Search
Home
Saved
0
25 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
MAKALAH S O A P KEPERAWATAN Sheet Music
PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan/kebidanan merupakan pelayanan profesional dari pelayanan kesehatan yang tersedia selama 2 !am se"ara berkelan!utan selama masa perawatan pasie Dengan demikian$ pelayanan keperawatan dan kebidanan memegang peranan penting dal upaya men!aga dan meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit dan puskesmas# Dokumentasi keperawatan dan kebidanan tidak hanya merupakan dokumen sah tapi !uga instrumen untuk melindungi para pasien$ perawat dan bidan se"ara sah% oleh karena itu$ perawat/bidan diharapkan dapat beker!a sesuai dengan standar profesional# PEN&E'()AN
(ungpalan (ungpalan *+,-. mengatakan bahwa 0Dokumen adalah suatu "atatan yang dapat dibukti atau di!adikan bukti dalam persoalan hukum0# 1edangkan pendokumentasian adalah peker!aan men"atat atau merekam peristiwa dan ob!ek maupun aktifitas pemberian !asa *pelayanan yang dianggap berharga dan penting # Dokumentasi asuhan dalam pelayanan keperawatan dan kebidanan adalah bagian dari kegiatan yang harus diker!akan oleh perawat dan bidan setelah memberi asuhan kepada pasen# Dokumentasi merupakan suatu informasi lengkap meliputi meliputi status kesehatan pasen$ kebutuhan pasen$ kegiatan asuhan keperawatan/kebidanan serta respons pasen terhadap asuhan yang diterimanya# Dengan demikian dokumentasi keperawatan/ kebidanan mempunyai porsi yang besar dari "atatan klinis pasen yang menginformasikan faktor terte atau situasi yang ter!adi selama asuhan dilaksanakan# Disamping itu "atatan !uga dapat sebagai wahana komunikasi dan koordinasi antar profesi *)nterdisipliner yang dapat dipergunakan untuk mengungkap suatu fakta aktual a ktual untuk dipertanggung!awabkan# Dokumentasi asuhan keperawatan/kebidanan merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan /kebidanan yang dilaksanakan sesuai ses uai standar# Dengan demikian pemahaman ketrampilan dalam menerapkan standar dengan baik merupakan suatu hal
yang mutlak bagi setiap tenaga keperawatan/kebidanan agar mampu membuat dokumenta keperawatan/kebidanan se"ara baik dan benar Sign up to vote on this title
PEND3U4EN(A1)AN
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
8 'iwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik 8 9ormulir persetu!uan 8 Diagnosa 8 Pengobatan 8 5atatan perkembangan /kema!uan 8 5atatan se"ara berkesinambungan *flow sheet 8 5atatan perawat 8 3eberadaan dokumentasi baik berbentuk "atatan maupun laporan akan sangat membantu dalam berkomunikasi baik antara sesama perawat/bidan maupun lembaran tindakan *treatment 8 5atatan laboratorium 8 Laporan rontgen * : ; ray 8 'ingkasan pasen pulang (U
+# 1ebagai 1arana 3omunikasi Dokumentasi yang dikomunikasikan se"ara akurat dan lengkap dapat berguna untuk7 a# 4embantu koordinasi asuhan keperawatan/kebidanan yang diberikan oleh tim kesehata b# 4en"egah informasi yang berulang terhadap pasien atau anggota tim kesehatan atau men"egah tumpang tindih$ bahkan sama sekali tidak dilakukan untuk mengurangi kesalah dan meningkatkan ketelitian dalamYou're memberikan keperawatan/kebidanan pada pas Readingasuhan a Preview "# 4embantu tim perawat/bidan dalam menggunakan waktu sebaik=baiknya# Unlock full access with a free trial.
2# 1ebagai (anggung
.# 1ebagai )nformasi statistik Useful Not useful Data statistik dari dokumentasi keperawatan/kebidanan dapat membantu meren"anakan kebutuhan di masa mendatang$ baik 1D4$ sarana$ prasarana dan teknis#
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
diberikan$ sehingga melalui penelitian dapat di"iptakan satu bentuk pelayanan keperawata dan kebidanan yang aman$ efektif dan etis#
?# 1ebagai
A# )1) PEN5A(A(AN +# 4engandung Nilai Administratif You're Reading a Preview 4isalnya rangkaian pendokumentasian kegiatan pelayanan keperawatan merupakan alat Unlock full access with a free trial. pembelaan yang sah manakala ter!adi gugatan# 2# 4engandung Nilai Hukum With Free Trialdapat di!adikan sebagai pegang 4isalnya "atatan medis kesehatan Download keperawatan/kebidanan hukum bagi rumah sakit$ petugas kesehaan$ maupun pasien# .# 4engandung Nilai 3euangan 3egiatan pelayanan medis keperawatan/kebidanan akan menggambarkan tinggi rendahny biaya perawatan yang merupakan sumber peren"anaan keuangan rumah sakit# # 4engandung Nilai 'iset Pen"atatan mengandung data$ atau informasi$ atau bahan yang dapat digunakan sebagai o penelitian$ karena dokumentasi merupakan informasi yang ter!adi di masa lalu# Sign up to vote on this title ># 4engandung Nilai Edukasi Useful Not useful Pen"atatan medis keperawatan/kebidanan dapat digunakan sebagai referensi atau bahan penga!aran di bidang profesi si pemakai#
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
dihapusB# Caliditas pen"atatan akan rusak !ika ada penghapusan# @# (ulis nama !elas pada setiap hal yang telah dilakukan dan bubuhi tanda tangan -#
Ada dua !enis pen"atatan 7 +# 5atatan Pasen se"ara (radisional 5atatan pasen se"ara tradisional merupakan "atatan yang berorientasi pada sumber diman setiap sumber mempunyai "atatan sendiri# 1umber bisa didapat dari perawat$ dokter$ atau kesehatan lainnya# 5atatan perawat terpisah dari "atatan dokter dan "atatan perkembangan iasanya "atatan ditulis dalam bentuk naratif# 1istem dokumentasi yang berorientasi pada sumber yang ditulis se"ara terpisah=pisah sulit menghubungkan keadaan yang benar sesua perkembangan pasien# 5atatan tradisional umumnya mempunyai enam bagian$ yaitu 7 "at khusus$ lembar "atatan dokter$ lembar riwayat medik$ lembar identitas$ "atatan keperawat dan laporan khusus lainnya#
2# 5atatan erorientasi pada 4asalah Pen"atatan yang berorientasi pada masalah berfokus pada masalah yang sedang dialami pasen# 1istem ini pertama kali diperkenalkan oleh dr# Lawren"e eed dari U1A$ dimana dikembangkan satu sistem pen"atatan danReading pelaporan dengan penekanan pada pasien tenta You're a Preview segala permasalahannya# 1e"ara menyeluruh sistem ini dikenal dengan nama 0Problem Unlock full access with a free trial. riented 4ethodB# Problem riented 4ethod *P' merupakan suatu alat yang efektif untuk membantu tim Download With Free Trial kesehatan mengidentifikasi masalah=masalah pasen$ meren"anakan terapi$ diagnosa$ penyuluhan$ serta menge6aluasi dan mengka!i perkembangan pasen# P' adalah suatu konsep$ maka disarankan untuk membuat suatu format yang baku# (iap pelayanan dapat menerapkan konsep ini dan menyesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi setempat#
3omponen dasar P' terdiri dari empat bagian$ yaitu 7 a# Data Dasar% identitas$ keluhan utama$ riwayat penyakit sekarang dan sebelumnya# 'iwa kesehatan keluarga$ pemeriksaan fisik$ laboratorium$ dan lain=lain$ data dasar diperlukan Sign up to vote on this title tergantung dari unit atau !enis asuhan yang akan diberikan$ misalnya7 data dasar unit Useful Not useful kebidanan akan berbeda dengan unit bedah# b# Daftar 4asalah% masalah pasien didapat dari hasil ka!ian# Pen"atatan dasar masalah dap
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
"epat# ♣ 5atatan se"ara Naratif *Notes ♣ 5atatan akan Pulang/1embuh *Dis"harge Notes
Dokter maupun perawat membuat kesimpulan tentang keadaan pasen selama dirawat$ bai mengenai permasalahan dan tindak lan!ut yang dibutuhkan 5A(A(AN PE'3E4AN&AN PA1EN *1U1UNAN PEN5A(A(AN Ada beberapa bentuk format dokumentasi yang dapat digunakan perawat untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah pasen antara lain$ 7 +# 1 A P 9ormat 1AP umumnya digunakan untuk pengka!ian awal pasen# 1 7 1ub!e"ti6e ◊ Pernyataan atau keluhan dari pasen 7 b!e"ti6e ◊ Data yang diobser6asi oleh perawat atau keluarga# A 7 Analisys ◊ 3esimpulan dari ob!ektif dan sub!ektif P 7 Planning ◊ 'en"ana tindakan yang akan dilakuakan berdasarkan analisis
5ontoh 1 A P 7 (&L# A3(U 4A1ALAH 1 # # A # P ./?/+
2# 1 A P ) E ' 9ormat 1AP)E' lebih tepat digunakan apabila ren"ana pasien ada yang akan dirubah da proses e6aluasi mulai dilakukan# 1 7 1ub!e"ti6e ◊ Pernyataan atau keluhan pasien 7 b!e"ti6e ◊ Data yang diobser6asi
Sign up to vote on this title
A 7 Analisis ◊ 3esimpulan berdasarkan data ob!ektif dan sub!ektif Useful
P 7 Planning ◊ Apa yang dilakukan terhadap masalah ) 7 )mplementation ◊ agaimana dilakukan
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
7 Pada balutan luka terlihat ada nanah dan berbau A 7 (er!adi infeksi pada luka P 7 (eruskan perawatan luka ) 7 asahi luka dengan Na5l $,F sesuai instruksi E 7 Luka masih bernanah ' 7 &anti balutan men!adi 2 kali/hari
.# D # A # '# 9ormat dokumentasi D# A# ' membantu perawat untuk mengatur pemikirannya dan memberikan struktur yang dapat meningkatkan peme"ahan masalah yang kreatif# 3omun yang terstruktur akan mempermudah konsistensi penyelesaian masalah di antara tim kesehatan# D 7 Data# Data ob!ektif dan sub!ektif yang mendukung masalah A 7 A"tion# (indakan yang segera harus dilakukan untuk mengatasi masalah ' 7 'espons# 'espons pasen terhadap tindakan perawat sekaligus melihat tindakan yang telah dilakukan berhasil/tidak 5N(H D # A # ' (&L# A3(U 4A1ALAH D # A # ' ./2/,,
You're Reading a Preview
2+#
Unlock full access with a free trial.
2.# Nyeri/Pain
Download With Free Trial
Potensial )nfeksi Peningkatan 1uhu D 7 Pasien menangis ketika mau b#a k# karena merasa panas dan nyeri A 7 Diberikan Pyiridium 2 mg sesuai instruksi dokter
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
D 7 1uhu .,$> 5 A 7 ral antipiretik sesuai instruksi ' 7 (idak ada rasa sakit$ b a k *+ kali$ suhu .,$. 5 (anda tangan GGGr# Ana# PENU&A1AN
3asus 7 (uan A$ laki=laki$ 2 tahun$ belum beker!a$ datang berobat ke puskesmas &rabag diantar o keluarganya dengan kondisi fisik lemah dan kurus$ bibir kering dan apatis# 4enurut kelua pasen sudah terbaring di tempat tidur selama - hari dengan suhu badan naik turun$ malam panas dan pagi agak panas$ nafsu makan menurun$ makan hanya .= sendok$ rasa mual=m *I$ "onstipasi selama . hari# (ugas 7 +# uatlah pen"atatan/dokumentasi asuhan keperawatan pasen diatas dengan menggunaka 1AP$ 1AP)E' dan DA' 2# 4enurut pendapat anda$ dari ketiga metoda pen"atatan diatas$ pilih mana yang lebih mudah dan efektif untuk diterapkan ditempat saudara beker!a# 3E1)4PULAN
You're Reading a Preview
Unlock fullsebagai access with a free profesi trial. 3eperawatan dan 3ebidanan di )ndonesia suatu yang sedang dalam proses memper!uangkan penerimaan profesi yang mandiri oleh masyarakat membutuhkan upaya Free Trial aktualisasi diri dalam memberikan Download pelayananWith profesional# 1emua ini dapat di"apai apabila perawat/bidan mampu menun!ukan kemampuannya baik dalam bidang pengetahuan$ sika dan ketrampilan yang didasari oleh ilmu yang !elas$ serta mendokumentasikan semua has ker!a yang telah dilaksanakan se"ara baik dan benar# Akhirnya dokumentasi dapat meningkatkan kesinambungan perawatan pasen$ dan menguatkan akontabilitas$ dan tanggung!awab perawat/bidan dalam mengimpelemen=tasikan$ dan menge6aluasi pelayan yang diberikan serta membantu institusi untuk memenuhi syarat akreditasi dan hukum#
ECALUA1) +# 1ebutkan pengertian 0dokumentasiB
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
25 views
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Makalah s o a p Keperawatan Uploaded by Fivendra
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
sop keperawatan
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
Cara menghitung dosis.doc
1
of 8
CV Doddy Radhi
Prosedur Mitra Bestari
Search document
Eggland$ E#$ (h$ *+,, Nursing Do"umentation% 5harting$ 'e"ording$ 'eporting$ <## Lipppin"ot 5ompany
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
