MAKALAH KETIDAKBERDAYAAN

BAB I PENDAHULUAN A. LAT LATAR BELA BELAKAN KANG G Keti Ketida dakb kber erda daya yaan an adal adalah ah

pres presep epsi si

sese seseor oran an 

bah! bah!aa

tind tindak akan anny nyaa

tida tidak k

akan akan

"e"penar#hi hasil se$ara ber"akna% s#at# keadaan di "ana indi&id# k#ran dapat "enend "enendali alikan kan kondisi kondisi terten tertent# t# ata# ata# keiata keiatan n yan bar# bar# dirasa dirasakan kan 'NAND 'NANDA() A()*+,*+,-.. en#r#t en#r#t To!nsend ')**/-( ketidakberdayaan ketidakberdayaan di "ana indi&id# denan kondisi depresi( apatis dan kehilanan kontrol yan diekspresikan oleh indi&id# baik &erbal "a#p#n non &erbal &erbal.. Inter& Inter&ens ensii ya dapat dapat dilak#k dilak#kan an #nt#k #nt#k "enat "enatasi asi ketida ketidakbe kberda rdayaan yaan adalah adalah "enena "enenali li dan "eneks "enekspre presik sikan an e"osi e"osi(( "e"odi0 "e"odi0ika ikasi si pola pola konit koniti0 i0 yan neati neati&e &e 'latihan 'latihan ber0ikir ber0ikir positi0positi0- ( berpartisi berpartisipasi pasi dala" "ena"bil "ena"bil kep#t#san kep#t#san yan berkaitan berkaitan denan pera!atan dan ter"oti&as ter"oti&asii #nt#k akti0 "en$apai "en$apai t#1#an "en$apai t#1#an realstis realstis 'standar as#han kepera!atan()*++B. TU2UAN Unt#k "enetah#i as#han kepera!atan pada pasien ketidakberdayaan T#1#an Kh#s#s 3 +. Unt#k "enetah#i "enetah#i penka1i penka1ian an kepera!at kepera!atan an ppada pasien ketidakberda ketidakberdayaan yaan ). Unt#k "enetah#i "enetah#i dianose dianose pada pasien pasien ketidakb ketidakberdayaa erdayaan n 4. Ut#k "enetah "enetah#i #i inter&ens inter&ensii kepera!ata kepera!atan n pada pasien pasien ketidakberday ketidakberdayaan aan ,. Unt#k "enetah#i "enetah#i i"ple" i"ple"entasi entasi paa pasien pasien ketidak ketidakberdaya berdayaan an 5. Unt#k "enetah#i "enetah#i e&al#asi e&al#asi pada pasien ketidakberda ketidakberdayaan yaan

BAB II

1

TINJAUAN TEORITIS A. Pengertian Ketidakberdayaan

Ketidakberdayaan

adalah

presepsi

seseoran

bah!a

tindakannya

tidak

akan

"e"penar#hi hasil se$ara ber"akna% s#at# keadaan di "ana indi&id# k#ran dapat "enendalikan kondisi tertent# ata# keiatan yan bar# dirasakan 'NANDA()*+,-. en#r#t To!nsend ')**/-( ketidakberdayaan di "ana indi&id# denan kondisi depresi( apatis dan kehilanan kontrol yan diekspresikan oleh indi&id# baik &erbal "a#p#n non &erbal. Kondisi depresi "er#pakan salah sat# "asalah yan berakibat pada konsisi  psikososial denan ketidakberdayaan. Kondisi ketidakberdayaan pada indi&id# ter1adi  bila indi&id# tidak dapat "enatasi sol#si dari "asalahnya( sehina indi&id# per$aya hal terseb#t dil#ar kendalinya #nt#k "en$apai sol#si terseb#t. Dianalisa dari proses ter1adinya( ketidakberdayaan bersal dari ketidak"a"p#an indi&id# dala" "enatasi "asalah sehina "eni"b#lkan stres yan dia!ali denan per#bahan respon otak dala" "ena0sirkan per#bahan yan ter1adi. 6tres akan "enyebabkan korteks serebri "eniri"kan sinyal "en#1# hipotala"#s( ke"#dian ditankap oleh siste" li"bik  di"ana salah sat# baian pentinnya adalah a"idala yan akan bertan#n 1a!ab terhadap stat#s e"osional indi&id# terhadap akibat dari penakti0an siste" hipotala"#s  pit#tary adrenal 'HPA- dan "enyebabkan ker#sakan pada hipotala"#s "e"b#at seseoran kehilanan "ood dan "oti&asi sehina k#ran akti&itas dan "alas "elak#kan ses#at#( ha"batan e"osi pada klien denan ketidakberdayaan( kadan ber#bah "en1adi sedih ata# "#r#n( sehina "erasa tidak ber#na ata# "erasa aal ter#s "ener#s. Da"pak pada hor"on l#$o$orti$oid pada lapisan l#ar adrenal sehina berpenar#h  pada

"etabolis"e

l#kosa(

selain

an#an

pada

str#kt#r

otak(

terdapat

ketidaksei"banan ne#rotrans"iter di otak. Ne#rotrans"iter "er#pakan 7at ki"ia!i otak  yan akan ditrans"isikan oleh sat# ne#ron ke ne#ron lain denan ransan terseb#t '6tr#art 8 Laraia()**5-.

B. Tanda dan gejala

2

Data s#byekti0 3 a- en#nkapkan

denan

kata9kata

bah!a

tidak

"e"p#nyai

ke"a"p#an

"enendalikan ata# "e"penar#hi sit#asi.  b- en#nkapkan tidak dapat "enhasilkan ses#at#. $- en#nkapkan ketidakp#asan dan 0r#stasi terhadap ketidak"a"p#an #nt#k  "elak#kan t#as ata# akti&itas sebel#"nya. d- en#nkapkan kera#9ra#an terhadap pena"pilan peran. e- enatakan ketidak"a"p#an pera!atan diri. Data obyekti0 3 a- Ketidak"a"p#an #nt#k "en$ari in0or"asi tentan pera!atan.  b- Tidak berpartisipasi dala" pena"bilan kep#t#san saat diberikan kese"patan. $- Enan "en#nkapkan perasaan sebenarnya. d- Keterant#nan

terhadap oran

lain yan dapat "enakibatkan

iritabilitas(

ketidaks#kaan( "arah( dan rasa bersalah. e- Gaal "e"pertahankan ide:pendapat yan berkaitan denan oran lain ketika "endapat perla!anan. 0- Apatis dan pasi0. - Ekspresi "#ka "#r#n. h- Bi$ara dan erakan la"bat. i- Tidak berlebihan.  1- Na0s# "akan tidak ada ata# berlebihan. k- enhindari oran lain.

C. Faktor redi!o!i!i dan re!iita!i

a- Biolois +- Adanya per#bahan stat#s kesehatan yan "endadak ata# kondisi 0isik yan "enyebabkan an$a"an terhadap interitas diri '"isalnya3 ketidak"a"p#an 0isiolois ata# an#an terhadap keb#t#han dasar-. )- enala"i hospitalisasi.

3

4- ;idera 0isik yan "enhar#skan i""obilisasi dan "enyebabkan intoleransi akti&itas sehina "enan# akti&itas sehari9hari '"isalnya 3 tidak bisa  ber1alan peri ke ka"p#s #nt#k bi"binan skripsi( tidak bisa "enetik denan "aksi"al karena tanan kanannya patah-.

 b- Psikolois +- Penala"an tra#"atis 'kh#s#snya dala" ena" b#lan terakhir- 3 $idera 0isik yan "enyebabkan intoleransi akti&itas. )- Gan#an konsep diri karena "enanap dirinya teran$a" oleh keaalan dala" "en$apai t#1#an sehina "eni"b#lkan perasaan 0r#stasi. 4- Adanya an$a"an terhadap konsep diri 'hara diri dan per#bahan peran-. ,- enala"i stres psikolois akibat tidak "a"p# "enontrol sti"#l#s yan ada. 5- Ke"a"p#an "elak#kan ko"#nikasi &erbal( berinteraksi denan oran lain. <- Ke"a"p#an "en#nkapkan "asalah pada oran lain. =- Tipe kepribadian yan di"iliki. >- Adanya penala"an tidak "enyenankan yan "enyebabkan tra#"a /- oti&asi3 k#rannya d#k#nan dari oran lain. +*- 6el0 kontrol rendah( ketidak"a"p#an "elak#kan kontrol diri ketika "enala"i keaalan 'terlal# sedih-. ++- Kepribadian3 "enhindar( terant#n dan tert#t#p:"en#t#p diri dan "#dah "enyerah:pesi"is. +)- Persepsi indi&id# yan b#r#k tentan dirinya sendiri dan oran lain. +4- Ri!ayat kes#litan "ena"bil kep#t#san( tidak "a"p# berkonsentrasi.

$- 6osial b#daya +- Usia3 Pada #sia terseb#t indi&id# "e"iliki tinkat prod#kti0itas yan tini( na"# ketika tekanan dan 0#nsinya tidak ter1alani "aka akan "e"berikan da"pak yan  besar pada kep#t#san yan dia"bilnya. )- Pe"batasan akti0itas oleh ti" "edis:kel#ara akibat penyakit:tra#"a yan diderita. 4- Kondisi pasien yan bel#" "a"p# "enyelesaikan skripsinya.

4

,- Peran sosial3 k#ran "a"p# "en1alankan perannya #nt#k berpartisipasi link#nan te"pat tinal dan kes#litan "e"bina h#b#nan interpersonal denan oran lain('"en#nkapkan respon ketidakberdayaan denan kes#litan dala" h#b#nan interpersonal yan berakar dari keterbatasan 0isiknya-. 5- Aa"a dan keyakinan3 k#rannya rasa per$aya atas hal positi0 dari hik"ah ke1adian yan diberikan T#han.

d- Koniti0  +- Lapan pandan "en1adi se"pit. )- K#ran "a"p# "eneri"a ransan dari l#ar. 4- ?aspada denan e1ala 0isiolois. ,- Bin#n. 5- Tak#t akan konsek#ensi yan abstrak. <- ;ender#n "enyalahkan diri sendiri. =- Ber0ok#s pada diri sendiri. >- K#ran konsentrasi. /- Gan#an perhatian. +*- en#nkapkan ketidak"a"p#an karena per#bahan dala" 0#nsi t#b#h yan "enala"i an#an. ++- en#nkapkan kel#han karena per#bahan pada ke1adian kehid#pan. +)- 6#lit "ena"bil kep#t#san. +4- enatakan tak#t kehilanan kontrol.

e- A0ekti0  +- Gelisah. )- 6edih yan "endala" hina "enala"i 0r#stasi. 4- enanis. ,- enala"i penyesalan. 5- erasa tidak berdaya. <- Ber0ok#s pada diri sendiri. =- erasa bin#n.

5

>- Ra# dan tidak per$aya diri. /- erasa kha!atir. +*- ;ender#n "enyalahkan diri sendiri. ++- Apatis. +)- Pesi"is. +4- #dah "arah.

0- @isiolois +- Tanda9tanda &ital 3 Tekanan Darah( Nadi( Respirasi( s#h# badan. )- Berat badan. 4- ?a1ah "#r#n dan "#ka berker#t. ,- 6#ara beretar dan kadan "ele"ah : pelan. 5- Gan#an pola tid#r 'tid#r berlebihan-. <- Na0s# "akan "en#r#n: hilan sa"a sekali. =- 6i"patik3 a- Anoreksia.  b- #l#t kerin. $- ?a1ah p#$at. d- Nadi dan tekanan darah t#r#n. e- P#pil "enye"pit. 0- Le"ah. - Na0as pelan sesekali na0as dala". >- Parasi"patik3 a- Nyeri kepala 'p#sin-.  b- Pen#r#nan tekanan darah dan 0rek#ensi deny#t nadi. $- Letih. d- Tid#r berlebihan. e- Les#.

- Perilak# +- Gerakan pelan dan le"as.

6

)- Pen#r#nan prod#kti&itas. 4- Gelisah dan "elihat hanya sepintas. ,- Kontak "ata b#r#k. 5- Apatis. <- ela"#n. =- en#nd#k. >- e"alinkan !a1ah.

h- 6osial +- Bi$ara pelan dan lirih. )- enarik diri dari h#b#nan interpersonal. 4- K#ran inisiati0. ,- enhindari kontak sosial denan oran lain. 5- en#n1#kkan sikap apatis.

i- 6#"ber Kopin a- Personal ability +- Penetah#an klien tentan "asalah yan dirasakan 'ketidakberdayaan-. )- Ke"a"p#an klien "enatasi "asalah yan dirasakan 'ketidakberdayaan-. 4- 2enis #paya klien "enatasi "asalah yan dirasakan 'ketidakberdayaan-. ,- Ke"a"p#an dala" "e"e$ahkan "asalah.

 b- 6osial s#pport +- ;arei&er #ta"a dala" kel#ara. )- Kader kesehatan yan ada di link#nan te"pat tinal. 4- Peer ro#p yan ada t#r#t serta dala" "e"beri d#k#nan.

$- aterial asset +- Keberadaan asset harta benda pend#k#n penobatan yan di"iliki 'tanah( r#"ah( tab#nan- serta 0asilitas yan "e"bant#nya sela"a proses an#an 0isiolois.

7

)- e"p#nyai 0asilitas 2a"kes"as( 6KT( A6KE6. 4- arak: akses pelayanan kesehatan yan dik#n1#ni

d- Positi&e belie0  +- Keyakinan dan nilai positi0 tentan ketidakberdayaan yan dirasakan3 tidak ada. )- Keyakinan dan nilai positi0 tentan pelayanan kesehatan yan ada.

". #ekani!$e Koing

a. Konstr#kti0  +- enilai pen$apaian hid#p yan realistis. )- Kreati0 dala" "en$ari in0or"asi terkait per#bahan stat#s kesehatannya sehina dapat beradaptasi se$ara nor"al. 4- a"p# "ene"bankan "inat dan hobi bar# ses#ai denan per#bahan stat#s kesehatan dan peran yan telah diala"i. ,- Ped#li terhadap oran lain disekitarnya !ala#p#n "enala"i per#bahan kondisi kesehatan.  b. Destr#kti0 +- en#nkapkan ketidak"a"p#an #nt#k "enatasi "asalah ata# "e"inta  bant#an. )- en#nakan "ekanis"e pertahanan yan tidak ses#ai. 4- Ketidak"a"p#an "e"en#hi peran yan diharapkan '"enala"i keteanan  peran( kon0lik peran-. ,- en#nkapkan kes#litan dala" berkeininan "en$apai t#1#an. 5- Tidak "a"p# "e"en#hi keb#t#han dasar seperti "akan "in#"( kebersihan diri( istirahat dan tid#r dan berdandan <- Per#bahan dala" interaksi sosial '"enarik diri( berant#n pada oran lain-. =- Enan "en#nkapkan perasaan yan sebenarnya.

8

%. Po&on "iagno!a Koping individu tdak efektf 

ketdakberdayaan

Kurang pengeahuan

Dianosa K#ran penetah#an

Data yan telah dite"#kan Klien tidak "ene"#kan $ara alternati0 #nt#k  "enanani

"asalahnya(

klien

"enatakan

 bin#n. Ketidakberdayaan

Klien

"enatakan

sepertinya

tidak

"a"p#

"enyelesaikan skripsinya karena tidak bisa peri  bi"binan skripsi. Kopin indi&id# tidak e0ekti0

Klien "enyalahkan dirinya sendiri dan enan  berte"# denan oran yan akan "en1en#knya '"e"batasi h#b#nan interpersonal-.

I. Tindakan keera'atan

9

Klien denan ketidakberdayaan dilak#kan tindakan ses#ai as#han kepera!atan ses#ai denan standar as#han kepera!atan psikososial yan dike"bankan eneralis kepera!atan 1i!a terdiri dari d#a stratei pelaksanaan3 +. Tindakan kepera!atan #nt#k klien denan ketidakberdayaan yait# denan latihan  berpikir positi0  ). E&al#asi ketidakberdayaan( ber#saha "ene"bankan harapan positi0 dan latihan "enontrol perasaan ketidakberdayaan. 6es#ai denan standar as#han kepera!atan inter&ensi perta"a pada ketidakberdayaan adalah "elak#kan pendekatan

#nt#k "enka1i "asalah

ketidakberdayaan.

Dala"

"elak#kan

 pendekatan pera!at "en#nakan3 a. Lak#kan pendekatan yan hanat( bersi0at e"pati( t#n1#kkan respon e"osional dan "eneri"a pasien apa adanya.  b. a!as diri dan $epat "enendalikan perasaan dan reaksi diri pera!at sendiri '"isalnya % rasa "arah( 0r#stasi dan si"pati-. $. 6ediakan !akt# #nt#k berdisk#si dan bina h#b#nan yan si0atnya s#pporti0( beri !akt# klien #nt#k berespon. d. G#nakan teknik ko"#nikasi terape#tik terb#ka( eksplorasi dan klari0ikasi. e. Bant# klien #nt#k "enekspresikan perasaannya dan identi0ikasi area9area sit#asi kehid#pannya yan tidak berada dala" ke"a"p#annya #nt#k "enontrol. 0.

Bant# klien #nt#k "enidenti0ikasi 0aktor90aktor yan dapat berpenar#h terhadap ketidakberdayaan.

. Disk#si tentan "asalah yan dihadapi klien tanpa "e"intanya #nt#k "enyi"p#lkan. h. Identi0ikasi pe"ikiran yan neati0 dan bant# #nt#k "en#r#nkan "elal#i inter#psi ata# s#bstit#si. i.

Bant# pasien #nt#k "eninkatkan pe"ikiran positi0.

 1.

E&al#asi ketetapan presepsi( loika( dan kesi"p#lan yan dib#at klien.

k. Identi0ikasi presepsi klien yan tidak tepat( penyi"panan dan pendapatnya yan tidak  rasional. l.

K#rani penilaian pasien yan neati0 terhadap dirinya.

". Bant# #nt#k "enyadari nilai yan di"ilikinya ata# perilak#nya dan per#bahannya yan ter1adi.

10

n. Libatkan klien dala" "enetapkan t#1#an9t#1#an pera!atan yan inin di$apai. oti&asi klien #nt#k "e"b#at 1ad!al akti&itas pera!atan dirinya. o. Berikan klien pri&asi ses#ai keb#t#han yan ditent#kan.  p. Berikan rein0or$e"ent positi0 #nt#k kep#t#san yan dib#at dan 1ika klien berhasil "elak#kan keiatan ata# pena"pilan yan ba#s. oti&asi #nt#k "e"pertahankan  pena"pilan : keiatan terseb#t. . Disk#sikan denan klien pilihan yan realistis dala" pera!atan( berikan pen1elasan #nt#k pilihan ini. Bant# klien #nt#k "endapatkan t#1#an yan realistis. @ok#skan keiatan pada saat ini b#kan pada keiatan "asa lal#. r.

Bant# klien "enidenti0ikasi area9area sit#asi kehid#pan yan dapat dikontrolnya. D#k#n kek#atan9kek#atan diri yan dapat diidenti0ikasi oleh klien.

s. Identi0ikasi $ara9$ara yan dapat di$apai oleh klien. Doron #nt#k berpartisipasi dala" akti&itas9akti&itas terseb#t dan berikan pen#atan positi0 #ntk partisipasi dala"  pen$apaian. t.

oti&asi kel#ara #nt#k berperan akti0 dala" "e"bant# klien "en#r#nkan perasaan ketidakberdayaan.

#. Doron ke"andirian( tetapi bant# klien 1ika tidak "elak#kan. &. Libatkan klien dala" pe"b#atan kep#t#san tentan r#tinitas kepera!atan. 2elaskan alasan setiap per#bahan peren$anaan pera!atan kepada klien. !. Adakan s#at# kon0erensi "#ltidisiplin #nt#k "endisk#sikan dan "ene"bankan  pera!atan r#tin klien. Tindakan kepera!atan #nt#k kel#ara yait# pen1elasan kondisi pasien dan $ara "era!at serta e&al#asi peran kel#ara "era!at pasien( denan $ara latihan "enontrol perasaan ketidakberdayaan '@IK UI9R6( )*+)-. Antara lain 3 a.

e"bina h#b#nan salin per$aya

 b.

enenali dan "enekspresikan e"osinya

$.

e"odi&ikasi pola koniti0 yan neati0 

d.

Berpartisispasi dala" "ena"bil kep#t#san yan berkenan denan pera!atannya sendiri

11

e.

Ter"oti&asi #nt#k akti0 "en$apai t#1#an yan realistis

BAB III PENUTUP A. KESI#PU(AN Ketidakberdayaan adalah presepsi seseoran bah!a tindakannya tidak akan

"e"penar#hi hasil se$ara ber"akna% s#at# keadaan di "ana indi&id# k#ran dapat "enendalikan kondisi tertent# ata# keiatan yan bar# dirasakan 'NANDA()*+,-. en#r#t To!nsend ')**/-( ketidakberdayaan di "ana indi&id# denan kondisi depresi( apatis dan kehilanan kontrol yan diekspresikan oleh indi&id# baik &erbal "a#p#n non &erbal.

12

Klien denan ketidakberdayaan dilak#kan tindakan ses#ai as#han kepera!atan ses#ai denan standar as#han kepera!atan psikososial yan dike"bankan eneralis kepera!atan 1i!a terdiri dari d#a stratei pelaksanaan3 +. Tindakan kepera!atan #nt#k klien denan ketidakberdayaan yait# denan latihan  berpikir positi0  ). E&al#asi ketidakberdayaan( ber#saha "ene"bankan harapan positi0 dan latihan "enontrol perasaan ketidakberdayaan. 6es#ai denan standar as#han kepera!atan inter&ensi perta"a pada ketidakberdayaan adalah "elak#kan pendekatan #nt#k "enka1i "asalah ketidakberdayaan.

B. SARAN Denan diberikannya t#as ini "ahasis!a dapat lebih "e"aha"i dan "enerti

tentan baai"ana as#han kepera!atan pada pasien pe"asanan Rin 2nat#n dan dapat "elak#kan pera!atan yan baik dan tepat serta "eneakkan as#han kepera!atan yan baik. Denan adanya hasil t#as ini diharapkan dapat di1adikan sebaai ba$aan #nt#k "ena"bah !a!asan dari il"# yan telah didapatkan dan lebih  baik lai dari sebel#"nya. Da0tar P#staka

 NANDA International. ')*+)-.  Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. ;etakan I. 2akarta3 Penebit B#k# Kedokteran EG; To!nsend( .; ')*+*-.  Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri rencana Asuhan &  edikasi Psikotropik . Edisi 5. 2akarta3 Penebit B#k# Kedokteran EG; a"n#ah. )*+=. Pand#an Praktik#" Kepera!atan 2i!a II. Coyakarta3 UNI6A ;arpenito( L.2. )**/. Diagnosis Keperawatan! Aplikasi Pada Praktik Klinis" #d"$" 2akarta3 EG;. hp!!"ib#ui#a$#id!%"e&%"e'digia"!2016(5!20390998()*(+,ep-20.idaya#pdf 

6t#art 8 Laraia. )**5. B#k# 6ak# Kepera!atan 2i!a 'ter1e"ahan-. 2akarta3 EG;.

13