Lo 1 Proses Penuaan Pada Rongga Mulut

LO 1 PROSES PENUAAN PADA RONGGA MULUT •

Perubahan fsiologis Proses Menua Perubahan-perubahan didala rongga ulu!" #arena proses penuaan sebagian berhubungan dengan perubahan-perubahan lo$al dan s%s!ei$" ps%$hologi# seseorang henda#n%a !ida# di!en!u#an berdasar#an uur biologin%a& 'a#!or-'a#!or 'a#!or-'a#!or %ang en(adi salah sa!u per!ibangan dala enge)aluasi seseorang %ang berdasar#an #eadaan #eadaan biologin%a adalah #apasi!as en!aln%a" #apasi!as berbagai 'ungsi organ-organn%a" responn%a !erhadap s!ress" ser!a penapilann%a&*1+, A!rof dan #ea!ian sel a#an en%ebab#an perubahan fsi# dan en!al indi)idu& Perubahan fsi# en%ebab#an !er(adi penurunan #iner(a organsis!e dala !ubuh& Penurunan #iner(a !ubuh pada lansia erupa#an hal %ang fsiologis& Naun adan%a 'a#!or ling#ungan %ang berperan besar pada #iner(a !ubuh a#a proses pa!ologis i#u! berperan& Un!u# enen!u#an pen%ebab perubahan pada lansia perlu diperha!i#an diperha!i#an ri.a%a! dari perubahan" %ang elipu!i #e$epa!an" laan%a" besarn%a" dan le!a#!epa! perubahan& *11, /al %ang perlu diperha!i#an diperha!i#an adalah bah.a penuaan dapa! dibeda#an en(adi 0 a penuaan penuaan %ang %ang noral noral 2fsiologi 2fsiologis s b penuaan penuaan #arena #arena pen%a#i! pen%a#i! 2pa!o 2pa!ologis logis Pen!ing un!u# ebeda#an an!ara #e(adian %ang erupa#an !anda penuaan noral dengan %ang disebab#an oleh pen%a#i! %ang biasan%a lebih sering !er(adi pada orang lan(u! usia& Perubahan %ang benar disebab#an oleh usia harus eenuh #ri!eria beri#u! 0

•

Perubahan %ang !er(adi #arena usia !ida# harus bersi'a! erusa

•

Perubahan berlangsung se$ara progresi'  progresi' 

•

Perubahan !er(adi pada seluruh anggo!a spesies

•

Perubahan bersi'a! irre)ersible&

Perubahan klinis pada rongga mulut akibat proses penuaan Gabaran #linis %ang dapa! diliha! adalah u#osa !apa# li$in eng#ilap 2!ida# ada stippling pada gingi)a" pu$a!" #ering" udah engalai iri!asi dan pebeng#a#an" udah !er(adi pendarahan bila !er#ena !raua 2lebih parah (i#a !erdapa! #elainan sis!ei# ser!a elas!isi!asn%a ber#urang& 3ni #arena per!abahan usia en%ebab#an sel epi!el pada u#osa ulu! engalai penipisan" ber#urangn%a #era!inisasi" ber#urangn%a )as#ularisasi" ser!a penebalan serabu! #olagen #olagen pada laina propia&4"5"11 An!ara perubahan

#linis %ang dapa! !er(adi adalah 0 2.4.1 Jaringan fabby  Pada #asus resorbsi !ulang al)eolar" sering !er(adi pada pasien %ang sudah laa #ehilangan gigi sehingga enga#iba!#an linggir al)eolar en(adi da!ar a!au  (aringan luna# se#i!arn%a en(adi fabby & Menuru! 6ou$her 2$i!& Daa%an!i (aringan fabby  erupa#an respon dari (aringan i#a! %ang engalai hiperplasia %ang a.aln%a dia#iba!#an oleh !raua a!au lu#a %ang !ida# dapa! di!oleransi %ang !er(adi pada residual ridge& Ma#in !ebal (aringan hiperplas!i# %ang !erben!u#" a#in besar pula dera(a!  (aringanfabby & 6iasan%a !er(adi pada penderi!a %ang laa !ida# ea#ai gigi!iruan a!au dapa!  (uga !er(adi pada penderi!a %ang engguna#an gigi!iruan %ang !ida# pas&4 2.4.2 Kelenjar saliva

7ungsi #elen(ar sali)a %ang engalai penuru nan erupa#an sua!u #eadaan noral pada proses penuaan anusia& Manula engeluar#an (ulah sali)a %ang lebih sedi#i! pada #eadaan is!ireha!" saa! berbi$ara" aupun saa! a#an& 8eadaan ini disebab#an oleh adan%a perubahan a!ropi pada #elen(ar sali)a sesuai dengan per!abahan uur %ang a#an enurun#an produ#si sali)a dan engubah #oposisin%a sedi#i!&  Xerostomia erupa#an si!o" bu#an sua!u pen%a#i!& Salah sa!u pen%ebab xerostomia adalah #elainan dala produ#si sali)a" adan%a pen%uba!an a!au gangguan pada #elen(ar sali)a sehingga enghaba! pengaliran sali)a #e rongga ulu!" Sjogren’s Syndrome dan e'e# nega!i' dari radio!erapi a#iba! pengoba!an #an#er& Selain i!u"pen%a#i!-pen%a#i! sis!eis %ang dideri!a pada usia lan(u! dan oba!-oba!an %ang diguna#an un!u# pera.a!ann%a dapa! en%ebab#an  xerostomia pada anula&  Xerostomia adalah salah sa!u 'a#!or %ang pen%ebab ber#urangn%a sensi!if!as !as!e buds" pasien !ida# dapa! ea#ai gigi!iruan sebagian  gigi!iruan penuh" ser!a enga#iba!#an sensasi ulu! !erba#ar pada anula& 7ungsi u!aa dari sali)a adalah peluasan" bu9er" dan perlindungan un!u# (aringan luna# dan #eras pada rongga ulu!& :adi" penurunan aliran sali)a a#an epersuli! 'ungsi bi$ara dan penelanan" ser!a enai##an (ulah #aries gigi" dan ening#a!#an #eren!anan u#osa !erhadap !raua e#anis dan in'e#si i$robial 2.4.3 Lidah dan pengecapan Orang !ua biasan%a engeluh !ida# adan%a rasa a#anan" ini dapa! disebab#an ber!abahn%a usia epengaruhi #epe#aan rasa a#iba! ber#urangn%a (ulah penge$ap pada lidah& Peru#aan lidah di!u!upi oleh ban%a# papilla penge$ap diana !erdapa! epa! !ipe papilla %ai!u papilla fli'oris" 'ungi'oris" sir#u)ala!a" dan 'olia!e& Sebagian papilla penge$ap !erle!a# dilidah dan beberapa di!eu#an pada pala!u& epiglo!!is" laring dan 'aring& Pada anusia !erdapa! se#i!ar 1+"+++ pu!i# #e$ap" dan (ulahn%a ber#urang se$ara dras!is dengan ber!abahn%a usia&5"1;"1< 8esuli!an un!u# enelan 2Dysphagia biasan%a un$ul pada anula dan perlu di beri#an perha!ian #arena populasi anula sea#in ening#a! se!iap !ahun& Dala s%s!e pen$ernaan" !erdapa! beberapa 'ase pen!ing %ang ber#ai! era! dengan rongga ulu! %ai!u pengun%ahan" pergera#an lidah dan #ebolehan ebu#a ser!a enu!up ulu! 2bibir& Sis!e pen$ernaan di rongga ulu! enun(u##an

penurunan 'ungsi dengan ening#a!n%a uur& Robbins d## 2$i!& Al-Drees en%a!a#an bah.a 'ungsi penelanan 2ber#ai!an dengan !e#anan enurun dengan ening#a!n%a uur sehingga anula !erpa#sa be#er(a lebih #eras un!u# enghasil#an e'e# !e#anan %ang ade#ua! dan dapa! enelan a#anan" se!erusn%a a#an ening#a!#an resi#o un!u# ber#ebangn%a dysphagia&7ungsi penelanan pas!i a#an engalai penurunan pada anula .alaupun epun%ai rongga ulu! %ang seha!& A#si pergera#an lidah a#an berubah dengan ening#a!n%a uur& Perubahan %ang !er(adi adalah perlaba!an dala en$apai !e#anan o!o! dan pergera#an %ang e'e#!i' pada lidah" gangguan pada #e!epa!an .a#!u #on!ra#si o!o! lidah sehingga enganggu 'ungsi pen$ernaan di rongga ulu! se$ara #eseluruhann%a& A#iba! gangguan pada sis!e pen$ernaan dan #ehilangan sensori penge$apan sehingga en%ebab#an #ehilangan selera a#an" anula #ehilangan bera! badan erupa#an #eadaan uu %ang sering !er(adi&

Proses Penuaan :aringan Rongga Mulu! 1& Mahasis.a apu en(elas#an !en!ang proses penuaan (aringan luna# rongga ulu!& Proses penuaan (aringan luna# rongga ulu!& a& Mu#osa  Ter(adi perubahan s!ru#!ur" 'ungsi" dan elas!isi!as (aringan u#osa ulu!& - Mu#osa !apa# !ipis" eng#ila! dan hilangn%a lapisan %ang enu!upi dari sel ber#era!in& /al !ersebu! en%abab#an ren!an !erhadap iri!asi e#ani#" #iia" dan ba#!eri& - Mu#osa ulu! leah dan udah !erlu#a oleh a#anan #asar a!au gigi !iruan %ang longgar& - Epi!el udah !er#elupas dan (aringan i#a! diba.ahn%a sebuh dengan laba!& - Mu#osa ulu! !erliha! pu$a!" #ering" #eunduran laina propia" #era!inisasi ber#urang" )as#ularisasi ber#urang en%ebab#an eburu#n%a nu!risi dan peberian o#sigen #e (aringan& - Perubahan pada #eseibangan (aringan ebran u#osa en%ebab#an !er(adin%a a!ropi" hilangn%a s!ippling" penipisan epi!el" enurunn%a #elen!uran (aringan i#a!& - Pada lap epi!el = #eapuan i!osis ber#urang dgn pergan!ian epi!el %g laba!& Proses #era!inisasi berlangsung laba! dan lapisan epi!el en(adi !ipis = ren!an !erhadap (e(as& - /al !sb dapa! disebab#an #arena !er(adi perubahan pada sin!esis pro!ein" perubahan respon !erhadap 'a#!or per!ubuhan" a!au #arena perubahan )as#ularisasi pada u#osa ulu! 2a#iba! ar!erios$lerosis& - Pada laina propria dan subu#osa = perubahan %g irip dgn lapisan deris #uli!& Sera! elas!in dan #olagen ber!abah !ebal dan eada!& - Ter(adi penurunan sis!e iun dari u#osa ulu! = ren!an !erhadap in'e#si dan proses pen%ebuhan lu#a en(adi !erlaba!& - Perubahan u#osa ulu! pada lansia = a#iba! 'a#!or lo#al 2s!a!us gigi-geligi" pea#aian gigi palsu" #onsusi !eba#au" se#resi sali)a dan pen%a#i! sis!ei#& - >
- Pada lansia" ulai !erliha! #eru!an-#eru!an pada u#a a#iba! #uli! ulai elen!ur =  (aringan hipoderis !ida# #en$ang lagi perle#a!ann%a dengan o!o!!ulang = a#iba! ulai #ehilangan bera! badan& - Pada usia sanga! lan(u! #eru!an dapa! sea#in eluas a#iba! hilangn%a diensi )er!i#al se!elah #ehilangan gigi-geligi& b& Lidah - Papilla penge$ap di u(ung lidah enurun (ulahn%a& - 6er#urangn%a gigi geligi seiring proses penuaan en%ebab#an lidah !erliha! lebih besar" !apa# ber$elah" dan beralur 2fssured !ongue& - Menurunn%a sensi!i)i!as penge$apan" ber#urangn%a !as!e bud di daerah papilla $ir$u)alla!a& - Pergera#an lidah ber#urang #arena #ehilangan proses !onus o!o! dan !erdapa! (uga penurunan serabu! o!o!& $& 8elen(ar sali)a - 8elen(ar sali)a enurun produ#sin%a" en@i p!%alin enurun sehingga 'ungsi lidah eban!u eli$in#an a#anan ber#urang dan proses penelanan lebih su#ar& - Aliran sali)a %ang enurun en%ebab#an u#osa ulu! en(adi #ering& - Perubahan penurunan produ#si #elenn(ar sali)a %ang biasa !er(adi adalah adan%a penupu#an (aringan i#a! dan (aringan pen%abung a!au fbrous %ang ber!abah pada #elen(ar sali)a& - Gangguan ber#urangn%a produ#si sali)a %ai!u !er(adin%a gangguan penge$apan" enurunn%a #elen!uran u#osa" rasa !erba#ar dan #eirng pada u#osa ulu! 2eros!hoia" ening#a!n%a #aries gigi" #esu#aran pea#aian pro!esa sehingga en%ebab#an iri!asi pro!esa& - Degenerasi epi!el sali)a" a!rof" hilangn%a sel asini dan fbrosis !er(adi dengan 're#uensi dan #eparahan %ang ening#a! se(alan dengan ening#a!n%a usia& - Perubahan ini luasn%a ber)ariasi pada seluruh #elen(ar sali)a anusia& - 8elen(ar indi)idu !er!en!u" seper!i paro!is" !ida# enun(u##an penurunan 'ungsi a#iba! usia" seen!ara #elen(ar subandibula enun(u##an adan%a penurunan #e$epa!an aliran sali)a pada usia !ua& - Se$ara uu" sali)a non s!iulasi 2is!iraha! se$ara #eseluruhan enurun )oluen%a pd usia !ua" sdg#n sali)a %g dis!iulasi !ida# enurun& - 8e$epa!an biosin!esis pro!ein e nurun #arena sel-sel asini a!rof = (ulah pro!ein dl sali)a enurun& - Pada pars !erinalis #elen(ar sali)a" sel-sel asini digan!i#an oleh (aringan lea#" !eru!aa #elen(ar paro!is& - Sedang#an pd #elen(ar subandibularis dan #elen(ar sali)a inor ban%a# di!eu#an  (aringan fbrosa& - Pada lansia sering di!eu#an #eadaan ulu! #ering 2eros!oia = lebih #arena pa!ologis" seper!i a#iba! pen%a#i! sis!ei# 2S(ogrenBs s%ndroe" oba!-oba!an %g di#onsusi 2an!ihiper!ensi" an!idepresi" diure!i#" an!ihis!ain" dan !erapi #an#er 2#eo!erapi dan radio!erapi& d& Ligaen periodon!al - 6er#urangn%a fbroblas! dan s!ru#!urn%a lebih irregular" ber#urangn%a produ#si a!ri#s organi#& - Sera! #olagen en(adi lebih !ebal ser!a (ulah pebuluh darah engalai

penurunan& - 8alsif#asi sera!-sera! #olagen %ang en%ebab#an ber#urangn%a lebar ligaen periodon!al& - Seiring ber!abahn%a usia" ligaen periodon!al a#an engalai perubahan dera(a! selulari!as& - S!ru#!ur ligaen periodon!al %ang engalai penuaan berupa redu#si a!ri#s organi$ ligaen ser!a penurunan a#!i)i!as i!o!i$ sel& /al !ersebu! en%ebab#an ligaen periodon!al en(adi #urang rea#!i'& - Pada ligaen periodon!al dapa! !er(adi ar!erios#lerosis ening#a!" fbroplasias" dan u#opol%sa#arida& e& Gingi)a - 8era!inisasi epi!el gingi)a enipis& 8eadaan ini berar!i pereabili!as !erhadap an!igen ba#!eri ening#a!" resis!ensi !erhadap !raua 'ungsional ber#urang& - Pada gingi)a !er(adi resesi" a!ropi" hilangn%a bin!il-bin!il peru#aan2ra!e peg" ber#urangn%a (aringan i#a!" !urunn%a o#sidasi dan e!abolise (aringan& C& Mahasis.a apu en(elas#an !en!ang proses penuaan (aringan #eras rongga ulu!& Penuaan (aringan #eras& a& Gigi Eail Se$ara uu 0  Eail aus a#iba! pengun%ahan&  arna lebih gelap #arena penabahan bahan organi# a!au .arna den!in %g !erliha! #arena enipisn%a lapisan eail&  Pereabili!as eail enurun #arena enge$iln%a i#ro pori eail 2$elah dian!ara ole#ul peben!u# #ris!al = !ida# bisa diasu#i oleh bbrp @a!" $on!oh Fa" !api dp! diasu#i oleh ineral %g lebih #e$il dari Fa" is 7&  8andungan air di eail enurun&  8oposisi peru#aan eail berubah" seper!i penabahan #andungan uor pada ling#ungan ulu! = insidens #aries ber#urang Dan (uga !er(adi a!risi" abrasi dan erosi& - A!risi /ilangn%a sua!u sub!ansi gigi se$ara ber!ahap a#iba! pengun%ahan& Pen%ebabn%a adalah proses pengun%ahan didu#ung oleh #ebiasaan buru# seper!i engun%ah sirih& - Erosi Melaru!n%a eail gigi dan asa disebab#an hilangn%a (aringan #eras dan !ida eliba!#an ba#!eri& Pen%ebabn%a adalah a#anan dan inuan %ang engandung asa" asa %ang !ibul a#iba! gangguan pen$ernaan" dan asa dengan P/ H <"<& Erosi diulai dari adan%a pelepasan ion #alsiu" (i#a hal ini berlan(u! a#a a#an en%ebab#an #ehilangan dari prisa enael dan dilan(u!#an dengan adan%a porosi!as& Porosi!as en%ebab#an #e#erasan lapisan enael gigi ber#urang& - Abrasi  Ter#i#isn%a lapisan eail gigi #arena 'a#!or e#ani#& Disebab#an oleh $ara en%i#a! gigi %ang !ida# !epa!" #ebiasaan buru# seper!i engun%ah !eba#au" engguna#an !usu# gigi %ang berlebihan di an!ara gigi dan pena!aan gigi !iruan lepasan %ang

engguna#an $eng#era& Abrasi disebab#an oleh ga%a 'ri#si 2gese#an langsung an!ara gigi dan ob(e# e#s!ernal" a!au #arena ga%a 'ri#si an!ara gigi %ang ber#on!a# dengan benda abrasi)e& Abrasi %ang disebab#an oleh pen%i#a!an gigi dengan arah hori@on!al dan dengan pene#anan berlebihan adalah ben!u# %ang paling sering di!eu#an& Gabaran #linis biasan%a !erliha! sebagai $e#ungan !a(a di daerah seper!iga ba.ah ah#o!a gigi" dide#a! gusi" dengan !a#i#an berben!u# I pada bagian gingi)a dari aspe# 'asial gigi& 6ila abrasi !er(adi a#iba! penggunaan !usu# gigi" selah" a!au !a#i#an ini dapa! !er(adi di $elah gigi& Gigi %ang paling sering !er#ena adalah gigi preolar dan $aninus& Selain engganggu penapilan" abrasi gigi dapa! en%ebab#an gigi en(adi hipersensi!i'& Pada sebagian orang" di daerah !ersebu! a#an !erasa ngilu bila !er#ena inuan dingin a!au bila ada hebusan angin& Den!in Rea#si #ople#s den!in pada proses penuaan ialah !er(adin%a peben!u##an0 - Den!in Se#under" %ang erupa#an #elan(u!an den!inogenesis ser!a redu#si (ulah odon!oblas - Den!in Tersier" respon rangsangan dan odon!oblas! berdesa#an ser!a !ubulus den!in beng#o# - Den!in S#lero!i#" #aries !erhen!i ber(alan sanga! laba! dan !ubulus den!in enghilang - Dead Tra$#s 2Sal& Ma!i" !ubulus den!in #osong& Pulpa - Rongga pulpa ber#urang besarn%a #arena peben!u#an den!in se#under a!au peben!u#an den!in sbg e#anise per!ahanan pulpa 2den!in repara!i'&& Pada orang !ua !ida# (arang bah.a pulpan%a saa se#ali hilang a#iba! dari rangsangan e#s!erna %ang !erus enerus a!au dari sa!u #ali rangsangan %ang lebih #ua!" isaln%a se!elah !raua& - Pening#a!an #alsif#asi (aringan pulpa - Penurunan #oponen seluler dan )as#uler - Pening#a!an #olagen (aringan pulpa - Dapa! !er(adi pengapuran %g !ida# !era!ur = pulp s!ones - Ter(adi pengurangan (ulah dan penurunan #uali!as dari dinding pebuluh darah dan sara' = )as#ularisasi dan iner)asi pulpa esnurun = rea#!if!as pulpa ber#urang& b& Tulang al)eolar - Se!elah !anggaln%a gigi geligi" !ulang al)eolar di se#i!ar gigi geligi dan so#e!n%a perlahan-lahan a#an !eresorpsi pada #edua belah rahang& Rahang a#an saling berhubungan lebih de#a! sa!u saa lain saa! ulu! di!u!up& Di rahang a!as resorpsi !ulang al)eolar dapa! ber#ebang lebih (auh pada region pipi& - Ter(adi resorbsi dari pro$essus al)eolaris" !eru!aa se!elah pen$abu!an gigi& - Resorbsi !ulang al)eolar en%ebab#an pengurangan (ulah !ulang a#iba! #erusa#an !ulang #arena adan%a pening#a!an os!eo#las! 2'ungsin%a 0 perusa#an !ulang sehingga !er(adi proses os!eolisis dan pening#a!an )as#ularisasi