KASUS GAGAL GINJAL AKUT
Nama
: Tn. Ucup
Usia
: 40 Tahun
BB
: 55 kg
TB
: 150 cm
Jenis kelamin : Laki-laki
Pasien Pasien dibawa ke rumah sakit dengan keluhan : anoreksia, anoreksia, nausea, rasa lelah, pusing dan gatalgatalgatal di kulit. Keluhan lain adalah pasien kencing sedikit sekali. Hasil pemeriksaan laboratorium : Ureum 85 mg/dl, createnin 2,5 mg/dl, kalium 6,5 mEq, uric acid 6,8 mg/dl, glukosa puasa 87 mg/dl, dan Hb 11,2 gr/dl. Pemeriksaan klinis : RR 18 X/ menit, tensi darah 130/80 mmHg, tingkat kesadaran compos mentis. Diagnosa dokter : GGA Data riwayat gizi : •
Sebelum sakit : makan 3x makan utama yang dikonsumsi, nasi putih 1-2 piring, lauk hewani 3-4 porsi/hari (ayam, telur, daging, berbagai jenis ikan) dan lauk nabati.
•
Buah yang sering dikonsumsi jeruk, minuman teh/kopi manis tiap hari.
•
Setelah sakit, asupan makan sangat menurun, hasil recall 24 jam : asupan energy 1000 kal, protein 37,5 gr, lemak 25 gr dan KH 156 gr.
Tugas yang harus dikerjakan : 1.
Buat perencanaan perencanaan diet diet sesuai sesuai dengan keadaan keadaan penyakit penyakit pasien. pasien.
2. Hitung kebutuhan gizi sehari. 3. Buat susunan menu sehari. Jawab : Nama
: Tn. Ucup
Umur
: 40 tahun
Diagnosis
: Gagal Ginjal Akut
- Assestment 1. Antropometri: Umur
: 5 3 tahun
BB 55 kg
BBI = (150 – 100) = 50 kg
TB 150 cm IMT = BB : (TB dlm meter)2 = 55 : (I,50)2 = 55 : 2,25 = 24,4 (normal mendekati obesitas)
2.
Biokimia
- Ureum 85 mg/dl
( normal 10-50 mg/dl)
- Creatinin 2,5 mg/dl
(normal < 1,5 mg/dl)
-
(normal 3,5-5 mmol/l)
Kalium 6,5 mEq
- Uric acid 6,8 mg/dl
(normal 3,4-7 mg/dl)
- Glukosa Puasa 87 mg/dl
(normal < 110 mg/dl)
- Hb 11,2 gr/dl
(normal 13-16 gr/dl)
3. Clinik dan Fisik - RR 18 X/menit - Tensi darah 130/80 mmHg - Tingkat Kesadaran Compos mentis
4. Dietary History - Kualitatif :
- Buah sering dikonsumsi jeruk, minum teh/kopi manis tiap hari - Makan 3x makan utama yang dikonsumsi, nasi putih 1,5 piring, lauk hewani 3-4 porsi /hari, (ayam, telur, daging, berbagai jenis ikan) dan lauk nabati.
- Kuantitatif :
- Hasil recall 24 jam : asupan energi 1000 kkal, protein 37,5 gr, lemak 25 gr, dan KH 156 gr
5.
Data Personal Memiliki keluhan anoreksia, nausia, rasa lelah, pusing, gatal-gatal di kulit dan kencing sedikit sekali.
Diagnosis NI 2.1 ( Asupan makanan/minuman peroral kurang dari standar yang ditetapakan berkaitan dengan peningkatan kebutuhan gizi karena penyakit katabolik yang lama ditandai dengan asupan yang rendah dari kebutuhan normal ( E=1000 kal, P= 37,5 gr, L=25 gr, KH= 156 gr)
NC 2.2 ( Perubahan nilai lab yang terkait dengan gizi berkaitan dengan disfungsi ginjal /gagal ginjal akut di tandai dengan ureum 85 mg/dl, creatinin 2,5 mg/dl, Hb 11,2 gr/dl dan kalium 6,5 mEq)
NB 1.5 ( pola makan yang salah yang berkaitan dengan sering minum kopi setiap hari ditandai dengan tekanan darah 130/80 mmHg)
Intervensi Gizi
Tujuan : - Meningkatkan asupan energi untuk mencapai kebutuhan normal. -
Menurunkan kadar Ureum ,
kadar Creatinin,
kalium darah, dan
menaikkan kadar Hb - Mengatur pola makan pasien ke arah yang lebih baik.
Prinsip : Rendah kalium, rendah ptotein Syarat : -
Energi diberikan sesuai kebutuhan (35 kal /kg BB)
-
Protein 1 gr/kg BB
-
Lemak sedang yaitu 20 % dari kebutuhan energi total
-
Tinggi cairan
-
Cukup vitamin dan mineral
-
Porsi kecil tapi sering.
-
Kurangi makanan yang mengandung kalium seperti biskuit, havermout, kentang, krakers,tepung kedelai, tepung tapioka dll.
Macam diet : Gagal Gunjal Akut Bentuk diet : makanan lunak
Perhitungan Kebutuhan Gizi Energi 35 kal/kgBB
35 X 55 = 1925 kal
Protein : 1 gr/kg BB Lemak : 20% X 1925 kal = 385 kal : 9
1 X 55 = 55 gr x 4 = 220 kal = 42,8 gr
Karbohidrat : 1925 – ( 220 + 385 )kal = 1.320 kal : 4 = 330 gr
Konseling a)
Sasaran Tn. Ucup, umur 40 tahun
b)
Tujuan konseling Untuk memberikan penjelasan
kepada Tn. Ucup tentang diet yang
diberikan serta memberikan pengetahuan tentang sumber makanan yang baik untuk dikonsumsi sesuai kondisi penyakitnya. c)
Waktu Pukul 10.00 WIB - selesai
d)
Isi materi
-
Perencanaan diit untuk Tn. Ucup
-
Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi Tn. Ucup. e)
Media Daftar bahan penukar, leaflet dan food model
1.
Monitoring dan evaluasi gizi Beberapa hal yang perlu dimonitoring dan dievaluasi setelah dilakukan intervensi : -
kadar ureum
-
kadar creatinin
-
Kadar kalium
-
Kadar Hb
-
Pola makan pasien