KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIAS DIFERENSIASII SEL Bagian Patologi Anatomi
KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI SEL
Memahami berlebihan, Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami Memahami prognosis
berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin, pertumbuhan sel neoplastik Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. Ganas Ciri Sel Ganas vs. Jinak Deferensiasi Neoplasma Ganas Grading & Staging untuk terapi dan peramalan
KELAINAN PERTUMBUHAN
BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN: Hipoplasia, Agenesis
SETELAH TERBENTUK KMD. BERKURANG: Aplasia, Atrofia.
PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:
HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah banyak
HIPERPLASIA
Terjadi akibat rangsang tertentu, apabila rangsang hilang dapat normal kembali
Fungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjar
Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat, Endometrium, Uterus, Sumsum tulang, Mamma
Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus, Pseudoepitheliomatosa
HIPERTROFIA
Ukuran Organ bertambah besar o.k. bertambahnya ukuran sel-sel yg membentuknya
Contoh Hiperplasia Fisiologik: Otot
Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat Hipertensi
KELAINAN DIFERENSIASI SEL
METAPLASIA: Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi jar dewasa lain.
Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea bronchus, vesika felea, pelvis renis.
Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus, trachea,bronchus
Metaplasia Mesenchym
DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik (Praganas)
PERTUMBUHAN SEL NORMAL Tubuh Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan, membentuk Organ (paru, hati, ginjal) Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel memperbanyak diri melalui pembelahan sel (Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi besar. Proses Pembelahan Sel (Mitosis): terkendali, mengikuti aturan & kaidah normal Siklus Sel normal.
SIKLUS SEL
Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan sitoplasma (Sitokinesis)
Profase, Anafase, Metafase, Telofase
Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S, dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian terdapat pula fase G0.
PERTUMBUHAN SEL NEOPLASTIK
Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti aturan normal,tdk terkendali, tdk terkoordinasi, tumbuh terus menerus (immortal) BENJOLAN (TUMOR).
Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.
Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna (Kanker).
NEOPLASMA BENIGNA
TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan suatu benjolan (Oedem, perdarahan, Neoplasma)
NEOPLASMA BENIGNA: Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif, tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh, gambaran mikroskopik masih seperti sel asalnya.
NEOPLASMA MALIGNA
Tumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh (residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)
Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.
Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.
PERKEMBANGAN SEL NEOPLASTIK SEL NORMAL SEL DISPLASIA: Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of individual cells, loss in their architectural orientation atypical cells KARSINOMA INSITU; bila belum menembus membr basalis SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke jaringan well differentiated, intermediet, poor differentiated
DEFINISI NEOPLASMA
An abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the change (Willis)
NOMENKLATUR
Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebihlebihan suatu sel (sel asal)
Komponen tubuh: sel parenchym dan stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)
Benigna: nama sel asal + OMA
Maligna: nama sel asal + KARSINOMA / SARKOMA
BENIGNA
Nama sel asal + OMA Jar ikat fibros Fibroma Jar tl rawan Chondroma
PENAMAAN LAIN: Seperti jari-jari Papiloma Bentuk kista Kistadenoma Asal kelenjar Adenoma
MALIGNA Asal sel epitel: + KARSINOMA Asal jaringan mesenchym: + SARKOMA Epitel tubuh manusia berasal dari 3 germ layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm, endoderm (epitel Usus)
Mixed Tumor
TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem cell yg mengalami diferensiasi divergent, mis kel liur (komponen epitel tersebar diantara stroma fibromiksoid pulaupulau kartilago/tulang.
Contoh mixed tumor kelenjar parotis monomorfik/pleiomorfik adenoma yang berasal dari epitel duktus
Teratoma
Berasal dari sel tutipoten di ovarium, testes, midline embryonic rest
Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi semua jenis sel di dalam tubuh (tulang, otot, lemak, syaraf)
Apabila komponennya matur Benigna Komponennya imatur Maligna
Hamartoma & Choristoma Hamartoma: Suatu malformasi berupa masa matur yg berasal dari jaringan endogen yg disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di paru berupa jaringan kartilago Choristoma: Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan anomali kongenital, misal pankreas norma well developed terdapat pada mukosa gaster
CIRI SEL GANAS
Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis, anisokaryosis, Bizzare, Giant cell NC ratio meningkat Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk merata Mitosis, EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk mitokondria bervariasi Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi onkoprotein
DIFERENSIASI & ANAPLASIA
Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna sangat bervariasi (well differentiated, intermed, poor differentiated/ anaplasia)
Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi ukuran & bentuk), nukleus besar hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6 menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal, nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare
Grading & staging
Penting untuk penentuan terapi (protokol) dan peramalan prognosis.
Terapi berdasar protokol professi, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik
Prognosis dalam 5 year survival rate atau 10 year survival rate
Grading & Staging Grading
Berdasarkan diferensiasi histopatologik, diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders
Staging Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM (Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.
