Laboratorio N°5: Conformación externa e interna de la medula espinal y conformación externa del tallo cerebral Caso de aplicación N° 1: 1-¿Qué nombre recibe el líquido que obtiene el médico residente con la punción lumbar y en cuál de los espacios se localiza? Se obtiene líquido cefalorraquídeo, el cual circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular espinal. 2-¿Cual es la composición del líquido cefalorraquídeo? Es un líquido transparente, incoloro y limpio y está compuesto principalmente agua, calcio, cloro, potasio, sodio, proteínas y glucosa. 3-¿En qué espacio lumbar realizara la punción? Se realizara entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar del niño y niño y ¿Qué puntos de reparos óseos se escogen para efectuarla? Se efectuarla? Se utilizan como puntos de reparo los agujeros intervertebrales. 4-En una punción lumbar. ¿En qué orden atraviesa la aguja a las estructuras o regiones siguientes? -Cubiertas meníngeas: -Espacios meníngeos: 5-¿En que otros casos clínicos se utiliza la punción lumbar? Para tratamiento con quimioterapia, hemorragias alrededor del cerebro, enfermedades del Sistema Nervioso Central como la enfermedad Guillain Barre y la Esclerosis Múltiple. 6-¿En qué región del canal vertebral, el espacio epidural se hace más amplio? a mplio? En la región Lumbar. 7¿Qué puntos de reparo óseo escoge para señalar el nivel terminal del saco dural? En la vertebra sacra 2. 8-¿Qué segmento medular usualmente coincide con la vértebra lumbar dos? El Filum Terminal.
9-¿Cuál es el contenido de los espacios: epidural, subdural y subaracnoideo?
Espacio Epidural: Contiene Epidural: Contiene tejido adiposo y un plexo venoso. Espacio Subdural: es Subdural: es una espacio virtual, pero de igual manera se presenta liquido cefalorraquídeo que permite el deslizamiento entre la duramadre y el aracnoides. Espacio Subaracnoideo: Contiene liquido cefalorraquídeo. 10-¿Por qué la cantidad de la sustancia blanca aumenta a medida asciende en los niveles superiores? Porque los tractos ascendentes van incorporando fibras a medida que asciende. 11-¿De cuántos segmentos consta la medula espinal? La medula espinal se divide en 31 segmentos: 8 cervicales, 12 torácicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y uno coccígeo. 12-¿Cuál es la importancia de la lámina de Rexed? La sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de células nerviosas y sus prolongaciones, neuroglía y vasos sanguíneos. La sustancia gris se encuentra sistematizada, en láminas: LAMINACIÓN DE REXED. Esta sistematización agrupa en diez laminas las neuronas de la médula según su forma y relación las vías nerviosas Lámina 1 o sustancia marginal: corresponde a la Termoalgesia. En relación con el tracto dorso lateral. Lámina 2 o sustancia Gelatinosa: Regulación de la termoalgesia (Estado físico en el cual la aplicación de calor produce una sensación de dolor) Láminas 3, 4, 5 y 6: propiocepción consiente e inconsciente. Lámina 7: Regulación de la asta lateral. Lámina 8: Regula la lámina 9 y se encargan del control motor dentro del asta anterior. Lámina 10: integradora de los movimientos y de la propiocepción. 13-En que segmento de la medula espinal se localizan los siguientes núcleos: (Clasificarlos de acuerdo a su función) El núcleo frénico: Segmento cervicales C3, C4 y C5; Tiene función motora y sensitiva. El núcleo espinal del XI par craneal: En la porción inferior del bulbo, e invadiendo igualmente los cuatro primeros segmentos medulares cervicales (a nivel de la columna nuclear anterolateral de la médula), se encuentra el núcleo espi nal y tiene función motora.
Núcleo sacro vegetativo: En el segmento sacro
14-Cuál es el significado funcional de un tracto ascendente y descendente: A través de los tractos ascendentes se transmite información al encéfalo información procedente del cuerpo ya sea exteroceptiva o propioceptiva. Y los descendentes son un Sistema motor de nervios eferentes los cuales conducen impulsos desde el cerebro hacia la periferia. 15-Esquema N2
16-Donde se localizan el núcleo del hipogloso y el nucleo dorsal del vago: Nucleo del hipogloso: En la parte posterior del bulbo raquídeo y hace relieve en el suelo del IV ventrículo (trígono del hipogloso) Nucleo dorsal del vago: se localiza en el bulbo raquídeo donde forma una eminencia en el suelo del IV ventrículo. (Trigono del vago) 17-Con que funciones se relaciona el área postrema: El área postrema, que histológicamente es un órgano glial, como los órganos gliales del mesencéfalo, tiene una función notable en la bioquímica de la sangre Reconocida como centro del vómito 18-¿Que componentes del tallo encefálico contribuyen a formar la fosa romboidea? -Pedúnculo cerebeloso inferior, pedúnculo medio del canal central de la parte cerrada de la medula oblonga
la Fosa Romboidal, la cual está constituida por la porción supero-posterior del bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porción infero-posterior del puente (que representa los 2/3 superiores de la fosa) 19-Que estructuras forman el diencéfalo: El diencéfalo , situado en el centro de la cavidad craneal, está formado por cuatro es —
tructuras diferentes: el hipotálamo, el tálamo, el epitálamo y el subtálamo. 20-Haga un cuadro sinóptico donde relaciones las cavidades del tallo cerebral con las estructuras que lo delimitan: Cavidades Ventrículos laterales III ventrículo
IV ventrículo
Limites -techo, cuerpo calloso -Suelo parte dorsal de la superficie dorsal del talamo -Pared anterior: lamina terminal. -Pared lateral: Surco hipotalámico. Suelo: -Quiasma óptico Techo: estria medular del talamo Suelo: fascia cuboidea Techo: pedúnculos cerebelosos superiores, velo medular superior, velo medular. Paredes laterales: pedúnculos cerebelosos.
21-Cuales de los siguientes componentes pertenecen a la cara posterior del tallo cerebral: a) b) c) d)
Piramide y oliva Colículos superior e inferior. Trígono del hipogloso Decusación motora
R// A y B son correctas
Laboratorio N° 6: Conformación externa de los hemisferios cerebrales. Núcleos basales, diencéfalo y corteza cerebral. 22-¿Que significa “afasia de broca”? Broca: trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica se debe a lesiones cerebrales. Es una lesión en el área de broca lo que causa una pérdida del lenguaje hablado o escrito.
23-En pacientes que sufren afasia de broca en genera ¿en qué lóbulo y giro cerebral se localiza el daño? Surge como una lesión en el área de broca se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro en la circunvolución frontal inferior 24-¿Cuál es el hemisferio dominante para el lenguaje? El hemisferio dominante es el izquierdo. 25-¿Qué áreas del mapa de brodman están afectadas? Las áreas 22 y 24 relacionadas con la comprensión del lenguaje. 26-Clasifique a la corteza afectada de acuerdo a la filogenia, función y cito arquitectura. Filogenia: neo corteza Cito arquitectura: áreas 22 y 24 encargadas de la compresión del lenguaje y las áreas 44 y 45. Función: del lenguaje (comprensión) 27-¿Que nombre recibe el fascículo que relaciona el área dañada con el área de Wernicke y como se clasifica este fascículo de acuerdo a sus conexiones?. Fascículo arqueado es un fascículo de asociación el cual se ha descubierto que conecta la parte posterior de la unión temporal-parietal-con el lóbulo frontal del cerebro 28-¿Cuáles de las neuronas corticales originan a los axones eferentes del lóbulo dañado? Con tiene fibras del lóbulo temporal las cuales son neuronas relacionadas con la compresión del lenguaje memoria y aprendizaje 29-¿Que otras funciones se ven afectadas en el hemisferio cerebral izquierdo?, enumérelas. 1-razonamiento, 2-lenguaje hablado, 3-lenguaje escrito, 4-habilidad científica, 5-habilidad numérica, 6-control del miembro superior derecho, 7-funcion cuantitativa, 8-funcion objetiva, 9-funcion del uso de la lógica. 30-¿Con que función se relaciona todo el lóbulo frontal? El juicio, producción del lenguaje, la memoria funcional, funciones motoras, comportamiento sexual, socialización y espontaneidad.
31-¿Que es el homúnculo cerebral? Es un mapa de la corteza cerebral donde se muestra que cada órgano y sentido del cuerpo posee su lugar en el cerebro, de modo que si el cerebro recibe un estímulo en cierta parte de su corteza, se activa la parte del cuerpo a la cual pertenezca esa parte del cerebro. 32-¿Qué área del mapa de Brodmann ocupa el giro pre central? Área número 4 en el mapa de Brodmann o área motora primaria. 33-Enumere los diferentes lóbulos que podemos encontrar en la superficie lateral de los hemisferios cerebrales: 1. Lóbulo frontal 2. Lóbulo parietal 3. Lóbulo insular 4. Lóbulo temporal 5. Lóbulo occipital 34-Lea notas clínicas/lesiones corteza motora, Pág. 238 Un pequeño tumor o una astilla ósea generada en una fractura del cráneo puede causar irritaciones en el área motora primaria y espasmos durante la cicatrización del tejido cortical en los músculos correspondientes los cuales suelen ser los de la boca, la lengua y el pulgar regiones que dan cuenta de la mayor parte de la circunvolución pre central y a medida que dichas anomalías avanzan por la circunvolución tienen lugar a expandirse hacia otros músculos, lo que llega a provocar convulsiones. Una lesión del área 4 provoca parecía (debilidad) de la parte afectada del lado opuesto del cuerpo. Si el daño se restringe a la circunvolución pre central, los músculos implicados quedan flácidos. 35-Con que funciones se relaciona el lóbulo de la insulina. La corteza de la insulina interviene en actividades involuntarias como el control de las vísceras por el sistema nervioso autónomo, las áreas corticales para los sentidos viscerales especiales del gusto y el olfato también se extienden por la insulina 36-Leer notas clínicas/lesiones corteza auditiva, págs. 235-236. El origen de un ataque epiléptico del área auditiva inicia con un sonido rugiente aparentemente en algún lugar contralateral del lóbulo temporal afectado y en otros casos el paciente no localiza las alusiones auditivas de una de sus orejas. Una lesión unilateral
que afecta el área auditiva pocas veces provoca disminución en el oído contralateral pues las lesiones bilaterales grandes que afectan ambos lóbulos no son frecuentes. La destrucción bilateral de las cortezas de asociación auditivas causa Agnosia auditiva, en la cual el paciente en la cual los pacientes no logran identificar sonidos complejos ni responder apropiadamente a los mismos. 37-Funcionalmente que área presenta el giro post central y en qué áreas de mapa de Brodmann se localizan. Presenta el área somestésica primara o área somatosensitiva primara Áreas en el mapa citoarquitectonico de Brodmann: 3,1 y 2 38-Con que función se relaciona el lobulillo parietal inferior. Área receptora del lenguaje, que es necesaria para la percepción y la interpretación del lenguaje escrito y hablado 39-Lea notas clínicas/lesiones del lóbulo parietal pág. 233. Las lesiones destructivas que afectan la corteza de asociación somestesica un defecto en la compresión del significado de la de la información sensitiva llamada agnosia de la cual existen varios casos en los que una lesión destruye gran parte de la corteza somestesica de asociación lo que causa agnosia táctil y astereognosia. Se manifiestan combinadas cuando la persona es incapaz de identificar con los ojos cerrados un objeto común que tiene en la mano. 40-Que significa astereognosia. Perdida de la capacidad para reconocer objetos o distinguir su forma al tocarlos o sentirlos. 41-Especifique el área de la corteza cerebral que está afectada en este paciente. En el lóbulo parietal. En realidad tiene una agnostia táctil y astereognosia por qué en la combinación de estas, el paciente es incapaz de identificar con los ojos cerrados un objetivo común que tiene en la mano. 42-¿Cree que sea necesario que el paciente deba mover el objeto sobre su mano? Sí, debido a que los movimientos lo familiarizan con los recuerdos y actualizan su memoria, además es importante el tratamiento mediante terapias para una mejor recuperación del paciente. 43-¿En que consiste una afasia? es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura. 44-En que consiste cada una de las afasias:
Afasia de expresión: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultad para decirlo o escribirlo. Afasia de recepción: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le encuentra sentido a lo que lee o escucha. 45-¿Que área de la corteza cerebral estaba dañada? Explique! En la Afasia de Broca predominan los déficits en los aspectos motores del lenguaje y de la escritura, se acompaña también de agramatismo y en muchos casos a trastornos de comprensión del lenguaje. En ocasiones, pueden aparecer problemas sensoriales en el lado derecho y hemiparesia, que se refiere una disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta a un solo brazo o una sola pierna del mismo lado del cuerpo. Esta afasia es la consecuencia de una gran lesión que incluye los elementos cortical y subcortical a lo largo de la porción frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida también la ínsula; pero su nombre proviene de la implicación que la circunvolución frontal inferior o área de Broca tiene en este trastorno. 46-¿Qué giros forman el área receptora o sensitiva del lenguaje? La principal área receptora, que se encarga de la percepción del lenguaje hablado, ocupa la zona temporal posterior- posterosuperior ( porción posterior del área 22) y las circunvulsiones( giros) de Hechel( áreas 41-42) . La parte posterior del área 22 en el plano temporal se conoce como área de Wernicke. Una segunda área, cuya función es la percepción del lenguaje escrito, ocupa la circunvolución angular (área 39) en la parte inferior del lóbulo parietal, por delante de las áreas receptoras visuales. Es probable que la circunvolución supra marginal, que se halla entre estos centros auditivos y visuales de lenguaje, y la región temporal inferior, justo por delante de la corteza de asociación visual, también sean parte de esta zona central del lenguaje. Aquí se locali zan los centros de integración para funciones visual y auditiva del lenguaje en su modalidad cruzada. 47-Escribe el nombre del tracto que relaciona las áreas de Broca y de Wernicke. Fascículo arqueado 48-Función con que se relaciona el lóbulo occipital:
La elaboración del pensamiento y la emoción. La interpretación de imágenes (reconocimiento de imágenes) Visión Reconocimiento espacial Discriminación del movimiento y colores
49-Con que función se relacionan los labios que bordean al surco calcarino y en que áreas del mapa de Brodmann se localizan: La orilla de la cisura calcarina se encuentra el área V1 o área 17 de Brodmann (área estriada) donde se terminan las vías ópticas y que corresponde al área de proyeción talámica de las informaciones visuales elementales.
50-Que partes del cerebro están conectadas por fibras de asociación y comisurales: Fibras de asociación intrahemisféricas Estas fibras se encargan de unir diversas áreas corticales en el mismo hemisferio, se dividen en cortas y largas; Las Cortas o Arciformes conectan porciones adyacentes de la corteza entre giro y giro, van en sentido transverso al eje de la cisura, mientras Las Fibras Largas unen regiones más lejanas de la corteza hemisférica, entre éstas se encuentran: El Fascículo Uncinado: va de la parte inferior del lóbulo frontal (área motora del habla) al polo temporal. El Cíngulo: bordea al cuerpo calloso en toda su longitud desde el rostrum al uncus, conecta los lóbulos frontal, parietal y temporal y la región parahipocámpica. El Fascículo Longitudinal Superior: interconectar los lóbulos frontal (En su parte anterior) y occipital por encima del núcleo caudado y el putamen; algunas de estas fibras hacen además conexión con la cortaza parietal y temporal. El Fascículo Longitudinal Inferior: éste interconecta la corteza occipital con la parietal en sus giros inferior y fusiforme. Fibras comisurales o interhemisféricas Se originan en la corteza cerebral y se dirigen hacia la corteza homóloga contra-lateral; son también fibras de asociación y atraviesan de un hemisferio a otro a través deEl Cuerpo Calloso, La Comisura Anterior, La Comisura Posterior, La Comisura Habenular y El Fórnix. El cuerpo calloso: Es una banda amplia y densa de fibras que se encargan de conectar los dos hemisferios cerebrales, conforman gran parte del techo de los ventrículos laterales; se encuentra en la cisura longitudinal y se divide en pico, rodilla, cuerpo y esplenio. EL PICO: la parte más anterior y delgada del cuerpo calloso, en su parte posterior se continúa con la lámina longitudinal en su extremo superior. LA RODILLA: es la primera porción curva anterior del cuerpo calloso que, en su parte anterior, se continúa con el septum pellucidum. Sus fibras se arquean hacia adelante en los lóbulos frontales para formar el Fórceps Menor . El Cuerpo: sigue un curso arqueado posterior y termina como un engrosamiento. El Esplenio: Sus fibras se extienden lateralmente como la Radiación del Cuerpo Calloso, éstas se entrecruzan con otras fibras de asociación y de proyección a medida que penetran en la corteza cerebral; algunas de éstas forman el techo y la pared lateral del cuerno posterior del ventrículo lateral, éstas reciben el nombre de Tapetum. Además,
algunas fibras del esplenio también se arquean hacia el lóbulo occipital formando el Fórceps Mayor. 51-Además del cuerpo calloso que otras estructuras están formadas por fibras comisurales. La comisura anterior: Son un paquete pequeño de fibras que toma diversas direcciones, una parte 8conecta el lóbulo frontal en su parte basal con el área medial del lóbulo temporal, atravesando la sustancia perforada anterior y la cintilla olfatoria de cada lado para ser una vía de asociación del área olfatoria. La comisura posterior : Son fibras que cruzan la línea media por encima del orificio del acueducto cerebral o de Silvio en el tercer ventrículo, cercano a la glándula pineal. Algunas fibras de los núcleos pretectales que hacen parte del reflejo fotomotor cruzan esta comisura antes de llegar a los núcleos parasimpáticos de este reflejo. Fórnix: Hacen parte del sistema eferente del hipocampo hacia los cuerpos mamilares del hipotálamo, está conformado por fibras organizadas así: primero forman el Alveus (capa de sustancia blanca que cubre la parte ventricular del hipocampo) que convergen formando La Fimbria de cada lado, las cuales se dirigen posteriormente hacia el hipocampo; inicialmente se arquean sobre el tálamo y adelante y debajo del cuerpo calloso formando así Las Columnas del Fórnix, éstas se interconectan mediante La Comisura del Fórnix (fibras que conectan las columnas antes de formar el cuerpo para integrar las formaciones del hipocampo de ambos lados). Estas columnas terminan por unirse en la línea media constituyendo El Cuerpo del Fórnix. La comisura habenular: Son fibras que cruzan la línea media para interconectar Los Núcleos Habenulares, los cuales reciben aferencias de los núcleos amigdalinos y del hipocampo. La función de estos núcleos no es clara en el humano. 52-¿Qué tractos estan formados por fibras de asociación y proyección? El tejido restante intrahemisférico está constituido por sustancia blanca, la cual está bien organizada en fibras que llegan o se originan en la corteza. Estas fibras cumplen en la mayoría de los casos una función primordial y es la de asociar distintas áreas del cerebro, ya sea intra o interhemisféricas, estas fibras mielínicas de distintos diámetros están sostenidas por tejido glial. Estas se clasifican según sus conexiones en:
Fibras de Asociación Intrahemisféricas.
Fibras Comisurales o interhemisféricas.
Fibras de proyección.
Fibras de asociación intrahemisféricas
Estas fibras se encargan de unir diversas áreas corticales en el mismo hemisferio, se dividen en cortas y largas; Las Cortas o Arciformes conectan porciones adyacentes de la corteza entre giro y giro, van en sentido transverso al eje de la cisura, mientras Las Fibras Largas unen regiones más lejanas de la corteza hemisférica, entre éstas se encuentran:
El Fascículo Uncinado: va de la parte inferior del lóbulo frontal (área motora del habla) al polo temporal. El Cíngulo: bordea al cuerpo calloso en toda su longitud desde el rostrum al uncus, conecta los lóbulos frontal, parietal y temporal y la región parahipocámpica. El Fascículo Longitudinal Superior: interconectar los lóbulos frontal (En su parte anterior) y occipital por encima del núcleo caudado y el putamen; algunas de estas fibras hacen además conexión con la cortaza parietal y temporal. El Fascículo Longitudinal Inferior: éste interconecta la corteza occipital con la parietal en sus giros inferior y fusiforme.
Fibras de proyección Estas son fibras aferentes y eferentes que se reúnen en el tronco encefálico para luego dirigirse a la corteza cerebral. En la parte superior del tronco encefálico se puede ver como una banda compacta claramente visible en los cortes anatómicos, éstas son: La cápsula interna. Conformada por:
El Fascículo Fronto Póntico (conforma la rama anterior) y La Radiación Talámica Anterior , que se dirige del núcleo dorso mediano del tálamo hacia el lóbulo frontal. El Fascículo Córtico Bulbar conforma la rodilla. El Fascículo Córtico Espinal , Fibras Córtico Rubrales y Córtico Nigrales conforman la rama posterior. Todas estas fibras están ordenadas sistemáticamente para el control de los movimientos corporales.
53-¿Qué significa filogenia? Es un campo dentro de la biología se dedica excluyentemente a estudiar y conocer el origen, de donde vienen y el desarrollo de las diversas especies del planeta. El punto de partida para conocer la filogenia de los organismos es establecer coincidencias en cuestiones con el ADN, morfología, embriología, las moléculas de ADN. -Histológicamente: Historia evolutiva usualmente se dedica a la anatomía comparativa. 54-¿Qué significa citoarquitectura? Es el estudio mediante el microscopio de la composición celular de los tejidos del cuerpo. Hace referencia a la forma en la que las células se encuentran organizadas en tejidos. CASO DE APLICACIÓN Con ayuda de la imagen la cual corresponde a un corte histollogico de la corteza cerebral. Despues de observarla y analizarla, considerando los conocimientos de neuroanatomía, responda:
55-¿Qué tipo de células predominan en este corte histológico? Neuronas piramidales de gran tamaño 56-¿Pueden diferenciarse las 6 capas de la corteza cerebral? Si, se diferencian las capa molecular, capa de células fusiforme, capa piramidal interna y externa y capas granulares. 57-¿Cómo se clasifica la corteza cerebral observada, en base a las siguientes características? a) Histológica: Neocorteza (Hemisferio izquierdo y derecho) b) Funcional: Responsable de nuestra capacidad de razonamiento 58-De acuerdo al mapa de Brodman en que áreas las podemos encontrar: Mayoritariamente en la corteza frontal. Areas de Brodman: 9, 10, 11, 44, 45, 46. 59-¿En qué otros sitios de los hemisferios cerebrales se encuentra la corteza heterópica granular y agranular y homotipica? Corteza homotipica: Lobulo frontal, pariental y en la zona polar Corteza heterotipica granular: Se halla en el grio post central a, giro temporal superior, y en partes del giro del hipocampo Corteza heterotipica agranular: Se halla en el giro precentral y en otras áreas del lóbulo frontal. 60-¿Cuál es la función básica de las áreas de la corteza sensitivas primarias y las áreas de asociación? Las áreas sensoriales primarias: Son las regiones en las que se proyectan los impulsos relacionados con percepciones sensoriales especificas que provienen de todo el organismo para ser integrados, analizados o procesados para dar una respuesta especifica de acuerdo al estimulo. Las áreas de asociación: Su rol consiste en interpretar la información que llega a las áreas de proyección. - Se encuentran ubicadas: En la región más posterior del cerebro (lóbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepción visual, auditiva y con información de los órganos de los sentidos relacionados con la ubicación espacial del cuerpo. En el lóbulo frontal (área asociación prefrontal) relacionada con la planificación y control de conductas y con el pensamiento abstracto.En el Área Límbica, relacionada con la emoción y la memoria. - Serán Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estímulo (gnosis o toma de conciencia). - Serán Terciarias cuando tengan la función de elaborar estrategias de comportamiento.
61-¿En qué sitios se encuentra la paleocorteza? - Se le denomina así a toda la corteza cerebral relacionado con el sentido del olfato. - Presenta 3 a 5 estratos. - Consta del área Sensitiva Olfatoria y de las Cortezas Vecinas, Entorrinal y Preamigdalina. 62-Los tipos de células presentes en cada una de las capas de la corteza cerebral: 1. Capa molecular: (capa plexiforme): es la más superficial. Consiste en una red densa de fibras nerviosas orientadas tangencialmente. Estas derivan de dendritas de célulaspiramidales y fusiformes, los axones de células estrelladas y de Martinotti. 2. Capa granular externa: contiene un gran número de pequeñas células piramidales y estrelladas. 3. Capa piramidal externa: esta capa está compuesta por células piramidales. Su tamaño aumenta desde el límite superficial hasta el límite más profundo. 4. Capa granular interna: esta capa está compuesta por células estrelladas dispuestas en forma muy compacta. 5. Capa ganglionar: (capa piramidal interna): esta capa contiene células piramidales muy grandes y de tamaño mediano. 6. Capa multiforme: (capa de células polimórficas): aunque la mayoría de las células son fusiformes, muchas son células piramidales modificadas cuyo cuerpo celular es triangular u ovoideo. 63-¿Cuáles son las principales aferencias y eferencias de la corteza cerebral? Las Aferencias incluyen proyecciones desde las cortezas sensitivasprimarias y secundarias, el tálamo y el tronco encefálico. Las eferencias llegan al HC, los ganglios basales, el cerebelo, el tálamo y otras áreas de asociación. 64-¿Qué neuronas dan origen a los axones eferentes de la corteza cerebral? Las vías motoras somáticas se inician en las áreas motoras de la corteza cerebral. Neuronas de proyección en esa corteza, emiten axones que descienden por el tronco cerebral hasta alcanzar la médula espinal. 65-¿Cuáles son los neurotransmisores mas utilizados en la corteza cerebral para su funcionamiento? Acetilcolina: Excitatorio o inhibitorio. Envuelto en la memoria
Dopamina: Mayormente inhibitorio; envuelto en emociones/ánimo; regulación del control motor Noradrenalina: Excitatorio o inhibitorio; regula efectores simpáticos; en el encéfalo envuelve respuestas emocionales Serotonina: Mayormente inhibitorio; sueño, envuelto en estados de ánimo y emociones 66-¿A que neuronas corresponden los axones que abandonan la corteza cerebral para formar las fibras comisurales, asociación y proyección? Además de proyectar ramas intracorticales locales, los axones de las células principales conectan con otras neuronas de 3 maneras distintas. Las neuronas de proyección transmiten impulsos a estructuras subcorticales, como el cuerpo estriado, el tronco encefálico, la medula espinal o el tálamo (que recibe los axones de las células fusiformes). Las neuronas de asociación establecen conexiones con neuronas corticales del mismo hemisferio. Los axones de las neuronas comisurales se dirigen a la corteza del hemisferio opuesto la mayor parte de fibras comisurales constituyen el cuerpo calloso; un pequeño numero conecta las áreas corticales de los lóbulos temporales a través de la comisura anterior. 67-¿Cuál es el hemisferio dominante en relación al lenguaje es decir ‘Hemisferio parlante’ en la mayoría de personas?
Aproximadamente, el 95% de los diestros tiene localizado el lenguaje en elhemisferio izquierdo y sólo un 5% en el hemisferio derecho. En cambio los zurdos, el 70% lo tiene representado en el hemisferio izquierdo, un 15% en el hemisferioderecho y un 15% en forma bilateral Existen dos áreas bien identificadas, las cuales son consideradas vitales para la comunicación humana: el área de Wernicke y el área de Broca. Esta es la razón por la cual el lenguaje es considerado como una función lateralizada. 68-¿Cuáles de las siguientes actividades son ejecutadas por el hemisferio derecho e izquierdo: -Percepcion tridimensional o espacial
HEMISFERIO DERECHO
-Creatividad
HEMISFERIO DERECHO
-Reconocimiento de caras
HEMISFERIO
-Cantar
HEMISFERIO DERECHO
-Tocar instrumentos musicales
HEMISFERIO DERECHO
-Lenguaje escrito
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Habilidad científica
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Control de la mano izquierda
HEMISFERIO DERECHO
-Control de la mano derecha
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Lenguaje hablado´
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Razonamiento
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Habilidad numérica
HEMISFERIO IZQUIERDO
-Perspicacia
HEMISFERIO DERECHO
-Sentido artistitico
HEMISFERIO DERECHO
-Sentido musical
HEMISFERIO DERECHO
-Imaginacion
HEMISFERIO DERECHO
69-Características estructurales y funcionales son propias de los hemisferios cerebrales y corteza cerebral A-) El área motora primariase localiza en el giro precentral E-) Las células gigantes de Betz y fusiformes aportan fibras para formar tractos descendentes. Laboratorio 7: "Organización general del sistema nervioso, receptores, placa motora, actividad refleja". Caso de aplicación Usted se encuentra realizando el exámen físico a la sra.Zoila Martínez de Baca quien llega a su consulta de rutina, en la parte neurológica usted evalúa las siguientes funciones sensitivas. 70-Utilizando un depresor lingual(bajo la lengua) roto, como se ve en la figura 1, usted estimula fuertemente a la planta del pie del depresor, se observó malestar en la cara del paciente. 71-Con dos puntas de aguja estériles usted toca al mismo tiempo la piel del dedo como en la figura 2. Con la información anterior responda: 72-¿Qué sensación se está percibiendo en la evaluación 1-Dolor y cuál es la evalución 2-Encontramos con esta estimulación los receptores de Meissner lo que permite unTacto discriminativo. 73-¿Qué receptor capta el estímulo en cada una de las evaluaciones? Receptores de terminaciones nerviosas libre, Corpúsculo o receptor de Meissner.
74-De acuerdo a su estructura, localización y por el tipo de estímulo al que responde clasifique el receptor que percibe la sensación en la evaluación 1 Acapsulado, extereoreceptor, norireceptos y en la Evaluación 2- Capsulado, extereoreceptor y mecanoreceptor. 75-Por la velocidad de conducción del impulso nervioso clasifique a las neurofibras (según el cuadro 2-1) que conduce la sensación de la evaluación: 1- Aδ o III velocidad de 10-30 m/s 3-8um y de la evaluación 2- Aβ o II velocidad 30-80 m/s 5-15um 76-¿Cuáles de las sensaciones es conducida más rápida y por qué? La sensación 2, es conducida más rápida debido a que la velocidad de conducción del impulso a lo largo de una fibra nerviosa aumenta con el diámetro el cual en el receptor 2 es de 5-15um 77-A qué tipo de estímulo responden estos receptores y dónde se localizan. Corpúsculo de Ruffini : son receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento, identifican la deformación continua de la piel y tejidos profundos ( se encuentra en la dermis profunda). Corpúsculo de Krausse: son variaciones de los corpúsculos de Meissner estos son táctiles localizados en el nivel profundo de la hipodermis en la piel. 78-En qué parte del cuerpo son más abundantes los Corpúsculos de Meissner. Yemas de los dedos, palmas de las manos, planta de los pes, labios. 79-¿ A qué tipo de estímulos responden los barorreceptores, osmorreceptores y telerreceptores y dónde se localizan cada uno de ellos? Barorreceptores: Son terminaciones nerviosas sensibles a la distención que detectan los cambios bruscos de presión arterial se situan en las arterias y en el corazón. Osmorreceptores: son receptores situados en el hipotálamo que responden a la presión osmótica, regulado de este modo la producción de la hormona antidiurética. Telerreceptores: detectan cambios que ocurren a distancia ya que la fuente estimuladora no se pone en contacto con el receptos. Ejemplo: Fononreceptores-fotoreceptores, quimiorreceptores ubicados en el olfato y el oído interno. Caso de aplicación Un señor de 35 años llegó al hospital y consultó para notar la caída de los párpados superiores de ambos ojos, debilidad muscular para masticar y fatiga muscular al realizar sus actividades cotidianas, se le detectó una infección en la placa motora, por inhibición de la transmisión neuromuscular. 80-¿Qué enfermedad sugiere la presencia de estos síntomas? Miastenia Gravis
81- De acuerdo a la clasificación de las neuronas motoras el axón de cuál de ellas forma la placa motora. Neuronas motoras alfa 82- De acuerdo al órgano efector qué tipo de músculo presenta la debilidad Músculo estriado 83- Con base a en número de fibras musculares inervada ¿cómo se clasifica la unidad motora de los músculos del párpado? Unidad motora pequeña. 84-¿Cuál es la diferencia entre placa motora y unidad motora? En la placa motora la contracción normal de las fibras musculares estriadas esqueléticas se realiza a través de nervios motores. Estos nervios se ramifican en el interior del tejido conectivo del perimisio donde cada una se origina numerosas terminaciones sinápticas. La unidad motora puede definirse como las neuronas alfa única y las fibras musculares que inerva. Las fibras musculares de una sola unidad motora están ampliamente dispersas en todo el músculo, la unidad motora es la que permite el impulso que en el último término hace que la fibra muscular se contraiga lo que quiere decir que conduce impulsos del cerebro y la médula espinal hacia efectores, la neurona motora y el conjunto de todas las fibras musculares estriadas esqueléticas. Estos nervios se ramifican en el interior del tejido conectivo del perimisio, donde cada uno origina numerosas terminaciones sinápticas. 85-Que neurotransmisores actúa en la unión neuromuscular. La acetilcolina. 86-En qué músculos las unidades motoras son pequeñas y porqué. En los músculos extrínsecos de la mano y los músculos del parpado, por la acción que ejercen y debido a la cantidad de fibras musculares que presente el musculo, ya que son músculos pequeños en diámetro. 87-En qué músculos las unidades motoras son más grandes y porqué. En los músculos del brazo y del tronco, debido a la acción que ejercen y también al diámetro de las fibras musculares esqueléticos. CASO DE APLICACIÓN N° 3 Un señor se encontraba en una discoteca cuando de repente un joven le disparo un balazo en la parte baja de la espalda. El tiro le daño las estructuras señaladas con 1,2,4,3 de la figura 3 de su manual. 88-¿En qué estructura el localiza el cuerpo de la neurona eferente? En los ganglios de la raíz dorsal. 89-¿Qué nombre recibe la prolongación de la neurona sensitiva que conduce el impulso desde el receptor al cuerpo de la neurona?
Dendrita de la neurona eferente. 90-¿Qué nombre recibe la prolongación de la neurona que hace sinapsis con la neurona motora alfa? Fibras sensitiva I a 91-¿Qué estructuras fueron dañadas? En 1° lugar
raíz dorsal
En 2° lugar
raíz central
En 3° lugar
raíz espinal
92- De acuerdo a la figura ¿qué reflejo ha perdido el paciente? Reflejo patelar y gastrocnemio. 93-En qué segmentos medulares se integra este reflejo. Vertebras C5, C6, L2, L4, S1, S2 94- Con base a su localización ¿Qué tipo de receptores participan en este reflejo? Propioceptores 95- Utilizando el cuadro 2,1 B. clasifique a las fibras que conducen la información sensorial a este reflejo. Fibras I A. 96-Que componentes funcionales presentan las fibras dañadas. Fibras A α : sensitivos motoras Fibras a B : nervioso somatico 97-Qué nombre recibe el reflejo que se realiza en el mismo segmento molecular. Reflejo molecular. 98-¿Qué tipo de receptor participa en el reflejo flexor (pinchazo de dedo)? Terminaciones nerviosas. 99-A qué grupo pertenecen las fibras nerviosas sensitivas que reciben el estimulo captado por ese receptor. Mielinas finas, transportan sensibilidad al dolor, frio, y al dolor agudo. 100-¿Qué tipo de receptor participa si usted se quema el dedo? Terminaciones nerviosas libres. 101-¿en qué casos se puede producir arreflexia, hiporreflexia, hiperreflexia?
Arreflexia: cuando hay ausencia de reflejos de la sensación completa de la medula espinal. Hiporreflexia: disminución del reflejo por disminución o una lesión en la sección de la medula espinal Hiperrelexia: excesivos reflejos por lesiones por lesiones en la medula espinal entre los engrosamientos cervicales y lumbrosacro. 102-Sobre la organización general del sistema nervioso se afirma que: A) Los receptores son estructuras que se localizan en las terminaciones nerviosas sensitivas. B) Las neuronas motoras se clasifican de acuerdo al órgano efector que inervan. C) La mielina permite a las fibras nerviosas conducir los impulsos con mayor velocidad. D) En los reflejos pueden participar todos los musculos voluntarios. R// 4. Todas son correctas. Laboratorio N° 8: Organización interna del tallo encefálico. Grandes vías ascendentes. 103-¿Cuál es el significado funcional de los núcleos grácil y cuneado? Núcleo grácil: Transmite impulsos de sensaciones de la pierna y parte inferior del tronco. Núcleo cuneado: Transmite impulsos de la parte superior del tronco, el brazo y el cuello. 104-¿Cuál es el significado funcional de los tractos lemnisco medial y espinal? Tracto lemnisco medial: Formado por el grácil y cuneado, están relacionados con el tacto epicrítico y las percepciones ipsolaterales. Tracto lemnisco espinal: Está formado por los tractos espinotálamicos lateral e inferior y los tractos espinotectales. Es un camino sensorial desde la piel hasta el tálamo, desde el núcleo ventral posterolateral en el tálamo. Transmite la información sensorial hacia la corteza y la información sensorial de la circunvolución post-central. 105-¿Cuál es la importancia de los núcleos olivar inferior, olivares accesorios dorsal y medial? Se asocian con la función del movimiento muscular voluntario. 106-¿Qué fibras forman el pedúnculo cerebeloso inferior? Fibras aferentes: Haz olivocerebeloso, haz espinocerebeloso dorsal, haz cuneocerebeloso, haz vestibulocerebeloso y el haz reticulocerebeloso. Fibras eferentes: Haz cerebrovestibular y haz cerebroreticular. 107-¿Qué significa el termino lemnisco?
Cinta de fibras sensoriales que se localizan en la protuberancia y el bulbo raquídeo del tronco del encéfalo. 108-¿El tracto rubroespinal es motor ó sensitivo? Motor. 109-¿Con que funciones se relaciona la formación reticular? Control motor-sensitivo, control del dolor y del sueño y vigilia. Caso de aplicación N°1. Un hombre de 60 años consul ta al médico con historial de evolución de ‘’no sentir el brazo y pierna izquierdo, problemas al caminar y la lengua se le desvia’’. Al examen neurológico
se encontró perdida de la sensibilidad propioceptiva, táctil y vibratoria del hemicuerpo izquierdo y desviación de la lengua hacia la derecha. 110-¿En qué porción y lado del tallo cerebral se localiza la lesión? Región lateral de la médula oblonga. 111-Que tracto de la sensibilidad general es afectado. El tracto espinal del trigémino y el tracto espinotalamico. 112- ¿Por qué todos los síntomas sensitivos se manifiestan al lado contrario a la lesión? Debido a la decusación de las fibras nerviosas. 113-¿Qué par craneal está afectado explica la lesión de la lengua? Duodécimo par craneal (Nervio Hipogloso) 114-Por que el paciente tiene conservado el reflejo rotuliano.
115-¿Cómo se clasifica la neurona del ganglio de la raíz dorsal de acuerdo al número de prolongaciones? Neuronas pseudounipolares. 116-¿Por qué es importante conocer la anatomía de las vías sensoriales? Para que según se manifieste alguna deficiencia sensorial, se puede saber a qué nivel del sistema nervioso puede existir una lesión. 117-¿Qué modalidades sensoriales son conducidas por las fibras de cada una de las divisiones medial y lateral de la raíz dorsal?
Lemnisco medial: tacto, presión, vibración, posición de las articulaciones. Tracto espinotalamico anterior: tacto, presión. Tracto espinotalamico lateral: dolor, temperatura
118-¿Qué tipo de sensaciones es conducida por el tracto dorsolateral de Lissauer? Sensibles al dolor y a la temperatura que se sinapsan en la columna dorsal. 119-¿Qué son los dermatomas? Es una zona de la piel que se inerva por un único nervio espinal. en concreto, se controlan por neuronas sensoriales que surgen de un ganglio del nervio espinal. 120-¿En qué consiste la teoría de la compuerta del control del dolor? Un "sistema que bloquea" a nivel del sistema nervioso central que hace que se abra o se cierre las vías del dolor. la actividad de las células de la sustancia gelatinosa modulan y regulan el ingreso de los impulsos nerviosos procedentes de fibras aferentes a las células de transición o células t (a nivel presináptico: bloqueando los impulsos o reduciendo la cantidad de neurotransmisor liberado por los axones de las fibras a delta y c. a nivel postsináptico: modificando la receptividad de los impulsos que llegan). 121-¿Qué núcleo del asta posterior está relacionada con la inhibición de estímulos nociceptivos? Núcleo propio. 122-¿A qué núcleos del tallo encefálico, emite colaterales al tracto espinotalámicos? Nucleo de GOLL Y BURDACH - DUDAAAAAAA 123-¿Qué tipo de sensibilidad es conducida por el tracto espino reticular? Proporciona una vía aferente, para la formación reticular, lo que desempeña un papel importante por su influencia en los niveles de conciencia. 124-¿Qué sensaciones conduce el tracto espinotectal? Esta vía presenta información aferente para los reflejos espino visuales y provoca movimientos de los ojos y cabeza hacia la fuente del estímulo. CASO DE APLICACIÓN N° 2. Un paciente de 58 años, consulta por cefalea a predominio del lado izquierdo más vertigo. Al realizar la resonancia magnética muestra oclusión vascular de la arteria cerebelosa posteroinferior izquierda. 125-¿Qué nombre recibe el síndrome por oclusión de dicha arteria? Sindrome de Wallemberg.
126-¿Qué estructuras están afectadas a nivel de la lesión?
dolor facial ipsilateral por compromiso de núcleo y tracto del nervio trigémino. hipoalgesia y termoanestesia de tronco y extremidades (contralateral a la lesión) debido al daño del tracto espinotalámico. Núcleos vestibulares: por vértigo y mareo. Núcleo ambiguo.
127-¿Cuál de las vías somáticas se ve interrumpida a nivel de la lesión? Sistema de la columna dorsal lemnisco medial. 128-¿Qué sensaciones del cuerpo se ven abolidas y explique porque se manifiestan contrario del sitio de la lesión? La sensación térmica en el lado contralateral del tronco y del brazo. Debido a la decusación, el termino se relaciona con el sinónimo de quiasma, que significa el cruce hacia el lado contrario del que proceden originalmente las fibras nerviosas, por ejemplo, las de lado izquierdo hacia el lado derecho, lo anterior permite declarar que, si hay un daño en el brazo izquierdo, el daño de las fibras a nivel cerebral esta en el lado izquierdo. 129-¿Del tallo cerebral y de las grandes vías ascendentes de afirma que? a) b) c) d)
La decusación sensitiva se lleva a cabo en la medula oblonga El lemnisco medial es parte de la via ascendente discriminativa El lemnisco espinal asciende en el tallo cerebral contralateral mete. En el puente el lemnisco medial se encuentra entre la base y el tegmento.
R//A, B Y C SON CORRECTAS.
