Lap Sisa Makanan

TUJUAN

1. Tujua juan Um Umum Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

2. Tujua ujuan n Khu Khusu sus s

#% Mengetahui gambaran sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

!% Mengetahui gambaran karakteristik responden &usia' jenis keamin' dan jenis diet( pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

)% Mengetahui gambaran kebiasaan makan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

*% Mengetahui ada hubungan kebiasaan makan terhadap terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

+% Mengetahui ada hubungan keadaan psikis terhadap terjadinya sisa makanan pada  pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

,% Mengetahui ada hubungan kebiasaan makan terhadap terjadinya sisa makanan  pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

$% Meng Menget etah ahui ui ada hubun hubunga gan n gangg ganggua uan n penc pencer erna naan an terh terhad adap ap terj terjad adin inya ya sisa sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

% Mengetahui ada hubungan penampilan makanan, yang meliputi warna, bentuk,  porsi, dan penyajian terhadap terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

.% Mengetahui Mengetahui ada hubungan hubungan penampian makanan' yang meiputi warna' bentuk' porsi' dan penyajian terhadap terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dei Serdang tahun !"#$

20

S / S A  M A 0 A N A N

Pengertian Sisa Makanan

Menu Menurut rut 1ir2h 1ir2h &#.$. &#.$.(( daam daam 3arr 3arr &!""# &!""#(' (' sisa sisa makan makanan an adaa adaah h jumah jumah makanan yang tidak habis dikonsumsi seteah makanan disajikan% Menurut Asosiasi Dietisie Dietisien n /ndones /ndonesia ia &!""+(' &!""+(' sisa makanan makanan adaah adaah jumah jumah makanan makanan yang yang tidak tidak dima dimaka kan n oeh oeh pasi pasien en dari dari yang yang disa disaji jika kan n oeh oeh ruma rumah h saki sakitt menu menuru rutt jeni jenis s makanannya% Menurut JADA &#.$.( daam Muhir &#..(' se2ara khusus' istiah sisa makanan dibagi menjadi dua yaitu4

#% 5aste' yaitu bahan makanan yang rusak karena tidak dapat dioah atau hiang karena ter2e2er 

!% 6ate 5aste' yaitu makanan yang terbuang karena seteah disajikan tidak habis dikonsumsi% Sisa makanan dikatakan tinggi atau banyak jika pasien meninggakan sisa makanan 7 !+8% 6asien yang tidak menghabiskan makanan daam atau memiiki sisa makanan 7 !+8' maka daam waktu yang ama akan menyebabkan defisiensi defisiensi 9at-9at gi9i karena kekurangan 9at gi9i &Renaningtyas' &Renaningtyas' !""*(% Sisa makanan seain dapa dapatt

meny menyeb ebab abka kan n

kebu kebutu tuha han n

gi9i gi9i

pasi pasien en

tida tidak k

terp terpen enuh uhii

juga juga

akan akan

menyebabkan biaya yang terbuang pada sisa makanan &Djamauddin' &Djamauddi n' !""+(% Sisa

makanan merupakan merupakan suatu dampak dari sistem peayanan peayanan gi9i di rumah

sakit sehingga masaah terdapatnya sisa makanan tidak dapat diabaikan karena bia masaah tersebut diperhitungkan ke menjadi rupiah maka akan menjadi suatu pemborosan anggaran makanan &Sumiyati' !""(% : ; A < U A S / S / S A  M A 0 A N A N

:=auasi sisa makanan se2ara umum didefinisikan sebagai suatu proses meni menia aii jum jumah ah kuan kuanti tita tas s dari dari pors porsii maka makana nan n yang yang suda sudah h dise disedi diak akan an oeh oeh penyeenggara makanan yang tidak dihabiskan% 0etika sisa makanan tidak dapat dihind dihindari ari'' maka maka keeb keebiha ihan n sisa sisa makan makanan an merup merupak akan an tanda tanda tidak tidak efisie efisiensi nsiny nya a peaksanaan kegiatan dan tidak responnya sistem distribusi &>u9by' !""!(% :=au :=auas asii sisa sisa makan makanan an diguna digunaka kan n untu untuk k meni meniai ai biaya biaya'' daya daya terim terima a makanan' makanan' asupan makan' dan untuk menjawab pertanyaan pertanyaan yang berkaitan dengan peaksanaan kegiatan penyeenggaraan makanan' seperti &3arr' !""#(% :=auasi sisa sisa makan makanan an

juga juga merup merupak akan an saah saah satu satu 2ara untu untuk k menge menge=a =aua uasi si mutu mutu 20

peayanan gi9i yang dapat diakukan dengan men2atat banyaknya makanan yang tersisa% ?eh karena itu' sisa makanan adaah saah satu indikator keberhasian peayanan gi9i di ruang rawat inap &Djamauddin' dkk' !""+(% M : T ? D : : ; A < U A S / S / S A  M A 0 A N A N

 Ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk mengetahui niai sisa makanan% Metode e=auasi sisa makanan yang digunakan harus disesuaikan dengan tujuan diakukannya meniai sisa makanan% Ada tiga jenis metode yang dapat digunakan sisa makanan' yaitu4

20

a. Visual method  Visual method atau observasional method adaah metode yang digunakan dengan tujuan untuk mengetahui bagaimana intake makanan untuk meniai daya terima makanan' maka dapat menggunakan metode =isua method &3arr' !""#(% 6ada metode ini' sisa makanan diukur dengan 2ara menaksir se2ara =isua banyaknya sisa makanan untuk setiap jenis hidangan% 1asi taksiran ini bisa daam bentuk berat makanan yang dinyatakan daam gram atau daam bentuk skor bia menggunakan skaa pengukuran &Nuryati' !""(% :=auasi sisa makanan menggunakan metode meihat makanan tersisa di piring dan meniai jumah yang tersisa% 6engamat yang sudah teratih menggunakan skaa rating untuk menunjukkan konsumsi% 3ornsto2k' et a% &#.#( menggambarkan metode menggunakan skaa +-point% Skaa :nam dan tujuh-titik juga teah dikembangkan' menunjukkan jika @hampir tidak ada@ atau @hampir semua@ makanan tetap &3arr' !""#(%

3ara taksiran =isua yaitu

dengan menggunakan skaa pengukuran yang dikembangkan oeh 3omsto2k dengan dapat diakukan dengan kriteria sebagai berikut &Ratnaningrum' !""+(4

#% Skaa " 4 dikonsumsi seuruhnya oeh pasien &habis dimakan( !% Skaa # 4 tersisa  porsi )% Skaa ! 4 tersisa B porsi *% Skaa ) 4 tersisa C porsi +% Skaa * 4 hanya dikonsumsi sedikit &#. porsi( ,% Skaa + 4 utuh atau tidak dikonsumsi 6eniaian dengan skor di atas beraku untuk setiap porsi masing-masing  jenis makanan &2ontoh4 makanan pokok' sayuran' auk' d(% Seteah menetapkan skor' kemudian skor tersebut dikon=ersikan ke bentuk persen dengan 2ut off%

#% Skor " &"8 ( E Semua makanan dihabiskan 4

!% Skor # &!+8( E $+8 makanan dihabiskan )% Skor ! &+"8( E +" 8 makanan dihabiskan *% Skor ) &$+8( E !+8 makanan dihabiskan +% Skor * &.+8( E + 8 makanan dihabiskan ,% Skor + &#""8( E tidak ada yang dikonsumsi pasien Menurut 3omsto2k &#..#( daam Murwani' &!""#(' metode taksiran =isua mempunyai keebihan dan kekurangan% 0eebihan dari metode taksiran =isua antara ain yaitu memerukan waktu yang singkat' tidak memerukan aat yang banyak dan rumit' menghemat biaya' dapat mengetahui sisa makanan menurut  jenisnya% Sedangkan kekurangan dari metode taksiran =isua antara ain yaitu diperukan penaksir &estimator) yang teratih' teiti' terampi' memerukan kemampuan daam menaksir &over estimate), atau kekurangan daam menaksir  &under estimate). Seteah itu hasinya diasumsikan berdasarkan taksiran =isua 2omsto2k dengan kategori &Sumiyati' !""(4

a( >ersisa' jika sisa makanan banyak &7!+8( b( Tidak bersisa' jika sisa makanan sedikit &F !+8( 0eberhasia suatu penyeenggaraan makanan antara ain dikaitkan dengan adanya sisa makanan' karena sisa makanan yang meebihi !+8 menunjukkan kegagaan suatu penyeenggaraan makanan di rumah sakit' sehingga kegiatan pen2atatan sisa makanan merupakan indikator yang sederhana yang dapat dipakai untuk menge=auas keberhasian peayanan gi9i di rumah sakit &Depkes' #..#(% G A 0 T?R - G A 0 T?R

HANI

>:R1U>UNIAN

D : N I A N  T : R J A D / N H A

S / S A  M A 0 A N A N

Menurut Moehyi &#..!( sisa makanan terjadi karena makanan yang disajikan tidak habis dimakan atau dikonsumsi% Gaktor utamanya adaah nafsu 5

makan' tetapi ada faktor ain yang menyebabkan terjadinya sisa makanan antara ain faktor yang berasa dari uar pasien sendiri atau faktor eksternal dan faktor  yang berasa dari daam pasien atau faktor internal. G A 0 T? R  / N T : R N A <

Gaktor interna atau faktor indi=idu adaah faktor yang berasa daam diri pasien% Seperti yang sudah sebeumnya dijeaskan bahwa faktor utama terjadinya

6

sisa makanan adaah nafsu makan &Moehyi' #..!(% Seera makan adaah keinginan seseorang untuk makan dan ketertarikan pada suatu makanan karena suatu respon terhadap rangsangan% Menurut ufah &!""!(' seera makan adaah suatu rangkaian isyarat yang mendorong inisiatif untuk makan% Gaktor-faktor yang mempengaruhi seera makan antara ain &Utari' !"".(4

#( Rasa suka dan enggan' beberapa orang memiiki rasa enggan terhadap makanan baru atau kerinduan pada suatu makanan%

!( 6engaruh ingkungan orang yang ebih suka makan makanan hangat di musim dingin atau sebaiknya%

)( 6engaruh sosia' budaya' agama' menentukan makanan yang dapat diterima oeh seseorang%

*( 6engaruh metaboik' kebutuhan akan energi menimbukan asupan yang 2ukup dan syarat serta hormon ikut mengatur pengiriman ketika seera untuk makan%

+( 6engaruh obat-obatan' beberapa obat dapat

menekan

atau

merangsang seera makan%

,( Seera bawaan' rasa haus akan menimbukan keinginan untuk minum' suka asin akan menimbukan untuk makan makanan asin%

$( 6engaruh penyakit' beberapa penyakit akan menimbukan pengaruh seera makan atau sensifitas seera makan%

( >entuk makanan' rasa' aroma' dan tekstur makanan dapat menekan atau merangsang seera makan%

Seera makan biasanya dipengaruhi oeh keadaan dan kondisi seseorang% 6ada umumnya' nafsu makan akan menurun pada orang sakit atau daam keadaan susah% >egitu pua sebaiknya' nafsu makan akan baik atau bahkan meningkat pada orang sehat atau daam keadaan senang &6rakoso' #.! daam Andhika' !"#"(% Gaktor interna juga berkaitan dengan kebutuhan tubuh akan 9at gi9i yang mempengaruhi asupan makan% Menurut Soegih &!""*(' beberapa faktor  yang se2ara angsung maupun tidak angsung menyebabkan asupan makan yang kurang seama rawat inap antara ain pasien terau ama dipuasakan' tidak diperhitungkan penambahan 9at gi9i' obat-obatan yang diberikan' gejaa gastrointestina' serta penyakit yang menyertai% Menurut Amatsier &!"",(' kebutuhan 9at gi9i daam keadaan sakit tergantung jenis dan berat penyakit serta faktor-faktor yang mempengaruhi daam keadaan sehat seperti umur' gender &jenis keamin(' akti=itas fisik' serta kondisi khusus' yaitu ibu hami dan menyusui% Seperti yang sebeumnya dijeaskan' kebutuhan gi9i akan mempengaruhi asupan makan% Jika asupan makan yang diberikan tidak adekuat' daam ha ini asupan makan yang rendah' maka pasien akan meninggakan sisa makanan% Dengan demikian' seain faktor nafsu makan atau seera makan'

internal ain yang berasa dari daam diri pasien sendiri meiputi4

faktor 

a% 0eadaan 6sikis Gaktor keadaan psikis adaah suatu keadaan yang berhubungan dengan kejiwaan% >iasanya' perawatan di rumah sakit menyebabkan orang sakit harus menjaani kehidupan yang berbeda dengan apa yang diaami sehari K hari di rumah% Apa yang dimakan' dimana orang tersebut makan' bagaimana makanan disajikan' dengan siapa orang tersebut makan' sangat berbeda dengan yang teah menjadi kebiasan hidupnya% 1a ini ditambah dengan

hadirnya

orang-orang

yang

masih

asing

baginya

yang

mengeiinginya setiap waktu' seperti dokter' perawat' atau petugas paramedis ainnya% 0esemuanya itu dapat membuat orang sakit mengaami tekanan psikoogis' yang dapat pua membawa perubahan perangan pada orang sakit &Moehyi' #...(% 6asien yang menjaani pengobatan di rumah sakit dapat menunjukkan beragam masaah atau persoaan yang berkaitan dengan kondisi psikoogis mereka% 1a yang paing umum diaami oeh pasien adaah ke2emasan dan depresi% 0egugupan menantikan

hasinya

mereka seteah membuat

pasien

menjaani seringkai

tes

kesehatan

tidak

dapat

dan tidur 

&mengaami insomnia(' mimpi buruk di maam hari dan suit berkonsentrasi daam meakukan akti=itas &>anoie daam 3aninsti' !""$(% ?rang yang sedang menderita penyakit berat akan mempunyai persepsi yang berbeda terhadap suatu stressor dibandingkan dengan orang yang sehat &1umris-6eyte' !""#(% 6ada umumnya penyakit kronis mempengaruhi semua penderit kronis' terjadi

aspek

kehidupan

pasien%

6ada

pasien

perubahan sementara dari segi fisik' pekerjaan' dan akti=itas sosia% Se2ara psikoogis'

seseorang

yang

menderita

penyakit

kronis

juga

harus

mengintegrasikan perannya sebagai pasien daam kehidupan jika ia ingin beadaptasi dengan penyakitnya &3aninsti' !""$(% Seteah didiagnosis menderita penyakit kronis' pasien sering kai berada daam tahap krisis yang identik dengan keseimbangan fisik' sosia dan psikoogis &Moos daam 3aninsti' !""$(% 6asien merasa bahwa 2ara mereka daam meakukan 2oping terhadap masaah ternyata tidak

agi

efektif%
b% 0ebiasaan Makan Menurut Suhardjo &#..( daam Andhika &!"#"(' kebiasaan makan adaah suatu istiah untuk menggambarkan kebiasaan dan periaku yang berhubungan dengan makanan dan makan' seperti tata karma makan' frekuensi makan seseorang' poa makan yang dimakan' keper2ayaan tentang makanan &pantangan(' distribusi makanan di antara angota keuarga' penerimaan terhadap makanan &timbunya suka atau tidak suka( dan 2ara pemiihan bahan makanan yang hendak dimakan% 0ebiasaan makan adaah ekspresi setiap indi=idu daam memiih makanan yang akan membentuk poa periaku makan% ?eh karena itu' ekspresi setiap indi=idu daam memiih makanan akan berbeda satu dengan yang ain &0homsan' !""*(% 6oa makan sehari-hari merupakan poa makan seseorang yang berhubungan dengan kebiasaan makan setiap harinya% Suatu kebiasaan di suatu wiayah dapat mempengaruhi tingkat konsumsi seseorang% Menurut 31

Suhardjo &#.,( daam poa makan adaah 2ara yang ditempuh seseorang atau sekeompok orang untuk memiih' menggunakan bahan makanan daam konsumsi pangan setiap hari yang meiputi jenis makanan' jumah makanan' dan frekuensi makan sebagai reaksi terhadap pengaruh fisioogi' psikoogi' budaya dan sosia%

3

Dengan poa makan yang baik dan jenis hidangan yang beraneka ragam dapat menjamin terpenuhinya ke2ukupan sumber 9at tenaga' 9at pembangun dan 9at pengatur bagi kebutuhan gi9i seseorang% Sehingga status gi9i seseorang akan ebih baik dan memperkuat daya tahan tubuh terhadap serangan dari penyakit &>aiwati' !""*(% Menurut >aiwati &!""*(' poa makan adaah susunan jenis dan jumah makanan yang dikonsumsi seseorang atau keompok orang daam waktu tertentu% Menurut Sediaoetama &#..#(' susunan menu atau susunan hidangan /ndonesia meiputi bahan makanan pokok' auk pauk &hewani dan nabati(' sayur' dan buah% Susunan makanan menga2u pada 6oa Menu Seimbang dan Angka 0e2ukupan Ii9i &A0I( yang dianjurkan bagi orang dewasa sehat &Ratna' !"".(% Siitonga &!""( membagi susunan makanan menjadi * kategori yaitu4

#% Sangat engkap 4 Jika mengkonsumsi makanan pokok' auk pauk' sayuran' buah' dan susu

!%
4 Jika mengkonsumsi makanan

pokok'

auk

pauk' sayuran' dan buah

)% 0urang engkap4 Jika mengkonsumsi makanan pokok' auk pauk' dan sayuran

*% Tidak engkap 4 Jika hanya mengkonsumsi makanan pokok dengan auk pauk saja' atau makanan pokok dengan sayuran saja%

2% Umur 

Semakin tua umur manusia maka kebutuhan energi dan 9at K 9at gi9i semakin sedikit% >agi orang yang daam periode pertumbuhan yang 2epat &yaitu' pada masa bayi dan masa remaja( memiiki peningkatan kebutuhan nutrisi &>erman' !"")(% 6ada anak terdapat faktor kesuitan makan yang dapat mempengaruhi anak untuk tidak menghabiskan makanan yang disediakan oeh rumah sakit% Gaktor kesuitan makan pada anak sering diaami oeh sekitar !+8 pada usia anak' jumah akan meningkat sekitar *"$"8 pada anak yang ahir prematur atau dengan penyakit kronik% 6ada usia dewasa' 9at gi9i diperukan untuk penggantian jaringan tubuh yang rusak' meiputi perombakan dan pembentukan se% 6ada masa ini akti=itas fisik muai meningkat' yaitu untuk meakukan pekerjaan atau bekerja% >ekerja memerukan pengeuaran energi 2ukup besar sehingga harus

diimbangi

dengan masukan

energi makanan

&Ratna'

!"".(%

Seseorang dikatakan sampai pada tahap usia dewasa jika orang tersebut memasuki usia # tahun hingga ," tahun% 1a ini sesuai dengan 1uro2k &#."( bahwa usia dewasa dibagi menjadi !' yaitu4

!

Early Adulthood 4 # tahun sampai *" tahun%

!

Middle Adulthood 4 *" tahun sampai ," tahun

6ada usia tua &manua( kebutuhan energy dan 9at K 9at gi9i hanya digunakan metaboisme

untuk

pemeiharaan%

Seteah

usia

!"

tahun'

proses

berangsur K angsur turun se2ara teratur% 6ada usia ,+ tahun' kebutuhan energi berkurang !"8 dari kebutuhan pada usia !+ tahun &Ratna' !"".(%

d% Jenis keamin Jenis keamin kemungkinan dapat menjadi faktor penyebab terjadinya sisa makanan% 1a ini disebabkan perbedaan kebutuhan energi antara perempuan dan aki-aki' dimana kaori basa perempuan ebih rendah sekitar +-#"8 dari kebutuhan kaori basa aki-aki% 6erbedaan ini terihat pada susunan tubuh' akti=itas' dimana aki-aki ebih banyak menggunakan kerja otot daripada perempuan' sehingga daam mengkonsumsi makanan maupun pemiihan jenis makanan' perempuan dan aki-aki mempunyai seera yang berbeda &6riyanto' !"".(% Menurut Suhardjo &#..( daam ufah &!""!(' Semakin aktif kegiatan fisik seseorang semakin banyak energi yang digunakan% Tubuh yang besar 

memerukan energi yang ebih banyak dibandingkan dengan tubuh yang ke2i untuk meakukan kegiatan fisik yang sama% Dapat dikatakan wanita dengan ukuran tubuh yang ebih ke2i umumnya memerukan energi yang ebih sedikit dibandingkan dengan aki-aki pada tingkat kegiatan fisik yang sama%

e%  Aktifitas fisik  Aktifitas fisik berpengaruh terhadap kebutuhan gi9i bagi pasien%  Aktifitas fisik pada orang norma berbeda antara tiap indi=idu ada yang pekerjaan ringan' sedang ataupu berat' di samping itu berbeda pua daam  jangka waktunya &Suhardjo' #..!(% Tidak hanya ada orang norma' pada orang sakit' akti=itas fisik juga memiiki peranan daam menetapkan kebutuhan energi% Daam perhitungan kebutuhan 9at gi9i' niai faktor  akti=itas pada orang sakit dibedakan menjadi dua yaitu istirahat di tempat tidur dan tidak terikat di tempat tidur &Amatsier' !"",(% Seain daam kaitannya dengan kebutuhan gi9i' akti=itas fisik ini juga mempengaruhi faktor psikis pasien% 6ada pasien terjadi penurunan akti=itas

fisik seama dirawat' rasa tidak senang' rasa takut karena sakit' ketidakbebasan bergerak adanya adanya penyakit yang menimbukan rasa putus asa% Manifestasi rasa putus asa ini berupa hiangnya nafsu makan dan rasa mua% Gaktor ini membuat pasien terkadang tidak menghabiskan porsi makanan yang teah disajikan &Nuryati' !""(%

f% 0eadaan 0husus 0eadaan khusus yang dimaksud di sini adaah keadaan di mana pasien sedang hami atau sedang daam masa menyusui% >agi pasien yang mengaami kehamian atau sedang daam masa menyusui' membutuhkan asupan makan yang ebih banyak dibandingkan dengan pasien biasa ainnnya% 1a ini karena pada ibu hami' asupan 9at gi9i tidak hanya dibutuhkan oeh si ibu saja' tetapi juga untuk pertumbuhan dan perkembangan janin% 6ada ibu menyusui' asupan 9at gi9i dibutuhkan untuk dirinya sendiri dan untuk produksi AS/ &6oedjiadi' !"",(% 6ada pasien dengan kondisi khusus daam ha ini sedang daam masa kehamian'

biasanya

mengaami

hiperemesis

gra=idarum%

1iperemesis gra=idarum adaah mua dan muntah berebihan sehingga pekerjaan seharihari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk% Mua dan muntah merupakan gangguan yang paing sering dijumpai pada kehamian trimester  /% kurang ebih , minggu seteah haid terakhir seama #" minggu &Arisman' !""!(%

Daam kaitannya dengan terjadinya sisa makanan' kondisi khusus pasien ebih difokuskan pada status kehamian% Meskipun memiiki kebutuhan gi9i yang ebih banyak dan memiiki seera makan yang meningkat' wanita yang memiiki status kehamian sedang hami memiiki peuang untuk meninggakan sisa makanan ebih banyak% 5anita yang hami pada trimester tertentu mengaami gangguan seera makan karena mua

dan

muntah

sebagai

reaksi

dari kehamian%

1a

ini

dapat

mempengaruhi asupan makan% Seain itu' karakteristik pasien yang memiiki seera makan yang rendah dapat mempengaruhi asupan makan pasien yang rendah juga yang dapat menyebabkan terjadinya sisa makanan%

g% Iangguan 6en2ernaan Iangguan pen2ernaan yaitu kumpuan gangguan yang terdiri dari rasa tidak enak pada perut seperti nyeri uu hati' heartburn' mua' muntah' kembung' sendawa' 2epat kenyang' konstipasi' diare' nafsu makan berkurang dan dispesia &Desdiani' !""*(% 0etika ada gangguan daam sauran pen2ernaan' maka asupan makan pun menjadi terganggu dan memungkinkan pasien untuk tidak mampu mengkonsumsi agi makanannya hingga menyebabkan terjadinya sisa makanan &Supariasa' !""#(% Jenis penyakit berperan daam terjadinya sisa makanan% Saah satu penyakit yang menyebabkan rendahnya konsumsi makanan adaah penyakit infeksi sauran pen2ernaan% Sauran 2erna adaah sauran yang berfungsi untuk men2erna makanan' mengabsorbsi 9at-9at gi9i' dan mengeksresi sisa-

sisa pen2ernaan% Sauran 2erna terdiri atas muut' kerongkongan' ambung' usus haus' usus besar dan anus% Menurut okasinya' penyakit sauran 2erna dibagi daam dua keompok' yaitu penyakit sauran 2erna atas atau hematemesis &mua(' maka nafsu makan orang tersebut menurun% Disfagia adaah kesuitan menean karena adanya gangguan airan makanan pada sauran 2erna% 1a ini dapat terjadi karena' keainan sistem saraf menean' pas2a stroke' dan adanya massa tumor yang menutupi sauran 2erna &Amatsier' !"",(%

h% Gaktor 6engobatan Tidak semua pasien mengaami gangguan pen2ernaan% 0urangnya asupan makan pada pasien bisa juga disebabkan karena faktor ain yang berkaitan dengan jenis penyakit pasien seperti penggunaan obat-obatan seperti pada pasien atau faktor pengobatan% /nteraksi antara obat dan makanan dapat dibagi menjadi 4

#% ?bat-obatan yang dapat menurunkan nafsu makan' mengganggu penge2apan dan mengganggu traktus gastrointestina

atau

sauran pen2ernaan%

!% ?bat-obatan yang dapat mempengaruhi absorbsi' metaboisme dan eksresi 9at gi9i Menurut Moore &#..$( daam Suharyati &!"",(' obat-obatan adaah dapat mempengaruhi makanan yang masuk atau absorbsi' metaboisme' dan sekresi dari 9at-at gi9i% >eberapa efek khsus obat-obatan dapat menyebabkan

perubahan makanan yang masuk akibat perubahan nafsu makan' perubahan indera penge2ap' dan pen2iuman' atau mua dan muntah% ?bat dapat menekan atau menurunkan seera makan% ?bat antiinfeksi misanya 2efraon' e=ofoain' obat antineopastik' dan beberapa obat  jantung merupakan saah satu 2ontoh obat-obatan yang dapat menurunkan seera makan &Suharyati' !"",(% Menurut Rosary &!""!( daam Utari &!"".' pemberian pengobatan seperti pemberian sitostatika' radioterapi atau tindakan

pembedahan

pemberian

sitostatika

dosis

tinggi

akan

menyebabkan mua' muntah dan nafsu makan menurun% >anyak kemampuan

obat

yang

merasakan

hypodysgeusia%

dapat

menyebabkan

dysgeusia'

Iejaa-gejaa

tersebut

perubahan

menurunkan dapat

terhadap

ketajaman

mempengaruhi

rasa intake

makanan% ?bat-obatan yang umum digunakan dan diketahui menyebabkan hypodysgeusia

seperti4

obat

antihipertensi

&2aptopri('

antriretro=ira

ampena=ir' antineopastik 2ispastin' dan antikon=usan phenytoin &Mahan' !""!(% Menurut hasi peneitian Djamauddin &!""+( terihat bahwa ada perbedaan sisa makanan pada beberapa jenis penyakit seperti penyakit kanker' ginja' postpartum' saraf' dan bedah% 6ada pasien dengan penyakit ginja' postpartum' dan saraf memiiki sisa makanan sedikit% 6ada penyakit kanker dan bedah terjadi sisa makanan yang banyak karena pada umumnya pasien dengan penyakit ini mempunyai tingkat stress yang tinggi yang

40

disebabkan oeh penyakitnya sendiri maupun pengobatan yang diaaminya' sehingga nafsu makan menurun &Djamauddin' !""+(% G A 0 T? R  : 0 S T : R N A <

Menurut Moehyi &#..!(' faktor eksterna ain seain mutu makanan yang berpengaruh terhadap terjadinya sisa makanan' antara ain4

a% Sikap petugas ruangan Sikap petugas ini juga mempengaruhi faktor psikoogis pada pasien% /nter=ensi keperawatan' termasuk di daamnya adaah sikap petugas daam menyajikan makanan' sangat diperukan untuk meningkatkan nutrisi yang optima

bagi pasien rawat inap% 1a

ini seain menguatkan program

penyembuhan' juga mampu men2iptakan ingkungan yang menguatkan seera makan &>erman' !"")(% ?eh karena itu' sikap petugas ruangan daam menyajikan makanan berperan daam terjadinya sisa makanan% >erdasarkan hasi sur=ey menyebutkan bahwa faktor utama kepuasan pasien teretak pada pramusaji% 6ramusaji diharapkan dapat berkomunikasi' baik daam bersikap' baik daam berekspresi' wajah' dan senyum% 1a ini penting karena akan mempengaruhi pasien untuk menikmati makanan dan akhirnya dapat menimbukan rasa puas &Nuryati' !""(% 1a ini juga penting untuk meningkatkan asupan makan pasien agar pasien mau menghabiskan makanannya%

41

b% Jadwa makan atau waktu makan 5aktu makan adaah waktu dimana orang a9im makan setiap sehari% Manusia se2ara aamiah akan merasa apar seteah )-* jam makan' sehingga seteah waktu tersebut sudah harus mendapat makanan' baik daam bentuk makanan ringan atau berat% Makanan di rumah sakit harus tepat waktu' tepat diet' dan tepat jumah% >erdasarkan hasi peneitian Raharjo &#..$(' ada perbedaan antara jadwa makan dengan terjadinya sisa makanan di RSU Dr% Soeseo-Sawi maupun di RSU 1arapan Anda-Tega' dimana pada makan pagi banyak terjadi sisa% Seain itu' waktu pembagian makanan yang tepat dengan jam makan pasien serta jarak waktu yang sesuai antara makan pagi' siang dan maam hari dapat mempengaruhi habis tidaknya makanan yang disajikan% >ia jadua pemberian makan tidak sesuai maka makanan yang sudah siap akan mengaami waktu penungguan sehingga pada saat makanan akan disajikan ke pasien' makanan menjadi tidak menarik karena mengaami perubahan daam suhu makanan &6riyanto' !"".(%

2% Suasana tempat perawatan
d% Makanan dari uar rumah sakit  Asupan makan pasien seama di rumah sakit berasa dari makanan rumah sakit dan makanan uar rumah sakit% >ia peniaian pasien terhadap mutu makanan

dari

rumah

sakit

kurang

memuaskan'

kemungkinan

pasien

mengkonsumsi makanan dari uar rumah sakit &Siswiyardi' !""+(% Makanan yang dimakan oeh pasien yang berasa dari uar RS akan berpengaruh terhadap terjadinya sisa makanan% Rasa apar yang tidak segera diatasi pada pasien yang sedang daam perawatan dan timbunya rasa bosan karena mengkonsumsi makanan yang kurang ber=ariasi menyebabkan pasien men2ari makanan tambahan dari uar RS atau jajan% 1a iniah yang menyebabkan kemungkinan besar makanan yang disajikan kepada pasien tidak dihabiskan% >ia ha tersebut seau terjadi maka makanan yang diseenggarakan oeh pihak RS tidak dimakan sehingga terjadi sisa makanan &Moehyi' #...(%

e% Mutu makanan Gaktor mutu makanan adaah saah satu faktor eksterna penyebab terjadinya sisa makanan% Mutu makanan dapat diihat dari 2it arasa makanan yang terdiri dari penampian' rasa makanan' sanitasi' dan penyajian makanan &Depkes' #..#(% Sementara itu' menurut Moehyi &#..!(' 2ita rasa makan dapat diihat dari ! aspek saja' yaitu penampian dan rasa makanan% 3ita rasa yang tinggi adaah makanan yang disajikan dengan menarik' menyebarkan bau yang sedap dan memberikan rasa yang e9at &Moehyi' #..!(% 3ita rasa mampu mempengaruhi seera makan pasien untuk makan% 0etika seera makan pasien

baik' maka asupan makan pasien pun ikut baik% 1a ini akan mampu mengurangi terjadinya sisa makanan%

#% 6enampian makanan Gaktor yang menentukan penampian makanan waktu disajikan &Moehyi' #..!(4

a% 5arna makanan 5arna makanan memegang peran utama daam penampian makanan% 0arena bia warnanya tidak menarik akan mengurangi seera orang yang memakannya% 0adang untuk mendapatkan warna yang diinginkan digunakan 9at perwarna yang berasa dari berbagai bahan aam dan buatan%

b% >entuk makanan yang disajikan Untuk membuat makanan menjadi ebih menarik biasanya disajikan daam bentuk K bentuk tertentu% >entuk makanan yang menarik akan memberikan daya tarik tersendiri bagi setiap makanan yang disajikan

2% 6orsi makanan 6orsi makanan adaah banyaknya makanan yang disajikan dan kebutuhan setiap indi=idu berbeda sesuai dengan kebiasaan makannya% 6otongan makanan yang terau ke2i atau besar akan merugikan penampian makanan% 6entingnya porsi makanan bukan saja berkenaan dengan waktu disajikan tetapi juga berkaitan dengan peren2anaan dan perhitungan pemakaian bahan%

d% penyajian makanan 6enyajian makanan merupakan faktor terakhir dari proses penyeenggaraan menu makanan% Meskipun makanan dioah dengan 2ita rasa yang tinggi tetapi bia daam penyajiaannya tidak diakukan dengan baik' maka niai makanan tersebut tidak akan berarti' karena makanan yang ditampikan waktu disajikan akan merangsang indera pengihatan sehingga menimbukan seera yang berkaitan dengan 2ita rasa &Moehyi' #..!(% 6enyajian makanan memberikan arti khusus bagi penampian makanan% penyajian diran2ang untung menyediakan makan yang berkuaitas tinggi dan dapat memuaskan pasien' aman serta harga yang ayak% 6enggunaan dan pemiihan aat makan yang tepat daam penyusunan makanan akan mempengaruhi penampian makanan yang disajikan dan terbatasnya perengkapan aat merupakan faktor  penghambat bagi pasien untuk menghabiskan makanannya &Nuryati' !""(%

!% Rasa Makanan Rasa makanan mempunyai faktor kedua yang menentukan 2ita rasa makanan seteah penampian makanan% 0omponen yang berperan daam penentuan rasa makanan adaah &Moehyi' #..!(4

a%  Aroma makanan  Aroma yang disebarkan oeh makanan merupakan daya tarik yang sangat kuat dan mampu merangsang indera pen2iuman sehingga membangkitkan seera%

b% >umbu masakan dan bahan penyedap >umbu adaah bahan yang ditambahkan pada makanan dengan maksud untuk mendapatkan rasa makanan yang enak dan rasa yang tepat setiap kai pemasakan% Daam setiap resep masakan sudah ditentukan jenis bumbu yang digunakan dan banyaknya masing- masing bumbu tersebut% >au yang sedap' berbagai bumbu yang digunakan dapat membangkitkan seera karena memberikan rasa makanan yang khas% Rasa makanan juga dapat diperbaiki atau dipertinggi dengan menambahkan bahan penyedap%

2% 0onsistensi atau tekstur makanan 0onsistensi makanan juga merupakan komponen yang turut menentukan 2ita rasa makanan karena sensi=itas indera dipengaruhi oeh konsistensi makanan%

d% 0eempukan makanan 0eempukan makanan seain ditentukan oeh mutu bahan makanan yang digunakan juga ditentukan oeh 2ara memasak% 0eempukan makanan seain ditentukan oeh mutu bahan makanan yang digunakan' juga ditentukan oeh 2ara memasak yang baik' sehingga

makanan yang empuk dapat dikunyah dengan sempurna% Sehingga mempengaruhi daya terima makan%

e% 0erenyahan makanan 0erenyahan makanan memberikan pengaruh tersendiri pada 2ita rasa makanan% 0erenyahan makanan adaah makanan menjadi kering' tetapi tidak keras sehingga enak untuk dimakan%

f% Tingkat kematangan% Tingkat kematangan makanan daam masakan beum mendapat perhatian karena umumnya masakan /ndonesia harus dimasak sampai masak benar%

g% Temperatur Makanan Temperatur makanan waktu disajikan memegang peranan penting daam penentuan 2ita rasa makanan% Namun makanan yang terau panas atau terau dingin akan sangat mengurangi sensi=itas saraf  pengecap terhadap rasa makanan#

4"