LAMPIRAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA BANDUNG Gambaran Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Masyarakat Mengenai Manfaat Daun Sirih Sebagai Pengobatan Keputihan Di Kecamatan Cianjur Kota, Kelurahan Solok Pandan, RW 15 Tahun 2012 IDENTITAS Nama : Usia : Jen Jenis Kel Kelam amin in : Alamat : Peke Pekerj rjaa aan n : a. Ibu rumah tangga (wanita) d. Pegawai negeri/TNI/Polisi b. Petani/Buruh tani e. Pedagang/wiraswasta Pedagang/wiraswasta c. Buruh pabrik f. Pelajar/mahasiswa \ 6. Pendidikan terakhir : a. Tidak sekolah f. Tidak tamat SMA b. Tidak tamat SD g. Tamat SMA/sederajat c. Tamat SD/sederajat h. Tidak tamat perguruan tinggi d. Tidak tamat SMP i. Tamat perguruan tinggi/akademi e. Tamat amat SMP SMP/s /sed eder eraj ajat at 7. Jumlah an anak : a. < 2 b. > 2 8. Jumlah Jumlah peng penghas hasila ilan n bersih bersih kelua keluarga rga per per bulan bulan:: a. < 200.000,b. > Rp 200.000,-
1. 2. 3. 4. 5.
Pengetahuan
1. Apakah itu TOGA? a) Tanam anaman an oba obatt kelu keluar arga ga b) Tanaman Tanaman hias c) Tanam naman sayu sayurran d) Tana Tanama man n remp rempah ah-r -rem empa pah h
2. Darimana anda tahu mengenai TOGA ? a) Petugas kesehatan (dokter, perawat, mantri, bidan, dll) b)
Aparat desa c) Media massa (buku, koran, poster, TV, radio, dll) d) Teman, Teman, tetan tetangga gga atau atau saud saudar araa
3.
Apa saja kekurangan dari tanaman Daun sirih sebagai pengobatan keputihan? a) Lama sembuh b) Rasanya tidak enak c) Kura urang pra praktis ktis d) Susa usah dida didapa patt
4. Sebutkan Sebutkan kegunaan lain dari dari tanaman tanaman Daun Sirih Sirih selain selain obat obat untuk keputihan? keputihan? (jawaban boleh lebih dari satu) a) Mengobati sariawan b) Mengobati panas dalam c) Meng Menghi hila lang ngka kan n bau bau mulut mulut
d) Keber Kebersih sihan an daera daerah h kewa kewanit nitaan aan
5.
Darimana anda tahu manfaat dari Tanaman Daun sirih tersebut ?
a) Petugas kesehatan (dokter, perawat, mantri, bidan, dll) b) Aparat desa(Kepala kelurahan dan kepala RW) c) Media massa (buku, koran, poster, TV, radio, dll) d) Teman, Teman, tetan tetangga gga atau atau saudar saudaraa
6.
Darimana anda mendapatkan tanaman Daun sirih? a) Mena enanam nam sen sendiri iri b) dari kelurahan c) dari dari Kader ader sete setem mpat pat d) membe embeli li di pasa pasar r
7.
Darimana anda tahu cara pengolahan tanaman Daun sirih tersebut? a) Petugas kesehatan (dokter, perawat, mantri, bidan, dll) b) Aparat desa (Kepala kelurahan dan kepala RW) c) Media massa (buku, koran, poster, TV, radio, dll) d) Teman, Teman, tetan tetangga gga atau atau saudar saudaraa
8.
Bagaimana cara mengolah tanaman Daun sirih berdasarkan berdasarkan yang anda ketahui? a) Di rebus lalu diminum b) Di rebus dan digunakan untuk membilas daerah kewanitaan kewanitaan
c) Di masak bersama masakan lainnya d)
9.
Ditumbuk Ditumbuk dan dan ditem ditempelka pelkan n pada pada daerah daerah kewanitaa kewanitaan n
Apa saja kelebihan tanaman Daun sirih sebagai pengobatan keputihan? a) cepat se sembuh b) praktis c) mudah di didapat d) murah 10.
Pilihlah gambar yg merupakan daun sirih! a) Daun sirih sirih b) Daun jawer kotok c) Daun katuk katuk d) Daun saga
B. Sikap NO PERTANYAAN 1. Apaka pakah h anda anda setuj setuju u pengg penggun unaa aan n TOGA TOGA seb sebag agai ai peng pengob obat atan an?? 2. Apaka pakah h anda anda set setuj uju u daun daun sir sirih ih dapa dapatt meng mengob obat atii keputi keputiha han? n? 3. Apaka pakah h anda anda setuj setuju u bahwa bahwa peng penggun gunaa aan n daun daun sirih sirih seba sebaga gaii pengo pengoba bata tan n keputihan sudah ditinggalkan masyarakat? 4. Apaka pakah h masya asyarraka akat disek isekit itaar anda setuj etuju u bahw ahwa daun aun sirih irih dapa dapatt mengobati keputihan? 5. Apaka pakah h anda anda setu setuju ju deng dengan an lebih lebih mem memilih ilih daun daun sir sirih sebag sebagai ai obat obat keputihan daripada menggunakan obat warung?
S
KS
TS
6.
Apaka pakah h anda anda setu setuju ju deng dengan an lebih lebih mem memilih ilih daun daun sir sirih sebag sebagai ai obat obat keputihan daripada berobat ke Puskesmas? Puskesmas?
7.
Apaka pakah h anda anda setu setuju ju untuk untuk meng mengga gala lakk kkan an penan penanam aman an TOGA TOGA (ter (terut utam amaa daun sirih) di sekitar lingkungan anda? Apaka pakah h anda anda setu setuju ju tent tentan ang g perlu perluny nyaa peny penyul uluh uhan an tent tentan ang g manfa anfaat at daun daun sirih? Apaka Apakah h anda anda setu setuju ju bahw bahwaa mengu mengunak nakan an daun daun siri sirih h lebih lebih prakt praktis is dar daripad ipadaa membeli obat? Apaka Apakah h anda setuj setuju u bahwa bahwa pengola pengolahan han daun daun sirih sirih lebih lebih murah murah daripa daripada da membeli obat?
8. 9. 10.
C. Perilaku
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pertanyaan Pertanyaan Apakah anda pernah mengkonsumsi Tanaman Daun sirih? Apakah anda rutin/sering mengkonsumsi Tanaman Daun sirih? Apakah anda menginformasikan manfaat Tanaman Daun sirih sebagai pengobatan keputihan ke sekitar sekitar anda? Apakah Apakah anda memberikan memberikan Tanaman Tanaman Daun sirih kepada kepada penderita penderita keputihan di sekitar anda? Apakah anda menanam tanaman Daun Sirih di sekitar rumah anda? Adakah Adakah warga warga sekitar sekitar wilayah wilayah anda yang menanam menanam tanaman tanaman Daun Sirih? Apak Apakah ah anda anda pern pernah ah mela melara rang ng peng penggun gunaa aan n dauun dauun siri sirih h untu untuk k pengobatan keputihan? Apakah anda pernah memberikan daun sirih kepada penderita keputihan di sekitar anda? Apakah anda memiliki keinginan membudidayakan tanaman daun sirih untuk kepentingan pengobatan? Apakah anda setuju harus ada lahan untuk menanam TOGA di setiap posyandu?
Hasil
Pengetahuan Sikap Perilaku
: : :
Total
:
Ya
Tidak
