Laporan Pendahuluan 7 (Tujuh) Kasus : Harga Diri Rendah Kronis, Isolasi Sosial, Halusinasi, Waham, Defisit Perawatan Diri, Resiko Bunuh Diri, dan Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Sambang Lihum. Banjarmasin : STIKES Suaka Insan Banjarmasin.

LAPORAN PENDAHULUAN 7 (TUJUH) KASUS : HARGA DIRI RENDAH KRONIS, ISOLASI SOSIAL, HALUSINASI, WAHAM, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RESIKO BUNUH DIRI, DAN PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH SAKIT SAKIT JIWA DAERAH DAERAH SAMBANG LIHUM

Tanggal 06 Agustus 2014 2014 s/d 30 30 Agustus 2014

OLEH :

RONALD BASTEN NIM.113063J1.13.047

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN PROGRAM PROFESI NERS BANJARMASIN 2014

i

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



















LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN 7 (TUJUH) KASUS : HARGA DIRI RENDAH KRONIS, ISOLASI SOSIAL, HALUSI NASI, WAHAM, DEFISIT PERAWATAN DIRI, RESIKO BUNUH DIRI, DAN PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH SAKIT SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG SAMBANG LIHUM

Tanggal Tanggal 06 Agustus 2014 2014 s/d 30 Agustus 2014

OLEH :

RONALD BASTEN, S.Kep NIM.113063J1.13.047

Banjarmasin, Agustus 2014 Mengetahui,

CI Akademik,

CI Lahan,



















DAFTAR ISI

COVER COVER .......... .............. ......... .......... .......... ......... .......... ........... .......... .......... ......... .......... ........... .......... .......... ......... .......... .......... ....

i

LEMBAR LEMBAR PENGES PENGESAH AHAN AN ......... .............. .......... .......... ......... .......... ........... .......... .......... ......... .......... .......... ....

ii

DAFTAR DAFTAR ISI ........ ............. .......... ........... ........... .......... .......... ......... .......... ........... .......... .......... ......... .......... ........... .......... .......

iii

LAPORAN PENDAHULUAN

1. Harg Hargaa Diri Diri Rend Rendah ah Kron Kronis is ...... ......... ..... ..... ...... ...... ....... ....... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..

1

2. Isol Isolas asii Sosi Sosial al ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... .....

10

3. Halu Halusi sina nasi si ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...

19

4. Wa Waha ham m ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... .....

31

5. Defi Defisi sitt Per Peraw awat atan an Diri Diri ........ ............ ....... ..... ..... ...... ...... ....... ....... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..

41

6. Resik Resiko o Bunu Bunuh h Diri Diri ...... ......... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..

46

Perilaku ku Kekera Kekerasan san .......... ............... .......... ......... ........ ......... .......... ........... ........... ......... ......... .......... ........ ... 7. Perila

58

DAFTAR PUSTAKA



















LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH KRONIS



















LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI DIRI RENDAH RENDAH KRONIS

A. Masalah Masalah Utama Utama

Harga Diri Rendah Kronis

B. Proses Proses Terjadinya Terjadinya Masalah

1. Peng Penger erti tian an 

Evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan (Townsend, 1998).



Penilaian negatif seseorang terhadap diiri dan kemampuan, yang diekspresika diekspresikan n secara langsung langsung maupun maupun tidak tidak langsung langsung (Schult (Schult dan Videbeck, 1998).



Perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya hilangnya percaya diri diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, 2005).

2. Tanda Tanda dan dan gejala gejala Berikut ini adalah tanda dan gejala klien dengan gangguan harga diri rendah kronis 

Mengkritik diri sendiri.



Perasaan tidak mampu.



Pandangan hidup yang pesimistis.



Tidak menerima pujian.



Penurunan produktivitas.



Penolakan terhadap kemampuan diri.



Kurang memperhatikan perawatan diri.



Berpakaian tidak rapi.



Selera makan berkurang.



















3. Rentan Rentang g resp respons ons

Respons

Respon

Adaptif

Maladaptif

Aktualisasi diri

Konsep diri positif

Harga diri rendah kronis

Keracunan identitas

Depersonalisasi Depersonalisasi

Gambar 1.1. Rentang Respon Harga Diri Rendah Kronis

Sumber: Keliat (1999)

4. Etio Etiolo logi gi a. Faktor Faktor predis predispos posisi isi Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah kronis adalah penolakan orangtua

yang

tidak

realistis,

kegagalan

berulang

kali,

kurang

mempunyai tanggungjawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak realistis.

b. Faktor presipitasi Faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah kronis adalah hilangnya sebagian anggota tubuh, berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan serta menurunnya produktivitas. Gangguan konsep diri: harga diri rendah kronis ini dapat terjadi secara situasional maupun kronik. diri rendah kronis yang yang Situasional. Gangguan konsep diri : harga diri terjadi secara situasional bisa disebabkan oleh trauma yang muncul secara tiba-tiba, misalnya harus dioperasi, mengalami kecelakaan, menjadi korban korban pemerkosaan pemerkosaan atau menjadi menjadi narapidana narapidana sehingga sehingga harus harus masuk penjara. Selain itu, dirawat di rumah sakit juga bisa menyebabkan rendanya harga diri seseorang di karenakan penyakit fisik, pemasangan





















konsep diri : harga harga diri rendah kronis biasanya Kronik. Gangguan konsep sudah berlangsung sejak lama yang dirasakan klien sebelum sakit atau sebelum dirawat. Klien sudah memiliki pikiran negatif sebelum dirawat dan menjadi semakin meningkat saat dirawat. Baik faktor predisposisi maupun presipitasi diatas apabila telah mempengaruhi seseorang baik dalam berfikir, bersikap maupun bertindak, maka dianggap telah mempengaruhi koping individu tersebut t ersebut sehingga menjdai tidak efektif (mekanisme koping tidak efektif). Bila kondisi klien dibiarkan tanpa adanya intervensi lebih lanjut dapat menyebabkan kondisi dimana klien tidak memiliki kemauan untuk bergaul dengan orang lain (isolaasi sosial). Klien yang mengalami isolasi sosial dapat membuat klien asik dengan dunia dan pikirannya sendiri sehingga dapat muncul resiko perilaku kekerasan.

5. Teori Para Para Ahli mengenai mengenai Harga Harga Diri Rendah Rendah Kronis Peplau dan Sulivan dalam keliat (1999) mengatakan bahwa pengalaman

interpersonal di masa atau tahap perkembangan dari bayi sampai lanjut usia yang tidak menyenangkan seperti good me, bad me, not me, merasa sering dipermasalahkan atau merasa tertekan kelak, akan menimbulkan perasaan ditolak oleh lingkungan dan apabila koping yang digunakan tidak efektif dapat menyebabkan harga diri rendah kronis. Keliat (1999) mengatakan mengatakan bahwa bahwa lingkungan lingkungan sosial, Caplan dalam Keliat pengalaman individu dan adanya perubahan sosial seperti perasaan



















C. Pohon Masalah Masalah

Resiko Tinggi (Resti) Perilaku Kekerasan

Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi

Effect

Isolasi Sosial

Core Problem


Koping Individu Tidak Efektif

Causa

Gambar 1.2. Pohon Masalah Harga Diri Rendah Kronis

D. Masalah Keperawatan Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Harga diri rendah rendah kronis. kronis. 2. Koping Koping individu individu tidak efektif. efektif. 3. Isolas Isolasii sosial sosial.. 4. Perubahan Perubahan persepsi persepsi sensori sensori:: halusinasi. halusinasi. 5. Risiko tinggi tinggi perilaku perilaku kekerasa kekerasan. n.



















Objektif: Mengkritik diri sendiri. Perasaan tidak mampu. Pandangan hidup yang pesimistis. Tidak menerima pujian. Penurunan produktivitas. Penolakan terhadap kemampuan diri. Kurang memperhatikan perawatan diri. Berpakaian tidak rapi. Selera makan berkurang. Tidak berani menatap lawan bicara. Lebih banyak menunduk. Bicara lambat dengan nada suara lemah.            

G. Diagnosis Keperawatan


H. Rencana Tindakan Tindakan Keperawatan

1. Tindakan Tindakan kepera keperawatan watan pada pada klien klien 

Tujuan a. Klien mampu mampu mengidentifika mengidentifikasi si kemampuan kemampuan dan aspek positif positif yang dimiliki. b. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan. c. Klien mampu mampu menetapkan menetapkan atau memilih memilih kegiatan kegiatan yang sesuai sesuai kemampuan. d. Klien

mampu mampu

kemampuannya.

melatih

kegiat kegiatan an

yang

sudah sudah

dipili

sesuai sesuai



















1) Mendiskusikan bahwa bahwa klien masih memiliki sejumlah kemampuan kemampuan dan aspek positif seperti kegiatan klien di rumah, adanya keluarga dan lingkungan terdekat 2) Beri pujian yang realistis atau nyata dan hindarkan penilaian yang negatif setiap kali bertemu dengan klien b. Membantu klien dalam menilai kemampuan kemampuan yang dapat digunakan. digunakan. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan dilakukan adalah sebagai berikut: 1) Mendiskusikan dengan klien kemampuan kemampuan yang masih dapat digunakan saat ini setelah mengalami bencana. 2) Bantu

klien

menyebutkannya menyebutkannya dan

beri

penguatan penguatan

terhadap terhadap

kemampuan diri yang berhasil diungkapkan klien. 3) Perlihatkan respons yang kondusif kondusif dan jadilah pendengar yang aktif. c. Membantu klien agar dapat memilih atau menetapkan kegiatan sesuai dengan kemampuan. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut: 1) Mendis Mendiskus kusika ikan n dengan dengan klien klien bebera beberapa pa aktiv aktivita itass yang dapat dapat dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan klien lakukan sehari-hari. 2) Bantu klien menetapkan aktivitas yang dapat dilakukan secara secara mandiri. Tentukan aktivitas-aktivitas yang memerlukan bantuan minimal dan bantuan penuh dari keluarga atau lingkungan terdekat klien. Berikan contoh cara pelaksanaan aktivitas yang dapat



















3) Berikan dukungan dan pujian yang nyata pada setiap kemajuan kemajuan yang diperlihatkan klien. e. Membantu Membantu

klien

agar agar

dapat

merencanak merencanakan an

kegiatan kegiatan

sesuai

kemampuannya. Untuk mencapai tujuan dari tindakan keperawatan tersebut, dapat melakukan hal-hal berikut: 1) Memberi kesempatan pada klien untuk mencoba mencoba kegiatan yang telah dilatihkan. 2) Beri pujian atas aktivitas atau kegiatan yang dapat dilakukan klien setiap hari. 3) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap aktivitas. 4) Menyusun daftar aktivitas yang sudah dilatihkan bersama klien dan keluarga. 5) Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan mengungkapkan perasaannya setelah melaksanankan kegiatan. 6) Yakinkan bahwa keluarga mendukung mendukung setiap aktivitas yang dilakukan klien

2. Tindakan Tindakan keperawa keperawatan tan pada keluar keluarga ga 

Tujuan a. Keluarga dapat dapat membantu klien mengidentifikasi mengidentifikasi kemampuan kemampuan yang dimiliki klien.





















d. Jelaskan cara-cara merawat klien dengan gangguan gangguan konsep diri: harga diri rendah kronis. e. Demonstrasik Demonstrasikan an cara merawat klien klien dengan gangguan gangguan konsep konsep diri: harga diri rendah. f. Bantu keluarg keluargaa menyusun menyusun rencana rencana kegiatan kegiatan klien klien di rumah. rumah.



















LAPORAN PENDAHULUAN



















LAPORAN PENDAHULUAN ISOLASI SOSIAL


Isolasi Sosial


1. Peng Penger erti tian an 

Suatu sikap dimana individu menghindari diri dari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran, prestasi atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain, yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengamatan dengan orang lain (Balitbang, 2007).



Merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain,



















tidak efektif. Klien yang mengalami kerusakan interaksi sosial mengalami kesutitan dalam berinteraksi dengan orang lain salah satunya mengarah pada menarik diri (Townsend, 1998). 

Kerusakan interaksi sosial adalah satu gangguan kepribadian yang tidak fleksibel, tingkah maladaptif, dan mergganggu fungsi individu dalam hubungan sosialnya (Stuart dan Sundeen, 1998).

2. Tanda Tanda dan dan gejala gejala Berikut ini adalah tanda dan gejala klien dengan isilasi sosial: 

Kurang spontan.



Apatis (acuh terhadap lingkungan). l ingkungan).



Ekspresi wajah kurang berseri.



Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri.



Tidak ada atau kurang komunikasi verbal.



Mengisolasi diri.



Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitar.



















orang tersebut berperilaku tidak normal (koping individu tidak efektif). Peranan keluarga cukup besar dalam mendorong klien agar mampu menyelesaikan masalah. Oleh karena itu, bila sistem pendukungnya tidak baik (koping keluarga tidak efektif) maka akan mendukung seseorang memiliki harga diri rendah.

3. Rentan Rentang g Resp Respons ons

Respon Adaptif

Menyendiri Otonomi Bekerja sama Interdependen

Respon Maladaptif

Merasa sendiri Depedensi Curiga

Gambar 2.1. Rentang Respons Isolasi Sosial

Menarik diri Ketergantungan Manipulasi Curiga























Respons maladaptif Respons maladaptif adalah respon yang menyimpang dari norma sosial dan kehidupan di suatu tempat. Berikut ini adalah perilaku yang termasuk respons maladaptif a. Menarik Menarik diri, seseorang seseorang yang mengalami mengalami kesulitan kesulitan dalam membina membina hubungan secara terbuka dengan orang lain. b. Ketergantungan, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung dengan orang lain. c. Manipilasi, Manipilasi, seseorang seseorang yang menggangg mengganggu u orang lain sebagai objek individu sehingga tidak dapat membina hubungan sosial secara





















Masa Remaja Masa Masa Dewa Dewasa sa Muda Muda

Masa Masa Teng Tengah ah Baya Baya Masa Dewasa Tua

Menjadi intim dengan teman lawan jenis atau bergantung pada orang tua. Menj Menjad adii sal salin ing g berg bergan antu tung ng antar antaraa ora orang ng tua tua dan dan teman, mencari pasangan , menikah dan mempunyai anak. Bela Belaja jarr men mener erim imaa has hasil il kehi kehidu dupa pan n yan yang g sud sudah ah dilalui. Berduka karena kehilangan dan mengembangkan perasaan keterikatan dengan budaya.

Sumber: Stuart dan Sundeen (1995), hlm. 346 Faktor Komunikasi dalam Keluarga





















atrofi otak, serta perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik ddan daerah kortikal. b. Faktor presipitasi Terjadinya gangguan hubungan sosial juga dapat ditimbulkan oleh faktor internal dan eksternal seseorang. Faktor steresorpresipitasi dapat dikelompokan sebagai berikut: 

Faktor eksternal Contohnya adalah stresor sosial budaya, yaitu stres yang ditimbulkan oleh faktor sosial budaya seperti keluarga.



Faktor internal





















D. Masalah Keperawatan Keperawatan yang Mungkin Muncul

1. Isolas Isolasii sosial sosial.. 2. Harga diri rendah rendah kronis. kronis. 3. Perubahan Perubahan persepsi persepsi sensori sensori:: halusinasi. halusinasi. 4. Koping Koping individu individu tidak efektif. efektif. 5. Koping Koping keluarga keluarga tidak tidak efektif efektif.. 6. Intole Intoleran ransi si aktivi aktivitas tas.. 7. Defisi Defisitt perawata perawatan n diri. 8. Risiko tinggi mencederai diri, diri, orang lain dan lingkungan.





















F. Diagnosis Diagnosis Keperawata Keperawatan n

Isolasi Sosial

G. Rencana Tindakan Keperawatan

1. Tindakan Tindakan keperaw keperawatan atan untuk untuk klien. klien. 

Membina hubungan saling percaya.



Menyadari penyebab isolasi sosial.



Mengetahui keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain.



Melakukan interaksi dengan orang lain secara bertahap.

2. Tindakan Tindakan kep

tan untuk untuk Kelua













































LAPORAN PENDAHULUAN HALUSINASI























yang tidak nyata, yang hanya dirasakan oleh klien dan tidak dapat dibuktikan (Wilson, 1983).























menyenangkan bagi klien. Halusinasi Pengecapan (klien merasakan sesuatu

 

Sering meludah. Muntah.

Mera Merasa sak kan rasa rasa sepe seperrti darah, urin, atau feses.























Berbagai faktor di masyarakat dapat menyebabkan seseorang merasa disingkirkan, sehingga orang tersebut merasa kesepian di lingkungan yang membesarkannya.

























































































































































































































































































































































































































































































































































LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERASAN


Perilaku kekerasan


1. Peng Penger erti tian an Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana seseorang



melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan (Stuar dan Sundeen, 1995). Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang



bertujuan untuk melukai orang lain secara fisik maupun psikologis (Berkowitz dalam Harnawati, 1993). Setiap aktivitas bila tidak dicegah dapat mengarah pada kematian (Stuart



dan Sundeen, 1998). Suatu keadaan dimana individu mengalami perilaku yang dapat melukai



secara fisik baik terhadap diri sendiri s endiri atau orang lain (Towsend, 1998). Suatu



keadaan

dimana

klien

mengalami

perilaku

yang

dapat

membahayakan klien sendiri, lingkungan termasuk orang lain, dan barang-barang (Maramis, 1998). 1998). Perilaku kekerasan dapat dibagi dua menjadi perilaku kekerasan secara



verbal dan fisik (Ketner et al.,1995).

2. Tanda Tanda dan dan Gejala Gejala 

Fisik: mata melotot/pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah memerah dan tegang, tegang, serta postur tubuh kaku.



Verbal: mengancam, mengumpat dengan kata-kata kotor, berbicara





















Emosi: tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam, jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan dan dan menuntut.



Intelektual: mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan dan tidak jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme.



Spiritual: merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak bermoral, dan kreativitas terhambat. terhambat.



Sosial: menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, dan sindiran.



Perhatian: bolos, melarikan diri, dan melakukan penyimpangan seksual

3. Rentan Rentang g Respon Respon

Respon Adaptif

Asertif

Respons Maladaptif

Frustasi

Pasif

Agresif

Kekerasan

Gambar 6.1. Rentang Respons Perilaku Kekerasan


Keterangan: 1. Asertif: individu dapat mengungkapkan mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan memberikan ketenangan. 2. Frustasi: Frustasi: individu individu gagal gagal mencapai mencapai tujuan tujuan kepuasan kepuasan saat marah marah dan tidak tidak dapat menemukan alternatif. 3. Pasif: individu individu tidak dapat mengungk mengungkapkan apkan perasaann perasaannya. ya. 4. Agresif: Agresif: perilaku perilaku yang yang menyertai menyertai marah. marah. 5. Kekerasan: perasaan marah dan bermusuhan yang kuat kuat serta hilangnya hilangnya kontrol.



















Tabel 6.1. Perbandingan antara perilaku asertif, pasif dan agresif/kekerasan Isi Pembicaraan

Tekanan suara Posisi badan Jarak

Penampilan Kontak mata

Pasif Asertif Negatif dan Positif dan merendahkan diri, menawarkan diri, contohnya perkataan: contohnya “Dapatkah saya?” perkataan: “Dapatkah kamu?” “Saya dapat…” “Saya akan…” Cepat lambat, Sedang mengeluh Menu Menund nduk ukka kan n kep kepal alaa Tega Tegap p da dan san santa taii Menjaga jarak Mempertahankan dengan sikap jarak yang aman acuh/mengabaikan Loyo, tidak dapat Sikap tenang tenang Sedikit/sama sekali Mempertahankan tidak kontak mata sesuai dengan hubungan

Agresif Menyombongkan diri, merendahkan orang lain, contoh perkataan: “Kamu selalu…” “Kamu tidak pernah…”

Keras dan ngotot Kaku Kaku,, con condo dong ng ke depa depan n Siap dengan jarak akan menyerang orang lain Mengancam, posisi menyerang Mata melotot dan dipertahankan


4. Faktor Faktor Predi Predispo sposisi sisi Menurut Townsend (1996) terdapat beberapa teori yang dapat menjelaskan tentang factor predisposisi perilaku kekerasan, diantaranya adalah sebagai berikut: 

Teori Biologik

Berdasarkan teori biologik, ada beberapa hal yang dapat mempengaruhi seseorang melakukan perilaku kekerasan yaitu sebagai berikut: a. Pengaruh Pengaruh neurofisiolo neurofisiologik, gik, beragam komponen komponen system neurologis neurologis mempunyai implikasi dalam memfasilitasi dan menghambat impuls agresif. System limbik sangat terlibat dalam menstimulasi timbulnya perilaku bermusuhan dan respons respons agresif. b. Pengaruh biokimia, menurut Goldstein dalam Townsend (1996) menyatakan bahwa berbagai neurotransmitter (epinefrin, norepinefrin, dopamine,

asetilkolin,

dan

serotonin)

sangat

berperan

dalam



















dan 7) pada cairan serebrospinal merupakan faktor predisposisi penting

yang

menyebabkan

timbulnya

perilaku

agresif

pada

seseorang. c. Pengaruh genetik, genetik, menurut menurut penelitian penelitian perilaku agresif sangat erat kaitannya dengan genetik termasuk genetik tipe kariotipe XYY, yang umumnya dimiliki oleh penghuni penjara pelaku tindak criminal (narapidana) d. Gangguan otak, sindrom otak otak organic berhubungan berhubungan dengan berbagai gangguan serebral, tumor otak (khususnya pada limbik dan lobus temporal), trauma otak, penyakit ensepalitis, epilepsi (epilepsi lobus temporal) terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.

Teori Psikologik



a. Teori psikoanalitik, teori ini menjelaskan bahwa bahwa tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan membuat konsep diri yang rendah. Agresi dan kekerasan dapat memberikan kekuatan dan prestise yang dapat meningkatkan citra diri serta memberikan arti dalam kehidupannya. Teori lainnya berasumsi bahwa perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa ketidakberdayaannya ketidakberdayaannya dan rendahnya harga diri pelaku tindak kekerasan. b. Teori pembelajaran, perilaku kekerasan merupakan perilaku yang diperlajari, individu yang memiliki pengaruh biologic terhadap perilaku kekerasan lebih cenderung untuk dipengaruhi oleh contoh peran eksternal dibandingkan anak-anak tanpa faktor predisposisi biologik.



Teori Sosiokultural

Kontrol masyarakat yang rendah dan kecenderungan menerima perilaku



















5. Faktor Faktor Pres Presipi ipitas tasii Faktor presipitasi dapat dibedakan menjadi faktor internal dan eksternal. 

Internal adalah semua faktor yang dapat menimbulkan kelemahan, menurunnya percaya diri, rasa takut sakit, hilang control, dan lain-lain.



Eksternal adalah penganiayaan fisik, kehilangan orang yang dicintai, krisis, dan lain-lain.

Menurut Shives (1998) hal-hal yang dapat menimbulkan perilaku kekerasan atau penganiayaan antara lain sebagai berikut: 

Kesulitan kondisi sosial ekonomi



Kesulitan dalam mengomunikasikan sesuatu



Ketidaksiapan

seorang

ibu

dalam

merawat

anaknya

dan

ketidakmampuannya dalam menempatkan diri sebagai orang yang dewasa 

Pelaku mungkin mempunyai riwayat antisocial seperti penyalahgunaan obat dan alkohol serta tidak mampu mengontrol emosi pada saat menghadapi rasa frustasi



Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan keluarga

6. Mekani Mekanisme sme Koping Koping Perawat perlu mengidentifikasi mekanisme koping klien, sehingga dapat membantu

klien

untuk

mengembangkan

mekanisme

koping

yang

konstruktif dalam mengekspresikan kemarahannya. Mekanisme koping yang umum digunakan adalah mekanisme pertahanan ego seperti displacement , sublimasi, proyeksi, represif, denial, dan reaksi formasi.

Beberapa mekanisme koping yang dipakai pada klien marah untuk melindungi diri antara lain : (Maramis, 1998, hal 83)





















melampiaskan kemarahannya pada obyek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok dan sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah. 

Proyeksi: Menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayu, mencumbunya.



Represi: Mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk ke alam sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat benci pada orang tuanya yang tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan yang diterimanya sejak kecil bahwa membenci orang tua merupakan hal yang tidak baik dan dikutuk oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan dan akhirnya ia dapat melupakannya. melupakannya.



Reaksi formasi: Mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya sebagai rintangan. Misalnya seorang yang tertarik pada teman suaminya, akan memperlakukan orang tersebut dengan kasar.



Displacement: Melepaskan perasaan yang terte kan biasanya bermusuhan, pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya yang membangkitkan emosi itu. Misalnya Timmy berusia 4 tahun marah karena ia baru saja mendapat hukuman dari ibunya karena menggambar di dinding kamarnya. Dia mulai bermain perang-perangan dengan



















tindak kekerasan. Hal tersebut dapat berdampak pada keselamatan dirinya dan orang lain (resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan). Selain diakibatkan oleh berduka yang berkepanjangan, dukungan keluarga yang kurang baik dalam menghadapi kondisi klien dapat memengaruhi perkembangan klien (koping keluarga tidak efektif). Hal ini tentunya menyebabkan klien sering keluar masuk RS atau menimbulkan kekambuhan karena dukungan keluarga tidak maksimal (regimen terapeutik inefektif).

C. Poho Pohon n Masal asala ah

Resiko Tinggi Mencederai Diri, Orang Lain, dan Lingkungan

Perilaku Kekerasan

PPS: Halusinasi

Regimen Terapeutik Inefektif

Harga Diri Rendah Kronis

Isolasi Sosial: Menarik Diri



















4. Harga diri rendah rendah kronis. kronis. 5. Isolas Isolasii sosial sosial.. 6. Berduka Berduka disfungsion disfungsional. al. 7. Penatalaksan Penatalaksanaan aan regimen regimen teurapeutik teurapeutik inefektif. inefektif. 8. Koping Koping keluarg keluargaa inefekt inefektif. if.

E. Data yang yang Perlu Perlu Dikaji Dikaji Masalah keperawatan Perilaku Kekerasan san

Data yang perlu dikaji Sub Su bjektif: Klien mengancam. Klien mengumpat dengan kata-kata kotor. Klien mengatakan dendam dan jengkel. Klien mengatakan ingin berkelahi. Klien menyalahkan dan menuntut. Klien meremehkan.      

Objektif: Mata melotot/pandangan tajam. Tangan mengepal. Rahang mengatup. Wajah memerah dan tegang. Postur tubuh kaku. Suara keras.      

Faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah perilaku kekerasan antara lain sebagai berikut: 1. Ketidakmamp Ketidakmampuan uan mengendalik mengendalikan an dorongan dorongan marah. 2. Stimul Stimulus us lingkung lingkungan. an.



















G. Rencana Tindakan Tindakan Keperawatan

1. Tindakan Tindakan keperaw keperawatan atan untuk untuk klien klien 

Tujuan a. Klien dapat menidenti menidentifikasi fikasi penyebab penyebab perilaku perilaku kekerasan kekerasan b. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda tanda-tanda perilaku kekerasan c. Klien dapat menyebutk menyebutkan an jenis perilaku perilaku kekerasan kekerasan yang pernah pernah dilakukannya d. Klien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan kekerasan yang dilakukannya e. Klien dapat menyebutk menyebutkan an cara mengontrol mengontrol perilaku perilaku kekerasannya kekerasannya f. Klien dapat dapat mengontrol mengontrol perilaku perilaku kekerasanny kekerasannyaa secara fisik, fisik, spiritual, spiritual, sosial, dan dengan terapi psikofarmaka.



Tindakan a. Bina hubungan hubungan saling percaya percaya Dalam membina hubungan saling percaya perlu dipertimbangkan agar klien merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan saudara. Tindakan yang harus kita lakukan dalam rangka membina hubungan saling percaya adalah mengucapkan salam terapeutik, berjabat tangan, menjelaskan tujuan interaksi, serta membuat kontrak topik, waktu, dan tempat setiap kali bertemu klien. b. Diskusikan bersama klien penyebab perilaku kekerasan yang terjadi dimasa lalu dan saat ini. c. Diskusikan Diskusikan perasaan perasaan klien jika terjadi penyebab penyebab perilaku perilaku kekerasan. kekerasan.



















Diskusikan Diskusikan bersama bersama klien cara mengontrol mengontrol perilaku perilaku kekerasan kekerasan baik secara fisik (pukul kasur atau bantal serta tarik napas dalam), obatobatan, sosial atau verbal (dengan mengungkapkan kemarahannya secara asertif), ataupun spiritual (shalat atau berdoa sesuai keyakinan klien).

2. Tindakan Tindakan keperawatan keperawatan untuk keluarga keluarga 

Tujuan Keluarga dapat merawat klien di rumah



Tindakan a. Diskusikan Diskusikan bersama bersama keluarga tentang tentang perilaku perilaku kekerasan kekerasan meliputi meliputi penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul, serta akibat dari perilaku tersebut. b. Latih keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan perilaku kekerasan 1. Anjurkan keluarga keluarga untuk selalu memotivasi klien agar agar melakukan tindakan yang telah diajarkan oleh perawat. 2. Ajarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada kepada klien bila anggota keluarga dapat melakukan kegiatan tersebut secara tepat. 3. Diskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan dilakukan bila klien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan. c. Diskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi klien klien yang yang perlu segera dilaporkan dilaporkan kepada kepada

perawat, perawat,

seperti seperti

melempar melempar

atau

memukul memukul





















DAFTAR PUSTAKA

Basten, Ronald. 2014. Laporan Pendahuluan 7 (Tujuh) Kasus : Harga Diri Rendah Kronis, Isolasi Sosial, Halusinasi, Waham, Defisit Perawatan Diri, Resiko Bunuh Diri, dan Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Sambang Lihum . Banjarmasin : STIKES Suaka Insan Banjarmasin. Damayanti, Mukhripah & Iskandar.2012. Asuhan Keperawatan Jiwa . Bandung : Refika Aditama Dermawan, Deden, & Rusdi. 2013. Keperawatan Jiwa Konsep & Kerangka Kereja Asuhan Keperawatan Jiwa . Yogyakarta : Gosyen Publishing Fitria, Nita. 2012. Prinsip Dasar & Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Keliat, Budi Anna, dkk. 2012. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa CMHN (Intermediate Course). Jakarta. EGC Keliat, Budi Anna, & Akemat.2012. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC

Laporan Pendahuluan 7 (Tujuh) Kasus : Harga Diri Rendah Kronis, Isolasi Sosial, Halusinasi, Waham, Defisit Perawatan Diri, Resiko Bunuh Diri, dan Perilaku Kekerasan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Sambang Lihum. Banjarmasin : STIKES Suaka Insan Banjarmasin.

Recommend Documents