BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan seseorang untuk menetapkan, mempertahankan dan meningkatkan kontrak dengan oran lain karena komunikasi dilakukan oleh seseorang, setiap hari orang seringkali salah berpikir bawa komunikasi adalah sesuatu yang mudah. Namun sebenarnya adalah proses yang kompleks yang melibatkan tingkah laku dan hubungan serta memungkinkan individu berasosiasi dengan orang lain dan dengan lingkungan sekitarnya. Hal itu merupakan peristiwa yang terus berlangsung secara dinamis yang maknanya dipacu dan ditransmisikan. Untuk memperbaiki interpretasi pasien terhadap pesan, perawat harus tidak terburu-buru dan mengurangi kebisingan dan distraksi. Kalimat yang jelas dan mudah dimengerti dipakai untuk menyampaikan pesan karena arti suatu kata sering kali telah lupa atau ada kesulitan dalam mengorganisasi dan mengekspresikan pikiran. Instruksi yang berurutan dan sederhana dapat dipakai untuk mengingatkan pasien dan sering sangat membantu. Kesehatan adalah salah satu konsep yang telah sering digunakan namun sukar untuk dijelaskan artinya. Beberapa faktor yang berbeda terkadang menyebabkan sukarnya mendefinisikan kesehatan, kesakitan, dan penyakit. Pada tahun 1947, WHO mencoba untuk menggambarkan kesehatan secara luas. Kesehatan (health) diartikan sebagai keadaan (status) sehat utuh secara fisik, mental (rohani), sosial, dan bukan hanya suatu keadaan yang bebas dari penyakit, cacat, dan kelemahan. Di sisi lain, penyakit merupakan gangguan fungsi atau adaptasi dari proses-proses biologis dan psikofisiologis pada seseorang. Kesakitan adalah reaksi personal, interpersonal serta kultural terhadap penyakit. Kesakitan juga merupakan respon subjektif dari pasien, serta respon di sekitarnya terhadap keadaan tidak sehat, tidak hanya memasukkan pengalaman tidak sehatnya saja, tapi arti dari pengalaman tersebut bagi dia.Oleh dia.Oleh karena itu, kami akan mengangkat topik mengenai “Komun ikasi terhadap klien dengan gangguan fisik dan gangguan jiwa.”
1
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Apa yang di maksud komunikasi ? 1.2.2 Apa yang dimaksud komunikasi terapeutik ? 1.2.3 Apa yang dimaksud komunikasi terapeutik pada pasien gangguan fisik dan jiwa ?
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Mengetahui pengertian komunikasi. 1.3.2 Mengetahui pengertian komunikasi terapeutik. 1.3.3 Mengetahui Komunikasi Terapeutik pada gangguan fisik dan gangguan jiwa.
1.4 Manfaat Penulisan
Dapat memberikan informasi tentang pengertian komunikasi umum dan komunikasi terapeutik kepada pembaca atau mahasiswa dan memberikan pengalaman kepada penulis.
Dapat memberikan informasi yang jelas kepada mahasiswa yang sedang melakukan pembelajaran tentang materi Komunikasi Terhadap Klien Klie n Gangguan Fisik dan Gangguan Jiwa dalam mata kuliah Komunikasi.
2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Komunikasi
Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan seseorang untuk menetapkan, mempertahankan dan meningkatkan kontrak dengan oran lain karena komunikasi dilakukan oleh seseorang, setiap hari orang seringkali salah berpikir bawa komunikasi adalah sesuatu yang mudah. Namun sebenarnya adalah proses yang kompleks yang melibatkan tingkah laku dan hubungan serta memungkinkan individu berasosiasi dengan orang lain dan dengan lingkungan sekitarnya. Hal itu merupakan peristiwa yang terus berlangsung secara dinamis yang maknanya dipacu dan ditransmisikan. Untuk memperbaiki interpretasi pasien terhadap pesan, perawat harus tidak terburu-buru dan mengurangi kebisingan dan distraksi. Kalimat yang jelas dan mudah dimengerti dipakai untuk menyampaikan pesan karena arti suatu kata sering kali telah lupa atau ada kesulitan dalam mengorganisasi dan mengekspresikan pikiran. Instruksi yang berurutan dan sederhana dapat dipakai untuk mengingatkan pasien dan sering sangat membantu. Menurut Depkes RI tahun 2001 komunikasi adalah suatu proses menyampaikan pesan yang dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang bertujuan untuk menciptakan persamaan pikiran antara pengirim dan penerima pesan. Menurut Dale Yoder dkk,kata communications berasal dari sumber yang sama seperti kata common yang berarti bersama,bersama-sama dalam membagi ide. Ada beberapa pengertian komunikasi yang di kemukakan oleh beberapa para ahli, yaaitu : 1. Menurut Edward Depari, komunikasi adalah proses penyampaian gagasan, harapan dan pesan yang disampaikan melalui lambang - lambang tertentu, mengandung arti, dilakukan oleh penyampai pesan ditujukan kepada penerima pesan. 2. Menurut James A.F. Stoner, komunikasi adalah proses dimana seorang berusaha memberikan pengertian dengan cara pemindahan pesan. 3. Menurut John R. Schemerhom, komunikasi adalah proses antara pribadi dalam mengirim dan menerima simbol-simbol yang berarti bagi kepentingan mereka. 4. Menurut Dr. Phill Astrid Susanto, komunikasi adalah proses pengoperan lambanglambang yang mengandung arti. 5. Menurut Human Relation of Work, Keith Devis, komunikasi adalah proses lewatnya informasi dan pengertian seseorang ke orang lain. 3
6. Menurut Oxtord Dictionary (1956), komunikasi adalah pengiriman atau tukar menukar informasi, ide atau sebagainya. 7. Menurut Drs. Onong Uchjana Effendy, MA, komunikasi mencangkup ekspresi wajah, sikap dan gerak-gerik suara, kata-kata tertulis, percetakan, kereta api, telegraf, telepon dan lainnya. Berdasarkan tempatnya komunikasi bisa terjadi dimana saja. Baik dalam kehidupan sehari-hari (komunikasi informal) hingga komunikasi yang bersifat resmi (komunikasi formal).Dunia kesehatan juga tidak lepas dari komunikasi. Komunikasi di dunia kesehatan bisa terjadi sesama rekan kerja, perawat dengan klien maupun sebaliknya. Komunikasi yang terjadi di dunia kesehatan sering juga disebut dengan komunikasi secara terapeutik. Komunikasi terapeutik sendiri maksudnya adalah komunikasi yang dilakukan secara sadar,bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Dalam melakukan komunikasi tiap pasien mempunyai tingkat kesulitan masing-masing. Contohnya pada pasien dengan gangguan fisik dan gangguan jiwa tentu saja akan berbeda jika dibandingkan dengan pasien biasa. Dibutuhkan teknik khusus untuk membangun kepercayaan antara pasien dengan perawat.
2.2 Komunikasi Terapeutik
2.2.1 Pengertian. Komunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan patologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain. ( Northouse, 1998). Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat klien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien yang mempengaruhi perilaku pasien. Hubungan perawat klien yang terapeutik adalah pengalaman belajar bersama dan pengalaman dengan menggunakan berbagai tekhnik komunikasi agar perilaku klien berubah ke arah positif seoptimal mungkin. Untuk melaksanakan komunikasi terapeutik yang efektif perawat harus mempunyai keterampilan yang cukup dan memahami tentang dirinya. Teori komunikasi sangat sesuai dalam praktek keperawatan (Stuart dan Sundeen, 1987, hal. 111) karena: 1. Komunikasi merupakan cara untuk membina hubungan yang terapeutik. Dalam proses komunikasi terjadi penyampaian informasi dan pertukaran perasaan dan pikiran. 4
2. Maksud komunikasi adalah mempengaruhi perilaku orang lain. Berarti, keberhasilan intervensi keperawatan bergantung pada komunikasi karena proses keperawatan ditujukan untuk merubah perilaku dalam mencapai tingkat kesehatan yang normal. 3. Komunikasi adalah berhubungan. Hubungan perawat dan klien yang terapeutik tidak mungkin dicapai tanpa komunikasi.
2.2.2 Manfaat Terapeutik. Dengan profesi sebagai perawat, maka menjadi terapeutik adalah suatu hal wajib dilakukan dan diharapkan akan akan memberikan kontribusi dalam melakukan pelayanan kesehatan/keperawatan kepada masyarakat. Menjadi terapeutik berarti menjadikan diri perawat sebagai sarana untuk memfasilitasi proses penyembuhan dalam hal ini perawat menggunakan komunikasi terapeutik sebagai sarananya.
2.2.3 Tujuan Komunikasi terapeutik. Untuk mengembangkan pribadi klien ke arah lebih positif / adaptif dan diarahkan pada pertumbuhan klien : A. Realisasi diri, penerimaan diri, peningkatan penghormatan diri. Melalui komunikasi terapeutik diharapkan terjadi perubahan dalam diri klien. Klien yang tadinya tidak bisa menerima diri apa adanya atau merasa rendah diri, setelah berkomunikasi terapeutik dengan perawat akan mampu menerima dirinya. B. Kemampuan membina hubungan interpersonal yang tidak superfisial dan saling bergantung dengan orang lain. Melalui komunikasi terapeutik, klien belajar bagaimana menerima dan diterima orang lain. Dengan komunikasi yang terbuka, jujur, menerima klien apa adanya, perawat akan meningkatkan kemampuan klien dalam membina hubungan saling percaya. ( Hibdon, S., 2000). C. Peningkatan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang realistis. Terkadang klien menetapkan ideal diri atau tujuan yang terlalu tinggi tanpa mengukur kemampuannya. Individu yang merasa kenyataan dirinya mendekati ideal diri mempunyai harga diri yang tinggi, sedangkan individu yang merasa
5
kenyataan hidupnya jauh dari ideal dirinya akan merasa rendah diri (Taylor, Lilis dan Lemone, 1997). D. Rasa identitas personal yang jelas dan peningkatan integritas diri. Klien yang mengalami gangguab identitas personal biasanya tidak mempunyai rasa percaya diri dan merngalami harga diri rendah.
2.2.4 Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik. Beberapa prinsip dasar yang harus dipahami dalam membangun hubungan dan mempertahankan hubungan yang terapeutik: A. Hubungan
dengan
klien
adalah
hubungan
terapeutik
yang
saling
menguntungkan, didasarkan pada prinsip “Humanity of Nursing and Clients” . B. Perawat harus menghargai keunikan klien, dengan melihat latar belakang keluarga, budaya dan keunikan tiap individu. C. Komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri baik pemberi maupun penerima pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjga harga dirinya dan harga diri klien. D. Komunikasi yang menumbuhkan hubungan saling percaya harus dicapai terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan memberikan alternative pemecahan masalahnya. Beberapa prinsip komunikasi terapeutik menurut Boyd & Nihart (1998) adalah : A. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi. B. Tingkah laku professional mengatur hubungna terapeutik. C. Hubungan sosial dengan klien harus dihindari. D. Kerahasiaan klien harus dijaga. E. Kompetensi intelektual harus dikaji untuk menentukan pemahaman. F. memelihara interaksi yang tidak menilai, dan hindari membuat penilaian tentang tingkah laku klien dan memberi nasehat. G. Beri petunjuk klien untuk menginterpretasikan kembali pengalamannya secar rasional. H. Telusuri interaksi verbal klien melalui statemen klarifikasi dan hindari perubahan subyek/topik jika perubahan isi topik tidak merupakan sesuatu yang sangat menarik klien. I. Implementasi intervensi berdasarkan teori.
6
J. Membuka diri hanya digunakan hanya pada saat membuka diri mempunyai tujuan terapeutik.
2.2.5 Tahapan Komunikasi Terapeutik. Tahapan komunikasi terapeutik terdiri dari empat taha, yaitu : A. Tahap Persiapan/ Tahap Pra interaksi Pada tahap ini perawat :
Mengeksplorasi perasaan, harapan, dan kecemasan diri sendiri.
Menganalisis kekuatan dan kelemahan diri perawat sendiri.
Mengumpulkan data tentang klien.
Merencanakan pertemuan pertama dengan klien.
B. Tahap Perkenalan Merupakan saat pertama perawat bertemu dengan klien. Pada tahap ini tugas perawat :
Membina hubungan saling percaya.
Merumuskan kontrak bersama klien.
Menggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien.
Merumuskan tujuan dengan klien.
C. Tahap Kerja Merupakan tahap inti dari keseluruhan proses komunikasi (Stuart GW., 1998). Pada tahap ini perawat dan klien bekerja bersama-sama untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien. Tahap ini juga berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan. D. Tahap Terminasi Merupakan akhir dari pertemuan perawat dengan klien. Tahap ini dibagi dua, yaitu tahap terminasi sementara dan terminasi akhir. Pada thap ini tugas perawat adalah :
Mengevaluasi pencapaian tujuan dari interaksi yang telah dilaksanakan.
Melakukan evaluasi subyektif.
Menyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah dilakukan.
Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya.
7
2.2.6 Strategi Menanggapi Respon Klien. Dalam menangagpi respon klien perawat dapat menggunakan berbagai tehnik komunikasi terapeutik sebagai berikut: A. Bertanya B. Mendengarkan C. Mengulang D. Klarifikasi E. Refleksi F. Memfokuskan G. Diam H. Memberi informasi I. Menyimpulkan J. Mengubah cara pandang K. Eksplorasi L. Membagi persepsi M. Mengidentifikasikan tema N. Humor O. Memberikan pujian
2.2.7 Hambatan Dalam Komunikasi Terapeutik. Ada lima jenis hambatan spesifik komunikasi terapeutik, yaitu : A. Resisens B. Transferens C. Kontraferens D. Pelanggaran batas E. Pemberian hadiah
8
2.3 Gangguan Fisik dan Gangguan Jiwa.
Kondisi fisik dan psikologis seseorang seringkali saling terkait. Dari sakit fisik bisa muncul gangguan psikologis. Sebaliknya pula, dari gangguan psikologis bisa muncul sakit fisik. Dalam mengkaji hubungan di antara keduanya, analisis permasalahan meliputi pencarian/penggalian dan penjelasan hubungan antara kepribadian dan penyakit fisik yang diikuti dengan pendekatan penelitian kontemporer. Apa sebenarnya perbedaan antara gangguan psikologis seperti cemas dan depresi dengan gangguan fisik seperti penyakit infeksi dan kanker? Secara langsung, gangguan psikologis dapat dijelaskan dengan mengetahui penyebab psikologis itu sendiri seperti stres, pengalaman trauma, dan masalah kanak-kanak. Sementara itu, gangguan fisik diakibatkan oleh penyebab fisik. Dari situ diketahui bahwa gangguan psikologis seharusnya disembuhkan dengan sarana psikologi seperti psikoterapi dan terapi perilaku, sedangan gangguan fisik disembuhkan secara medis. Gangguan psikologis berkisar dari penyakit mental yang serius sampai kasus yang depresi yang relatif ringan yang biasanya disebabkan ketidakseimbang biokimia, sering dianggap sebagai keturunan. Hal ini terutama didukung oleh penelitian DNA. Di sisi lain, jenis kepribadian tertentu ada yang mudah terkena penyakit jantung dan stres, yang merupakan faktor utama dalam penyebab banyak penyakit fisik. Pengobatan holistik dan terapi sejenisnya untuk penyakit fisik seringnya mempunyai komponen psikologi yang besar seperti program manajemen stres, relaksasi, hingga pelatihan pernafasan.
2.3.1 Komunikasi Terapeutik Gangguan Fisik A. Pengertian Gangguan Fisik. Gangguan fisik adalah suatu keadaan dimana seseorang mempunyai kekurangan pada fisiknya atau terganggunya system organ, sensorik, dan motorik didalam tubuh. B. Komunikasi pada macam-macam Gangguan Fisik: 1. Klien dengan gangguan pendengaran
Pada klien dengan gangguan pendengaran, media komunikasi yang paling sering digunakan ialah media visual. Klien menangkap pesan bukan dari suara yang dikeluarkan orang lain, tetapi dengan mempelajari gerak bibir lawan bicaranya. Kondisi visual menjadi sangat penting bagi klien ini sehingga dalam melakukan komunikasi, upayakan supaya sikap dan gerakan anda dapat ditangkap oleh indra visualnya. 9
Teknik-teknik komunikasi yang dapat digunakan klien dengan gangguan pendengaran, antara lain : 1. Orientasiakan kehadiran anda dengan cara menyentuh klien atau memposisikan diri di depan klien 2. Gunakan bahasa yang sederhana dan bicaralah dengan perlahan untuk memudahkan klien membaca gerak bibir anda 3. Usahakan berbicara dengan posisi tepat didepan klien dan pertahankan sikap tubuh dan mimik wajah yang lazim 4.
Jangan melakukan pembicaraan ketika anda sedang mengunyah sesuatu (permen karet)
5. Bila mungkin gunakan bahasa pantomim dengan gerakan sederhana dan wajar 6. Gunakan bahasa isyarat atau bahasa jari bila anda bisa dan diperlukan 7. Apabila ada sesuatu yang sulit untuk dikomunikasikan, cobalah sampaikan pesan dalam bentuk tulisan atau gambar (simbol).
2. Klien dengan Gangguan Penglihatan.
Gangguan penglihatan dapat terjadi baik karena kerusakan organ, misal., kornea, lensa mata, kekeruhan humor viterius, maupun kerusakan kornea, serta kerusakan saraf penghantar impuls menuju otak. Kerusakan di tingkat persepsi
antara lain dialami klien dengan kerusakan otak. Semua ini
mengakibatkan penurunan visus hingga dapat menyebabkan kebutaan, baik parsial maupun total. Akibat kerusakan visual, kemampuan menangkap rangsang ketika berkomunikasi sangat bergantung pada pendengaran dan sentuhan. Oleh karena itu, komunikasi yang dilakukan harus mengoptimalkan fungsi pendengaran dan sentuhan karena fungsi penglihatan sedapat mungkin harus digantikan oleh informasi yang dapat ditransfer melalui indra yang lain. a) Teknik Komunikasi Berikut adalah teknik-teknik yang diperhatikan selama berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan penglihatan:
10
Sedapat mungkin ambil posisi yang dapat dilihat klien bila ia mengalami
kebutaan
parsial
atau
sampaikan
secara
verbal
keberadaan / kehadiran perawat ketika anda berada didekatnya.
Identifikasi diri anda dengan menyebutkan nama (dan peran) anda
Berbicara menggunakan nada suara normal karena kondisi klien tidak memungkinkanya menerima pesan verbal secara visual. Nada suara anda memegang peranan besar dan bermakna bagi klien.
Terangkan alasan anda menyentuh atau mengucapkan kata – kata sebelum melakukan sentuhan pada klien.
Informasikan kepada klien ketika anda akan meninggalkanya / memutus komunikasi.
Orientasikan klien dengan suara – suara yang terdengar disekitarnya.
Orientasikan klien pada lingkunganya bila klien dipindah ke lingkungan / ruangan yang baru.
b) Syarat-Syarat Komunikasi Dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dengan gangguan
sensori
penglihatan,
perawat
dituntut
untuk
menjadi
komunikator yang baik sehingga terjalin hubungan terapeutik yang efektif antara perawat dan klien, untuk itu syarat yang harus dimiliki oleh perawat dalam berkomunikasi dengan pasien dengan gangguan sensori penglihatan adalah :
Adanya kesiapan artinya pesan atau informasi, cara penyampaian, dan saluarannya harus dipersiapkan terlebih dahulu secara matang.
Kesungguhan artinya apapun ujud dari pesan atau informasi tersebut tetap harus disampaikan secara sungguh-sungguh atau serius.
Ketulusan artinya sebelum individu memberikan informasi atau pesan kepada indiviu lain pemberi informasi harus merasa yakin bahwa apa yang disampaikan itu merupakan sesuatu yang baik dan memang perlu serta berguna untuk sipasien.
Kepercayaan diri artinya jika perawat mempunyai kepercayaan diri maka hal ini akan sangat berpengaruh pada cara penyampaiannya kepada pasien.
Ketenangan artinya sebaik apapun dan sejelek apapun yang akan disampaikan, perawat harus bersifat tenang, tidak emosi maupun 11
memancing emosi pasien, karena dengan adanya ketenangan maka iinformasi akan lebih jelas baik dan lancar.
Keramahan artinya bahwa keramahan ini merupakan kunci sukses dari kegiatan komunikasi, karena dengan keramahan yang tulus tanpa dibuat-buat akan menimbulkan perasaan tenang, senang dan aman bagi penerima.
Kesederhanaan artinya di dalam penyampaian informasi, sebaiknya dibuat sederhana baik bahasa, pengungkapan dan penyampaiannya. Meskipun informasi itu panjang dan rumit akan tetapi kalau diberikan secara sederhana, berurutan dan jelas maka akan memberikan kejelasan informasi dengan baik.
3. Klien dengan gangguan Bicara.
Gangguan wicara dapat terjadi akibat kerusakan organ lingual, kerusakan pita suara, ataupun gangguan persarafan. Berkomunikasi dengan klien dengan gangguan wicara memerlukan kesabaran supaya pesan dapat dikirim dan ditangkap dengan benar. Klien yang mengalami gangguan wicara umumnya telah belajar berkomunikasi dengan menggunakan bahasa isyarat atau menggunakan tulisan atau gambar. a. Pada saat berkomunikasi dengan klien gangguan wicara, hal - hal berikut perlu di perhatikan: b. Perawat benar - benar dapat memperhatikan mimik dan gerak bibir klien. c. Usahakan memperjelas hal yang disampaikan dengan mengulang kembali kata kata yang diucapkan klien. d. Mengendalikan pembicaraan supaya tidak membahas terlalu banyak topik. e. Mengendalikan pembicaraan sehingga menjadi lebih rileks dan pelan. f. Memperhatikan setiap detail komunikasi sehingga pesan dapat diterima dengan baik. g. Apabila perlu, gunakan bahasa tulisan dan simbol. h. Apabila memungkinkan, hadirkan orang yang terbiasa berkomunikasi lisan dengan klien untuk menjadi mediator komunikasi.
12
4. Klien dengan keadaan tidak sadar
Ketidaksadaran mengakibatkan fungsi sensorik dan motorik klien mengalami penurunan sehingga seringkali stimulus dari luar tidak dapat diterima klien dan klien tidak dapat merespons kembali stimulus tersebut. Keadaaan tidak sadar dapat terjadi akibat gangguan organik pada otak, trauma otak yang berat, syok, pingsan, kondisi tidur dan narkose, ataupun gangguan berat yang terkait dengan penyakit tertentu. Seringkali timbul pertanyaan tentang perlu tidaknya perawat berkomunikasi dengan klien yang mengalami
gangguan
kesadaran
ini.
Bagaimanapun,
secara
etika
penghargaan terhadap nilai nilai kemanusiaan mengharuskan penerapan komunikasi pada klien dengan gangguan kesadaran. Pada saat berkomunikasi dengan klien gangguan kesadaran, hal hal berikut perlu diperhatikan: a. Berhati - hati ketika melakukan pembicaraan verbal dekat klien karena ada kayakinan bahwa organ pendengaran merupakan organ terakhir yang mengalami penurunan penerimaan rangsang pada individu yang tidak sadar dan yang menjadi pertama kali berfungsi pada waktu sadar. Maka perawat harus berhati - hati tidak mengatakan sesuatu pada klien yang tidak sadar atau pada jarak pendengaran, hal hal yang tidak akan mereka katakan pada klien yang sepenuhnya sadar. b.
Ambil asumsi bahwa klien dapat mendengar pembicaraan kita. Usahakan mengucapkan kata dengan menggunakan nada normal dan memperhatikan materi ucapan yang kita sampaikan di dekat klien.
c.
Ucapkan kata - kata sebelum menyentuh klien. Sentuhan diyakini dapat menjadi salah satu bentuk komunikasi yang sangat efektif pada klien dengan penurunan kesadaran.
d. Upayakan mempertahankan lingkungan setenang mungkin untuk membantu klien pada komunikasi yang dilakukan.
5. Klien atau gangguan kematangan kognitif.
Berbagai kondisi dapat mengakibatkan gangguan kematang an kognitif, antara lain akibat penyakit : retardasi mental, syndrome down, ataupun situasi sosial, misal, pendidikan yang rendah, kebudayaan primitif, dan sebagainya.Dalam berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan 13
kematangan, sebaikanya Anda memperhatikan prinsip komunikasi bahwa komunikasi dilakukan dengan pendekatan komunikasi efektif, yaitu mengikuti kaidah sesuai kemampuan audience (capability of audience) sehingga komunikasi dapat berlangsung lebih efektif. Komunikasi dengan klien yang mengalami gangguan kematangan kognitif : a. Berbicara dalam tema yang jelas dan terbatas. b. Hindari menggunakan istilah yang membingungkan klien,
usahakan
menggunakan kata pengganti yang lebih mudah dimengerti, contoh, atau gambar dan simbol c. Berbicaralah dengan menggunakan nada yang relatif datar dan pelan. d. Apabila perlu, lakukan pengulangan dan tanyakan kembali pesan untuk memastikan kembali maksud pesan sudah diterima. e. Berhati - hatilah dalam menggunakan teknik komunikasi non verbal karena dapat menimbulkan interprestasi yang berbeda pada klien.
2.3.2 Terapeutik Pada Gangguan Jiwa. A. Pengertian Gangguan Jiwa. Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang ditandai oleh terganggunya emosi, proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan panca indera). Gangguan jiwa ini menimbulkan stress dan penderitaan bagi penderita dan keluarganya (Stuart & Sundeen, 1998). Gangguan jiwa dapat mengenai setiap orang, tanpa mengenal umur, ras, agama, maupun status sosial dan ekonomi. Gangguan jiwa menurut Depkes RI (2000) adalah suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan
penderitaan
pada
individu
dan
atau
hambatan
dalam
melaksanakan peran sosial. Penyebab gangguan jiwa itu bermacam-macam ada yang bersumber dari berhubungan dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan tidak adil, diperlakukan semena-mena, cinta tidak terbalas, kehilangan seseorang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, dan lain-lain. Selain itu ada juga gangguan jiwa yang disebabkan faktor organik, kelainan saraf dan gangguan pada otak (Djamaludin, 2001). Jiwa atau mental yang sehat tidak hanya berarti bebas dari gangguan. Seseorang bisa dikatakan jiwanya sehat jika ia bisa dan mampu untuk menikmati hidup, punya keseimbangan antara aktivitas 14
kehidupannya, mampu menangani masalah secara sehat, serta berperilaku normal dan wajar, sesuai dengan tempat atau budaya dimana dia berada. Orang yang jiwanya sehat juga mampu mengekpresikan emosinya secara baik dan mampu beradaptasi dengan lingkungannya, sesuai dengan kebutuhan. B. Penyebab Gangguan Jiwa. Pertama, Faktor Organobiologi seperti faktor keturunan (genetik), adanya ketidakseimbangan zatzat neurokimia di dalam otak. Kedua, Faktor Psikologis seperti adanya mood yang labil, rasa cemas berlebihan, gangguan persepsi yang ditangkap oleh panca indera kita (halusinasi). Dan yang ketiga adalah Faktor Lingkungan (Sosial) baik itu di lingkungan terdekat kita (keluarga) maupun yang ada di luar lingkungan keluarga seperti lingkungan kerja, sekolah, dll. Biasanya gangguan tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbulah gangguan badan atau pun jiwa. Faktor Organobiologi terdiri dari :
Nerokimia (misal : gangguan pada kromosom no 21 yang menyebabkan munculnya gangguan perkembangan Sindrom Down).
Nerofisiologi
Neroanatomi
Tingkat kematangan dan perkembangan organik.
Faktor-faktor prenatal dan perinatal.
Faktor Psikologis terdiri dari :
Interaksi ibu-anak.
Interaksi ayah-anak : peranan ayah.
Sibling rivalry.
Hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan, dan masyarakat.
Kehilangan : Lossing of love object.
Konsep diri : pengertian identitas diri dan peran diri yang tidak menentu.
Tingkat perkembangan emosi.
Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya : Mekanisme pertahanan diri yang tidak efektif.
Ketidakmatangan
atau
terjadinya
perkembangannya.
Traumatic Event 15
fiksasi
atau
regresi
pada
tahap
Distorsi Kognitif
Pola Asuh Patogenik (sumber gangguan penyesuaian diri pada anak) : a)
Melindungi anak secara berlebihan karena memanjakannya
b)
Melindungi anak secara berlebihan karena sikap “berkuasa” dan “harus tunduk saja”
c)
Penolakan (rejected child)
d)
Menentukan norma-norma etika dan moral yang terlalu tinggi.
e)
Disiplin yang terlalu keras.
f)
Disiplin yang tidak teratur atau yang bertentangan.
g)
Perselisihan antara ayah-ibu.
h)
Perceraian
i)
Persaingan yang kurang sehat diantara para saudara.
j)
Nilai-nilai yang buruk (yang tidak bermoral).
k)
Perfeksionisme dan ambisi (cita-cita yang terlalu tinggi bagi si anak).
C. Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa.
Alam perasaan (affect) tumpul dan mendatar. Gambaran alam perasaan ini dapat terlihat dari wajahnya yang tidak menunjukkan ekspresi.
Menarik diri atau mengasingkan diri (withdrawn). Tidak mau bergaul atau kontak dengan orang lain, suka melamun (day dreaming).
Delusi atau Waham yaitu keyakinan yang tidak rasional (tidak masuk akal) meskipun telah dibuktikan secara obyektif bahwa keyakinannya itu tidak rasional,
namun
penderita
tetap
meyakini
kebenarannya.
Sering
berpikir/melamun yang tidak biasa (delusi).
Halusinasi yaitu pengalaman panca indra tanpa ada rangsangan misalnya penderita mendengar suara-suara atau bisikan-bisikan di telinganya padahal tidak ada sumber dari suara/bisikan itu.
Merasa depresi, sedih atau stress tingkat tinggi secara terus-menerus.
Kesulitan untuk melakukan pekerjaan atau tugas sehari-hari walaupun pekerjaan tersebut telah dijalani selama bertahun-tahun.
Paranoid (cemas/takut) pada hal-hal biasa yang bagi orang normal tidak perlu ditakuti atau dicemaskan.
Suka menggunakan obat hanya demi kesenangan.
Memiliki pemikiran untuk mengakhiri hidup atau bunuh diri. 16
Terjadi perubahan diri yang cukup berarti.
Memiliki emosi atau perasaan yang mudah berubah-ubah.
Terjadi perubahan pola makan yang tidak seperti biasanya.
Pola tidur terjadi perubahan tidak seperti biasa.
Kekacauan alam pikir yaitu yang dapat dilihat dari isi pembicaraannya, misalnya bicaranya kacau sehingga tidak dapat diikuti jalan pikirannya.
Gaduh, gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir, agresif, bicara dengan semangat dan gembira berlebihan.
Kontak emosional amat miskin, sukar diajak bicara, pendiam.
Sulit dalam berpikir abstrak.
Tidak ada atau kehilangan kehendak (avalition), tidak ada inisiatif, tidak ada upaya/usaha, tidak ada spontanitas, monoton, serta tidak ingin apa-apa dan serba malas dan selalu terlihat sedih.
17
BAB III PENUTUP
1.1 Kesimpulan
Komunikasi adalah suatu proses menyampaikan pesan yang dilakukan oleh seseorang kepada pihak lain yang bertujuan untuk menciptakan persamaan pikiran antara pengirim dan penerima pesan. Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat klien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien yang mempengaruhi perilaku pasien. Secara langsung, gangguan psikologis/Jiwa dapat dijelaskan dengan mengetahui penyebab psikologis itu sendiri seperti stres, pengalaman trauma, dan masalah kanakkanak. Sementara itu, gangguan fisik diakibatkan oleh penyebab fisik. Dari situ diketahui bahwa gangguan psikologis seharusnya disembuhkan dengan sarana psikologi seperti psikoterapi dan terapi perilaku, sedangan gangguan fisik disembuhkan secara medis.
1.2 Saran
Saran-saran yang ingin penulis sampaikan dengan penulisan makalah ini yaitu : a. Perawat harus bisa menghadapi klien dengan gangguan fisik dan jiwa agar terjadi hubungan terapeutik dengan klien. Walaupun pasien mempunyai gangguan persepsi sensori, perawat harus merawat klien dengan baik dan mengetahui teknik-teknik komunikasi yang harus lebih diperhatikan. b. Perawat mampu menguasai cara-cara berkomunikasi dengan pasien yang terganggu fisik dan mentalnya lebih efektif karena telah mengetahui bagaimana terapeutik berkomunikasi dengan pasien gangguan fisik dan jiwa, serta mengetahui hambatan yang akan ditemui pada saat akan berkomunikasi. c. Perawat mampu menerapkan tehnik-tehnik komunikasi, cara berkomunikasi, tahapan komunikasi serta faktor yang menghambat komunikasi pada pasien gangguan fisik dan jiwa.
18
DAFTAR PUSTAKA
http://majalah1000guru.net/2013/06/stres-gangguan-psikologis-fisik/ http://www.seputarpengetahuan.com/2014/08/100-macam-pengertian-komunikasimenurut.html http://abang-sahar.blogspot.co.id/2013/01/makalah-komunikasi-terapeutik.html www.slideshare.net/alfunhidayatulloh/gangguan-jiwa Https://Komunikasi/said bongkem tulen Komunikasi Keperawatan Pada Klien Khusus.htm Https://Penerapan Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Dengan Gangguan Penglihatan _ flloraliwu.htm Https://The Colour of Rainbow Makalah Komunikasi Pada Klien Dengan Gangguan Pendengaran.htm
19
KATA PENGANTAR
Puji syukur Kami panjatkan ke kehadirat Allah Yang Maha Esa karena atas berkat, rahmat dan hidayah-Nya Kami bisa menyelesaikan makalah ini. Makalah ini Kami buat untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Komunikasi. Makalah
ini
membahas
tentang
K omunikasi pada Klien Gangguan F isik dan
“
Gangguan Jiwa semoga dengan makalah yang Kami susun ini kita sebagai mahasiswa ”
keperawatan dapat menambah dan memperluas pengetahuan kita. Kami mengetahui makalah yang kami susun ini masih sangat jauh dari sempurna, maka dari itu Kami masih mengharapkan kritik dan saran dari bapak/ibu selaku dosen-dosen pembimbing Kami serta teman-teman sekalian, karena kritik dan saran itu dapat membangun Kami dari yang salah menjadi benar. Semoga makalah yang kami susun ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita, akhir kata Kami mengucapkan terima kasih.
Cianjur, 10 Oktober 2015
Penulis
20 i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ...………………………………………………….……………… i DAFTAR ISI………………………………………………………….………………….. ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang…………………………………………………..…………………… 1 1.2 Rumusan Masalah………………………………………………...………...……….. 2 1.3 Tujuan Penulisan…………………………………………………...……...………… 2 1.4 Manfaat Penulisan………………………………………………………………..….. 2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Komunikasi…………………………………………………..………….. 3 2.2 Komunikasi Terapeutik ………………………………………………..……………. 4
2.2.1 Pengertian…………………………………………………………...…………… 4 2.2.2 Manfaat Terapeutik ……………………………………………………………… 5 2.2.3 Tujuan Komunikasi terapeutik …………………………………………………... 5 2.2.4 Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik ………………………………...………… 6 2.2.5 Tahapan Komunikasi Terapeutik …………………………………...…………… 7 2.2.6 Strategi Menanggapi Respon Klien…………………………………...………… 8 2.2.7 Hambatan Dalam Komunikasi Terapeutik ……………………………………… 8 2.3 Gangguan Fisik dan Gangguan Jiwa ……………………………………………….. 9
2.3.1 Komunikasi Terapeutik Gangguan Fisik ………………………………………... 9 2.3.2 Komunikasi Terapeutik Pada Gangguan Jiwa……………………...…………… 14
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan…………………………………...………………………………………. 18 3.2 Saran………………………...………………………………………………………… 18
DAFTAR PUSTAKA…………………..………………………………………………… 19
21 ii
MELAKUKAN KOMUNIKASI PADA KLIEN DENGAN GANGGUANFISIK DAN GANGGUAN JIWA Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Komunikasi
DiSusun Oleh : KELOMPOK 6
Hendri Kurniawan
Hendrik Sanjaya
Heru Budiana
Imam Faisal R.
AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR Jln. Pasir Gede Raya No.19 tlpn. (0263) 267206 Cianjur
22
