PEDOMAN SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT PEDOMAN KHUSUS REKAM
MEDIS
STANDA STANDARD RD 1. 1. FALSAFA FALSAFAH HD DAN AN TUJUAN TUJUAN
Rumah sakit harus menyelenggarakan rekam medis yang merupakan bukti tentang proses pelayanan medis kepada pasien. S.1.P.1.
Rek Rekam Med Medis untu untuk k seti setiap ap pasi pasien en dib dibuat uat sesu sesuai ai Buk Buku Pedo Pedoma man n Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM).
Skor
:
0
=
Tidak ada BPPRM
1
=
Ada BPPRM edisi lama! tidak lengkap
"
=
Ada BPPRM edisi lama! lengkap
#
=
Ada BPPRM edisi baru! tidak lengkap
$
=
Ada BPPRM edisi baru! lengkap
%
=
Ada BP BPPRM ed edisi ba baru! le lengkap! Te Telah di diadakan so sosialisasi ke kepada unit terkait.
&.'.
Penyusunan dan penetapan BPPRM harus mengau pada Buku Petun Petunuk uk Penyel Penyeleng enggar garaan aan Rekam Rekam Medis*M Medis*Medi edial al Reord Reord Rumah Rumah +akit yang ditetapkan oleh &epartemen ,esehatan pada bulan -anuari 1/. Rekam medis sangat dibutuhkan untuk mendukung pendidikan dan penelitian dan uga menadi instrumen penting dalam menangani masalah medikolegal yang mungkin teradi di rumah sakit. BPPR BPPRM M dibe diberl rlak akuk ukan an sela selama ma " (dua (dua)) tahu tahun n dan dan haru haruss sela selalu lu diperb diperbaha aharui rui melalu melaluii peneta penetapan pan tertuli tertuliss dari dari direkt direktur ur rumah rumah sakit. sakit. ang dimaksud dengan 2edisi baru3 ialah ika BPPRM masih berlaku didalam kurun 4aktu " (dua) tahun seak tanggal terakhir BPPRM ditetapkan. ang diartikan dengan 2lengkap3 ika BPPRM memuat (1) keputusan direktur rumah sakit (") Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis (#) semua 5ormulir isian yang digunakan di rumah sakit ($) semua -uklak*+'P yang berlaku (%) struktur organisasi unit kera rekam medis medis (6) keputu keputusan san direkt direktur ur tentan tentang g pemben pembentuk tukan an ,omite ,omite*+u *+ub b ,omite*Panitia Rekam Medis. BPPRM dapat dibagi menadi " (dua) atau # (tiga) buku. Misalnya Buku Buku 7 memuat memuat keputu keputusan san direkt direktur ur tentan tentang g berlak berlakuny unyaa BPPRM BPPRM Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis keputusan direktur tentang pembentukan ,omite*+ub ,omite*Panitia Rekam Medis struktur orga organi nisa sasi si unit unit ker keraa reka rekam m medi medis. s. +eda +edang ng Buku Buku 77 memu memuat at keputusan direktur tentang berlakunya BPPRM semua 5ormulir dan -uklak*+'P. ang dimaksud dengan 2sosialisasi3 adalah penelasan kepada unit kera terkait agar dipahami seara garis besar isi BPPRM.
10
8.P. 9
&=
Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis terkini * baru.
' =
: =
+kor
8atatan *keterangan 9
110
STANDARD 2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
Ada unit kera dalam struktur organisasi rumah sakit dibentuk untuk mengelola penyelenggaraan rekam medis (RM).
S.2.P.1.
Skor
:
0
=
Tidak ada unit kera rekam medis untuk mengelola penyelenggaraan RM.
1
=
Ada unit kera RM yang ber5ungsi rangkap melaksanakan kegiatan lain.
"
=
Ada unit kera RM ber5ungsi terbatas.
#
=
Ada unit kera RM ber5ungsi memadai.
$
=
Ada unit kera RM ber5ungsi hampir optimal.
%
=
Ada unit kera RM ber5ungsi optimal.
&.'.
9
ang dimaksud dengan 9 a. 2ber5ungsi terbatas3 ika tidak ada yang ditetapkan sebagai kepala unit kera RM dengan umlah pega4ai %0 ; dari umlah yang dibutuhkan. b. 2ber5ungsi memadai3 ika sudah ada kepala unit kera yang ditetapkan dan memenuhi syarat kuali5ikasi abatan. Pega4ai yang tersedia berumlah %0; /% ; dari umlah yang dibutuhkan. . 2ber5ungsi hampir optimal3 ika sudah ada kepala unit kera yang ditetapkan dan memenuhi syarat kuali5ikasi abatan. Pega4ai yang tersedia berumlah /%;0; dari umlah yang dibutuhkan. d. 2ber5ungsi optimal3 ika sudah ada kepala unit kera yang ditetapkan dan memenuhi syarat kuali5ikasi abatan. Pega4ai yang tersedia berumlah 100; dari umlah yang dibutuhkan. ang dimaksud dengan kuali5ikasi abatan kepala unit kera rekam medis adalah minimal lulus pendidikan 5ormal &# Rekam Medis. &irektur rumah sakit harus menetapkan seara tertulis Pola ,etenagaan di unit kera rekam medis untuk menentukan kebutuhan perga4ai berikut dengan kuali5ikasinya berdasar beban kera atau metoda lain. ang dimaksud dengan 2ber5ungsi3 adalah apabila unit kera rekam medis mempunyai program kera ad4al kegiatan untuk melaksanakan program kera adanya laporan kegiatan yang disampaikan seara berkala dan adanya pertemuan berkala dari pega4ai.
111
8.P. 9
&=
+truktur organisasi R+ bagan organisasi unit R.M uraian tugas +, Pengangkatan ,a unit RM 7a
' =
nit kera RM
: =
&ireksi ,epala unit kera R.M
+kor
8atatan *keterangan 9
11"
,omite * +ub ,omite * Panitia Rekam Medik harus dibentuk untuk melakukan monitoring dan e>aluasi penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.
S.2.P.2.
Skor
:
0
=
Tidak ada ,omite Rekam Medik (,RM).
1
=
Ada ,RM ditetapkan oleh direktur rumah sakit! ,RM belum ber5ungsi.
"
=
Ada ,RM belum ditetapkan oleh direktur rumah sakit! ,RM sudah ber5ungsi terbatas.
#
=
Ada ,RM s udah ditetapkan direktur rumah sakit! ,RM sudah ber5ungsi memadai.
$
=
Ada ,RM s udah ditetapkan direktur rumah sakit! ,RM sudah ber5ungsi penuh.
%
=
Ada ,RM s udah ditetapkan direktur rumah sakit! ,RM sudah ber5ungsi penuh serta menadi ruukan penyelenggaraan rekam medis bagi rumah sakit lain.
&.'.
9
ang dimaksud dengan 9 a. 2ber5ungsi terbatas3 ika ,RM hanya menyelenggarakan pertemuan 1 (satu) kali dalam tiga bulan terakhir dan ,RM tidak mempunyai program kera. b. 2ber5ungsi memadai3 ika ,RM menyelenggarakan pertemuan " (dua) kali dalam tiga bulan terakhir dan ,RM tidak mempunyai program kera. . 2ber5ungsi penuh3 ika ,RM menyelenggarakan pertemuan seara teratur " (dua) kali setiap bulan dan ,RM sudah mempunyai program kera. d. 2ruukan3 adalah ika ,RM dapat memberikan saran petunuk atau pelatihan bagi petugas rekam medis dari rumah sakit lain. ,epala unit kera rekam medis harus ditetapkan sebagai sekretaris dari ,RM.
8.P. 9
&=
+, pembentukan ,RM uraian tugas ,RM program kera ,RM ad4al pertemuan ,RM notulen pertemuan ,RM laporan pertemuan di ,RM ' = : = ,etua dan +ekretaris ,RM.
+kor
8atatan *keterangan 9
11#
STANDARD 3. STAF DAN PIMPINAN
Pelayanan rekam medis diselenggarakan untuk menapai tuuan pelayanan rumah sakit. S.3.P.1.
Tersedia sta5 dengan umlah dan kuali5ikasi sesuai tugas dan 5ungsinya.
Skor
:
0
=
Tidak ada unit kera rekam medis
1
=
Ada unit kera rekam medis! tenaga sta5 tidak ada
"
=
Ada unit kera rekam medis! umlah dan kuali5ikasi tenaga sta5 tidak memenuhi syarat
#
=
Ada unit kera rekam medis! umlah tenaga memenuhi syarat! sebagian besar tenaga belum memenuhi syarat kuali5ikasi
$
=
Ada unit kera rekam medis! umlah tenaga memenuhi syarat! sebagian besar tenaga sudah memenuhi syarat kuali5ikasi
%
=
Ada unit kera rekam medis! umlah dan kuali5ikasi sta5 memenuhi syarat.
&.'.
9
• •
8.P. 9
nit kera rekam medik lihat &' pada +".P1 Pimpinan rumah sakit harus menetapkan tertulis pola ketenagaan di unit kera rekam medis agar dapat dihitung umlah tenaga yang harus ada disertai persyaratan kuali5ikasinya
&=
+, pengangkatan persyaratan pega4ai uraian tugas e>aluasi terhadap umlah dan kuali5ikasi sta5 rekam medis.
' =
+ta5 RM
: =
,epala unit kera rekam medis &ireksi
+kor
8atatan *keterangan 9
11$
STANDARD 4. FASILITAS DAN PERALATAN
?asilitas dan peralatan yang ukup harus disediakan agar terapai pelayanan yang e5isien. Ruang dan 5asilitas kera harus disediakan untuk mendukung pelayanan rekam medis di rumah sakit.
S.4.P.1.
Skor
:
0
=
Tidak ada ruang dan 5asilitas kera yang disediakan.
1
=
Ruang dan 5asilitas kera yang disediakan digunakan bersama dengan unit kera lain.
"
=
Ruang dan 5asilitas k era yang disediakan khusus bagi u nit kera rekam medis tidak menukupi menampung beban kera! Ruang penyimpanan berkas RM akti5 dan nonakti5 tidak dipisahkan.
#
=
Rang dan 5asilitas kera yang disediakan khusus bagi unit kera rekam medis tidak menukupi menampung beban kera! Ruang penyimpanan berkas RM akti5 dan nonakti5 sudah terpisah.
$
=
Ruang dan 5asilitas k era yang disediakan khusus bagi u nit kera rekam medis menukupi menampung beban kera! Ruang penyimpanan berkas RM akti5 dan nonakti5 tidak dipisahkan.
%
=
Ruang dan 5asilitas k era yang disediakan khusus bagi u nit kera rekam medis menukupi menampung beban kera. Ruang penyimpanan berkas RM akti5 dan nonakti5 sudah terpisah.
&.'.
8.P. 9
9
ang dimaksud dengan 5asilitas kera adalah antara lain mea kursi kera tempat menyimpan berkas suratmenyurat telepon mesin ketik komputer papan tulis tempat istirahat piket petugas rekam medis am dinding kalkulatordan lainlain. ang diartikan dengan ruang kera 2tidak menukupi menampung • beban kera3 adalah ika ruang kera terlalu keil untuk menampung kegiatan assembling berkas oding berkas tata usaha unit rekam medis tempat*ruang menyimpan berkas rekam medis akti5. ,etidak ukupan ruang kera akan mempengaruhi pengaturan alur penanganan berkas rekam medis. Ruang penyimpanan berkas rekam medis akti5 dan nonakti5 harus • terpisah. •
&=
&enah ruangan 5lo4 hart penanganan berkas rekam medis
' =
Ruang RM ramburambu penunuk arah
: =
,epala RM
+kor
8atatan *keterangan 9
11%
STANDARD 5. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
@arus ada kebiakan dan prosedur yang tertulis yang menerminkan pengelolaan unit rekam medis untuk menadi auan bagi sta5 rekam medis yang bertugas. S.5.P.1.
+istem identi5ikasi pasien ditetapkan dalam Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM).
Skor
:
0
=
1
=
Tidak ada sistem identi5ikasi tidak ada nomor RM seragam tidak ada ,7P. Ada sistem identi5ikasi tidak ada nomor RM seragam tidak ada ,7P.
"
=
Ada sistem identi5ikasi tidak ada nomor RM seragam ada ,7P.
#
=
Ada sistem identi5ikasi tidak ada nomor RM seragam tidak ada ,7P.
$
=
Ada sistem identi5ikasi ada nomor RM seragam ada ,7P.
%
=
Ada sistem identi5ikasi ada nomor RM seragam ada ,7P disertai adanya e>aluasi terhadap system identi5ikasi dan ,7P.
&.'.
8.P. 9
9
ang dimaksud dengan 2sistem identi5ikasi3 adalah ara melakukan identi5ikasi pasien dan identi5ikasi berkas*dokumen rekam medis. 7denti5ikasi berkas rekam medis ini mutlak diperlukan untuk mempermudah dan memperepat penarain berkas rekam medis melalui pengindean yang diatur dalam -uklak*+'P. 7denti5ikasi pasien harus dilakukan seara lengkap dan memberikan • nomor RM tunggal yaitu pasien memperoleh satu nomor selama menalani proses pelayanan disemua unit pelayanan di rumah sakit. 7denti5ikasi bayi baru lahir di rumah sakit diberikan dengan ara • membuat 8ap ,aki Bayi ,anan ,iri membuat 8ap 7bu -ari tangan dari ibunya bayi pemberian gelang nama kepada bayi +istem dokumentasi adalah perekaman kegiatan pelayanan yang • meliputi penanggung a4ab pengisian R.M ketentuan pengisian R.M 5ormulir5ormulir dan ara pengisian R.M. ,7P adalah ,artu 7ndeks tama Pasien. -ika sistem dilakukan • dengan komputer harus ditetapkan dalam BPPRM rumah sakit. Bakup ,7P harus dibuat dengan membuat printout ,7P seara berkala. ang dimaksud dengan e>aluasi adalah e>aluasi terhadap • pelaksanaan sistem identi5ikasi indeks induk dan sistem dokumentasi lainnya apakah sudah sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan rumah sakit Tindak lanut adalah tindak lanut dari hasil e>aluasi • •
&=
BPPRM yang ditetapkan direktur rumah sakit
' =
Ruang RM tempat penda5taran pasien ruang ra4at inap bayi baru lahir
: =
,epala ruang ra4at inap bersalin.
+kor 8atatan *keterangan 9
116
,ebiakan tentang 7n5ormed 8onsent (78) Penggunaan +imbol Tanda ,husus 7nternational 8lassi5iation o5 &iseases (78&) harus ditetapkan dalam Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM).
S.5.P.2.
Skor
:
0
=
Tidak ada kebiakan yang ditetapkan.
1
=
,ebiakan ditetapkan tidak tertulis.
"
=
,ebiakan ditetapkan tertulis oleh kepala unit kera rekam medis.
#
=
,ebiakan ditetapkan dalam BPPRM tidak lengkap.
$
=
,ebiakan ditetapkan dalam BPPRM lengkap
%
=
,ebiakan ditetapkan dalam BPPRM lengkap disertai adanya e>aluasi rekomendasi dan tindak lanut oleh ,omite*+ub,omite*Panitia Rekam Medis.
&.'.
8.P. 9
9
&=
ang dimaksud dengan 2kebiakan3 adalah ketentuan tertulis yang bersi5ar mengikat dari pimpinan rumah sakit untuk dilaksanakan. ,ebiakan tentang 78 memuat 9 1. keharusan dokter memberikan penelasan sebelum tindakan medik dilakukan ". setelah penelasan diberikan keharusan meminta persetuuan pasien atau keluarganya #. keharusan dokter yang memberikan penelasan dan pasien*kleuarganya menanda tangani 5ormulir 78 $. keharusan saksi ikut menanda tangani 5ormulir 78. ,ebiakan ini harus ditetapkan mengau pada pedoman yang dimuat dalam 9 1. Peraturan Menteri ,esehatan R7 omor 9 %C%*MD,D+*PDR*7E*1C tentang Persetuuan Tindakan Medik. ". ,eputusan &irektur -enderal Pelayanan Medik omor 9 @,.00.06.#.%.1C66 tentang Pedoman Persetuuan Tindakan Medik (7n5ormed 8onsent) tanggal "1 April 1. -enis tindakan medik yang harus disertai dengan 78 harus ditetapkan pimpinan rumah sakit berdasarkan usulan dari ,omite Medik. ,ebiakan ini harus dilaksanakan dengan Petunuk Pelaksanaan dan +'P yang diperlukan. D>aluasi terhadap pelaksanan ketentuan tentang 78 ini harus dibuat harus dibuat seara berkala. 78& yang digunakan adalah 78& ke E . Ddaran &irektur -enderal Pelayanan Medik&epartemen ,esehatan 1 +, tentang 7n5ormed 8onsent -uklak dan +'P ?ormulir 78 hasil e>aluasi dan tindak lanut BPPRM.
' = : =
,epala ruangan 7nstalasi * unit kera ra4at inap ,epala kamar operasi ,epala unit kera rekam medik kepala 7F&.
+kor
8atatan *keterangan 9
11/
S.5.P.3.
Rekam medis harus diisi dengan elas benar lengkap dan tepat 4aktu oleh petugas yang ber4enang.
Skor
:
0
=
Tidak ada rekam medis.
1
=
Rekam medis diisi oleh petugas yang tidak ber4enang.
"
=
Rekam medis diisi tidak elas tidak benar tidak lengkap dan tidak tepat 4aktu oleh petugas yang ber4enang.
#
=
Rekam m edis d iisi elas dan benar o leh p etugas yang ber4enang! tetapi tidak lengkap dan tidak tepat 4aktu.
$
=
Rekam medis diisi benar elas lengkap dan tepat 4aktu oleh petugas yang ber4enang.
%
=
Ada rekam medis diisi oleh yang ber4enang elas benar lengkap tepat 4aktu. telah dilakukan e>aluasi dan tindak lanut terhadap pengisian rekam medis.
&.'.
9
•
• • •
•
•
8.P. 9
ang ber4enang adalah petugas rekam medis petugas administrasi pelayanan petugas pelayanan medis dan kepera4atan sesuai dengan uraian tugas masingmasing. -elas adalah dapat dibaa oleh setiap orang yang berkepentingan. Benar adalah sesuai dengan bukti diri pasien. Gengkap adalah dokumen rekam medis diisi seara lengkap sesuai dengan pedoman tertulis. Tepat 4aktu adalah penyelesaian*pengisian rekam medis sesuai dengan batas 4aktu yang telah ditetapkan dalam pedoman tertulis. " "$ am 9 Rekam Medis kembali dari ruangan ke Rekam Medis 1$ hari 9 selesai di lengkapi di ruang pera4atan kemudian kembali ke unit RM. #0 hari 9 semua laporan PA selesai untuk disimpan. Pedoman tertulis sesuai &.' +.1 P.1.
&=
+ampling dokumen rekam medis agenda*buku penyerahan dokumen rekam medis.
' =
Penerimaan pasien.
: =
Petugas rekam medis kepala ruang ra4at inap
+kor
8atatan *keterangan 9
11C
STANDARD 6. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN
+emua sta5 mempunyai kesempatan untuk mengikuti pendidikan berkelanutan yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan. S.6.P.1.
Program pendidikan dan pelatihan harus diselenggarakan untuk mendukung 5ungsi unit kera rekam medis dan meningkatkan kinera pega4ai yang bertugas di unit rekam medis.
Skor
:
0
=
Tidak ada program pendidikan dan atau pelatihan.
1
=
Ada program &iklat tidak lengkap dan tidak terstruktur.
"
=
Ada program &iklat terstruktur akan tetapi tidak lengkap.
#
=
Ada program &iklat lengkap akan tetapi tidak terstruktur.
$
=
Ada program &iklat lengkap dan terstruktur.
%
=
Ada program &iklat lengkap dan terstruktur disertai dengan e>aluasi terhadap program dan tindak lanutnya.
&.'.
9
Program pelatihan lengkap menakup 9 Program orientasi bagi pega4ai baru yang akan bekera di unit • kera rekam medis atau pega4ai lama yang akan dipindah tugaskan ke unit kera rekam medis. Program orientasi Pega4ai Baru menakup orientasi yang bersi5at mum ter5okus pada orientasi umum tentang >isi misi tuuan rumah sakit! tentang organisasi dan keadaan lingkungan rumah sakit. ,euali orientasi bersi5at mum uga harus diberikan orientasi bersi5at ,husus ter5okus pada halhal spesi5ik berkaitan dengan tugas pekeraannya di unit rekam medik. 'rientasi umum ini diselenggarakan oleh nit ,era &iklat rumah sakit bersamasama dengan pega4ai baru lain yang berasal dari luar unit kera rekam medis. 'rientasi ,husus diselenggarakan di unit kera rekam medis dia4asi oleh kepala unit kera rekam medis. Program pendidikan dan pelatihan berkelanutan bagi pega4ai • lama diselenggarakan oleh unit kera &iklat rumah sakit berdasar usulan dari semua unit kera didalam rumah sakit.untuk. ang dimaksud dengan 2terstruktur3 adalah ika program &iklat disusun dan dilaksanakan oleh unit kera rekam medis dan bukan dilakukan seara pribadi oleh setiap pega4ai yang ada. Program ini baik program orientasi maupun program diklat berkelanutan harus didukung dengan sebuah kerangka auan elas. +emua kegiatan dalam program &iklat dilaporkan dan dikoordinasikan oleh unit kera &iklat rumah sakit.
11
8.P. 9
& = Program &iklat kerangka auan (T'R) laporan pelaksanaan ' = : = Pimpinan rekam medis dan unit kera &iklat rumah sakit pega4ai unit kera rekam medis.
+kor 9
8atatan *keterangan 9
1"0
STANDARD . E!ALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
Ada prosedur baku untuk menilai kualitas pelayanan dan mengoreksi masalah yang ada. S..P.1.
Monitoring dan e>aluasi dilakukan seara berkala terhadapa indikator klinik.
Skor
:
0 1
= =
"
=
#
=
$
=
%
=
&.'.
8.P. 9
Tidak ada kegiatan monitoring dan e>aluasi terhadap indiator klinik. Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan tidak tertaur oleh unit kera Rekam Medis (RM)! Tidak ada e>aluasi. Monitoring terhadapa indiator klinik dilakukan teratur oleh unit RM! Tidak ada e>aluasi Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh unit kera RM! Ada e>aluasi. Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh ,omite*+ub,omite*Panitia Rekam Medis! ada e>aluasi. Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh ,omite*+ub,omite*Panitia Rekam Medis! Ada e>aluasi disertai rekomendasi dan tindak lanutnya.
9
ang dimaksud 2indikator klinik3 adalah Angka ,etidaklengkapan Pengisian 8atatan Medik atau disingkat ,GP8M. 7ndikator ini terantum dalam Buku Petunuk Pelaksanaan 7ndikator Mutu Pelayanan Rumah +akit (:orld @ealth 'rgani
&=
,erangka auan ,GP8M dokumen e>aluasi hasil analisis laporan dan rekomendasi.
' = : =
,etua ,omite*+ub,omite*Panitia Rekam Medis ,epala unit kera rekam medis.
+kor 9
8atatan *keterangan 9
1"1
S..P.2.
Gaporan berkala harus dibuat dan disampaikan kepada semua pihak terkait dengan penyelenggaraan rekam medis.
Skor
:
0
=
Tidak ada laporan.
1
=
"
=
Ada laporan tidak lengkap tidak teratur sirkulasi terbatas tanpa analisis. Ada laporan lengkap tidak teratur sirkulasi terbatas tanpa analisis.
#
=
Ada laporan lengkap teratur sirkulasi terbatas tanpa analisis.
$
=
Ada laporan lengkap teratur sirkulais luas dengan analisis.
%
=
Ada laporan lengkap teratur sirkulasi luas dengan analisis dan rekomendasi serta tindak lanut.
&.'.
9
ang dimaksud dengan 2lengkap3 ialah laporan memuat halhal yang ditetapkan oleh &epartemen ,esehatan dan berikut laporan kepada unit pelayanan didalam rumah sakit. ang dimaksud dengan 2teratur3 adalah ika laporan disampaikan menurut ad4al tertentu seara teratur (mingguan bulanan tahunan) sesuai yang ditetapkan oleh &irektur rumah sakit. ang dimaksud dengan 2sirkulasi luas3 adalah ika laporan disampaikan uga kepada instansi diluar rumah sakit misalnya ke &epartemen ,esehatan &inas ,esehatan setempat. &irektur rumah sakit harus menetapkan tertulis sebuah pedoman data dan atau in5ormasi yang harus dilaporkan dan ad4al laporannnya. +alah satu hal yang harus dilaporkan dan dibuat analisisnya adalah gambaran Fra5ik Barber -ohnson dengan analisisnya dan dilaporkan satu tahun sekali kepada &irektur rumah sakit.
8.P. 9
&=
,eputusan &irektur rumah sakit tentang pelaporan ad4al pelaporan sirkulasi laporan gra5ik Barber -ohnson dan analisisnya.
' = : = +kor
8atatan *keterangan 9
*** Rev. Bandung Juni’ 06 ***
1""
