LAPORAN KASUS SINUSITIS MAKSILARIS SINISTRA DISUSUN OLEH : DEA LITA BAROZHA, S. KED PEMBIMBING : DR.MUKHLIS, SP. THT, KL
KEPANITERAAN KLINIK THT RSUD ABDOEL MOELOEK PERIODE 13 DESEMBER 2015 – 09 JANUARI JANU ARI 201 !AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS LAMPUNG
I. PENDAHULU PE NDAHULUAN AN
Sinusitis dianggap salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering di dunia. Penyebab utamanya ialah infeksi virus dan infeksi bakteri. Secara epidemiologii yang paling sering epidemiolog terkena adalah sinus etmoid dan maksila. Yang berbahaya dari sinusitis adalah komplikasinya ke orbita dan intrakranial.
II. TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi hidung dan paranasal
!#$%&' &'$#& ()*)$)&)+ Membentuk pertumbuhan wajah Sebagai pengatur udara (air conditioning Peringan cranium !esonansi suara Membantu produksi mukus
ETIOLOGI
ISPA )'-) /'*#&
Sinusitis dide"nisikan sebagai in#amasi mukosa sinus paranasal. Sinus paranasal yang sering terkena ialah sinus ethmoid dan maksila$ sedangkan sinus frontal lebih jarang dan sinus sfenoid lebih jarang lagi. B*)) *'$''&
P4+'( '#
%$S#-))$ 4(+& 4&47 ))+
I$8&' 4$&'+
I$8&' %'%'
K+)'$)$ '#$4+4%'
D'&'$&') &'+') &(*' ()) &'$*4) K)*%$*
H'(**46 )$4'
P4+#&' #)*), #)*) '$%'$ )$ *'
%$K-')&))$ *44.
K+)'$)$ )$)4' &(*' /')&' &(# ))# '(**46 K4$)
%rgan&organ yang membentuk kompleks osteo& meatal letaknya berdekatan
'dema
mukosa yang berhadapan akan saling bertemu
silia tidak dapat bergerak dan ostium tersumbat.
tekanan negatif di dalam rongga sinus
ransudasi (serous.
rhinosinusitis non&bakterial
)ila kondisi ini menetap
sekret terkumpul dalam sinus
multiplikasi bakteri
Sekret menjadi purulen
rhinosinusitis akut bakterial
*ika terapi tidak berhasil+ tidak diobati
,ipoksia
bakteri anaerob berkembang
Mukosa makin membengkak
KLASI!IKASI -onsensus internasional tahun //0 membagi rhinosinusitis hanya akut dengan batas sampai 1 minggu dan kronik jika lebih dari 1 minggu. -onsensus tahun 2334 membagi menjadi akut dengan batas sampai 4 minggu$ subakut dengan batas 4 minggu sampai dengan 5 bulan$ dan kronik jika lebih dari 5 bulan.
)erdasar kan penyeba b
dentogen jamur
MANI!ESTASI KLINIS
6yeri pipi$ kadang& kadang ada nyeri alih ke gigi dan telinga menandakan sinusitis maksila
,idung tersumbat 6yeri pada wajah Sekret purulen disertai post nasal drip 7emam$ lesu sakit kepala hiposmia+anosmia halitosis
6yeri di dahi atau seluruh kepala menandakan sinusitis frontal
6yeri di antara atau di belakang orbita menandakan sinusitis ethmoid
6yeri dirasakan di verteks$ oksipital$ belakang orbita$ dan daerah
DIAGNOSIS
Anamnesis P*'&))$ 6&' rhinoskopi anterior$ dan posterior$ pemeriksaan naso&endoskopi sangat dianjurkan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini. transiluminasi sinus yang sakit akan menjadi suram atau gelap P*'&))$ ($#$)$%. foto polos atau 8&Scan. 9oto polos posisi :aters$ PA$ lateral$ umumnya hanya mampu menilai kondisi sinus&sinus besar seperti sinus maksila dan frontal. -elainan akan terlihat perselubungan$ air&#uid level$ atau penebalan mukosa. Pemeriksaan mikrobiologik Sinuskopi
TERAPI
P!>6S>P membuka sumbatan di kompleks osteo&meatal sehingga drainase dan ventilasi sinus&sinus pulih secara alami. Antibiotik ; Antibiotik yang dipilih adalah golongan penisilin seperti amoksisilin atau golongan cefalosporin seperti cefadro
•
•
•
•
=*=A6
memperce pat penyembu han mencegah mencegah perubaha komplikas n menjadi i kronis.
TINDAKAN OPERASI
)edah sinus endoskopi fungsional ()S'9+9'SS merupakan operasi terkini untuk sinusitis kronik yang memerlukan operasi. >ndikasinya berupa; sinusitis kronik yang tidak membaik setelah terapi adekuat$ sinusitis kronik disertai kista atau kelainan yang ireversibel$ polip ekstensif$ adanya komplikasi sinusitis serta sinusitis jamur.
KOMPLIKASI
-omplikasi sinusitis yang berat biasanya terjadi pada sinusitis akut atau pada sinusitis kronis dengan eksarsebasi akut$ berupa komplikasi orbita atau intrakranial.
BAB III LAPORAN KASUS ;ASE REPORT<
I. I$')& 6ama
; Mastur
=mur
; 04 ahun
*enis -elamin Pekerjaan
; Perempuan ; >!
Alamat
; jln. >mam )onjol$ anjung -arang )arat
II. A$)$&'& Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 25 7esember 230 jam 3/.53. K+#)$ #)): kedua hidung tersumbat hilang timbul sejak 4 bulan SM!S
R'=)>) P$>)' S)*)$% ; %s datang dengan keluhan kedua hidung tersumbat yang hilang timbul sejak 4 bulan SM!S. ,idung kiri dirasakan sering tersumbat sejak 1 tahun yang lalu hilang timbul$ hidung kanan pula dirasakan tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. -eluhan hidung tersumbat dirasakan hilang timbul$ semakin memberat sejak 4 bulan terakhir dan lebih enakan dipagi hari dibanding sore hari. %s juga mengeluh sejak bulan yang lalu$ keluar cairan pada hidung sebelah kiri berwarna bening$ jumlah sedikit$ tidak berbau$ dan tidak ada darah$ %s menyangkal adanya riwayat sering bersin pada pagi hari. !iwayat pernah mimisan disangkal. %s juga mengalami gangguan dalam penghidu. Sakit kepala$ kepala terasa berat waktu sujud dan rasa seperti tertelan cairan di tenggorokan juga dialami %s. %s juga merasakan mual dan rasa tidak nyaman pada perut sejak minggu yang lalu.
R'=)>) P$>)' D)#+# ; %s baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini. !iwayat sering batuk$ pilek$ dan nyeri tenggorok pernah dirasakan hilang timbul sejak th yang lalu. !iwayat penyakit amandel disangkal. !iwayat alergi disangkal. !iwayat maag disangkal. !iwayat asma disangkal. !iwayat penyakit hipertensi dan kencing manis disangkal. R'=)>) P$>)' K+#)*%) ; -eluarga %s tidak ada yang mengalami keluhan serupa seperti yang dialami oleh pasien$ riwayat hipertensi$ kencing manis dan penggunaan obat dalam jangka panjang. R'=)>) ($%4-))$: %s belum pernah mendapat pengobatan sebelumnya.
III. PEMERIKSAAN !ISIK
S)#& G$*)+'& & -eadaan umum & -esadaran ;
;
8ompos Mentis
& ekanan 7arah & 6adi ;
;
43+/3 mm,g
13<+m
& Pernafasan ; & Suhu ;
ampak sakit ringan
1<+m
idak diperiksa
S)#& G$*)+'& -epala )entuk
;
6ormocephal
!ambut
;
,itam
Mata ;
8A &+& S> &+&
@eher ; >nspeksi
;
idak diperiksa
Palpasi
;
idak diperiksa
Perkusi
;
idak diperiksa
Auskultasi
;
idak diperiksa
oraks
;
>nspeksi
;
idak diperiksa
Palpasi
;
idak diperiksa
Perkusi
;
idak diperiksa
;
idak diperiksa
;
idak diperiksa
Palpasi
;
idak diperiksa
Perkusi
;
idak diperiksa
;
idak diperiksa
Auskultasi Abdomen
;
>nspeksi
Auskultasi 'kstremitas
;
Sianosis
;
'dema
;
S)&#& THT A. T+'$%) 7aun elinga
-anan
-iri
& )entuk
;
6ormal
& !adang
;
(&
(&
& 6yeri ekan
;
(&
(&
& umor
;
(&
(&
-anan
-iri
lapang
lapang
@iang elinga & @iang
;
& mukosa
;
enang
& Serumen
;
(&
6ormal
enang (&
& !adang
;
(&
(&
& umor
;
(&
(&
)elakang elinga & 6yeri ekan ; & !adang ;
-anan -iri
(&
(&
(&
(&
&9istel pre+post aurikular ; ( & Membran impani
;
-anan -iri
& >ntak+perforasi
;
>ntake >ntake
& :arna
;
Putih perak
& !e#ek cahaya
;
& )ulging+retraksi
( ;
(&
Putih perak (
(&
(&
es Pendengaran & es gesek jari+ berbisik
; idak dilakukan
& es !inne
;
idak dilakukan
& es :eber
;
idak dilakukan
& es Schwabach ;
idak dilakukan
B. H'#$% Pemeriksaan @uar
-anan
-iri
& )entuk
;
6ormal
6ormal
& !adang
;
(&
(&
& 6yeri ekan
;
(&
(
& umor
;
(&
(&
Pemeriksaan !hinoskopi anterior -anan & Mukosa
;
Merah muda
& Sekret
;
tidak ada
& 'dema
;
(&
& Septum & Massa
;
(& ;
(&
-iri
,iperemis ada (kental$ warna kekuningan ( (& (&
Pemeriksaan Sinus Paranasal & Sinus maksilaris
;
6yeri tekan (
& Sinus etmoidalis
;
6 (&
& Sinusfrontalis
;
6 (&
& ransluminasi
;
tampak suram pada wajah sebelah kiri
-onka 6asalis$ Meatus >nferior dan Media & mukosa ;
sulit dinilai
& Sekret
;
sulit dinilai
& edema
;
sulit dinilai
Pemeriksaan !hinoskopi Posterior & Mukosa ;
hiperemis
& -oana
sulit dinilai
;
& 9osa !osenmuler
;
sulit dinilai
& orus ubarius
;
sulit dinilai
& 7asar sinus Sphenoid ;
sulit dinilai
S'$#&''& )&'+)*'& '*' 7asar&dasar yang mendukung; ,idung kiri tersumbat Sekret berwarna bening dan kental 6yeri kepala Post nasal drip ransluminasi ma
DIAGNOSIS BANDING S'$#&''& )#* 7asar yang mendukung; Sinusitis unilateral Sering mengenai sinus maksilaris Adanya post nasal drip 7asar yang tidak mendukung; Prediposisi;diabetes melitus$ A>7S$ pengguna steroid jangka panjang. Sukar disembuhkan dengan antibiotik Mukosa berwarna biru&kehitaman Mukosa konka atau septum ada yang nekrotik Sekret hidung kental dengan bercak kehitaman T#4* )/# $)&' &'$'&*) 7asar yang mendukung; ,idung tersumbat 7asar yang tidak mendukung idak ada mimisan
REN;ANA PENATALAKSANAAN Medikamentosa
Asam mefenamat 2x50mg Omeprazole 2x1 Cefadroxil cap 500 mg 3x1/hari 6on medikamentosa
-onsumsi obat secara teratur Memakan makanan bergiBi Menjaga daya tahan tubuh
REN;ANA PEMERIKSAAN PENUNJANG !o. :aters dan gold standard; 8&Scan PROGNOSIS Ad vitam ; ad bonam Ad fungsionam
; ad bonam
Ad sanasionam
; ad bonam
A$)+'&) )&#& T4*' G)+)
L)(4*)$ )&#& )>4*
())
&'$#&''& Pada %S tedapat adanya sakit
))+) ))$>) &)' ' =)), diwajah$ hidung tersumbat$ post '#$% *&#-), (4& $)&)+ nasal *'(,
%)$%%#)$
)$ ) G)+) '$4* ))+)
$%%4*4)$,
dan
gangguan
($'#)$, penciuman.
)*'
-)#,
drip
&'$#&''& Pada %S adanya sakit kepala.
+$'*
$>*'
'
()+),
$>*' %*)) )$ -)# #+#.
PENGOBATAN
Antibiotik broad spectrum Cefadroxil cap 500 mg 3x1/hari
Cejala symtomatik; mual Omeprazole 2x1
Analgetik Asam Mefenamat 5 < 033 mg
7ekongestan topikal %ksimetaBolin 2 <
K&'(#+)$ Sinusitis$ merupakan salah satu penyakit atau kelainan pada sinus paranasal yang akhir&akhir ini semakin meningkat angka kejadiannya. Pasien dalam kasus ini didiagnosa suspect sinusitis maSPA berdasarkan anamnesa dan temuan klinik. Penatalaksanaaan sinusitis maksilaris dengan pemberian cefadro
Saran pada pasien dengan kasus ini adalah; Menjaga oral hygiene dengan menggosok gigi yang benar 5 kali sehari atau setelah makan dan sebelum tidur$ serta berkumur dengan mouthwash. Membersihkan karang gigi tiap D bulan sekali ke dokter gigi. Mengurangi konsumsi makanan yang bersifat erosif terhadap gigi$ misalnya makanan yang manis$ pedas$ panas dan lain&lain.
DA!TAR PUSTAKA
Mangunkusumo$ 'ndang dan 7amajanti Soetjipto. 233E. Sinusitis dalam )uku Ajar >lmu -esehatan elinga ,idung enggorokan -epala dan @eher. 'disi ke&D. *akarta; )alai Penerbit 9-=>F 03&5. Mangunkusumo$ 'ndang dan !etno S. :ardani. 233E. Polip ,idung dalam )uku Ajar >lmu -esehatan elinga ,idung enggorokan -epala dan @eher. 'disi ke&D. *akarta; )alai Penerbit 9-=>F 25&0. Adams C@$)oeis @!$ ,igler PA. )uku Ajar Penyakit , )%'>S 'disi keenam;Anatomi dan 9isiologi elinga.*akarta; Penerbit )uku -edokteran 'C8.//E.pF 53&51. )raunwald$ 'ugene et al. 233/. ,arrisonGs Principles of >nternal Medicine. 'disi E. Amerika Serikat; McCraw&,ill.
'!>MA-AS>, ♥
