GOBIERNO CONSTITUCIONAL CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS INSTITUTO DE SALUD JURISDICCION SANITARIA No. I CENTRO DE SALUD DE 03 N. B. BIENESTAR SOCIAL
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
LAVADO DE MANOS
ELABORARON: DR. JORGE ARTURO SARMIENTO CASTELLANOS L E. ELSA RUIZ VELASCO
CALLEJON CHOFERES S-N COL.CHOFERES
GOBIERNO CONSTITUCIONAL CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE CHIAPAS INSTITUTO DE SALUD JURISDICCION SANITARIA No. I CENTRO DE SALUD DE 03 N. B. BIENESTAR SOCIAL
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS LAVADO DE MANOS
Autorización Dr. Paulo Mario Santiago Aquino Director del Centro de Salud Tres Núcleos Básicos Bienestar Social
Vo. Bo L.E.O María Dolores Sariñana Ortiz Jefe de Enfermeras de la Jurisdicción Sanitaria No. I
Desarrollo del Documento DR. JORGE ARTURO SARMIENTO CASTELLANOS CASTELLANOS LE ELSA RUIZ VELASCO
C.S.U. Bienestar Social Febrero 2015
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INDICE
AUTORIZACION
ANTECEDENTES
JUSTIFICACION
INTRODUCCION
OBJETIVOS
LAVADO DE MANOS
CLASIFICACION DEL LAVADO DE MANOS
LA PIEL
SUSTANCIAS MAS UTILIZADAS EN EL LAVADO DE MANOS
TECNICA CORRECTA DEL LAVADO DE MANOS
LA IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS
ASEPCIA DE MANOS SIN ENJUAGAR
TECNICA DE ASEPCIA DE MANOS CON GEL
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ANTECEDENTES
Por muchas décadas el lavado de manos ha sido considerado como parte de la higiene personal. Este concepto no es nuevo, surge en el siglo XIX cuando en 1822 un farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de olores asociadas a los cuerpos. Ignaz Semmelweis impulso como práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la atención de los pacientes, demostrando que lavarse las manos con frecuencia ayuda a prevenir la propagación de enfermedades. En 1878 Luis Pasteur presenta un informe, “Técnica de los gérmenes y su aplicación en la medicina y cirugía”, para 1961 El servicio de salud pública en Estados Unidos produce una película con las recomendaciones y técnicas para lavado de manos que es recomendado para los trabajadores de la salud, mas adelante en 1970 se publicó la primera serie de recomendaciones para el control de las infecciones nosocomiales basadas en estudios epidemiológicos y bacteriológicos, estableciendo por lo tanto que el lavado de manos es el procedimiento mas importante para prevenir la diseminación de microorganismos en una área médica. Entre los años 2006 y 2008, las buenas prácticas de higiene de las manos pasó de un 51% a un 67%. La estrategia de la OMS ha tenido incluso un impacto mayor en los países de ingresos bajos y medios, que en aquellos de ingresos más elevados. Las intervenciones más simples y más económicas son a veces las que tienen un mayor impacto. Ahora tenemos métodos para poner fin a enfermedades y muertes evitables. Hasta el momento, la estrategia de la OMS ha sido aplicada en un total de 15.700 estructuras sanitarias en 168 países y los resultados del estudio corroboran su validez como referencia universal.
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JUSTIFICACION
El problema, señala un experto español, es que "antes, en las carreras no se explicaba esto. Ahora, sí está incluido tanto en el currículo de enfermería y como de Medicina". Sin embargo, el mensaje todavía no ha calado. Modificar la conducta de la gente cuesta". De todas formas, aunque queda mucho por hacer, las campañas de los últimos años de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de Europa, del Ministerio de Sanidad y de las Comunidades Autónomas, se han conseguido algunas mejoras. En la actualidad, en todos los hospitales hay un dispensador en cada habitación para que el personal sanitario pueda desinfectarse las manos entre paciente y paciente. A pesar de esta facilidad, si aún queda mucho por hacer es por una cuestión de costumbres, tanto en México como en el Mundo. La salud es una condición muy importante en la vida del individuo y al referirnos al individuo “hombre” hablamos tanto del usuario como del pr estador del servicio. Por lo
anterior surge la inquietud de realizar el presente Manual sobre el correcto procedimiento del lavado de manos. Al efectuar dicho procedimiento estamos contribuyendo a la prevención de enfermedades tanto de usuario a usuario, así como la transmisión del prestador de servicio de salud al usuario o viceversa. Pretendemos con este manual lograr un cambio en el personal de salud sin importar su perfil, sea medico, enfermera, trabajadora social, psicológica o nutriólogo y todos aquellos que estén involucrados con el trato directo al usuario, mediante la actualización y enriquecimiento del conocimiento llevándolo a la práctica, para alcanzar el bienestar físico y emocional tanto del usuario tanto interno como externo de los servicios de salud.
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INTRODUCCION
Según un estudio realizado en México, la mayoría de estos profesionales incumplen las recomendaciones de higiene para evitar infecciones en los pacientes. Como explica la normatividad vigente en la Secretaria de Salud, la principal medida para prevenir este tipo de problemas y la transmisión de microorganismos se centra en las manos. "Antes y después de ver a cada paciente, hay que lavarse las manos con un desinfectante de alcohol". También se recomienda "no llevar objetos que dificulten la eficacia de este lavado, como los anillos, la pintura de las uñas y las extensiones de las mismas". Con el objetivo de comprobar si estas sugerencias se ponen en práctica, en el Reino Unido se realizó encuestas a casi 500 estudiantes de enfermería durante sus prácticas en centros hospitalarios. El 75% aseguraba que habían presenciado situaciones en las que el personal de enfermería no se lavaba las manos entre paciente y paciente. El 61,2% vio que las enfermeras no se quitaban los anillos y el 60% fue testigo de enfermeras que llevaban las uñas pintadas y con extensiones. Así lo reflejaba el artículo publicado en la revista 'American Journal of Infection Control'. Datos que se definen como "preocupantes". Sobre todo, porque todos los participantes dijeron haber visto al menos una infracción de las normas de control para la prevención de las infecciones entre el personal sanitario. Aunque en Mexico no hay este tipo de encuestas, se puede decir que la realidad no es muy diferente, seguramente, la mitad de las veces que hay que poner en práctica estas recomendaciones no se hace. El cumplimiento de la higiene de las manos es el caballo de batalla en los hospitales. No hay que olvidar, que las infecciones adquiridas en los hospitales son el principal problema para los pacientes. Según estudios europeos, entre siete y nueve de cada 100 pacientes ingresados tienen una infección adquirida en el hospital y, aunque muchas son evitables, probablemente, si se pusieran en práctica nuestros conocimientos sobre higiene, más de la mitad serían prevenibles.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Mejorar la práctica de lavado de manos entre el personal que labora en el centro de salud de Bienestar Social
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar a conocer al personal del Centro de salud la técnica correcta del lavado de manos.
Eliminar por arrastre la mayor cantidad de gérmenes transitorios y/o resistentes de las manos.
Prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas.
Eliminar la suciedad visible.
Eliminar la flora transitoria de las manos y reducir la flora resistente.
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EL LAVADO DE MANOS
Es la práctica de control de infecciones más antiguas, sencilla e importante que debe realizar el personal de la salud para minimizar la transmisión de infecciones entre los pacientes y personal. Se conoce también como el procedimiento más importante para prevenir la diseminación de microorganismo en el centro de salud
CLASIFICACION DE LAVADO DE MANOS
-Lavado de manos social (diez segundos) -Lavado de manos clínico o medico (15 a 30 segundos) -Lavado de manos quirúrgico (de 3 a 5 minutos)
-Lavado de manos social. Consiste en una practica sencilla pero llevando el lavado de manos de manera correcta. -Lavado de manos clínico o medico. Es la fricción breve y enérgica de las manos que va desde 15 a 30 segundos, mediante el cual se remueve la suciedad visible, material orgánico y flora transitoria de la piel por acción mecánica, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. -Lavado de mano quirúrgico. Es el lavado de mano y antebrazos con fricción enérgica de todas las superficies hasta los codos con una solución antimicrobiana, por espacio de tres a cinco minutos con limpieza de uñas de manera minuciosa, seguida de enjuague al chorro de agua buscando eliminar la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de flora resistente.
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TIPOS DE LAVADO DE MANOS
-Mecánico: Consiste en remover suciedad por acción abrasiva. Químico: Utiliza agentes químicos antimicrobianos para destruir o interferir con el crecimiento de microorganismos. Piel: La piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de una manera transitoria o permanente. La flore bacteriana residente o permanente que coloniza nuestra piel habita en las capas mas profundas de le epidermis. En el entorno hospitalario y clínico los trabajadores de la salud cohabitamos en una flora bacteriana muy particular caracterizada por la presencia de microorganismos muy multirresistentes y patógenos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de manera transitoria o contaminante. La transmisión cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de paciente a paciente y en ocasiones se puede ver afectado el personal de salud o lo que es peor su familia. Hoy en día los microorganismos han generado múltiples mecanismos de defensa haciéndose cada vez más resistentes, pero ninguno ha generado resistencia al lavado de manos.
LA PIEL: Flora resistente (colonizante).
Estafilococo epidermis cuagulasa. Estafilococo Aureus. Estafilococo pyogenes. Propinibacterium acnés. Clostridium perfinges. Lactobasilos. Acinetobacter Colcoacceticus. CALLEJON CHOFERES S-N COL.CHOFERES
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LA PIEL: Flora transitoria (Contaminante)
Scherichia Coli. Pseudómonas A Kleibsella P. Acinetobacter Calco acético. Salmonella. ANTISEPTICOS UTILIZADOS PARA EL CORRECTO LAVADO DE MANOS:
Alcoholes gluconato de clorerhexidina triclosan lodoforos. ALCOHOL CON GLICERINA:
La mayoría de las soluciones con base alcohólica utilizan isoprophanol, etanol, npropanol o la combinación de dos productos en concentraciones de 65 al 90% posee el tiempo de inicio, acción más rápida, nos sirve para eliminar suciedades.
CLORERHEXIDINA:
Preparaciones con gluconato de clorhexidina, en concentraciones del 0.5 al 1.0% posee un periodo de inicio de acción intermedia y un efecto residual prolongado. Se inhibe por surfactantes no iónicas, aniones, inorgánicos y orgánicos.
CLORHOXYLENOL:
Sustancia fenólica con un sustituto de alógeno, su eficacia es buena aunque su mayor fortaleza está en su poca absorción a través de la piel.
TRICLOSAN:
Sustancia no iónica que al ser integrada en jabones en concentración de 0.2 al 2% actua como antimicrobiano. CALLEJON CHOFERES S-N COL.CHOFERES
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NOTA
Estos productos pueden irritar la piel no usarse sobre mucosas ni heridas. Los guantes son protección para usted (Enfermera – Médico), no para el paciente. La relación entre el lavado de manos y el uso de guantes pueden dar un falso sentido de seguridad. Manos contaminadas por guantes rotos, la mayoría de veces se da al momento de retirarse los guantes.
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TECNICA CORRECTA DEL LAVADO DE MANOS
Abrir la llave del agua y humedecer las manos.
Aplicar la solución antiséptica (En caso de no tener utilizar la barra de jabón).
Friccionar la palma y dorso de las manos.
Friccionar los espacios interdigitales incluyendo el dedo pulgar.
Fraccionar las uñas.
Friccionar las muñecas.
Enjuagar con agua suficiente.
Secar las manos con toalla de papel.
Cerrar la llave del agua con la toalla desechable.
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TECNICA DEMOSTRATIVA ILUSTRADA
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CUANDO DEBEN LAVARSE LAS MANOS.
-Al iniciar las tareas. -Antes de tener contacto con cualquier pacientes. -Antes de la realización de procedimientos invasivos. -Antes y después de tocar heridas. -Después del contacto con materiales contaminados con secreciones respiratorias, sangre, excretas, etc. -Después
del
contacto
con
reservorios
probablemente
contaminados
con
microorganismo multirresistenntes o virulentos (frascos de aspiración). -Después
del
contacto
con
pacientes
colonizados
con
microorganismos
multirresistentes. -Entre la atención de un paciente y otro. -Antes de preparar medicación y / o soluciones intravenosas o arteriales. -Antes y después de hacer uso personal del baño. -Después de estornudar, toser, tocarse la cara el cabello etc. -Al finalizar tareas y retirarse de la unidad medica.
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EL LAVADO DE MANOS
Las manos son el vehículo mas común para la transmisión de infecciones,. Es imprescindible que todo el personal comprenda la importancia de lavarse las manos. El control de las infecciones nososcomiales son causa de morbilidad – mortalidad y costos altos. Se ha demostrado que con los programas de control de infecciones nosocomiales un tercio de las infecciones nosocomiales son prevenibles.
FORTALECIMIENTO PRIORITARIO
Higiene de manos
Higiene hospitalaria
Inmunizacion del personal de salud
Uso racional de antibióticos
Control de la resistencia bacteriana
Vigilancia de las infecciones nosocomiales
Educación al personal de salud
PUNTOS A RECORDAR
Uñas cortas y sin barniz
No joyas
Recipientes para manejo de soluciones antisépticas cerradas y desechables
No rellenar frasco con remanentes
De preferencia cabello recogido
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RECOMENDACIONES PARA EL APEGO DEL LAVADO DE MANOS.
Educación Observación Accesibilidad Alcohol Gel Carteles recordatorios Apoyo administrativo
ASEPCIA DE MANOS SIN ENJUAGAR.
Se puede descontaminar con alcohol con glicerina se realiza cuando no tengamos contacto con líquidos corporales. Se aplica en la palma de la mano y frotándose ambas manos, cubriendo todas las superficies de las palmas, el dorso y dedos hasta que se seque las manos.
TECNICA
Alcohol Gel: colocar una porción en las palmas de las manos libres de materia organice y secas. Frotar ambas manos distribuyéndolo en las palmas. Frotar el dorso, dedos y en los espacios interdigitales. Frotar las uñas y por ultimo las muñecas. Friccione y frote sus manos durante 20 segundos y espere que se absorba todo el producto. No enjuague sus manos después de aplicar el alcohol Gel.
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TECNICA DEMOSTRATIVA ILUSTRADA
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NORMA OFICIAL 045 – SSA – 2006 10.6.1 HIGIENE DE MANOS
Todo el personal de la salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente, jabón y secarse con toallas desechables.
10.6.1.2
En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros UVEH considere de importancia se deba utilizar jabón antiséptico liquido, agua corriente y toalla desechables. 10.6.1.3
En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o con líquidos corporales la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con glicerina o agua y jabón. 10.6.1.4
El abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento será responsabilidad de cada unidad medica. 10.6.1.5
El personal de salud que está en contacto directo con los pacientes debe recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos a su ingreso y cada seis meses, se registran las actividades de capacitación del personal mediante, carnet de
capacitación o cualquier otro registro.
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CONCLUSION
Mantener limpias las manos es una de las maneras más importantes de prevenir la propagación de infecciones y enfermedades. Los CDC anuncian dos recursos nuevos a disposición del público para promover la higiene de las manos. Lavarse las manos es algo sencillo y es la mejor forma de prevenir infecciones y enfermedades. Las manos limpias previenen infecciones. Mantener las manos limpias previene enfermedades en la casa, la escuela y el trabajo. Las prácticas de higiene de las manos son medidas preventivas clave en establecimientos médicos, guarderías, escuelas e instituciones públicas, y contribuyen a la seguridad de nuestros alimentos. En los establecimientos médicos, la higiene de las manos puede prevenir la propagación de infecciones potencialmente mortales entre los pacientes y entre pacientes y personal sanitario y viceversa.
RECUERDA LA VIDA DE LOS PACIENTES ESTA EN NUESTRAS MANOS
“Cuando las manos están limpias pueden transmitir amor y salud, pero si están sucias, transmiten y ocasionan enfermedades”, indicó el doctor Elmer Huerta.
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BIBLIOGRAFIA
Manual del servicio de epidemiologia del gobierno de Tamaulipas. Dr. M. S. C. Byron Núñez, Freyle Manual del Lavado de Manos. Instituto Nacional de Salud Pública. Servicios y asesorías en infectologia Enfermera Epidemióloga Lilia Fernanda Tovar.
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