Historia Clincia Psicologica.docx

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA PSICOLOGÍA CLÍNICA

DOCENTE: Dr. Nevardo Loor Msc. GRUPO: 04

SUBGRUPO: A

RUIZ LÓPEZ ROBERTH ANDERSON TAREA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA #06 TEMA: HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA FECHA DE PRESENTACIÓN: 13 de Diciembre del 2016

RUIZ LOPEZ ROBERTH ANDERSON PSICOLOGÍA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1.- DESARROLLO DEL TEMA 1.1 HISTORIA CLÍNICA (RESUMEN)

FORMATO DE HISTORIAL CLÍNICO UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 5TO SEMESTRE SEMIOLOGÍA HISTORIA CLINICA N° 1

AN.BO.MI.FLO

NOMBRE: SEXO:

MASCULINO

OCUPACIÓN:

RAZA:

MESTIZA

EDAD:

48

CHOFER

MOTIVO DE CONSULTA:  CEFALEA  FOTOFOBIA  FATIGA

APP:  DIABETES

APF:  RINITIS ( HERMANO)  GASTRITIS ( MADRE)

HÁBITOS:  ALCOHOLISMO (++)  TABAQUISMO (-)  CAFÉ (SI)

 DROGAS ILÍCITAS (-)  DIETA HIPERCALÓRICA E

HIPERGRASA

AQ:  APENDICETOMÍA

AGO: - NO REFIERE 1


ENCUESTA SOCIAL: -

Tipo de vivienda : Miduvi N° dormitorios : 4 Servicios básicos : si N° habitantes de la vivienda : 8 Animales domésticos: no

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: Paciente masculino cuyo cuadro clínico empezó con cefalea provocada por golpe en la región occipital, síntoma seguido por fotofobia, al día siguiente refiere fiebre, vomito e intensificación de la cefalea. Acudió al hospital Guayaquil por emergencia dos días después de haber iniciado los síntomas. Una vez atendido por emergencia en el hospital Guayaquil, le dieron el ingreso de inmediato, posterior al reconocimiento de síntomas y signos se procedió a realizar exámenes complementarios del cráneo.

EXAMEN FÍSICO: -BIOTIPO: PÍCNICO -ACTITUD: DECÚBITO DORSAL PASIVO ELECTIVO

SIGNOS VITALES PA:

BD

PULSO:

95

FR: PESO:

19 R/min 105 Kg

IMC:

33,9

118- 85

BI

110-91

TEMPERATURA: TALLA:

36 1 °C

1,76 m

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1.2 APLICACIÓN TEST BDI

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1.3 APLICACIÓN TEST H.T.P

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1.4 INFORME PSICOLÓGICO 1.4.1 DATOS E IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE NOMBRES: A. FLORES

EDAD: 48 AÑOS

SEXO: MASCULINO

C.I. 0912510716

LUGAR: HOSPITAL GUAYAQUIL EDIFICO CONSULTA EXTERNA 3ER PISO N° DE CAMA: 360 N° HISTORIA CLÍNICA: CREACIÓN PROPIA GRACIAS A LA CATEDRA DE SEMIOLOGÍA FECHA: 10 DE DICIEMBRE DEL 2016 1.4.2 MOTIVO DE INGRESO El paciente ingresa con cefalea intensa 1.4.3 EVOLUCIÓN DEL CUADRO CLÍNICO Paciente masculino cuyo cuadro clínico empezó con cefalea intensa provocada por golpe en la región occipital, síntoma seguido por fotofobia, al día siguiente refiere fiebre, vomito e intensificación de la cefalea. Acudió al hospital Guayaquil por emergencia dos días después de haber iniciado los síntomas. Actualmente no recibe el alta por presentar alergia medicamentosa a los analgésicos. 1.4.4 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES EL paciente es chofer de camiones pesados, divorciado tiene 6 hijos, 3 varones y 3 mujeres, vive con 2 de los varones trabaja de 5 am a 10 pm realizando largos viajes de costa a sierra, su salario es de 500$ mensuales el cual no les es suficiente para su familia, a razón de esto trabaja fines de semana de taxista, aun así los dos hijos con los que convive no están estudiando este años por la falta de recursos. El paciente bebe regularmente los fines de semana su actual conviviente se separó del mismo por ese motivo, 1 de sus hijos está en el exterior (España), el paciente menciona estar triste, porque sus hijos tiene que trabajar mientras él está internado en el hospital a razón de su golpe en la región occipital del cráneo ocasionada por un choque tras conducir en estado etílico. Además nos refiere que no recibe visitas a parte de sus dos hijos, razón por la cual aumenta su depresión.

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1.4.5 OBSERVACIÓN CLÍNICA El paciente se muestra preocupado por su estado de salud, también por el bienestar de sus dos hijos con los que convive, además expresa tristeza al estar impotente y no poder levantarse y continuar con sus labores cotidianas. Se observa decepcionado de sí mismo, por su adicción al alcohol ya que a razón del mismo tuvo el accidente. El paciente se observa irritado durante la realización de los test y al finalizar los mismos suspira en señal de alivio. 1.4.6 APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS 1.4.6.1 INTERPRETACIÓN TEST BDI PUNTUACIÓN TOTAL: 16 DIAGNOSTICO: LEVE PERTURBACIÓN DEL ESTADO DE ANIMO 1.4.6.2 INTERPRETACIÓN TEST DE H.T.P ESTADO MENTAL INTERPRETACIÓN PERSONA INTERPRETACIÓN COMPLEMENTO INTERPRETACIÓN CASA INTERPRETACIÓN ÁRBOL 1.4.7 TRATAMIENTO 1.4.8 PRONOSTICO FIRMA RESPONSABLE

2.- IMPACTO CIENTÍFICO La importancia científica que ofrecen los test de proyección es muy amplia, ya que siempre se orienta a reflejar cuales son las proyecciones que tiene el ser humano en este caso persona evaluada por el test, acerca de un objeto. En particular el test H.T.P tiene mucha importancia ya que valora tres parámetros que forman parte de la vida del individuo como lo son, el árbol, la casa y la persona. A la hora de proyectar en una hoja de papel blanco estos tres parámetros tenemos una percepción clara del estado mental y cognitivo del paciente, gracias a los múltiples detalles a analizar en cada uno de los dibujos. Entonces la importancia surge a la hora de determinar el estado mental de la persona evaluada utilizando sus proyecciones de la casa, el árbol y la persona en la hoja en blanco. Resulta muy importante para la ciencia la comprensión de estos tres parámetros para l cual se ha relacionado cada detalle encontrado en los mismos, con un tipo 10


de conducta o comportamiento así individuos que dibujen cualquiera de los tres elementos grandes, proyectan gran autoestima, autoconfianza, también el grado de presión se relaciona con el grado energético o el estado de stress del paciente, estableciendo que más marcados estén los dibujos la persona se encuentra con mayor energía o soportando stress o presión , todas están relaciones se consiguen mediante la investigación y la experimentación. A razón de esto se siguen investigando posibles conductas asociadas a distintas formas de proyección, para lo cual es de útil importancia conocer que existe múltiples test de proyección cada uno de los cuales es más específico para cierto tipo de personas.

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3.- RESUMEN El presente trabajo nos habla acerca del test de la casa/árbol/persona, el cual es un test proyectivo basado en la técnica gráfica del dibujo, a través del cual podemos realizar una evaluación global de la personalidad de la persona, su estado de ánimo, emocional, etc. La realización de dibujos es una forma de lenguaje simbólico que ayuda a expresar de manera bastante inconsciente los rasgos más íntimos de nuestra personalidad. Cuando dibujamos, proyectamos sobre el papel determinados aspectos o características de nosotros mismos, que podemos conocer o no, ya que esta proyección es inconsciente e involuntaria. Básicamente, cuando efectuamos la acción de dibujar, estamos representando aquello que sentimos y tenemos incorporado como modelo mental y no lo que vemos desde un punto de vista objetivo, sino empático. Con los dibujos recreamos cuál es la manera de vernos a nosotros mismos, así como la forma que verdaderamente nos gustaría ser. Cada dibujo constituye un autorretrato proyectivo a diferente nivel: con el dibujo de la persona realizamos una autoimagen muy cercana a la conciencia, incluyendo los mecanismos de defensa que utilizamos en la vida cotidiana. En el de la casa proyectamos nuestra situación familiar y en el del árbol el concepto más profundo de nuestro Yo. Cada persona es única e irrepetible, como consecuencia de ello, no existe un dibujo igual a otro, tal como sucede con nuestra letra y firma. Si bien hay ciertos parámetros y respuestas esperables frente a la consigna, según la edad y nivel educativo, no hay una única respuesta correcta, ni manera de hacerlos. Adicionalmente podemos decir que es un test muy valioso por el hecho de poder aplicarse a personas de todas las edades, desde niños a adultos.

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4.- CONCLUSIÓN 

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El test H.T.P es un test proyectivo ya que se espera que el sujeto que efectúa el dibujo deje plasmado o, dicho de otra manera, que proyecte como se ve a sí mismo, como le gustaría ser, cuáles son sus rasgos de personalidad y diferentes áreas de interés. La edad de aplicación del test debe ser a partir de los 8 años y no existe edad máxima, los adultos también pueden mostrar mucho sobre sí mismos a través del dibujo y no existe un tiempo límite depende del dibujante. El HTP es un test de mucha utilidad en la fase psicodiagnóstica, ya que puede aportar y reflejar material inconsciente que se ha obtenido durante las entrevistas y facilitan conocer tanto la estructura psíquica del paciente como un posible pronóstico. Los 3 elementos que se piden dibujar en un test H.T..P son la casa , un árbol y una persona en dónde; la casa representa relaciones familiares del sujeto, así como las asociaciones de éste con la vida del hogar, el árbol representa las tendencias inconscientes del sujeto en relación al ambiente y a sí mismo y por último la persona representa fundamentalmente las relaciones interpersonales del sujeto.

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5.- BIBLIOGRAFÍA  

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Fadul, J. A. (2014). Encyclopedia of Theory & Practice in Psychotherapy & Counseling. En J. A. Fadul, Encyclopedia of Theory & Practice in Psychotherapy & Counseling (pág. 58). Toronto: lulu. Gomila, M. V. (2008). Tests proyectivos: aplicación al diagnóstico y tratamiento clínicos. En M. V. Gomila, Tests proyectivos: aplicación al diagnóstico y tratamiento clínicos (pág. 34). Cataluña: Suluaga. Greene, R. L. (2009). Handbook of Personality Assessment. En R. L. Greene, Handbook of Personality Assessment (pág. 481). Madrid: Ittakus. Horovitz, E. G. (2009). The Art Therapists' Primer:. En E. G. Horovitz, The Art Therapists' Primer: (pág. xiii). Ilinois: Thomas C . López, C. C. (2007). Análisis y caracterisitcas del dibujo infantil . En C. C. López, Análisis y caracterisitcas del dibujo infantil (pág. 18). España: Itakkus . Ramírez, L. G. (2006). Semiología médica integral. En L. G. Ramírez, Semiología médica integral (pág. 121). Antioquia: Universidad de Antioquia. http://www.tests-gratis.com/tests_proyectivos/htp-test-de-la-casa-arbolpersona.htm http://www.psicoactiva.com/test_proyec.htm http://psicodiagnosis.es/areaespecializada/instrumentosdeevaluacion/htp casaarbolpersona/index.php http://depsicologia.com/test-proyectivo-htp-casa-arbol-persona/ https://www.primerempleo.com/blogs/blog.asp?id=396

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