POLI OBSGYN
KONSELING PEMASANGAN KONTRASEPSI
KONSELING PEMASANGAN KONTRASEPSI
Check List Konseling Pemasangan Kontrasepsi (1/3)
Alat KB
KB alamiah 1. Metode kalender,Suhu Basal, Lendir Cervix 2. Senggama terputus 3. Metode Amenore Laktasi
Kondom
Kelebihan
Murah meriah Tidak perlu menggunakan alat Tidak menganggu hubungan seksual
Kekurangan
Angka kegagalan tinggi Sulit dilakukan karena harus disiplin
•
•
•
•
Efek Samping •
Kehamilan
•
Murah dan mudah didapat Tidak perlu resep dokter Mencegah PMS Mudah digunakan •
• •
•
Setiap berhubungan selalu membutuhkan kondom baru Tingkat kegagalan tinggi karena kebocoran Menganggu kenyamanan •
•
Alergi karet Sensitivitas glan penis berkurang kenikmatan berkurang Kebocoran kehamilan • •
•
•
Diafragma
Spermasida Aerosol Tissue Tablet Cream •
• • •
Murah Tidak perlu resep dokter
Tidak praktis Sering terlepas
•
•
•
•
mampu memecah membran sperma Lebih efektif dari kondom dan diafragma •
•
tidak praktis perlu waktu 15 menit sebelum coitus •
Lepas dan Bocor kehamilan •
Terburu-buru dan spermasida belum aktif kehamilan •
Alat KB
PIL KB digunakan pada hari ke 5 haid dan berturut-turut tiap hari dikonsumsi pil kombinasi (estrogen dan progesterone) Mini pil (progesterone) •
•
•
Suntik KB Depovera 3 bulan sekali Cyclofem 1 bulan sekali • •
Kelebihan
Mudah dan nyaman Kesuburan dapat segera kembali setelah dihentikan Cocok untuk Pasangan Muda Dapat dihentikan setiap saat
Kekurangan
Disiplin Pil dengan estrogen asi berkurang tidak cocok untuk wanita perokok dan usia > 35 tahun Tidak cocok bagi pengidap penyakit metabolik
•
•
•
•
•
•
Praktis dan efektif Tidak mempengaruhi ASI Tidak dibatasi umur, > 35 tahun pun bisa tidak mempengaruhi hubungan seksual Pencegahan kehamilan jangka panjang • • •
•
•
•
Efek Samping
Pusing mual di awal pemakaian Bercak2 merah spooting Asi berkurang (esterogen) BB berubah •
• •
•
•
Kembali subur agak telat tidak boleh untuk penderita ca, hipertensi, jantung, hati dan penyakit metabolik gangguan haid dan bercak darah BB berubah Jerawat dan linido turun Harus dengan tenaga ahli
Pusing, mual BB berubah Keputihan Tidak menstruasi 3 bulan pertama
•
•
•
• • •
•
•
• •
Implan Pemasangan saat menstruasi atau 1-2 hari setelah mens Norplan (6 implan) 5 tahun Indoplan (2 implan) 3 tahun Implanon (1 implan) 3 •
•
•
•
waktu panjang Praktis dan efektif Keseburan cepat kembali pasca pengangkatan Bisa digunakan pada wanita yang tidak cocok hormon estrogen
Harus dengan tenaga ahli Pola haid dapat berubah Pemakaian tidak dapat dihentikan sendiri oleh pemakai
•
•
•
•
•
•
•
Pusing, mual, BB berubah gangguan siklus haid Spooting Hematoma dan pembengkakan dan nyeri pada tempat pemasangan implan Infeksi •
• • •
•
Alat KB
AKDR / IUD Pemasangan saat siklus haid Melahirkan 48 jam Abortus 7 hari •
• •
Kelebihan
Praktis, ekonomis Efektifitas tinggi Kesuburan dapat segera kembali Tidak mempengaruhi ASI Waktu panjang (10tahun) • • •
• •
MOP (Vasektomi)
Permanen Tidak perlu mengingat Tidak menganggu hubungan seksual Tidak ada efek samping jangka panjang • •
•
Kekurangan
Dapat keluar sendiri jika ukuran tidak sesuai Perlu persetujuan pemakai (informed consent) Harus dilakukan oleh tenaga ahli
Efek Samping
Perdarahan lebih lama dan banyak saat haid nyeri selama haid Keputihan Bercak-bercak darah
•
•
•
• •
•
•
Ada resiko karena tindakan bedah Perlu pertimbangan matang •
Abses bekas luka Hematoma scrotum
• •
•
•
MOW (Tubektomi)
Permanen Tidak perlu mengingat Tidak menganggu hubungan seksual Tidak ada efek samping jangka panjang • •
•
•
Ada resiko karena tindakan bedah Perlu pertimbangan matang •
•
•
infeksi luka pasca operasi
Pola Perencanaan Keluarga & Penggunaan Kontrasepsi yang Rasional (Indikasi Umum) Fase menunda/ Fase/Tujuan: mencegah kehamilan Garis Usia:
Pilihan KB:
Pil IUD-mini Sederhana Implan Suntik
Fase menjarangkan kehamilan
IUD Suntik Mini Pil Pil Implan Sederhana
20 thn
Fase mengakhiri kesuburan/kehamilan
IUD Suntik Mini Pil Pil Implan Sederhana Kontap
35 thn
Kontap IUD Implant Suntik Sederhana Pil
Check List Konseling Pemasangan Kontrasepsi (2/3)
Contoh Tabel Ringkasan Alat Kontrasepsi No .
Kontrase psi
(+)
(-)
ES
1.
Pil KB
Mudah, nyaman
Disiplin
Pusing, mual, BB berubah
2.
Suntik
Praktis, efektif, nyaman
Kembali subur agak telat
Pusing, mual, BB berubah
3.
Implan
Tidak harus ingat2
Dipasang tenaga ahli
Pusing, mual, BB berubah
4.
AKDR
Tidak harus ingat2
Dapat keluar sendiri, dipasang tenaga ahli
Nyeri selama menstruasi
5.
Kondom
Murah, mudah didapat
Kegagalan cukup tinggi
Alergi karet
6.
MOW
Permanen
Dilakukan tenaga ahli
Sakit
Check List Konseling Pemasangan Kontrasepsi (3/3)
PEMASANGAN IUD/AKDR (COPPER T 380A)
CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (1/5)
CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (2/5)
CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (3/5)
Persiapan IUD/AKDR
Diangkat
Di Meja
X ½X
Selalu Horisontal (sejajar lengan IUD/AKDR) bahkan hingga dimasukkan ke Uterus.
CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (4/5)
Pemasangan IUD/AKDR Copper T
Gunting Mayo
Tanga n Kiri
Tanga n Kanan
CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (5/5)
Edukasi Pasca Pemasangan Waktu untuk Pemakai Memeriksakan Diri: 1 bulan pasca pemasangan (4-6 minggu) 3 bulan kemudian Setiap 6 bulan berikutnya Bila terlambat haid 1 minggu Perdarahan banyak/keluhan istimewa lainnya Petunjuk Tambahan bagi Klien: Bulan pertama terutama setelah haid px tali Setelah bulan pertama px tali, bila: kram/kejang perut bawah, perdarahan (spotting ) antara haid/pasca senggama, nyeri pasca senggama/suami tak nyaman saat hub seksual Copper T-380A dilepas maksimal 10 thn pemasangan Ke klinik bila: tak dapat meraba tali AKDR, terasa bg keras dari AKDR, AKDR lepas, siklus terganggu, keluar cairan mencurigakan, ada infeksi.
ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF)
CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (1/5)
Penting Diperhatikan
Libatkan suami dan istri dalam penatalaksanaan infertilitas.
Yakinkan bahwa mereka telah melakukan hubungan seksual secara rutin (2-3 kali seminggu) tanpa kontrasepsi apapun.
Jalin komunikasi yang baik dengan pasien, yakinkan kerahasiaan pasien terjaga, sehingga pasien nyaman dalam membicarakan hal-hal yang sensitif sekalipun (misalnya bila ada kebiasaan penyimpangan seksual, dll).
INFERTILITAS Definisi Suatu kondisi di mana pasangan suami-istri belum mampu memiliki anak walaupun telah melakukan hubungan seksual: sebanyak 2-3 kali seminggu dalam kurun waktu 1 tahun tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun.
•
•
Klasifikasi Infertilitas primer Pasangan suami-istri belum mampu dan belum pernah memiliki anak setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun. Infertilitas sekunder Pasangan suami-istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnya, tetapi saat ini belum mampu memiliki anak lagi setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu tanpa menggunakan alat atau metode kontrasepsi dalam bentuk apapun
CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (2/5)
CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (3/5)
Faktor Pengaruh Infertilitas (1/2) PADA WANITA
Kontrasepsi
Gangguan nutrisi berat penurunan berat badan, aktivitas berat, obesitas
Stres berat dapat menyebabkan anovulasi dan amenore, disfungsi seksual (misal: vaginismus, dispareunia)
Penyalahgunaan zat
Pemaparan: •
Timbale di industri tembikar, peleburan, pomp bensin, polusi kendaraan, dll
•
Karbon dioksida industri tekstil, dll
•
Benzene pelarut dalam banyak proses industri
CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (4/5)
Faktor Pengaruh Infertilitas (2/2) PADA PRIA
Peradangan pada system urogenital Pemaparan panas berlebihan, Benzene, Produk minyak bumi menurunkan kualitas semen Penyakit sistemik Usia optimal konsepsi untuk pria < 25 tahun dan penurunan jelas keberhasilan konsepsi bila > 35 tahun Impotensi
GO penyumbatan vas deferens Chlamydia uretritis Mycoplasma spermatogenesis Virus Mumps dengan penyulit orchitis Operasi hernia pasokan darah ke testis Undescensus testis (cryptorchid ) kualitas semen Anomaly congenital dan reparasi saluran kemih /sakrum ejakulasi pasokan Varikokel darah menurunkan Semua demam yang parah kualitas semen DM ejakulasi retrograde Kemoterapi Ca menghancurkan sel epitel germinal Stres pria permanen Penyalahgunaan zat yang berat = alkohol, marijuana, dll hipogonadism dengan spermatogenesis abnormal Obat kemoterapi Ca, Sulfasalazine, Tranquilizer kualitas sperma buruk Paparan diethylstilbestrol in utero kelainan •
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
•
•
CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (5/5)
EDUKASI KONSELING INFERTILITAS Sesuaikan dengan informasi dari Klien: Anjuran berhubungan seksual 3 – 4 kali seminggu Menghilangkan kebiasaan buruk merokok dan mengonsumsi alkohol Mengusahakan dan menjaga berat badan seimbang Mengonsumsi vitamin yang dapat memacu kesuburan, seperti vitamin E, vitamin C, dan suplemen lainnya Setia, yaitu melakukan hubungan seksual hanya dengan istrinya saja Menghindari stres Mengonsumsi antioksidan (ada di berbagai macam sayur-sayuran) •
•
•
•
•
•
•
