Makalah Tentang DHF (Dengue Haemorraghic Fever)
Kelompok 1 : Ari Jani Nur Fadly Nurul Huda Arif !udiman M# Rie$fy Aufan Fratama Jamiatul A$tuti Okta&iani Rita Rahmawati 'indiarti
Muhammad Solichin Nurwahyuni Octafia Muhammad Ridwan ratama A"dul Saad %hea Rahmani$a Nurul Mutmainah Rochima 'ahyu Rinda Aprilia
S1 KEPER KEPERAW AWA ATAN (3b) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH SAMARINDA TAHUN 2016
%AF(AR )S)
%aftar i$i*******************************## Kata pen+antar****************************##
!A! ) ,N%AH-.-AN .atar "elakan+****************************## (u/uan penuli$an****************************
!A! )) ,M!AHASAN %efini$i******************************** ,tiolo+i******************************** atofi$iolo+i****************************** Manife$ta$i Klini$***************************## Komplika$i******************************## Kla$ifika$i******************************## emerik$aan penun/an+************************## enatalak$anaan***************************##
!A! ))) ,N-(- Ke$impulan****************************** Saran*********************************
%AF(AR -S(AKA**************************#
KA(A ,N0AN(AR
Puji syukur kami panjatkan kehadiran allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan makalah ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya yang berjudul Makalah Keperawatan %HF 2%en+ue Haemorra+hic Fe&er34# Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini. khir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Samarinda, ! "ebruari #$%& Kelompok %
!A! ) ,N%AH-.-AN A#
.atar !elakan+
'(" )'engue (aemorraghi* "e+er pada masyarakat awam sering disebut sebagai demam berdarah. enurut para ahli, demam berdarah dengue disebut sebagai penyakit )terutama sering dijumpai pada anak yang disebabkan oleh +irus 'engue dengan gejala utama demam,nyeri otot, dan sendi diikuti dengan gejala pendarahan spontan seperti bintik merah pada kulit,mimisan, bahkan pada keadaan yang parah disertai muntah atau // berdarah. 'emam /erdarah 'engue )'/' atau 'engue (aemorrhagi* "e+er )'(" adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh +irus 'engue "amili "la+i+iridae,dengan genusnya adalah fla+i+irus. 0irus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan '1N-%, '1N-#, '1N-2 dan '1N-!. Selama ini se*ara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda, tergantung dari serotipe +irus 'engue. orbiditas penyakit '/' menyebar di negara-negara Tropis dan Subtropis. 'isetiap negara penyakit '/' mempunyai manifestasi klinik yang berbeda. 'i 3ndonesia Penyakit '/' pertama kali ditemukan pada tahun %4&5 di Surabaya dan sekarang menyebar keseluruh propinsi di 3ndonesia. Timbulnya penyakit '/' ditenggarai adanya korelasi antara strain dan genetik, tetapi akhir-akhir ini ada tendensi agen penyebab '/' disetiap daerah berbeda. (al ini kemungkinan adanya faktor geografik, selain faktor genetik dari hospesnya. Selain itu berdasarkan ma*am manifestasi klinik yang timbul dan tatalaksana '/' se*ara kon+ensional sudah
berubah. 3nfeksi +irus 'engue telah menjadi masalah kesehatan yang serius pada banyak negara tropis dan sub tropis.
!#
(u/uan enuli$an 1# (u/uan -mum
ahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan anak pada klien '(" )'engue (aemorraghi* "e+er. 5# (u/uan Khu$u$
ahasiswa dapat menjelaskan 6 %.
'efinisi penyakit '(" pada anak.
#.
1tiologi penyakit '(" pada anak.
2.
anifestasi klinik penyakit '(" pada anak.
!.
Patofisiologi penyakit '(" pada anak.
7.
Komplikasi penyakit '(" pada anak.
&.
Klasifikasi penyakit '(" pada anak.
8.
Pemeriksaan Penunjang '(" pada anak.
5.
Penatalaksanaan penyakit '(" pada anak. !A! )) ,M!AHASAN
A#
KONS, %ASAR
1# %efini$i
'engue (aemorrhagi* "e+er ) '(" adalah penyakit yang terdapat pada anak dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama. 9ji tourni:uet akan positif disertai ruam, tanpa ruam dan beberapa atau semua gejala perdarahan. )(endarwanto, 3P', %444 . 'engue (aemorrhagi* "e+er ) '(" adalah penyakit menular yang disebabkan oleh +irus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk edes aegypti )betina. Penyakit ini dapat menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama pada anak , serta sering menimbulkan kejadian luar biaa atau wabah. ) Suroso Thomas, "K93, #$$# .
5# ,tiolo+i
Sekurang-kurangnya ada empat tipe antigenik +irus dengue yang berbeda. ;agipula, tiga +irus yang dibawa arthopoda )arbo lain menyebabkan penykit demam serupa atau identik ruam. 'engue % dan # ditemukan di 3rian ketika berlangsungnya perang dunia ke 33, sedangkan dengue 2 dan ! ditemukan pada saat wabah di "ilipina tahun %472-%47!. 0irus dengue berbentuk batang, bersifat termoragil, sensitif terhadap in akti+itas oleh diatiter dan natrium diaksikolat, stabil
pada suhu 8$o<. Keempat serotif tersebut telah di temukan pula di 3ndonesia dengan serotif ke 2 sebagai serotif yang paling banyak.
6# atofi$iolo+i
0irus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypty dan kemudian akan bereaksi dengan antibody dan terbentuklah kompleks +irus-antibody. 'alam sirkulasi akan mengakti+asi system komplemen. kibat akti+asi <2 dan <7 akan dilepas <2a dan <7a,dua peptida yang berdaya untuk melepaskan histamine dan merupakan mediator kuat sebagai fa*tor meningkatnya permeabilitas dinding pembuluh darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu. Terjadinya trobositopenia, menurunnya fungsi trombosit dan menurunnya faktor koagulasi )protombin dan fibrinogen merupakan fa*tor penyebab terjadinya perdarahan hebat , terutama perdarahan saluran gastrointestinal pada '(". =ang menentukan beratnya penyakit adalah meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah , menurunnya +olume plasma , terjadinya hipotensi , trombositopenia dan diathesis hemorrhagi* , renjatan terjadi se*ara akut. Nilai hematokrit meningkat bersamaan dengan hilangnya plasma melalui endotel dinding pembuluh darah. 'an dengan hilangnya plasma klien mengalami
hipo+olemik. pabila tidak diatasi bisa terjadi ano>ia jaringan, a*idosis metaboli* dan kematian.
7# Manife$ta$i Klini$
a.
'emam tinggi selama 7 ? 8 hari
b.
ual, muntah, tidak ada nafsu makan, diare, konstipasi.
*.
Perdarahan terutama perdarahan bawah kulit, pte*hie, e*hymosis, hematoma.
d.
1pistaksis, hematemisis, melena, hematuri.
e.
Nyeri otot, tulang sendi, abdoment, dan ulu hati.
f.
Sakit kepala.
g.
Pembengkakan sekitar mata.
h.
Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening.
i.
Tanda-tanda renjatan )sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun, gelisah, *apillary refill lebih dari dua detik, nadi *epat dan lemah.
8# Komplika$i
dapun komplikasi dari penyakit demam berdarah diantaranya 6 a.
Perdarahan luas.
b.
Sho*k atau renjatan.
*.
1ffuse pleura.
d.
Penurunan kesadaran.
9# Kla$ifika$i
a.
'erajat 3 6
'emam disertai gejala klinis lain atau perdarahan spontan, uji turniket positi, trombositopenia dan hemokonsentrasi. b.
'erajat 33 6
anifestasi klinik pada derajat 3 dengan manifestasi perdarahan spontan di bawah kulit seperti pte*hie, hematoma dan perdarahan dari lain tempat. *.
'erajat 333 6
anifestasi klinik pada derajat 33 ditambah dengan ditemukan manifestasi kegagalan system sirkulasi berupa nadi yang *epat dan lemah, hipotensi dengan kulit yang lembab, dingin dan penderita gelisah. d.
'erajat 30 6
anifestasi klinik pada penderita derajat 333 ditambah dengan ditemukan manifestasi renjatan yang berat dengan ditandai tensi tak terukur dan nadi tak teraba.
# emerik$aan penun/an+
a.
b.
'arah %
Trombosit menurun.
#
(/ meningkat lebih #$ @.
2
(T meningkat lebih #$ @.
!
;eukosit menurun pada hari ke # dan ke 2.
7
Protein darah rendah.
&
9reum P( bisa meningkat.
8
N dan <; rendah.
Serology 6 (3 )hemaglutination inhibition test. %
Aontgen thora> 6 1fusi pleura.
#
9ji test tourniket )B
;# enatalak$anaan Medi$ :
a. Pemberian *airan melalui infus. Pemberian *airan intra +ena )biasanya ringer la*tat, na*l ringer la*tate merupakan *airan intra +ena yang paling sering digunakan , mengandung Na B %2$ m1:Cliter , KB ! m1:Cliter, korekter basa #5 m1:Cliter ,
Keperawatan : a# "# c# d# e# f#
Tirah baring # Pemberian makanan lunak. engukur tanda-tanda +ital ) T,S,N,AA. engobser+asi adanya tanda-tanda renjatan. engobser+asi tanda-tanda perdarahan lebih lanjut. Periksa (/, (T dan Trombosit setiap hari.
!A! ))) ,N-(-
A# Ke$impulan
/anyak *ara untuk menurunkan insiden terjadinya '(". Karena +ektor dari '(" adalah nyamuk edes a, maka ada beberapa hal yang sebaiknya dilaksanakan untuk memutuskan rantai penyakit6 %. Tanpa insektisida6 a. enguras bak mandi,tempayan,drum,dll minimal seminggu sekali. b. enutup penampungan air rapat- rapat. *. embersihkan pekarangan dari kaleng bekas,botol bekas memungkinkan nyamuk bersarang. #. 'engan insektisida6 a. alathion untuk membunuh nyamuk
dewasa6
biasanya
yang
dengan
foggingCpengasapan. b. bate untuk membunuh jentik nyamuk denan *ara ditabur pada bejana- bejana tempat penampungan air bersih dengan dosis % gram bate SE %@ per %$ liter air.
!# Saran
Penulis berharap semoga penyusunan makalah tentang skep pada anakCbayi dengan '(" ini dapat memberikan ilmu dan pengetahuan dalam bidang pendidikan dan praktik keperawatan. 'an juga dengan makalah ini dapat menjadi a*uan untuk tindakan proses keperawatan.
%AF(AR -S(AKA
http://askep.blogspot.com/2008/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan_6163.html http://kumpulan-asuhan-keperawatan.blogspot.com/2009/02/asuhan-keperawatan-padaanak-dengan.html http://nsnining.blogspot.com/2009/03/asuhan-keperawatan-anak-dengan-dengue.html http://chandrasaa.dagdigdug.com/2008/0!/12/studi-epidemiologi-keadian-pen"akitdemam-berdarah-dengue-dengan-pendekatan-spasial-sistem-in#ormasi-geogra#isdi-kecamatan-palu-selatan-kota-palu-penelitian-pilihan
http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2008/01/16/epidemilogi-dbd-dan-pela"anann"a/
