LAPORAN KASUS ANESTESI SPINAL.ppt

LAPORAN KASUS ANESTESI KEPANITER KEPANITERA AAN KLINIK RSUD CIBINONG (ANESTESI REGIONAL)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA PERIODE 22 FEBRUARI- 26 MARET

IDENTITAS PASIEN •

Nama

: Tn. M

•

Umu

: !" #a$un

•

•

•

•

 %&n' &*am'n : La'-La' P&&+aan : T',a &&+a Nm CM : //0101!0  Tana* mau: 2 Ma&# 20/6

SUB%EKTIF •

•

•

Anamn&a : 3 Ma&# 20/6 K&*u$an u#ama : u*'# &&m'$ RPS :  ,a#an ,&nan &*u$an u*'# &&m'$ &+a &'#a &u*an *a*u &#&*a$  m&n+a*an' 4&a' 4#a#. Pan5aan aa# &&m'$ ,'aaan #&#a4 *&ma$ a*au4un u,a$ m&n+a*an' 4&a'. K&*u$an +ua ,'&#a' aa #',a n7aman aa# &&m'$.

•

•

O au a+a m&n+a*an' 4&a' TURP a#a 'n,'a' BP8 &'#a / u*an 7an *a*u.  T',a a,a 'a7a# &*uaa &4&#' 'n'.

RI9AAT PENAKIT DA8ULU •

•

•

•

•

•

•

R'a7a# &n5'n man' : D'ana* R'a7a# maa : D'ana* R'a7a# a*&' : D'ana* R'a7a# ama : D'ana* R'a7a# &anan +an#un: D'ana* R'a7a# $'4&#&n' : D'ana* R'a7a# 4&a': TURP; / u*an *a*u

OB%EKTIF • • • • • • • • •

KU : Tam4a a'# &,an K&a,aan : Cm4 m&n#'  T&anan ,aa$ : /20<=0 mm8 Na,' : 6= >< m&n'# RR : /= >
A&m&n# •

S#'#u u&#a 4a u*a u&#&*'##m'a 'n#&na



P&m&'aan 4&nun+an •

8&ma#*'  –

 –

 –

8&m*'n : /2;/ <,L E'#'# : 3;=3 +u#a

 Tm'# 2=1.000
 –

•

 –

8&ma#'# : 33;= ?

 –

LED : 2" mm<+am

G*ua &a#u : =@ m<,L

•

K'm'a ,aa$  –

 –

•

U&um : "0 m<,L K&a#'n'n : 0;! m<,L

EKG ()

P&m'*'$an an&#&' •

An&#&' ,'*auan &5aa R&'na*  Tana* 3 Ma&# 20/6 Puu* [email protected]

 –

 –

•

Oa# 7an ,'unaan  –

On,an&#n " m

 –

Bu4'a5a'n 20 m

 Tama,* /00 m K&#*a5 /? 30 m

 –

 –

SAAT OPERASI •

•

ASA : II  TD aa# OP #'a4 /1 m&n'#  –

 –

 –

•

•

•

[email protected] TD: /23
Sa#ua' : @@? P&nunaan a : 0 2L< m&n'# naa* Ca'an : R'n& La#a# 100 55

SETELA8 OPERASI •

ALDRETE SCORE Indikator

Masuk

Keluar

A#''#a m#'

/

/

P&na4aan

2

2

2

2

K&a,aan

2

2

9ana u*'#

2

2

@

@

 T&anan ,aa$

 +um*a$

OBSERVASI DI RR /. /0.00 @@

/20<60

"!

/=

@

2. /0./1 @@

//@<=/

"/

/=

@

3. /0.30 @@ ". /0."1 @@

/20<=3 /20
"/ "/

/= /=

@ @

1. //.00 @@

/20<=0

"2

/=

@

PEMERIKSAAN POST OP D' uan aa# •

•

•

•

•

Pa'&n #',a m&n&*u$an a4a4un 4a5a 4&a' KU: Tam4a a'# 'nan ,an &a,aan CM  TD: /20<=0mm8; Na,' : !2>
RESUME •

Anamn&a : #ana* 3 Ma&# 20/6 4uu* //.00  T&*a$ ,'4&'a &an 4a'&n &umu !" #a$un ,&nan &*u$an u#ama u*'# &&m'$ ,'&#a' aa #',a n7aman aa# &&m'$ &+a 4#-4 TURP &'#a / u*an *a*u.

 –

•

•

D>: S#'#u u&#a 4a u*a ,an #&*a$ ,'*auan u&#&*'##m'a 'n#&na 4a,a #ana* 3 Ma&# 20/6 4uu* [email protected]  T$< P# O4: 5&#'an />2; &#*a5 3>/am4; m />/am4; &a' TTV