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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Conocimiento de vías de administración administració n de medicamentos: IM, EV, SC, SD Preparación y acceso de vías endovenosas.

Dr. Manuel Laca Barrera Dr. Luis J. Zarate Espinoza

Aforismo Latín atribuido atribuido a HIPOCRATES

“PRIMERO NO HACER DAÑO”

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis • DEFINICION:

• Los Inyectables son una forma de administración de medicamentos que utiliza la vía parenteral; es decir NO emplea el aparato digestivo. • La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis CONSIDERACIONES GENERALES • • • • • • • • •

1.- Pedir receta médica e indicación 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento 3.- Interrogar al paciente si es alérgico 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento procedimiento 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos 6.- Colocar el campo y el material 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyección. 8.- Antisepsia en la zona de aplicación. Con algodón y alcohol se limpia en forma de caracol 9.- Inyectar la medicina.


Inyectables y Venocli enoclisis sis • Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección. •

Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

• Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos.

Inyectables y Venocli enoclisis sis • Asepsia: conjunto de técnicas para alejar o destruir los gérmenes patógenos. Limpieza de la zona donde se va a aplicar un inyectable. inyectable. Lavado de manos. • Antisepsia: conjunto de métodos destinados a combatir los gérmenes patógenos causantes de las infecciones. Aplicación de sustancias que destruyen los gérmenes ; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona. Yodopovidona.


Inyectables Iny ectables y Venoclis Venoclisis is EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO

colocar una venoclisis es necesario que se utilice una • Para colocar Aguja, Bránula o Scalp vein (mariposa),pinchando una vena y una vez colocada esta, se conecte el equipo pudiéndose usar la vía Endovenosa. • Los Equipos utilizados son: -Agujas de diferentes grosores y longitudes. - Branulas de diferentes grosores y longitudes - Jeringas de diferentes capacidades - Equipo de Venoclisis - Llaves de Doble o Triple Vía - Ligaduras de jebe


Inyectables y Venocli enoclisis sis Tipos de Agujas:

Debe considerarse considerarse el grosor y la longitud: - 25 G x 5/8” (Celeste) (Ce leste) - 26 G x 1/2” (Beige) - 18 G x 11/2” (Rosada) - 21 G x 11/2” (Verde) - 22 G x 11/2” (Negra) - Ga Gaug uge( e(G) G):: med medid ida a de gr grosor osor de de la aguj aguja a 1 G = 0.02 mm PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis Agujas de acuerdo a su tamaño y longitud 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’

22Gx1’’ 21Gx11/2’’

Inyectables y Venocli enoclisis sis Branulas de acuerdo a su tamaño y Longitud


Inyectables y Venocli enoclisis sis Jeringas de diferentes volúmenes


Inyectables y Venocli enoclisis sis • La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente previamente colocado. • Las partes de un equipo de venoclisis son: (1)Cámara cuenta gotas con extremo en punta (al frasco) y sistema de ventilación. (2)Tubo (2)Tubo de caucho delgado (sonda) (3)Llave reguladora reguladora de flujo (goteo) (4)Extremo con conector luer (a aguja a guja o bránula)


Inyectables Iny ectables y Venocli Venoclisis sis Partes de un Equipo de Venoclisis

(4) (1)

(3)

(2)

Inyectables y Venocli enoclisis sis • Se utilizan Ligaduras de jebe , de diferente grosor y longitud. • La elección dependerá del grosor del brazo del paciente.

(1) Adulto (2) Niño

Inyectables y Venocli enoclisis sis • Regulación del goteo a través del equipo de venoclisis: Existe una formula que permite calcular el goteo a infundir para lograr el pasaje de un determinado volumen de solución endovenoso (EV):

Nº Gotas = Volumen deseado (ml) Tiempo (minutos) PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis • Ejemplo: Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9º/oo por vía EV en 24 horas, calculamos.

N°Gotas= N°Gotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min ml/min 1,440 min Si 01 ml = 20 gts. Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. aprox. 30 gts/min


Inyectables Iny ectables y Venocli Venoclisis sis Presentación de medicamentos inyectables: • Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado. • Viales o frasco ámpula: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua


Inyectables Iny ectables y Venocli Venoclisis sis

•

Otras sustancia que pueden administrarse administrarse por vía Endovenosa son: - Soluciones Cristaloides - Soluciones Coloides - Sangre y derivados derivados

Inyectables y Venocli enoclisis sis GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA INYECTOTERAPIA •

1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción

•

2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto

•

3.- Si es sustancia acuosa a cuosa solamente se presiona sin frotar f rotar

•

4.- Si son vacunas no se frotan

•

5.- Tener Tener cuidado al colocar una un a sustancia a la vena.

•

6.- El bisel debe estar hacia arriba.


Inyectables y Venocli enoclisis sis • Los tipos de Inyectables Inyectables son cuatro (04):

(1) Intradérmica Intradérmica (2) Subcutánea (3) Intramuscular (4) Intravenosa o Endovenosa


Inyectables y Venoclisis USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

Inyectables Iny ectables y Venoclis Venoclisis is Tipos de Inyectables:

Inyectables Iny ectables y Venoclis Venoclisis is Comparación de los ángulos de inserción


Inyectables y Venocli enoclisis sis (1) INTRADÉRMICA - Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis - Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas algunas sustancias que pueden producir reacciones alérgicas . - La Intr Intrade adermo rmo Reacc Reacción ión de Mantou Mantouxx o PPD. PPD. Se Se colo coloca ca en la cara cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. - La Vacu Vacuna na cont contra ra la Tubercu uberculos losis is (BC (BCG). G). Se coloc coloca a en el terci tercio o superior del brazo. - La for forma ma de de col coloc ocac ació ión n es con con la aguj aguja a en un un ángu ángulo lo de de 0° - Volumen olumen máximo máximo 0,3 ml: por lo gener general al se aplic aplica a 0.1m 0.1mll PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables Iny ectables y Venoclis Venoclisis is Jeringa.

Se emplean emplean las de 1 ml, pues el volumen volumen que

hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.  Agujas.

Emplearemos

una

aguja

para

cargar

la

sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).


Inyectables Iny ectables y Venoclis Venoclisis is ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes: Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia. Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

…… . .

…… .. ..

…… . ..

Inyectables y Venocli enoclisis sis

EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA


Inyectables y Venoclisis 15º C

Vía intradérmica. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venoclisis (2) SUBCUTANEA Es

la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.  Absorción más lenta. Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyección es relativamente indolora. El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.  Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio). PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio

medio de la cara externa del muslo.

Tercio

medio de la cara externa del brazo.

Zona

superior de la espalda (escapular).

Cara

anterior del abdomen(periumbilical) abdomen(periumbilical)




45º C

Vía Subcutanea

Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Pellizque un área extensa de la piel PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo introdujo. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.


Inyectables y Venocli enoclisis sis (3) INTRAMUSCULAR. - Pueden usarse los músculos: glúteo y deltoides . - Se usa para para aplicar sustancias sustancias oleosas , antibióticos antibióticos , etc. etc. •

Existen Existen al menos dos métodos para la correcta aplicación de un Intramuscular:

LA REGLA DE LOS CUADRANTE C UADRANTESS cuadrantes. -Se divide la zona glútea en cuatro cuadrantes -La zona de aplicación es el cuadrante superior externo externo de cualquiera de los glúteos.



Inyectables y Venocli enoclisis sis •

LA REGLA DE LOS TERCETOS -Se traza traza una línea imaginaria imaginaria que una la Espina Iliaca antero antero superior con la línea ínter glútea. -Se divide esta esta línea en tres partes ; en el punto punto de unión del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar correcto.

•

En cualquiera de ambos casos se coloca la inyección en un ángulo de 90º,


Inyectables y Venoclisis


Inyectables y Venoclisis Ejemplo de Colocación de Inyección I nyección Intramuscular

Inyectables y Venocli enoclisis sis (4) ENDOVENOSO .

Es el método por el cual se inyecta directamente a la circulación sanguinea una sustancia con fines terapéuticos. Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribución sistémica se debe tener sumo cuidado con la verificación de que la sustancia sea para uso EV, así como la asepsia y antisepsia respectiva.

•

Los lugares para colocación de una vía Endovenosa son múltiples sin embargo los mas frecuentes son en miembros superiores.

•

La vena mediana se encuentra encuentra a tres dedos de la flexura flexura del codo de ahí se s e bifurca en dos venas que se continúan como vena mediana basílica y vena mediana cefálica: La vena cefálica (externa) y vena basílica (interna).

•

En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la mano.

•

La forma de colocación es en un ángulo de 0º.

Inyectables y Venocli enoclisis sis •

Anatomía de la Circulación Venosa Venosa en Miembros Superiores


Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venocli enoclisis sis COMPLICACIONES •

1.- Absceso.- En el tejido celular subcutáneo subcutáneo . Se presenta presenta una colección local de pus, ocasionada ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. esterilizado. Se ve en Intramuscular Intramuscular y Subcutánea.

•

2.- Enfisema.- Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea.

•

3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguíneo a manera de cuerpo extraño. Esta burbuja puede causar grave daño en órganos vitales (corazón-pulmones-cerebro). Se ve en Intravenosa.

•

4.- Sufusión hemorrágica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo, depositándose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.

Inyectables y Venocli enoclisis sis COMPLICACIONES • 5.- Extravasación Medicamentosa.- El medicamento se deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutánea. • 6.- Lesión en los nervios periféricos.- Es la que se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminación nerviosa, pudiendo causar dolor y parálisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular. • 7.- Hipersensibilidad.- Es la reacción inadecuada luego de administrar un medicamento Se presenta como reacción alérgica o shock anafiláctico.

Inyectables y Venocli enoclisis sis • Recordar siempre: - La administración de un medicamento por vía parenteral es irreversible , es invasiva; por lo tanto: tanto:

TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES DEL CASO. - En manos bien entrenadas la Vía Parenteral es de gran utilidad, de lo contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA


¿Preguntas geniales o dudas ingeniosas? PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

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