KERANGKA ACUAN KEGIATAN POSYANDU LANSIA
NOMOR DOKUMEN TANGGAL TERBITAN NOMOR REVISI
: KAK/…../I/2017 : 30 JANUARI 2017 : ……………………
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN PUSKESMAS PURWOJATI 2017
1
KERANGKA ACUAN KEGIATAN POSYANDU LANSIA
I.
PENDAHULUAN Keberhasilan
pembangunan
kesehatan
di
Indonesia
berdampak
terhadap terjadinya penurunan angka kelahiran, angka kesakitan, dan angka kematian serta peningkatan Umur Harapan Hidup (UHH) saat lahir. Meningkatnya UHH saat lahir dari 68,6 tahun pada tahun 2004, menjadi 69,8 tahun pada tahun 2010 (Badan Pusat Statistik 2005), dan menjadi 70,8 tahun pada tahun 2015 (Proyeksi Penduduk Indonesia 2010-2035, Badan Pusat Statistik
2013)
dan
selanjutnya
diproyeksikan
terus
bertambah,
mengakibatkan peningkatan jumlah penduduk lanjut usia secara signifikan di masa yang akan datang. Hasil sensus penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa Indonesia termasuk lima besar negara dengan jumlah penduduk lanjut usia terbanyak di dunia, yang mencapai 18,1 juta jiwa atau 7,6 persen dari total penduduk. Badan Pusat Statistik (2013) memproyeksikan, jumlah penduduk lanjut usia (60+) diperkirakan akan meningkat menjadi 27,1 juta jiwa pada tahun 2020, menjadi 33,7 juta jiwa pada tahun 2025 dan 48,2 juta jiwa tahun 2035. Perhatian pemerintah terhadap keberadaan lanjut usia ini cukup besar, yang diawali pada tahun 1996 dengan ditetapkannya tanggal 29 Mei yang diperingati setiap tahun sebagai Hari Lanjut Usia. Selanjutnya pada tahun 1998, perhatian ini diperkuat dengan diterbitkannya Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia sebagai landasan hukum keberadaan para lanjut usia. Di bidang kesehatan, Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa upaya untuk meningkatkan
dan
memelihara
kesehatan
masyarakat
dilaksanakan
berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan. Upaya pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia ditujukan untuk menjaga agar para lanjut usia tetap sehat, mandiri, aktif dan produktif secara sosial dan ekonomi sehingga untuk mewujudkan hal tersebut pemerintah berkewajiban untuk menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan memfasilitasi pengembangan kelompok lanjut usia. Makin bertambah usia, makin besar kemungkinan seseorang mengalami permasalahan fisik, jiwa, spiritual, ekonomi dan sosial. Salah satu permasalahan yang sangat mendasar pada lanjut usia adalah masalah kesehatan akibat proses degeneratif, hal ini ditunjukkan oleh data pola
2
penyakit pada lanjut usia. Berdasarkan riset kesehatan dasar (riskesdas) tahun 2013, penyakit terbanyak pada lanjut usia terutama adalah penyakit tidak menular antara lain hipertensi, osteo artritis, masalah gigi-mulut, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) dan Diabetes Mellitus (DM). Masalah utama bagi para lanjut usia adalah pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan, oleh karena itu perlu dikembangkan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan upaya peningkatan, pencegahan, dan pemeliharaan kesehatan di samping upaya penyembuhan dan pemulihan. Program pembinaan kesehatan lanjut usia telah dikembangkan sejak tahun
1986,
sedangkan
pelayanan
geriatri
di
rumah
sakit
mulai
dikembangkan sejak tahun 1988 oleh Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Dr. Kariadi di Semarang Jawa Tengah. Pada tahun 2000 Kementerian Kesehatan mulai mengembangkan konsep pelayanan kesehatan santun lanjut usia yang diawali dengan rencana pengembangan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan santun lanjut usia di seluruh Indonesia. Konsep ini mengutamakan upaya pembinaan kesehatan secara menyeluruh,
terpadu
dan
berkesinambungan
di
masyarakat
untuk
mewujudkan lanjut usia sehat, aktif, mandiri dan produktif, melalui upaya pembinaan yang intensif dan berkesinambungan dengan menggunakan wadah Kelompok Usia Lanjut (Poksila). Kenyataan menunjukkan bahwa laju perkembangan Puskesmas yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan lanjut usia, pembentukan dan pembinaan kelompok usia lanjut belum sesuai dengan harapan, dengan penyebaran yang tidak merata. Penyebabnya antara lain adalah karena kesehatan lanjut usia hanya merupakan salah satu program pengembangan di Puskesmas dan dalam pelaksanaannya di era otonomi daerah, belum didukung oleh dasar hukum yang memadai antara lain peraturan daerah, peraturan gubernur, bupati/walikota dan sebagainya. Penguatan dasar hukum ini sangat dibutuhkan untuk mendapatkan dukungan anggaran yang memadai baik melalui anggaran pendapatan dan belanja daerah provinsi, maupun dari anggaran pendapatan dan belanja daerah kabupaten/kota, karena dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015 -2019 permasalahan lanjut usia sudah tertampung sebagai isu prioritas. Selain itu jejaring kemitraan pelayanan kesehatan lanjut usia belum terbentuk di semua kabupaten/kota, sementara jejaring kemitraan yang sudah ada, kenyataanya belum semuanya berfungsi dengan baik.
3
Untuk tercapainya hidup sehat dan dalam upaya menurunkan prevalensi penyakit hingga 50% (lima puluh persen), di awal tahun 2016 Bappenas telah meluncurkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) yang dilaksanakan dan didukung oleh semua lintas sektor terkait. GERMAS yang di prakarsai oleh Wakil Presiden, Drs. M. Jusuf Kalla dan disusun oleh Bappenas bersama Kementerian Kesehatan serta lintas sektor terkait, bertujuan : 1) Menurunkan beban penyakit menular dan penyakit tidak menular, baik kematian maupun kecacatan; 2) Menghindarkan terjadinya penurunan produktivitas penduduk; dan 3) Menurunkan
beban
pembiayaan
pelayanan
kesehatan
karena
meningkatnya penyakit dan pengeluaran kesehatan. Sejalan dengan berlangsungnya GERMAS, Kementerian Kesehatan dan jajarannya
memulai
program
keluarga
sehat,
yaitu
program
yang
dilaksanakan oleh Puskesmas dengan sasaran utama adalah keluarga. Program keluarga sehat mengutamakan upaya promotif dan preventif yang disertai dengan penguatan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM), kunjungan rumah secara aktif untuk peningkatan jangkauan dan total cakupan, dan menggunakan pendekatan siklus hidup/life cycle approach. Melalui pembinaan kesehatan dengan pendekatan siklus hidup yang dimulai sejak dari seorang ibu mempersiapkan kehamilannya, sampai bayinya lahir dan berkembang menjadi anak, remaja, dewasa, dan pra lanjut usia, akan sangat menentukan kualitas kehidupan dan kesehatan di saat memasuki
masa
lanjut
usia.
Ibu
hamil
yang
rajin
memeriksakan
kehamilannya mempunyai peluang besar untuk melahirkan bayi yang sehat dengan berat badan lahir normal. Apabila di dalam semua tahapan siklus hidup selanjutnya, bayi ini mendapatkan intervensi dan pelayanan kesehatan sesuai standar, maka dampaknya sangat besar terhadap pencapaian lanjut usia yang sehat, mandiri, aktif dan produktif. Berdasarkan uraian tersebut di atas, serta mengacu pada Regional Strategy For Healthy Ageing 2013-2018 yang merupakan komitmen global dan regional yang dideklarasikan pada tanggal 4 September 2012 oleh para Menteri Kesehatan dari anggota WHO South East Asia Region (Yogyakarta Declaration on Ageing and Health), perlu disusun Strategi Nasional dan Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lanjut Usia. Melalui Strategi Nasional dan Rencana Aksi Nasional Kesehatan Lanjut Usia ini pembinaan kesehatan terhadap lanjut usia dapat direalisasikan sesuai harapan, yang antara lain
4
memuat
langkah-langkah
konkrit
yang
harus
dilaksanakan
secara
berkesinambungan.
II.
LATAR BELAKANG Jumlah Lansia di wilayah Kecamatan Purwojati ada 4576 orang yang terdiri dari Pra Lansia ( usia 45 – 59 tahun ) 6399 orang, Lansia ( usia 60 – 69 tahun ) 2603 orang dan ( usia 45 – 59 tahun ) 1973 orang. Sesuai dengan visi Puskesmas Purwojati “ Pelayanan Kesehatan Dasar Paripurna Menuju Masyarakat Sehat dan Mandiri “, maka perlu peningkatan pengetahuan Kesehatan Lansia terhadap Lansia. Dan salah satu kegiatan yang dilaksanakan di Posyandu Lansia adalah Penyuluhan atau Pendidikan Kesehatan
III.
PENGERTIAN POSYANDU LANSIA Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Posyandu lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya Posyandu lansia merupakan suatu fasilitas pelayanan kesehatan yang berada di desa-desa yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan masyarakat khususnya bagi warga yang sudah berusia lanjut. Posyandu lansia adalah wahana pelayanan bagi kaum usia lanjut yg dilakukan dari, oleh, dan untuk kaum usia yg menitikberatkan pd pelayanan promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitative. Posyandu lansia merupakan upaya kesehatan lansia yg mencakup kegiatan yankes yg bertujuan u/ mewujudkan masa tua yg bahagia dan berdayaguna
IV.
TUJUAN POSYANDU LANSIA A. Tujuan Umum Meningkatkan derajat kesehatan lansia untuk mencapai masa tua yg bahagia & berdaya guna dlm kehidupan keluarga dan masyarakat (Matra, 1996) Tujuan pembentukan posyandu lansia secara garis besar antara lain :
5
1. Meningkatkan
jangkauan
pelayanan
kesehatan
lansia
di
masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia 2. Mendekatkan
pelayanan
dan
meningkatkan
peran
serta
masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut.
B. Tujuan khusus 1.
Meningkatkan
kesadaran
lansia
untuk
membina
sendiri
kesehatannya 2.
Meningkatkan kemampuan & peran serta masy dlm menghayati & mengatasi masalah kesehatan lansia secara optimal
V.
3.
Meningkatkan jangkauan yankes lansia
4.
Meningkatnya jenis dan mutu yankes lansia
SASARAN A. Penduduk Usia 45 tahun – 59 tahun B. Penduduk Usia 60 tahun – 69 tahun C. Penduduk Usia 70 tahun – dst.....
VI.
JENIS KEGIATAN POSYANDU LANSIA A. Pendataan sasaran B. Penyuluhan dan Pelayanan C. Kegiatan ringan berupa simulasi bermain, ketrampilan kerja, senam dan rekreasi D. Pelayanan Rujukan Internal E. Pencatatan dan Pelaporan F. Evaluasi
VII. PELAKSANAAN POSYANDU LANSIA Pelaksanaan kegiatan Posyandu Lasia di wilayah Puskesmas Purwojati dengan menggunakan sistem 5 meja yaitu: A. MEJA 1: PENDAFTARAN Mendaftarkan lansia, kemudian kader mencatat lansia tersebut. Lansia yang sudah terdaftar di buku register langsung menuju meja selanjutnya. B. MEJA 2: PENIMBANGAN
6
Kader melakukan pengukuran tinggi badan, berat badan, dan tekanan darah C. MEJA 3: PENCATATAN: Pencatatan (Pengisian Kartu Menuju Sehat). Kader melakukan pencatatan di KMS lansia meliputi : Indeks Massa Tubuh, tekanan darah, berat badan, tinggi badan. D. MEJA 4: PENYULUHAN Penyuluhan
kesehatan
perorangan
berdasarkan
KMS
dan
petugas
dari
pemberian makanan tambahan. E. MEJA 5: PELAYANAN Pelayanan
oleh
tenaga
professional
yaitu
Puskesmas/kesehatan meliputi kegiatan : pemeriksaan dan pengobatan ringan.
VIII. JADWAL KEGIATAN Lihat metrics ( Lampiran Jadwal Kegiatan )
IX.
MEKANISME KEGIATAN Kegiatan dilaksanakan didalam dan diluar gedung A. Pelayanan di dalam gedung berupa edukasi dan pelayanan klinis di ruang pemeriksaan baik kepada pasien maupun keluarga pasien. B. Pelayanan diluar gedung bersama-sama dengan kader Posyandu Lansia berupa pendataan, edukasi/penyuluhan, simulasi bermain, ketrampilan kerja, senam dan rekreasi. C. Penjelasan tentang hal-hal yang berhubungan dengan Lansia 1. Kader Lansia Kader lansia adalah seorang tenaga sukarela yang direkrut dari, oleh dan untuk masyarakat, yang bertugas membantu kelancaran pelayanan kesehatan. Keberadaan kader sering dikaitkan dengan pelayanan rutin di posyandu. Padahal ada beberapa macam kader bisa dibentuk sesuai dengan keperluan menggerakkan partisipasi masyarakat atau sasarannya dalam program pelayanan kesehatan.
2. Tugas Kader Lansia Secara umum tugas-tugas kader lansia adalah sebagai berikut :
7
a.
Tugas sebelum hari buka Posyandu (H - Posyandu) yaitu berupa tugas – tugas persiapan oleh kader agar kegiatan pada hari buka Posyandu berjalan dengan baik.
b.
Tugas pada hari buka Posyandu (H Posyandu) yaitu berupa tugas-tugas untuk melaksanakan pelayanan 5 meja.
c.
Tugas sesudah hari buka posyandu (H + Posyandu) yaitu berupa tugas - tugas setelah hari Posyandu.
d.
Tugas-Tugas Kader Pada Pelaksanaan Posyandu Lansia
e.
Tugas-tugas kader Posyandu pada H - atau pada saat persiapa hari Posyandu, meliputi :
f.
Menyiapkan alat dan bahan : timbangan, tensimeter, stetoskop, KMS, alat peraga, obat-obatan yang dibutuhkan, bahan/materi penyuluhan dan lain-lain.
g.
Mengundang dan menggerakkan masyarakat, yaitu memberi tahu para lansia untuk datang ke Posyandu, serta melakukan pendekatan tokoh yang bisa membantu memotivasi masyarakat (lansia) untuk datang ke Posyandu
h.
Menghubungi
kelompok
kerja
(Pokja)
Posyandu
yaitu
menyampaikan rencana kegiatan kepada kantor desa dan meminta memastikan apakah petugas sector bisa hadir pada hari buka Posyandu. i.
Melaksanakan pembagian tugas : menentukan pembagian tugas diantara
kader
Posyandu
baik
untuk
persiapan
untuk
pelaksanaan j.
Organisasi Kader Lansia 1) Pemeriksaan
kesehatan
secara
berkala
:
pendataan
screening, px kesh (gizi, jiwa, lab), pengobatan sederhana, pemberian suplemen vitamin, PMT 2) Peningkatan olahraga 3) Pengembangan ketrampilan :kesenian, bina usaha 4) Bimbingan pendalaman agama 5) Pengelolaan dana sehat
8
3. KMS
Kartu menuju sehat (KMS) adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan pribadi usia lanjut baik fisik maupun mental emosional. Kegunaan KMS untuk memantau dan menilai kemajuan Kesehatan Usia Lanjut yang dilaksanakan di kelompok Usia Lanjut atau Puskesmas Tata Cara pengisian KMS : a.
KMS berlaku 2 th, diisi o/ petugas kesh
b.
Pada kunjungan pertama, diperiksa semua jenis tes yg tertera. Sedangkan pd kunjungan ulang cukup diperiksa sekali sebulan, kecuali u/ tes laboratorium dperiksa per 3 bulan (Hb, Urine, Protein)
4. Simulasi Senam adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terarah serta terencana yang dilakukan secara tersendiri atau berkelompok dengan maksud meningkatkan kemampuan fungsional raga untuk
9
mencapai tujuan tersebut (Santosa, 1994). Lansia seseorang individu laki-laki maupun perempuan yang berumur antara 60-69 tahun. (Nugroho 1999:20) Jadi senam lansia adalah serangkaian gerak nada yang teratur dan terarah serta terencana yang diikuti oleh orang lanjut usia yang dilakukan dengan maksud meningkatkan kemamp meningkatkan kemampuan fungsional raga untuk mencapai tujuan tersebut.
Manfaat Olahraga Bagi Lansia Manfaat dari olahraga bagi lanjut usia menurut Nugroho (1999; 157) antara lain : a. Memperlancar proses degenerasi karena perubahan usia. b. Mempermudah untuk menyesuaikan kesehatan jasmani dalam kehidupan (adaptasi) c.
Fungsi melindungi, yaitu memperbaiki tenaga cadangan dalam fungsinya
terhadap
bertambahnya
tuntutan,
misalya
sakit.Sebagai Rehabilitas Pada lanjut usia terjadi penurunan masa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung maksimal, tolerasnsi latihan, kapasitas aerobik dan terjadinya peningkatan lemak tubuh. Dengan melakukan olahraga seperti senam lansia dapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut. Bahkan dari berbagai penelitian menunjukan bahwa latihan/olah raga seperti senam lansia dapatmengeliminasi berbagai resiko penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, penyakit arteri koroner dan kecelakaan. (Darmojo 1999;81)
Senam lansia Senam Lansia dilaksanakan disetiap setiap hari Jumat jam 07 00 sampai dengan jam 08.00 wib.
Komponen aktivitas dan kebugaran Menurut Darmojo (1999:74) komponen aktivitas dan kebugaran terdiri dari: a. Self Efficacy (keberdayagunaan-mandiri)
10
Self Efficacy (keberdayagunaan-mandiri) adalah istilah untuk menggambarkan rasa percaya atas keamanan dalam melakukan aktivitas.
Hal
ini
tergantungan
sangat
dalam
berhubungan
aktivitas
dengan
sehari-hari.
ketidak Dengan
keberdayagunaan mandiri ini seorang usia lanjut mempunyai keberanian dalam melakukan aktivitas. b. Latihan Pertahanan (resistence training) Latihan
Pertahanan
(resistence
training)
keuntungan
fungsional atas latihan pertahanan berhubungan dengan hasil yang didapat atas jenis latihan yang bertahan, antara lain mengenai kecepatan bergerak sendi, luas lingkup gerak sendi (range of motion) dan jenis kekuatan. Yang dihasilkan pada penelitian-penelitian dipanti jompo didapatkan bahwa latihan pertahanan yang intensif akan meningkatkan kecepatan gart (langkah) sekitar 20 % da kekuatan untuk menaiki tangga sebesar 23-38 %. c. Daya Tahan (endurance) Daya tahan adalah kemampuan seseorang untuk melakukan kerja dalam waktu yang relatif cukup lama. Pada lansia latihan daya tahan /kebugaran yang cukup keras akan meningkatkan kekuatan yang didapat dari latihan bertahan. Hasil akibat latihan kebugaran tersebut bersifat khas untuk latihan yang dijalankan (training
specifik),
sehingga
latihan
kebugaran
akan
meningkatkan kekuatan berjalan lebih dengan latihan bertahan. d. Kelenturan (flexibility) Pembatasan atas lingkup gerak sendi, banyak terjadi pada lanjut usia yang sering berakibat kekuatan otot dan tendon. Oleh karena itu latihan kelenturan sendi merupakan komponen penting dari latihan atau olah raga bagi lanjut usia. e. Keseimbangan-keseimbangan Keseimbangan-keseimbangan merupakan penyebab utama yang sering mengakibatkan lansia sering jatuh. Keseimbangan merupakan tanggapan motork yang dihasikan oleh berbagai faktor, diantaranya input sesorik dan kekuatan otot. Penurunan keseimbangan pada lanjut usia bukan hanya sebagai akibat menurunya
kekuatan
otot
atau
penyakit
yang
diderita.
Penurunan keseimbangan bisa diperbaiki dengan berbagai
11
latihan
keseimbangan.
Latihan
yang
meliputi
komponen
keseimbangan akan menurukan insiden jatuh pada lansia.
X. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan XI. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi Kegiatan .
12
