PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN: ..............................................................
NO
INDIKATOR MUTU
1
TARGET
Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pelaksanaan TRIAGE di IGD
100 % ≤ 5 menit
Respons time pelayanan IGD ≤ 5’
terlayani setelah pasien datang
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Pencegahan dan kontrol infeksi infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
100%
2
Poliklinik Umum
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Pemberi pelayanan adalah dokter
100%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam rekam medik : Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
100%
Pencegahan dan kontrol infeksi infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD
100%
Waktu tunggu di rawat jalan Poliklinik 3
≤ 45 menit
Poliklinik Gigi
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam rekam medik : Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
100%
Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
1%
Pencegahan dan kontrol infeksi infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 4
5
100%
Instalasi kamar KIA/KB
Waktu pelayanan ANC KI 30 menit
90%
Pencegahan dan kontrol infeksi infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD
100%
Tindakan KB dilakukan oleh bidan / dokter
90%
Target angka kematian ibu selama persalinan
0% Rekam Medik
HASIL PENGUKURAN
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan
100%
Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan 6
≤10 menit
Ruang Obat
Kesalahan pemberian obat
0%
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan <15 menit
100 %
Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
90 %
7
Instalasi Laboratorium
Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Untuk pemeriksaan non-hapusan) Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Untuk pemeriksaan hapusan) 8
0% ≤ 30 menit ≤ 30 menit
Klinik Gizi
Kesalahan pemberian diet gizi pada pasien. 9
0%
Kepuasan Pelanggan
Kepuasan pelanggan berdasarkan form survey 10
11
13
15
≤ 1.5%
Poliklinik MTBS
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Waktu tunggu kurang dari 15 menit
90% Pelayanan Loket Puskesmas
Jam buka loket dan mulai pelayanan sesuai dengan ja m yang telah ditentukan
100%
Tidak ada kesalahan pemilahan pasien BPJS, SKTM, dan umum
100%
Pelayanan pasien sesuai dengan alur pendaftaran
100%
Poliklinik Fisioterapi
Pelayanan diberikan dalam < 15 menit setelah pasien dikonsulkan 14
90%
Klinik Sanitasi
Kunjungan ulang pasien yang pernah dirujuk ke klinik sanitasi
12
60 menit
100%
Promosi Kesehatan
Penyuluhan pasien rawat jalan di ruang tunggu (kelompok) 3x/minggu
100%
Konseling setiap pasien klinik sanitasi (kerja sama)
100%
Poliklinik TBC
Penggunaan APD 100%
100%
Pasien TB dan suspek TB terjaring sepenuhnya
100%
Pendataan pasien dengan form TB
100%
Pelayanan pasien TB MDR
100%
Target Indikator Mutu Keselamatan Pasien NO
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
TARGET
1.
Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien
100%
2.
Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien
100%
3.
Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan
100%
4.
Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas
≥75%
5.
Tidak Terjadinya Pasien Jatuh
100%
APLIKASI
Mencocokkan nama dan usia pasien pada RM Tidak terjadi kesalahan pembacaan resep Bekerja sesuai SOP Kepatuhan hand hygiene dan penggunaan APD Kepatuhan pemasangan tanda resiko jatuh
HASIL PENGUKURAN
PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN: ..............................................................
NO
INDIKATOR MUTU
1
TARGET
Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pelaksanaan TRIAGE di IGD
100 % ≤ 5 menit
Respons time pelayanan Dokter IGD ≤ 5’
terlayani setelah pasien datang
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Pencegahan dan kontrol infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
100%
2
Poliklinik Umum
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Pemberi pelayanan adalah dokter
100%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
100%
Pencegahan dan kontrol infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD
100%
Waktu tunggu di rawat jalan Poliklinik gigi
≤ 60 menit
3
Poliklinik Gigi
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
100%
Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
1%
Pencegahan dan kontrol infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 4
5
100%
Instalasi kamar KIA/KB
Waktu pelayanan ANC KI 30 menit
90%
Pencegahan dan kontrol infeksi : Kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD
100%
Tindakan KB dilakukan oleh bidan / dokter
90%
Target angka kematian ibu selama persalinan
0% Rekam Medik
HASIL PENGUKURAN
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan
100%
Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan 6
≤10 menit
Ruang Obat
Kesalahan pemberian obat
0%
Waktu tunggu pelayanan obat non racikan <15 menit
100 %
Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
90 %
7
Instalasi Laboratorium
Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Untuk pemeriksaan non-hapusan) Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium (Untuk pemeriksaan hapusan) 8
0% ≤ 30 menit ≤ 30 menit
Klinik Gizi
Kesalahan pemberian diet gizi pada pasien. 9
0%
Kepuasan Pelanggan
Kepuasan pelanggan berdasarkan form survey 10
11
13
15
≤ 1.5%
Poliklinik MTBS
Assessment pasien : Angka ketidaklengkapan assessment awal medis
<30%
Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
100%
Waktu tunggu kurang dari 15 menit
90% Pelayanan Loket Puskesmas
Jam buka loket dan mulai pelayanan sesuai dengan ja m yang telah ditentukan
100%
Tidak ada kesalahan pemilahan pasien BPJS, SKTM, dan umum
100%
Pelayanan pasien sesuai dengan alur pendaftaran
100%
Poliklinik Fisioterapi
Pelayanan diberikan dalam < 15 menit setelah pasien dikonsulkan 14
90%
Klinik Sanitasi
Kunjungan ulang pasien yang pernah dirujuk ke klinik sanitasi
12
60 menit
100%
Promosi Kesehatan
Penyuluhan pasien rawat jalan di ruang tunggu (kelompok) 3x/minggu
100%
Konseling setiap pasien klinik sanitasi (kerja sama)
100%
Poliklinik TBC
Penggunaan APD 100%
100%
Pasien TB dan suspek TB terjaring sepenuhnya
100%
Pendataan pasien dengan form TB
100%
Pelayanan pasien TB MDR
100%
Target Indikator Mutu Keselamatan Pasien NO
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
TARGET
1.
Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien
100%
2.
Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien
100%
3.
Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan
100%
4.
Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas
≥75%
5.
Tidak Terjadinya Pasien Jatuh
100%
APLIKASI
Mencocokkan nama dan usia pasien pada RM Tidak terjadi kesalahan pembacaan resep Bekerja sesuai SOP Kepatuhan hand hygiene dan penggunaan APD Kepatuhan pemasangan tanda resiko jatuh
