Makalah dry eye

Dry Eye Syndrome Sy ndrome Hanna Damayanti 10.2012.337 / C - 6

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Universita s Kristen Krida Wa Wacana cana Jalan Arjuna Utara No. 6, Jakarta Barat 111! "#ail $ hannada#a%anti1&'(#ail.co# Pendahuluan

Mata kerin( #eru)akan )en%akit #ata %an( u#u#, %an( serin( #en%e*a*kan iritasi okular %an( #e#*uat )asien #encari )enan(anan dari dokter s)esialis #ata. Ketika (ejala *iasan%a #e#*aik den(an )en(o*atan, )en%akit ini *iasan%a tidak *isa se#*uh, %an( #un(kin #enjadi su#*er +rustasi *a(i )asien dan dokter. Mata kerin( da)at #en%e*a*kan kecaca kecacatan tan visual visual dan da)at da)at #enjadi #enjadi kornea korneal, l, katarak katarak,, dan o)erasi o)erasi re+raks re+raksii6. i A#eri #erika ka -erikat, se*an%ak 6 dari )o)ulasi %an( *erusia diatas /! tahun dan le*ih dari 1 )o)ulasi %an( *erusia diatas 6 tahun #enderita #ata kerin(. Menurut National Menurut National Eye Institute #ata kerin( adalah (an((uan +il# air #ata oleh karena de+isiensi air #ata %aitu (a(aln%a (landula #e#)roduksi ko#)onen air #ata %an( cuku) atau eva) eva)or orasi asi air air #ata #ata %an( %an( *erl *erle* e*ih ihan an %an( an( #en( #en(ak aki* i*atk atkan an keru kerusak sakan an )ada )ada )er# )er#uk ukaan aan intra) intra)al) al)e*r e*raa dan *erhu* *erhu*un( un(an an den(an den(an (ejala (ejala ketida ketidakn% kn%a#a a#anan nan.. -indro -indro#a #a #ata #ata kerin( kerin( 0keratokerat 0keratokeratokon okonjun(t jun(tivitis ivitis sika da)at di*a(i di*a(i #enjadi #enjadi sindro#a sindro#a non2-jo(ren non2-jo(ren,, sindro#a sindro#a -jo(ren dan )en%akit (landula #ei*o#. -ecara klinis, (ejala %an( *erhu*un(an den(an #ata kerin( kerin( ter#asuk ter#asuk #ata #ata terasa terasa ter*aka ter*akar, r, sensasi sensasi *enda *enda asin(, asin(, sensasi sensasi n%eri, n%eri, +oto+o +oto+o*ia *ia dan )en(lihatan ka*ur. Air #ata di)erlukan di)erlukan untuk #e#)ertahankan #e#)ertahankan kesehatan )er#ukaan )er#ukaan de)an #ata dan untuk #e#*erikan )andan(an %an( jelas. 3ran( den(an dry eye tidak eye tidak #en(hasilkan air #ata %an( cuku) atau #e#iliki #e#iliki kualitas kualitas *uruk air #ata. Dry eye #eru)akan eye #eru)akan #asalah u#u# dan serin( *ersi+at kronis, teruta#a )ada oran( dewasa %an( le*ih tua.

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









Anatomi Keloa! "ata

4al)e*ra 0kelo)ak #ata su)erior dan in+erior adalah #odi+ikasi li)atan kulit %an( da)at #enutu) dan #elindun(i *ola #ata *a(ian anterior. Berkedi) #e#*antu #en%e*arkan la)isan ti)is air #ata, %an( #elindun( #elindun(ii kornea kornea dan konjun(tiva konjun(tiva dari dehidrasi. dehidrasi. 4al)e*ra su)erior su)erior *erakhir )ada alis #ata5 )al)e*ra in+erior #en%atu den(an )i)i1. Kelo)ak Kelo)ak #ata terdiri atas li#a jarin(an jarin(an %an( uta#a. ari su)er+isial su)er+isial ke dala# terda)at terda)at la)isan la)isan kulit, kulit, otot ran(ka 0or*iculari 0or*iculariss oculi, oculi, jarin(an jarin(an areolar, areolar, jarin(an +i*rosa +i*rosa 0le#)en( 0le#)en( tarsus, dan la)isan #e#*ran #ukosa 0konjun(tiva )al)e*ralis 1.

Stru!tur Pale#ra 1

A. a)is a)isan an Kuli Kulitt Kulit )al)e*ra *er*eda dari kulit di ke*an%akan *a(ian lain tu*uh karena ti)is, lon((ar dan elastis, den(an sdikit +olikel ra#*ut serta tan)a le#ak su*kutan. B. Musk Muskul ulus us 3r*i 3r*icu cula lari riss 3cul 3culii Fun( Fun(si si #usk #uskul ulus us or*i or*icu cula lari riss ocul oculii adala adalah h #enu #enutu tu) ) )al) )al)e* e*ra ra.. -erat -erat2s 2sera eratt otot ototn% n%aa #en(el #en(elilin ilin(i (i +issura +issura )al)e* )al)e*ra ra secara secara konsen konsentri triss dan #en%e #en%e*ar *ar dala# dala# jarak jarak )endek )endek #en(elilin(i te)i or*ita. -e*a(ian serat *erjalan ke )i)i dan dahi. Ba(ian otot %an( terda)at didala# )al)e*ra dikenal se*a(ai *a(ian )ratarsal5 *a(ian diatas se)tu# or*itale adalah *a(ian )rase)tal. -e(#en diluar )al)e*ra dise*ut *a(ian or*ita. 3r*icularis oculi di)ersara+i oleh nervus +ascialis. 7. Jari Jarin( n(an an Are Areo olar lar Jarin Jarin(a (an n areo areola larr su*# su*#us usku kula larr %an( an( terd terda) a)at at di *awah *awah #uscu #usculu luss or*i or*icu cular laris is ocul oculii *erhu*un(an den(an la)isan su*a)oneurotik su*a)oneurotik kulit ke)ala. . 8arsus -truktur -truktur )en%okon( )en%okon( )al)e*ra )al)e*ra %an( uta#a adalah la)isan jarin(an jarin(an +i*rosa +i*rosa )adat %an(









#edialis. #edialis. e#)en( tarsus su)erior dan in+erior in+erior ju(a terta#*at terta#*at )ada te)i atas dan *awah or*ita oleh +asia %an( ti)is dan )adat. Fasia ti)is ini #e#*entuk se)tu# or*itale. ". Konj Konjun un(t (tiv ivaa 4al 4al)e )e*r *raa Ba(ian )osterior )al)e*ra dila)isi sela)is #e#*ran #ukosa, konjun(tiva )al)e*ra, %an( #elekat erat )ada tarsus. 9nsisi *edah #elalui (aris kela*u te)ian )al)e*ra #e#*elah )al)e*ra #enjadi la#ella anterior kulit dan #usculus or*icularis oculi serta le#ella )osterior le#)en( tarsal dan konjun(tiva )al)e*ra.

$eian Pale#ra1

4anjan 4anjan( ( te)ian te)ian *e*as *e*as )al)e* )al)e*ra ra adalah adalah &2:! &2:! ## dan le*arn%a le*arn%a & ##. ##. 8e)ian e)ian ini di)isahkan oleh (aris kela*u 0sa#*un(an #ukokutan #enjadi te)ian anterior dan )osterior. A. 8e)ian )ian ante anteri rior or 1. Bulu Mata Mata ; Bulu #ata #ata #uncul #uncul dari te)ian te)ian )al)e*ra )al)e*ra dan tersusu tersusun n tidak teratur teratur.. Bulu Bulu #ata #ata atas atas le*i le*ih h )anj )anjan an( ( dan dan le*i le*ih h *an% *an%ak ak dari dari)a )ada da *ulu *ulu #ata #ata *awa *awah h serta serta #elen(kun( ke atas5 *ulu #ata *awah #elen(kun( ke*awah. &.








Air "ata

Air #ata #e#*entuk la)isan ti)is sete*al >21! ?# %an( #enutu)i e)itel kornea dan konjun(tiva. Fun(si la)isan ultra2ti)is ini adalah 01 #e#*uat kornea #enjadi )er#ukaan o)tik o)tik %an( %an( licin licin den(an den(an #eniad #eniadaka akan n ketida ketidakte kterat raturan uran #ini# #ini#al al di )er#u )er#ukaa kaan n e)itel e)itel55 0& #e#*ass #e#*assahi ahi dan #elind #elindun( un(ii )er#u )er#ukaan kaan e)itel e)itel kornea kornea dan konjun konjun(ti (tiva va %an( %an( le#*ut le#*ut55 0: #en( #en(ha ha#* #*at at

)ert )ertu# u#*u *uhan han #ikr #ikroo oor( r(an anis is#e #e

den( den(an an

)e#* )e#*ila ilasan san #eka #ekani nik k

dan dan

e+ek e+ek

anti#ikro*a5 dan 0/ #en%ediakan kornea *er*a(ai su*stansi nutrien %an( di)erlukan 1.

%ai&an-%ai&an 'ilm Air "ata 1

Fil# air #ata terdiri atas ti(a la)isan$ 1.

a)isan a)isan su)er+i su)er+isial sial adalah adalah +il# li)id li)id #ono#o #ono#olek lekula ularr %an( %an( *erasal *erasal dari kelenja kelenjarr #ei*o# #ei*o#.. idu idu(a (a la)isa la)isan n ini ini #en( #en(ha# ha#*at *at )en( )en(ua ua)a )an n dan dan #e#* #e#*ent entuk uk sawar sawar keda keda)2 )2ai airr saat saat )al)e*ra ditutu).









:.

a)isan a)isan #usin #usinosa osa dala# dala# terdiri terdiri atas (liko) (liko)rot rotein ein dan #ela)i #ela)isi si sel2sel sel2sel e)itel e)itel kornea kornea dan konjun(tiva. Me#*ran Me#*ran sel e)itel terdiri atas li)o)rotein dan karenan%a relati+ hidro+o*ik. 4er#uk 4er#ukaan aan %an( %an( de#iki de#ikian an tidak tidak da)at da)at di*asah di*asahii den(an den(an laruta larutan n *erair *erair saja. saja. Musin Musin diad diadso sor) r)si si se*a se*a(i (ian an )ada )ada #e#* #e#*ra ran n sel2se sel2sell e)it e)itel el )er# )er#uk ukaan aan.. 9ni 9ni #en( #en(has hasil ilka kan n )er#ukaan hidro+ilik *aru *a(i la)isan akueosa untuk #en%e*ar secara #erata ke *a(ian %an( di*asahin%a den(an cara #enurunkan te(an(an )er#ukaan.

Komo&i&i Air "ata

@olu#e air #ata nor#al di)erkirakan >& ? di setia) #ata. Al*u#in #encaku) 6! dari dari )rotei )rotein n total total air #ata5 #ata5 sisan% sisan%aa (lo*ul (lo*ulin in dan lisoi lisoi# # %an( %an( *erju# *erju#lah lah sa#a sa#a *an%a *an%ak. k. 8erda)at i#uno(lo*ulin 9(A, 9(<, dan 9(". Can( )alin( *an%ak adalah 9(A, %an( *er*eda dari 9(A seru# karena *ukan *erasal dari transudat seru# saja5 9(A ju(a di)roduksi sel2sel )las#a didala# kelenjar lakri#al. 4ada keadaan aler(i ale r(i tertentu, se)erti konjun(tivitis vernal, konsentrasi 9(" dala# cairan air #ata #enin(kat. isoi# air #ata #en%usun &12& )rotein total2*ekerja secara siner(is den(an (a##a2(lo*ulin dan +aktor anti*akteri non2lisoi# lain2 #e#*entuk #ekanis#e )ertahanan )entin( terhada) in+eksi. "ni# air #ata lain ju(a *isa *er)eran dala# dia(nosis *er*a(ai kondisi klinis tertentu, #is, heDosea#inidase untuk dia(nosis )en%akit 8a%2-achs 8a%2-achs1. K E, NaE, dan 7l 2 terda)at dala# kadar %an( le*ih tin((i di air #ata dari)ada di )las#a. Air #ata ju(a #en(andun( sedikit (lukosa 0 #(d dan urea 0!,!/ #(d. 4eru*ahan kadar dala# darah se*andin( den(an )eru*ahan )eru*ahan kadar (lukosa dan urea dala# air #ata. )G rata2rata air #ata adalah >,:, #eski)un ada variasi nor#al %an( *esar 0,&!2H,:. ala# keadaan nor#al, air #ata *ersi+at isotonik. 3s#olalitas +il# air #ata *ervariasi dari &I sa#)ai :!I #os# 1.

Si&tem Se!re&i Air "ata

-iste# lakri#asi #encaku) struktur2struktur %an( terli*at dala# )roduksi dan drainase ai

sek si

diri diri

kele kelenj nj

hasil hasilka ka

*er* *er* ai









Kanali Kanalikul kuli, i, saccus saccus lacri#a lacri#alis, lis, dan ductus ductus nasola nasolacri# cri#ali aliss #eru)a #eru)akan kan ko#)on ko#)onen en ekskre ekskresi si siste# ini %an( #en(alirkan sekret ke dala# hidun(. @olu#e lu#e ter*esar ter*esar air #ata #ata dihasil dihasilkan kan oleh oleh kelenja kelenjarr lakri# lakri#al al %an( %an( terlet terletak ak di +ossa +ossa (landula lacri#alis di kuadran te#)oral atas or*ita. Kelenjar %an( *er*entuk kenari ini di*a(i oleh oleh kornu kornu lateral lateral a)oneu a)oneurosi rosiss levato levatorr #enjadi #enjadi lo*us lo*us or*ita or*ita %an( %an( le*ih le*ih *esar *esar dan lo*us lo*us )al)e*ra %an( le*ih kecil, #asin(2#asin( den(an siste# duktulusn%a %an( *er#uara ke +orniks te#)oral su)erior. o*us )al)e*ra kadan(2kadan( da)at dilihat den(an #e#*alikkan )al)e*ra su)erior. 4ersara+an 4ers ara+an kelenjar2uta#a datan( dari nukleus lacri#alis di )ons #elalui nervus inter#edius dan #ene#)uh suatu jaras ru#it ca*an( #aksilaris nervus tri(e#inus 1. Kelanjar lakri#al aksesorius, #eski)un han%a se)erse)uluh dari #assa kelenjar uta#a, #e#)un%ai )eranan )entin(. -truktur kelenjar Krause dan Wol+rin( identik den(an kelenjar uta#a, teta)i tidak #e#iliki duktulus. 8erletak di konjun(tiva, teruta#a di+orniks su)erior. -el2sel (o*let uniseluler, %an( ju(a terse*ar di konjun(tiva, #ensekresi (liko)rotein dala# *entuk #usin. Modi+ikasi kelenjar se*asea #ei*o# dan eis dite)ian )al)e*ra #e#*eri li)id )ada air #ata. Kelenjar Moll adalah #odi+ikasi kelenjar kerin(at %an( ju(a ikut #e#*entuk +il# air #ata. -ekresi kelenjar lakri#al di)icu oleh e#osi atau iritasi +isik dan #en%e*a*kan air #ata #en(alir *erli#)ah #elewati te)ian )al)e*ra 0e)i+ora. Kelenjar lakri#al aksesorius dike dikena nall se*a( se*a(ai ai )en )ense sekr kresi esi dasar dasar. . -ekr -ekret et %an( diha dihasi silk lkan an nor# nor#aln aln% %a cuku cuku) ) untu untuk k #e#elihara kesehatan kornea. Gilan(n%a sel (o*let *eraki*at #en(erin(n%a kornea #eski)un *an%ak air #ata dari kelenjar lakri#al1.

Si&tem E!&!re&i Air "ata

Bila sudah #e#enuhi saccus konjun(tiv konjun(tivalis, alis, air #ata akan #e#asuki #e#asuki )uncta se*a(ian se*a(ian karena karena sedota sedotan n ka)ile ka)iler. r. en(an en(an #enutu #enutu) ) #ata, #ata, *a(ian *a(ian khusus khusus or*icu or*icular laris is )ratars )ratarsal al %an( %an( #en(elilin(i a#)ula akan #en(encan( untuk #ence(ahn%a keluar. Bersa#aan den(an itu )al)e*ra ditarik kearah crista lakri#alis )osterior, dan traksi +ascia %an( #en(elilin(i saccus lakri#alis *eraki*at #e#endekn%a kanalikulus dan #eni#*ulkan tekanan ne(ati+ di dala# saccus. Kerja )o#)a dina#ik ini #enarik air #ata ke dala# saccus, %an( ke#udian *erjalan











De(ini&i

National Eye Institute 0N"9 Institute 0N"9 Industry Industry Dry Eye Workshop #elihat ke#*ali de+inisi #ata kerin( )ada tahun 1II %an( #en%atakan *ahwa dry eye #eruakan eye #eruakan (an((uan dari la)isan air #ata aki*at de+isiensi air #ata atau eva)orasi *erle*ihan, %an( #en%e*a*kan kerusakan )ada )er#ukaan okular inter)al)e*ra dan dikaitkan den(an (ejala (ejala ketidakn%a#anan okular. Ko#ite se)akat se)akat *ahwa de+inisi #ata kerin( kerin( da)at *erke#*an( *erke#*an( den(an den(an )en(etahua )en(etahuan n tentan( tentan( )eranan )eranan









atau li)id, kelainan )er#ukaan )al)e*ra, atau kelainan2kelainan e)itel. Walau)un terda)at *er*a(ai *entuk keratokonjun(tivitis sika, s ika, %an( *erhu*un(an den(an arthritis rheu#atoid dan )en%akit autoi#un lainn%a lainn%a *iasan%a dikate(orikan se*a(ai sindro# -jor(en 1. 1

Eidemiolo)i

"llwei "llwein n dkk #ene#uka #ene#ukan n an(ka an(ka kejadi kejadian an kasus kasus #ata #ata kerin( kerin( )er 1!! )e#*a% )e#*a%aran aran )ela%anan )en(o*atan #enin(kat se*esar >,/ dari 1,&& )ada 1II1 #enjadi 1,I& )ada 1IIH I. -eju#lah 1> dari &1&> )asien rawat jalan didia(nosis den(an #ata kerin( diketahui den(an )e#eriksaan %an( ko#)rehensi+. -edan(kan )ada )o)ulasi &&! oran( tua 06 tahun atau le*ih )enduduk -alis*ur% -alis*ur%,, Mar%land, 1/,6  #en(eluhk #en(eluhkan an satu atau le*ih (ejala #ata kerin( serin( atau se)anjan( waktu. 4ada )o)ulasi di U- usia 62H/ tahun di)erkirakan 1 juta dari /,: juta oran( #en(ala#i #ata kerin( 6.
'a!tor *e&i!o

8in(kat Bukti Konsisten

Mun(kin

Belu# Jelas

Usia tua

as Asia

Merokok

Wanita

4en(o*atan$

8ric%clic 4en(o*atan$

antide)resan,

selective antikoliner(ik, anDiol%tics,









4en%akit

jarin(an 9nsisi

luas

"77"

dan jerawat

connective

kerato)last%

A-9K

9sotretinoin

Asa# urat

8era)i radiasi

-arcoidosis

Kontrase)si oral

8rans)lantasi

is+un(si ovariu#

Ga#il

he#ato)oietik ste# sel e+isiensi vita#in A 9n+eksi he)atitis 7 e+isiensi andro(en 2

Etiolo)i

Ban%ak Ban%ak diantara )en%e*a* )en%e*a* dry eye #e#)en(aruhi eye #e#)en(aruhi le*ih dari satu ko#)onen +il# air #ata atau *eraki*at *eraki*at )eru*ahan )er#ukan )er#ukan #uka %an( %an( secara sekunder #en%e*a*kan #en%e*a*kan +il# air #ata #enjadi tidak sta*il. 7iri histo)atolo(ik ter#asuk ti#*uln%a *intik2*intik kerin( kornea dan e)itel konjun(tiva, )e#*entukan +ila#en, hilan(n%a sel (o*let konjun(tiva, )e#*esaran a*nor#al sel e)itel non2(o*let, )enin(katan strati+ikasi sel, dan )ena#*ahan keratinasi 1. "tiolo(i dari dry eye syndrome/ keratokeratokonjun(tivitis keratokeratokonjun(tivitis sika %aitu 1$ A.

Kond Kondis isii ditan ditanda daii hi)o+ hi)o+un un(s (sii kele kelenja njarr lakri# lakri#al al 1. Kon(enital a. %saut %sautono ono#ia #ia +a#ili +a#ilier er 0sindro 0sindro# # ile%2 ile%2a% a% *. A)alasi kelenjar lakri#al 0alakri#a kon(enital









:

-arkoidosis

/

euke#ia, li#+o#a



A#iloidosis

6

Ge#okro#atosis

*.

9n+eksi 1

8racho#a

&

4arotitis e)ide#ica

c.

7edera 1

4en(an(katan kelenjar lakri#al

&

9radiasi

:

uka *akar ki#iawi

d.

e.

Medikasi 1

Antihista#in

&

Anti#uskarinik5 atro)in, sko)ala#in

:

Anestetika u#u#5 halothane, nitrous oDide

/

Beta2adre(enik *locker5 ti#olo, )ractolol Neuro(enik2neuro)aralitik 0+asial nerve )als%









6.

Medikasi2antihista#in, adre(enic *locker

7.

Kond Kondis isii dit ditan anda daii de+i de+isi sien ensi si li) li)id id 1. 4aru 4arutt te) te)ian ian )al) )al)e* e*ra ra &. Ble)h e)haritis tis

.

4en% 4en%e* e*ara aran n de+e de+ekt kti+ i+ +il +il# # air air #ata #ata dise dise*a *a*k *kan an$$ 1. Kela Kelain inan an )al) )al)e* e*ra ra a. e+e e+ek k, colo colo* *o#a o#a *. "ktro)ion atau entro)ion c. Kerat Keratin inasi asi te)ia te)ian n )al) )al)e* e*ra ra d. Berked Berkedi) i) *erk *erkura uran( n( atau atau tidak tidak ada 1
a(en #u # uskarin, a( a (en *e * eta2











*. -%#*le)haron :. 4ro)tosis

3

"e!ani&me "ata Kerin)

-ecara u#u#, #ata kerin( dise*a*kan oleh (an((uan )ada unit +un(si lakri#al 0UF, #encaku) inte(rasi s%ste# (landula lakri#al, )er#ukaan ocular dan kelo)ak #ata, dan sara+ #otorik dan sensorik %an( #en%a#*un(kan #ereka. Unit +un(sional ini #en(atur ko#)onen uta#a +il# air #ata dala# re(ulasi dan *eres)on )ada )en(aruh lin(kun(an, endokrin dan kortikal. kortikal. Keseluruhan Keseluruhan +un(si +un(si ini untuk untuk #e#roses #e#roses inte(ritas inte(ritas +il# air #ata, kejernihan kejernihan kornea kornea dan kualit kualitas as (a#*ar (a#*ar %an( %an( di)ro% di)ro%eksi eksikan kan ke retina. retina. Ketika Ketika )en%ak )en%akit it dan kerusa kerusakan kan )ada )ada ko#) ko#)on onen en UF UF da)a da)att #en% #en%e*a e*a*k *kan an #ata #ata kerin kerin(, (, #eka #ekani nis# s#ee inti inti dari dari #ata #ata keri kerin( n( dikendalikan oleh hi)eros#olaritas air #ata dan ketidaksta*ilan +il# air #ata H. Gi)ero Gi)eros#o s#olari laritas tas air #ata #ata #en%e #en%e*a* *a*kan kan kerusa kerusakan kan )ada )ada )er#uk )er#ukaan aan e)itel e)itel den(an den(an #en(akti+kan kaskade in+la#asi )ada )er#ukaan okular dan #ele)askan #ediator in+la#asi kedala# air #ata. Kerusakan e)itel #eli*atkan ke#atian sel den(an a)o)tosis, hilan(n%a sel (o*let (o*let dan (an((u (an((uan an )a)aran )a)aran #usin #usin,, #e#icu #e#icu ketida ketidakst ksta*i a*ilan lan +il# air #ata. #ata. "ksaser "ksaser*as *asii









#ata #ata di#odi di#odi+ika +ikasi si oleh oleh aksi aksi esterase esterase dan li)ase li)ase %an( %an( dile)a dile)aska skan n oleh oleh +lora +lora ko#ens ko#ensal al di kelo)ak kelo)ak #ata, %an( ju#lahn% ju#lahn%aa #enin(kat #enin(kat )ada *le)haritis. *le)haritis. 4enurunan 4enurunan aliran akuos air #ata adalah aki*at ter(an((un%a )en(iri#an cairan lakri#al ke saccus konjun(tiva. Masih *elu# jelas a)akah hal ini diaki*atkan kejadian %an( nor#al )ada )enuaan, teta)i ini da)at di)icu oleh o*at2o*atan o*at2o*atan siste#ik siste#ik tertentu, tertentu, se)erti se)erti antihista#in antihista#in dan a(en anti#uskarinik. anti#uskarinik. Gal uta#a uta#a %an( )alin( u#u #en%e*a*kan kerusakan in+la#asi lakri#al, terlihat )ada kelainan autoi#un se)erti se)erti sindro#a sindro#a -jor(en -jor(en dan ju(a non2-jor( non2-jor(en. en. 9n+la#asi 9n+la#asi #en%e*a*ka #en%e*a*kan n kerusakan kerusakan jarin(an jarin(an dan ha#*atan neurosekretorik %an( reversi*el. 4en(ha#*atan rese)tor da)at ju(a dise*a*kan oleh sirkulasi anti*odi di rese)tor M: H. 4en(ir 4en(iri#a i#an n air #ata #ata da)at da)at terha# terha#*at *at oleh oleh sikrat sikratiks iks konjun konjun(ti (tiva va aki*at aki*at luka luka atau )enurunan re+leks sensorik ke (landula lakri#al dari )er#ukaan okular. Akhirn%a, Akhirn%a, kerusakan )er#ukaan %an( kronik dari #ata kerin( #en(arahkan )ada (a(aln%a sensitivitas kornea dan )enurunan re+leks sekresi air #ata. Ber*a(ai etiolo(i da)at #en%e*a*kan #ata kerin(, oleh #ekanis#e *lok re+leks sekresi, ter#asuk o)erasi re+raksi 0A-9K, )e#akaian lensa kontak dan )en%alah(unaan anastesi to)ikal %an( kronik H.









+

"ani(e&ta&i Klini&

4asien 4asien den(an den(an #ata #ata kerin( kerin( )alin( )alin( serin( serin( #en(el #en(eluhk uhkan an tentan tentan( ( iritasi iritasi,, *enda *enda asin( asin( 0*er)asir, 0*er)asir, sensasi ter*akar, ter*akar, ketidakn% ketidakn%a#anan a#anan okular okular %an( tidak s)esi+ik, s)esi+ik, +otosensitiv +otosensitivitas, itas, #ata #erah, sakit, air #ata *erle*ihan 0re+leks lakri#asi dari han%a aki*at lin(kun(an %an( kecil se)erti tiu)an an(in, din(in, kele#*a*an rendah, atau #e#*aca dala# waktu %an( la#a16,1>. 4ada 4ada ke*an% ke*an%akan akan )asien )asien,, ciri )alin( )alin( luar luar *iasa *iasa )ada )ada )e#eri )e#eriksaa ksaan n #ata #ata adalah adalah ta#)ilan %an( n%ata2n%ata nor#al. 7iri %an( )alin( khas )ada )e#eriksaan slitla#) adalah ter)utus ter)utus atau tiadan%a #eniskus air #ata di te)ian )al)e*ra in+erior. in+erior. Benan(2*en Benan(2*enan( an( #ukus kental kental kekunin(2ku kekunin(2kunin(a nin(an n kadan(2kad kadan(2kadan( an( terlihat terlihat dala# +orniD conjun(tiv conjun(tivae ae in+erior. in+erior. 4ada konjun(tiva *ul*i tidak ta#)ak kilauan %an( nor#al dan #un(kin #ene*al, *erede#a dan hi)ere#ik 1. ")itel kornea terlihat *ertitik halus )ada +issura inter)al)e*ra. -el2sel e)itel konjun(tiva dan kornea %an( rusak ter)ulas den(an *en(al rose 1 dan de+ek )ada e)itel kornea ter)ulas









ten(ah dan te#)oral dari )al)e*ra in+erior. Ba(ian *asah %an( ter)a)ar diukur  #enit setelah di#asukkan. 4anjan( *a(ian *asah kuran( dari 1! ## tan)a anestesi dian((a) a*nor#al. Bila dilakukan tan)a anestesi, tes ini #en(ukur +un(si kelenjar lakri#al uta#a, %an( aktivitas sekresin%a diran(san( oleh iritasi kertas sarin( itu. 8es -chir#er %an( dilakukan setelah setelah anestes anestesii to)ika to)ikall 0tetrac 0tetracaine aine !. !. #en(uk #en(ukur ur +un(si +un(si kelenj kelenjar ar lakri# lakri#al al ta#*ah ta#*ahan an 0)ensekresi *asa. Kuran( dari  ## dala#  #enit adalah a*nor#al. 8es -chir#er adalah tes sarin(an *a(i )enilaian )roduksi air #ata. iju#)ai hasil false hasil false positive dan false dan false negative. Gasil rendah kadan(2kadan( diju#)ai )ada oran( nor#al, dan tes nor#al diju#)ai )ada #ata kerin( teruta#a %an( sekunder terhada) de+isiensi #usin.









den(an *antuan sarin(an co*alt )ada slitla#), se#entara )asien di#inta a(ar tidak *erkedi). Waktu sa#)ai #unculn%a titik2titik kerin( %an( )erta#a dala# la)isan +louresein kornea adalah tear film reak!up time. Biasan%a waktu ini le*ih dari 1 detik, na#un akan *erkuran( n%ata oleh anestetika lokal, #e#ani)ulasi #ata, atau den(an #enahan )al)e*ra a(ar teta) ter*uka. Waktu ini le*ih )endek )ada #ata den(an de+isiensi air )ada air #ata dan selalu le*ih )endek dari nor#aln%a )ada #ata den(an de+isiensi #usin. 7.

8es Fe Fernin( Ma Mata -e*uah -e*uah tes sederhana dan #urah untuk #eneliti #ukus konjun(tiv konjun(tivaa dilakukan dilakukan den(an

#en( #en(eri erin( n(ka kan n kero keroka kan n konj konjun un(t (tiv ivaa di atas atas kaca kaca o*% o*%ek *ers *ersih ih.. Ar*or r*orisa isasi si 0+ern 0+ernin in( ( #ikrosko)ik terlihat )ada #ata nor#al. 4ada )asien konjun(tivitis %an( #enin((akan )arut 0)e#)hi(oid #ata, sindro# stevens johnson, )arut konjun(tiva di+us, ar*orisasi *erkuran( atau hilan(. .

-itolo(i 9#)resi -ito -itolo lo(i (i i#)r i#)resi esi adal adalah ah cara cara #en( #en(hi hitu tun( n( dens densit itas as sel (o*l (o*let et )ada )ada )er# )er#uk ukaan aan

konjun(tiva. 4ada oran( nor#al, )o)ulasi sel (o*let )alin( tin((i di kuadran in+ra2nasal. Gilan(n%a sel (o*let dite#ukan )ada ksus keratokonjun(tivitis sika, tracho#a, )e#)hi(oid #ata sikatriks, sindro# stevens s tevens johnson, dan avita#inosis A.











<.

4e

uji uji Kad Kad

i i

Air Mata Mata









1.

-u)le# -u)le#ent entasi asi den(an den(an su*stit su*stitusi usi air #ata. #ata. Air #ata #ata arti+isial arti+isial teta) teta) #enjadi #enjadi )en(o* )en(o*atan atan #ata kerin(. 8ersedia dala# *entuk tetes dan sala). Men(andun( derivat selulosa 0!,&2 !,> #etil selulosa dan !,: hi)ro#elosa atau )ol%vin%l alkohol 01,/.

&.

-iklos -iklos)or )orin in to)ikal to)ikal 0!,!, 0!,!, !,1 !,1 dila)ork dila)orkan an se*a(ai se*a(ai o*at %an( san(at san(at e+ekti+ e+ekti+ untuk untuk #ata kerin( di *an%ak studi ter*aru. 9ni #e#*antu #en(uran(i in+la#asi cell!mediated )ada jarin(an lakri#al.

:.

Mukoli Mukolitik tik,, se)erti se)erti  )ersen acet%l acet%lc%s c%stin tinee di)aka di)akaii / kali sehari sehari #e#*antu #e#*antu #en%e*ar #en%e*arkan kan #ukus dan #enurunkan viskositas air #ata.

/.

eti etino noid id to)i to)ika kall *aru *aru2* 2*ar aru u ini ini dila dila)o )ork rkan an *er# *er#an an+a +aat at #enu #enund ndaa )eru )eru*a *aha han n selu selula lar r 0#eta)lasia skua#osa %an( terjadi di konjun(tiva )ada )asien #ata kerin(.

.

Menurunkan Menurunkan eva)orasi eva)orasi dan drainase. drainase. "va)oras "va)orasii da)at dikuran(i dikuran(i den(an den(an #enurunka #enurunkan n suhu









Ke&imulan 0

Dry e%e e%e #eru)a #eru)akan kan )en%a )en%akit kit air #ata #ata #ulti+ #ulti+akto aktorial rial dan )er#uk )er#ukaan aan okula okularr %an( %an(

#en(hasilkan (ejala ketidakn%a#anan, (an((uan visual, dan ketidaksta*ilan air #ata den(an kerusa kerusakan kan )otens )otensial ial terhada terhada) ) )er#uk )er#ukaan aan okular okular.. Gal ini diserta disertaii den(an den(an #enin( #enin(katn katn%a %a os#olaritas +il# air #ata dan in+la#asi )ada )er#ukaan okular.>,H 1

)ria antara usia / sa#)ai / tahun. -edan(kan antara usia  sa#)ai 6! tahun dida)ati se*an%ak && wanita dan 1! )ria %an( #en(ala#i (ejala keratokonjun(tivitis sika. 1/ 2

4asien den(an #ata kerin( )alin( serin( #en(eluhkan tentan( iritasi, *enda asin(

0*er)asir, 0*er)asir, sensasi ter*akar, ter*akar, ketidakn% ketidakn%a#anan a#anan okular okular %an( tidak s)esi+ik, s)esi+ik, +otosensitiv +otosensitivitas, itas, #ata #erah, sakit, air #ata *erle*ihan 0re+leks lakri#asi dari han%a aki*at lin(kun(an %an( kecil se)erti tiu)an an(in, din(in, kele#*a*an rendah, atau #e#*aca dala# waktu %an(









1. -al# al#on, on, JF. JF. &!! &!!>. "id "id "acrimal #pparatus and Tears. Tears. 9n $ I2IH &. Ja#es, B., 7hew, 7hew, 7., Bron, A. ecture ecture Notes on 3)htal#olo(%. 3)htal#olo(%. Anato#% Anato#%.. /2, I2 :. Kans Kanski ki,, Jack Jack J., J., &!! &!!>. >. $anski $anski %linical &phthalmology # 'ystematic 'yste matic #pproach. #pproach . "dL6. "lsevier511, &!2&1&. /. Modis, Modis, ., -alai, -alai, ". &!1&. &!1&. r% "%e ia(no ia(nosis sis and Mana(e Mana(e#en #ent. t. Av Availa*l aila*lee +ro#$ +ro#$ htt)$www.#edsca)e.or(viewarticle>:>!:L>. Accessed &! Maret &!16. htt)$www.#edsca)e.or(viewarticle>:>!:L>. . Mitra, -. &!1&. &!1&. r% r% "%es$ 7o##on 7o##on "%e "%e )ro*le# in the the Middle "ast. "ast. Ava Availa*le ila*le +ro#$ +ro#$ htt)$www.(ul+#d.co#drLarticlesr%e%esLdrL-andi)LMitra.as)O htt)$www. (ul+#d.co#drLarticlesr%e%esLdrL-andi)LMitra.as)O idP&/ idP&/.. Accessed &! Maret &!16. 6. A#erian 3)to#eric

Association.

&!!621&.

r%

"%e.

Availa*le

+ro#$

htt)$www.aoa.or(D/>1>.D#l . Accessed &! Maret &!16. >. 8he 8he 3cular 3cular -ur+ace. -ur+ace. -)ecial -)ecial 9ssue$ 9ssue$ &!!> e)ort e)ort o+ 9nternat 9nternation ional al r% "%e "%e Worksho) rksho) 0"W-. 8he 3cular -ur+ace @ol. , No. &.









Makalah dry eye

Recommend Documents