KONSEP DASAR KETIDAKBERDA KETIDAKBERD AYAAN A. Peng Penger erti tian an Ketida Ketidakbe kberda rdayaa yaan n adalah adalah persep persepsi si seseora seseorang ng bahwa bahwa tindak tindakann annya ya tidak tidak akan akan
mempengaruhi hasil secara bermakna dengan maksud bahwa suatu keadaan dimana indi indivi vidu du kura kurang ng dapa dapatt meng mengen enda dali lika kan n kond kondis isii tert terten entu tu atau atau kegi kegiat atan an yang yang baru baru dirasakan (NANDA, 2010! B. Tanda anda dan dan Gej Gejal ala a "anda dan ge#ala ($apernito, 200%& 1! 'en 'engung gungka kap pkan kan deng dengan an kata atak kata ata
bah bahwa
tida tidak k
mem mempuny punyai ai
kem kemampu ampuan an
mengendalikan atau mempengaruhi situasi! 2! 'engungkap 'engungkapkan kan tidak dapat menghasilk menghasilkan an sesuatu sesuatu!! )! 'eng 'engun ungk gkap apka kan n ketid ketidak akpu puas asan an dan dan *rus *rustas tasii terh terhad adap ap keti ketida dakm kmam ampu puan an untu untuk k melakukan tugas atau aktivitas sebelumnya! +! 'engungkap 'engungkapkan kan keragu keraguraguan raguan terhadap terhadap penamp penampilan ilan peran! peran! ! 'engat 'engataka akan n ketidak ketidakmam mampua puan n perawatan perawatan diri! diri! -! 'enu 'enun# n#uk ukka kan n peri perila laku ku keti ketida dakm kmam ampu puan an untu untuk k menc mencar arii
in*o in*orm rmas asii
tent tentan ang g
perawatan! .! "idak berpartisip berpartisipasi asi dalam pengamb pengambilan ilan keputusan keputusan saat saat diberikan diberikan kesempatan kesempatan!! /! ngga nggan n mengung mengungkap kapkan kan perasaa perasaan n sebenarn sebenarnya! ya! %! Kete Keterg rgant antun unga gan n terha terhada dap p oran orang g lain lain yang yang dapa dapatt meng mengak akib ibatk atkan an irit iritab abil ilita itas, s, ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah! 10! agal mempertahan mempertahankan kan ide atau pendapat pendapat yang berkaitan berkaitan dengan orang lain ketika mendapat perlawanan! 11! 11! Apatis Apatis dan pasi*! 12! kspresi kspresi muka murung! murung! 1)! icara dan dan gerakan lambat! lambat! 1+! "idur berlebihan berlebihan!! 1! Na*su makan makan tidak ada atau berlebihan! berlebihan! 1-! 'enghindari 'enghindari orang orang lain! lain!
C. Etio Etiolo log gi 1! Kemu Kemung ngki kina nan n eti etiol olog ogi& i& a! Dis*u Dis*ung ngsi si pros proses es berd berduk ukaa b! Kurangnya umpan balik positi* positi* c! 3mpan 3mpan balik balik nega negati* ti* yang yang kons konsiste isten n 2! 4akt 4aktor or yang yang berh berhub ubun unga gan& n& a! 5ato 5ato*i *isi siol olo ogis gis 6eti 6etiap ap pros proses es peny penyak akit it,, baik baik akut akut maup maupun un kron kronik ik dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n
ketidakberdayaan atau berperan menyebabkan ketidakberdayaan! eberapa sumber umum antara lain&
1 erhubungan dengan ketidakmampuan berkomunikasi, sekunder akibat trauma servikal, in*ark miokard dan nyeri! 2 erhubungan dengan ketidakmampuan men#alani tanggung #awab peran, sekunder akibat pembedahan, trauma dan artritis! ) erhubungan dengan proses penyakit yang melemahkan, sekunder akibat sklerosis multiple dan kanker terminal! + erhubungan dengan penyalahgunaan 7at! erhubungan dengan distorsi kogniti*, sekunder akibat depresi! b! 6ituasional (personal dan lingkungan 1 erhubungan dengan perubahan status kurati* men#adi paliati* 2 erhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan gaya hidup ) erhubungan dengan karakteristik personal yang sangat mengontrol nilai + erhubungan dengan pola makan yang berlebihan erhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga - erhubungan dengan gaya hidup berupa ketidakmampuan . erhubungan dengan rasa takut akibat penolakan / erhubungan dengan kebutuhan yang tidak terpenuhi % erhubungan dengan umpan balik negati* yang terus menerus 10 erhubungan denga kurangnya pengetahuan 11 erhubungan dengan mekenisme koping yang tidak adekuat
c! 'aturasional 1 Anak rema#a & erhubungan dengan masalah pengasuhan anak 2Dewasa & erhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari satu kali, sekunder akibat penuaan (misalnya pension, de*isit sensori, de*isit motorik, uang dan orang terdekat
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KIEN DENGAN KETIDAKBERDAYAAN A. Peng!ajian a. In"or#a$i U#%# 8nisial klien 3sia 9enis kelamin 6uku 6tatus perkawinan Alamat
& & & & & &
5erempuan
lakilaki
elum menikah
'enikah
&. Kondi$i'Kel%(an Saat Ini )i$i!* "anyakan apa yang men#adi
keluhan
utama,
9anda:Duda
waktu
ter#adinya
dan
kronologisnya (munculnya diagnosa *isik serta keluhan *isik yang menyerta ;asil pemeriksaan *isik ;asil pemeriksaan penun#ang
P$i!o$o$ial* agaimana perasaan klien terhadap sakit yang dialami, bagaimana hubungan social
klien se#ak mengalami sakit tersebut, apakah karena sakit yang dialami mengakibatkan
perubahan
psikologis:
perasaan,
perubahan
tingkat
ekonomi:peker#aan! Kon$e+ diri* Apakah penyakit *isik yang dialami mempengaruhi& 1! $itra tubuh, 9elaskan & <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 2! 8dentitas diri, 9elaskan<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< )! 5eran, 9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< +! 8deal diri, 9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ! ;arga diri, 9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
,. Ri-aat Ke$e(atan Se&el%#na
($ari riwayat:penyakit yang relevan dengan kondisi saat ini seperti& riwayat tumbuh kembang, riwayat sakit *isik:kronik yang pernah diderita sebelumnya, riwayat penyakit genetik:turunan, riwayat hospitalisasi, riwayat cedera:trauma, riwayat pengobatan:pembedahan, terpapar 7at kimia:radiasi, gangguan nutrisi, kebiasaan merokok:alkohol! 9elaskan &
d. Penilaian Ter(ada+ Stre$or /0a$ala(1
agaimana penilaian klien terhadap kondisinya saat ini (akibat penyakit *isik:kronis yang dialami, meliputi& apa yang klien pikirkan terhadap kondisi penyakit *isik saat ini, bagaimana perasaan klien, apakah karena kondisi penyakit saat ini, mempengaruhi:memperberat kondisi kesehatan *isik klien secara keseluruhan, apakah karena kondisi penyakit *isik klien saat ini mempengaruhi perilaku:kebiasaan klien! 9elaskan&
e. S%#&er Ko+ing
(3raikan sumber koping yang dimiliki klien seperti kemampuan personal klien, keyakinan
klien
keluarga:kelompok
terhadap teman
kondisi
yang
#ika ada, akses
ter#angkau:terdapat kendala! 9elaskan&
Stat%$ 0ental
1! 5enampilan
"idak rapi
5enggunaan pakaian tidak sesuai
$ara berpakaian tidak seperti biasanya
dialami, terhadap
dukungan
sosial
pelayanan
dari
kesehatan
9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 2! 5embicaraan
$epat
Apatis
Keras
=ambat
agap
"idak mampu memulai pembicaraan
8nkoherensi 9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
)! Aktivitas motorik
=esu
"ik
"egang
rimasem
elisah
"remor
Agitasi
Kompulsi*
9elaskan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< +! Alam perasaan
6edih
Khawatir
Ketakutan
embira berlebihan
5utus asa 9elaskan<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
Kel%arga
1! enogram
2! "ipe keluarga
Nuclear family
Diad family
Extended family
Single parent family
)! ;ubungan klien dengan kepala keluarga
".
Kepala keluarga
Anak
>rang tua
=ainlain,
8stri
sebutkan&
<<<<
0e!ani$#e Ko+ing
(Apa yang telah dilakukan klien terkait dengan kondisi:masalahnya <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< g.
Anali$a Data
Data 6ub#ekti*&
'asalah Keperawatan 1 <<<<<<<<<<<
>b#ekti*&
6ub#ekti*&
>b#ekti*&
2 <<<<<<<<<<<
(. Diagno$a Ke+era-atan
a!<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< b! <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< i.
A$+e! 0edi!
Diagnosa 'edik & ("erkait dengan penyakit *isik klien
"erapi 'edik
& Nama dan dosis obat
5ekanbaru, <<<<<<
'ahasiswa
B. Diagno$a Ke+era-atan
Ketidakberdayaan
C. Ren,ana Tinda!an Ke+era-atan No
1
Inter2en$i Generali$ 5ada 5asien
2
5ada keluarga
T%j%an
Tinda!an Ke+era-atan
5asien mampu& a! 'engenali dan mengekspresikan emosinya! b! 'emodi*ikasi pola kogniti* yang negati*! c! erpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatannya sendiri! d! 'emotivasi diri untuk akti* mencapai tu#uan yang realistis!
a! 'endiskusikan ketidakberdayaan yang dirasakan pasien yaitu penyebab, proses ter#adinya masalah, tanda dan ge#ala dan akibat! b! 'endiskusikan kondisi kesehatan yang tidak dapat dikontrol oleh pasien! c! 'endiskusikan pemikiran negati* tentang kesehatan yang dapat menurunkan kondisi pasien! d! 'elatih meningkatkan pemikiran positi*, logis dan rasional! e! 'elatih mengembangkan pikiran dan harapan positi* (latihan a*irmasi positi*! *! 'elatih kegiatan yang masih dapat dilakukan walau dalam kondisi sakit!
Keluarga mampu& a 'engenal masalah
a 'endiskusikan kondisi pasien& ketidaberdayaan, penyebab, proses
ketidakberdayaan pada anggota keluarganya b 'erawat anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan c 'elakukan *ollow up anggota keluarga yang mengalami ketidakberdayaan
ter#adi dan tanda dan ge#ala b 'elatih keluarga merawat ketidakberdayaan pasien c 'elatih keluarga melakukan *ollow up
D. Strategi Pela!$anaan a. Pada Pa$ien SP 3 Pa$ien* A$$e$#en !etida!&erdaaan dan lati(an &er+i!ir +o$iti" $erta a"ir#a$i a ina hubungan saling percaya 1 'engucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri, pamggil pasien
sesuai nama panggilan yang disukai 2 'en#elaskan tu#uan interaksi
dengan
melatih
pengendalian
ketidakberdayaan agar proses penyembuhan lebih cepat b 'embuat kontrak (in*orm consent dua kali pertemuan latihan pengendalian ketidakberdayaan c antu pasien mengenal ketidakberdayaa 1 antu pasien untuk mengidenti*ikasi dan mnguraikan perasaannya! 2 antu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan ) antu klien menyadari perilaku akibat ketidak berdayaan d antu mengidenti*ikasi situasi kehidupan yang tidak mampu dikontro loleh pasien e Diskusikan pemikiran negati* paien yang dapat menurunkan kondisi pasien * antu pasien untuk meningkatkan pemikiran positi*, logis dan rasional g =atih mengembangkan pemikiran dan harapan positi* (latihan a*irmasi positi* SP 4 Pa$ien* E2al%a$i !etida!&erdaaan5 #an"aat #enge#&ang!an +i!iran5 dan (ara+an +o$iti" dan lati(an a"ir#a$i #engontrol +era$aan !etida!&erdaaan $erta lati( !egiatan ang #a$i( da+at dila!%!an -ala%+%n $edang $a!it
a 5ertahankan rasa percaya pasien 1 'engucapkan salam dan memberi motivasi 2 Asesmen ulang ketidakberdayaan dan kemampuan mengembangkan pikiran dan harapan positi* b 'embuat kontrak ulang yaitu latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan c Diskusikan dan latih kondisi tubuh yang dapat dikontrol oleh pasien dan kegiatan yang masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit
&. Pada Kel%arga SP3 Kel%arga* Penjela$an !ondi$i +a$ien dan ,ara #era-at
a ina hubungan saling percaya 1 'engucapkan salam terapeutik, memperkenalkan diri 2 'en#elaskan tu#uan interaksi& men#elaskan ketidakberdayaan pasienn dan cara merawat agar proses penyembuhan lebih cepat b 'embuat kontrak (informed consent duakali pertemuan latihan cara merawat ketidakberdayaan pasien c antu keluarga mengenal ketidakberdayaan& 1 'en#elaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses ter#adi, tanda dan ge#ala, serta akibatnya 2 'en#elaskan cara
merawat
ketidakberdayaan
pasien&
membantu
mengembangkan motivasi bahwa pasien dapat mengendalikan situasi dan memotivasi cara a*irmasi positi* yang telah dilatih perawat pada pasien d 6ertakan keluarga saat melatih pasien melakukan a*irmasi positi* SP4 Kel%arga* E2al%a$i +eran !el%arga #era-at +a$ien5 ,ara lati(an #engontrol +era$aan !etida!&erdaaan dan "ollo- %+ a 5ertahankan rasa percaya keluarga dengan mengucapkan salam, menanyakan
peran keluarga merawat pasien ? kondisi pasien b 'embuat kontrak ulang& latihan lan#utan cara merawat dan *ollow up c 'enyertakan keluarga saat melatih pasien latihan mengontrol bagian tubuh yang masih dapat dilakukan pasien walaupun sedang sakit! An#urkan keluarga member semangat dan memu#i #ika pasien melakukannya d Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di rumah, *ollow up dan kondisi pasien yang perlu diru#uk (klien tidak mau terlibat dalam perawatan diri dan cara meru#uk pasien!
