ANAMNESA Kelu Keluh han Utam tama Ana# $elum &apat $er$i(ara &engan )elas pa&a usia saat ini *3 tahun+ %. ,ete ,eter' r' Anamne amnesi siss Pasi Pasien en &i$a &i$awa wa #e p'li p'li A-LAN -LAN *Ana *Ana# # -ema -ema)a )a &an &an Lans Lansia ia++ -"J -"J r
-a&)iman -a&)iman e&i'&in e&i'&iningrat ingrat Lawang Lawang &engan &engan #eluhan #eluhan ana# $elum &apat $er$i(ara &engan )elas pa&a saat s aat usia saat ini. !$u pasien mengata#an )i#a ana# $elum &apat $er$i(ara &engan )elas hingga usia 3 tahun. ,al ini &irasa# &irasa#an an 'leh 'leh i$u se)a# #urang #urang le$ih 2 $ulan $ulan yang yang lalu lalu #eti#a #eti#a i$u mem$awa ana#nya untu# $er#un)ung #erumah sau&ara. !$u menya&ari )i#a ana#nya ti&a# sama &engan ana# lainnya yang seusia pasien saat ini. Ji#a Ji#a ana# ana# lainny lainnyaa su&ah su&ah $isa $isa mengel mengeluar uar#an #an $anya $anya# # #ata1# #ata1#ata ata &engan &engan )elas ana# pasien hanya $isa mengu(ap#an #ata ayah &an i$u. !$u )uga mengata#an #alau ana#nya ti&a# $isa '#us. . Keluha Keluhan n &an &an #ete #eteran rangan gan pen&er pen&erita ita *aut'a *aut'anam namnesi nesis+ s+ a. Alas Alasan an &ata &atang ng #e ruma rumah h sa#i sa#itt *ma# *ma#su su& & &an &an tu)u tu)uan an ana# ana# &ata &atang ng #erumah sa#it+: #eti#a pemeri#sa memanggil nama pasien ti&a# a&a #'nt #'nta# a# mata mata &an &an ti&a ti&a# # a&a a&a resp' resp'n n se(ara se(ara 4er$ 4er$al al.. Pasie Pasien n hany hanyaa $er$i(ara sen&iri yang ta# )elas #alimatnya.
1
$. ,'$i &an perhatian ana# pa&a sesuatu *$a#at h'$i &an perhatian pa&a sesuatu hal+: pa&a saat pemeri#sa meminta pasien untu# menggam$ar sesuatu &engan pulpen pasien ti&a# meresp'n &an tetap asi# &engan memen(et1men(et t'm$'l han&ph'ne. (. ,u$ungan s'sial ana# *&engan tetangga &ise#'lah &an tempat lain yang &isenangi/ti&a#+: in'rmasi &i&apat#an &ari i$u *pasien #urang &isenangi 'leh teman $ermainnya #arena sering memu#ul teman $ermainnya tanpa se$a$+ &. ,u$ungan &engan teman &e#at &an se$aya/ peer relation: in'rmasi &i&apat#an &ari i$u *&i ling#ungan rumah pasien ti&a# a&a yang ingin $ermain &engan pasien #arena pasien &ianggap na#al+ e. -en(ana ana# untu# masa &epan: Ana#1ana#: 1 . ,u$ungan ana# &engan #eluarga rumah: *in' &ari i$u+ pasien sangat &i perhati#an &an &i man)a 'leh #eluarga g. Pem$i(araan tam$ahan/#husus pa&a pers'alan atau #esulitan: $elum $isa $er$i(ara )elas h. "tatus #esehatan ana#: 1 i. 5antasi *&i$awah 6 tahun+:1 ). Kesa&aran s'sial ana#: *in' i$u pasien+ )arang $ermain &i se#itar .
ling#ungan rumah -iwayat per#em$angan ana# Lahir (u#up $ulan &an menga#u n'rmal. Lahir &i rumah sa#it &an persalinan &i$antu 'leh &'#ter spesialis #an&ungan namun sang i$u $er(erita #eti#a persalinan i$u ti&a# #uat menge)an hingga pingsan yang a#hirnya mela#u#an tin&a#an 4a#um setelah $ayi lahir *ti&a# menangis+. "elama #ehamilan i$u pasien menga#u ti&a# pernah meng#'nsumsi '$at1 '$atan atau )amu. Pasien men&apat#an A"! hingga umur 2 tahun. Pasien mulai &ia)ar#an t'ilet training pa&a umur 3 tahun. Pasien &apat &u&u#
Autisme $erasal &ari #ata yunani yaitu autos yang $erarti C&iri sen&iriD &an Cisme” yang $erarti suatu aliran sehingga &apat &iarti#an se$agai suatu paham tertari# pa&a &unianya sen&iri *"uryana 200@+. Autisme pertama #ali &itemu#an 'leh Le' Kanner pa&a tahun 6@3. Kanner men&es#ripsi#an gangguan $er$ahasa yang &itun)u##an &engan penguasaan $ahasa yang tertun&a echolalia, mutism, pem$ali##an #alimat a&anya a#ti4itas $ermain repetitive &an stereotype, rute ingatan yang #uat &an #einginan '$sesi untu# mempertahan#an #eteraturan &i&alam ling#ungannya *aws'n &an astell'e 200E+. Autism a&alah per#em$angan #e#a(auan 'ta# &an gangguan per4asi4e yang &i tan&ai &engan terganggunya intera#si s'sial #eterlam$atan &alam $i&ang #'muni#asi gangguan &alam $ermain $ahasa perila#u gangguan perasaan &an em'si intera#si s'(ial gangguan &alam perasaan sens'ris serta ting#ah la#u yang $erulang1ulang. 8angguan yang mem$uat sese'rang menari# &iri &ari &unia luar &an men(ipta#an &unia antasinya sen&iri: $er$i(ara tertawa menangis &an marah 1 marah sen&iri. 8e)ala autism &apat ter&ete#si pa&a usia se$elum 3 tahun *,uFaemah 200+. %anya#nya )umlah autisme &iatas sangat meng#hawatir#an mengingat sampai saat ini penye$a$ autisme masih misterius &an men)a&i $ahan per&e$atan &iantara para ahli &an &'#ter &i &unia *inarn' &an Agustina 200+. II. E!i"emi#l#$i
Pre4alensi atau peluang tim$ulnya penya#it autisme sema#in tinggi pa&a tahun 6 ter&apat se#itar &ari 0.000 ana# ter#ena autisme. Pa&a tahun 2003 &ari 000 ana# tahun 200E &ari ;; ana# &an saat ini &ari <0 ana# atau setiap tahun tim$ul se#itar 6000 ana# autisme $aru *inarn' &an Agustina 200+. %anya#nya )umlah autisme &iatas sangat meng#hawatir#an mengingat sampai saat ini penye$a$ autisme masih misterius &an men)a&i $ahan per&e$atan &iantara para ahli &an &'#ter &i &unia *inarn' &an Agustina 200+.
5
III. Eti#l#$i
%e$erapa tahun lalu penye$a$ autisme masih merupa#an suatu misteri 'leh #arena itu $anya# hip'tesis yang $er#em$ang mengenai penye$a$ autisme. "alah satu hip'tesis yang #emu&ian men&apat tanggapan yang luas a&alah te'ri Ci$u yang &inginD menurut te'ri ini &i#ata#an $ahwa ana# masu# #e&alam &unianya sen&iri 'leh #arena merasa &it'la# 'leh i$u yang &ingin. Te'ri ini yang $anya# menentang #arena $anya# i$u yang $ersiat hangat teta p mempunyai ana# yang menun)u##an (iri1(iri autisme. Te'ri terse$ut ti&a# mem$eri gam$aran se(ara pasti sehingga hal ini menga#i$at#an penanganan yang &i$eri#an #urang tepat $ah#an ti&a# )arang $erlawanan &an $era#i$at #urang menguntungan $agi pe#em$angan in&i4i&u autisme. Kema)uan ilmu pengetahuan &an te#n'l'gi terutama &i $i&ang #e&'#teran a#hir1a#hir ini telah mengin'rmasi#an in&i4i&u &engan gangguan autisme mengalami #elainan neur'$i'l'gis pa&a susunan sara pusat. Kelainan ini $erupa pertum$uhan sel 'ta# yang ti&a# sempurna pa&a $e$erapa $agian 'ta#. 8angguan pertum$uhan sel 'ta# ini ter)a&i selama #ehamilan terutama #emahilan mu&a &imana sel1 sel 'ta# se&ang &i$entu#. %in"i&i"'( Pemeri#saan &engan alat #husus yang &ise$ut Magneti( -es'nan(e !maging *M-!+ pa&a 'ta# &itemu#an a&anya #erusa#an yang #has &i &alam 'ta# pa&a &aerah apa yang &ise$ut &engan lim$i# sistem *pusat em'si+. Pa&a umumnya in&i4i&u autisme ti&a# &apat mengen&ali#an em'sinya sering agresi terha&ap 'rang lain &an &iri sen&iri atau sangat pasi se'lah1 'lah ti&a# mempunyai em'si. "elain itu mun(ul pula perila#u yang $erulang1ulang *stere'tipi#+ &an hipera#ti4itas. Ke&ua peila#u terse$ut erat #aitannya &engan a&anya gangguan pa&a &aerah lim$i# sistem &i 'ta#. Ter&apat $e$erapa &ugaan yang menye$a$#an ter)a&inya #erusa#an pa&a 'ta# yang menim$ul#an gangguan autisme &i antaranya a&anya pertum$uhan )amur (an&i&a yang $erle$ihan &i &alam usus. A#i$at terlalu $anya# )amur ma#a se#resi enFim #e &alam usus $er#urang. Ke#urangan enFim menye$a$#an ma#anan ta# &apat &i(erna &engan sempurna. %e$erapa pr'tein )i#a ti&a# &i(erna se(ara sempurna a#an men)a&i Cra(unD $agi tu$uh. Pr'tein $iasanya suatu rantai yang ter&iri &ari 20 asam amin'. %ila pen(ernaan $ai# ma#a rantai terse$ut
6
seluruhnya &apat &iputus &an #e120 asam amin' terse$ut a#an &iserap 'leh tu$uh. Namun $ila pen(ernaan #urang $ai# ma#a masih a&a $e$erapa asam amin' yang rantainya $elum terputus. -ang#aian yang ter&iri &ari $e$erapa asam amin' &ise$ut pepti&a. leh #arena a&anya #e$'('ran usus ma#a pepti&a terse$ut &iserap melalui &in&ing usus masu# #e &alam aliran &arah menem$us #e &alam 'ta#. i &alam 'ta# pepti&a terse$ut &itang#ap 'leh resept'r 'pl'i& &an ia $erungsi seperti 'pium atau m'rin. Melimpahnya Fat1 Fat yang $e#er)a seperti 'pium ini #e &alam 'ta# menye$a$#an terganggunya #er)a susunan sara pusat. Gang terganggu $iasanya seperti persepsi #'gnisi *#e(er&asan+ em'si &an perila#u. imana ge)alanya mirip &engan ge)ala yang a&a pa&a in&i4i&u autisme. Tentu masih ter&apat &ugaan1&ugaan lain yang menim$ul#an #erus#an pa&a 'ta# seperti a&anya tim$al mer(ury atau Fat $era(un lainnya yang terma#an $ersama ma#anan yang &i#'nsumsi i$u hamil yang selan)utnya mempengaruhi pertum$uhan 'ta# )anin yang &i#an&ungnya. Apapun yang melatar$ela#angi penye$a$ gangguan pa&a in&i4i&u autisme yang )elas $u#an #arena i$u yang rigit *i$u yang ti&a# mem$eri #ehangatan #asih sayang+ seperti yang &ianut &ahulu a#an tetapi gangguan pa&a autisme ter)a&i erat #aitannya &engan gangguan pa&a 'ta#.
Ge)ala*$e)ala a'tisme
8e)ala autisme tim$ul se$elum ana# men(apai usia 3 tahun. Pa&a se$agian ana# ge)ala gangguan per#em$angan ini su&ah terlihat se)a# lahir. "e'rang i$u yang (ermat &apat melihat $e$erapa #egan)ilan se$elum ana#nya men(apai usia satu tahun. Gang sangat men'n)'l a&alah ti&a# a&anya #'nta# mata &an #urangnya minat untu# $erintera#si &engan 'rang lain. Manusia a&alah ma#hlu# s'sial. alam per#em$angannya yang n'rmal se'rang $ayi mulai $isa $erintera#si &engan i$unya pa&a usia 3 1 @ $ulan. %ila i$u merangsang $ayinya &engan menggerin(ing#an mainan &an menga)a# $er$i(ara ma#a $ayi terse$ut a#an $eresp'n &an $erea#si &engan '(ehan serta gera#an. Ma#in lama $ayi ma#in resp'nsi4e terha&ap rangsang &ari luar seiring &engan $er#em$angnya #emampuan sens'ri#. Pa&a umur ;1 $ulan ia su&ah $isa $erintera#si &an memperhati#an 'rang yang menga)a#nya $ermain
7
&an $er$i(ara. ,al ini ti&a# mun(ul atau sangat #urang pa&a $ayi autisti#. !a $ersi#ap a(uh ti&a# a(uh &an sea#an1a#an men'la# intera#si &engan 'rang lain. !a le$ih su#a $ermain &engan C&irinya sen&iriD atau &engan mainannya. Per#em$angan yang terganggu pa&a ana# yang mengalami autis me: . 8angguan #'muni#asi Mun(ulnya #ualitas #'muni#asi yang ti&a# n'rmal &itun)u##an &engan: H Kemampuan wi(ara ti&a# $er#em$ang atau mengalami #eterlam$atan H Pa&a ana# ti&a# tampa# usaha untu# $er#'muni#asi &engan ling#ungan se#itar. H
Ti&a# mampu untu# memulai suatu pem$i(araan yang meli$at#an
#'muni#asi &ua arah &engan $ai#. H Ana# ti&a# ima)inati &alam hal permainan atau (en&erung m'n't'n. H %ahasa yang ti&a# laFim yang selalu &iulang1ulang atau stere'tipi#. 2. 8angguan !ntera#si "'sial Tim$ulnya gangguan #ualitas intera#si s'sial yaitu: H Ana# mengalami #egagalan untu# $ertatap mata menun)u##an wa)ah yang ti&a# $ere#spresi. H Keti&a#mampuan untu# se(ara sp'ntan men(ari teman untu# $er$agi #esenangan &an mela#u#an sesuatu $ersama1sama. H Keti&a#mampuan ana# untu# $erempati &an men('$a mem$a(a em'si yang &imun(ul#an 'rang lain. 3. 8angguan Perila#u A#ti4itas perila#u &an #etertari#an ana# terlihat sangat ter$atas. %anya# penggulangan terus1menerus seperti: H A&anya suatu #ele#atan pa&a rutinitas atau ritual yang ti&a# $erguna. H A&anya suatu pre'#upasi yang sangat ter$atas pa&a sutu p'la perila#u yang ti&a# n'rmal. H
A&anya gera#an1gera#an m't'ri# aneh yang &iulang1ulang seperti
mengg'yang1g'yang $a&an &an geleng1geleng #epala. @. 8angguan "ens'ris H "angat sensiti terha&ap sentuhan seperti ti&a# su#a &ipelu#. H %ila men&engar suara #eras langsung menutup telinga.
8
H "enang men(ium1(ium men)ilat mainan atau $en&a1$en&a. H Ti&a# sensiti terha&ap rasa sa#it &an rasa ta#ut. <. 8angguan P'la %ermain H Ti&a# $ermain seperti ana#1ana# pa&a umumnya. H Ti&a# su#a $ermain &engan ana# se$ayanya. H Ti&a# $ermain sesuai ungsi mainan. H Menyenangi $en&a1$en&a yang $erputar. H apat sangat le#at &engan $en&a1$en&a tertentu yang &ipegang terus &an &i$awa #emana1mana. ;. 8angguan 7m'si "ering marah1marah tanpa alasan yang )elas tertawa1tawa &an menangis tanpa alasan. H Temper tantrum *mengamu# ta# ter#en&ali+ )i#a &ilarang. H
Ka&ang su#a menyerang &an merusa# $erperila#u yang menya#iti
&irinya sen&iri serta ti&a# mempunyai empati &an ti&a# mengerti perasaan 'rang lain. 8angguan per#em$angan &i atas ti&a# semua mun(ul pa&a setiap ana# autisme tergantung &ari $erat ringannya gangguan yang &i&erita ana#. A&a $e$erapa ge)ala yang harus
&iwaspa&ai pa&a ana# yang mengi&ap
autisme. 8e)ala1ge)ala terse$ut terlihat se)a# $ayi atau ana# menurut usia se$agai $eri#ut.
Ta$el 2. 8e)ala18e)ala Autisme Menurut Usia Ana# Usia 01; $ulan
8e)ala1ge)ala H %ayi tampa#
terlalu
tenang
*)arang menangis+ H
Terlalu
sensiti
(epat
terganggu/terusi# H
8era#an
tangan
&an
#a#i
$erle$ihan terutama $ila man&i H
Ti&a# Cbabbling D *meng'(eh+
H
Ti&a# &itemu#an senyum s'sial &i atas umur 3 $ulan
9
H
Per#em$angan #asar/halus
;12 $ulan
12 tahun
m't'ri# sering
tampa#
H
n'rmal "ulit $ila &igen&'ng
H
Menggigit tangan &an $a&an
H
'rang lain se(ara $erle$ihan Ka#u $ila &i gen&'ng
H
Ti&a# mau $ermain permainan se&erhana *C(ilu#$aD+
H
Ti&a# mengeluar#an #ata
H
Memperhati#an
tangannya
sen&iri H
Ter&apat
#eterlam$atan
&an
per#em$angan m't'ri# #asar &an halus
213 tahun
H
Mung#in ti&a# &apat menerima
H
ma#anan (air Ti&a# tertari#
untu#
$ers'sialisasi &engan ana# lain H
Melihat 'rang se$agai C$en&aD
H
K'nta# mata ter$atas
H
Tertari# pa&a $en&a tertentu
Ti!e*ti!e A'tisme
%er&asar#an perila#u Tipe1tipe autisme $er&asar#an perila#unya &i$e&a#an men)a&i: . Aloof a&alah ana# autis yang $erusaha menari# &iri &ari #'nta# s'sial &engan 'rang lain &an le$ih su#a menyen&iri 2. Passive a&alah ana# autis yang hanya menerima #'nta# s'sial tapi ti&a# $erusaha untu# menanggapinya 3. Active but odd a&alah ana# autis yang mela#u#an pen&e#atan tapi hanya $ersiat satu sisi sa)a &an $ersiat aneh %er&asar#an ting#at #e(er&asan Tipe1tipe autisme $er&asar#an ting#at #e(er&asannya &i$e&a#an men)a&i:
10
. L'w un(ti'ning *!I ren&ah+ Ana# autis tipe l'w un(ti'ning ti&a# &apat mengenal huru &an mem$a(a. Tuntutan yang paling penting a&alah #eman&irian yang $ersiat $asi( lie s#ills
misalnya
(ara mengguna#an sa$un mengg's'#
gigi &an
se$againya. 2. ,igh un(ti'ning *!I tinggi+ Ana# autis tipe high un(ti'ning memili#i #'muni#asi yang $ai# pintar sangat senang &an $erminat pa&a satu $i&ang tetapi #urang $erintera#si s'sial *ti&a# $isa $ers'sialisasi+. %er&asar#an mun(ulnya gangguan Tipe1tipe autisme $er&asar#an mun(ulnya gangguan &i$e&a#an men)a&i: . Autisme #lasi# a&alah autisme yang &ise$a$#an #erusa#an sara se)a# lahir. Kerusa#an sara &ise$a$#an 'leh 4irus ru$ella *&alam #an&ungan+ atau ter#ena l'gam $erat *mer#uri &an tim$al+. 2. Autisme regresi a&alah autisme yang mun(ul saat ana# $erusia antara 21 2@ $ulan. Per#em$angan ana# se$elumnya relati n'rmal namun setelah usia &ua tahun #emampuan ana# men)a&i mer's't.
Karakteristik a'tisme
Kara#teristi#
gangguan autisme pa&a se$agian in&i4i&u su&ah mulai
mun(ul se)a# $ayi. K(iri yang sangat men'n)'l a&alah ti&a# a&a #'nta# mata &an rea#si yang. "angat minim terha&ap i$unya atau pengasuhnya.iri ini sema#in )elas &engan $ertam$ahnya umur. Pa&a se$agian #e(il lainnya &ari in&i4i&u penyan&ang autisme per#em$angannya su&ah ter)a&i se(ara C.relati n'rmalD. Pa&a saat $ayi su&ah menatap meng'(eh &an (u#up menun)u##an rea#si pa&a 'rang lain tetapi #emu&ian pa&a suatu saat se$elum usia 3 tahun ia $erhenti $er#em$ang &an ter)a&i #emun&uran. !a mulai men'la# tatap mata $erhenti meng'(eh &an ti&a# $erea#si terha&ap 'rang lain. leh #arena itu #emu&ian &i#etahui $ahwa sese'rang $aru &i#ata#an mengalami gangguan autisme )i#a ia memili#i gangguan per#em$angan &alam tiga aspe# yaitu #ualitas #emampuan intera#si s'sial &an em'si'nal #ualitas yang #urang &alam #emampuan #'muni#asi tim$al $ali# &an minat yang ter$atas
11
&isertai gera#an1gera#an $erulang tanpa tu)uan iri1(iri terse$ut harus su&ah terlihat se$elum ana# $erumur 3 tahun. Mengingat $ahwa tiga aspe# gangguan per#em$angan
&i atas terwu)u& &alam $er$agai $entu# yang $er$e&a &apat
&isimpul#an $ahwa autisme sesungguhnya a&alah se#umpulan ge)ala/(iri yang melatar1$ela#angi $er$agai a#t'r yang sangat $er4ariasi $er#aitan satu sama lain &an uni# #arena ti&a# sama untu# masing1masing ana#. engan &emi#ian ma#a sering &itemu#an (iri1(iri yang tumpang tin&ih &engan $e$erapa gangguan per#em$angan lain. 8ra&asi maniestasi gangguan )uga sangat le$ar antara yang $erat hingga yang ringan. i satu sisi a&a in&i4i&u yang memili#i semua ge)ala &an &i sisi lain a&a in&i4i&u yang memili#i se&i#it ge)ala. A&apun (iri gangguan pa&a autisme terse$ut a&alah se$agai $eri#ut: . 8angguan &alam #'muni#asi H
$erteria#1teria# $er)alan $er)in)it1)in)it. @. 8angguan &alam em'si H
rasa ta#ut terha&ap '$)e# yang se$enarnya ti&a# mena#ut#an
H
tertawa menangis marah1marah sen&iri tanpa se$a$
H
ti&a# &apat mengen&ali#an em'si
ngamu# $ila ti&a# men&apat#an
#einginannya <. 8angguan &alam sens'ris atau pengin&eraan H
men)ilat1)ilat $en&a
H
men(ium $en&a1$en&a atau ma#anan
H
menutup telinga $ila men&engar suara #eras &engan na&a tertentu
H
ti&a# su#a mema#ai $a)u &engan $ahan yang #asar
Kara#teristi# terse$ut &i atas sering )uga &isertai &engan a&anya #eti&a# mampuan untu#
$ermain
seperti
ti&a#
mengguna#an
mainan
sesuai
&engan
ungsinya#urang mampu $ermain sp'ntan &an im)inati ti&a# mampu meniru 'rang lain &an sulit $ermain pura1pura. 8angguan ma#an seperti sangat pemilih &alam hal menu ma#anannya (en&erung a&a maslah &alam pe(ernaan atau sangat ter$atas asupannya &an gangguan ti&ur seperti sulit ti&ur atau ter$angun tengah malam &an $er$agai permasalahan lainnya.
Kriteria "ia$n#stik
Pa&a
&asarnya
gangguan
autisme
terg'l'ng
&alam
gangguan
per#em$angan per4asi4e namun $u#an satu1satunya g'l'ngan yang termasu# &alam gangguan per#em$angan per4asi *Per4asi4e e4el'pmental is'r&er+ menurut "M !> *66<+. Namun &alam #enyataannya hampir #eseluruhan g'l'ngan gangguan per#em$angan per4asi &ise$ut 'leh para 'rangtua atau masyara#at se$agai Autisme. Pa&ahal &i &alam gangguan per#em$angan per4asi mes#i sama1sama &itan&ai &engan gangguan &alam $e$erapa area per#em$angan seperti #emampuan intera#si s'sial #'muni#asi serta mun(ulnya perila#u
#etrampilan tangan &an mun(ulnya ham$atan #''r&inasi gera#. Pa&a masa prase#'lah sama seperti pen&erita autisti# ana# &engan gangguan -ett mengalami #esulitan &alam intera#si s'sialnya. "elain itu gangguan Autisti# $er$e&a &ari 8angguan isintegrati masa ana# #hususnya &alam hal p'la #emun&uran per#em$angan. Pa&a gangguan &isintegrati #emun&uran *regresi+ ter)a&i setelah per#em$angan yang n'rmal selama minimal 2 tahun sementara pa&a gangguan autisti# a$n'rmalitas su&ah mun(ul se)a# tahun pertama #elahiran. "elan)utnya gangguan
autisti# &apat &i$e&a#an &engan gangguan Asperger
#arena pa&a pen&erita asperger ti&a# ter)a&i #eterlam$atan $i(ara. Pen&erita Asperger sering )uga &ise$ut &engan istilah C,igh 5un(ti'n AutismD selain #arena #emampuan #'muni#asi mere#a yang (u#up n'rmal )uga &isertai &engan #emampuan #'gnisi yang mema&ai.
"ering mengguna#an $ahasa yang aneh stere'type &an $erulang1ulang.
H
Kurang mampu $ermain ima)inati *ma#e $elie4e play+ atau permainan
imitasi
s'sial
lainnya
sesuai
&engan
tara
per#em$angannya. 3. P'la perila#u serta minat &an #egiatan yang ter$atas $erulang. Minimal harus a&a &ari ge)ala $eri#ut ini : H
Pre'#upasi terha&ap satu atau le$ih #egiatan &engan '#us &an intensitas yang a$n'rmal/ $erle$ihan.
H
Terpa#u pa&a suatu #egiatan ritualisti# atau rutinitas
H
8era#an1gera#an isi# yang aneh &an $erulang1ulang seperti menggera#1gera##an tangan $ertepu# tangan menggera##an tu$uh.
H
"i#ap tertari# yang sangat #uat/ pre'#upasi &engan $agian1 $agian tertentu &ari '$ye#.
$. Keterlam$atan atau a$n'rmalitas mun(ul se$elum usia 3 tahun minimal pa&a salah satu $i&ang *+ intera#si s'sial *2+ #emampuan $ahasa &an #'muni#asi *3+ (ara $ermain sim$'li# &an ima)inati.
15
(. %u#an &ise$a$#an 'leh "in&r'ma -ett atau 8angguan isintegrati Masa Ana#
Penatalaksanaan $an$$'an a'tistik
Tu)uan &ari terapi pa&a autisti# a&alah untu# •
Mengurangi masalah perila#u
•
Mening#at#an #emampuan $ela)ar &an per#em$angannya terutama &alam penguasaan $ahasa
•
Mampu $ers'sialisasi &an $era&aptasi &iling#ungan s'sialnya
Tu)uan ini &apat ter(apai &engan $ai# melalui suatu pr'gram terapi yang menyeluruh &an $ersiat in&i4i&ual &imana pen&i&i#an #husus &an terapi wi(ara merupa#an #'mp'nen yang penting. Namun yang ti&a# $'leh &ilupa#an a&alah $ahwa masing1masing in&i4i&u ana# a&alah uni# sehingga )angan $eranggapan $ahwa satu met'&e $erhasil untu# satu ana# $erarti met'&e terse$ut a#an $erhasil pula untu# ana# yang lain. A#an le$ih $i)a#sana $ila met'&enyalah yang &isesuai#an untu# si ana# $u#an ana# yang harus menyesuai#an &iri untu# met'&e terapi tertentu. "uatu tim #er)a terpa&u yang ter&iri &ari: tenaga pen&i&i# tenaga me&is *psi#iater &'#ter ana#+ psi#'l'g ahli terapi wi(ara terapi '#upasi pe#er)a s'sial &an perawat sangat &iperlu#an agar &apat men&ete#si &ini &an mem$eri penanganan yang sesuai &an tepat wa#tu. "ema#in &ini ter&ete#si &an men&apat penanganan yang tepat a#an &apat ter(apai hasil yang 'ptimal. Tera!i Perilak'
%e$erapa )enis terapi perila#u yang $anya# &iguna#an: •
engan a&anya pengetahuan tentang a#t'r $i'l'gi pa&a autisme psi#'&inami# psi#'terapi yang &ila#u#an pa&a ana# yang masih #e(il termasu# &isini terapi $ermain yang ti&a# terstru#tur a&alah ti&a# sesuai lagi. Psi#'terapi in&i4i&ual $ai# &engan atau tanpa '$at mung#in le$ih sesuai pa&a mere#a yang telah mempunyai ungsi le$ih $ai# saat usia mere#a mening#at mung#in tim$ul perasaan (emas &an &epresi #eti#a mere#a menya&ari #elainan &an #esu#aran &alam mem$ina hu$ungan &engan 'rang. Tera!i #1at
Pa&a se#el'mp'# ana# autisti# &engan ge)ala1ge)ala seperti temper tantrums agregasi4itas melu#ai &iri sen&iri hipera#ti4itas &an stere'tipi pem$erian '$at1 '$attan yang sesuai &apat merupa#an salah satu $agian &ari pr'gram terapi yang #'mprehensi. Juga sering &ipa#ai untu# meng'$ati #'n&isi yang ter#ait seperti &epresi (emas perila#u '$sesi1#'mpulsi mem$antu men(egah self-injury &an perila#u lain yang menim$ul#an masalah. Menempat#an ana# #e le4el ungsi'nal &imana ana# memper'leh manaat &ari terapi yang lain. Pemeri#saan yang leng#ap &ari #'n&isi isi# &an la$'rat'rium harus &ila#u#an se$elum memulai pem$erian '$at setiap ; $ulan &ian)ur#an untu# menilai lagi apa#ah '$at masih &iperlu#an &alam terapi. $at1'$atan yang &iguna#an a.l.: •
