MAKALAH
PATOLOGI SISTEMIK II TUMOR KELENJAR MAMMAE PADA ANJING DAN KUCING
OLEH :
NUR ALIF BAHMID O11111266
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN 2014
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Tumor bukan hanya terjadi pada manusia, tapi hewan peliharaanpun (anjing, kucing, monyet, sapi, domba dan lain-lain) dapat terjadi tumor. Definisi tumor sendiri adalah adanya pertumbuhan yang tidak terkendali pada suatu jaringan didalam tubuh individu. Ada juga yang mendefinisikan istilah tumor dengan suatu masa yang abnormal dimana pertumbuhannya berlebihan dan tidak terkoordinasi dengan jaringan normal sekitarnya. Secara garis besar, tumor dapat dibagi menjadi dua yaitu tumor ganas dan tumor tidak ganas. Kejadian tumor ganas pada individu sangat mengancam kelangsungan hidupnya, contohnya pada kasus hemangiosarkoma pada limpa anjing. Sedangkan tumor tidak ganas, bisa menyebabkan kematian bila tumor tersebut menghalangi atau menganggu fungsi tubuh yang penting, tetapi pada dasarnya tumor ini tidak secara langsung menyebabkan kematian, contohnya tumor papilloma pada anjing. Untuk pemberian nama tumor, didasarkan pada nama organ/jaringan , jenis jaringan (epitel atau bukan epitel), dan keganasan tumor (jinak atau ganas). Contohnya : Tumor Jinak (Osteoma, mioma, fibroma, melanoma, papilloma, adenoma). Tumor Ganas (Osteosarkoma, Miosarkoma, Fibrosarkoma, Melanosarkoma, Karsinoma, Adenokarsinoma). Semua hewan yang termasuk mamalia mempunyai kelenjar mammae yang pada manusia disebut payudara. Kejadian tumor pada beberapa jenis jaringan pada anjing atau kucing lebih tinggi ketimbang pada manusia. Salah satu diantaranya adalah tumor payudara atau kelenjar mammae. Namun, sampai sekarang penyebab dari timbulnya tumor tidak diketahui. Tumor kelenjar mammae pada anjing sering mempunyai reseptor untuk hormone betina (estrogen dan progesterone). Ini berarti bahwa hormone-hormon tersebut memacu pertumbuhan tumor. Karena itu kasus tumor kelenjar susu tidak dijumpai pada anjing dan kucing yang telah diangkat indung telur dan kandungannya pada umur yang sangat muda. Sebaliknya, pemberian hormone progesterone untuk mencegah kehamilan atau untuk pengobatan yang lain, meningkatkan resiko timbulnya tumor. Dari permasalahan tersebut, maka dalam makalah ini akan membahas lebih lanjut tentang tumor kelenjar mammae pada anjing dan kucing maupun perbedaan antara keduanya.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana tumor kelenjar mammae pada anjing (Canine Mammary Tumor) ? 2. Bagaimana tumor mammae pada kucing (Feline Mammary Tumor) ? 3. Apa perbedaan tumor mammae pada anjing dengan kucing ?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui tumor kelenjar mammae pada anjing (Canine Mammary Tumor) 2. Untuk mengetahui tumor mammae pada kucing (Feline Mammary Tumor) ?
3. Untuk mengetahui dan dapat membedakan antara tumor mammae pada anjing dengan kucing
BAB II PEMBAHASAN A. Tumor Kelenjar Mammae pada Anjing (Canine Mammary Tumor)
Penyebab tumor mammae belum diketahui pada semua spesies kecuali pada mencit, dimana oncornavirus adalah kausatif pada strain hasil inbreeding. Hormon berperan penting dalam proses hiperplasia dan neoplasia jaringan mammae, namun belum diketahui mekanisme pastinya. Reseptor estrogen atau progesteron (atau keduanya) dilaporkan berada pada sel tumor mamme pada hewan; hal ini dapat mempengaruhi patogenesis neoplasia mammae yang diinduksi tumor seperti respon terhadap terapi hormonal. Hingga hari ini, penelitian mengenai gen suppressor tumor dan onkogen belum begitu membantu pada tataran klinis. Dari sudut pandang praktis, semua tumor mammae seharusnya dianggap sebagai kemungkinan malignan terlepas dari ukuran dan jumlah kelenjar yang terlibat. Persebaran karsinoma mammae baik pada anjing maupun kucing utamanya adalah pada nodus limfatikus regional dan paru-paru. Pada anjing, 5-10% karsinoma mammae dapat menyebabkan metastasis skeletal, terutama pada tulang aksialis, tapi juga bisa terjadi pada tulang panjang. 1. Tumor Mammae pada Anjing Lebih dari 50% tumor mammae pada anjing adalah tumor campuran benigna, hanya sedikit yang merupakan tumor campuran malignan. Pada tumor malignan, komponen epitthelial atau mesenkhimal, atau kombinasinya, dapat menghasilkan metastasis. Secara histologis, tumor kelenjar mammae anjing diklasifikasikan oleh World Health Organization sebagai karsinoma (dengan 6 tipe dan subtipe tambahan), sarkoma (4 tipe), karsinosarkoma (tumor mammae campuran), atau adenoma benigna. Skema klasifikasi ini didasarkan pada tingkat perluasan tumor, keterlibatan nodus limfatikus, dan adanya lesi
metastasis (TNM system); termasuk juga tumor yang tidak terklasifikasi dan displasia benigna yang nyata. 2. Penyebab dan Faktor Resiko Tumor mammae lebih umum pada anjing betina baik itu yang tidak disteril atau yang disteril setelah umur 2 tahun. Resiko seekor anjing untuk mengalami tumor adalah 0.5% jika disteril sebelum estrus pertama (kurang lebih umur 6 bulan), 8% setelah estrus pertama, dan 26% setelah estrus kedua. Sterilisasi tidak memberikan efek protektif untuk melawan perkembangan tumor mammae setelah umur 2 tahun. 3. Kejadian dan Prevalensi Lebih dari seperempat anjing betina yang tidak disteril akan mengalami tumor mammae selama masa hidupnya. Resiko ini jauh lebih rendah untuk anjing betina yang disteril. Pada anjing betina, 50% tumor mammae adalah benigna dan 50% adalah maligna. Namun, sedikit tumor mammae maligna yang bersifat fatal. 4. Metode Diagnosis Tumor mammae biasanya diindikasi saat terdeteksi massa selama pemeriksaan fisik. Lama waktu dimana massa sudah berada di situ biasanya tidak diketahui, namun tingkat pertumbuhan bisa saja berguna dalam menentukan prognosis. Palpasi nodus limfatikus regional dapat membantu menentukan persebaran. Radiografi thorak, utamanya 3 pandangan (satu ventral-dorsal dan 2 lateral), harus dilakukan untuk mendeteksi metastasis pulmonum. Aspirasi dengan jarum kecil dapat membedakan antara keradangan dan lesi neoplastik namun dapat menyebabkan kesimpulan yang salah dan menunda pembedahan. Diagnosis ditentukan dengan histopatologi dan diagnosis ini penting dalam menentukan penanganan dan prognosis. 5. Penanganan dan Prognosis Tumor mammae ditangani dengan pembedahan, meskipun tidak ada konsensus bahwa bedah ada prosedur yang terbaik. Pengambilan tumor saja (lumpectomy), mastectomy sederhana (pengambilan kelenjar yang terinfeksi saja), modified radical mastectomy (pengambilan kelenjar yang terinfeksi dan kelenjar yang membagi saluran limfatik dan nodus limfatikus yang terkait), dan radical mastectomy (pengambilan seluruh rantai mammae dan nodus limfatikus terkait), semua memiliki keunggulan. Pada anjing, lebih banyak prosedur yang terlibat belum memperlama waktu hidup jika dibandingkan dengan yang lain, dan keuntungan prosedur yang lebih sederhana sudah jelas. Teorinya, penggunaan obat antikanker untuk membunuh penyakit mikrometastatik (kemoterapi adjuvan) merupakan pertimbangan yang beralasan. Namun, kemoterapi
belum terbukti sebagai pengobatan yang efektif untuk tumor mammae pada anjing. Kesulitan untuk mengevaluasi respon terhadap kemoterapi adjuvan berhubungan dengan fakta bahwa hanya sekitar separo tumor mammae anjing yang didiagnosis sebagai malignan pada pemeriksaan histopatologi benar-benar menunjukkan perilaku seperti tersebut. Prognosisnya didasarkan pada banyak faktor. Kebanyakan tumor mammae pada anjing yang menyebabkan kematian demikian juga dalam waktu 1 tahun. Sarkoma berhubungan dengan waktu hidup yang lebih pendek daripada karsinoma. Faktor lain, termasuk ukuran tumor, keterlibatan nodus limfatikus, dan differensiasi inti, juga mempengaruhi prognosis.
B. Tumor Mammae pada Kucing (Feline Mammary Tumor)
Ketika kucing dengan massa mammae disajikan, keganasan harus dipertimbangkan. Setidaknya 80% dari tumor mammae kucing ganas. Tumor mammae diketahui setidaknya tumor yang paling sering terjadi ketiga kucing, mengikuti neoplasma hematopoietik dan tumor kulit. Insiden tumor mammae pada kucing kurang dari setengah dari manusia dan anjing. Namun, ini account untuk 17% tumor dari neoplasma pada kucing betina. Meskipun tidak ada predileksi berkembang biak terkait terbukti untuk tumor mammae, beberapa peneliti telah menyarankan bahwa kucing berambut pendek dan Siam dalam negeri memiliki tingkat insiden yang lebih tinggi dibandingkan kucing lainnya. Kucing Siam mungkin memiliki dua kali risiko jenis lainnya mengembangkan tumor mammae. Neoplasia mammae telah dilaporkan terjadi pada kucing dari 9 bulan sampai 23 tahun, dengan usia rata-rata terjadinya 10 sampai 12 tahun. Satu studi menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada usia lebih dini pada kucing Siam dan kejadian mencapai sebuah dataran tinggi di sekitar 9 tahun. Mayoritas kucing yang terkena dampak adalah perempuan utuh, namun, penyakit ini kadang-kadang terlihat pada wanita oophorectornized dan jarang pada kucing jantan. Pengaruh hormonal mungkin terlibat dalam patogenesis tumor mammae pada kucing. Meskipun hubungan antara ovariohysterectorny dan kejadian ini tidak sekuat di anjing, kebanyakan studi menunjukkan bahwa kucing utuh lebih mungkin untuk mengembangkan tumor mammae dibandingkan kucing oophorectornized. Penelitian telah dilakukan untuk menentukan peran progesteron, testosteron, dan estrogen dalam menyebabkan tumor mammae kucing.
Rendahnya tingkat reseptor progesteron telah ditemukan dalam sitoplasma dari beberapa tumor mammae kucing. Beberapa laporan juga telah mendokumentasikan hubungan yang kuat antara penggunaan obat-obatan sebelum progesteronelike dan pengembangan massa mammae jinak atau ganas pada kucing. Reseptor dihidrotestosteron belum ditemukan dalam tumor mammae pada kucing. Hanya 10% dari tumor kucing diuji positif untuk reseptor estrogen, persentase yang lebih tinggi dari tes positi f terlihat pada anjing dan manusia. 1. Patologi dan Alam Perilaku Tumor Mammory Antara 80 dan 85% dari tumor mammae kucing akan menjadi ganas. Banyak dari tumor, terutama, besar neoplasma lebih invasif, mematuhi kulit dan ulserasi. Limfatik dan getah bening invasi simpul sering hadir dan terlihat di nekropsi. Dalam beberapa penelitian, lebih dari 80% dari kucing dengan keganasan payudara dengan metastase ke satu atau lebih organ berikut pada saat euthanasia: kelenjar getah bening, paru-paru, pleura, hati, diafragma, kelenjar adrenal, dan ginjal. Lebih dari 80% dari tumor mammae kucing secara histologis diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma. Frekuensi diagnosis jenis tertentu adenocarcinoma sedikit berbeda antara patolog, namun kebanyakan setuju bahwa karsinoma tubular, papiler, dan padat adalah yang paling umum. Mayoritas adenocarcinoma memiliki kombinasi jenis jaringan di masing-masing tumor. Sarkoma, karsinoma mucinous, papillomas saluran, karsinoma adenosquamous, dan adenoma jarang terlihat. Para dysplasias kelenjar mammae jinak yang jarang dilaporkan oleh ahli patologi, tetapi mereka adalah bagian penting dari diagnosis diferensial. -
Hiperplasia susu Ada dua tipe dasar hiperplasia PERADANGAN dari kelenjar susu kucing: hiperplasia lobular dan hiperplasia fibroepithelial.
-
Hiperplasia lobular. Hiperplasia lobular terjadi sebagai massa teraba dalam satu atau lebih kelenjar. telah dilaporkan pada kucing dari 1 sampai 14 tahun dan sebagian besar 8 tahun. Kebanyakan kucing adalah perempuan utuh. Jenis yang paling umum dari hiperplasia lobular melibatkan satu atau lebih lobulus membesar dengan komponen duktal kistik atau melebar. Fibroepithelial Hiperplasia. (Hiperplasia Fibroepithelial) biasanya akan terjadi pada anak muda, bersepeda, atau kucing perempuan hamil dan bahkan telah terlihat di tandu sebelum estrus pertama mereka. Tua, perempuan dan laki-laki diberi unspayed asetat megestrol telah mengembangkan kondisi ini. Kebanyakan kucing yang terkena menunjukkan hiperplasia I atau 2 minggu setelah estrus pertama mereka. Kelenjar membesar sangat mungkin muncul eritematosa dan beberapa kulit mungkin nekrotik. Edema pada kulit, subcutis, dan
kedua kaki belakang adalah umum. Kondisi ini dapat dengan mudah bingung dengan mastitis akut. Kondisi ini diperkirakan berhubungan dengan stimulasi hormon dari jaringan kelenjar. Diuretik, kortikosteroid, dan testosteron telah menganjurkan tetapi hasilnya bervariasi. Nekrosis dan ulserasi mungkin berhubungan dengan perdarahan dan infeksi lokal. Infeksi sistemik dan emboli paru telah dilaporkan. Jika ovariohysterectorny adalah untuk dilakukan dan kelenjar masih sangat diperbesar, maka sayatan sayap harus digunakan. Dalam waktu, kelenjar akan mundur dan ovariohysterectorny harus mencegah terulangnya. 2. Sejarah dan Tanda Tumor mammae Feline sering disampaikan kepada dokter hewan 5 bulan setelah mereka awalnya dicatat. Dengan demikian, tumor biasanya di negara maju pembangunan ketika mereka ditangani secara klinis. Neoplasma dapat mematuhi kulit di atasnya tetapi jarang melekat pada dinding perut yang mendasarinya. Tumor biasanya tegas dan nodular. Setidaknya seperempat dari pasien yang terkena dampak telah ulserasi massa. Puting terlibat mungkin merah dan bengkak dan mungkin eksudat cairan cokelat atau kuning. Tumor dapat melibatkan salah satu atau semua kelenjar susu dan dicatat sama di sisi kiri dan kanan. Lebih dari setengah dari kucing yang terkena memiliki keterlibatan kelenjar ganda. Metastasis paru dan keterlibatan thorax mungkin luas dan dapat menyebabkan insufisiensi pernafasan karena carcinomatosis pleura dengan efusi, sering mengandung sel-sel ganas. 3. Diagnostik Teknik dan pemeriksaan Sebelum langkah-langkah diagnostik atau terapeutik yang diambil, status kesehatan kucing harus sepenuhnya dinilai. Sebuah profil kimia serum, urinalisis, dan hitung darah lengkap harus dilakukan untuk mengidentifikasi adanya kelainan presurgical. Radiografi toraks di kedua pesawat lateral dan ventrodorsal kanan dan kiri harus dilakukan untuk mencari paru, kelenjar getah bening, dan metastasis pleura. Susu metastasis tumor paru muncul radiografis sebagai kepadatan interstisial. Mereka berkisar dari mereka yang samar-samar terlihat, bagi mereka yang beberapa sentimeter diameter, lesi pleura miliaria daripada dapat menghasilkan efusi signifikan. Limfadenopati sternal kadang-kadang terlihat. Perubahan akibat penuaan di paru-paru dan Pleura, serta lesi inflamasi aktif, dapat mensimulasikan penyakit metastasis. Pengobatan tidak boleh ditahan karena temuan radiografi samar-samar.
Karena frekuensi tinggi keganasan, pendekatan agresif harus diambil untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Biopsi awal biasanya tidak dianjurkan karena 80 sampai 85% dari massa dalam kelenjar susu akan menjadi ganas. Namun, sitologi dapat membantu untuk menyingkirkan kulit mungkin atau keganasan subkutan nonmammary. Tissue untuk histopatologi diambil pada saat mastektomi. Jika cairan pleural dihapus dari kucing dengan lesi kelenjar susu, sitologi harus dilakukan pada fluida untuk mencari selsel ganas. Klinis Stadium Fitur yang paling penting dari pementasan adalah untuk (a) mengevaluasi tumor primer dan kelenjar getah bening regional dan (b) mengidentifikasi situs metastasis. Fitur yang paling penting untuk diperhatikan adalah jumlah tumor, ukuran (sangat penting), lokasi, dan bukti klinis invasiveness (fiksasi pada kulit atau fasia). Kelenjar getah bening regional harus diperiksa dengan hati-hati dan aspirasi jarum halus atau operasi pengangkatan mungkin diperlukan untuk menentukan meta stasis. Tabel 23-5 merangkum sistem WHO stadium klinis dimodifikasi untuk kucing. Terapi neoplasma Payudara di kucing telah dirawat di berbagai cara. Pembedahan adalah pengobatan yang paling banyak digunakan. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi atau modus lain dari terapi kanker. Bedah Keberhasilan operasi terhalang oleh sifat invasif dari penyakit dan kecenderungan untuk metastasis awal. Mastektomi radikal (yaitu, penghapusan semua kelenjar pada sisi yang terkena) adalah metode bedah pilihan karena secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan tumor lokal. Prosedur ini sering digunakan, terlepas dari ukuran tumor. Pengetahuan dokter bedah anatomi daerah sangat penting untuk kontrol lokal dari tumor. Kucing, tidak seperti anjing, biasanya memiliki empat pasang kelenjar susu. Kedua kelenjar tengkorak di setiap sisi memiliki sistem limfatik umum dan mengalir ke kelenjar getah bening aksila dan kemudian ke kelenjar sternum. Kedua kelenjar ekor cenderung mengalir ke kelenjar getah bening inguinalis. Prinsip bedah Beberapa diamati ketika melakukan mastektomi pada kucing pasien tumor mammae. Berbeda dengan anjing, di mana reseksi lebih konservatif mungkin tepat dalam kasus-kasus yang dipilih dengan cermat, kucing paling membutuhkan mastektomi unilateral atau bilateral lengkap. Fiksasi tumor pada kulit atau fasia perut memerlukan en penghapusan blok struktur. Mastektomi unilateral lengkap biasanya dilakukan jika tumor atau tumor yang terbatas pada satu sisi. Bertahap mastektomi (2 minggu terpisah) atau mastektomi bilateral simultan dilakukan ketika tumor bilateral. Kelenjar getah bening
inguinal yang hampir selalu dihapus dengan kelenjar, sedangkan kelenjar getah bening aksila yang dihapus hanya jika diperbesar dan sitologi positif untuk tumor. Agresif atau profilaksis pengangkatan kelenjar ketiak, baik positif maupun negatif, mungkin memiliki sedikit manfaat terapeutik. Meskipun ovariohysterectorny telah terbukti tidak menurunkan kejadian kekambuhan, beberapa percaya bahwa hal itu dibenarkan karena ovarium berdampingan kadangkadang terlihat dan penyakit rahim. Jika massa mammae adalah karena kondisi jinak seperti hiperplasia fibroepithelial, ovariohysterectorny sering menyebabkan regresi dari jaringan hiperplastik. Kondisi ini sering sembuh spontan dalam beberapa minggu dari diagnosis, dalam beberapa kasus tanpa melakukan suatu ovariohysterectorny. Terapi Radiasi Terapi radiasi tidak digunakan secara rutin untuk mengobati tumor mammae kucing. Saat ini, tidak ada klaim besar bahwa radiasi meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien tumor mammae kucing. Kemoterapi Kombinasi kemoterapi menggunakan doxorubicin (25-30 mg/m2 IV perlahan) dan cyclophosphamide (50-100 mg/m2 per hari, os 3 4, 5, dan 6 doxorubicin berikut) telah ditunjukkan untuk menginduksi jangka pendek respon sekitar setengah dari kucing dengan penyakit lokal atau metastasis nonresectable. Dalam satu studi, 7 dari 14 (50%) memiliki respon parsial (> 50% regresi). Waktu hidup rata-rata bagi mereka adalah kucing menanggapi 5 bulan dibandingkan 2,5 bulan untuk 7 kucing yang tidak menanggapi doxorubicin dan cyclophosphamide. Protokol kemoterapi dapat diulang setiap 3 sampai 4 minggu. Kami telah menemukan bahwa efek samping utama dengan protokol ini telah anoreksia mendalam dan myelosupresi ringan. Mengurangi dosis doksorubisin ke 20 sampai 25 mg/m2 atau I mg / kg atau mengganti mitoxantrone (5 mg/m2 q 3 minggu) dapat membatasi toksisitas pada tingkat yang memadai. Selain itu, telah dilaporkan bahwa doxorubicin dapat nefrotoksik untuk kucing, meskipun hal ini dianggap biasa. Penelitian prospektif menggunakan kemoterapi adjuvant gabungan dan mastektomi pada kucing belum dilakukan. Pengubah Respon Biologis Studi menggunakan terapi biologis respon nonspesifik seperti levamisol. dan vaksin bakteri telah menunjukkan efek minimal pada mengurangi kekambuhan atau memperpanjang waktu kelangsungan hidup pada kucing bila dikombinasikan dengan operasi. Studi menggunakan membunuh C. parvum atau liposomencapsulated muramyl tripeptide (LMTP) setelah mastektomi gagal untuk menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kekambuhan lokal, dibandingkan dengan pembedahan
saja. Sampai saat ini, kami tidak memiliki respon pengubah biologis yang efektif yang tersedia yang telah terbukti manjur dalam kucing dengan kanker payudara. 4. Prognosa Dalam 20 tahun terakhir, sedikit kemajuan telah dibuat dalam memperpanjang waktu kelangsungan hidup kucing pasien tumor mammae. Karena invasi stroma hampir selalu hadir dan metastasis sering hadir pada saat operasi, prognosis yang dijaga-to-miskin harus selalu diberikan. Dengan pembedahan konservatif, 66% dari kucing yang telah mereka tumor pembedahan dipotong memiliki kekambuhan di situs bedah. mone status. Awal kehamilan dan oophorec awal. Kebanyakan penelitian menyatakan bahwa waktu dari tomy tumor menurunkan kejadian, sedangkan menopause deteksi terlambat untuk kematian kucing adalah 10 sampai 12 dan menarche dini dikaitkan dengan bulan. Faktor
prognosis
yang
paling
signifikan
mempengaruhi
kekambuhan
dan
kelangsungan hidup untuk tumor mammae kucing ganas ukuran tumor, tingkat operasi, dan grading histologis. Ukuran tumor adalah faktor prognostik yang paling penting untuk tumor ganas payudara kucing. Kucing dengan ukuran tumor lebih besar dari 3 cm akan memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata 4 sampai 6 bulan. Kucing dengan ukuran tumor dari 2 sampai 3 cm akan memiliki waktu kelangsungan hidup secara signifikan lebih baik dengan rata-rata sekitar 2 tahun, dan kucing dengan kurang dari tumor diameter 2 cm akan memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 3 tahun. Dengan demikian, diagnosis dini dan pengobatan adalah faktor prognosis yang sangat penting bagi tumor ganas payudara kucing. Beberapa penelitian telah melaporkan pentingnya metastasis kelenjar getah bening di prognosis. Dalam satu studi, 22 (49%) dari 45 tumor-bearing kucing memiliki metastasis ke kelenjar getah bening regional (s). Kelenjar getah bening secara klinis teraba hanya dalam 10 (21%) dari kucing. Hal ini memberikan dasar yang lebih jauh untuk melakukan mastektomi radikal, termasuk daerah (inguinal) pengangkatan kelenjar getah bening, di semua kucing. Karena lokasinya, kelenjar getah bening aksila hanya harus dihapus jika diperbesar atau sitologi positif untuk sel tumor. Sangat sedikit penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi tingkat lokal di ganas tumor mammae kucing. Satu studi memang menunjukkan bahwa mastektomi radikal akan mengurangi perkembangan kekambuhan lokal tetapi tidak meningkatkan waktu kelangsungan hidup secara keseluruhan. Faktor prognostik akhir untuk tumor ganas mammae adalah derajat diferensiasi nuklir. Baik dibedakan tumor
dengan angka mitosis beberapa telah terbukti telah meningkatkan kelangsungan hidup kali, tetapi, sayangnya, jarang dibandingkan dengan bentuk yang lebih dibeda -bedakan.
C. Perbedaan Tumor Mammae pada Anjing dengan Kucing
Ada beberapa perbedaan tumor mammae pada kucing dan anjing yakni antara lain : 1. Jenis tumor Ada beberapa jenis tumor pada anjing. Setidaknya satu setengah dari tumor mamae adalah benigna dan setengahnya malignant. Seluruh tumor mamae hanya dapat diindentifikasi melalui biopsi dan histopatologi untuk membantu pengobatan. Tumor jinak yang paling sering terjadi adalah gabungan antara beberapa jenis sel. Untuk satu jenis tumor dapat mempengaruhi perutmbuhan jenis tumor yang lain adalah s angat jarang (Anonimous, 2007). Kombinasi kanker pada anjing sering di sebut “ Benign Mixed Mammary Tumor” yang berisikan glandula dan jaringan-jaringan penghubung. Jenis tumor yang lain ialah kelompok adenoma, fibroadenoma, duct papiloma dan simple adenoma. Tumor malignant termasuk:
tubular
adenocarcinoma,
papillary
adenocarcinoma,
osteosarcoma,
fibrosarcoma dan malignant mixed tumor (Tateyama and Cotchin 1978). Sedangkan pada kucing, sebagian besar tumor mammae bersifat ganas dan didominasi oleh tubular atau padat adenocarcinoma. Umummya lesi non-neoplastik pada kucing adalah perubahan fibroadenomaious atau hiperplasia jibroepithelial dikaitkan dengan peningkatan paparan progestogen endogen atau eksogen. 2. Resiko Terkena Tumor Anjing yang di ovariektomi (operasi pengangkatan overium) sebelum berumur 1 tahun beresiko terserang tumor sebesar 0,5%, sedangkan pada kucing sebesar 0,6%. 3. Faktor Hormon Menurut
Fossum
(2002),
penyuntikan
progesteron
berhubungan
dengan
perkembangan malignant mammary tumor pada kucing dan benign tumor pada anjing. Beberapa penelitian memperlihatkan hubungan antara perkembangan tumor mammae dan progesteron, hormon kebuntingan pada betina. Karena steril menurunkan tingkat progesteron secara drastis, maka hal ini juga mengurangi kejadian penyakit ini. Pada keadaan dimana steril tidak umum, sering dilakukan terapi progesteron untuk mencegah terjadinya estrus, namun injeksi progesteron terbukti meningkatkan resiko terkena tumor.
4. Jenis Sel yang Terlibat Pada anjing, berbagai jenis neoplasma terjadi akibat sehubungan dengan struktur serta perilaku biologis. Klasifikasi tumor mammae anjing tergantung pada beberapa karakteristik termasuk cara pertumbuhan dan jenis sel yang terlibat, yaitu, sel-sel epitel luminal dan/atau sel mioepitel dan/atau sel mesenchymal. Gambar di bawah ini menunjukkan bagian epitel tumor. Unsur-unsur lain, seperti tulang rawan (C) dan tulang termasuk
sumsum,
seperti
struktur
(kiri
atas)
yang
terlihat.
(Jaringan
tidak
didemineralisasi sempurna). Pada kucing, terdapat proliferasi saluran intralobular dikelilingi oleh edematous fibrous stroma. 5. Letak tumor Anjing memiliki tingkat kejadian yang sangat tinggi dari tumor mammae terkait dengan gangguan keseimbangan hormon. Tumor dari sistem saraf pusat dapat mencapai otak dengan metastasis yang tidak biasa. Sebagian besar diamati di pusat belahan otak dan semuanya multiple, yang menunjukkan sifat metastasis dari tumor. Sebagian besar tumor metastasis memiliki situs utama dalam paru-paru. Pada anjing, tumor asli biasanya terletak di kelenjar mammae. Sedangkan pada kucing, limfoma malignan paling sering berasal dari tumor sekunder dan kebanyakan terletak di spinal cord.
BAB III PENUTUP Kesimpulan
Tumor adalah adanya pertumbuhan yang tidak terkendali pada suatu jaringan didalam tubuh individu yang terbagi atas tumor ganas dan tumor jinak. Pada dasarnya, tidak ada perbedaan yang signifikan antara tumor mammae pada anjing dan kucing. Pada anjing, lebih dari 50% tumor mammae merupakan tumor campuran benigna,
hanya sedikit yang merupakan tumor campuran malignan. Setidaknya 80% dari tumor mammae kucing ganas. Sedangkan pada kucing diketahui bahwa tumor mammae setidaknya tumor yang paling sering terjadi ketiga kucing, mengikuti neoplasma hematopoietik dan tumor kulit. Insiden tumor mammae pada kucing kurang dari setengah dari manusia dan anjing. Namun, ini account untuk 17% tumor dari neoplasma pada kucing betina. Untuk beberapa perbedaan antara tumor kelenjar mammae pada kucing dengan anjing dapat dilihat dari jenis tumor, resiko terkena tumor, faktor hormon, jenis sel yang terlibat maupun letak tumor .
DAFTAR PUSTAKA American College of Veterinary Surgeons. http://www.acvs.org
The Merck Veterinary Manual. http://www.merckvetmanual.com
