con tres unidades de producción y 10 unidades dietéticas de distribución. UNIDADES DE PRODUCCIÓN. UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN. (U.C.P.) Es la Unidad donde se prepara y distribuye la alimentación a pacientes hospitalizados de los diferentes servicios clínicos, pacientes ambulatorios de Psiquiatría y Quimioterapia, Hogar de la Madre Campesina Jardín Infantil, Sala Cuna y almuerzos personal del servicio de alimentación. SERVICIO DIETETICO DE LECHE (Sedile) Es la unidad donde se prepara y distribuyen a los servicios pediátricos las fórmulas lácteas y se envasa y distribuye la leche materna del lactario. CENTRAL DE FÓRMULAS ENTERALES. (CFE.) Es la unidad donde se prepara y distribuye a los diferentes servicios clínicos la Nutrición Enteral (con sus respectivas bombas de infusión y equipo de administración) y la suplementación oral.
UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIÓN. UDD de Oncología UDD de Urología, Cirugía Infantil. UDD de Psiquiatría UDD de Obstetricia UDD: de Traumatología y Neurología UDD de Cirugía adulto , Otorrino y Oftalmología UDD de Pensionado UDD de Pediatría ( Lactante y Medicina Infantil) UDD de UCI UTI UCI Pediátrica Partos y SHAP. UDD de Medicina Quimioterapia Ambulatoria Además dependiente de Sedile funciona un Lactario que es la unidad donde las madres de niños hospitalizados en los diferentes servicios clínicos especialmente de Neonatología aprenden las técnicas para una lactancia materna exitosa, se extraen la leche la cual es almacenada en Sedile para su posterior distribución.
PLANIFICACIÓN ALIMENTARÍA Y NUTRICIONAL. Existe un set de 14 minutas estandarizadas para los regímenes básicos y pensionado (Común, Liviano y Blando sin residuo) los regímenes especiales se derivan de los básicos o se planifican de acuerdo a sus especificaciones. Las minutas se modifican de acuerdo a la estacionalidad, disponibilidad de recursos y disponibilidad de alimentos en el mercado. La planificación de la minuta diaria incluye desayuno, colación, almuerzo, once, cena y colación nocturna para pacientes diabéticos. Los horarios de Alimentación son los siguientes: Desayuno 7,30 horas Once 15,00 horas Colación 10,00 horas Comida 18,00horas Almuerzo 12,00 horas Colación 22 y 01,00 (quedan en Los servicios clínicos respectivos)
UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION
Es la Unidad encargada de la recepción, almacenamiento elaboración y distribución primaria, secundaria y terciaria de alimentación de acuerdo a las normas establecidas en el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente (mayo 1997). En el Hospital Clínico Regional Valdivia, la producción de la alimentación no láctea de enfermos hospitalizados se realiza con la modalidad de PRODUCCION INTERNA CENTRALIZADA, es decir que todas las actividades se realizan en una misma planta física y con recursos propios (de personal, compra de insumos, etc.).
PLANTA FISICA La planta física juega un rol importante en el cumplimiento de los objetivos de la Unidad Central de Producción de ella depende su correcto funcionamiento. La distribución arquitectónica debe permitir una secuencia funcional del trabajo en cada uno de los distintos flujos (personal, equipos y materia prima) Las Unidades Central reproducción se consideran de alto riesgo de incendio por la alta carga de combustible, razón por la cual deben estar separadas de de las áreas de atención de pacientes por distancias y estructuras resistente al fuego. UBICACIÓN: La unidad Central de producción se encuentra ubicada en el zócalo del Hospital es una estructura de un piso que se conecta con el edificio H, HE y el servicio de Oncología a través del pasillos. Esta ubicación no esta de acuerdo a las normas de la Autoridad Sanitarias que recomienda que esta debe estar separada de focos de contaminación como lavandería depósitos de basura y lo más cercana a las Unidades Dietéticas de Distribución.
ESTRUCTURA FISICA: La estructura de la planta física cuenta con la superficie requerida para el volumen de producción que aquí se desarrolla, y con las áreas de trabajo definida pero no con un flujo unidireccional de la línea productiva lo que es un riesgo de contaminación permanente y según las normas nacionales e internacionales no aseguran un producto final de calidad. AREAS DE TRABAJO: 1- AREA DE RECEPCION Y ALMACENAMIENTO: Se cuenta con un área de almacenamiento (bodega) la cual se divide en sub. Áreas. sub. Área de Almacenamiento y Refrigeración: Zona destinada al almacenamiento de alimentos naturales, preelaborados, envasados o congelados frutas, verduras, lácteos carnes etc. Esta sub. Área se divide en. 1-Sección Almacenamiento Refrigerado entre 10° y 14° de temperatura destinado a hortalizas y frutas. 2- Sección Almacenamiento Refrigerado entre 0° y 4° de temperatura destinado a lácteos en general. 3- Sección Almacenamiento Refrigerado a temperatura igual o inferior a 0° destinado a productos cárneos, Vacuno, ave, pescado mariscos y alimentos congelados en general. Nota. Estas sub. Áreas cuentan con mesones y lavaderos de acero inoxidable con llaves con agua caliente y fría para el lavado y sanitizado según corresponda. sub. Área de Almacenamiento de Alimentos no Perecibles: Zona Destinada al almacenamiento de de abarrotes en general. -Bodega. Se encuentra ubicada al costado de a UCP y es la sección donde se Almacenan alimentos no perecibles, para cubrir las necesidades y stock de reserva del servicio por un periodo máximo de un mes.
- Despensa. Se encuentra ubicada en el área de recepción y almacenamiento esta destinada a almacenar abarrotes con un máximo de una semana. Y es el lugar de transición desde abastecimiento a SEDILE y la CFE. De los insumos solicitados por estas unidades. sub. Área de Almacenamiento de Artículos no Comestibles: Zona destinada al almacenamiento de equipos de limpieza, artículos de Escritorio artículos de aseo vajilla desechable. sub. Área Basura y Desperdicios. Zona destinada a la disposición de basuras y desperdicio en forma manual de la basura y desperdicio de la UCP como también de las Unidades Dietéticas de Distribución se cuenta con basureros de acero con tapas y con basureros con ruedas y tapa fija
2- AREA DE PRODUCCION Y DISTRIBUCION. El área de producción esta constituido por. sub. Área de Operaciones Preliminares :Es la zona destinada a la Ejecución de los primeros procedimientos aplicados en la manipulación De alimentos. Operaciones de limpieza, corte arreglo y auxiliares. Estos procedimientos se ejecutan en secciones separadas según si la materia prima es vegetal fruta o producto carneo. La temperatura no debe sobre pasar los 21° Celsius para reducir el riesgo de desarrollo de microorganismos. sub. Área de Operaciones Fundamentales y Definitivas. Zona destinada a los procesos ejecutados con el propósito de producir Cambios de consistencia, cocción disolvente, cocción concentrante o combinaciones, elaboración de masas etc. Asimismo comprende el tratamiento de sazonar, mezclar, espumar etc. En esta sección es importante considera tres secciones para la ejecución de los procesos. Preparación en frió Preparación por calor Repostería y Especiales. sub. Área de Distribución. Zona destinada al envió de las preparaciones a los usuarios.
El Servicio cuenta con un Sistema Centralizado de distribución se realiza el porcionamiento de los diferentes regimenes en una huincha sin fin en bandejas individuales las cuales van etiquetada de acuerdo al régimen correspondiente esta zona esta provista de mesón, calienta platos baño Maria Rac con postres y ensaladas, bandejas, vajilla, termos carros etc.
3 - AREA DE LAVADO. En esta área se efectúa le lavado de vajilla bandejas que se utiliza en las Unidades Dietéticas de Distribución y los termos y envases que se utilizan en la preparación de desayuno. La secuencia es la siguiente. Recepción de material sucio. Remoción de desperdicios Preenjuague Lavado propiamente tal Enjuague Desinfección y /o sanitización cuando corresponda. El área de lavado esta Constituida por. sub.- Área Lavado de Vajilla. Zona destinada al lavado de vajilla y bandejas proveniente de los servicios clínicos. En esta suba rea se ejecutan los procedimientos de. Recepción remoción de desperdicios, preenjuague, lavado enjuague y desinfección cuando corresponda. A esta área no ingresan utensilios de sub.- área de operaciones preliminares operaciones fundamentales y definitivas. sub.- Área Menaje y otros Utensilios. Zona destinada al lavado de menaje utensilios y otros elementos utilizados en el proceso de producción. sub.- Área Lavado de Carros y Utensilios de Limpieza. Zona destinada a lavar carros piezas de equipo móvil, baldes, trapeadores y otros elementos de limpieza. 4- OFICINAS Y OTRAS DEPENDENCIAS.
Los recintos requeridos para el cumplimiento de actividades de programación, supervisión y control están constituidos por.
Oficina Nutricionista Jefe. Oficina Nutricionista de Programación Oficina Nutricionista de Procesos Oficina Nutricionistas de Unidades Dietéticas de Distribución Oficina Secretaria del sub.- Departamento.
5 OTRAS DEPENDENCIAS. Comedor del Personal de Unidad Central de Producción Baños y duchas para damas y varones Comedor nutricionista (Es la oficina de Nutricionistas de UDD) Baño Nutricionistas El vestuario se encuentra en los vestuarios generales. DETALLES DE LA CONSTRUCCION. A continuación se describe los principales aspectos de la construcción de la Unidad Central de Producción. PISOS. Superficie de color claro lisa y dura de fácil limpieza resistente al detergente desengrasante y producto clorado como también al tráfico de de carros de transporte y maquinarias. Canaletas cubiertas con rejillas metálicas removibles para facilitar la limpieza. MUROS Y CIELOS. Paredes revestidas de azulejos de color blanco impermeable no absorbente de líneas simples a fin de promover la limpieza y aumentar la luminosidad ambiental en el área de manipulación de alimentos. Se recomienda que deben ser pintado una vez al año por el tipo de trabajo que se realiza. Las divisiones o tabiques interiores son de estructura sólida cubierta con azulejos blancos PUERTAS. Puertas en el interior de UCP lisas cubierta con pintura epóxica de fácil limpieza. Puerta de acceso al área de lavado sistema de vaivén por donde ingresan los carros de las UDD con una placa de acero a la altura de los carros de transporte. Puerta de acceso a la UCP puerta de vidrio con marco metálico.
VENTANAS: Metálicas se ajustan en sus marcos. No se abren de acuerdo A las normas y en aquellas zonas donde se pueda permitir la abertura no se Se pueden abrir ya que no cuentan con un enrejado fino 16 a 18 hilos por Pulgada) de marco desmontable. CLIMATIZACIÓN. Se cuenta con un sistema de extractor de vapores e Inyección de aire frió y caliente que no es el adecuado ya que los olores no Son extraídos adecuadamente y la temperatura en verano sobrepasa los 35° grados siendo el máximo permitido 21°. ILUMINACION. El sistema de iluminación es provisto de luz natural Proveniente de las ventanas y luz artificial suficiente y directa sobre las zonas de trabajo. La UCP cuenta con un tablero propio independiente del resto de los servicios Del establecimiento y se encuentra conectado al grupo de electrógeno de Emergencia. INTERCOMUNICACIONES. La UCP tiene conexión a la red de Internet Un teléfono directo para la comunicación con proveedores, y citófonos Para la comunicación con las UDD y los otros servicios y unidades del establecimiento. AGUAS Y TUBERIAS. Se cuenta con un sistema de red de agua potable Fría y caliente convenientemente distribuida y con una presión adecuada. Los lavaplatos son de acero inoxidable con agua caliente y fría. Lavamanos de loza con llaves de agua caliente y fría, dispensador de jabón Y de toalla nova. ALCANTARILLADO Y DESAGUE. Sistema de alcantarillado y desagüe Adecuado. VIA DE EVACUCION: Existe una vía de evacuación para caso de emergencia como también extintores dentro de la Unidad
EQUIPAMIENTO. La Unidad Central de Producción cuenta con los equipos y maquinarias necesarias para su producción de acuerdo a su función y al volumen de producción técnicamente operable para racionalizar los procesos y optimizar el recurso humano. (Como es un sistema centralizado las Unidades Dietéticas de Distribución no cuentan con equipos todos estos están centralizados en la UCP.) A--MAQUINARIAS y EQUIPOS PARA PROCESOS
PRODUCTIVOS.
1. Equipos Generadores y/o Contenedores de Frió con termómetro digital externo (DS N° 594). a) b) c) d)
2 Cámaras Frigoríficas 4 Refrigeradores Industriales 1 Refrigerador chico. 1 Freezer
2. Equipos Generadores y/o Contenedores de Calor. a) 2 Calentadores de Plato. b) 1 Cocina Semi-industrial. c) 2 Marmitas 150 litros Volcables. d) 3 Marmitas Medianas Volcables e) 2 Marmitas 2,0 Litros Volcables f) 1 Horno a Convección g)1 Horno Combinado Racional. h) 1 Sartén Basculante Grande i) 1 Sartén Basculante Chico. j) 1 Horno microondas k) 3 Baño Maria.
3. Equipos Mecánicos a) 1 Abridor de Tarros b) 3 Balanzas Digital c) 1 Romana o Bascula d) 1 jugüera Industrial e) 1 jigüera uso domestico f) 1 Mezcladora Universal g) 1 Maquina Lavadora de Vajilla. h) 1 Peladora de papas i) 2 Procesador de Verduras. j) 1 Picador de Verduras k) Cinta Transportadora de Bandejas 4- EQUIPOS DE TRANSPORTE. a. Carro de Transporte de Abarrotes (Plataforma). b. Carro transporte Interno con ruedas y freno. c. Carro bandejero con rueda y frenos. d. Carro para refrigeradores con platos preparados. e. Carro de Transporte de platos f. Carro transportador de desperdicios. g. Carros contenedores de comida caliente h. Carros clavijeros para bandejas.
a)
b) c) d)
5- EQUIPAMIENTO PARA DISTRIBUCIÓN DE RACIONES. Bandejas Térmicas para la distribución de Almuerzo y Cena en los Servicio clínicos. (Una Tapa por cada 5 bandejas) Bandejas térmicas con tapa para pensionado para distribución de almuerzo y cena. Tazas térmicas con tapa para distribución de desayuno y once. Vajilla de loza apropiada para las bandejas para postres, ensaladas, sopa y plato de fondo.
e) Jarros de vidrio con tapa para aguas de hidratación Pensionado. f) Jarros plásticos con tapa para agua de hidratación para los servicios clínicos. g) Vajilla desechable apropiada a las bandejas. 6.-EQUPOS PARA GESTIÓN ADMINISTRATIVA DE NUTRICIONISTAS
TECNICA
a. Equipos de Pesa y Medidas - Balanza en los Servicios Clínicos - Calibrador de pliegues cutáneo ( no se tienen) - Dinamómetros ( no se tienen)
B- MOBILARIO DE TRABAJO. a) Mesones de trabajo con cubierta de acero inoxidable. b) Repisas de acero inoxidable. c) Murales de acero inoxidable.
C-BATERIA Y UTENSILLOS DE COCINA. a) Batería de Cocina de acero inoxidable. b) Utensilios de cocina ( plásticos)
D- INSTALACIONES DE EQUIPOS DE LAVADO a) Lavamanos de loza con combinación de llaves de agua caliente y fría, con dispensador de jabón liquido y dispensador de toalla nova b) Lavadero de vegetales de acero inoxidable. c) Lavadero simple de acero inoxidable para el lavado de mopas d) Lavadero de papas
E- EQUIPOS DE INYECCIÓN DE AIRE Y/O EXTRACCION DE VAPORES a) Campanas de acero Inoxidable con: - Extractores de aire - Filtros recambiables - Canal decantador de grasas - Luz - Inyección de aire filtrado. F- EQUIPOS E INSTALACIONES PARA EXTRACCION DE DESPERDICIO a) Basureros de Poliuretano y de acero inoxidable con rueda, tapas y pedal. b) Recinto de almacenamiento de desperdicio por un periodo máximo de 3 a 4 horas. G- EQUIPOS DE PREVENCIÓ DE INCENDIOS a) Red húmeda y seca b) Extintores: Cantidad y tipo de acuerdo a reglamento vigente.
DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES POR CARGO DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION NUTRICIONISTA JEFE SUBDEPARTAMNENTO DE NUTRICIÓN Dependencia Directa. Subdirector Administrativo. Centro de Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub centro de Alimentación.) Descripción del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad Gerencial de la Organización, Funcionamiento, Dirección y Control del Servicio de Alimentación y Nutrición en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestión o servicios externalizado. 1.1.4 Funciones: 1.1.4.1. Asesoría. A través de su participación como miembro permanente del Comité De Alimentación y Nutrición en la asesoría de la Dirección del Establecimiento. 1.1.4.2 Planificación a) Planificación Estratégica. Participar en la elaboración del “Plan Estratégico del Establecimiento” a través de la ejecución del “Programa Anual de Actividades del Servicio de Alimentación”; el que permitirá Establecer un equilibrio razonable y favorable entre los recursos disponibles y las necesidades; velando por el necesario de las unidades a su cargo. Será de su responsabilidad también, la determinación participativa de la Misión, Objetivos Estratégicos, Políticas, Objetivos Específicos, Metas, Estrategias.
Actividades e Indicadores de Monitoreo: Estructura Proceso Resultado Productividad Eficiencia Efectividad b) Elaborar Programas de Mejoramiento Continuo (EMC), a través de la Identificación, jerarquización y priorización de Problemas de Calidad de la Gestión en Alimentación y Nutrición. c) Planificación Alimentaria-Nutricional Responsable de determinar los estándares técnicos del Plan Alimentario Nutricional del Establecimiento; considerando las siguientes actividades: Establecer suficiencia Nutritiva y calidad Nutricional de la Alimentación Institucional destinada a usuarios sanos y pacientes hospitalizados; según últimas recomendaciones de FAO-OMS u otro organismo que lo reemplace y. Metas Nutricionales del Ministerio de Salud. Determinar factores de corrección energéticos para Patologías prevalentes.
de
requerimientos
1.1.4.2 Control de Oposición.
1.1.4.3
En caso de que el establecimiento contrate servicios externos de alimentación, la Nutricionista Jefe será responsable del control de oposición continuo y permanente de: Requisitos técnicos y administrativos; procesos, productos y servicios que otorgue la Empresa adjudicataria, así como del cumplimiento de las actividades descritas en el punto 1.1.4.1 b), Normas y Reglamentos vigentes. Normativas. a) Confeccionar el organigrama del Servicio de Alimentación y establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones
b) c)
jerárquicas del personal a cargo, a sí como relaciones de Asesoría y Coordinación. Determinar Especificaciones Técnicas de Alimentos e insumos Confeccionar cuando corresponda "Bases Técnicas administrativas Para la Compra de Servicios de Alimentación" d) Elaborar el Manual de Organización, funcionamiento y Procedimientos del Servicio de Alimentación, de acuerdo a Normas vigentes. e) Elaborar programa (s) de Higiene y desinfección de las Áreas de trabajo, que conforman las Unidades a su cargo, estableciendo por cada una de ellas: responsable, Frecuencia, Productos Químicos y materiales utilizados; así como utensilios y medidas de prevención.
1.1.4.4
Programación. a) Programar anualmente las Necesidades de Insumos con la participación del equipo de Nutricionistas de la U.C.P y Coordinadora de Producción. b) Controlar el cumplimiento por parte de la entidad competente y confeccionar el Programa de Mantenimiento de Planta Física, Maquinarias y Equipos. c) Programar y promover actividades de Perfeccionamiento y/o Capacitación Continua del personal a su cargo Continúa del personal a su cargo.
1.1.4.5
Supervisión y Control. a)
Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes, independiente si el Sistema de Administración es autogestión o compra de Servicios. b) Control continuo y permanente de todas y cada una de las actividades. De las Unidades a su cargo por medio de la aplicación del formulario "Pauta de Supervisión". c) Confeccionar Memoria Anual en relación a gestión técnicaadministrativa desarrollada y proyecciones futuras.
d) Controlar inversión presupuestaria, en los casos que corresponda. e) Analizar y enviar oportunamente a los niveles que corresponda "Informe Mensual, Valor Nutritivo y Costos del Servicio de Alimentación". g) Velar por el cumplimiento de: Reglamento Sanitario de Alimentos, Normas de Infecciones Intrahospitalarias, Normas de seguridad del Personal y de los Equipos, Normas de Organización y funcionamiento de:
Unidad Central Producción (U.C.P) Servicio Dietético de Leche (Sedile) Central de Formulas Enterales (C.F.E) Lactarios y otras de su competencia 1.1.4.6
Coordinación a) En caso de establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, participar en reuniones técnicas con Asesoría de Nutrición de la Dirección del Servicio de Salud u otro nivel que lo reemplace. b) Mantener líneas de comunicación con sub.- Dirección Médica, Subdirección Administrativa, Equipos de Salud y Unidades de Apoyo Administrativo del Establecimiento. c) Participar en reuniones Técnico-Administrativas del establecimiento. f) Efectuar reuniones periódicas con el equipo profesional y personal a su cargo.
1.1.4.7.
Docencia Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por la autoridad máxima del establecimiento público o privado.
1.14.8.
Capacitación. a)
Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.
b)
1.1.4.9.
Asistir a cursos de perfeccionamiento de post-grado Congresos, Seminarios, Jornadas y otros
Investigación a) Elaborar y mantener actualizado el diagnóstico de la situación alimentaría nutricional del establecimiento a su cargo. b) Colaborar en actividades de investigación de acuerdo a convenios establecidos por el establecimiento público o privado. c) Realizar estudios de necesidades de personal. d) Realizar otros estudios, relacionados con materia de su disciplina y que el nivel local determine.
1.1.4.10.
Administrativas. a) b)
Participar en la selección del personal. Calificar al personal de dependencia directa, según Reglamento de Calificaciones Vigentes. c) Confeccionar calendario de feriado legal d) Participar en la Programación, solicitud y control de horas extraordinarias. e) Solicitar y controlar la ejecución de exámenes de salud del personal a cargo. 1.1.4.11. Registros. Mantener actualizado un sistema de registros, entre otros: a) b)
c)
Flujo grama de producción y puntos críticos de control. Información requerida para la elaboración de: Memoria anual Diagnostico de situación para la Programación anual de actividades" Tendencia de Indicadores de: Productividad Eficiencia Efectividad Calidad
d) e)
f) 1.1.4.12.
Planilla con distribución de horas funcionarias, sistema de turnos, horas extraordinarias, etc. Controlar el registro de Resultados de Análisis Bacteriológicos, Químico-Bromatológicos y/o determinación de especie; de materias primas y/o preparaciones, así como medidas implementadas. Mantener libro de Sugerencias y Reclamos y Libro de Inspecciones.
Cuando exista compra de servicios, además de las funciones Antes mencionadas deben incluirse las siguientes: a) Mantener Coordinación directa con el Nutricionista Supervisor de la empresa para efectuar las correcciones requeridas en el proceso de producción. b) Revisar y visar facturas correspondientes a raciones y/o complementos utilizados en la alimentación del establecimiento. c) Notificar irregularidades de la empresa a los niveles correspondiente. d) Velar por la aplicación de sanciones establecidas por la Comisión de Apelación del establecimiento, en aquellas situaciones en que se ha incurrido en infracciones.
Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clínicos del Hospital. Abastecimiento, Lavandería, Farmacia, Esterilización, Mantenimiento, Jardín Infantil, Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas Unidad de Capacitación, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentación de los funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento. Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: 9 nutricionistas 1 secretaria, 1 Administrativo, 2 Técnicos y 6 auxiliares e indirectamente de todos los funcionarios del sub. Departamento de alimentación. Actualizaciones: Responsable subcentro de responsabilidad Subdepartamento de alimentación.
NUTRICIONISTA SUB-JEFE SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Dependencia Directa: Sub -Departamento de Alimentación. Centro de Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub centro de Alimentación.)
Descripción del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad Gerencial de la Organización, Funcionamiento, Dirección y Control del Servicio de Alimentación y Nutrición en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestión o servicios externalizado. Y la subrogancía de la Jefatura de servicio. Funciones: 1.2.4.1.
Planificación: a. Participar en la selección y seguimiento de actividades e indicadores de monitoreo den las unidades productivas. b. Colaborar en la elaboración del set de Minuta junto a Nutricionista Jefe y Nutricionistas de la UCP.
1.2.4.2. Control de oposición. Cuando corresponda. 1.2.4.3- Normativa. a. Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio en la confección del Organigrama de la Unidad Central de Producción (UCP) servicio Dietético de Leche (SEDILE) Central de Fórmulas entérales (CFE) y establecer las Unidades estructurales que lo componen, relaciones jerárquicas del personal a cargo así como las relaciones de Asesoría y Coordinación.
b. Participar en la Confección y actualización permanente del Manual de Procedimiento de las Unidades Productivas. c. Participar cuando corresponda, en la determinación de bases técnicas- administrativas para la compra de servicios. d. Participar en la elaboración de Programas de Mejoramiento Continuo (EMC) de las Unidades.
1.2.4.4
Coordinación: a) Participar en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe del Servicio de alimentación y /o Nutricionistas Clínicas-Asistenciales. b) Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales. c) Coordinar reuniones técnicas con Nutricionista cuando corresponda.
1.2.4.5 Docencia a) Proponer programas de capacitación y perfeccionamiento. b) Colaborar en actividades docente de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y/o establecimiento 1.2.4.6. Capacitación. Asistir a cursos de perfeccionamiento de Post- grado Congresos, seminarios Jornadas etc. 1.2.4.7. Investigación:
Participar en actividades de investigación, según necesidades Del Servicio. 1.2.4.8 . Administrativas a) Participar con el Nutricionista Jefe del Servicio, en la elaboración de normativas, procedimientos y estudios relacionados con planta física, personal etc. del servicio b) Participar en la selección de personal c) Velar por el mantenimiento actualizados de los Inventarios de las Unidades Productivas y Dietéticas de Distribución.
Responsabilidades del Cargo. Subrogan cía de la Jefatura del Sub Departamento en ausencia de la Nutricionista jefe con todas las responsabilidades que ello implica. Atribuciones del Cargo. Las que corresponden a la jefatura y que debe asumir en ausencia de esta.
Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clínicos del Hospital. Abastecimiento, Lavandería, Farmacia, Esterilización, Mantenimiento, Jardín Infantil, Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas Unidad de Capacitación, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de Personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentación de los funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento. Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: Técnicos y/o auxiliares de la unidad Dietética o Unidad de Producción donde se desempeñe Actualizaciones: Responsable de la firma de documentación en ausencia de la Nutricionista Jefe (Facturas, oficios, permisos.)
NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN (UCP) 1-3-a NURICIONISTA DE PROGRAMACIÓN:
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccion Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) 1.3.1 a Descripción del Cargo: Nutricionista que tiene la responsabilidad Técnico Administrativa de la UCP. A Funciones: Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones públicas a través de las actividades que a continuación se señalan: 1.3.4 .a.1. Programación: a)
Participar en la elaboración del programa Anual de Actividades del Servicio de Alimentación y Nutrición en lo concerniente a la Unidad Central de Producción
b)
Participar en la programación anual de insumos de la UCP
c) Elaborar Set de Minutas según. Suficiencia Nutritiva y Calidad Nutricional. Estacionalidad. Disponibilidad de productos en el mercado Disponibilidad de maquinarias y equipos Dotación de personal Sistema de distribución y otros. d) Definir preparaciones y alimentos de intercambio. e) Asignar funciones al personal a su cargo. f) Confeccionar y establecer sistema de cálculo diario de ingredientes 1.3.4. a.2
CONTROL DE OPOSICIÓN.
En caso que el establecimiento contrate servicios externos de alimentación, colaborar con la Nutricionista Jefe en el control de la oposición continuo y permanente de: a) Requisitos técnicos y administrativos; procesos, producto que otorgue la Empresa adjudicataria, así como el cumplimiento de las normas y Reglamentos Vigentes. 1.3.4. a.3 Normativa a) Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio en la confección del Organigrama de la Unidad Central de Producción (UCP) y establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones jerárquicas del personal a cargo así como relaciones de Accesoria y Coordinación. b) Participar en la confección y actualización de manual de Procedimiento de la UCP. c) Participar cuando corresponda, en la determinación de bases técnicas-administrativas para a compra de servicios d) Participar en la elaboración de Programas de Mejoramiento Continuo (EMC) de la UCP. e) Establecer puntos críticos de control (HACCP), en la Unidad Central de Producción y normas operacionales en base a análisis de riesgo.
1.3.4. a.4. Supervisión Evaluación y Control a) Realizar pedido mensual de insumos del Servicio de Alimentación UCP y los solicitud de insumos hechos por las Nutricionistas de SEDILE y CFE b) Confeccionar “Informe Mensual de Valor Nutritivo y Costo de la Unidad Central de Producción (UCP). c) Solicitar Control Bacteriológico, Químico Bromatológico y/o determinación de Especies, de preparaciones y materias primas. d) Control continuo del cumplimiento de la Unidad Central de Producción de:
Reglamento Sanitario de los alimentos. Normas de Infecciones intrahospitalarias Normas de seguridad del personal y equipos Normas de organización y funcionamiento de la UCP. Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la confección de las diferentes preparaciones. Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de producción especialmente en los Puntos Críticos de Control. Control continúo de procedimientos aplicados en el proceso productivo. Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, equipos, utensilios y alimentos. Controlar la distribución de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a número y tipo de regímenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clínicos. Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos.
e) f) g) h) i)
j) 1.3.4-a.5 Coordinación:
a) Participación en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentación y /o Nutricionistas Clínicas –Asistenciales. b) Efectuar reuniones con personal a su cargo. c) Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales. 1.3.4. A. 6-Docencia. a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitación y perfeccionamiento del personal a su cargo. b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y /o establecimiento. 1.3.4. a.7- Capacitación a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros. 1.3.4. a8-Investigación.
a) Participar en actividades de investigación según necesidades de la Unidad. 1.3.4. a.9-Administrativas y Otras: a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio en la elaboración de Normativas, procedimientos y estudios específicos relacionados con la planta física, personal, etc. b) Mantener Sistemas de Registros que permitan obtener la Información requerida para la elaboración del “ Informe Mensual Servicio alimentación, Valor Nutritivo y Costos” c) Participar en la selección del personal a su cargo. d) Calificar al personal de dependencia directa según reglamento de Calificaciones vigentes. e) Establecer sistema de turno. f) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. g) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P. h) Confeccionar pedido entrega a bodega. 1.3.4. a.10- Registros: a) Mantener registro diario-mensual sobre número de raciones producidas. b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P. c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.
Unidades con que se relaciona: Unidades dietéticas de Distribución de todos los servicios clínicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilización sala Cuna Jardín Infantil, hogar de la Madre Campesina Lavandería. Jefatura y Personal a cargo: Auxiliar de bodega, Auxiliares de varones de la Unidad (Aseo) Atribuciones: No
NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN (UCP) 1.3. b- NUTRICIONISTA DE PROCESOS:
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) 1.3.1. b- Descripción del cargo: Nutricionista que tiene la responsabilidad Técnico- Administrativa de la UCP 1.3.4. b. Funciones: Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones públicas a través de las actividades que a continuación se señalan: 1.3.4. b. Programación: a) Participar en la elaboración del “Programa Anual de actividades del servicio de Alimentación y Nutrición” en lo concerniente a la Unidad Central de Producción. b) Participar en la programación anual de insumos de la UCP. c) Participar en la elaboración del set de minutas estandarizadas, según normas establecidas. d) Asignar funciones al personal a su cargo. e) Confeccionar cuando corresponde sistema para cálculo diario de ingredientes. 1.3.5. b-
Supervisión Evaluación y Control a) Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la confección de las diferentes preparaciones. b) Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de producción especialmente en los Puntos Críticos de Control. c) Control continúo de procedimientos aplicados en el proceso productivo. d) Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, equipos, utensilios y alimentos.
e) Controlar la distribución de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a número y tipo de regímenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clínicos. f) Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos. g) Control continuo del cumplimiento en la UCP de: o Reglamento Sanitario de los Alimentos o Normas de infecciones intrahospitalarias. o Normas de Seguridad de Personal y Equipos o Normas de organización y funcionamiento de la unidad a su cargo .1.3.6.b- Coordinación: Participación en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentación y /o Nutricionistas Clínicas – Asistenciales. Efectuar reuniones con personal a su cargo. Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales.
1.3.7. b--Docencia.
a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitación y perfeccionamiento del personal a su cargo. b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y 7º establecimiento.
1.3.8. b-Capacitación a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros. 1.3.9. b--Investigación. a) Participar en actividades necesidades de la Unidad.
de
investigación
según
1.3.10. b-Administrativas y Otras: a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio y Nutricionista de Programación en la elaboración de Normativas, procedimientos y estudios específicos relacionados con la planta física, personal, etc. b) Participar en la selección del personal a su cargo. c) Calificar al personal de dependencia directa según reglamento de Calificaciones vigentes. d) Establecer sistema de turno. e) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. f) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P. 1.3.11. b-- Registros: a) Mantener registro diario-mensual sobre número de raciones producidas. b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P. c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.
Unidades con que se relaciona: Unidades dietéticas de Distribución de todos los servicios clínicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilización sala Cuna Jardín Infantil, hogar de la madre campesina Lavandería. Jefatura y Personal a cargo: Técnicos y Auxiliares de la Unidad Central de Producción y Auxiliares de Unidad Dietética de Distribución a su cargo si la tuviera Atribuciones: No
Nombre del Cargo: TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN ALIMENTACIÓN. Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) 1.5.1 Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad De ejecutar los procedimientos de alimentación (operaciones de técnica Culinaria y de Gastronomía aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista. 1.5.2- Requisitos del Cargo: Titulo: “ Técnico de nivel superior en alimentación y Gastronomía” Capacitado a través del programa de formación normado por el Ministerio de Salud y reconocido por el Ministerio de Educación ( decreto Supremo N° 1704, publicado en el Diario Oficial el día 3 de Diciembre 1994 ) 1.5.3-Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.
1.5.3.1- Unidades de Producción de Alimentos. a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas. b) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria y Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista. c) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. d) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección.
e) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias. f) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales. g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos : Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.
1.5.3.2- Bodega. a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. b) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. a) Distribución de alimentos según lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. b) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. c) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. d) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. e) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. f) Ser responsable del inventario a su cargo. 1.5.3.3
Equipos Refrigerantes: a) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, según las normas establecidas. b) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. c) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. d) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Persona, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección.
e) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). f) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. h) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. i) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. j) Ser responsable del inventario a su cargo.
Unidades con que se relaciona: SERVICIOS CLINICOS, SEDILE, CFE Jefatura y Personal a Cargo. No Actualizaciones. No
Nombre del Cargo:
AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de alimentación (operaciones de técnica Culinaria y de Gastronomía aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista.
Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.
Responsabilidades del cargo: Unidades de Producción de Alimentos. h) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas. i) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria y Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista. j) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. k) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. l) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias. m) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales. n) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos :
Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.
Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo: PERSONAL DE SERVICIO Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.)
Descripción del Cargo: Es personal de colaboración que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos básicos de limpieza, higiene y sanitización de la planta física, sistemas de iluminación, sistemas de ventilación y otros, en el Servicio de Alimentación y Nutrición; de acuerdo a los procedimientos vigentes. . Descripción Específica de Funciones: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) Nota:
Transportar materias primas y otros insumos. Transportar la Alimentación Hogar de la Madre Campesina Transportar la alimentación a Sala Cuna Y Jardín Infantil Trasladar desde y hacía lavandería, ropa limpia y sucia. Desinfectar maquinarias y equipos. Transportar basuras y desperdicios a la sub.-área de almacenamiento de éstos. Repartir la Correspondencia y Documentos. Lavado de Vajilla Preparación de desayuno Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. Mantener informado a su superior inmediato. Mantener aseo de equipos y planta física.
Las tareas que involucran el manejo de material sucio, deben estar claramente separadas del manejo de material limpio.
Los establecimientos que cuentan con personal insuficiente deben establecer horarios para desempeñar dichas funciones separadamente.
Unidades con que se relaciona: Abastecimiento, Movilización, Unidades Dietéticas de Distribución, SEDILE CFE Hogar de la Madre Campesina, Jardín Infantil, Sala Cuna. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo: ADMINISTRATIVO DE BODEGA. Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepción distribución y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista. Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución. Responsabilidades del Cargo: Bodega. c) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. d) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. g) Distribución de alimentos según lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. h) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. i) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. j) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. k) Mantener permanentemente informado inmediato. l) Ser responsable del inventario a su cargo. Equipos Refrigerantes
a
su
superior
k) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, según las normas establecidas. l) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. m) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. n) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Personal, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. o) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). p) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. q) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. r) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. s) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. t) Ser responsable del inventario a su cargo. Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos Abastecimiento Farmacia. Esterilización.SEDILE, CFE. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo:
AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN DE BODEGA
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepción distribución y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista. Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución. Responsabilidades del Cargo: Bodega. e) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas. f) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card. m) Distribución de alimentos según lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace. n) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. o) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. p) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. q) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.
r) Ser responsable del inventario a su cargo. Equipos Refrigerantes u) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles, según las normas establecidas. v) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. w) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace. x) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Persona, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. y) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP). z) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas. aa) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente. bb) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales. cc) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. dd) Ser responsable del inventario a su cargo. Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos Abastecimiento Farmacia. Esterilización.SEDILE, CFE. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo:
PERSONAL ADMINISTRATIVO DE SECRETARIA
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es personal de colaboración y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretaría, así como agente 1.6.1
Descripción del Cargo: Es personal de colaboración y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretaría, así como agente relacionador del Servicio de Alimentación y Nutrición.
1.6.2
Requisitos. Título Secretaria. Formación en Institutos o Escuelas Técnicas a través del programa de Formación reconocido por el Ministerio de Educación. Formación de PRE-grado o capacitación en el manejo de Programas computacionales: Word, Excel, Power Point e Internet. Especialmente manejo de procesador de texto y planilla electrónica. Experiencia actual mínima de 2 años.
1.6.3
Funciones.
a) Recepción, registro y control de todo tipo de documentos y archivos previamente establecidos por la Nutricionista Jefe del servicio de Alimentación y Nutrición b) Distribución de documentación, registros y archivos previamente establecidos c) Consolidar información computacional requerida en el monitoreo de indicadores. d) Digitar documentos emanados por el Nutricionista Jefe del SAN y darle curso cuando corresponda. e) Apoyo logístico a eventos realizados por el SAN, servicio de cafetería en reuniones u otro programa. f) Fotocopiar documentos y envío de Fax. g) Atención de público y teléfono. h) Coordinación escrita o telefónica según necesidades. i) Llevar programa de citas, reuniones y otros eventos
j) Colaborar en labores administrativas propias del Subdepartamento de Alimentación k) Velar por la no divulgación de información confidencial.
Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos. Servicios de Apoyo. Personal administrativo de todos los Servicios y Unidades Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO
1.4. NUTRICIONISTA (S) CLÍNICO (AS) ASISTENCIAL.
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) 1.4.1. Descripción del Cargo: Es el Nutricionista(s) que cumple funciones técnico – Asistenciales y administrativa en los Servicios Clínicos y asimismo es el responsable de la Organización, Funcionamiento Dirección y Control de la (s) Unidades (s) Dietética (s) de Distribución (UDD), a su cargo. . Funciones: Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independientes si el sistema de administración es autogestión o compra de servicio. 1.4.3.1- Planificación Alimentaría Nutricional. a) Planificar regímenes especiales según patologías prevalentes. b) Elaborar manual de procedimiento de U.D.D. 1.4.3.2-Programación anual de actividades. 1.4.3.3. Supervisión Evaluación y Control. a) Control continuo y permanente de todas las actividades desarrolladas en la U.D.D. b) Proceso productivo de adecuación alimentarías. c) Distribución final de alimentación a paciente y/o usuario. d) Manejo y mantención de equipos. e) Higiene y aseo del personal, local y equipos. f) Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud del personal a su cargo. g) Velar por el cumplimiento de Normas de Control de Infecciones Intrahospitalarias. 1.4.3.4 .Actividades Asistenciales.
a) Actividades Asistenciales Básicas Visita al Paciente. Formulación Dietó terapéutica Control de Ingesta. b) Actividades Asistenciales Complementarias. Apoyo Nutricional al riesgo o Déficit Nutricional Estudio Dietético Balance Hídrico. Consulta Nutricional al Alta c) Actividades Asistenciales Coadyuvantes:
Planificación Alimentaría - Nutricional. Monitoreo.
1.4.3-5 Coordinación. a) Mantener líneas de comunicación con el medico jefe de servicio o unidad, otros miembros del equipo de salud y con las unidades de apoyo administrativo. b) Participar en reuniones técnico – profesionales tonel Nutricionista Jefe del Servicio de alimentación y Nutrición c) Efectuar reuniones programadas con el personal a cargo. d) Participar en comisiones de análisis, estudios o actualización de documentos propios de la disciplina. e) Participar cuando corresponda en el Comité Nutrición y Comisión de Lactancia Materna del establecimiento. 1.4.3.6-Administrativas. a) Efectuar pedido de insumo a los niveles correspondientes. b) Mantener informado al Nutricionista Jefe de la Gestión, Organización y Funcionamiento de la (s) Unidad (es) Dietética (s) de Distribución o servicio bajo su responsabilidad. c) Velar por el cumplimiento de normas administrativas, de higiene y seguridad laboral del personal a cargo. 1.4.3.7- Docencia. a) Internos y/o alumnos de la Carrera de Medicina, Nutrición etc. b) Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.
c) Capacitar al equipo de salud y otros en materias de su especialidad. 1.4.3.8- Capacitación. s) Asistir a cursos de perfeccionamientos de Post-grado: Congresos, Seminarios, Jornadas, otros. t) Participar en Reuniones Clínicas del Servicio y/o Unidad. 1.4.3.9- Investigación Participar y /o realizar actividades de investigación en materias de su Disciplina y otras del equipo de salud. 1.4.3.10- Registro. Mantener registros actualizados de: Funciones del Personal a su cargo. Evaluación periódica del desempeño funcionario de acuerdo a Reglamento de Calificaciones vigente. Manual de Procedimientos. Inventario físico Mantención y baja de maquinarias y equipos. En los Servicio de Pediatría, solicitud de formulas lácteas y nutrición Enteral por grupo de edad y patologías. En los servicios de adulto, solicitud de fórmula Enteral según formulario correspondiente. Regímenes según especialidad Estadística diaria de raciones entregadas. Actividades realizadas por la Unidad.
Unidades con que se relaciona: Unidades Central de Producción, Central de Formulas Entérales, SEDILE, Servicios Clínicos, Mantenimiento, Laboratorio. Jefatura y Personal a cargo: Técnicos y Auxiliares de la Unidad Dietética de Distribución a su cargo) Atribuciones: No
Nombre del Cargo:
AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION.
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos servido y distribución de la alimentación a los usuarios ( pacientes) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista.
Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.
Responsabilidades del cargo: Unidades dietéticas de distribución . a) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria y Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista. b) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas. c) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. d) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias.
e) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales. . f)) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.
Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos. Jefatura y Personal a Cargo. NO Actualizaciones. NO NOTA. Los Técnicos como los auxiliares de alimentación se pueden desempeñar indistintamente en forma rotativa tanto en Unidad Central de producción como en las Unidades Dietéticas de Distribución
ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN El personal de la U.C.P: está compuesto por: Dos profesionales Nutricionistas quienes tienen la responsabilidad técnico-administrativa de ella; Un oficial administrativo para el control de los insumos de bodegas; Un auxiliar de bodegas; auxiliares varones para las funciones de aseo, lavado y transporte; auxiliares manipuladoras de alimentos en el área de operaciones preliminares, en el área de operaciones definitivas, y en el área de regímenes de alta complejidad, colaciones y Servicio de Pensionado. Personal de distribución: compuestos por auxiliares de las Unidades Dietéticas de Distribución de los Servicios Clínicos respectivos... Horario de funcionamiento: La Unidad Central de Producción trabaja en horario de 7.00 a 20.00 hrs. los 365 días del año. Presentación personal y normas generales de manipulación. Las normas de trabajo establecidas para las manipuladoras de alimentos y de aseo de ésta unidad, son las que indica el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente publicado en el diario oficial en mayo de 1997, Artículos 52 al 70, (Anexo Nº1)
PROCEDIMIENTOS
OBJETIVOS:
Están orientados en lograr la excelencia de las actividades de la U.C.P. (Unidad Central de Producción), tanto en los aspectos técnicos y administrativos como en la de higiene y saneamiento de la misma propendiendo a la obtención de minutas sanitariamente aptas contribuyendo de ésta forma a la promoción y recuperación de la salud de los usuarios y del mismo modo cumplir y hacer cumplir las normas de prevención de I.I.H.
AMBITO: Aplicables al personal que labora en la Unidad Central de Alimentación del Hospital Clínico Regional Valdivia ya sea en forma permanente o que asista a ella para cumplir turnos programados. RESPONSABILIDADES: La responsabilidad del cumplimiento de estos procedimientos corresponde a las Nutricionistas de la U. Central y en su defecto, a las Nutricionistas de turno en la Unidad. La responsabilidad última recae en la Nutricionista Jefe del Servicio. Se incluye: 1.- Procedimientos y responsabilidades por función. 2.- Procedimientos de manejo de higiene y aseo 3.- Procedimientos de manejo de máquinas y equipos
RESPONSABILIDADES POR FUNCION
DESCRIPCION DE FUNCIONES
Título del Cargo = Nutricionistas de Unidad Central de Producción Jefe Directo
=
Lo ejecuta =
Jefe sub. Departamento de Alimentación
Srta. . María José Mariangel Gallegos. Srta. Macarena Ferrari Torres
RESUMEN Es el Profesional que tiene la responsabilidad de aplicar normas y técnicas vigentes para el funcionamiento de la U.C.P. La complejidad de éste establecimiento implica tener dos profesionales como mínimo en la U. Central: a) Nutricionista de Programación b) Nutricionista de Procesos FUNCIONES NUTRICIONISTA DE PROGRAMACION Funciones Es la Nutricionista encargada de la Unidad Central de Producción. Estar en conocimiento de los problemas de Alimentación del Establecimiento Participar en la planificación de las Minutas del Establecimiento Realizar cálculo de ingredientes de las minutas para el mes siguiente (antes del día 15 de cada mes). Imprimir minutas del periodo. Realizar pedido semanal de verduras (días lunes) de acuerdo a minutas teniendo en cuenta stock de bodega y cambios de minutas. De acuerdo al stock de bodega y el cálculo de las minutas establecer el pedido mensual de alimentos no perecibles, perecibles, artículos de aseo, material desechable y útiles de escritorio. Incorporando las solicitudes de insumos de las Unidades de Producción de SEDILE y CFE en conjunto con la Nutricionista jefe de acuerdo al calendario indicado por la unidad de abastecimiento del Hospital. De acuerdo a raciones solicitadas por los Servicios clínicos, hacer ajustes de ingredientes a la minuta del día siguiente. Verificar existencia en despensa de ingredientes de minuta de día siguiente... Establecer las necesidades diarias de insumos para la ejecución de las compras en caso de alimentos perecibles o los pedidos a bodega central con la anticipación establecida (24,48 o 72 horas), según raciones solicitadas. Preocuparse de la mantención actualizada de los stocks de bodega. Establecer horarios y trabajo del personal de bodega y área de lavado.
Organizar trabajo de los varones (aseo). Verificar que las condiciones de almacenamiento sean adecuadas (fechas de recepción, entradas y salidas, etc.). Controlar el inventario de la unidad. Supervisar el aseo e higiene de los diferentes sectores y equipos (bodegas, refrigeradores, cámaras, campana de extracción de vapores, rejillas de desagüe, etc.). Mantener comunicación permanente con Nutricionistas Jefe, procesos y Nutricionistas clínicas asistenciales Responsabilizase del cumplimiento del personal a su cargo, confeccionar sus informes de desempeño y calificarlos. Confeccionar en forma mensual planilla de horas extraordinarias del personal a su cargo (entre días 30 y 31). Participar en la Cinta de Armado según el turno que le corresponda, almuerzo y/o cena – desayuno. Preocuparse de su perfeccionamiento profesional manteniéndose al día en los avances de Nutrición y la Ciencia Médica. Mantener comunicación con la Sección Abastecimiento para chequear Stock de bodega y solicitar los insumos pendientes del mes. Mantener vigilancia sobre la mantención conservación de equipos y planta física del sector a su cargo. Supervisar entrega de alimentos para la elaboración y confección de preparaciones. Colaborar en docencia de acuerdo a los convenios que mantenga el Establecimiento con las Universidades y otras Instituciones. Realizar y mantener actualizado aporte nutritivo de las minutas planificadas. Conocer resultados de la propuesta de proveedores de alimentos perecibles supervisar el cumplimiento de los precios. Conocer e informar a jefatura sobre cumplimiento de proveedores, (oportunidad de entrega, calidad, y proponer si fuese necesario cambio de ellos). Organizar al personal en períodos de vacaciones o ausencias. Reemplaza en sus funciones la ausencia de la Nutricionista de Procesos.
NUTRICIONISTA DE PROCESOS DEFINICION: Es la profesional responsable de la supervisión de elaboración de la alimentación hospitalaria. Participar en la planificación de minutas. Supervisar la confección de las preparaciones programadas en las diferentes etapas del proceso. Estar en conocimiento de la situación de alimentación del Establecimiento. Organizar el trabajo del personal a su cargo optimizando sus potencialidades (Operaciones preliminares, operaciones definitivas, regímenes especiales y postres). Supervisar el correcto lavado de manos del personal durante todo el proceso de preparación y distribución. Supervisar el uso de uniformes y las condiciones higiénicas del personal a su cargo. Supervisar la correcta ejecución del aseo de las secciones de la Unidad Central y del material de trabajo. Adecuar ingredientes de la minuta del día en caso de aumento o rebaja de raciones. Revisar los Rac de armado de colación 10:00 hrs., Almuerzo Cena y colaciones nocturnas, verificando porcionamiento y número de cuerdo a solicitud de nutricionistas clínicas. Supervisar la calidad y presentación de las preparaciones hacia la cinta de armado. Supervisar el correcto reparto de almuerzo y cena según turno durante el funcionamiento de la cinta de armado. Supervisar el aseo al término del funcionamiento de la cinta después de cada servido (las cuatro comidas). Mantener un registro del personal a su cargo, evaluar su desempeño y calificarlo. Responsabilizarse del cumplimiento de turnos y horarios del personal. Organizar el trabajo del personal de la Unidad en período de vacaciones u otro tipo de ausencia. Velar por el buen funcionamiento de maquinarias y equipos de la unidad, avisar a su jefe o a la Sección mantenimiento frente a cualquier desperfecto. Conocer pauta de mantención preventiva de los equipos y solicitar su ejecución cuando corresponda.
Mantener comunicación expedita y constante con las Nutricionistas Jefe, Programación y Clínicas Asistenciales. Reemplazar a Nutricionista de programación en vacaciones licencias médicas etc.
NUTRICIONISTAS DE SERVICIOS CLINICOS (actividades relacionadas en UCA). DEFINICION:
Título del Cargo Jefe Directo
: Nutricionistas de Servicios Clínicos : Jefe Servicio Alimentación. Myriam Quintana Q.
PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
Nutricionista en turno de desayuno. Horario: 7:00 a 8:00 horas Uso de Uniforme o al menos un delantal que cubra la ropa de calle Realizar correcto lavado de mano. Verificar uso de uniforme completo del personal en turno, se exceptúa el de los varones quienes deben portar a lo menos una cotona blanca (el vestuario abre después de su hora de llegada). Verificar correcto lavado de manos Verificar la recepción conforme del pan: Visualizar guía con peso cotejado por auxiliar de turno. Supervisar la distribución del pan a los servicios (realizada por el auxiliar) Supervisar preparación y distribución de desayunos de acuerdo a listado elaborado por Nutricionista de cada servicio clínico. Supervisar confección de panes con agregado, verificar rendimiento calculado por Nutricionista de U Central. Verificar aseo y orden de equipos y otros utilizados en el desayuno Entregar turno a Nutricionista de UCA
Nutricionista en turno de Unidad Central Sábado., Domingos y Festivos (Horario 8.00 a 20.00 horas.) Verificar asistencia del personal según cuaderno de turnos. Verificar uso correcto de uniformes Supervisar correcto lavado de manos. Verificar pedido de raciones de acuerdo a modificaciones hechas por Nutricionistas de turno y solicitud del Hogar de la Madre Campesina Confeccionar pizarra y hojas de reparto (preparar set) Supervisar entrega de ingredientes a las diferentes áreas por parte del bodeguero encargado y según lo estipulado en minuta. Supervisar ejecución de preparaciones. Realizar pedidos de pan y leche según movimiento de raciones. Supervisar la cinta de armado en horario de almuerzo y cena. Dar solución a situaciones inesperadas: falta de personal al turno, cambio de preparaciones, aumento o disminución de ingredientes según número de raciones, desperfecto de equipos, Hacer ajustes a la minuta del día, cuando se registren aumentos o disminuciones significativas. Hacer la minuta del día siguiente. Realizar inventario de vajilla cada sábado (cuaderno turno). Supervisar aseo de equipos y utensilios en cada jornada de trabajo. Verificar cierre de llaves de agua, gas luz, cierre de ventanas y puertas al término del día. Recibir llaves de bodega, refrigerador de postres. Verificar cerrado de las puertas de UCP. Actividades de Nutricionista en turno de tarde en pisos de De Lunes a Viernes de 17:00 a 19:00 horas Verificar ingresos de pacientes posterior a las 16.48 horas. Registrar ingresos en las respectivas hojas de visitas, solicitar si corresponde su alimentación. Registrar el aumento o disminución de desayunos en la hoja correspondiente. Avisar a Sedile ingresos y cambios de fórmulas lácteas.
Entregar pauta de regímenes a pacientes dados de alta posterior a las 16.48 horas (que no se sabía con anterioridad). Actividades de Nutricionista en turno de 17.00 a 20.00 horas De lunes a viernes en UCP. Recibir por Nutricionista de U.C.P. a las 16.40rs., cinta de armado conforme a minuta. Supervisar reparto de cena en cinta de armado. Supervisar entrega de colaciones nocturnas del personal correspondiente a cada Servicio Clínico, Verificar si quedan en los servicios las colaciones nocturnas solicitadas. Verificar regreso de los carros desde los pisos Cerrar refrigerador de postres. Supervisar desconche correcto en área de lavado. Verificar que los insumos para el desayuno estén de acuerdo a lo planificado. Supervisar aseo de las unidades (comedor. área preliminares, definitivas, cocina dietética, etc. Verificar cierre de puertas y ventana. Suministro de agua, luz y gas. Verificar que el área de lavado quede limpia y ordenada. Verificar cierre de UCP:
DESCRIPCION FUNCIONES DEL PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION
Operaciones Preliminares Horario : Lunes – jueves 08.00 - 17.00 horas 4 funcionarias Viernes 08:00 a 16:00 horas Sábado, domingo y festivos. 08.00- 18.00 horas 3 funcionarias Colación : 13.00 - 13.30 horas Título del Cargo
: Auxiliar de Alimentación
Jefe Directo
: Nutricionista Procesos
Funciones: Al ingresar a la Unidad lo hará correctamente uniformado. Al ingreso a la Unidad Central, procederá al correcto lavado de manos según técnica establecida. (Anexo 2). Verificará la limpieza del área de trabajo, mesones, lavaderos procederá a lavarse las manos antes de iniciar el proceso de corte, pelado, etc. de verduras. Realizarán resumen de minuta en formulario registrando las verduras a procesar con el peso bruto y neto de ellas. Recibirá las verduras desde bodega constatando calidad y cantidad de acuerdo a plan y cálculo de ingredientes e informará al Jefe Directo en caso de disconformidad de la entrega por parte del bodeguero. Informarán a Nutricionista de procesos respecto de diferencias en el rendimiento de las verduras para ser tomadas las medidas necesarias.
Las verduras de hojas las limpiará y deshojará desechando las hojas que estén en mal estado. Procederá a lavarlas en agua corriente las veces que sea necesario una a una, precederá a desinfectarlas con solución clarada, las enjuagará, estilará y procederá a efectuar los cortes establecidos. La fruta se lavara y desinfectará para proceder a pelarla y trozarla según solicitud de la minuta. El zapallo lo recibirá trozado a lo menos en cuatro partes, lo descascará, lavará y trozará según los cortes establecidos. Las verduras de tallos; bulbos o vainas se limpiarán, lavarán, desgranarán, picarán o cortarán según lo establecido en la minuta. Las papas y zanahorias, una vez recibidas en cantidad y calidad adecuada se pelarán en el sector señalado para ello, utilizando la máquina peladora de papas, introduciéndolas en el compartimiento indicado, se accionará el tiempo para su correcto pelado, luego se retirarán revisando una a una para verificar su limpieza total repasando y retirando con un cuchillo los restos de suciedad. Se lavarán y dejarán en los utensilios destinados a ellos cubiertas de agua separadas según los diferentes cortes y preparaciones de la jornada siguiente, debidamente rotuladas e identificadas. Se guardarán posteriormente en los refrigeradores destinados a las verduras, todo por separado cubriendo las cebollas con una bolsa de nylon. (las cebollas se blanquearan previamente a ser guardadas). Las leguminosas se limpiarán en seco prolijamente el día antes de ser utilizados luego se lavarán en un colador y se dejarán en remojo. El cochayuyo se limpiará en seco quitándoles las amarras, se lavará con agua corriente, se remojará 12 hrs., Se lavará, posteriormente se cocerá en la marmita, se estilará y pasará por la máquina para ser molido o se picará cuando la preparación así lo requiera para ser entregado en el régimen indicado. Las verduras que requieren cocción previa para ensalada, se hará en horario establecido, se enfriará y almacenará en la cámara correspondiente, pesadas y rotuladas hasta el momento de su uso. Entregara a funcionaria de procesos definitivos verdura picada y rotulada según indicación de la minuta. Una vez terminada cada jornada (mañana y tarde) se limpiarán los mesones, maquinarias y área de trabajo dejando la unidad en perfecto orden y limpieza. Los fines de semana entregarán la colación nocturna a funcionarios en turno de los servicios no clínicos según formulario.
Técnica de limpieza de mesones: Se retirarán los desperdicios y restos de basura Se lavará con detergente (rasch, o Key vajilla). Se enjuagará con agua y paño limpio Se desinfectará con agua con Clorinda al 10% utilizando un pulverizador, y secando posteriormente.
OPERACIONES DEFINITIVAS
Horario:
Colación:
Título del Cargo Unidad Jefe Directo
Lunes a Jueves 4 personas 08.00 - 17.00 horas Viernes 08:00 a 16:00 horas 1 persona en turno 08 – 19:00 horas Sábado, domingo y Fest. 2 personas 08.00 - 19.00 horas 13.00 - 13.30 hrs.
: Auxiliar de Alimentación : Central de Producción Operaciones Definitivas. : Nutricionista Unidad de Producción.
FUNCIONES:
El ingreso al Servicio lo hará correctamente uniformado. Limpiará y desinfectara su área de trabajo. Procederá al correcto lavado de manos (según norma) Dos de las funcionarias estarán encargadas de preparar el régimen común y dos el régimen liviano. Recibirán a las 8.30 hrs., los ingredientes desde bodega verificando cantidad de acuerdo a plan y cálculo de ingredientes según corresponda a cada régimen. Recibirán las verduras pesadas cotejando cortes y cantidades, las que le serán entregadas por una funcionaria de op. preliminares.
Recibirá carne pesada acorde a minuta, verificará tipo de corte establecido. Verificará número de raciones a producir. Recolectará la vajilla a utilizar, verificando limpieza del área de trabajo procediendo a efectuar un nuevo lavado de manos. Accionará las marmitas de acuerdo a instrucciones velando por el correcto flujo de vapor, preparará los regímenes según le corresponda. Verificará los tiempos de cocción según preparación. Las preparaciones estarán listas a las 10.55 hrs. en la mañana y a las 16.45 en la tarde. Las raciones serán dispuestas en los contenedores térmicos o en los carros baño maría para instalarlos en la cinta de armado, rotulando los regímenes sin sal. Las Raciones del Jardín Infantil, Hogar de la Madre Campesina y Sala Cuna, se distribuirán en ollas y utensilios destinados para éste fin. Entregarán a Nutricionista de proceso las preparaciones para ser distribuidas a los pisos a través de la cinta de servido. Procederán al lavado de vajilla y utensilios ocupados. – (Marmitas, sartenes basculantes, bandejas etc.) Ordenarán la vajilla utilizada en las estanterías correspondientes, manteniendo éstas en perfecto estado de limpieza. Procederán al lavado y desinfección del área de trabajo según la técnica de limpieza de mesones. Prepararán colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; según solicitud entregada por Nutricionista, Realizaran el fin de semana aseo terminal de horno de convección.
Horario: 17:00- 19:00 1 funcionario Estar disponibles por aumentos o problemas que puedan surgir en la cinta de servido. Lavar vajilla utilizada, termos, baño marías, y cinta de armado. Lavar el área de trabajo según la técnica de limpieza de mesones.
SECCION POSTRES Y REGIMENES ESPECIALES. Horario:
Lunes a Jueves 08.00 – 17:00 horas Viernes 08:00 – 16:00 horas 4 personas (distribuidas 2 funcionarias en sección de postres y Ensaladas y 2 en sección de especiales) 1 persona en turno 08:00 – 19:00 Sábado, domingo y Fest. 3 personas 08.00 - 19.00 horas
Colación: 13.00 – 13:30 hrs.
Título del Cargo Unidad Jefe Directo
: Técnico auxiliar de Alimentación : Central de Producción AP. Definitivas. : Nutricionista Unidad de Producción.
Sección postres y ensaladas
Al ingresar a la Unidad Central, deberán hacerlo con su uniforme correcto Realizarán correcto lavado de manos. Realizarán perfecta limpieza y desinfección de su área de trabajo. Recibirán y verificará según minuta las cantidades de ingredientes para la preparación de postres de los diferentes regímenes. Recibirán las cantidades de verduras procesadas y o congeladas para la preparación de ensaladas. Verificarán el correcto tiempo de cocción de los alimentos (verduras, ensaladas ,y postres) Verificarán el peso de las verduras procesadas informando a nutricionista de proceso para coordinar posibles diferencias de solicitud de ensaladas. Solicitarán en bodega insumos necesarios para preparar colaciones de diabéticos, lactantes y especiales. Armarán cinta de colaciones distribuidas por servicio clínico de acuerdo a solicitud. (entrega 9:45).
Distribuirán y porcionaràn adecuadamente las ensaladas y postres, según solicitud de raciones. Realizarán correcto armado de la cinta de reparto de acuerdo a solicitud. Entregarán a Nutricionista de proceso cinta de reparto para verificar cantidades (11:00 y 16:15) y proceder a reparto en cinta de armado. Realizaran aseo prolijo de útiles de trabajo ,lugar de trabajo y refrigeradores Realizaran aseo de horno rational según rotativa de turno. Prepararán colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; según solicitud entregada por Nutricionista, Realizarán pelado y corte de frutas los fines de semana. Sección de especiales
Al ingresar a la UCP debe hacerlo con su uniforme completo y limpio Realizarán correcto lavado de manos. Realizarán perfecta limpieza y desinfección de su área de trabajo Realizarán en conjunto una distribución equitativa de las diferentes preparaciones del día. Recibirán y verificarán cantidades de ingredientes de la minuta de Pensionado y preparaciones especiales.(8:30 y 14:30) Elaborarán la sopa de lactantes y regímenes papillas las que se licuarán y Porcionarán de acuerdo a pedido de los servicios clínicos. Porcionarán y si corresponde elaborarán los regímenes líquido, molidos, sin residuos, y regímenes especiales según solicitud de servicios clínicos. Elaborarán las preparaciones de pensionado según minuta y variedad solicitada por Nutricionista. Entregarán a Nutricionista de proceso regímenes y preparaciones para proceder a entregar a los servicios clínicos. Al finalizar la jornada procederán a limpiar y desinfectar su área de trabajo y cocina.
Horario 8:00-19:00 Porcionaran y entregaran a funcionarias de Pensionado las bandejas montadas y rotuladas según pedido de Nutricionistas. Permanecerán en su lugar de trabajo por aumentos o imprevistos que puedan surgir en Pensionado como en la cinta de servido. Lavar vajilla utilizada en la sección. Lavar área de trabajo seg. técnica de limpieza de mesones-.
FUNCIONES VARONES TURNO MAÑANA 7.00 – 17:00
Cumple con las funciones del turno de desayuno (funcionario 1.) Realiza aseo de oficinas de Nutricionistas. Realiza aseo en sectores especiales (cornisas, bordes de ventanas etc.) Colabora con necesidades de funcionarias de procesos y especiales en el transporte de envases pesados. Mantiene los diferentes lugares de trabajos limpios y libres de agua. Deja el sector de preliminares sin residuos sólidos en el piso. Cambia bolsas de basureros en sector de preliminares 10.45 hrs., dejando las bolsas cerradas sobre carro de traslado para ser sacada terminada la entrega de la cinta de la mañana. Entrega correspondencia a las 10.00 hrs. en oficina de personal ó donde corresponda según instrucción de secretaría. Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentación correspondiente al Hogar de la Madre Campesina, Jardín Infantil y Sala cuna, a las 11.00 hrs. Realiza aseo en la cinta de armado, al término de la entrega de la alimentación, según procedimiento. Realiza lavado de vajilla según procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo a las 13.30 hrs.( pasa bandejas) Realiza la preparación de la once, retirando a las 14.15 los insumos de bodega. Realizar correcto lavado de manos. Verificar cantidad de leche recibida con la programada, según solicitud De Nutricionista Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos. Preparar Té según dilución dada por Nutricionista de UCA. Distribuir en dos termos el té según cantidad indicada con y sin azúcar. Entregar a personal de distribución para su entrega a los servicios según indicación. Realizar limpieza de marmitas y termos utilizados. Entrega correspondencia a las 15.00 en oficina de personal ó donde corresponda, según instrucción de secretaría. Eliminación de basura a sector de basureros e higienización del basurero.
FUNCIONES VARONES Turno largo 7.00 -20.00 Cumple con las funciones del turno de desayuno ( funcionario 2) Realiza lavado de loza correspondiente al desayuno, según procedimiento. Ordena la loza en el Rac según el servicio. Realiza aseo de zona de lavado, pasillo y área de ingreso de loza sucia. Realiza lavado de loza de colaciones. Colabora con necesidades de bandejas en cinta de armado. Realiza aseo en cinta de armado, al término de la entrega de la alimentación, según procedimiento. Realiza lavado de vajilla según procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo 13.30 hrs.( a cargo de la máquina) Mantiene el área de lavado limpia y seca. Informa a jefatura de funcionamiento de maquinarias y equipos. Mantiene los equipos limpios y en buenas condiciones, según procedimientos. Realiza el lavado de la vajilla de la once junto con el funcionario de turno de mañana(7.00 – 16.48 ) Realiza aseo terminal de zona de lavado pasillo y área de ingreso de loza sucia. Realiza aseo en cinta de armado, al término de la entrega de la alimentación.(aseo sector cinta, sector preparaciones especiales,prcesos definitivos y rejillas) Realiza lavado de vajilla de cena (3 funcionarios). (a cargo de la máquina). Dejan sus equipos y zona de trabajo limpio y seco. FUNCIONES VARONES Turno de tarde 11.30 – 20.00 Ingresa al servicio correctamente uniformado. Procede a un correcto lavado de manos. Se pone a disposición de la Nutricionista de turno en la cinta para necesidades como bandejas, platos, etc. Retira Rac de bandejas desocupados. Trae Rac de bandejas del personal.
Retira basura de sector de preliminares, según procedimiento, dejando limpio el carro en que se traslada la basura. Realiza aseo de sector de cinta de armado según procedimiento (3 funcionarios). Realiza lavado de vajilla de almuerzo (a cargo del lavado manual) (3 funcionarios). Retira la basura de la zona de lavado, dejando basureros limpios. Realiza aseo terminal en zona de procesos preliminares, rejillas, zona pasillos y zona cámaras de frío, según procedimiento. (16.00 hrs.). Realizar aseo terminal en zona de postres y ensaladas, según procedimiento. (a partir de las 16.15 hrs.) Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentación del hogar de la madre campesina. Se pone a disposición de la Nutricionista de turno por eventualidades de la entrega de la cinta. (bandejas, platos, etc.) Realizan aseo de zona de la cinta de armado al término de la entrega de la alimentación. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales, sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (a cargo del lavado manual de la loza). Saca la basura. Limpia el basurero y la zona de trabajo. Limpia y seca.
TURNO DE VARONES TURNO DE REFUERZO: 17.00 -20.00 Ingresa Al servicio correctamente uniformado. Procede a un correcto lavado de manos Se pone a disposición de la Nutricionista de turno en la cinta de armado, por faltantes posibles (bandejas, platos, etc.). Realizan aseo de zona de la cinta de armado al término de la entrega de la alimentación. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales, sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (pasar bandejas). Dejar la zona de trabajo limpia y seca.
VARONES EN TURNO DE DESAYUNO (2 FUNCIONARIOS) PROCEDIMIENTO HORARIO: 7.00 a 8.00 HORAS Funcionario 1: Realizar correcto lavado de manos. Colabora con la Nutricionista de turno en la recepción y pesaje del pan, pesando y contando. Distribuye el pan, en fuentones, por servicio clínico según listado. Según instrucción de Nutricionista. Separar el pan del personal en un contenedor guardando el otro en la bodega. Distribuir en los jarros térmicos los desayunos según listado para cada servicio clínico. Vaciar los termos para verificar si hay residuos de alimentos Limpiar y lavar equipos según procedimientos. Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos (con platos) y enchufar baño maría, dejar carros con bandeja y tapas de éstas alrededor de la cinta de armado. Limpiar área de trabajo utilizada según técnicas descritas, cinta de armado y mesones. Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto
Funcionario 2: Realizar correcto lavado de manos. Verificar cantidad de leche recibida con programada, según solicitud de desayuno Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos (leche pura y leche con chuño). Preparar Té según dilución dada por Nutricionista de UCA. Distribuir en dos termos el té según cantidad indicada con y sin azúcar Sellar los termos con té individuales con tapas herméticas Distribuir en los jarros térmicos los desayunos según listado para cada servicio clínico. Limpiar el área de trabajo, marmitas según procedimiento.
Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos (con platos) y enchufar baño maría, dejar carros con bandeja y tapas de éstas alrededor de la cinta de armado Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto.
FUNCIONES DE BODEGA Horario: Lunes a viernes 08.00 - 18.00 08.00 – 19.00
Sábado, Domingos y festivos. 08.00 - 20.00
Colación: 13.00 - 13.30 Título del Cargo Escalafón Unidad Jefe Directo
Encargado de Bodegas Administrativo o Técnico Central de Producción Nutricionista U.C.P (programación)
FUNCIONES: Realizar resumen de materia prima necesaria de acuerdo a programación y cálculo de ingredientes hecho por la Nutricionista. Establecer resúmenes de necesidades diarias, semanales o mensuales para su materialización Registrar diariamente entrada y salida de insumos según minuta y pedidos. Materializar pedidos a proveedores según indicaciones de Nutricionista de programación. Recepcionar los productos cotejando guías de despacho de proveedores y/o resúmenes de despacho de bodega. . Entregar pedidos de aseo a diferentes servicios clínicos
Entregar pedidos de insumos a Central de fórmulas enterales y Sedile una vez a la semana, día jueves según solicitud. Realizar control de calidad y gramaje de los productos recibidos entregará por unidad y pesaje al personal de operaciones preliminares o de procesos, los ingredientes indicados en minuta para su proceso, separadas por tipo de régimen. Rotular los productos perecibles para su correcto almacenaje. Llevar registro tarjetas bincard diario de los insumos alimentos. Realizar inventario semanal de despensa cotejando stock en el computador. Llevar registro valorizado de los volúmenes de alimentos utilizados para realizar el cálculo de costo mensual. Titulo del cargo Escalafón Jefe Directo Horario
Auxiliar de Bodega Auxiliar Nutricionista de Programación lunes a viernes 8:00 – 18:00 8:00 – 20:00 Sábado, domingo y festivos 8:00 – 20:00
FUNCIONES Horario: 8:00-9:30 Deberá realizar correcto lavado de manos y efectuar limpieza de mesones de trabajo al inicio de cada jornada de trabajo. Entregar según indicaciones de la minuta los gramajes y cortes de productos carneos para preparaciones de procesos definitivos o especiales. Preparar según minuta del dic siguiente gramaje indicado, las verduras y frutas para su procesamiento. Entregar las papas a procesar lavadas y pesadas, en contenedor apropiado. Entregar según gramaje estipulado en minuta del dic siguiente los ingredientes para los postres. Horario: 9:30-13:00 Entregar fruta, pan, leche saborizante y agregado para cinta, hogar y jardín según solicitud de nutricionista. Contar y entregar para lavar fruta de colación nocturna de personal hospitalario. Contar y entregar a funcionaria de turno yogures y frutas correspondientes a la entrega de colaciones nocturnas del personal de servicios de apoyo. Colaborar en decepcionar, verificar gramajes y calidad de los productos que llegan a la unidad (verduras, frutas, carneos y lácteos).
Almacenar productos perecibles en las unidades refrigerantes según corresponda y por orden de ingreso (sistema frió) (congelados o en cámaras de frío). Disponer en estanterías Colación: 13:00-14:00 Realizar la entrega de productos para la preparación de la once según el listado confeccionado por la Nutricionista.(14:00) Realiza la entrega de abarrotes y productos carneos para la minuta de la tarde según indicación de Nutricionista. Realiza entrega de ingredientes para las colaciones de pacientes diabéticos según programación de Nutricionista. Realiza la entrega de productos lácteos y agregados para el desayuno del día siguiente según listado confeccionado por Nutricionista. Preparar para el otro día abarrotes y carneos según gramaje indicado por nutricionista Preparar abarrotes y carneos según gramaje indicado por nutricionista en minuta para el día siguiente Mantener en correcto estado de limpieza los equipos, y repisas de la sección. Lavará los refrigeradores y cámara 1 vez por semana (lunes). Aseará piso, lavaderos, lavamanos y mesones de bodega cada vez que se ensucien manteniendo perfecta limpieza de todos los sectores. Mantendrá limpio paredes, pisos, vidrios de oficina y sectores de bodega realizando un lavado de ellos cada semana según lo establecido. (viernes). Mantener informado a su jefe directo sobre funcionamiento de equipos a su cargo.( unidades refrigerantes, congeladores, pesas, balanzas, carros) Retirará pedidos de bodega general (lunes y miércoles a las 15:00 hrs.) Retirara pedido mensual de farmacia y aseo de bodegas correspondientes. Realizará turnos en el pool de auxiliares de aseo según necesidad del servicio. Preparar para el otro día abarrotes y carneos según gramaje indicado por nutricionista Mantener orden y aseo de bodegas de detergentes y bodega adicional.
ACTIVIDADES DE TECNICOS Y AUXILIARES DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIÓN EN LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN:
PREPARACIÓN DE DESAYUNO: 7:30 llegada ala UCP Lavado de manos según norma. Preparación de chuños en agua y leche con chuño según listado Preparación de pan los servicios de Pediatría y Psiquiatría, Ayudar a los varones a tapar sus tazas correspondientes si aún no están servidas. Contabilizar leches, te, te puros y pan con sal y sin sal y verificarlo según el pedido de Nutricionista... Dejar área de preparación de Chuños limpia y ordenada.
RECEPCIÓN DE COLACIONES 10 HORAS EN UCA: Retirar colaciones de la UCP verificando según la solicitud hecha por Nutricionista (jaleas, lactantes, especiales, diabéticos y suplementaciones orales.
SERVIDO DEL ALMUERZO EN CINTA DE DISTRIBUCIÓN. Llegada a la UCP a las 11:10 horas Lavado de manos según norma
Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo el turno que se retira a las 14:00 horas. Las personas deben de irse rotando por los diferentes puestos de trabajo de la cinta. Estar atenta al servido de la cinta. La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando las bandejas de acuerdo al régimen correspondiente. No se debe retirar de la Central antes de las 11:50horas El almuerzo debe servirse a la 12.00 horas.
PREPARACION DE ONCES A las 14.15 horas, un funcionario varón (según rotativa) retirará de bodega los ingredientes para preparar los termos con: leche, té, azúcar, chuño, café. El funcionario que prepara la once debe entregar a las funcionarias de los servicios clínicos la cantidad de té, té puro y leche que preparo. Las funcionarias de cada servicio retirara a las 14.15 horas la cantidad de pan indicada.(Deben contar el pan) Las funcionarias de turno de tarde son las encargadas de la preparación de la once deben prepara el té, té puro y leche. Cada funcionaria prepara los chuños y las leches con chuño para su servicio. Cada funcionaria debe estar atenta al llenado de sus tazas tapar y contar que este sea de acuerdo a lo solicitado por la Nutricionista. El pan debe salir desde la UCP preparado no debe de llevarse el agregado para hacerlo en las UDD, a excepción de Pensionado.
DILUCION DEL CHUÑO: 3 medidas de chuño para una ración. 180 cc de agua. o leche. 1 medida de azúcar
SERVIDO DE LA CENA EN CINTA DE DISTRIBUCIÓN. Llegada a la UCP a las 16:55 horas Lavado de manos según norma Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo según el turno de tarde o turno largo. Las personas deben de irse rotando por los diferentes puestos de trabajo de la cinta. Estar atenta al servido de la cinta. La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando las bandejas de acuerdo al régimen correspondiente. Deben retirar del Rac de distribución de colaciones las colaciones nocturna para los pacientes y retirar las colaciones nocturnas para los funcionarios. No se debe retirar de la Central antes de las 17:50 horas. La cena no se debe servir en los Servicios Clínicos antes de las 18:00 horas
1.- PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE Y LIMPIEZA 1.1.- SOBRE LAVADO DE MANOS DEl SNSS. (8) Frecuencia: Diaria, toda vez que inicie actividades de Manipulación de alimentos. . Encargado: Manipulador de alimentos, personal que ingrese a la UCP Material Necesario: Dispensador de jabón líquido. Dispensador de toalla desechable y/o secador De aire.
a) b) c)
d) e)
f) g)
PROCEDIMIENTOS: Accionar la llave con pie o codo según corresponda Mojarse las manos y antebrazos Aplicar jabón en antebrazos y manos comprendiendo los espacios interdigitales, ejecutar un vigoroso lavado con abundante espuma empleando agua tibia. Enjuagarse con agua caliente Efectuar un segundo lavado sin emplear los elementos anteriores (cepillo o paleta), restregando las palmas, palmas con dorso y espacios interdigitales. Enjuagar cuidadosamente bajo chorro de agua, dejando correr ésta desde la punta de los dedos hasta el antebrazo. Secar con toalla desechable o secador de aire.
1.2.- SOBRE LIMPIEZA GENERAL DE SUPERFICIES (PISOS, VAJILLA, SUPERFICIES LISAS) Frecuencia: Diaria al término de cada jornada Encargados: Auxiliares de aseo y de lavado de vajilla RECOMENDACIONES: No mezclar productos químicos Usar elementos de protección toda vez que lo indique la etiqueta o esté estipulado. Respetar dosificaciones recomendadas.
PROCEDIMIENTOS: a) Retiro de residuos en : - pisos (barrido) - en loza (desconche) - Superficies de trabajo (mesones, cinta de Armado) b) Preparación de la lavaza (dosis, temperatura) c) Aplicación de la lavaza : por impregnación Por pulverización Por remojo Por absorción Por raspado Por escobillados, mapeo, etc.
DETERGENTES Y OTROS PRODUCTOS DE ASEO USADOS EN LA SECCION
a) Lavado de manos: En U. Central jabón líquido de tocador; en Sedile y Central de fórmulas Enterales jabón desinfectante. b) Lavado de vajilla: Remojo: key vajilla 250 cc. para 20 lts. de agua c) Lavado automático de vajilla: Brac-matic y cerofilm dosis automatizada. d) Lavado de pisos y superficies lisas: Key 200 cc por 10 lts. Súper 10. 300 cc por 10 Lts. e) Cámaras frigoríficas: Deosol 300 cc por 10 lt. de agua f) Limpieza de hornos, equipos pesados: Distar F 500 cc. por 10 lts. g) Desincrustante lavavajillas: Bru-stone 500 cc. por 10 lts. de agua. h) Desengrasado del lavavajillas: Súper-10
1.3- SOBRE LIMPIEZA DE EQUIPOS 1.3.1.- LIMPIEZA DE CAMARAS FRIGORIFICAS Frecuencia: Quincenal (sábado)
Encargado: Auxiliar de bodega Materiales: Balde de 10 lts; detergente diluido en agua Caliente, esponja, escobillón, seca pisos. PROCEDIMIENTO: a) No apagar el sistema de frío b) Retirar alimentos a otra Unidad refrigerada c) Aplicar detergente comenzando desde superficie altas con esponja Y terminar con escobillón en el piso. d) Enjuagar con paño o esponja humedecida en agua limpia (cuidar y Cubrir enchufes e interruptores). e) Secar con escurridor de agua “lengüeta”.
1.4.- LIMPIEZA DE PASILLOS Y SECTORES DE U.C.P. Frecuencia: Al término de cada jornada y servido. Encargado: Auxiliar de aseo. Materiales: Botas de agua, balde de agua caliente mas detergente, Esponja, guantes, escobillones, seca pisos, manguera o balde enjuague). PROCEDIMIENTO: a) b) c) d) e) f) g)
Cese la actividad de preparación de alimentos Diluir detergente en agua caliente Retirar restos de desperdicios con una escoba Aplicar detergente diluido con trapero o copa Escobillar si es necesario elementos adheridos Enjuagar con agua corriente (balde o manguera) Retirar agua desde orillas hacia el centro con el escurridor, depositar En las canaletas de desagüe. h) Mantener limpios y guardados los útiles de aseo.
1.5.- LIMPIEZA DE CANALETAS Y REJILLAS DE DESAGUE Materiales: Uso de botas de agua y guantes Súper 10.300 cc. En 10 lts. De agua, rasch diluido 1 taza para 10 lts. de agua. Encargado: Auxiliar de aseo. PROCEDIMIENTO Fricciones con escobillón Aplicar detergente Enjuagar con manguera y agua corriente. 1.6.- LAVADO DE VAJILLA (EN LAVAVAJILLAS) Frecuencia: Después de cada servido. Encargado: Auxiliar de aseo según turno Auxiliar de distribución (desconche) Materiales: Detergente para remojo (rach, key vajilla), detergente De vajilla (brac-matic) Secante (cerofilm), guantes de goma, calzado Y vestuario adecuado (Botas de goma, pechera). PROCEDIMIENTO a) Realizar correcto desconche (auxiliar de distribución). Se hace con Esponja, preferentemente con mano y guantes. (Los cubiertos se desconchan y lavan en cada periférica). b) Poner vajilla en remojo en agua con detergente Key vajilla 200 cc. 40 lts. de agua. c) Disponer en los racks de lavado, la vajilla y las bandejas Perfectamente ordenadas. d) Colocar los rac en ventana de lavado d) Esperar que la máquina realice el proceso, retirar los rac e) Disponer vajilla lavada en los carros de estilado previamente limpios f) Llevarlos a sala de vajilla para el servido siguiente.
1.7.- RECUPERACION DE LOZA (DESMANCHADO) Encargado: Auxiliar de turno día sábado cada 15 días. Procedimiento: Remojar vajilla en solución caliente 70° de súper 10 (1.200 cc para 40 et.) Dejar reposar por 30 minutos, luego restregar con esponja y enjuagar bajo el chorro de agua caliente y después pasar por el lavavajillas, manipular con Guantes de protección. 1.8.- LIMPIEZA DE EQUIPOS FIJOS HORNO DE CONVECCION, SARTEN BASCULAR. Responsable: Auxiliar de aseo. Materiales: Pulverizador con desengrasante (Distar F) 500 cc por 10 lts. de agua, Guantes de goma Antiparras, mascarilla. Virutilla, espátula, cepillo de acero (según Corresponda) Balde, esponja o paños (estropajos).
Frecuencia: Una vez por semana. El lavado con sólo detergente se realiza después de cada uso. Procedimiento: Calentar equipos hasta 70 u 80 grados por 15 a 20 minutos (sartén bascular con la solución) Espátulas, virutillar hasta remover residuos gruesos. Aplicar el producto con el pulverizador, hornos y volver a virutillar (Interiores, puertas, etc.).
1.9.- LIMPIEZA DE HORNO RATIONAL Tiene un producto específico, el que se aplica con dosificador spray en forma de chorro, indispensable uso de guantes, antiparras y mascarilla. PROCEDIMIENTO - Enfriar el equipo bajo 60° C. - Pulverizar con aplicador y esperar que haga efecto el detergente - Limpiar con vapor. Accionando el equipo por 15 minutos. - Enjuagar con agua limpia con la ducha el mismo equipo. - La limpieza externa se realiza con un paño suave y detergente Común rasch o key vajilla) 1.10.- DESENGRASE DE MAQUINA LAVAVAJILLA Frecuencia: Una vez cada sábado por medio Encargado: Auxiliar de aseo en turno a) Desconectar máquina y dosificador de detergente b) Descargar el agua de la máquina c) Retirar las piezas móviles internas (todas) d) Lavar el interior de la máquina y sus partes con Súper 10 (500 cc Por 10 litros de agua caliente. e) Enjuagar, armar la máquina, conectarla y llenar el estanque con Agua limpia. f) Mantener el dosificador del estanque apagado. 1.11.- DESINCRUSTADO DE MAQUINA LAVAVAJILLA Materiales: Guantes de protección, líquido desincrustante (corrosivo a la piel) Frecuencia: Mensual. Encargado: Auxiliar de aseo
a) Agregar al agua del estanque (limpia) 500 cc de Bru-Stone, accionar la máquina 8 minutos. b) Volver a llenar la máquina con agua y prender el dosificador de detergente. Materiales: Agua, detergente (1 cc) Frecuencia: Después de cada uso Encargado: Auxiliar manipulador 1.12.- LIMPIEZA LICUADORA a) Llene el recipiente a la mitad con agua tibia, añada una gota de detergente key-vajilla b) Tápelo y licué por 30 segundos c) Apague la licuadora d) Permita que el recipiente se seque al aire (no tapar) e) Lave la pintura de la cubierta, la tapa y la cubierta en agua caliente con jabón, enjuaguuelos, séquelos y vuelva a montarlos. f) Para limpiar la base, límpiela con un trapo limpio y húmedo. Jamás introduzca la base en agua.
2.- PROCEDIMIENTO MANEJO DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS 2.1.- EQUIPO MARMITAS Ejecutor : Auxiliar Tiempo requerido: Depende de tipo y cantidad de preparación Ejecución: a) b) c) d) e)
Abrir llave de paso agua Introducir los alimentos Cerrar marmitas con seguro Abrir llave de paso del vapor Regular cantidad de vapor observando la válvula
Aspectos de seguridad: a) No olvide Cerrar el seguro al cerrar las marmitas b) No olvide llamar a Central Térmica para cortar el vapor una vez terminada la preparación. c) No olvide esperar unos minutos antes de abrir las marmitas, una vez cortado el vapor.
2.2.- EQUIPO
PELADORA DE PAPAS
Capacidad: 10 Kg. Ejecutor: Auxiliar de operaciones preliminares Tiempo requerido: 5 - 10 minutos para 10 Kg. de papas dependiendo de la velocidad Energía requerida: Eléctrica. Ejecución:
a) b) c) d) e) f) g)
Conectar energía eléctrica Retirar tapa que se encuentra en la parte superior Introducir la cantidad de papas requeridas Tapar Abrir llave de paso agua Encender equipo presionando el interruptor Retirar papas concluido el proceso.
Aspectos de Seguridad: Cuide de no encender el artefacto con las manos húmedas.
2.3.- EQUIPO
BATIDORA, MEZCLADORA UNIVERSAL
Energía: Eléctrica Ejecución: Auxiliares de Procesos.
a) b) c) d) e) f)
Instalar accesorio requerido de acuerdo al tipo de alimento. Introducir los alimentos en la cantidad requerida. Colocar protector. Accionar equipo presionando interruptor. Regular velocidad. Retirar alimento procesado.
Aspectos de Seguridad: a) Cuide de no encender el artefacto con las manos húmedas. b) Poner correctamente los accesorios. 2.4.- EQUIPO PROCESADOR DE VERDURAS Ejecutor: Auxiliar Energía: Eléctrica Tiempo requerido: Depende de la cantidad y tipo de alimento Ejecución: a) Instalar accesorios c) Accionar equipo presionando interruptor d) Introducir los alimentos en la cantidad requerida e) Retirar el alimento procesado. Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento procesado. Aspectos de Seguridad: a) Cuide de no enchufar el equipo con las manos húmedas. b) Poner correctamente los accesorios.
2.5.- EQUIPO HORNO CONVECCION Ejecutor: Auxiliar Energía usada: Gas. Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento y preparación
Ejecución: a) b) c) d)
Abrir llave de paso gas. Encender el Horno, 5 minutos antes de introducir alimentos. Introducir alimentos. Retirar alimentos del horno, concluido proceso.
Aspectos de Seguridad: a) Compruebe que el horno esté realmente encendido b) Al apagarlo, no olvide Cerrar el paso del gas.
2.6.- EQUIPO
LAVADORA DE VAJILLAS
Ejecutor: Auxiliar de aseo en turno de lavado Energía: Vapor, eléctrica. Ejecución: a) Se abre la llave de agua b) Se abre la llave de vapor c) Se presiona botón “ON” d) Se espera que caliente el agua e) Se abre la llave del estanque f) Se carga con los Rac de vajilla previamente remojados y ordenados Aspectos de Seguridad: Revisar el tablero eléctrico Revisar que la presión de vapor no sobrepase las libras. La limpieza se realiza retirando el filtro.
2.7.- EQUIPO
HORNO COMBINADO (RATIONAL)
Ejecutor: Manipuladoras de alimentos Sección definitivas Energía: Eléctrica, Vapor Tiempo: Variable según preparación
Ejecución: a) Poner conmutador en selector de tipo de funcionamiento : vapor o aire caliente (o ambos) b) Preseleccione tiempo en reloj programador c) En cocción con aire caliente se debe indicar la T° deseada Aspectos de Seguridad: Antes de abrir la cámara, dejar salir vapor Aguardar hasta que los rodetes del ventilador se hayan detenido. 2.8.- EQUIPO
CAMARA FRIGORIFICA
Ejecutor: Auxiliar de bodegas. Ejecución: (Llenado con alimentos) (la cámara funciona permanentemente) a) Prender luz de interruptor fuera de la cámara b) Introducir alimentos limpios Aspectos de Seguridad: No cubrir el motor con alimentos que impidan la circulación de aire. Mantener limpio el depósito para agua de descongelamiento Reprogramar tiempo de deshielo posterior a un corte de luz (cada 6 hrs. por 10 minutos)
2.9. EQUIPO
LICUADORA SEMIINDUSTRIAL
Ejecutor: Auxiliar de Alimentación (especiales) Energía: Eléctrica Tiempo: Variable según preparación (30’’ a 2’) Ejecución: a) Enchufe la licuadora a la red eléctrica con manos secas. b) Ponga la comida en el recipiente de la licuadora (no llene Demasiado3/4 capacidad) c) Coloque la tapa en la licuadora ajustando el borde de la punta con el Borde del recipiente. Cierre las abrazaderas para que quede hermética. d) Coloque el recipiente en la base alineando los salientes de la base. Asegúrese que está debidamente asentado en la base. e) Seleccione la velocidad a ocupar (baja-low o alta H) para funcionamiento continuo o tecla pulsar que funciona solo mientras está apretado. f) Cuando haya terminado, apague la licuadora. No quite el recipiente de la base hasta que los cuchillos se hayan parado. Aspectos de Seguridad: No quite el recipiente de la base del motor mientras esté en funcionamiento. La licuadora siempre debe estar parada antes de quitar el recipiente. Desenchufe la licuadora cuando no la use. Nunca guardar utensilios dentro del recipiente. No haga funcionar en seco. Para Licuar alimentos calientes: Llenar solo hasta un cuarto de su capacidad. Remueva la tapa de llenado del centro para evitar que se forme Mucha presión. Emplee velocidad más baja y aumente según sea necesario
Nunca se ponga directamente encima de la Licuadora en funcionamiento o cuando va ha empezar a funcionar.
ACTIVIDADES NUTRICIONISTAS EN SERVICIOS CLINICOS. Turno de (8:00 a 17:00 Horas. Verificar el personal en turno y distribución de desayuno. Recibir novedades ocurridas en el transcurso de la mañana por parte de la auxiliar Verificar ingresos de la tarde anterior y noche Verificar cambio de camas y peso de pacientes pediátricos Verificar cambios de Insulina y cambios de tratamientos a pacientes diabéticos. Verificar administración, tolerancia, e ingesta de Nutrición enteral, suplementaciones orales y fórmulas lácteas. Confirmación o modificación en forma personal de raciones a Unidad Central hasta 09.30 hrs. Participar en la visita multidisciplinaria del Servicio a pacientes hospitalizados. Realizar cualquier modificación de raciones (puede ser telefónica)
Revisión de fichas clínicas con indicaciones médicas. Confeccionar hoja de reparto. Realizar estadística para solicitud de raciones Realizar solicitud de raciones enterales en formulario respectivo Realizar solicitud de suplementaciones orales en formulario respectivo Realizar solicitud de fórmulas lácteas a Sedile y registrar en cuaderno u hoja de visita Supervisar reparto de almuerzo para verificar tolerancia al régimen y establecer control de ingesta. Realizar llenado de set de raciones de once, cena, colaciones para el día. Realizar llenado de set de solicitud de raciones para el día siguiente Entrevista a pacientes y/o familiares. Indicaciones orales imprevistas a funcionarios Orientación funcionarios Alta y educación a pacientes y/o familiares (todo el día) Docencia Labor administrativa. Realizar estadística de día anterior en formulario respectivo
Verificar ingresos, cambios de indicaciones
Solicitar nutrición enteral si ha sido indicada después de las 13.00 horas (antes de las 15.00 hrs.) Modificar en Unidad Central cambios de raciones, colaciones.etc. Realizar Evaluaciones Nutricionales Cuantificar controles de ingesta. Realizar Educación alimentaría nutricional a pacientes y/o familiares Entregar pautas de régimen a pacientes de alta. Realizar visita a todo el Servicio para verificar cambios, ingresos, novedades, etc., regresos de pabellón.
NOTA. Cuando la Nutricionista está de turno en la Cinta de Armado a las 17.00 horas, debe adelantar sus actividades a lo menos en un cuarto de hora para recibir el turno a las 16.45 horas.
ACTIVIDADES SEMANALES Participar en reuniones clínicas de Servicio si es tema de interés. Cada 15 días participar en reuniones Técnicas de Nutricionistas (jueves) Realizar reuniones con personal a su cargo inmediatamente posterior a las reuniones de Nutricionistas. ACTIVIDADES DIARIAS Coordinar feriados legales, permisos administrativos, licencias médicas del personal a su cargo. Integrarse a los diferentes turnos establecidos en forma rotativa: Largo: hasta las 20.00 horas en UCP Cinta y Cierre del Servicio Desayuno 7.00 a 8.00 horas en UCP Servicios Clínicos hasta las 19.00 horas ACTIVIDADES MENSUALES Solicitar pedido de aseo y útiles de escritorio para servicios y unidades a cargo, en cuaderno respectivo Confeccionar planilla de turnos para el mes del personal a cargo. Enviar Estadística Mensual de Raciones a Jefatura
PERSONAL DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION EN SERVICIOS CLÍNICOS.
Normas Generales. El personal auxiliar que realiza funciones se Distribución, está encargado del servido de la alimentación de los enfermos en cada uno de los horarios de atención, según normas establecidas.
Responsabilidades. Para realizar su función debe cumplir con lo estipulado en las presentes normas relativo a higiene y uso de uniforme. Será responsabilidad de éste personal, el resguardo de la vajilla que porten en cada servido, debiendo preocuparse del retorno de ella al área de lavado en su totalidad. El personal de Distribución depende en la actualidad de la Nutricionista de cada servicio al cual atienden.
PROCEDIMIENTOS GENERALES DE SERVIDO EN LA UNIDAD CENTRAL NORMAS GENERALES Al ingreso a la Unidad Central todo el personal procederá al correcto lavado de manos según normas, cuyo proceso es evaluado en pauta correspondiente. Retirará las preparaciones según lo establecido y de acuerdo a listado elaborado por las Nutricionistas. Se retirará de la U central con el visto bueno de la Nutricionista de turno para proceder al reparto en sala.
Esperará un tiempo prudente no superior a 45 minutos en caso de desayuno y once y una hora en caso de almuerzo y cena, para que los pacientes se sirvan sus alimentos, procediendo posteriormente a retirar la vajilla. Deberá evitar dejar en el velador alimentación si el paciente no se encuentra o está siendo sometido a algún procedimiento para lo cual usará la UDD existente en el piso. En caso que el paciente demore más del tiempo prudente, procederá a vaciar el contenido a una taza del propio paciente o en un tazón de la implementación antigua. Retirará toda la vajilla de los veladores procediendo a bajarla al sector de lavado en los horarios fijados en conjunto, publicados en cada UDD. Realizará desconche de la vajilla, colocándola en los Rac de lavado. COLACION 10 HORAS: Deberá proceder al correcto lavado de manos Retirará las colaciones de los Rac según el listado Procederá a efectuar el reparto correspondiente, incluyendo las aguas de hidratación. Esperará un tiempo no superior a media hora para que los pacientes se sirvan la colación. Retirará de los veladores la vajilla utilizada para dejarla en los Rac de lavado previo desconche. CINTA DE ARMADO PARA ALMUERZO Y CENA La organización de ella será responsabilidad de las Nutricionistas de la U Central según el turno que le corresponda, sin perjuicio que pueda ser reemplazada por alguna Nutricionista de servicio clínico. El personal que participa en ella para el servido en general corresponde al de distribución según los turnos que tengan asignado, es así como en los días de semana a la hora de almuerzo le corresponde a las funcionarias que se retiran a las 14 horas más la de Cirugía Infantil, a la hora de la cena las funcionarias de turno largo, más Oncología. Los fines de semana la Nutricionista de turno en la U central establecerá la rotativa de la siguiente forma: Almuerzo una funcionaria de los pisos que están dos de
turno además de Cirugía Infantil y Psiquiatría , en la cena la funcionaria que no se coloco al almuerzo de los pisos de dos de turno más Oncología y Uci. Actividades Almuerzo Cena
11: 15 hrs. 17:00 Horas.
Al ingreso a la Unidad Central, procederá al correcto lavado de manos, según normas establecidas. Los puestos de atención los designa la Nutricionista a cargo de la actividad. Porcionera las raciones de acuerdo a la cantidad que indique la Nutricionista. Sellará y rotulará las bandejas según los regímenes que porte para evitar que se confundan. Se retirará hacia las salas de hospitalización previo visto bueno de la Nutricionista. A la hora de la cena retirará las colaciones nocturnas de los pacientes que lo tienen indicado y también retirará las colaciones nocturnas del personal de los servicios clínicos para ser entregados a enfermera de turno. Una vez terminado el servido, las funcionarias que participaron en la cinta de armado, procederán a la limpieza de los equipos y vajilla utilizada.
RESPONSABILIDADES DE LAS AUXILIARES EN REPARTO DIRECTO A LOS PACIENTES EN SALA (PERSONAL DE DISRIBUCIÓN) Horario: 08:00 A 17:00 horas y 11:00 a 20:00 horas (Servicios chicos con 2 funcionarias) Horario 7:30 a 14:00 y 7:30 a 20; 00 y 11:00 a 20:00 horas (Servicios grandes con 3 funcionarias) ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIO CON 3 FUNCIONRIAS TURNO DE. 7:30 a 14:00 horas. Recepcionar desayuno en Unidad Central.
Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de los veladores. Contar la vajilla utilizada Retirar los jarros de agua para llevarlos al área de lavado (UCP). Llevar a la Central de Alimentación junto a los jarros la vajilla sucia, proceder a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero. Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado. Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Servir el almuerzo a los funcionarios. Dejar limpio el área de trabajo (descrita más arriba). De vuelta a su servicio Clínico cooperar en el desconche de vajilla. Turno de 7:30 a 20:00 Horas En conjunto con la otra persona en turno de mañana, retirar y repartir desayuno de los enfermos. Le corresponde reparto de los regímenes especiales. Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP... Repartir colaciones. Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central. Retirar almuerzo de la U central y distribuirlo según hoja de reparto Distribuir almuerzo de pacientes Regimenes especiales. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Llevar al área de lavado la vajilla utilizada, proceder al desconche y dejar donde corresponde según sea el caso: Directamente en los Rac de lavado o en fuente de remojo. Retirar la once de la UCP. Distribuir once a los pacientes Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el área de lavado. (no más tarde de las 16.30 horas). Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. básicos). Etiquetar bandejas de regímenes especiales. Reparto de regímenes especiales Realizar aseo de la unidad según frecuencia y horario establecido por cada Nutricionista.
Turno de 11.00 a 20:00 horas.
Recepcionar almuerzo Distribuir almuerzo a los pacientes según hoja de reparto Reparto de regímenes especiales Preparación de once descrito anteriormente. Procedimientos de servido de cena según descripción anterior Recepcionar Suplementaciones orales de las 19 horas y distribuirlas y si corresponde recepcionar Nutriciones enterales de las 19. 01 y 0.7 horas. Realizar aseo de su unidad según normas establecidas. ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIOS CON 2 FUNCIONARIAS TURNO 08:00 a 17:00 horas. Recepcionar desayuno en Unidad Central. Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de los veladores. Contar la vajilla utilizada Retirar los jarros de agua para llevarlos al área de lavado (UCP). Llevar a la Central de Alimentación junto a los jarros la vajilla sucia, proceder a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero. Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado. Llenar los jarros con agua cocida... Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP. Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central. Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Coopera en el servido del almuerzo en su servicio clínico. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Desconchar la vajilla Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente Retirar once de UCP Cuando existen ausencias de funcionarias que le corresponde el servido de la once cooperar en el servido. Dejar su unidad de trabajo limpia y ordenada antes de retirarse.
TURNO de 11:00 a 20:00 horas.
En la cinta de armado recibir y rotular las bandejas con el Almuerzo Distribución del Almuerzo a los pacientes según hoja de reparto. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Desconchar la vajilla Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente Retirar once de UCP Distribuir once a los pacientes Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el área de lavado. (no más tarde de las 16.30 horas). Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. básicos). Etiquetar bandejas de regímenes especiales. Reparto de regímenes especiales Recepcionar Suplementaciones orales de las 19:00 horas y distribuirlas y si corresponde recepcionar Nutriciones Enterales de las 19. 01 y 0.7 horas. Realizar aseo de su unidad según normas establecidas.
SANCION
Normas aprobadas y revisadas por:
MYRIAM QUINTANA QUINTANA Jefe Servicio Alimentación
DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES Directora Hospital Valdivia
DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES Jefe IIH
Valdivia, Diciembre de 2011
GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Subdirección Ejecutiva Administrativa Subdepartamento de Alimentación. Unidad. Central de Fórmulas Entérales DRA.MEBV//SRS/NUT.MQQ/mqq
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE) DIRIGIDO A: - NUTRICIONISTAS - TECNICOS PARAMEDICOS CEFE - AUXILIARES CEFE.
DEFINICIÓN DE CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES Es parte de la estructura del Subdepartamento de Alimentación cuyas funciones están destinadas a la elaboración, conservación y distribución de las fórmulas enterales para ser administradas al tubo digestivo mediante sonda de intubación o como suplementos orales. Objetivo: Entregar un producto libre de contaminación patógena, homogénea y equilibrada en nutrientes. Características: La fórmula enteral debe llegar al paciente lista para su administración Las fórmulas enterales se preparan posterior a la solicitud hechas por las Nutricionistas de los servicios clínicos a la Nutricionista de la Central de Fórmulas Enterales identificando (nombre del paciente ,Nº ficha clínica. tipo de formula, volumen por vez, volumen total ,horario de administración) La preparación se realiza dos veces al día 10,30 horas Suplementaciones orales y Nutriciones Enterales que comienzan a las 13 horas. 14,30 horas Nutriciones Enterales Exclusivas. La Fórmulas Enterales no utilizada en un paciente sí ya fue entregada a sala y no se administro debe ser eliminada. Las fórmulas no deben administrarse después de 24 horas de preparadas(se deben eliminar) Las Fórmulas Enterales de un paciente no deben administrarse a otro paciente. Las Fórmulas serán administradas en horarios prestablecidos. Nutrición Enteral: 13:00 - 19:00 - 01:00 - 07:00 horas. Suplementaciones Orales. 14:00 - 19:00 – 10:00 horas. Las fórmulas no deben permanecer más de 6 horas a temperatura ambiente (posterior a ese tiempo deben desecharse ) A excepción de las Fórmulas Líquidas (lista para sus uso) que pueden permanecer 24 horas a temperatura ambiente
VENTAJAS DE UNA CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE) Disminución en la incidencia de errores en el pesaje de insumo y reconstitución de las fórmulas. Entregar un producto libre de contaminación. Reducción de los costos por una mejor utilización de los insumos. Utilización más eficiente del personal adiestrado para esa actividad. Seguridad para el usuario en que se le va entregar un producto estéril en concentración .volumen y horario indicado. Mayor control de gastos por paciente con Nutrición Enteral... Cobro de gasto en Nutrición Enteral (en insumos equipos) a pacientes no beneficiarios (Pensionado UCI Pacientes ISAPRES etc.) Conocimiento en cualquier momento de. Tipo de formula administrada a un paciente determinado. Evolución de la Nutrición Enteral en un paciente. Gastos de insumos en un paciente determinado. Gastos de insumos por servicios Gasto en equipos de administración de fórmula por paciente y por servicios. Días de Nutrición Enteral por paciente Análisis bacteriológico periódico de las fórmulas. Centralización y mejor utilización de equipos para la administración de Fórmulas Enterales como bajadas, contenedores bombas de infusión sondas. 1-Procedimiento de la Distribución de Fórmulas Enterales. Los aspectos que intervienen. A. Documentos: 1. -Orden de solicitud de formula enteral. Es un formulario que reúne las siguientes características: Identificación del paciente, Servicio Nº de Cama, Ficha Clínica, Vía de Alimentación, tipo de Formula, módulos, aditivos, dilución volumen por vez, volumen total, horario de administración y firma Nutricionista solicitante. 2. Plan y Cálculo de ingredientes de Fórmulas Enterales. 3. Formulario de Distribución de Fórmulas Enterales con (nombre del paciente, servicio, cama, tipo de formula, horarios, volumen por vez, volumen total,
4. 5.
6. 7.
módulos, aditivos, tipo de contenedor o matraz tipo de bajada tipo de bomba. -Formulario de estadística por paciente y por Servicio Clínico. -Formulario de gastos de insumos de Nutrición Enteral Tipos de fórmulas preparadas. Total de litros de fórmulas preparadas diario y mensual, Nº de días por paciente con nutrición enteral. -Formularios de pedido de insumos a: - Servicio de Alimentación. Cuaderno de distribución de fórmulas por servicio identificando (paciente servicio cama horario volumen fecha.
B Sistema de Transporte: 1) Las Fórmulas Enterales serán distribuidas a los servicios clínicos por el personal de la Central de Fórmulas Enterales en los horarios establecidos. 2) Las fórmulas serán entregadas por el personal de la C F E en los servicios clínicos a la enfermera del servicio o al Técnico de Enfermería quien debe firmar en el cuaderno de entrega de fórmulas que recibió conforme. 3) El personal de la CEFE. será el encargado de llevar a los servicios las bombas de infusión y las bajadas correspondientes Las cuales han sido solicitadas previamente por la nutricionista del servicio clínico correspondiente a la Nutricionista de la Central de Fórmulas Enterales. (o Nutricionista de turno después de las 17.00 horas días hábiles y nutricionista de turno fin de semana y festivos.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD Y ADMINISTRACIÓN DE FORMULAS ENTERALES.
QUE HAY QUE HACER a. Solicitar la formula a través Del formulario correspondiente . b. Recepción de solicitud en Central de Fórmulas Enterales
QUIEN LO HACE Nutricionista del servicio clínico Nutricionista o Técnico de de la CEFE
c. .Revisión de la solicitud.
Nutricionista CEFE
d. Calculo de ingredientes Nutrición Enteral y Suple mentaciones orales.
Nutricionista de CEFE
e. Elaboración de formulario de Distribución de fórmulas enterales y suplementaciones orales.
Nutricionista CEFE.
f. Preparación de Fórmulas. . .
Técnico Operador.
g. Envasado de Formula
Técnico ayudante.
h. Etiquetado de Fórmulas
Técnico ayudante.
i. Distribución de las Formula En los Servicios Clínicos
Técnico CEF E
. i.
Recepción de las Fórmulas Enfermera Servicio Clínico Entérales en los Servicios Clínicos correspondiente.
j. Recepción de las Suplementacio Orales. k . Administración Nutrición Enteral Al usuario
Nutricionista del servicio o auxiliar de alimentación Enfermera del servicio Clínico
nes
l . Administración de Suplementaciones Auxiliar de alimentación orales al paciente del servicio. k. -Retiro Contenedores Servicios Técnico C E F E. l. -Retiro de envases de suplementaciones Auxiliar de alimentación orales. Servicio clínico. 3 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE DESPACHO DE BOMBAS DE INFUSIÓN DE NUTRICION ENTERAL A LOS SERVICIOS CLINICOS.
QUE HAY QUE HACER 1- Solicitud de bomba a CEFE. 2- Recepción de solicitud de Bomba 3- Distribución de bombas al Servicio clínico solicitante.
QUIEN LO HACE. Nutricionista servicio . Nutricionista o técnico de CEFE Técnico o auxiliar CEFE.
4-Recepción de bomba en el Servicio Clínico . 5-Instalación de la bomba al Al usuario
Enfermera o Nutricionista del Servicio clínico (Firmando la recepción) Enfermera del Servicio o Técnico del servicio clínico
6-Retiro de la bomba de sala (Cuando ya no esta en uso)
Enfermera o Nutricionista del Servicio Clínico.
7- Devolución de la bomba a personal de la CEFE
Nutricionista del servicio Clínico correspondiente
8- Retiro de la bomba de la unidad de nutrición del Ser. Clínico. 9-Recepción de bomba en CEFE.
Técnico o auxiliar de La CEFE Nutricionista o Técnico . de la CEFE Verificando que la bomba este en buen estado con todos sus accesorios Limpia y desinfectada.
NOTA. Cuando la bomba ya no esta en uso corresponde al Técnico de enfermería retirarla de la sala limpiarla y desinfectarla para que sea entregada por al enfermera o Nutricionista del Servicio Clínicos a Técnicos o Auxiliar de la CEFE.
4-PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE MATERIAL Y MESONES DE TRABAJO 1-Bolsa con Formula Liquida (Lista para usar) - Desinfección superficie externa con alcohol de 70º - Después de utilizados se desechan.
2.-Contenedores Enterofix. -Desinfección superficie externa con alcohol de 70º - Después de utilizados se desechan.
3.-Bajada Fresubin para la administración de fórmula Liquida Con Bomba de infusión Fresenius.
.
4-
Se abre el envase original en el momento de conectarlo a la Bolsa de Nutrición Enteral liquida.
5. Bajada Universal (Administración de formula con bomba -Se abre el envase original en el momento de conectarlo al Matraz o Contenedor.
6- Mesones. -Limpiado con agua y detergente. -Secado con toalla desechable. -Desinfectar con alcohol de 70º y esperar que se seque. 7- Pisos y Paredes. -Limpieza con agua y detergente. Desinfección con cloro al 0,1%. 8- Ampollas de Electrolitos y Envases de Preparación Ampollas. Lavado con agua y detergente. Secado con toalla desechable. Desinfección con alcohol de 70º. 9- Envases de Preparación y Licuadora. -Lavado con agua y jabón. -Enjuague. -Desinfección con alcohol de 70º.
5.- TIEMPO. La preparación se realiza dos veces al día. 10:30 a 12:00 horas. Suplementaciones orales y nutriciones Enterales que excepcionalmente empiezan a las 13:00 horas 14:30 a 16:30 horas. Nutriciones Entérales de las 19:00, 01:00, o7:00 y 13:00 De todos los Servicios clínico. .
5 PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIÓN DE LAS FORMULAS ENTERALES. El procedimiento es realizado por dos personas ayudante y operador. Ayudante. (Técnico Paramédico de Alimentación) Retirar Joyas y reloj. Lavado clínico de mano Colocarse delantal estéril mascarilla y turbante Abrir el paquete con ropa estéril al operador Ayudar a vestir al operador. Limpiado de mesones y equipos. Desinfección de Equipos y mesones con alcohol de 70°. Desinfección de las superficie externa con alcohol de 70° de los productos enterales (Fórmulas Enterales en polvo, Módulos Proteicos y Módulos Calóricos o bolsas con Nutrición Enteral liquida.) Etiquetado de contenedores de acuerdo a lo indicado. Lavado y desinfección de ampollas de electrolitos. Recibir del operador las fórmulas preparadas. Envasar las fórmulas en sus respectivos contenedores. Sellar los contenedores. Almacenar y refrigerar las fórmulas para su posterior distribución Guardar los productos enterales cerrados y etiquetados. Lavado de utensilios y equipos usados en la preparación Aseo de la unidad de trabajo y eliminación de desechos. Operador (Técnico Paramédico de Alimentación.) - Retirar joyas y reloj - Colocarse mascarilla y turbante - Lavado clínico de manos. - Colocar guante y delantal estéril ayudado por la otra persona Ayudante - Pesar y Medir los ingredientes según calculo hecho por la Nutricionista. - Diluir los ingredientes según la dilución indicada en agua hervida fría. - Mezclar bien los ingredientes para cada una de las fórmulas.
- Medir el volumen indicado. - Entregar la fórmula al ayudante para su envasado sellado y etiquetado. Observaciones. Si el procedimiento lo realiza una persona no se garantiza la Técnica Aséptica. Nutricionista de Central de Fórmulas Enterales. - Dirigir., capacitar y supervisar funciones del personal de Central de Fórmulas Entérales - Diseñar y estandarizar fórmulas con Comité de Nutrición del Hospital. - Seleccionar distintos productos Enterales presente en el Mercado de acuerdo a las necesidades del establecimiento. - Mantener informado a las Nutricionistas de los Servicios clínicos de los productos enterales que se usan y de cambios que se hayan realizado en el funcionamiento de la Central de Fórmulas Enterales como en decisiones nuevas que se hayan tomado en el Comité de Nutrición. - Realizar cálculo de ingredientes de las diferentes fórmulas de Nutrición Enteral prescrito a cada paciente. - Supervisar los procesos de elaboración envasado y distribución - Controlar la mantención, implementación y funcionamiento de la Unidad. - Realizar estadística diaria y mensual de raciones, ingredientes, y tipos de fórmulas usadas en el Hospital. - Realizar estadística de pacientes y días de Nutrición Enteral por servicios. - Calcular costo de las diferentes Fórmulas Enterales utilizadas. - Realizar pedido de Productos Enterales, Equipos de Administración de Fórmula, (bajadas, contenedores) Insumos de farmacia útiles de aseo y escritorio a Unidad Central de Alimentación. - Estudio de aceptabilidad, tolerancia y efectividad de Fórmulas Enterales ofrecidas por los diferentes Laboratorios , - Efectuar adiestramiento a profesionales que lo deseen en funcionamiento de Central de Fórmulas Enterales... - Asignar al diferente servicio las bombas de infusión.
POLÍTICAS RESPECTOA LA DISTRIBUCIÓN DE FORMULAS ENTERALES BAJADAS Y BOMBAS DE INFUSIÓN, -El formulario de solicitud de Nutrición Enteral o Suplementación oral debe ser hecho diariamente por la Nutricionista de los Servicios Clínicos con todos los datos solicitados (Nombre del paciente Ficha Servicio, cama, vía de alimentación tipo de fórmula, aditivos, volumen.) -Todas las solicitudes de Fórmulas enterales serán recepcionadas, en la Central de Fórmula por la Nutricionista o Técnico y en ausencia de ella se dejara en un lugar visible destinado para ello las solicitudes se recibirán en un horario establecido para ello y las solicitudes recibidas posterior a ese horario se cursaran en la próxima preparación. -La nutricionista de la Central de Formula revisara los pedidos de Formula Enterales previo calculo de ello y si existe alguna duda se comunicara con la nutricionista del servicio clínico correspondiente. -Las Nutricionistas del Servicio Clínico serán las responsable de enviar junto a la solicitud de pedido los aditivos (como electrolitos, vitaminas etc.) cuando corresponda. La Nutricionista de la CEFE Realizara calculo de ingrediente para cada una de las fórmulas enterales y suplementaciones orales. -La Nutricionista de la Central de Formula Enterales elaborara el formulario de distribución de formula. -La Nutricionista del Servicio Clínico solicitara a la nutricionista de CEFE la bomba de infusión. -La bomba será entregada en el Servicio Clínico por el Técnico de la CEFE junto con la fórmula y la bajada correspondiente.
6-INDICADORES DE CALIDAD: Como una manera de cuantificar la correcta indicación y oportuna administración de las fórmulas enterales desde Septiembre del año 2000 se formulan dos indicadores de calidad
Indicador Nº 1- Porcentaje de fórmulas administradas oportunamente a los Servicios Clínicos del Hospital Clínico Regional Valdivia
Nº de Fórmulas Enterales solicitadas y Administrada oportunamente. ----------------------------------------------- X 100 = Total de Fórmulas Enterales prescritas en Los diferentes servicios Clínicos del Hospital Clínico Regional Valdivia.
Indicador N°2 Porcentaje de Fórmulas Enterales no suministrada Por falta de control radiológico.
Nº de Fórmulas ni suministrada por Falta de control radiológico -----------------------------------------------------X 100 = Total de Fórmulas Enterales entregadas a los Servicios Clínicos de hospital Clínico Regional Valdivia.
Umbral de cumplimiento indicador N° 1 = .95% a un 100%. Indicador Nº 2 = 0,0% a un 5 %.
Elaboración. Myriam Quintana Quintana.
Nutricionista Central de Fórmulas Enteral Hospital Base Valdivia.
SANCION. Manual de Procedimiento Central de Fórmulas Enterales revisado y aprobado por:
MYRIAM QUINTANA QUINTANA
DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES
Nutricionista Jefe Alimentación Hospital base Valdivia
Directora Hospital Base Valdivia
DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES JEFE IIH
Valdivia, Diciembre 2011
GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Subdirección Ejecutiva Administrativa. Subdepartamento de Alimentación. Unidad. SEDILE DRA.MEBVSR.SRS/NUT.MQQ/NUT.MGW/xhg
NORMAS PARA LA ORGANIZACION Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DIETETICO DE LECHE SEDILE
DIRIGIDAS A: - NUTRICIONISTAS - TÉCNICO PARAMÉDICOS SEDILE
INDICE
INTRODUCCION
Capitulo Nº I. Ubicación, distribución planta física, construcción, equipamiento. Capitulo Nº II. Recursos Humanos. Descripción de funciones Capitulo Nº III. Planificación Alimentaría y Nutricional. Capitulo Nº IV. Higiene. Capitulo Nº V. Indicadores. Capitulo Nº VI Sanción.
INTRODUCCION
El Servicio dietético de Leche (SEDILE) es la Unidad destinada exclusivamente a la preparación, envasado, conservación, esterilización y distribución de las fórmulas lácteas y mezclas hidratantes, jugando un papel preponderante en la salud del niño, ya que en él se elaboran diversas preparaciones que garantizan un aporte adecuado de nutrientes, una calidad microbiológica y bacteriológica óptima, a objeto de propender el crecimiento y desarrollo normal de los menores a que están destinadas éstas.
OBJETIVO
El objetivo general del SEDILE es establecer los principios técnicos administrativos indispensables, que aseguren una preparación correcta, higiénica y adecuada de las fórmulas lácteas, a fin de contribuir a la mantención o recuperación de la salud de los pacientes pediátricos hospitalizados.
ADMINISTRACION
El Servicio Dietético de Leche está bajo la responsabilidad de una Nutricionista, quien está encargada de organizarlo, administrarlo y supervisarlo. En recursos humanos personal de colaboración.
TITULO I
A)
UBICACIÓN
El Sedile del Hospital Clínico Regional Valdivia, está ubicado en el cuarto piso del Edificio HE. Presta atención continuada durante las 24 hrs.del día a los siguientes Servicios y Unidades. Servicio Pediatría (Unidades de: Neonatología - UTI - Aislamiento - Lactantes Medicina Infantil). Servicio Cirugía Infantil Unidad de Puericultura Servicio Traumatología Infantil Servicio Neurología Infantil Servicio de Otorrino Shap Pediatría Partos Pensionado. B)
DISTRIBUCIÓN
La Planta Física del Sedile cuenta con las siguientes áreas: Área Vestuario del Personal Área de Recepción y Lavado Área de Preparación Área de Envasado y Refrigeración Área de Esterilización y Distribución Área de Bodega Oficina Nutricionista B.1
Área de Vestuario
Es la zona destinada a cambio de ropa limpia, lavado de manos, depósito de ropa limpia, depósito de ropa sucia.
B.2
Área de Recepción y Lavado
Es la zona donde se recibe el material sucio, se hace la limpieza y lavado de biberones, chupetes, canastillos, y se realiza la descontaminación de ellos. Esterilización inicial de biberones (pupinel)
B.3
Área de Preparación
La zona donde se realiza la preparación de fórmulas lácteas, mezclas hidratantes y alimentaciones enterales a base de productos lácteos u homogenizados. B.4
sub. Área de Envases y Refrigeración La zona donde se realiza el llenado de biberones y su conservación en frío.
B.5
sub. Área de Esterilización y Distribución
La zona donde se realiza la esterilización final y la entrega de las Unidades de Alimentación. B.6
Área de Bodega Cuenta con estanterías para: -Almacenamiento Materias Primas. -Almacenamiento útiles de aseo.
B.7 C)
DETALLES DE CONSTRUCCIÓN
Pisos de color claro, superficies lisas y duras. Paredes lisas y color claro. Puertas Lisas. Ventanas con marcos metálicos.
La ventilación es a través de aire acondicionado filtrado y sin retorno con un rango de 6 a 10 recambios por hora. La temperatura ambiente es mantenida por un sistema de Climatización (Bomba de Calor). La iluminación es a través de ventanales y tubos fluorescentes en cantidad suficiente. Muebles. Para el depósito de desechos y residuos se usa balde metálico o plástico cubierto con bolsa plástica para eliminar los biberones quebrados, se usa bolsa plástica colocada dentro de una caja, cerrada posteriormente en forma hermética. Intercomunicación, la comunicación interna con los Servicios de hace a través de un citófono.
D)
COORDINACIÓN CON OTROS SERVICIOS
Se realiza a través de las Nutricionistas Clínicas de cada uno de la Servicios, quienes en la visita diaria y/o revisión de fichas clínicas, obtienen las prescripciones de fórmula láctea, con la que confeccionan un formulario de pedido el que se ingresa al Sedile antes de las 11:30 Hrs. para realizar los cambios correspondiente a las 14:00 Hrs. Posteriormente son avisados por citófono. EQUIPAMIENTO Los equipos de SEDILE son de material resistente a los desinfectantes y uso continuo, de fácil limpieza. ÁREA VESTUARIO DEL PERSONAL Lavamanos enlozado Balde plástico con bolsa de polietileno para depósito de desechos (Toallas). Jabón desinfectante Porta toalla desechable Percha Repisa para ropa sucia Repisa para ropa limpia
ÁREA DE RECEPCIÓN Y LAVADO 4 Lavaderos de acero inoxidable con doble llave. Mesones con cubierta de acero inoxidable 1 Carro transporte con cubierta de acero inoxidable. Balde plástico lavable con bolsa de polietileno accionado con el pie, para depósito de material de desecho. Pupinel con doble puerta con capacidad para 200 mamaderas. SUB ÁREA DE PREPARACIÓN Lavamanos Lavadero acero inoxidable. Mesón de trabajo de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable. Mueble con puerta para almacenamiento de materias primas. Balde metálico con bolsa de polietileno para eliminación de material de desecho. Licuadora Industrial. Ollas y envases de acero inoxidable para mantener el agua hervida y de hidratación. Balanza digital - hervidores de agua eléctricos. SUB ÁREA DE ENVASES Y REFRIGERACIÓN Mesón de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable. Lavamanos. Refrigeradores (2) para almacenar las Unidades de Alimentación elaboradas. Pizarra Blanca. SUB ÁREA DE ESTERILIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN Mesón de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable Procesador de Fórmulas Lácteas para esterilización terminal. Autoclave para esterilización terminal. Canastillos de acero inoxidable para transporte de mamaderas. Carro de acero inoxidable con puertas para guardar material. BODEGA DE ALMACENAMIENTO Estantería de madera para el almacenamiento de materias primas. Estantería de madera para almacenamiento de útiles de aseo y materiales.
ÁREA OFICINA NUTRICIONISTA Escritorio y Silla Citófono MATERIALES COMPLEMENTARIOS DEL SEDILE UTENSILIOS Mamaderas de vidrio resistentes al calor, paredes lisas, transparentes, cuello ancho y redondo. Chupetes resistentes al calor. Mamaderas de vidrio para el envasado de agua de hidratación. LENCERÍA Bata blanca manga corta. Delantal manga larga, puño elasticado y abierto en la espalda. Mascarillas Desechables. Gorro Desechable. Paños para limpieza. Paños para cubrir las mamaderas.
MATERIAL DE ASEO Escobillón, pala, traperos, Hisopos de cerda sintética, detergentes, desinfectantes, jabón desinfectante, papel higiénico, toalla desechable, lanas de acero. ARTÍCULOS DE ESCRITORIO Papel engomado, lápiz para marcar mamaderas, lápiz grafito y pasta, block borrador, cuadernos, goma de borrar, regla, archivadores, corcheteras, perforador, calculadora, formulario de registro cálculo de ingredientes, pedido entrega de bodega, fichero, corrector, clips.
CAPITULO II A
RECURSOS HUMANOS
El Servicio Dietético de Leche para cumplir adecuadamente sus funciones; cuenta con recursos humanos capacitados y suficientes. PERSONAL TÉCNICO Una Nutricionista, que es la responsable de la organización, funcionamiento y administración del SEDILE. PERSONAL DE COLABORACIÓN Técnico Paramédico con mención en SEDILE. Actualmente se cuenta con auxiliares con dedicación exclusiva, las cuales para su formación cumplen con el Curso de Auxiliares Paramédicos en SEDILE, dictado por la Unidad de Capacitación del Servicio de Salud, siendo su objetivo principal que logren comprender la importancia de la alimentación en general y en Particular la del niño, así como el papel primordial del SEDILE, de las funciones y de las responsabilidades que le competen. Funcionan 3º y 4to turno.
FUNCIONES DE LA NUTRICIONISTA Elaborar y cumplir con las normas vigentes. Establecer por escrito las funciones del personal a su cargo. Programar los turnos del personal a su cargo, con el fin de permitir un óptimo funcionamiento de la Unidad. Efectuar la planificación alimentaría nutricional para la elaboración de fórmulas lácteas, en forma diaria. Confeccionar pedido semanal de materias primas e insumos a U.C.P. Programar pedido mensual mes siguiente de materia prima en insumos a U.C.P. Programar reuniones periódicas con el personal a su cargo. Coordinarse con Autoridad Sanitaria, para la toma de muestras y resultado de análisis de fórmulas lácteas y/o materias primas. Supervisar, evaluar y controlar en forma permanente todas las actividades desarrolladas en la Unidad.
Capacitar en forma permanente al personal a su cargo. Mantener registros actualizados de: a) Control de existencia. b) Producción de Unidades de Alimentación. c) Estadística Mensual. d) Biberones y anexos. e) Resultados de protocolos de análisis de fórmulas lácteas. f) Procesos de esterilización final de biberones en procesador g) Volúmenes diarios de Lactancia Materna Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud, del personal a su cargo.
FUNCIONES DEL TÉCNICO PARAMÉDICO - SEDILE Turno Volante (08:00 - 18:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Lavado de biberones, accesorios, vajillas y utensilios. Esterilización inicial o desinfección de: biberones, accesorios, vajilla y utensilios. Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética. Refrigeración, esterilización final y distribución de las Unidades de alimentación. Mantener aseo del Servicio, equipo y planta física. Transportar materias primas y otros insumos. Traslado de ropa limpia y/o estéril. Traslado de ropa sucia a lavandería. Desinfección maquinarias y equipo. Transportar las Unidades de Alimentación a las salas. Llevar registro de mamaderas entregadas y recogidas es cada Unidad.
Turno A (08:00 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.) Es el responsable de las siguientes funciones: Recibir turno Esterilización clínica de chupetes, cubre chupetes, frascos Retiro material estéril de autoclave y pupinel Revisión e individualización de biberones AM. Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética AM. Refrigeración y Esterilización final de biberones. Envasado de agua de hidratación, agua cocida y solución de hidratación. Distribución de mamaderas 21:00 hrs. Esterilización de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Distribución de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs. Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Entrega turno de noche a través de libro ad-oc Turno B (08:00 - 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Preparación de fórmulas lácteas de acuerdo al calculo de ingredientes AM Mantener aseo del Servicio, área limpia, contenedores, equipo y planta física. Aseo y desinfección de maquinarias y equipos, planta física cuando corresponda Distribución de mamaderas 21:00 hrs. Esterilización de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Distribución de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs. Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs. Preparación de fórmulas extras solicitadas para los ingresos que las requieran
Turno A (14:00 - 20:00) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Recibir fórmulas prematuros preparadas según calculo de ingredientes. Revisión e individualización de biberones PM. Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética PM. Refrigeración y esterilización final de biberones Turno B (14:00 - 20:00) Preparación de fórmulas lácteas de acuerdo al calculo de ingredientes PM Mantener aseo del Servicio, equipos y planta física. Aseo y desinfección de maquinarias y equipo y planta física cuando corresponda. Entregar insumos de aseo y alimentos para el día siguiente Hervir agua para la preparación del día siguiente. Turno Prematuro de (08:00 - 18:00 hrs.) Es el responsable de realizar las siguientes funciones: Recibir turno Revisión e individualización de biberones de Neonatología y puericultura con los dos apellidos y volúmenes de llenado Envasado de mamaderas con leche materna y/o formula (dependiendo si el recién nacido tiene o no leche materna disponible en la Unidad. Refrigeración de mamaderas o jeringas, según corresponda de leches maternas Refrigeración y esterilización final de biberones con formula.
CAPITULO III.-
PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA NUTRICIONAL Con el fin de cumplir con los objetivos nutricionales, la planificación y cálculo de una fórmula láctea, debe considerar lo siguiente: 1.- CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS: A)
Nutrientes.Se considera el valor proteico, glucídico, lipídico y calórico.
B)
Osmolaridad no debe ser superior a 300 MOSM/KG/AGUA/.
C)
Carga renal de solutos. No superior de 500 - 600 MOSM/LT/día/.
2.- DISTRIBUCIÓN DE LA MOLÉCULA CALÓRICA: A)
Calorías: Debe ser igual o mayor a 75 cal. X ml.
B)
Proteínas: 9 a 12% de las calorías totales. Se acepta hasta el 15%.
C)
Hidratos de Carbono: 55% de las calorías totales (mínimo 45% máximo 60%).
D)
Lípidos: 35% de las calorías totales (mínimo 30% - máximo 35%).
3.- CARACTERÍSTICAS DE LOS ALIMENTOS: ALIMENTOS PORTADORES DE PROTEÍNAS.Leche en polvo con 26% materia grasa, fortificada con Hierro. fórmulas maternizadas (NAN - S26 - Prenan - S26 Prematuros,Alpren). Alimentos de apoyo nutricional: * ENSURE * PEDIASURE * CASEINATO DE CALCIO. Hidratos de Carbono * Maltosa dextrina. * Sacarosa. * Fructosa ESPESANTES * Nestúm Arroz. ALIMENTOS LIPIDICOS: * Aceites envasados: aceite de maíz. * Triglicéridos de cadena mediana: MCT-OIL. FORMULAS BASICAS: Hay fórmulas estandarizadas con el fin de optimizar el funcionamiento del SEDILE y evitar riesgos de contaminación.
FORMULAS LACTEAS DE USO EN PEDIATRIA
FORMULAS
F. PREMATURO 10%
CALORÍAS PROTEINAS LÍPIDOS H. P% DE CAR. 49 1,4 2,4 5,5 11
F. PREMATURO 16,5%
81
2,4
4
9,2
11
F.PREMATURO 16,5% + MCT 1%
90
2,4
5
9,2
10,7
F.HIPOALERGÉNICA
71
1,8
4,2
7,9
9,8
F.S/LACTOSA
70
2
3,5
7,7
11
FORMULA RESPIRATORIO 109 NEO
2,9
6,0
7,9
10,6
F MATERNIZADA 14%
73
1,3
3,9
8,1
7,3
F I L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5% F II L.CONT. 10% SACAROSA 3% AC 1% F III L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5 % CEREAL 5% F IV LECHE 20% mg CEREAL 5% SACAROSA 5% FRC
68
2,0
206
9,63
15,2
70
2,0
3,6
7,6
11,5
87
2,3
2,6
13,8
10,6
86
3,2
2.6
12,9
14,8
94
2,4
4.9
10,4
10
F.P 10% CASEINATO 1% SACAROSA 5% ACEITE 2,5% FORMULA CARDIOPATA L. MATERNIZADA 15% SACAROSA 3% M. DEXTRINA 4% ACEITE 2% C. CALCIO 1%
126
2,4
6.0
16
7,7
Indicaciones:
F. Prematuro 10%: Uso en Recien Nacido F. Prematuro 16.5%: Uso en Recién Nacido M14: Lactantes menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva FI: Realimentación de cuadros diarreicos. FII: Lactantes menores de 6 meses sin lactancia materna FIII: Lactantes mayores de 6 meses FIV: Lactantes mayores de 1 año
Se recomienda usar fórmula prematuro al 16.5% hasta 1 año con edad corregida en lactantes, RNPTMBPN< a 1000 gr. Y 1000 - 1500 grs. con Displasia Broncopulmonar y/0 menor 32 sem., gestación. Se recomienda además, usar fórmula prematuro al 16.5% hasta los 6 meses en RNPT 1000 - 15000 grs. sin displasia Broncopulmonar y/o mayor de 32 semanas de gestación. Opcional Para aumentar aporte calórico existe la posibilidad de adicionar: Maltosa dextrina: al 3 y 5% Aceite: 1 y 2%
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CAPITULO IV. NORMAS DE HIGIENE:
Con el objeto de obtener fórmulas lácteas sanitariamente aptas, el Personal Técnico del Servicio Dietético de Leche del Hospital Clínico Regional Valdivia, debe mantener en forma permanente una correcta disciplina de trabajo, cumpliendo con normas específicas en las áreas de contaminación controlada. (ENVASADO PREPARACIÓN Y ESTERILIZACIÓN). 1.-1. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL: El personal auxiliar antes de ingresar a su área de trabajo deberá: Despojarse del chaleco. Sacar todas las joyas, reloj u otros accesorios. Mantener manos y cara limpias. Usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte. No comer ni guardar alimentos en el área de trabajo. No fumar. No ingresar efectos personales. Además este personal debe cumplir con otras normas de higiene como: Mantener las áreas de trabajo limpias y ordenadas. Usar indumentaria de trabajo de acuerdo a instrucciones. Eliminar los desperdicios en los lugares indicados y apropiados. Controlar el equipo de trabajo y la limpieza antes de comenzar las tareas asignadas. No usar otros elementos de trabajo que los indicados. Permanecer en su lugar de trabajo durante el cumplimiento de su turno.
1.-2. CARACTERISTICAS DEL UNIFORME: El uniforme a usar dependerá del área en que se desempeñe el Auxiliar. El material con que esté confeccionado no debe ser de fibra. 1.-2.A. AREA DE RECEPCION Y LAVADO: Delantal blanco. Pechera. 1.-2.B- AREA DE CONTAMINACION CONTROLADA: Delantal blanco limpio, que cubra la mayor parte del cuerpo. Turbante o gorro desechable. Mascarilla desechable que cubra la boca, nariz y barbilla.
Para colocarse el uniforme se deberán seguir los siguientes pasos: Lavado de manos. Seleccionar el uniforme y revisarlo. Colocar el delantal blanco, teniendo cuidado de no tocar el suelo. Colocar la mascarilla bien ajustada. Colocar el turbante, asegurando que todo el pelo quede cubierto. Lavado clínico de manos. 1.-3. LAVADO DE MANOS: El personal de SEDILE debe lavarse las manos tantas veces sea necesario: Al ingresar al SEDILE. Al empezar cualquier actividad. Antes de ponerse el uniforme. Después de haber tomado objetos sucios. Después de hacer uso del Servicio higiénico.
El procedimiento para el lavado de manos es el siguiente: Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos. Jabonar las manos y muñeca. Friccionar las manos para obtener espuma, especialmente entre los dedos. Enjuagar con agua corriente. Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla individual y desechable o a través de secado por aire caliente. Cerrar la llave con la toalla. Tiempo de lavado de manos: 30 segundos.
1.-4 FLUJOGRAMA: Es el recorrido de la materia prima desde su recepción hasta que esté el producto elaborado. Considerando que la contaminación microbiana proviene directa o indirectamente tanto del personal, ambiente, materiales, equipos, etc., es necesario establecer el recorrido unidireccional que deben cumplir los alimentos en el interior del SEDILE. El recorrido que debe seguir la materia prima a usar y el personal del SEDILE, están señalados en las figuras N° 1 y 2.
FLUJOGRAMA PERSONAL SEDILE
EXTERIOR
1.5
Control de salud del Personal Auxiliar.
ENTRADA SEDILE
VESTUARIO SECTOR LIMPIO LAVADO DE MANOS COLOCACIÓN UNIFORME DELANTAL MASCARILLA GORRO - TURBANTE LAVADO RIGUROSO DE MANOS
AREA DE SUCIA RECEPCION Y LAVADO MATERIAL
El personal Técnico Paramédico del SEDILE del Hospital Clínico Regional Valdivia, cuanta con las medidas de prevención exigidas para los manipuladores según el Código Sanitario de los Alimentos del Año 1997. Además cuentan con la Vacuna para Hepatitis B. Normas de Procedimientos de Actividades de Sedile 1.6
Materias Primas.
Se permiten envases de hojalatas como depósito original de alimentos, los cuales deben ser desinfectados con algodón impregnado en alcohol de 70ª antes y después de ser usados. A Los alimentos que estén envasados en bolsas de polietileno y protegidos con caja de cartón, se les debe eliminar las cajas antes de su uso en SEDILE, y la bolsa de polietileno debe ser desinfectada con algodón impregnada en alcohol previo a la utilización, como también después de terminada la preparación. El excedente de alimentos una vez terminada la preparación, debe guardarse en sus envases respectivos herméticamente, etiquetándolo con el nombre correspondiente. Se debe realizar un control de stock en la mañana previa a la preparación con su pesaje correspondiente. Posterior a la preparación AM., también se debe efectuar pesaje e informar nuevo stock para la tarde en cuaderno ad-hoc. Preparación tarde debe efectuar recuento de saldos e informar a la Nutricionista. 1.7
Almacenamiento de Materias Primas.
Los insumos se recepcionarán una vez por semana desde la Unidad Central de Producción, de acuerdo a pedido confeccionado por la Nutricionista de SEDILE. Será retirado por el auxiliar encargada de la distribución y recepcionado por la funcionaría en turno de 08:00 a 14:00 hrs., de acuerdo al formulario de pedido, dejando constancia de lo recibido, revisando fechas de vencimiento e integridad de los envases. Se almacenarán en las repisas correspondientes a cada insumo, previa limpieza prolija de la bodega. Esta recepción se realizará en la ventana creada para esta actividad, no ingresando a otras áreas.
Técnicas de Manipulación 1.7.1
Biberones y Accesorios
- Las mamaderas vacías se retiraran del mesón correspondiente a la alimentación de cada niño, una hora y media después de ser distribuidas desde las diferentes Unidades en sus respectivos canastillos y se dejarán en el área de lavado del SEDILE. - El ingreso de los biberones al SEDILE se efectúa a través del área de recepción y lavado donde se realiza: - Eliminación de los restos de fórmulas. No dejar los restos de leche en el biberón, con el fin de evitar la formación de costras y el riesgo de proliferación de microrganismos que se transforman luego en esporas. - Enjuague con agua tibia. Una vez sacado los restos se enjuagan con agua tibia corriente. - Lavado con detergentes Sumergir los biberones y accesorios en agua tibia y detergente dejando en remojo por 30 minutos.
- Biberones Lavar los biberones con agua tibia y detergente cepillando bien el interior y el exterior, con un cepillo especial de cerda sintética, que llegue a todas las cavidades y ranuras. Cepillo usado para esta actividad Nº 4 y Nº 5. - Accesorios Lavar los chupetes con agua tibia y lava losas líquido, con el cepillo de cerda, antes descrito Los biberones y accesorios usados en la Unidad de Infecciosos, serán sometidos a enjuague previo en el respectivo box del paciente. Esta actividad la realizará la auxiliar de Enfermería. La Auxiliar de SEDILE las retira posteriormente y las sumerge en el Área de lavado del SEDILE en un balde con solución concentrada de desinfectante (15 cc de cloro para 7 lts. de agua) y posteriormente se someterán al mismo procedimiento del resto de las mamaderas.
Se realizará igual procedimiento con las mamaderas provenientes de pacientes infectados de la Unidad de Neonatología. Los canastillos serán sometidos a lavado prolijo en agua con detergente utilizando un cepillo. Enjuague Se debe enjuagar los biberones y accesorios con agua tibia, primero por inmersión, después con agua corriente, para quitar todos los residuos y detergente. En el caso de los chupetes, se debe pasar el agua por los agujeros a fin de eliminar todo el producto de la limpieza. Todo el material utilizado, además de los biberones y accesorios, deben ser prolijamente limpiados y sometidos a esterilización inicial. Escurrimiento Debe escurrirse el material sobre una superficie limpia, eliminado todo el resto de agua, nunca secar con tela. Revisión de la Limpieza La revisión debe hacerse mediante observación visual. Las mamaderas una vez enjuagadas y escurridas, se transportan al pupinel para proceder a la esterilización de estas. Esterilización Inicial Es la esterilización del material y biberones vacíos. a) Debe efectuarse en autoclave de doble puerta. b) La temperatura aconsejada es de 121º c durante 15 minutos para los biberones. Chupetes y anexos se esterilizarán en autoclave en los siguientes horarios: 10 Hrs. los que fueron utilizados en el reparto de 18 – 22 – 02 y 06 Hrs., 14 Hrs. para los que se usaron a las 10 Hrs. y 18=Hrs. para los de 14 hrs. respectivamente. Aseo y Desinfección de Equipos y Utensilios.El aseo y desinfección del equipo y utensilios del Sedile., debe ser prolijo efectuándose entre turnos de trabajo, con el objeto de: a) Mantener las áreas críticas libres de gérmenes nocivos. b) Eliminar l os gérmenes que se introducen en ellos.
c) Prevenir la multiplicación de gérmenes que penetran y no son destruidos. d) Controlar vehículos y vectores de transmisión. Los utensilios se lavarán prolijamente con solución con detergente adecuado, cada vez que sea necesario.
Los refrigeradores serán sometidos a limpieza con agua tibia con detergente adecuado y posteriormente desinfección una vez por semana. Para la desinfección de los equipos y utensilios se utilizará una solución de hipoclorito de sodio al 10% (una cucharada sopera de 15 ml. por cada 20 lts. de agua) durante 2 a 5 minutos. El secado de los utensilios será por escurrimiento y posteriormente se guardarán para protegerlos del contacto del polvo. Los estantes donde se almacenan los alimentos se limpiarán con paño húmedo y solución desinfectante, diariamente. Los delantales sean lavados en la lavandería del establecimiento. Aseo del Local Por naturaleza de las funciones que cumplen el SEDILE, la limpieza profunda debe hacerse en forma rotativa para cada una de las áreas, pues la limpieza es esencial para la aplicación de una buena técnica de preparación de las fórmulas lácteas. Al principio y al final de la jornada de trabajo, los locales deben ser limpiados, desinfectados y puestos en orden. El aseo de piso, puertas y ventanas se harán con paño húmedo, entre los turnos de trabajo, en cada uno de los sectores del SEDILE. Las superficies de trabajo se limpiarán en el transcurso de la jornada de trabajo en función de las necesidades.
El piso se limpiará con un paño húmedo entre los turnos de trabajo en cada uno de los sectores del SEDILE., a las 14:00 – 18:00 y 08:00 hrs. Las paredes se limpiarán con una solución con detergente y desinfectante una vez por semana. 11.Elaboración de Fórmulas Lácteas. Debe hacerse en dos etapas (08:30 y 14:30 hrs.) según los horarios correspondientes, de acuerdo a cálculo de ingredientes diario realizado por la Nutricionista de Sedile. Antes de proceder a la preparación, los Técnicos de Sedile deberán lavarse las manos según normas y colocarse uniforme limpio (delantal, mascarilla y gorro). Para proceder a la preparación se deberá: 1) Desinfectar mesones, exterior de tarros y bolsas de alimentos (polietileno), balanza y con algodón o toalla desechable impregnada en alcohol de 70ª. 2) Cubrir la bandeja de la balanza con papel estéril antes de pesar los ingredientes correspondientes a cada fórmula, basándose en los cálculos realizados previamente por la Nutricionista. 3) Se utilizará para la preparación agua fría o tibia previamente hervida por espacio de 5 minutos. 4) Poner en el mezclador (batidora eléctrica) cierta cantidad de agua a 40º c hervida previamente, añadir la leche y otros alimentos determinados en el cálculo de ingredientes para la elaboración de fórmula y batir. 5) Completar con agua fría, al volumen deseado.
De esta forma se obtiene el producto final que corresponde a la fórmula láctea. La preparación del agua de hidratación, se realizará una vez al día y corresponderá esto a las auxiliares de turno de 14:00 a 20:00 Hrs. Una vez terminada la preparación se quedarán en el refrigerador las fórmulas lácteas, previo etiquetado en envase de acero inoxidable o de vidrio (PIREX).
La Técnico que realizó la preparación, será la encargada de lavar con agua tibia con detergentes todos los utensilios y equipos usados para ser guardados en sus lugares correspondientes. Una vez terminada la preparación, el técnico encargado de ella, deberá pesar y anotar los saldos de ingredientes que serán informados a la Nutricionista para su registro en el libro control de Insumos Diarios. Al finalizar todas las actividades que involucren la preparación correcta de las fórmulas lácteas, el técnico deberá limpiar en forma prolija mesones, estantes donde se almacena los alimentos, lavaplatos y lavamanos. Envasado y Refrigeración de la Fórmula Láctea Las técnicos de Sedile de turno de 08:00 - 14:00; 08:00 - 18:00 y 14:00 - 20:00 080:00 Hrs. serán los responsables del envasado de las fórmulas lácteas y agua de hidratación. Para el envasado se deberá confeccionar fichero en pizarra blanca, en la cual se registran el número de cama, tipo de fórmula y volumen que se le indicó al paciente. Esta información será entregada por la Nutricionista de Sedile. Para el envasado de la Unidad de Puericultura y Neonatología, se confeccionará diariamente un formulario donde se anotarán el nombre del Recién Nacido, tipo de fórmula y volumen indicado. Esta información será entregada por la Nutricionista de neonatología y Matrona de Puerperio respectivamente. Antes de iniciar el envasado, se desinfectarán las superficies de trabajo con alcohol de 70º o el desinfectante en uso. En esta área se efectuarán los siguientes procedimientos: a) Identificación de Biberón. Se usará lápiz con tinta indeleble resistente al calor: - Se marcarán los biberones, colocándolos en la superficie de trabajo. La identificación señala claramente, nombre, número de cama, para la unidad de Neonatología, se agregará además: tipo de fórmula y cantidad prescrita.
b) Llenado. Se deben llenar los biberones respetando rigurosamente las cantidades necesarias prescritas para cada niño. 1 v/día
22 hrs.
2 v/día 22 - 06 hrs. 3 v/día 22 - 06 - 14 hrs. 4 v/día 22 - 02 - 06 - 14 hrs. 5 v/día 22 - 02 - 06 - 14 - 18 hrs. 6 v/día 22 - 02 - 06 - 10 - 14 - 18 hrs. 7 v/día 21 - 24 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs. 8 v/día 21 - 24 - 03 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.
SERVICIO DE ALIMENTACION DESCRIPCION
FORMATO
METODO DE RECOLECCION Porcentaje de Fórmulas Número de muestras de Protocolo del Laboratorio del Archivo de protocolos Lácteas del Sedile no aptas fórmulas lácteas del Sedile no Ambiente del Servicio de Salud Observación. para el consumo. aptas para consumo, obtenidas Valdivia. Durante el mes. --------------------------------------Total de muestras de fórmulas lácteas tomadas durante el mes. 0 Marzo ------ X 100 = 0 % 2005 0
FUENTE DE DATOS
PRESENTACION DESCRIPCION Lavado Clínico de manos
REQUISITO ESTANDAR
Corresponde al Uso Gorro lavado que efectúa Uso Mascarilla el personal antes Uso Delantal de ingresar al Área de envasado. Lavado clínico de manos
90%
INDICADOR
ACLARACION Estándar Nº de veces que se realiza envasado Se espera realizar Su uso está sujeto con gorro, mascarilla y delantal 5 supervisiones a disponibilidad Total de supervisiones
100%
Nº lavados realizado correctamente Total lavados supervisados
mensuales
ESTANDAR:
SERVICIOS Y UNIDADES DE APOYO
COMPONENTE:
OPORTUNIDAD DE PROCEDIMIENTO
CARACTERISTICA:
PROCESOS DE PRODUCCION
VERIFICADOR:
FORMULAS LACTEAS
Responsable
Nutricionista Claudia Delgado
Norma, Guía o Protocolo
Proceso Producción Fórmulas Lácteas
Indicador
% Formulas Lácteas no aptas para el consumo
Umbral de Cumplimiento
Sistema de Registro de Información
100%
Muestras de fórmulas lácteas mes
Archivo secretaria Alimentación Registro DPA
Plan de acción bien definidas Supervisión Sistema planta física
Evaluación de las Acciones
Documentación resultado de acciones
Descripción de mejoría
Evaluación de Cumplimiento
Materiales y equipos
SANCION
Normas aprobadas y revisadas por:
MYRIAM QUINTANA QUINTANA Jefe Servicio Alimentación
DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES Directora Hospital Valdivia
MARION GUERRERO WYSS Nutricionista Unidad de Sedile
DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES Jefe IIH
Valdivia, Diciembre 2011
GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACIÓN UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO
UNIDAD DE NEONATOLOGIA
NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO DEFINICION: Consiste en la organización de un sistema seguro y eficaz para proporcionar leche de su propia madre a los recién nacidos y lactantes hospitalizados en las Unidades del Servicio de Pediatría.
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a proporcionar a los recién nacidos una nutrición segura y eficaz a través de la protección y promoción de una lactancia materna exitosa, a fin de favorecer el crecimiento y desarrollo óptimo del niño. Proveer de la leche de su madre a los recién nacidos prematuros o enfermos y lactantes imposibilitados de ser alimentados al pecho hospitalizados en otras Unidades (lactantes-Infeccioso-C. Infantil) Prevenir infecciones intrahospitalarias que se puedan transmitir a través de la leche materna.
OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Enseñar a la madre la técnica de estimulación de la bajada de la leche. 2. Motivar y entrenar a las madres de los recién nacidos imposibilitados a ser colocados al pecho en la técnica de extracción manual de leche durante el Puerperio. 3. Motivar a las madres de los lactantes imposibilitados a ser colocados al pecho, hospitalizados en otras unidades, en la técnica de extracción manual de leche, durante su estadía. 4. Lograr que la madre realice una correcta extracción de leche en el Lactario, utilizando los conocimientos adquiridos. 5. Lograr que el recién nacido regrese a su hogar alimentándose con leche materna exclusiva. 6. Implementar una técnica de extracción y almacenamiento de leche materna en condiciones higiénicas que garanticen seguridad para el recién nacido. 7. Capacitar a las madres del área de los recién nacidos hospitalizados, que se ven imposibilitadas a acudir diariamente a la Unidad de Lactario, en la técnica correcta de extracción y almacenamiento de leche materna en el hogar. 8. Lograr que el personal Técnico Paramédico adquiera habilidades y destrezas en el manejo de la técnica de extracción y almacenamiento de leche materna, a fin de evitarle riesgo que pueda ser causa de infecciones a través de este fluido corporal.
DIRIGIDO A:
- Nutricionistas - Enfermeras Unidad de Neonatología - Matronas Unidad de Puerperio - Técnicos Paramédicos.
TECNICAS DE EXTRACCION MANUAL DE LECHE EQUIPO BASICO: -
*Refrigerador *Calentador de biberones Gorro Delantal – paño Frasco estéril Mesa – Silla Bandeja Lavamanos Toalla desechable Jabón líquido glicerina Alcohol al 70% Guantes de procedimientos
*Ambos equipos se encuentran en la Unidad de SEDILE.
TECNICAS DE EXTRACCION MECANICA DE LECHE EQUIPO BASICO: -
Bomba de extracción de leche( saca leche manual) *Refrigerador c/ freezer Gorro Delantal Paño o sabanilla desechable Frasco estéril Mesa – silla Bandeja Lavamanos Toalla Desechable Jabón líquido glicerina Alcohol 70%
TECNICAS DE EXTRACCION, ALMACENAMIENTO CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA EN EL HOGAR.
Y
EQUIPO BASICO. - Mamadera estéril - Refrigerador (del hogar) - Cajas refrigeradas o termos - Lavamanos - Paño limpio - Gorro - Jabón líquido - Toalla de manos limpia o desechable - Bolsa desechable - Instructivo para la extracción manual (Anexo N°1)
PROCEDIMIENTOS 1. ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTA: Conocer Normas de Infecciones Intrahospitalarias de su Servicio. Supervisar el cumplimiento de las Normas de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias, en especial lavado clínico de manos y extracción manual de leche. Participar en el programa de Lactancia Materna. Mantener un abastecimiento adecuado con los insumos necesarios para el buen funcionamiento del Lactario. Supervisar la realización y mantención de limpieza y desinfección del lactario. Supervisar la Higiene de las técnicos paramédicos.(ver anexo n°2) Supervisar el lavado clínico de manos, tanto de las técnicos paramédicos, como de las puérperas.(ver anexo n°3) Enseñar a las madres de fuera de Valdivia cuyos recién nacidos están hospitalizados, la técnica correcta de extracción y almacenamiento de la leche materna en el hogar, cuando éstas se ven imposibilitadas para acudir diariamente a la Unidad de Lactario y cuentan con las condiciones adecuadas de higiene y manipulación de alimentos. Realizar capacitación permanente al personal Auxiliar del Lactario y en forma individual a cada madre. Mantener registro diario de leches maternas extraídas .(ver anexo n°4)
Llevar estadística mensual. Mantener actualizados los registros.
2. ACTIVIDADES LACTARIO
DE
LA
AUXILIAR
ENCARGADA
DEL
Lavado clínico de manos antes y después de atender a cada madre y cada vez que sea necesario. Recibir a las madres Llenar el formulario de asistencia Proporcionar ropa limpia y frasco estéril a la madre Cooperar con la Nutricionista en la descripción de la técnica de extracción manual de leche Mantener privacidad de la madre en un ambiente adecuado Colocación de guantes al inicio de la jornada, durante todo el desarrollo de sus actividades y cambio de éstos cada vez que se trabaje con las madres. Recibir frasco de la madre: -Rotular con nombre, fecha y horario -Refrigerar Retirar el material utilizado de la Unidad y llevar la ropa sucia al Servicio de Lavandería en bolsa plástica cerrada. Realizar aseo prolijo con solución jabonosa y desinfección de las superficies con alcohol al 70% Recepción y recuento de biberones
PROCEDIMIENTOS ESTERILIZADORES 1. Eliminación de restos de leche 2. Enjuague de biberones con agua tibia 3. Lavado de biberones con detergente, cepillando bien al interior y exterior con un cepillo especial. 4. Preparación de material estéril. 5. Transportar mamaderas de uso en sala, en bolsa plástica desechable de primer uso. 6. Estilar los biberones, envolver en papel y sellarlo con indicador de autoclave 7. Llevar frascos preparados al Servicio de Esterilización 8. Coordinarse con SEDILE para informar oportunamente asistencia de las madres para evitar pérdida de fórmula láctea. 9. Proporcionar a las madres del área mamaderas estériles y una caja refrigerante, para que realicen la extracción de su leche en el hogar,
almacenándola y transportándola posteriormente a la Unidad de Lactario en condiciones óptimas. Nota. Este procedimiento debe ser supervisado por la Nutricionista encargada de SEDILE. (ver anexo n|°5).
3. ACTIVIDADES DE LA MADRE EN LACTARIO (Anexo n°6) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)
Desvestirse desde la cintura hacia arriba Descubrir ambas mamas Colocarse gorro limpio Lavado clínico de manos y mamas con jabón líquido glicerina. Enjuagar con abundante agua tibia Secar con toalla desechable Ponerse delantal (y mascarilla limpia) Uso de mascarilla limpia en madre con cuadro respiratorio. Sentarse en posición cómoda para la extracción manual de leche. Extracción de Leche:
a) Extracción Manual de Leche -
-
-
-
Recibir mamaderas destinadas para la extracción. Efectuar un masaje circular seguido de otro desde la base de la mama hacia el pezón. Estimular suavemente los pezones estirándolos o rodándolos entre los dedos hasta que sienta la bajada de leche. Colocar el dedo pulgar en el borde superior de la mama donde termina la areola y el dedo índice en el borde inferior de la areola. Ambos dedos empujan hacia atrás, luego se comprime la areola en forma intermitente hasta obtener secreción láctea, procurando que ésta caiga directamente en el frasco, sin que escurra por los dedos. Alternar las mamas para su vaciamiento cuando disminuya el flujo de leche. Recuerde repetir el masaje y el ciclo varias veces. Cierre el frasco y entregue de inmediato al personal auxiliar del Lactario.
b) Extracción Mecánica de leche
Esta técnica sólo se usará en casos justificados, cuando la madre no pueda realizar la extracción de leche en forma manual. El Lactario contará con equipo de extracción de leche (sacaleche con biberón incluido) sólo para aquellas madres que no puedan extraerse la leche en forma manual y que por razones económicas no cuentan con equipo propio. Nota: Las madres que deseen traer su propio sacaleche podrá hacerlo, debiendo informarlo inmediatamente a la auxiliar de turno. Estos sacaleches sufrirá la misma manipulación de los de SEDILE. (lavado, esterilización, etc.), hasta que sea dada de alta con su bebé.
11)
Extracción Manual de leche y almacenamiento en el Hogar.
Destapar frasco estéril, dejando la tapa hacia arriba sobre la mesa. Realizar la extracción manual de la leche de acuerdo a técnica indicada. Una vez obtenida la secreción láctea directa al frasco estéril, tapar herméticamente, rotular con la hora y fecha. Refrigerar de acuerdo al siguiente cuadro: Temperatura Ambiente (Lugar Fresco) Refrigerador en la 1°bandeja Congelador: Refrigerador de 1 puerta Congelador: Refrigerador de 2 puertas
8 a 12 horas Hasta 5 días 14 días 3 meses
Colocar el frasco estéril en la caja refrigerante. Transportar la leche materna en la misma caja refrigerante, cerrada herméticamente. Repetir ésta técnica en cada extracción de leche.
MANEJO DE LECHE MATERNA EN SEDILE La leche materna está considerada dentro de los fluidos corporales de alto riesgo de transmitir VIH y otros (CMV), por lo que debe ser manejada con precauciones universales. Normas Nº….. La leche materna recolectada sólo debe servir al binomio madre-hijo, por lo que nunca debe administrarse a otro niño.
Recomendaciones para prevenir Infección Perinatal Por Citomegalovirus a través de Leche Materna en Recién Nacidos de Pre-término.
Introducción: La infección por CMV es de alta prevalencia en mujeres embarazadas de nuestro medio, con cero prevalencia de aproximadamente 80% (por IgG+), además el 97% de las madres, reactiva su infección latente durante el período de lactancia, excretándose el DNA viral en la leche materna desde las 2 semanas hasta las 8 semanas, con un peack, entre la 4° y 6° semana. El recién nacido de pre-término tiene mayor riesgo de desarrollar infección perinatal por CMV por leche materna, debido al traspaso placentario incompleto de anticuerpos e IgG maternos específicos para CMV, que dan protección al recién nacido de término. Los recién nacidos de pre-término < a 32 semanas ó < 1500 grs, alimentados por LM, con confirmación de DNA CMV en la leche, entre un 34% - 38% se infecta con CMV, de los cuales el 50% es sintomático, y de éstos 10% - 12,5% presenta síntomas graves, tales como neumonitis o sepsis viral. Sin embargo, estudios han demostrado que al congelar la LM a -20°C no se observa infección sintomática por CMV en éstos pacientes.
RECOMENDACIONES: Congelar leche materna a – 20°C, de madres de recién nacidos de pretérmino < a 32 semanas de gestación y/o < 1500 grs de peso, por un períodos de 6 a 8 semanas post nacimiento. Congelar leche materna a -20°C por 72 hrs, inactivas al 99% de los virus. La pasteurización a 63°C por 8 minutos elimina virus, sin embargo, por medio de ésta técnica se pierden propiedades inmunológicas.
CONSERVACION DE LECHE MATERNA EN SEDILE La leche materna, deberá mantenerse a temperatura ambiente (lugar fresco), si va a ser administrada al niño, dentro de las 2 horas siguientes a la extracción. De lo contrario se refrigerará a 4ºC. y se calentará 15 minutos a baño maría a 30ºC., en calentador de biberón por personal técnico paramédico Sedile y/o enfermería en U. Neonatología. Se refrigerará la leche que no se utilice dentro de las 24 horas siguientes a la extracción, ingresándolo en hoja de registro de refrigeración en SEDILE.(ver anexo N°6) El método de conservación y duración de leche materna será de acuerdo a la siguiente tabla: Temperatura Ambiente (lugar fresco)
2 hrs RNPT
Refrigeración en la 1°bandeja Congelador: Refrigerador de 2 puertas.
Hasta 5 días 3 meses
Hasta 12 hrs RNT
4. CONGELACIÓN DE LECHE MATERNA: Se congelará la leche materna a – 20°C, de madres de recién nacidos de pre-término < a 32 semanas de gestación y/o < 1500 grs de peso, por un períodos de 6 a 8 semanas post nacimiento. Procedimiento que será realizado y registrado en SEDILE.(Anexo n°7)
5. HORARIO DE ATENCION Mañana:
11.00 – 12.30 hrs.
Tarde :
15.00 – 16.30 hrs.
Revisado y Modificado, Octubre 2008
-Claudia Figueroa Adriazola - Dra. Judith Arce Gatica
- Nutricionista Unidad de Sedile y Neonatología - Coordinadora Comité Lactancia Materna
BIBLIOGRAFIA:
Fundación Hospital Parroquial San Bernardo
Manual de Cuidados Intensivos Neonatales (J. Galleguillos, M.U. Olavarría)
Manual del Comité de Infecciones Intrahospitalarias.
Clinical Microbiology Reviews, Octubre 2002, p.680 – 715.
Pediatrics 2003; 111; 1133; 1336.
Journal of. Clinical Microbiology, Marzo 2005, p.1318 – 1324.
Lancet 2001; 357; 513 – 18.
Comisión Nacional de Lactancia Materna.
Academia Americana de Pediatría.
Pediatr. Infect. Dis J.2004 Septiembre; 23 (9); 848 – 5.
Sanción Comité de Infecciones Intrahospitalarias.
DRA.JUDITH ARCE GATICA MEDICO COORDINADORA COMITÉ LACTANCIA MATERNA
MYRIAM QUINTANA QUINTANA NUTRICIONISTA JEFE SUBDEPTO.ALIMENTACION
CLAUDIA FIGUEROA ADRIAZOLA NUTRICIONISTA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA Y SEDILE
SRA. NORA LEAL ALARCON ENFERNMERA COMITÉ I.I.H
DRA. M. CAROLINA CRUZ PAREDEZ MEDICO JEFE COMITÉ I.I.H.
VALDIVIA, Octubre de 2008.
ANEXOS
Anexo N°2
N° 1
2
3 4 5
6 7
8 9 10
11
12
13
PAUTA SUPERVISION LACTARIO HÁBITOS DE HIGIENE DE LA TÉCNICO PARAMÉDICO Nombre Téc. Paramédico Supervisada:……………………………………………………………………………… SI NO Observaciones Lava sus manos correctamente (siguiendo pasos del lavado clínico). Mantiene cara, manos y uñas limpias.(estas últimas además cortas y sin esmalte). Utiliza delantal limpio durante toda su jornada de trabajo. Utiliza turbante durante toda su jornada de trabajo. Utiliza guantes desechables para ayudar a madres en la extracción de leche y durante todo el desarrollo de su trabajo. Cambia de guantes para trabajar con cada madre Utiliza y dispone Mascarilla correctamente durante toda su jornada de trabajo.(cuando corresponde) Ingresa efectos personales al área de trabajo. Come y guarda alimentos en áreas de trabajo. Mantiene áreas limpias y ordenadas.(Material estéril separado del sucio o contaminado) Provee al Lactario de material y vestimenta estéril suficiente para realizar adecuadamente su función. Una vez terminado su turno limpia prolijamente superficies con solución jabonosa. Desinfecta superficies con alcohol.
Anexo N°3
PAUTA DE SUPERVISION LACTARIO LAVADO CLÍNICO DE MANOS NOMBRE:………………………………………………………………. SERVICIO…………………
N° 1 2 3 4 5 6 7
SI Existe lavamanos, toalla desechable. Existe antiséptico en jabonera colgante o jabón líquido. Se saca anillos, pulseras, reloj, etc. Se enjabona las manos hasta el tercio medio del antebrazo, produciendo abundante espuma, manteniéndolo al menos por 1 minuto. Se enjuaga las manos y antebrazo correctamente. Se seca las manos y antebrazo con toalla desechable. Cierra las la llave con los codos o utilizando toalla desechable.
NO
Observaciones
Anexo N°4
HOSPITAL CLINICO REGIONAL VALDIVIA SERVICIO DE ALIMENTACION Valdivia,…………………………………
LACTARIO RECIEN
NACIDO
VOLUMEN MAÑANA
TARDE
1. ………………………………………………………………….. 2. ………………………………………………………………….
……………………………………………………… ……………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
…………………… ………….….………………..
4. ………………………………………………………………….
…………………………….…………….…..……..
5. …………………………………………………………………
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6. ………………………………………………………………
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7. ……………………………………………………………..
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8. …………………………………………………………….
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9. ……………………………………………………………
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10. ……………………………………………………………
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11. ……………………………………………………………
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12. ………………………………………………………………….
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NUTRICIONISTA
Anexo N°5 PAUTA DE SUPERVISIÓN LACTARIO HIGIENE DE UNIDADES DE ALIMENTACIÓN Fecha:………………………………………………………….. Téc. Paramédico Encargada:………………………………………………….. N° 1
SI Las mamaderas a utilizar se encuentran estériles y en buenas condiciones físicas.
2
Las mamaderas a utilizar fueron adecuadamente transportadas al lactario. (tapadas, en canastillos metálicos).
3
Se dispone en el recinto de material estéril suficiente para realizar satisfactoriamente la jornada.
4
Existe en el recinto separaciones para material estéril y sucio y/o contaminado.
5
La mamadera se aísla una vez llena con LM, con papel alufoil y cubre con su correspondiente anillo.
6
Se identifica cada mamadera con sus respectivos apellidos y fecha.
7
Se acondiciona cada Unidad en el canastillo para su posterior transporte a SEDILE.
NO
Observaciones
Anexo N°6 PAUTA DE SUPERVISION HIGIENE PUÉRPERAS Nombre:…………………………………………………………. Servicio:…………………………………………………………… N° 1 2 3
4 5 6 7
SI Lava sus manos adecuadamente según el plan descrito, antes de comenzar. Lava y seca adecuadamente sus pechos, con toalla desechable. Avisa oportunamente a Téc. Pdco de turno, sobre lesiones y/o cortes de sus manos que pudieran interferir en la extracción y/o contaminar la LM. Mantiene uñas cortas, limpias y sin esmalte, sin anillos o accesorios. Utiliza y dispone correctamente turbante durante toda su estadía en lactario. Se mantiene dentro del lactario todo el tiempo que requiere su adecuada extracción. Lava sus manos cada vez que interfiere su labor con objetos sucios y/o contaminados.
NO
Observaciones
Anexo N°7
REGISTRO DE REFRIGERACIÒN
Fecha
Apellidos
N° mamaderas
Volumen
Anexo N°8
REGISTRO CONGELACIÓN PREMATUROS
Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Apellidos
Fecha de congelación
Fecha de Descongelación
