LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN JIW J IWA A
Disusun oleh : Cita Cita Utam Utamii
(10 (101! 1!"1 "1P PR R00 00#$ #$%%
PRODI &EPERAWA'AN 1 E&OLAH 'INGGI IL)U &EEHA'AN HARAPAN *ANGA PURWO&ER'O #01+
HARGA DIRI RENDAH
A. PENGERTIAN Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggungjawab pada kehidupannya sendiri.
. PR!"E" TER#A$IN%A &A"A'AH (onsep diri di de)inisikan sebagai semua pikiran* keyakinan dan keper+ayaan yang membuat seseorang mengetahui tentang diriya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain ,"tuart - "unden* //01. (onsep diri tidak terbentuk sejak lahir namun dipelajari.
2. RENTANG RE"P!N (!N"EP $IRI "alah satu komponen konsep diri yaitu harga diri dimana harga diri adalah penilaian indi3idu tentang pen+apaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri ,(eliat* ///1. "edangkan harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak bertanggungjawab atas kehidupannya sendiri. #ika indi3idu sering gagal maka +enderung harga diri rendah. Harga diri rendah jika kehilangan kasih sayang dan penghargaan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain* aspek utama adalah diterima dan menerima penghargaan dari orang lain. Gangguan harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negati) terhadap diri sendiri* termasuk hilangnya per+aya diri dan harga diri* merasa gagal men+apai keinginan* mengkritik diri sendiri* penurunan produkti3itas* destrukti) yang diarahkan pada orang lain* perasaan tidak mampu* mudah tersinggung dan menarik diri se+ara sosial. 4aktor yang mempegaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua* harapan orang tua yang tidak relistis* kegagalan yang berulang kali* kurang mempunyai tanggungjawab personal* ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yag tidak realistis. "edangkan stresor pen+etus mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti 5 . Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian yang mengan+am.
6. (etegangan peran beruhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana indi3idu mengalami )rustrasi. Ada tiga jeis transisi peran 5 a. Transisi peran perkembangan adalah perubahan normati) yang berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam kehidupan indi3idu atau keluarga dan norma7norma budaya* nilai7nilai tekanan untuk peyesuaian diri. b. Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian. +. Transisi peran sehat sakit sebagai akibat pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit. Transisi ini mungkin di+etuskan oleh kehilangan bagian tubuh* perubahan ukuran* bentuk* penampilan dan )ungsi tubuh* perubahan )isik* prosedur medis dan keperawatan. Gangguan harga diri atau harga diri rendah d apat terjadi se+ara5 . "ituasional* yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba* misal harus operasi* ke+elakaan* di+erai suami* putus sekolah* putus hubugan kerja dll. Pada pasien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena pri3a+y yang kurang diperhatikan 5 pemeriksaan )isik yang sembarangan* pemasangan alat yang tidak sopan ,pemasangan kateter* pemeriksaan pemeriksaan perianal dll.1* harapan akan struktur* bentuk dan )ungsi tubuh yang tidak ter+apai karena di rawat8sakit8penyakit* perlakuan petugas yang tidak menghargai. 6. (ronik* yaitu perasaan negati) terhadap diri telah berlangsung lama $. P!H!N &A"A'AH
Resiko isolasi sosial5 menarik diri ,Resiko1 Gangguan konsep diri 5 Harga $iri Rendah ,2ore problem1
erduka dis)ungsional ,Penyebab1 E. &A"A'AH (EPERA9ATAN $AN $ATA %ANG PER': $I(A#I . &asalah keperawatan5
a. Resiko isolasi sosial5 menarik diri. b. Gangguan konsep diri5 harga diri rendah. +.
erduka dis)ungsional.
6. $ata yang perlu dikaji5 a. $ata subyekti)5 (lien mengatakan5 saya tidak mampu* tidak bisa* tidak tahu apa7apa* bodoh* mengkritik diri sendiri* mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri. b. $ata obyekti)5 (lien tampak lebih suka sendiri* bingung bila disuruh memilih alternati) tindakan* ingin men+ederai diri 8 ingin mengakhiri hidup.
4. $IAGN!"A (EPERA9ATAN . Resiko isolasi sosial5 menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah. 6. Gangguan konsep diri5 harga diri rendah berhubungan dengan
berduka
dis)ungsional. G. REN2ANA TIN$A(AN (EPERA9ATAN Tujuan umum
5 sesuai masalah ,problem1.
Tujuan khusus
5
a. (lien dapat membina hubungan saling per+aya dengan perawat Tindakan5 . ina hubungan saling per+aya 7 "alam terapeutik 7 Perkenalan diri 7 #elaskan tujuan inteniksi 7 2iptakan lingkungan yang tenang 7 uat kontrak yang jelas ,waktu* tempat dan topik pembi+araan1. 6. eri kesempatan pada klien mengungkapkan perasaannya. ;. "ediakan waktu untuk mendengarkan klien. <. (atakan kepada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri. b. (lien dapat mengidenti)ikasi kemampuan dan aspek positi) yang dimiliki. Tindakan5 . $iskusikan kemampuan dan aspek positi) yang dimiliki klien. 6. Hindarkan memberi penilaian negati) setiap bertemu klien* utamakan memberi pujian yang realistis. ;. (lien dapat menilai kemampuan dan aspek positi) yang dimiliki.
+. (lien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan. Tindakan5 . $iskusikan bersama klien kemampuan yang masih dapat digunakan. 6. $iskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah. d. (lien dapat menetapkan 8 meren+anakan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki. Tindakan 5 . Ren+anakan bersama klien akti3itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan. 6. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien. ;. eri +ontoh +ara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan. e. (lien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan Tindakan 5 . eri kesempatan men+oba kegiatan yang telah diren+anakan. 6. eri pujian atas keberhasilan ;. $iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah. ). (lien dapat meman)aatkan sistem pendukung yang ada. Tindakan5 . eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang +ara merawat klien. 6. antu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat. ;. antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah. <. eri rein)or+ement positi) atas keterlibatan keluarga
'RA'EGI PELA&ANAAN 'INDA&AN &EPERAWA'AN (P%
&asalah 5 Gangguan konsep diri 5 harga diri rendah Pertemuan 5 (e ,satu1 Proses (eperawatan (ondisi 5 (lien mengatakan malu dan tak berguna $iagnosa 5 Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah Isolasi so+ial 5 menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah T:( 5 a. (lien dapat membina hubungan saling per+aya b. (lien dapat mengidenti)ikasi kemampuan dan aspek positi) yang dimiliki. . "trategi Pelaksanaan Tindakan (eperawatan ,"P1 a. !rientasi b. "alam terapeutik +. "elamat pagi* nama saya "uharti* panggil saya "uster "uharti. d. Namanya siapa* senang dipanggil apa = 6. E3aluasi8 >alidasi a. agaimana perasaan Heni pagi ini = b. Ada apa di rumah sampai dibawa kemari = Apa saja yang Heni rasakan = ;. (ontrak a. Topik
agaimana kalau kita ber+akap7+akap tentang kemampuan8 hobby atau hal7hal yang biasa Heni lakukan. b. Tempat &au dimana kita ber+akap7+akap = agaimana kalau dikamar perawat = +. 9aktu &au berapa lama = agaimana kalau ? menit.
<. (erja a. Apa yang biasa Heni lakukan di rumah = $ari kamar tidur dulu deh* terus apa lagi di kamar tamu* di dapur* di halaman. 9ah bagus sekali ,sambil dibuat da)tar1 b. "ekarang* yang biasa dilakukan di sekolah8 tempat kerja ,sesuai keadaan klien1 +. Apa saja yang Heni senangi dari keluarga = agaimana dengan Ayah* Ibu* adik* kakak* @@ ,sesuaikan dengan keadaan klien1 = d. agaimana pula dengan tempat tinggalnya = Apa yang disenangi disana = 0. Terminasi a. E3aluasi "ubyekti) agaimana perasaan Heni setelah kita ber+akap7+akap = b. E3aluasi !byekti) Apa saja tadi kemampuan8 kebiasaan yang Heni lakukan. agus sekali ada @ kemampuan. Apa saja tadi yang disenangi di keluarga dan di rumah. agus sekali +. Ren+ana Tindak 'anjut aiklah Heni* selanjutnya +oba Heni ingat7ingat kemampuan Heni yang lain yang belum kita bi+arakan. Nanti +erita7+erita pada suster. d. (ontrak Topik 5 Nanti kita akan melihat kemampuan Heni yang mana yang masih dapat dilakukan di rumah sakit dan mana yang bisa dilakukan di rumah. Tempat 5 Tempatnya mau di mana = agaimana kalau disini. "ampai nanti Heni. 9aktu 5 agaimana kalau jam .?? nanti kita bertemu lagi. t,ate-i .ela/sanaan tina/an /e.e,aatan (s.% &asalah 5 Gangguan konsep diri 5 harga diri rendah Pertemuan 5 (e 6 ,dua1 Proses (eperawatan (ondisi 5 (lien telah mengetahui beberapa kemampuan dan aspek positi) yang dimiliki $iagnosa 5 Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah Isolasi so+ial 5 menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah T:( 5 7 (lien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan 7 (lien dapat memilih kemampuan yang akan digunakan 7 (lien men+oba kemampuan yang dipilih 7 (lien menyusun jadual kegiatan harian untuk kemampuan yang telah di+oba
. "trategi Pelaksanaan Tindakan (eperawatan ,"P1 a. !rientasi "alam terapeutik "elamat pagi Heni b. E3aluasi8 >alidasi 7 agaimana perasaan Heni siang ini = 7 &asih ada kemampuan Heni yang belum di+eritakan pada suster. +. (ontrak Topik &asih ingat apa yang akan kita bi+arakan sekarang = etul* kita akan melihat kembali da)tar kemampuan Heni untuk menilai mana yang dapat dikerjakan di rumah sakit. agaimana Heni === d. Tempat &au dimana kita ber+akap7+akap = agaimana kalau di tempat tadi saja = e. 9aktu &au berapa lama = agaimana kalau 0 menit. (erja Ini da)tar kemampuan yang Heni miliki yang telah dibi+arakan. !ke* masih ada tambahannya. Nah* +oba kita lihat satu per satu apakah dapat dilakukan di rumah sakit. %ang pertama ini ,sebutkan1 bagaimana = agus. ,teruskan semua kemampuan sesuai da)tar sehingga menemukan beberapa kemampuan yang dapat dilakukan di Rumah "akit1 Heni* kita dapat @@ ,sebutkan beberapa1 kemampuan yang dapat dilakukan di R". "ekarang +oba Heni pilih yang mana yang bisa kita latih sekarang. agaimana kalau ini ,sesuaikan dengan kondisi klien* waktu pelaksanaan1. agus sekali. &ari kita +oba ,perawat mendemonstrasikan sambil mendorong klien melakukannya langkah demi langkah1 Nah sekarang sudah selesai* mari kita duduk lagi. ). Terminasi 7 E3aluasi "ubyekti) agaimana perasaan Heni setelah melakukan kegiatan tadi ,sebutkan kegiatannya1. agus sekali. 7 E3aluasi !byekti) 2oba sebut ulang +ara mengerjakannya B agus* terus* ya benar ,antu klien1. 7 Ren+ana Tindak 'anjut agaimana kalau Heni lakukan terus selama di R" agar nanti di rumah sudah lan+ar. Nah mau jam berapa Heni melakukannya = (ita buat jadwalnya ya* biar Heni tidak lupa. !ke* jadi mau dilakukan setiap pagi setelah bangun tidur* jadi pada jam ?0.;? pagi Nah* kalau sudah dikerjakan beritahu suster dan nanti kita beri tanda 7 (ontrak Topik 5
aiklah* waktu kita sudah habis. esok kita +oba kemampuan yang lain sambil tetap memilih kemampuan yang tadi. 7 Tempat 5 Tempatnya mau di mana = agaimana kalau disini. 7 9aktu 5 &au jam berapa = agaimana kalau jam ?/.?? pagi = aiklah* sampai besok. &asalah 5 Gangguan konsep diri 5 harga diri rendah Pertemuan 5 (e ; ,tiga1 Proses (eperawatan (ondisi 5 (lien telah mengetahui kemampuan yang dapat dilakukan di R"* dan telah melatih satu kemampuan yang telah masuk jadual kegiatan harian ,A$'1 $iagnosa 5 Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah Isolasi so+ial 5 menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah T:( 5 7 (lien dapat memilih kemampuan kedua yang akan digunakan 7 (lien men+oba kemampuan kedua 7 (lien memasukkan kemampuan kedua dalam jadual kegiatan harian ,A$'1 "trategi Pelaksanaan Tindakan (eperawatan ,"P1 . !rientasi "alam terapeutik "elamat pagi Heni @@ 6. E3aluasi8 >alidasi agaimana perasaan Heni pagi ini = Apakah kegiatan yang kita latih kemarin sudah dilakukan = agus sekali. 2oba kita lihat jadualnya* nah kita beri tanda di sini ,di jadual1 bahwa Heni telah melakukan. Hebat dong Heni. a. (ontrak 7 Topik Nah* sekarang kita akan latihan lagi kemampuan yang lain. agaimana Heni = 7 Tempat &au dimana kita ber+akap7+akap = agaimana kalau di tempat yang kemarin lagi* mari. 7 9aktu &au berapa lama = agaimana kalau 0 menit. 7 (erja Nah* ini da)tar kemampuan Heni. %ang ini telah di+oba kemarin. "ekarang Heni pilih yang mana = agus Nah* mari kita praktekkan lagi. Ikuti suster* dan nanti Heni +oba sendiri. ,Perawat memberi +ontoh langkah7langkah pelaksanaannya* sambil memoti3asi klien mengikutinya1 "ekarang +oba Heni lakukan sendiri sambil suster antu. agus* teruskan* ya bena r* nah Heni bisakan. ;. Terminasi
7 E3aluasi "ubyekti) agaimana perasaan Heni setelah men+obanya sendiri. %a bagus sekali. 7 E3aluasi !byekti) #adi sudah berapa kegiatan yang Heni lakukan = agus* jadi sudah dua kegiatan 2oba ulangi +ara melakukan kegiatan kedua. %a* benar* terus* bagus sekali. Ren+ana Tindak 'anjut Nah* bagaimana kalau kegiatan barusan juga dilakukan teratur = agaimana kalau kita masukkan di jadwal kegiatan harian Heni = agus Nah* mau jam berapa melakukannya ,bawa jadwal dan tetapkan bersama klien1 7 (ontrak Topik 5 Nah* sudah 6 kegiatan yang dilakukan. agaimana kalau kita latih lagi kegiatan ketiga 7 Tempat 5 Tempatnya mau di mana = agaimana kalau disini saja. 7 9aktu 5 &au jam berapa = agaimana kalau seperti biasa jam .?? aiklah* sampai nanti ya.
DA2'AR PU'A&A
http588))aaiiCCiinn.wordpress.+om86?8?;8608laporan7pendahuluan7dan7strategi7pelaksanaan7 harga7diri7rendah8 http588id.s+ribd.+om8do+8<0/
