ketidakberdayaan

BAB II TINJAUAN TEORI

1.1

Peng engertia tian Keti Ketid dakberd erdaya ayaan Ketida Ketidakb kberda erdayaa yaan n adalah adalah perseps persepsii atau tangga tanggapan pan klien klien baha baha  perilaku atau tindakan yang sudah dilakukannya tidak akan !e!baa hasil yang diharapkan atau tidak akan !e!baa perubahan hasil seperti yang diharapkan" sehingga klien sulit !engendalikan situasi yang ter#adi atau !engendalikan situasi yang akan ter#adi $NAN%A" &'11(. )enurut $*il $* ilkin kins+n s+n , Ahren Ahren"" &'11(. &'11(. Ketida Ketidakbe kberda rdayaa yaan n di de-ini de-inisik sikan an sebagai sebagai  persepsi baha tindakan indiidu tidak akan !e!pengaruhi hasil se/ara  ber!akna di!ana persepsi kurang dapat !engendalikan situasi saat ini atau atau yang yang akan akan ter#ad ter#adi. i. 0edang 0edangkan kan !enuru !enurutt arpen arpenit+ it+2)+y 2)+yet et $&''3( $&''3( ketida ketidakbe kberday rdayaan aan !erup !erupakan akan keadaan keadaan ketika ketika sese+ra sese+rang ng indii indiidu du atau kel+!p+k !erasa kurang k+ntr+l terhadap ke#adian atau situasi tertentu. Ketidakberd Ketidakberdayaan ayaan berbeda berbeda dengan dengan keputusasaan keputusasaan.. Keputusasaan Keputusasaan  berarti baha sese+rang !e!per/ayai baha tidak ada s+lusi untuk  !asalahnya. Pada ketidakberdayaan" pasien !ungkin !engetahui s+lusi terhadap per!asalahannya" tetapi pasien berkeyakinan baha hal tersebut di luar luar kend kendal aliny inya. a. Bila Bila keti ketida dakb kber erday dayaan aan berl berlan angs gsun ung g la!a la!a"" dapa dapatt !en#adi keputusasan.

1.&

Peny enyeba ebab Ke Ketidakberdayaa ayaan n Ketida Ketidakbe kberday rdayaan aan diseba disebabka bkan n +leh +leh kurang kurangny nyaa penget pengetahu ahuan" an" ketida ketidak  k  adek adekua uatan tan k+pi k+ping ng sebel sebelu! u!ny nyaa $sepe $sepert rtii 4 depr depres esi(" i(" serta serta kuran kurangny gnyaa kese!patan untuk !e!buat keputusan $arpenit+" &''3(. 5akt+r terkait ketidakberdayaan !enurut %+enges" T+nsend" )" $&''6( yaitu4 1.&.1 Kesehatan Kesehatan lingku lingkungan4 ngan4 hilangnya hilangnya priasi" priasi" !ilik !ilik pribad pribadii dan k+ntr+l k+ntr+l 1.&. 1.&.& &

terhadap terapi. 7ubu 7ubung ngan an inte interp rpers ers+n +nal4 al4 peny penyala alahg hgun unaa aan n keku kekuas asaan aan"" hubu hubung ngan an

1.&.8 1.&.8

yang kasar. Penyaki Penyakitt yang berhub berhubung ungan an dengan dengan re#i!en4 re#i!en4 penyak penyakit it kr+nis kr+nis atau

1.& 1.&.9

yang !ele!ahkan k+ndisi. :ay :aya hid hidup keti ketida dak kberd berday ayaa aan4 n4 ketergantungan.

!eng engulan ulangi gi

kegag egagal alan an

dan dan

1.8

Batasan Karakteristik Klien dengan Ketidakberdayaan )enurut NAN%A $&'11( dan *ilkins+n $&''3( ketidakberdayaan yang diala!i klien dapat terdiri dari tiga tingkatan antara lain4 1.8.1 Rendah   Klien !engungkapakan ketidakpastian tentang -luktuasi tingkat 1.8.&

energi dan bersikap pasi-. 0edang Klien !engala!i ketergantungan pada +rang lain yang dapat !engakibatkan ititabilitas" ketidaksukaan" !arah dan rasa bersalah. Klien tidak !elakukan praktik peraatan diri ketika ditantang. Klien

tidak

ikut

!e!antau

ke!a#uan

peng+batan.

Klien

!enun#ukkan ekspresi ketidakpuasan terhadap ketidak!a!puan !elakukan aktiitas atau tugas sebelu!nya. Klien !enu#ukkan 1.8.8

ekspresi keraguan tentang per-+r!a peran. Berat Klien !enun#ukkan sikap apatis" depresi terhadap perburukan -isik  yang ter#adi dengan !engabaikan kepatuhan pasien terhadap  pr+gra! peng+batan dan !enyatakan tidak !e!iliki kendali $terhadap peraatan diri" situasi" dan hasil(.

1.9

Pr+ses Ter#adinya )asalah Kebanyakan

indiidu

se/ara

subyekti-

!engala!i

perasaan

ketidakberdayaan dala! berbagai tingkat dala! ber!a/a!2!a/a! situasi. Indiidu sering !enun#ukkan resp+n apatis" !arah atau depresi terhadap kehilangan k+ntr+l $arpenit+2)+yet" &''3(. Pada ketidakberdayaan" klien !ungkin !engetahui s+lusi terhadap !asalahnya" tetapi per/aya baha hal tersebut di luar kendalinya untuk !en/apai s+lusi tersebut. Jika ketidakberdayaan berlangsung la!a" dapat !engarah ke keputusasaan. Peraat harus hati2hati untuk !endiagn+sis ketidakberdayaan yang berasal dari perspekti- pasien bukan dari asu!si. Perbedaan budaya dan indiidu terlihat pada kebutuhan pribadi" untuk !erasa !e!punyai kendali

terhadap situasi $!isalnya untuk diberitahukan baha +rang tersebut !e!punyai penyakit yang -atal $*ilkins+n" &''3(. 1.9.1

5akt+r Predisp+sisi 1.9.1.1 Bi+l+gis 1.9.1.1.1 Tidak ada riayat keturunan $salah satu atau kedua +rang tua !enderita gangguan #ia(. 1.9.1.1.& :aya hidup $tidak !er+k+k" alkh+h+l" +bat dan ;at adikti-( dan pengala!an penggunaan ;at terlarang 1.9.1.1.8 )enderita penyakit kr+nis $riayat !elakukan general /hek up" tanggal terakhir periksa( 1.9.1.1.9 Ada riayat !enderita penyakit #antung" paru2  paru" yang !engganggu pelaksana aktiitas harian pasien. 1.9.1.1.< Adanya riayat

sakit

panas

la!a

saat

 perke!bangan balita sa!pai ke#ang2ke#ang atau  pernah !engala!i riayat trau!a kepala yang !eni!bulkan lesi pada l+bus -r+ntal" te!p+ral dan li!bi/. 1.9.1.1.= Riayat !enderita penyakit yang se/ara pr+gresi-  !eni!bulkan

ketidak!a!puan"

!isalnya4

skler+sis !ultipel" kanker ter!inal atau AI%0. 1.9.1.& Psik+l+gis 1.9.1.&.1 Pengala!an perubahan gaya hidup akibat lingkungan te!pat tinggal. 1.9.1.&.& Ketidakn!a!puan !enga!bil keputusan dan !e!punyai ke!a!puan k+!unikasi erbal yang kurang

atau kurang dapat

!engekspresikan

 perasaan terkait dengan penyakitnya atau k+ndisi dirinya. 1.9.1.&.8 Ketidak!a!puan

!en#alankan

peran

akibat

 penyakit yang se/ara pr+gresi- !eni!bulkan ketidak!a!puan" !isalnya4 skler+sis !ultipel" kanker ter!inal atau AI%0. 1.9.1.&.9 Kurang puas dengan kehidupannya $tu#uan hidup yang sudah di/apai(.

1.9.1.&.< )erasa -rustasi dengan k+ndisi kesehatannya dan kehidupannya yang sekarang 1.9.1.&.= P+la asuh +rang tua pada saat klien anak hingga re!a#a

yang

terlalu

+t+riter

atau

terlalu

!elindungi>!enyayangi. 1.9.1.&.3 )+tiasi4 peneri!aan u!pan balik negati- yang k+nsisten sela!a tahap perke!bangan balita hingga

re!a#a"

kurang

!inat

dala!

!enge!bangkan h+bi dan aktiitas sehari2hari. 1.9.1.&.6 Pengala!an aniaya -isik" baik sebagai pelaku" k+rban !aupun sebagai saksi. 1.9.1.&.? 0el- k+ntr+l4 tidak !a!pu !eng+ntr+l perasaan dan e!+si" !udah /e!as" rasa takut akan tidak  diakui" gaya hidup tidak berdaya. 1.9.1.&.1'Kepribadian4 !udah !arah" pasi- dan /enderung tertutup. 1.9.1.8 0+sial Budaya 1.9.1.8.1 Usia 8'2!eninggal

berp+tensi

ketidakberdayaan. 1.9.1.8.& Jenis kela!in laki2laki

ataupun

!engala!i pere!puan

!e!punyai ke/enderungan yang sa!a untuk  !engala!i ketidakberdayaan tergantung dari  peran yang di#alankan dala! kehidupannya. 1.9.1.8.8 Pendidikan rendah 1.9.1.8.9 Kehilangan ke!a!puan !elakukan aktiitas akibat pr+ses penuaan $!isalnya4 pensiun" de-isit !e!+ri" de-isit !+t+rik" status -inansial atau +rang terdekat yang berlangsung lebih dari =  bulan( 1.9.1.8.< Adanya n+r!a indiidu atau !asyarakat yang !enghargai k+ntr+l $!isalnya k+ntr+l l+kus internal(. 1.9.1.8.= %ala!

kehidupan

s+sial"

/enderung

ketergantungan dengan +rang lain" tidak !a!pu  berpartisipasi dala! s+sial ke!asyarakatan se/ara

akti-" enggan bergaul dan kadang !enghindar  dari +rang lain. 1.9.1.8.3 Pengala!an s+sial" kurang akti- dala! kegiatan di !asyarakat. 1.9.1.8.6 Kurang terlibat dala! kegiatan p+litik baik se/ara akti- !aupun se/ara pasi-. 1.9.&

5akt+r Presipitasi 5akt+r ppresipitasi dapat !ensti!ulasi klien #atuh pada k+ndisi ketidakberdyaan dipengaruhi +leh k+ndisi internal dan eksternal. K+ndisi internal di!ana pasien kurang dapat !eneri!a perubahan -isik dan psik+l+gis yang ter#adi. K+ndisi eksternal biasanya keluarga dan !asyarakat kurang !endukung atau !engakui keberadaannya yang sekarang terkait dengan perubahan -isik dan  perannya. 0edangkan durasi stress+r ter#adi kurang lebih = bulan terakhir" dan aktu ter#adinya dapat bersa!aan" silih berganti atau ha!pir bersa!aan" dengan #u!lah stress+r lebih dari satu dan !e!punyai kualitas yang berat. 7al tersebut dapat !ensti!ulasi ketidakberdayaan bahkan !e!perberat k+ndisi ketidakberdayaan yang diala!i +leh klien. 5akt+r2-akt+r lain yang berhubungan dengan -akt+r presiptasi ti!bulnya ketidakberdayaan adalah sebagai berikut4 1.9.&.1 Bi+l+gis 1.9.&.1.1 )enderita suatu penyakit dan harus dilakukan terapi tertentu" Pr+gra! peng+batan yang terkait dengan penyakitnya $!isalnya #angka pan#ang" sulit dan k+!peks( $pr+ses int+ksi-ikasi dan 1.9.&.1.&

rehabilitasi(. Ka!buh dari penyakit kr+nis dala! = bulan

1.9.&.1.8

terakhir. %ala! ena! bulan terakhir !engala!i in-eksi +tak yang !eni!bulkan ke#ang atau trau!a kepala yang !eni!bulkan lesi pada l+bus -r+ntal"

1.9.&.1.9

te!p+ral dan li!bi/. Terdapat gangguan siste! end+krin.

1.9.&.1.<

Penggunaan alkh+h+l" +bat2+batan" ka-ein" dan

1.9.&.1.= 1.9.&.1.3

te!bakau. )engala!i gangguan tidur atau istirahat Kurang !a!pu !enyesuaikan diri terhadap

 budaya" ras" etnik dan gender. 1.9.&.1.6 Adanya perubahan gaya ber#alan" k++rdinasi dan kesei!bangan. 1.9.&.& Psik+l+gis 1.9.&.&.1 Perubahan gaya hidup akibat !enderita penyakit 1.9.&.&.&

kr+nis. Tidak dapat

!en#alankan

peker#aan"

h+bi"

kesenangan dan aktiitas s+sial yang berda!pak   pada keputusasaan. 1.9.&.&.8 Perasaan !alu dan

rendah

diri

karena

ketidak!a!puan !elakukan aktiitas kehidupan sehari2hari

akibat

tre!+r"

nyeri"

kehilangan

 peker#aan. 1.9.&.&.9 K+nsep diri4 gangguan pelaksanaan peran karena ketidak!a!puan  peran. 1.9.&.&.< Kehilangan

!elakukan

ke!andirian

tanggung#aab atau

perasaan

ketergantungan dengan +rang lain. 1.9.&.8 0+sial Budaya 1.9.&.8.1 Kehilangan peker#aan dan penghasilan akibat k+ndisi 1.9.&.8.&

kesehatan

atau

kehidupannya

yang

sekarang. Tinggal di pelayanan kesehatan dan pisah dengan keluarga $berada dala! lingkungan peraatan

1.9.&.8.8

kesehatan(. 7a!batan

interaksi

interpers+nal

akibat

 penyakitnya !aupun penyebab yang lain. 1.9.&.8.9 Kehilangan ke!a!puan !elakukan aktiitas akibat pr+ses penuaan $!isalnya4 pensiun" de-isit !e!+ri" de-isit !+t+rik" status -inansial atau +rang terdekat yang berlangsung dala! = bulan terakhir(.

1.9.&.8.<

Adanya perubahan dari status kurati- !en#adi

1.9.&.8.=

status paliati-. Kurang dapat !en#alankan kegiatan aga!a dan keyakinannya dan ketidak!a!puan berpartisipasi dala! kegiatan s+sial di !asyarakat.

1.9.8

5akt+r Penilaian Terhadap 0tress+r $*ilkins+n" &''3( 1.9.8.1 K+gniti-  1.9.8.1.1 )engungkapkan ketidakpastian tentang -luktuasi 1.9.8.1.&

tingkat energi. )engungkapkan

ketidakpuasan

dan

-rustrasi

terhadap ke!a!puan untuk !elakukan tugas atau 1.9.8.1.8

aktiitas sebelu!nya. )engungkapkan keragu2raguan

terhadap

 pena!pilan peran. 1.9.8.1.9 )engungkapkan dengan kata2kata baha tidak  !e!punyai kendali atau pengaruh terhadap 1.9.8.1.< 1.9.8.1.= 1.9.8.& A-ekti-  1.9.8.&.1

situasi" peraatan diri atau hasil. )engungkapkan ketidakpuasan

karena

ketergantungan dengan +rang lain. Kurang dapat berk+nsentrasi. )erasa tertekan atau depresi terhadap penurunan -isik yang ter#adi dengan !engabaikan kepatuhan

1.9.8.&.& 1.9.8.&.8 1.9.8.&.9 1.9.8.&.<

klien terhadap pr+gra! peng+batan. )arah Iritabilitas" ketidaksukaan. Perasaan bersalah Takut terhadap pengasingan +leh pe!berian

 peraatan 1.9.8.&.= Perasaan /e!as atau ansietas 1.9.8.8 5isi+l+gis 1.9.8.8.1 Perubahan tekanan darah 1.9.8.8.& Perubahan denyut #antung

dan

-rekuensi

 pernapasan 1.9.8.8.8 )uka tegang 1.9.8.8.9 %ada berdebar2debar dan keluar keringat dingin. 1.9.8.8.< :angguan tidur" teruta!a kalau disertai dengan ansietas. 1.9.8.9 Perilaku

1.9.8.9.1

Ketergantungan terhadap +rang lain yang dapat

1.9.8.9.&

!engakibatkan iritabilitas. Tidak ada pertahanan pada praktik peraatan diri

1.9.8.9.8 1.9.8.9.9

ketika ditantang. Tidak !e!antau ke!a#uan peng+batan. Tidak berpartisipasi dala! peraatan !enga!bil

1.9.8.9.< 1.9.8.9.= 1.9.8.9.3 1.9.8.9.6 1.9.8.< 0+sial 1.9.8.<.1

1.9.9

keputusan

pada

saat

atau

diberikan

kese!patan. Kepasi-an hingga apatis Perilaku !enyerang )enarik diri 6( Perilaku !en/ari perhatian :elisah atau tidak bisa tenang Enggan untuk !engungkapkan perasaannya yang

1.9.8.<.&

sebenarnya. Ketidak!a!puan

1.9.8.<.8

tentang peraatan. Tidak !a!pu bers+sialisasi dengan +rang lain

untuk

!en/ari

in-+r!asi

5akt+r 0u!ber K+ping 1.9.9.1 Pers+nal Ability 1.9.9.1.1 Ketera!pilan pe!e/ahan !asalah4 ke!a!puan !en/ari

su!ber

in-+r!asi"

!engidenti-ikasi !asalah ketidakberdayaan"  pendukung di/apai.

serta

yang

ke!a!puan berhubungan

kekuatan

dan

keberhasilan

yang

Ke!a!puan

-a/t+r  pernah

!e!perti!bangkan

alternatie aktiitas yang realistik. Ke!a!puan !elaksanakan ren/ana kegiatan dan !e!antau 1.9.9.1.&

ke!a#uan dari k+ndisi peng+batannya. Kesehatan se/ara u!u!4 !e!punyai keterbatasan !+bilitas yang dapat dikendalikan

1.9.9.1.8

+leh pasien. Ketera!pilan

s+sial4

ke!a!puan

dala!

 berk+!unikasi se/ara e-ekti- teruta!a dala!  pen/arian su!ber in-+r!asi untuk !engatasi ketidakberdayaannya.

1.9.9.1.9

Pengetahuan

4

Ke!a!puan

!e!aha!i

 perubahan -isik dan peran atau k+ndisi kesehatan 1.9.9.1.<

dan kehidupannya. Integritas eg+4 pasien !e!punyai ped+!an hidup yang realistis" !engerti arah dan tu#uan

hidup yang diinginkan se/ara !atang. 1.9.9.& 0+sial 0upp+rt 1.9.9.&.1 Kualitas hubungan antara pasien 1.9.9.&.&

keluarga dan angg+ta !asyarakat di sekitarnya. Kualitas dukungan s+/ial yang diberikan keluarga"

1.9.9.&.8

dengan

angg+ta

!asyarakat

tentang

keberadaan pasien saat ini. K+!it!en !asyarakat dan keluarga dala! !en#alankan kegiatan atau perku!pulan di

1.9.9.&.9

!asyarakat Tinggal di lingkungan keluarga dan !asyarakat yang !e!punyai n+r!a tidak bertentangan

dengan nilai budaya yang ada. 1.9.9.8 )aterial Aset 1.9.9.8.1 Pasien atau keluarga !e!punyai penghasilan yang 1.9.9.8.&

/ukup

dan

stabil

untuk

!e!enuhi

kebutuhan sehari2hari. Pasien !e!punyai -asilitas ansuransi kesehatan"

 #a!kes!as" 0KT) atau BPJ0. 1.9.9.8.8 )e!punyai asset keluarga4 tabungan" tanah" 1.9.9.8.9

ru!ah untuk !engantisipasi kebutuhan hidup. Terdapat pelayanan kesehatan" dan !a!pu

!engakses pelayanan kesehatan yang ada. 1.9.9.9 P+sitie Bellie-  1.9.9.9.1 Keyakinan dan nilai4 Pasien !e!punyai keyakinan

baha

penyakitnya

akan

dapat

dise!buhkan dan !enyadari adanya perubahan -isik akibatnya penyakitnya akan berda!pak   pada kehidupannya. 1.9.9.9.& )+tiasi4 dengan perubahan gaya hidup yang ter#adi klien dapat !en#alani hidup dengan se!angat

1.9.9.9.8

Orientasi terhadap pen/egahan4 pasien ber-ikir   baha lebih baik !en/egah daripada !eng+bati.

1.9.<

5akt+r )ekanis!e K+ping 1.9.<.1 K+nstukti-  1.9.<.1.1 )enilai pen/apaian hidup yang realistis. 1.9.<.1.& )e!punyai penilaian yang yang nya!an dengan perubahan -isik dan peran yang diala!i 1.9.<.1.8

akibat penyakitnya. %apat !en#alankan

tugas

perke!bangannya

sesuai dengan keterbatasan yang ter#adi akibat  perubahan status kesehatannya. 1.9.<.1.9 Kreati-4 pasien se/ara kreakti- !en/ari in-+r!asi terkait perubahan status kesehatannya sehingga 1.9.<.1.<

dapat beradaptasi se/ara n+r!al. %i tengah keterbatasan akibat perubahan status kesehatan dan peran dala! kehidupan sehari2 hari" pasien a!sih tetap pr+dukti- !enghasilkan

1.9.<.1.=

sesuatu. )a!pu !enge!bangkan !inat dan h+bi baru sesuai dengan perubahan status kesehatan dan

 peran yang telah diala!i. 1.9.<.1.3 Peduli terhadap +rang alaupun

!engala!i

lain

disekitarnya

perubahan

k+ndisi

kesehatan.

1.9.<.& %estrukti-  1.9.<.&.1 Tidak kreati->kurang !e!iliki keinginan dan 1.9.<.&.&

!inat !elakukan aktiitas harian $pasi-(. Perasaan !en+lak k+ndisi perubahan -isik dan status kesehatan yang diala!i dan !arah2!arah

1.9.<.&.8

dengan situasi tersebut. Tidak !a!pu !engekspresikan perasaan terkait dengan perubahan k+ndisi kesehatannya dan

1.9.<.&.9

!en#adi !erasa tertekan atau depresi. Kurang atau tidak !e!punyai hubungan akrab dengan +rang lain" kurang !inat dala! interaksi

s+sial sehingga !engala!i !enarik diri dan 1.9.<.&.<

is+lasi s+sial. Tidak !a!pu !en/ari in-+r!asi kesehatan dan kurang !a!pu berpartisipasi dala!  penga!bilan keputusan yang dapat berakhir

 pada penyerangan terhadap +rang lain. 1.9.<.&.= Ketergantungan terhadap +rang lain $regresi(. 1.9.<.&.3 Enggan !engungkapkan perasaan yang sebenarnya $represi>supresi(.

%A5TAR PU0TAKA arpenit+" @.J dan )+yet. $&''3(. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 1'. Jakarta 4 Penebit Buku Ked+kteran E:.

%+enges")." T+nsend" )." $&''6( Nursing Diagnosis Manual  ed.&. 5.A %ais +!pany4 Philadelphia.

 NAN%A Internati+nal. $&'11(. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. etakan I. Jakarta4 Penebit Buku Ked+kteran E:.

*ilkins+n" J.). $&''3(. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi  NIC dan Kriteria asil N!C" Edisi 3. Jakarta4 Penebit Buku Ked+kteran E:.