Garispanduan Pelaksanaan Perkhidmatan Kesihatan Remaja di Peringkat Kesihatan Primer

Garispanduan Pelaksanaan Perkhidmatan Kesihatan Remaja di Peringkat Kesihatan Primer

Disediakan oleh: Disediakan oleh: Cawangan Kesihatan Keluarga Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia 2005

I si K a n d u n g a n

M ukasur urat at

Isi Kandungan Prakata

i

Kata-kata Aluan

ii

Visi

iii

Misi

iii

Objektif

iii

Bahagian 1: Konsep Perkhidmatan Kesihatan Remaja 1. 1 1. 2 1. 3 1. 4 1. 5

Tuj uan Latar Belak ang D ef i nasi K onsep Perk hi dm atan K esi hatan Rem aj a Sk op Perk hi dmatan K esi hatan Rem aj a

Bahagian 2: Prosedur Operasi Standard Pengurusan

1 1 1 2 2 3

5

Perkhidmatan Kesihatan Remaja 2. 1 Pengenalan 2. 2 C arta A li r Proses K erj a U tam a 2. 3 Proses Pendaftaran 2. 4 Proses Sari ngan K esi hatan 2. 5 Proses Pem eri k saan A ntropometri 2. 6 Pr Proses U j i an M ak m al 2. 7 C arta A li r Proses Pem eri k saan K esi hatan 2. 8 Proses Pem eri k saan K esi hatan 2. 9 C arta A li r Proses K erj a Rawatan 2. 10 ProsesRawatan 2. 11 Proses Ruj uk an 2. 12 C arta A li r Proses Pendi di k an K esi hatan di Perkhidmatan Perkhi dmatan K esihatan Remaja 2. 13 Proses Pendi di k an an K es esi hatan di K lili ni k K es esi hatan 2.1 .14 4 Ca Carrta Al Alir ir Proses Pendid idik ika an Ke Kes sih iha atan di Ko Komu mun nit itii 2. 15 Proses Pendi di k an K esi hatan di K om uni ti 2. 16 C arta A li r K aunseli ng 2. 17 Pr Proses K aunseli ng/ K hi dm at N asi hat/ Terapi Tingkah laku

5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 18 19 20 22 23 24 25

M ukasur urat at

2. 18 18 C ar arta A lili r Proses T i ndak Su Susul K es es-K es es K ec eci ci ran Rawatan 2. 19 Proses T i ndak Su Susul K es es-K es es K ec eci ci ran Rawatan

26 27

Bahagian 3: Sa Saringan ringan Kes Kesihatan ihatan Re Remaja maja 3. 1 3. 2 3.3 3. 4 3.5 3.6 3.7

Pendahuluan Borang Sari ngan K esi hatan Rem aj a Ras Ra sion ional al Bo Borrang Sari ngan K esi hatan Rem aj a Perlak sanaan Sari ngan K esi hatan Rem aj a Borang Sarin ing gan Ke Kes sih iha atan Rema maja ja Lelaki (S (SKR KR 1) 1) Borran Bo ang g Sa Saring inga an Kes Kesiha ihata tan n Re Rema maja ja Pe Perempu mpua an (SK (SK R 2) 2) G aris ispa pan ndu duan an In Inte terrpr pre eta tas si Boran Borang g Sar Saring ingan an K esih ihat ata an Remaja Le Lelaki laki - (Borang SK SK R 1) 3.8 G aris ispa pan ndu duan an In Intr tre epr pre eta tas si Boran Borang g Sar Saring ingan an K esih ihat ata an Remaja Perempuan Perempuan ( Borang SKR SK R 2)

29 29 29 30 33-41 43--52 43 53--61 53 62--71 62

Bahagian 4: Garispanduan Pengurusan Masalah Kesihatan Remaja 4. 1 G ar ari spanduan Pengurusan M asalah K es esi hatan Sekk sual dan Reproduk Se Reprodukti tiff Remaja 4. 2 G ar ari spanduan Pengurusan M asalah K es esi hatan Pemakanan Remaja 4. 3 G ar ari spanduan Pengurusan M asalah K es esi hatan M enta ntall Remaja Remaja 4. 4 G ar ari spanduan Pengurusan M asalah K es esi hatan Ti ngkah Laku Beris Berisik ik o Remaja 4. 5 G ar ari spanduan Pengurusan M asalah K es esi hatan Fizikal Remaja

73 97 115 137 151

Bahagian 5: Garispanduan Pengurusan Reten Perkhidmatan Kesihatan Remaja 5. 1 5. 2 5.3 5.4

Pengenalan 163 Tuj uan 163 Pengurusan Reten Perkh khid idma mattan Ke Kes sih iha atan Rema maja ja 163 C on ontoh toh Bu Buku ku D aft aftar ar da dan n Bora Borang ng Re Rete ten n Perkhid Perkhidmat matan an 16 166 6 - 17 174 4 K esihatan Remaja: Remaja: Bora Borang ng PKR PK R 101, PK R 201(a), PK R 202 202 (a), PK R 301 301 (a)

G arispanduan Pelaksanaan Perkhi dmatan K esihatan Remaja di Peringkat K esihatan Prim er

Prakata

arispanduan ini disediakan sebagai panduan dan rujukan bagi anggota kesihatan yang menjalankan perkhidmatan kesihatan untuk remaja di peringkat kesihatan primer. Ia merupakan ini siatif Bahagian Pembangunan K esihatan K eluarga, K ementerian K esihatan M alaysia untuk mempertingk atk an lagi k eberkesanan dan kualiti perk hidmatan penjagaan kesihatan yang diberikan kepada golongan remaja.

G

G arispanduan ini dibahagik an kepada empat bahagian, iaitu Bahagian 1- K onsep Perkhidmatan K esihatan Remaja, Bahagian 2 – Prosedur O perasi Standard Pengurusan Perkhidmatan K esihatan Remaja, Bahagian 3 – Saringan K esihatan Remaja, Bahagian 4 – G arispanduan Pengurusan M asalah K esihatan Remaja. A ntara lain, garispanduan ini menjelaskan k onsep perkhidmatan k esihatan remaja yang terdiri daripada perkhidmatan wajib dan perkhidmatan opsional. Perkhidmatan wajib meliputi aktiviti promosi dan pendidikan kesihatan, saringan kesihatan remaja, rawatan, kaunseling dan rujukan. Di samping itu, anggota k esihatan juga digalakkan menjalankan aktiviti opsional untuk mendidik remaja mengenai cara hidup sihat melalui penglibatan aktif seperti aktiviti kecergasan fizikal berkelompok , kelab PRO STA R, seminar, kem k esihatan dan lain-lain. Perkhi dmatan kesihatan remaja memberi penekanan kepada enam skop utama iaitu perkhidmatan kesihatan pertumbuhan dan perkembangan, kesihatan seksual dan reproduktif, kesihatan pemakanan, kesihatan mental, kesihatan fizikal dan tingkahlaku berisiko. Di samping itu, garispanduan ini juga menggariskan beberapa prosedur operasi standard dalam pengurusan perkhidmatan kesihatan remaja di peringkat klinik kesihatan, garispanduan pengurusan beberapa masalah kesihatan remaja dan cadangan buku daftar kesihatan remaja serta format retan perkhidmatan kesihatan remaja. A dalah diharapk an dengan adanya garispanduan ini, semua anggota kesihatan yang terlibat dalam pengendalian perkhidm atan kesihatan remaja di peringk at k esihatan primer dapat memberi perkhidmatan kepada remaja dengan lebih teratur, seragam, berkualiti dan berkesan.

i

G arispanduan Pelaksanaan Perk hidm atan K esihatan Remaj a di Peringk at K esihatan Prim er

K a t a-k a t a A l u a n A s sa l a m u a l a i k u m d a n sa l a m s e j ah t e r a .

ejak kebelakangan ini, kita disajikan dengan pelbagai isuisu/masalah berkaitan kesihatan remaja seperti masalah merokok, penagihan dadah, salah pemakanan, kehamilan remaja, rogol, gangsterisme, buli malah pembunuhan di kalangan pelajar-pelajar sekolah/remaja. H asil K ajian Tinjauan K esihatan dan M orbiditi K ebangsaan K edua pada tahun 1996, di k alangan remaja M alaysia yang berumur di antara 13 hingga 18 tahun mendapati sebanyak 17 peratus remaja merokok, 9 peratusminum arak, 2.2 peratusmenagih dadah dan 1.8 peratusmelakukan aktiviti seks.

S

Di peringkat global, remaja membentuk 1/5 daripada jumlah penduduk dunia. D i M alaysia, 21% atau 5 juta daripada penduduk negara kita terdiri dari golongan remaja. Remaja merupakan golongan yang penting untuk diberi perhatian kerana mereka merupakan aset negara dan akan menjadi tunggak pembangunan negara di masa hadapan. M atlamat program/perkhidmatan kesihatan remaja seperti mana yang terkandung dalam D asar K esihatan Remaja K ebangsaan adalah untuk menggalakkan dan memastik an pembangunan remaja supaya mereka menyedari tanggungjawab terhadap kesihatan diri sendiri, memperkasa remaja dengan pengetahuan dan kemahiran yang mantap bagi membolehkan mereka mengamalkan tingkahlaku sihat melalui penyertaan aktif. Remaja merupakan peringkat pertumbuhan yang pesat dan mencabar kerana berlaku perubahan mendadak di alam remaja dari aspek fizikal, fisiologikal, sosial, emosi, intelektual dan ekonomi. Dalam mencari kebebasan “ independence ” dan identiti diri, remaja mudah terpengaruh dengan persekitaran luar seperti pengaruh rakan sebaya, media m assa, budaya asing, perubahan sosiodemografi, kerapuhan institusi kekeluargaan, pengaruh globalisasi dan lain-lain. Berbanding dengan golongan lain, golongan remaja juga agak terpinggir kerana perkhidmatan untuk remaja masih belum meluas dan tidak mesra remaja. Semoga dengan adanya garispanduan ini, ia diharapkan dapat membantu semua pihak , khususnya anggota kesihatan dalam usaha memperlengkapkan diri bagi menangani isu-isu dan masalah remaja yang mendatang, serta memberi perkhidmatan yang komprehensif dan berkualiti kepada golongan remaja. A k hir k ata, saya ingin mengucapkan ribuan terima k asih k epada semua pihak yang telah menyumbang secara langsung atau tidak langsung ke arah pembentukan Buku G arispanduan Pelaksanaan Perkhidmatan K esihatan Remaja di Peringk at K esihatan Primer ini. Wassalam.

Dato’ Dr. Narimah Bt Awin Pengarah Bahagian Pembangunan K esihatan K eluarga K ementerian K esihatan M alaysia

ii

G arispanduan Pelaksanaan Perkhidm atan K esihatan Remaj a di Peringk at K esihatan Prim er

VISI Remaja akan menikmati kehidupan yang sejahtera, berkualiti dan diperkasakan dengan pengetahuan dan kemahiran untuk mengamalkan tingkahlaku yang sihat.

MISI M enyediakan perkhidmatan kesihatan yang menyeluruh dan optima serta sok ongan yang mencukupi untuk remaja, melalui peningkatan kesedaran, pengetahuan, kemahiran dan kerjasama antara agensi dengan masyarakat serta penglibatan remaja yang aktif dalam perancangan dan pelaksanaan perkhidmatan kesihatan .

OBJEKTIF OBJEKTIF UMUM M erancang dan menyediak an perk hidm atan kesihat an k epada semua remaja yang merangkumi aspek fizikal, mental, sosial dan spiritual untuk memperkasakan remaja ke arah pengamalan tingkahlaku yang sihat.

OBJEKTIF KHUSUS •

M enyokong pembinaan golongan remaja yang bersemangat waja dengan menggalakkan cara hidup yang sihat dan bertanggungjawab.

•

M encegah gejala kesihatan akibat tingkah laku berisiko dengan menggalakkan cara hidup yang sihat dan menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang bersesuaian.

•

M enggalakk an penyertaan golongan remaja secara aktif dalam aktiviti penggalakan kesihatan dan pencegahan.

iii

Bahagian 1:

Konsep Perkhidmatan Kesih at an Rem aja

G arispanduan Pelaksanaan Perkhi dmatan K esihatan Remaj a di Peringk at K esihatan Prim er

1

KONSEP PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA 1.1

TUJUAN

G arispanduan ini digunakan oleh petugas-petugas kesihatan yang ak an menjalankan perkhidmatan kesihatan remaja di klinik-klinik kesihatan. Buku panduan ini dibentuk bagi membantu petugas kesihatan khususnya Pembantu Perubatan / Jururawat K esihatan untuk mengenalpasti, membuat diagnosa, merawat dan membuat rujukan kes-kes remaja di klinik kesihatan. Dengan pembentukan garispanduan ini, tidak bermakna peranan petugas kesihatan yang lain akan berkurangan, malah ini akan memantapkan perkhidmatan kesihatan yang sedia ada.

1.2

LATARBELAKANG

Pada tahun 2000, Bahagian Pembangunan K esihatan K eluarga telah menilai semula projek perintis yang dijalankan semenjak 1998. Petugas-petugas kesihatan yang terlibat dalam projek perintis melapurkan: i.

Berlaku pertindihan antara aktiviti yang dil akukan oleh K ementerian K esihat an dengan agensi lai n, k hususnya akti viti aktiviti promosi k esihatan yang melibatk an riadah dan sosial.

ii.

Pegawai Perubatan dan Jururawat memaklumk an remaja tidak datang ke klinik untuk mendapatkan rawatan.

ii i.

Tiada garispanduan jelas untuk melaksanakan program.

Ekoran dari itu, beberapa cadangan telah dikemukakan bagi memperbaiki perkhidmatan kesihatan remaja. Pertama, membentuk satu garispanduan bagi membantu petugas kesihatan melaksanakan program kesihatan remaja. K eduanya meneliti semula skop perkhidmatan k esihatan yang ditawarkan di klinik kesihatan untuk remaja. A khirnya satu cadangan dibuat untuk mendapatkan mak lumat mengenai bilangan pelanggan remaja yang datang ke klinik kesihatan. C adangan ini dibuat selepas mesyuarat dimaklumkan mengenai peningkatan kedatangan pelanggan remaja k e klinik kesihatan selepas diwujudkan sistem rujukan terus dari sekolah ke klinik di D aerah K ota Tinggi. Lanjutan dari itu, satu kajian ringkas telah dilakukan selama satu bulan di 8 daerah perintis iaitu: Daerah Timur Laut di Pulau Pinang, Daerah K uala Selangor di Selangor, Daerah Johor Bahru, K luang dan K ota T inggi di Johor, Daerah K uala Kerai di K elantan dan Daerah K uala Terengganu dan Besut di Terengganu. K aji an ini mendapati seramai 5,800 remaja telah hadir ke klinik kesihatan pada bulan September 2000.

C awangan K esihatan K eluarga Bahagian Pembangunan Kesihatan K eluarga K ementerian K esihatan M alaysia

1


Berdasarkan hasil kajian tersebut, didapati Jabatan Pesakit Luar merupakan “ entry point ” utama untuk remaja mendapatkan perkhidmatan kesihatan di klinikklinik kesihatan di bawah K ementerian K esihatan. M asalah kesihatan utama yang dilapurk an adalah jangk itan salur pernafasan, sakit kepala dan sakit perut. M asalah kesihatan tingkah laku turut dik esan di kalangan remaja.

1.3

DEFINISI i.

Remaja ditakrifkan sebagai golongan yang berusia di antara 10 hingga 19 tahun (W HO , 1993).

ii.

Peringkat Remaja boleh dikategorikan seperti berikut (Johnson, 1989):

Peringkat Awal : 10 tahun – 14 tahun Peringkat Pertengahan : 15 tahun – 17 tahun Peringkat Akhir : 18 tahun – 19 tahun iii.

1.4

K esihatan Remaja ditakrif di bawah Dasar Kesihatan Remaja Negara sebagai kesejahteraan dari segi fizikal, sosial, mental dan rohani yang membolehkan golongan remaja menjalani kehidupan yang sihat dan harmoni dalam perseki taran yang turut menyok ong sebagai persediaan ke arah kesihatan optimum ketika dewasa.

KONSEP PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA

K onsep perkhidm atan kesihatan remaj a adalah istilah yang digunakan bagi menggambarkan klinik -klinik kesihatan yang memberik an perkhidmatan kesihatan remaja.

1.4.1

Takrifan Perkhidmatan Kesihatan Remaja Sesebuah klinik ditakrifkan sebagai menyediakan Perkhidmatan K esi hatan Remaj a seki ranya kli nik tersebut menjalank an perkhidmatan-perkhidmatan kesihatan berik ut:

2

1.4.1.1

Perkhidmatan Promosi D an Pendidikan Kesihatan Remaja

1.4.1.2

Perkhidmatan Saringan K esihatan Remaja.

1.4.1.3

Perkhidmatan Perawatan Remaja.

1.4.1.4

Perkhidmatan K hidmat Nasihat/ Kaunseling Remaja

1.4.1.5

Perkhidmatan Rujukan

C awangan K esihatan K eluarga Bahagian Pembangunan Kesihatan K eluarga K ementerian Kesihatan M alaysia


1.4.2

Perkhidmatan ‘O p t i o n a l ’ Selain dari itu, klinik-klinik yang menyediakan Perkhidmatan K esihatan Remaja j uga digalak k an untuk menjalankan perkhidmatan ‘ optional ’ lain seperti:

1.5

1.4.2.1

A kti viti k ecergasan fizikal berkelompok remaja

1.4.2.2

K aunseling pemakanan remaja

1.4.2.3

K aunseling berkelompok/kaunseling keluarga

1.4.2.4

Promosi k esihatan remaja seperti pameran kesihatan, seminar kesihatan, kem kesihatan masyarakat dan sebagainya.

1.4.2.5

K elab remaja, k elab kesihatan, PRO STA R dan seumpamanya.

SKOP PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA DI KLINIK KESIHATAN

Skop dalam perkhidmatan kesihatan remaja di klinik kesihatan meliputi aspek promosi, pencegahan, saringan, kaunseling, perawatan dan rujukan. Skop perkhidmatan kesihatan yang ditawarkan adalah seperti berikut: 1.5.1.1.1 Perkhidmatan K esihatan Pertumbuhan dan Perkembangan 1.5.1.1.2 Perkhidmatan K esihatan Pemakanan 1.5.1.1.3 Perkidmatan K esihatan M ental 1.5.1.1.4 Perkhidmatan K esihatan Seksual dan Reproduktif. 1.5.1.1.5 Perkhidmatan K esihatan Tingkah Laku Berisik o 1.5.1.1.6 Perkhidmatan K esihatan Fizikal


3

Bahagian 2:

Pr o sed u r Op erasi St an d ard Pen g u ru san Perkhidmatan Kesihatan Remaja


2

PROSEDUR OPERASI STANDARD PENGURUSAN PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA 2.1.

PENGENALAN K onsep yang dikemukakan adalah berpandukan k epada situasi ideal yang mana ianya mengambilkira isu-isu berikut: i)

“ Ent ry Poin t ” adalah melalui Jabatan Pesakit Luar

ii)

M emberikan perkhidmatan secara “ one sto p centre ”

iii )

Berpandukan kepada paradigma kesejahteraan individu ( w ellness and person fo cus )

iv)

M enggunakan sistem k linik harian secara integrasi dan kaunter berpusat seperti yang diperkenalkan oleh Cawangan K esihatan Primer.

Prosedur O perasi Standard ini terbahagi k epada 2 bahagian iaitu: i)

Carta A lir yang mengambarkan proses kerja

ii )

Penerangan dan piawai bagi melaksanakan sesuatu proseskerja yang dinyatakan dalam carta alir

C arta A lir mengambarkan susunan proseskerja yang perlu dilak sanakan dan merupakan ringkasan aliran kerja secara ideal di klinik kesihatan. Petugas k esihatan di k ehendaki merujuk k epada Prosedur O perasi Piawai bagi setiap proses kerja untuk mendapatkan maklumat lanjut berhubung setiap proses kerja yang dinyatak an.


5


2.2 CARTA ALIR PROSES KERJA UTAMA PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA

6



2.2 CARTA ALIR PROSES KERJA UTAMA PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA (Sambungan)


7


n a t a l a r e P

n a k u j u R r e b m u S

d r a d n a t S

N A R A T F A D N E P : S A R E T S E S O R P 3 . 2 8

i a r t o o g g e g t a n A K

s e s o r P

l i B

n a r a t f a ) d 2 n 0 e 1 P L u P k ( u L B P J

a n j a r a a m n t a f e k a R ) d n a - n n a 1 a e t k P a 0 a i 1 u h d k i s R e s u e K i P B K ( d

t m a s e u t s p r i S e i B s r a e t n t e n i r u a O K

n a t a a h j i a s e m K n e t a n n a u a t R a d a a n k n n m a g a a d t n s i a i p k r r s h i i e e a h r l k s P m a e r r e e i i G P P K d P

n a ) t a 2 0 h i 1 s L e k P ( k i L n P i l J k r a e t k f a g D n u a k t a u d B g m n a a l y a a d j e a k m n e r a n k r a a k t f i t a s d a i P d

n a n t a a , k h 4 i i r s 1 e e b 0 i k 1 d o k a a i i s s s i a r u r n e m a b e s i a g n l i n u n a h e y a p n t / a a d d n a a u r p t a a n h b u i s h s e e a k k t a 9 n j a ) a 1 - g 2 n R m 8 1 i r e r n a K n a s S a d g / k 7 n 1 i a R t 1 s - r K a 5 o S P 1 b (

1 . 1

2 . 1

u n t a n t a a b b r m u e e P P

t n a a w t a a r h i u r s e u K J

a j n a a m . g e ) n R 2 i r R a n S a K S g t a / 1 n h a i r s R o e K B K S (

L P J n a t a w a R d a K

i j n a j u m e T d a K

r e t u p m o K

m a l a d n ) a 1 k r 0 a 1 t f R a K d i P ( d a g j n a i r m a e s R i d n a g t n a a h y i a s j e a K m r a e r t f n a a D k i u t k s a u P B

L P J d 1 a 0 k 1 a R d K a P p a r d o a b p m n o a n k u d d o n k a i r p e r e b i b i d j a n j a a j m u e r m e t n d a a k k i t n s a a P d

n a t i a j h n i a s j e n u k a t o a m e k i t s w i i a r r r e n n b a a i i a k d l i u i l n r p a e e t p e m t / e n n m a a t g k l a n i i a a h y u s e c a e k j a k i n a m d , g e r n i n r n a a s a a s k i t m k s e u a c t P e n * k u

p i . a 2 k s a t R g l K n e u s S l / g n 1 n o K R a k K y i S g l i n g a B n r i a o d r o b n a b h t i a r a r h e e i y b i n s e d e k g m a n n t a a o y g g a d i j r a i n a m d a n d e e r s a n i p a s e k i g k i t n i s s e i i a P m d

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

t a t k a a w r a a r y s u r a u J M

n a d n e t A

N A R A T F A D N E P

1



) N A T A H I S E K O K I S I R N A I A L I N E P ( N A T A H I S E K N A G N I R A S : S A R E T S E S O R P 4 . 2

n a t a l a r e P

a ) j n a 2 a m R g e K n S i r R n a n a S a d g t a 1 n h R a r i s o e K ( B K S


n a g t n a h r i n a a o s u B e d n K n a n a a a i s g j p i s n a i i r g r m a n e a e G P S R 7 1 5 1 , 4 1 0 1

d r a d n a t S


s e s o r P

l i B

2 R K S / 1 R K . a i S i s i s g i u r n d e a k b r o u g b t n n a n u y a n k a n i r a r a e t d b f i a u r d d a n b h a e s l p e e r k t e t a n j u n a h u a a m t k e r 9 i 1 n - d a 8 a s k i a t 1 s n m a a e P d s 1 . 1


t i n i m 0 3 a g g . n 2 i h R 5 K 1 S a / 1 m R a K l e S s g a n s a a r o m b a i j s a i m g n e r e n m a k k i u r t e n B u

/ i 1 d a R i b K t S g m u n l a e r b o b e s i r p e a b i k d g n g l e n a n y a a g j a n e m d e r a y i . a i n u s s a t l m i e g u s n e s n n a m o K k 2 i t R k i s i a K l P S B

, 4 1 o 0 k i 1 s a i r i n s a u i a a l i d . n a a e p s p n a a n d a a m e g n m s i r t a n u a r h s e i p t a n a a n l a d a t a j n a p e w n a u m l a a h j d a a a t m p 9 1 e r n 8 a 1 n t a a , k 7 i t h i s s 1 a e 5 P k 1

, n a t a b u r a e p P m u u j t r n e a b b n a m k e P a a n p a u m p u j r m e e . b r e n a n p t a j a a k a h i a i m s k e e a r K l a t e l a l a w a k j a a a r u m n e a r u R m J

A J a A d H a A p S e k I S n A a T k L h U a r S e N s i d O I K T K S I E L I M B 2 i d R n K a S t / a 1 h i R s e K K S s g a n g a u r t o e B P

N A K A N A S K A L I D I . T i S i n E r u M d N e s A o r A I p S n a H k A u R k a E l K e P m E a S s N a O m s K e

N H A A D L I N T A S T E A M H n I a S t E a K h i S s e A k S s A a g N u A A t J e H A p I i r T M o A E g L R e t t a G a k p a N I a d L u n E e S d a m N u h U d l a e e A K t K

2 . 1

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

7 . 1

8 . 1

t n a a w t a a r h u i s r e u K J

N A T A O K H I I S S E I R K N N N I A A A T G A A L N I I H I R N S E A E P S ( K

2


9


n a t a l a r e P


I R T E M O P O R T N A N A A S K I R E M E P : S A R E T S E S O R P 5 . 2 10

d r a d n a t S


s e s o r P

l i B

g n a b m i n e P

g r u k k u 5 t t n a e r t e b k u m t e n P u

a r a c e S n a k a M l u d t a o h i M S

i g g n i t r u k u g n e P

O H W / I M B n a r ) i p 5 9 m 9 a 1 L (

a p m u a t d i U j n H e a a s r e g a C M n o n l k a o e u S p t n n m a a a e i h M d K S

n a t a a h j i a s ) e R n n m e K a n t a R t K u a a P d a a n k P n n m t a g G a a i n ( r s d a i p k r e h h s e i i k a r l r s P i m a e e e i r G P P K d P

i g g n i t , t a r e b n a a r i s u u k t u u i k a i y g n n u e p m m I e M m B a i s j a a t m e r e r p r n t e a n k i i t n s a a P d

/ t a k a r . a n y a a t a M b t u a r e w P a r u u r t u n a J h b e l m e o P n / a n a k t u a k h a i l i s d e I K M t a B w n a a r a r r u i u K J 5 . 1

a j a m e r i g g n i t n a d t a r e b n a r u k u l i b m A

I M B n a a r i k t a u B

i g g n i t n a d t a r e b n a r u k u l i b m a g n e m l u a t j e a b m n e r a r g a n j e A d

1 . 1

2 . 1

3 . 1

4 . 1


t a t k a a w r a a r y s u r a u J M


I R T E M O P O R T N A

u r a B s e K -

a r i k - ) r a o r t i a k l n u i c s l e a C M (

N A G i r N i A d L n U e s S i E g g K i n a t j a n a m d e t r a n r e a b k i t n a a r h r u e k P u

t a p e t n a g n e d I M B n a a r i k t a u b a j a m e r n a k i t s a p & r a j A

s e k n a a j a d i r m i e r d n % e s 0 n 8 a r a u y k u n l g i t a n b p a e r m t u a n k - g a g g n n e n m e a r h d u e I k l e o M s b B n n a r a i k a g g i t n n s a e a l P u m

6 . 1

7 . 1

8 . 1

l i b m a g n e m

n a g n a l U s e K -

3



n a t a l a r e P


d r a d n a t S

L A M K A M N A I J U : S A R E T S E S O R P 6 . 2


s e s o r P

l i B

l a m k d a r a m d n n a t a t a s l g a r n e a P y

l a m k a M i s g o a l s A o n n k a t e h i t u r a u L J

n a t a h n i s e a a a K d i a s n p h a e a t k r e a i k s m a d a i j t p e n s h a e n k m i r o r e e O k P R

t a c u p h n a a d t e a a h k i l e n k a g j a n a e d m n e r i b a o l y g n a o i r m k l e e a a s k i H r e i n n t a e l k i j m u i a r t r o a a l u a c e B k s 1 . 1

a i m e : n t a u s k e i r k e i b g i a t b r e n p a t e s t u a s j j n a y c a l m & n e a r a i j n v o u a l n g o P a n t a o B k l n a S F a k l a i J d  •

s e k k u t n u n a k n a l a j i d a n j a a t u m j e n r a l n a n g a n t a a l s a a i k s i n d a a i k i t m s e a n P a

h a r a i d a l i b a p a k i f i s e p s n a i j u n a i j u n a k a n a s k a L

, h a l a s a . m r t a e n b i i m k i k d a y g s n i d a y g l n a a m y a k a j a m m n e a r i s j e u k t a n p a a k d i t n s e a P m

2 . 1

3 . 1

4 . 1

5 . 1

i g o l n o n l a k a t a ) e m b P t k u M u r a r e T u M P J J (

n a k a n a s k a l i d

N A A I S H A R n a E t K a P h i E s e S k N s O a K g u n t a e p k i t h s e a l P o 6 . 1


L A M K A M N A I J U

4


11


2.7 CARTA ALIR PROSES KERJA PEMERIKSAAN KESIHATAN

12



n a t a l a r e P


d r a d n a t S

N A T A H I S E K N A A S K I R E M E P : S A R E T S E S O R P 8 . 2


s e s o r P

l i B

r e l t a e k i k m z i t o n i f n i t n , s o a u p a n r a o g m o n s : k a m s i a k i i t o d t t t g a r y l . l e r e e h l a m e t p r s s s d e e p e P p s • • • •

2 & t h t a l 1 a A e t r a M H P r y r o a – f e P i m r O r a S P C

a j a n n n m a e a a t u a a R d n n ) n a m t a a s i d a R p k h K s l h i i P k r a s r r a e e e P G P P K G (

t a r e b a i , u g m g n e i s t n n a a r k u i t k s u a , p i n d a a d n , 2 h a r R K a S d / n 1 a R n p a a k K k S e g n g t e n ( l t a r a ) I o m M b l u B i k a a n l i a N m d

h e n l a o t a a s h i k i r s e e k p t i d a n w a a g r r n u u a j l u / n n a a d t a u r b a u r b e s p e u k t a n j a a b m m e e R p

1 . 1

2 . 1


1 R K 2 S R g K n S a r n o a B d


i s p i r k s e r P n a u t k a b u B U

L P J d a K


h t l a e H t ) n U e K c I s ( e l o e r d a A C

” t r o p p a r “ a n i b n a d n a t a w a l n a j a u a j u t m e n r a k n u a g t n n e e T d

h a r a d l i b m a ” r o l a p “ a d a a j n a i m b o e l r g i t o a m p e a a d i H d n a i a y j n u a r k i u k t e n S u

n a r a a t i d k n a h t a r / h a a j e r a s j k e u s s n a a d m r n e t a i k t a i u l k p l e a m i y e g r n e a e p b p a h h j g a r a i l a m a j e e r b s k a l n u u a t m k t n a a u d p d i n a a a D h t

n a k r a s a d r e b o k i s i r n a k i a l i n . n n a a t d a h 2 i s R e k K S h / l a 1 a R s K a S m k p a o m k e s S 6

i g a b n a i a u s e s r e b g n a y l a k i z i f n a a s k i r e a m j e a p m e n r a k a u u k m a e L s

f i t k u , l d a o g t r n p a n n y a e e r n d m n n a n a t a a d a h t l a h i u h a s b i u e s s k m e k o u k e h t k a r l , s i l n e a i a p k a s s i t r e a h i z a b h a f i m l u n s p a e k a k o s a t a k a , l s m h h n / a a a a i k s d s e n a g o a k n n a , k i g n a t a m a m h i e l a d a s g p i , n t n a n a s s a a a b t a t p i m l a e a m a k k h n r r i s u a e e e e t K b p k a

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

7 . 1

8 . 1

& n n i t a a a a t a w b h a u i g r s e e e P P K

n a h a r a p e k n a k r a s a d r e b a s i l a n a n a d i t s a h a p l l a a n s e a K m 9 . 1

n a a t a g r r b a a u l k r u a e e P P K

N A A N S A K I T R A E H I M S E E P K

5


13


n a t a l a r e P


) . b m a S ( N A T A H I S E K N A A S K I R E M E P : S A R E T S E S O R P 8 . 2 14

d r a d n a t S

n a t a b u r e p u r l a r k e a p p a , y n n a a r t i a k b e u r s n e i p a i l a i w s a n g e e g p a a u a d t a a p a e k g r k a u l u j u e R k 0 1 . 1

n i a d a t i t t a r r e b e s u p k r e u e s j P u a r r r i a e d k g u a e l P s r / n n e a a p , t k 8 a a 2 b d t u n r i e t a r P u u i s l r a a e k w p u a g g n m e a , P y 1 a s N d e a k . - A p e a s R I e P k g k a r a i M t r l u g e a A e B L m K 1 1 . 1

i a w a g e P h e l o a a s k g r i r a e u p l i e d K n n a a k t u a j h i u r s s e e K k r a a k u a m P e / s n a n t a a k b i t u s r a e P P 2 1 . 1

, n . a t a a y h n i r s j e a k a n w a e s k i g d i n d a n y e n p a , t t a a h i w s a r a n n a t d a m g n d l i i h e k s n i r u e a B k 3 1 . 1

i j n a j u m e t h k i r a t i r e B 4 1 . 1

n a t a h i s e K r a t f a D u k u B m a l a d d o k ) 1 e r 0 n 1 a R k i K P n ( i k a s j a a m m e e K R 5 1 . 1


s e s o r P

l i B


n a k l a m a i d

N A n A I a S g n H i A d n R u E r e K p h P E o S p N m e O t K g n n a a j k n i t a s p a e P s 6 1 . 1

n a k u k a l e m a s a m e s ” n n o r a e t p a a h h i s C e “ k a n d a a a s n k a i k r e i t m s a e P p 7 1 . 1

a g r n a a u t l a e k h i n s e a k t a t h a i w s e a r k r u r a u k : j t / a u p k n / i r t a n e a a t b b i a r u b o r u e g r e p e t p u i a t k n a a a w u b a m m g e e e S p p 8 1 . 1

S A A J S A A M N E A R H I G T N I A L L E t S a N p a U d A n K e m N h A a D l e t N H A A T L I A T H I S S E E M K


2.9 CARTA ALIR PROSES KERJA RAWATAN


15


n a t a l a r e P


d r a d n a t S

N A T A W A R : S A R E T S E S O R P 0 1 . 2 16


s e s o r P

l i B

r e l t e a k i k m z i t o n i f i s n t n o a p u n m r a o o k g n a s a m s i a k : o d g t i i y . t t a r l e r t e t h l l e p a m S e s r s d e e p e P p s • • • •

– e r a C h n t l i A a e M H 2 r y & o r f a 1 P i m t r O r a S P P

t a w a r u r u J P O S

1 R K 2 S R g K n S a r n o a B d

n a t a h i s e K t a k g n r R i K r e e P P m P i i r G d P

i s p i r k s e r P n a u t k a b u B U

h t l a e H t ) n U e K c I s ( e ” l o e d r A a “ C

L P J d a K

) e U K h t I ( g ” n t i l l n e e s c s n l e u o o d C A “


a n j a n r a a a m k t f e a a R i d n ) d n a 1 e s e t 0 i P a 1 d u h R n k i s a u e K P k B K ( a

g n a y M n K a t i K a n a k r k e i a b d G e s P i C d

/ 1 R K S n a k r a s a d r e b n a t a h i s e k h a l a s L a P m J i t d s a a K p / l a 2 n R e K K S

g n a y n a t a w a r n a l e p n a d n a t a w a a l j n a a m u e j u r t n n a a k u k l u r t e n i p e d T

n a t a w n a a r k r u a a t s a a l d a r k e i b i n a l j k a n m t a e r a a w d a a r p a e k d a n a a l t m ) a a a s k ( w i n a i r n a l n l u k a r n k e a i r p k e e u B k b

n a t a h i s e k n a k i d i d n e p n a d t a h i s a a y n n t r a a j m a d i w h e k s g i r n e a B y

g n i l e s n u a k n a k i r e b i d h a l a s a m r e b s e k n a k i t s a P

u l r e p a y n a r i k e s n a t a b u i s p i r k s e r p t a u B

t a w a r i d n a t a w a r n a k u l r e m e m g n a y a j a m e r n a k i t s a P

1 . 1

2 . 1

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

7 . 1





N A T A W A R

6


) l u t l l r a d e Z / t p . a a g e k a k P i j / r a n a y i s g a a l r i a M s l u n e n e K a k g j a n i / t a a i b a a e K w b a u r . g e g e e P P p r / a a r o d k a l a P e p / s e n n k a u a a t j a K a b / m u r n e e a r P n k . a k u g j e a u R P ( M

i j n a j u m e t h k i r a t i r e B

8 . 1

9 . 1

n a t a h i s e K r a t f a D u k u B m a l a d d o ) k 1 e r 0 1 n R a K k i P n ( i k a s j a a m m e e K R 0 1 . 1

a j a m e r n a g n e d ” t r o p p a r “ a n i b a s a i t n e S 1 1 . 1 a j a m e R n a t a h i s e K n a t a m d i h k r e P n a a n e a n s l k i a e l i e d P u n G a e c u i d t n c a a r p P s l i r a a c G i n - i l R C K P G P P G C

: a t o N


n a t a l a r e P


d r a d n a t S

n a t a w a r i s e s a s a m e s ”

n o r e p n a a h k C n a

“ l a a j d i a d n n a a t k a i t h s i a s P e k

) . b m a S ( N A T A W A R : S A R E T S E S O R P 0 1 . 2

2 1 . 1

n a k l a m a i d

N A A n I S a H g n A i R d E n u K r P e p E h S o N p O m e K t n g a n k a i t j s n a a P p e s 3 1 . 1


s e s o r P

l i B


17


n a t a l a r e P


d r a d n a t S

N A K U J U R : S A R E T S E S O R P 1 1 . 2 18


s e s o r P

l i B

n a k u j u r g n a r o B

L P J d a K

r e m i r t P a k n g t a n a R i r K e h P P i s P i e G d K

n a n t a a k h p i a s e t e K t i h d l a g a n s a a y a M i r n e a s t i r u k r u n g a n k e r P a s n a a d u r d e n b a a p j s a i r m a e r G j a k m a u l a m j u a e R d R

k u j u r i d h a l a s a m r e b g n a y a j a m e r n a k i t s a P

1 . 1

2 . 1


N A K U J U R

7



n a a t a g r b r a a u r l k u a e e P P K

a j a m e R n a t a h i s e K n a t a m d i h k r e P n a a n a s k a l e P n a u d n a p s i r a G R K P P G

: a t o N



2.12 CARTA ALIR PROSES PENDIDIKAN KESIHATAN DI PERKHIDMATAN KESIHATAN REMAJA


19


n a t a l a r e P


N A T A H I S E K K I N I L K I D

d r a d n a t S

N A T A H I S E K N A K I D I D N E P : S A R E T S E S O R P 3 1 . 2

20

n n a a a d c a t b e l p n a m h a a P b

/ L 1 P R J K d S a g K n / 2 a r R o K B S

r e t u p m o K

t a k r g e n m i r i e r P P i n d t a R a K h P i P s e G K

r o t c e j o r p D C L

n a t a h i s n e a K u d n a n k a i P d s i i r d a n e G P

D C V

a i s u n a m l e d o M

) U K I ( a j n a a m u e l r R e n p a e t K a u h i k s u e B K

n f a i t g r k o u l d e d o r o p r M e

e h v i e l t c o u t ) d n e M o r c A p s e H e l R o R ( “ d ” l A e a h l u M u t d A n l a a e o P F M H M F

L P J d a K / 2 R K S / 1 R K S g n a r o b i a l i N

g n i r a s i d g n a y a j a m e r h a l a s a m i t s a p l a n e K

i m a s h i r a f a i d G h n : a a h d k o u u t d n m l n o , a c s . l u d a p r n k k d i a e t g i v a b a y n i d n n h i ’ r i n a a g t s e t c n n b a K a a u h i n t a y g l a s a n t n l r e o e e k k i C a d t m d e n i j u i a d y l a e k k u s i n E ‘ e e d a s d P i m e s m u i d n j n a u r n k a e u e a l p d W B d E i r n e a B P - -

k u k t n i n u i i l k a i u s s e e s s i l g a n k a p y a n i a t e t a s h r a i s s e a k s n n a a l k i u d i p d m n u e k n p / a u k n d a i n a k v l i r i a j e d i n d B i

n a s e k r e b n a k a i k i j a , u s n h a a k i b d i u d n n a e s p e i k s r e n e b a s i a n k a a d p n i a t m s a a e i k y n k r j , e e n p b a a e k r k h a c n u / a k k k u i i k n a r k l i e e N p t

1 . 1

2 . 1

3 . 1

4 . 1

5 . 1



s e s o r P

N A T N A A H I T S A E H K I S N E A K K K I I D I N I D L N K E I P D

l i B

r o t c e j o r p d a e h r e v O




8


n a i k a n n a e l a g j n i e d m k i n n i a l a k c i a s b e s n i a l a h k a b p a n i a t d e t s a e j l p a m m a e p r n n a a k t a h h i a r s e e S k

a y n h r a j a l a a s w a e m r s e g b n a i t y s n a a p t l a a n h e i s k e i k d g n a n k a i y i d a d j a n e m p e r a n i m a r k e i t n s e a P m

n & i r i a i n l a a a u d t n s e u a k s b e S e s u s n r e e n a k a a p t s n u a i k a t d i r n h e n a s e b k m a u e l m i P r e a a e p n j p e n g a e a n m k k i e e n t a s m r k a n r r a j p a a a , s i k a a k i t d d a r r l i r e u e d e l n s b m a e f ) j p i T u a i t k S t a m r P k e u ( e g r b d s i i m o n t i g e r r s p a e e B m e r T p

6 . 1

7 . 1

8 . 1


n a t a l a r e P

) . b m a S ( N A T A H I S E K K I N I L K I D


d r a d n a t S

N A T A H I S E K N A K I D I D N E P : S A R E T S E S O R P 3 1 . 2

t r a a k j g a n t g ) i a n P r i e w a S e p a ( n r n m P e a u a a r g t r i u n r a a j e u s n e s d f u a m i y e k t a s i e t n a k k s k u P i i r a d i n p d a o r d d , i d n n p n e n a e e u p r S a u p i & n l r l a m r e a e a e s p b r u e i e m s k k r k p e e n e a m s m a j a n n e k a P r a t m t a e a s . r a a j a r h i i h a d g s i r u s a e e m e m e B k k r b u

. n a g n a l u i s e s k u t n u i j n a j u m e t h k i r a t i r e B

n a t a h i s e k n a k i d i d n e p i s e s p a i t . e n s a d k o n a k l e a r j / t d a g t a n a C y

9 . 1

0 1 . 1

1 1 . 1


s e s o r P

l i B


21

G aris arispanduan panduan Pelaksa Pelaksanaan naan Perk Perk hidm atan K esihatan Remaj a di Peringk at K esihatan Prim er

2.14 CA CAR RTA ALIR ALIR PROS ROSES ES PENDIDI ENDIDIKA KAN N KES KESIHAT IHATA AN DI KOM KOMUNITI UNITI

22

C awangan K esihatan K eluar eluarga ga Bahagian Pembangunan Kesihatan Kesihatan K eluar eluarga ga K ementerian K esihatan M alay alays sia


I T I N U M O K M A L A D N A T A H I S E K N A K I D I D N E P : S A R E T S E S O R P 5 1 . 2

n a t a l a r e P

r l e i c t s e o k p u , h k u a b l a n s a i R d

r o t c e j o r p d a e h r e v O


t a k r g e n m i r i e r P P i n d t a R a K h P i P s e G K

n a t a h i s n e a K u d n a n k a i P d s i i r d a n e G P

d r a d n a t S


s e s o r P

l i B

r o t c r e e j t o u r p p m D o C K L

t n ) e U c s K e I l ( o d e r a A l C a u h n t a a e H M

n a k a r a u t e k N A D t a p m e t e s a j a m e r h a l a s a m i t s a p a l a y a n b e e K s

: h n l a a o g k n e e s d k n a a h g i n p a / c a n j i a b r m i e e s p r n n / e a n g a a d t n n a i a h l a a i p s e n k i m a u a l j r t / e o K p g K n g K a n J k a / a d A -

1 . 1

2 . 1



n e e r c s

D C V

n a r e m a p n a p a P

” m e t s y S A P “

e h v i e l t c o u t ) d n e M o r c A p s e H e l R o R ( “ d ” . l A e a h l M u l t u n a d A a e o P F F M H M

t r e a b p m m e u s t / / i r t : i a v n i s a t a s k r k n a a a / a j r s i l e a g u k p e d r t m a e a r u g b t i s k a t i / / n e v h n t i t a / a k l a n a a n a a g n s s n a a k k m a a / g l w n u r e a i s e p k c n a R -

n a a n a s k a l r e p k u t n u ) n a a n a s k a l h e l o b e k ( ” y t i l i b i s a e f “ i a l i N

n a k i d i d n n a e d p i a i l t i i n v i , t ” k e a l n b a i s k a a f e n “ a s k k a i a d l t , i t i v ” a t i e y k l b a i n a s i r a a k l e e u f “ S m e a n s y a g n t a a n a r h i i k s c e e n S k a r

m a l a d n i t a i t n a u h m i s o n e a k k t a n n a h a t i k a i b s e d i i l k : t d g n u n n a e k k i e g p p i n d i n n e a a d u u n m d e i d n p s n a i e a p t s p i s v i i n r s i a a r a t k k G G a n a l a - J

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

t n a a w t a a a r h i u u t r s e u e K J K

n a r a g i n a t n a t i k a o l w h e o a i s n g s r e e e e P P K P



i t i v i t k a n a n a s e k r e b e k n a k i a l i N

n a d i a l i n , k a d i t a k i J . n a k s u r e t , n a s e a l k r u e b m a e s y g n n a a r i k c e n S a r

n a k i d i d n e P u k u B m a l a d i t i v i t k . a / 1 i 0 s 1 e K s P p P a i t n a e t s a t h a i s t a e C K

7 . 1

8 . 1

9 . 1

n a n i k a a i t d a w i h a d i g n s e e e P P K

n a k t a u h t n i s u e k n a k i t n a i h i l k s / e k h a n l o n a k u k i e h s a d i / t d i i e s n t n e i p u l a k k m e o 1 j k o r t a p a y / k n i g t i g n n a v i i r t r u k e p k a i n d g a a n k j a n a r u a m k l e a e J r s 0 1 . 1

M Z P

M A L A D N A I N T K I A T I N D I A U H D I M S N E O E P K K

9

C awangan K esihatan K eluar eluarga ga Bahagian Pembangunan Kes Kesihatan ihatan K eluar eluarga ga K ementerian Kesihatan Kesihatan M alay alays sia

23


2.16 CA CAR RTA ALIR ALIR PROSES KA KAUNSELING UNSELING

Nota: # Rujuk Lampiran 1

24



n a t a l a r e P

U K A L H A K G N I T I P A R E T / T A H I S A N T A M D I H K / G N I L E S N U A K : S A R E T S E S O R P 7 1 . 2


d r a d n a t S


s e s o r P

l i B

g n i l e s n u a k k i l i B

a j e m n a d i s u r e K

) g U K n I i l ( e t s n n e u c o s e C l l o a d u A n a e M h t

2 R K S / 1 R K S

L P J d a K

u s i t k a t o K

n a t a h i s e K R t a K k P g P n G i r r u e e k P i m u i r B d P

t n ) e U c K s I e ( l o e d r a A l C a h u t n l a a e M H

L P J d o K / 2 R K S / 1 R K S g n a r o B n a k i a l i N

. g n i l e s n u a k n a k u l r e m e m g n a y a j a m e r i t s a p l a n e K

. a r e g e s n a k a d ) n i t 5 1 u t l r a e r p u s g a n k a u y m a 1 j a n m a r e r i p i t m s a a L p l k u a j n u e R K (

i a u s e s g . n g n a i y l a e n s a n s u a a k u s i k l m i a b l i a d d n g a n g i l e n s a r n o u e a s k r e n p a a k r u k a c a e L s

. g n i a l e g r s a n u u l a e k k k / l i n i a b l u / p n a m t a u h k r i e s e b k g n n a i l k e i s d n i u d a n k e p n g a n k a n u a r l a i d J

a j a m e r a d a p e p k o n k a s i a 6 u n a s a j e k r a s r a m e s e b a R g d r n a n e t a b a y n h g a i n u s i e l l K e r e s p n n e a u k t a a k t u m n i k d a g i h k i k r n r e e e B m P

1 . 1

2 . 1

3 . 1

4 . 1

5 . 1

6 . 1

7 . 1

& n n i t a a a a t a w b a u h i g r s e e e P P K




t n a a w t a a a h i u r u t s e r e u K K J

g n g i l n i e s l e n s u n a u k a k n a k n i a r k e u b l r i e d i . l m n a a e l k u m p 1 g m a n u y a k n y r g a e n j a a b r u m u a k e r t a g n u n a d a i r k i v u t i s d k a n e P i s

a m a l e s g n i l e s n u a k i s e s p a i t e s m u m i n i m . n t a i n i k i t m s a 0 P 3

n a g n a l u g n i l e s n u a k k u t n u i j n a j u m e t h k i r a t i r e B

8 . 1

9 . 1

i a l i n i d n a d d o k e r i d g n i l e s n u a k i s e a s y p n a n i t a e n s a n s e a k k r i t e s b a e P k 0 1 . 1

n a k . l a g n m i a l i e d s n N u a A k A I s S a H p e A l e R s E n K a P d E a S s a N m O e K s , n m a u k l i t e s b a e P s 1 1 . 1

U K / A T L A H H I / S A G A K G N I N N L T I E A T S M I N D P U I A R A H E K K T 0 1


25


2.18 CARTA ALIR KES–KES KECICIRAN DALAM RAWATAN

26



n a t a l a r e P


N A T A W A R N A R I C I C E K S E K S E K L U S U S K A D N I T : S A R E T S E S O R P 9 1 . 2

n a a r e d n e K

) 5 0 1 n B a I t K a ( w h a a L m u u k r u e B k

1 0 1 R K P

L P J d a K

2 R K S / 1 R K S

n a t a h i s e k R t K a P k P g n r G i r u e e k p i m u i r B d p

1 n a r i p r m a a k a L i

P i d / g i t a r n a b e t p a h e a l s b u o a r r k e e e s g P i / e s a h a n w . a a m k g a g u g e a r n P r a e a d n h l u k y i t l e e n n n o K a a a n n t r k a i c l u a a i w c r k t a a e e h l k b a r u n s m a r a e e i e k k u - M D P k s a e L k • •

e k h a i t l e a t w g a l i n a d y h 5 a 0 l e 1 t B g I n K a h y a n m u a r r i e c i k c e n a k t s a e k - w a s l e u k k n n u a a b k a k t m i a a d t l e s a a i C d d

h l a u s l m u s u a u k t j a a i r d h a n a d i t s t m u u t a u r a e r b k e i p d n a 0 n a t r a 7 i c a i w y c a n e l g k / n i n a o r m f a l e u l k e - a t g g i n n e l u a r m l a u k g e e n m s a a n y d h a j a a a k l i t a a o s m m k a a e P e r s s

5 . 1

6 . 1

7 . 1

r a t f a D u k u B i u l a l e m n a r 1 i c 0 i c 1 e a k j s a e m k e i t R s n a t a p l a h a i n s e e K K

d a k i r a d a j a m e r h a l a s a m n a d 2 a R t a K d S / o 1 i b R k K a S m / L e P S J

h k a i r d t a a i p a e k n e n g a n k e m m u n l k t a a a m h , i h s e a l k o u k r e u s r g e u b a a t a j a r o m l e r e s i a n y u j a n n k a j a r u u i r k e u m e S g t

1 . 1

2 . 1

3 . 1

4 . 1




t n a a w t a a a r h i u u t r s e u e K J K


s e s o r P

S E K - N S A E T K A L W U A S R U N S A K R I A C D I C N I E T K

l i B

1 1

d r a d n a t S

i t u c a n o s f a e l m e e t s / / h h a a l o m k u e r e s r k e n b a k t a a d w i t l a a n j a a m k u e k r a a l y , n h a a r l i o k k e e S s



27


# Lampiran 1. Senarai Kes-kes Yang Perlu Tindakan Segera : 1.

Seksual Dan Reproduktif • • • • • •

2.

Kesihatan Mental • • •

3.

K ecelaruan Ti ngkah Laku ( Vandalism, Lumba Haram, Buli Dan Lain-lain) Penyalahgunaan Dadah dan Rokok

Masalah Pemakanan • • •

5.

Suicidal # Depression Schizophrenia

Masalah Tingkahlaku • •

4.

Suspected / Sexual A buse / Rape # Severe A nemia A ssociated With Problems In M enstrual Flow A dolescenct Pregnancy Single Parent Sexual Transmitted Diseases A bnormal G enitalia

M asalah Kegemukan Yang Teruk K urang Berat Badan Yang Teruk A norexia/ Bulimia #

Masalah Fizikal • • •

Sakit Kepala (Headache) Yang Teruk dan Berpanjangan A bdominal Pain Intentional Injury

#NOTA: Perlu K aunseling / Rujuk D ok tor Segera.

28


Bahagian 3:

Saringan Kesih at an Rem aja


S A R I N G A N K E S I H A TA N R EM A JA

3 3.1

PENDAHULUAN

Saringan K esihatan Remaja adalah satu kaedah bagi mengenalpasti masalah tingkahlaku remaja. Ianya dicadangkan untuk digunakan di klinik-klinik kesihatan yang menjalankan perkhidmatan kesihatan remaja.

3.2

B O R A N G S A R I N G A N K E S I H A TA N REM A JA (SK R)

Borang Saringan K esihatan Remaja dibentuk khusus untuk remaja lelaki (SK R-1) dan remaja perempuan (SK R-2). K edua-dua borang ini telah dimudahkan dari borang sebelum ini yang telah digunakan dalam projek di K uala Terengganu dan K ota Tinggi. Borang ini direka untuk mengenalpasti masalah kesihatan yang berhubung kait dengan kesihatan pemakanan, kesihatan pertumbuhan remaja, kesihatan mental, kesihatan seksual dan reproduktif, mengenalpasti risiko kemalangan dan pengunaan rokok , arak dan dadah di kalangan remaj a. A dalah diharapkan penggunaan borang saringan ini dapat membantu petugas kesihatan untuk mengetahui status kesihatan tingkahlaku remaja dalam masa yang singk at. Borang SK R-1 dan SKR-2 disertak an bersama dengan garispanduan interpretasi borang saringan kesihatan remaja lelaki dan perempuan. Perkhidmatan saringan kesihatan remaja ini mengambil peluang untuk menjalankan saringan bagi semua remaja yang datang ke klinik untuk tujuan kesihatan lain dan seterusnya disaring kesihatan mereka. Secara tidak langsung semua remaj a yang mengandung dan bermasalah akan turut disaring melalui sistem saringan ini.

3.3

R A S I O N A L B O R A N G S A R I N G A N K E S I H A TA N REM A JA 3.3.1

Remaja tidak menceritakan masalah kesihatan tingkahlaku mereka kepada petugas kesihatan melainkan mereka mempercayai petugas kesihatan tersebut

3.3.2

Remaja malu untuk menceritakan masalah mereka

3.3.3

Petugas kesihatan tidak peka masalah kesihatan tingkahlaku remaja

C awangan K esihatan K eluarga Bahagian Pembangunan K esihatan K eluarga K ementerian K esihatan M alaysia

29


3.4

3.3.4

Petugas k esihatan k hususnya Pembantu Perubatan tidak mempunyai banyak masa untuk mengambil sejarah kesihatan tingkahlaku yang lengkap dari remaja

3.3.5

M asalah kesihatan tingkahlaku tidak mudah didiagnosa

P E R L A K S A N A A N S A R I N G A N K E S I H A TA N R EM A JA .

Pemeriksaan saringan kesihatan bagi golongan remaja perlu dilaksanakan berkala mengikut usia iaitu sekurang-kurangnya tiga kali dalam tempoh usia remaja akhir remaj a iiaitu aitu ketika k etik a awal, awal, pertengahan pertengahan dan ak hir remaja remaj a. Pemeriksaan mengikut peringkat usia ini penting kerana setiap kemasukan ini berkait rapat dengan tekanan yang dihadapi ketika usia itu seperti usia 12 tahun dikaitkan dengan peperiksaan UPSR. Saringan berkala yang berjadual adalah penting memandangkan masalah emosi dan tingkahlaku adalah tidak stabil dan boleh berubah berubah pada pada bila-bila bila-bila masa masa di mana saringan tingkahlaku yang menunjukkan remaja bebas dari gejala merokok pada usia 10 atau 12 tahun mungk in ak an berubah sebalik nya pada usia pertengahan remaja. O leh itu wajarlah pemerik saan preventif ini perlu dilak sanakan secara berkala. Secara konseptual saringan kesihatan remaja boleh dibahagikan seperti berikut: * *

Saringan oportunis di klinik kesihatan Saringan berkala di sekolah 3.4.1

Saringan O portunis di K linik K esihatan Perkhi dmatan k esihatan preventif di K linik K esihatan adalah dicadangkan setelah mengambil kira golongan remaja berusia antara 10 hingga 19 tahun yang bekerja dan tidak bersekolah dimana kebanyakan dari mereka hanya datang ke klinik untuk mendapat perkhidmatan kesihatan bagi keadaan kesihatan fizik al yang tertentu atau mengalami kecederaan yang memerlukan rawatan k esihatan. Berpandukan kepada diagnosis dan keseriusan masalah, Pembantu Perubatan perlu membuat keputusan sama ada untuk merawat, merujuk atau membuat temujanji semula dengan remaja berkenaan. Rawatan diberikan beserta dengan khidmat nasihat. Sila rujuk Bahagian 2.

30



3.4.2

Saringan K esihatan Berkala D i Se Saringan Sekk olah M emandangk emandangkan an lebih 70 peratus remaja adalah berseko bersekolah, lah, seko ekolah lah merupakan satu satu “ entry poi point” nt” yang boleh melak melaks sanak anakan an saringan k esihatan remaja seki ekirany ranya a perlu. Ini membo memboleh lehkk an ris ri sik o masalah kesihatan tingkah laku dikenalpasti dan dicegah melalui kaunseling atau nasihat kesihatan di klinik–klinik kesihatan berdekatan. Saringan di sekolah boleh dilakukan ke atas pelajar Tahun 6, Ti ngk atan 3 dan Ti ngkatan 5. Jurur ururawat awat K esihatan boleh mengagihkan borang-borang tersebut dan pelajar diminta untuk mengisi borang-borang tersebut sementara menunggu giliran untuk di diperik perik sa oleh Jururawat. Jururawat K esi hatan atau Pasuk ukan an K esihat ihatan an Seko Sekolah lah seter eterus usny nya a membuat rujuk ruj ukan/ an/ temuj temujanji anji k e klinik kli nik remaja bagi masalah kesihatan tingkah laku yang dikenalpasti berdasark arkan an k eutamaan.

C awangan K esihatan K eluar eluarga ga Bahagian Pembangunan K esihatan K eluar eluarga ga K ementerian K esihatan M alays alaysia

31

G aris arispanduan panduan Pelaks Pelaksanaan anaan Perkhi Perkhi dmatan K esihatan Remaja di Peringkat K esihatan Prim er

32


Garispanduan Interpretasi Borang Saringan Kesihatan Remaja Lelaki (SKR - 1)


SK R - 1

K EM ENTERIAN K ESIHA T A N M A LA YSIA LAYSIA

BORANG SARINGAN KESIHA TA N REM A JA - REM A JA LELA K I -

SILA BA C A SEBELUM SEBELUM M ENJA W A B 1.

M aklumat yang anda berik an ini amat penting bagi membantu kami memberikan perkhidmatan kesihatan yang berkualiti untuk anda.

2.

K ami akan m erahsiak an mak lumat yang anda berik an dari pengetahuan guru dan ibu bapa anda.

3.

Bagaimanapun sekiranya menurut pendapat profesional kami, masalah anda akan mendatangkan mendatangkan bahaya kepada diri anda atau orang lain, kami akan memaklumkan masalah ini kepada orang dewasa yang bertanggungjawab selepas memaklumkan kepada anda.

SILA JA W A B DENG A N JUJUR DA N IK HLAS


33


SK R-1 Nama K linik K esihatan :

No. Siri:

Nama Sekolah:

Tarikh Saringan:

A AR A H A N :

A A.

i) Jawab semua soalan 1 hingga 26 semua soalan ii) T andakan ( ) dalam petak bagi kenyataan yang benar . ii i) Bahagian A , B dan C di isi i si oleh remaja

BIODA TA R EM A JA AT 1.

Nama:

2.

Umur :

3.

Bangsa :

4.

5.

a.

M elayu

c. India

b.

C ina

d. Lain-lain (nyatakan)

A gama: a.

Islam

d. K ristian

b.

Buddha

e. Tiada agama

c.

Hindu

f.

Lain-lain (nyatakan)

A lamat Rumah:

No. Telefon: 6.

7.

34

Status perkahwinan: a.

Bujang

b. Berkahwin

c.

Janda

d. Duda

Pek erjaan: a.

Pelajar

c.

Tidak Bekerja

b. Bekerja


Nyatakan :… … … … … … ..


SK R-1 B.

SEJA RA H K ESIH A T A N KK E L U A R G A 1. A dakah ahli k eluarga anda mengidap penyaki t berik ut? (Jika ya nyatakan pertalia n) Tidak Pasti Tidak Ya Pertalian a.

Darah tinggi

b.

K encing manis

c.

Penyak it jantung

d.

Penyak it mental

e.

Barah/k anser Nyatakan jenis kanser:

f.

C.

Lain–lain (nyatakan penyakit):

SOALAN SARINGAN Tandakan (

) bagi kenyataan yang benar untuk soalan-soalan berik ut :-

Bi l

Saringan

Y a Y a

1

Saya rasa berat badan saya sekarang :

T idak T idak

a. K urus b. Sesuai c. G emuk


35


SK R-1 Bi l 2.

Saringan

Y a Y a

T idak T idak

Saya mengambil makanan berikut setiap hari a.

M akanan berkanji (nasi / roti / mi / bihun / ubi-ubian)

b.

Daging / ikan / telur

c.

Susu atau hasil tenusu (keju / dadih)

d.

Sayur-sayuran

e.

Buah-buahan

f.

Lain-lain (‘ junk food ’ / ‘fast food ’ / lain-lain) Nyatakan:

3.

4.

5.

Saya mengambil ________________________setiap hari a.

Sarapan pagi

b.

M ak an tengahari

c.

M akan malam

d.

Lain-lain (nyatakan ) ____________________

Jik a berada di rumah, biasanya saya makan bersama ahli keluarga pada masa makan berikut: a.

Sarapan pagi

b.

M ak an tengahari

c.

M akan malam

A dakah anda bersenam? Jik a ya, sila j awab soalan 6 & 7

6.

K ebiasaannya berapa kali anda bersenam dalam seminggu? a.

K urang dari 3 kali seminggu

b.

3 kali atau lebih

Nota Nota: “ Junk food” - M akanan ringan tidak berkhasiat “ fast food ” - M akanan segera

36



SK R-1 Bi l 7.

8.

9.

Saringan

Y a Y a

T idak T idak

Berapakah tempoh masa bagi setiap kali bersenam? a.

Kurang dari 20 minit

b.

Lebih dari 20 minit

Saya telah mengalami perubahan fizik al berikut: a.

Bentuk badan

b.

Tumbuh bulu pada ketiak dan ari-ari kemaluan

c.

Suara menjadi garau

d.

Perubahan saiz kemaluan

Saya pernah mengalami masalah- masalah berikut: a.

K eluar lelehan bernanah atau berbau busuk dari kemaluan

b.

G atal-gatal atau kudis di kemaluan

c.

Sakit di bahagian ari-ari atau kemaluan bila membuang air kecil

d.

M asalah lain pada bahagian kemaluan. Jelaskan ___ _____ _________________ ________

10.

11.

Pernahkah anda melakuk an perkara-perkara berikut: a.

M embaca /menonton bahan-bahan lucah

b.

M elancap/masturbasi (merangsang diri sendiri secara seksual)

A dakah anda mempunyai: a.

keinginan terhadap kaum (jantina) sejenis?

b.

keinginan untuk menjadi seorang perempuan?


37


SK R-1 Bi l

Saringan

12.

A dakah anda mempunyai kekasih / teman wanita i stim ewa?

13.

Pernahkah anda melakukan hubungan seks?

14.

Jawab soalan ini ji ka anda menjawab Y A pada soalan 13. Jika anda pernah melakukan hubungan seks, andakah anda pernah melakukan hubungan sejenis

b.

bertukar-tukar pasangan

c.

pernah melakuk an hubungan seks luar tabii

d.

menggunakan sebarang kaedah untuk mencegah kehamilan.

15.

Saya pernah diraba tanpa kerelaan saya.

16.

Pernahkah anda mengalami penderaan?

17.

38

a.

a.

Fizikal (Tubuh Badan)

b.

Emosi (Perasaan)

c.

Sek sual

K epada siapakah anda mengadu jika anda mengalami masalah peribadi a.

Ibu

b.

Bapa

c.

Kawan/rakan

d.

G uru

e.

Kaunselor

f.

K ekasih


Y a Y a

T idak T idak

Y a Y a

T idak T idak Pasti T idak T idak


SK R-1 Bi l

Saringan g.

A bang

h.

K akak

i.

A dik

j.

Lain-lain

Y a Y a

T idak T idak

(nyatakan) _____________ _______________ ___ 18.

19.

20.

21.

A dakah ahli k eluarga yang tinggal bersama anda mengambil / menggunakan bahan-bahan berikut :a.

rokok

b.

minum arak

c.

dadah/pil khayal

Pernahkah anda mencuba a.

merokok

b.

mengambil dadah / pil khayal

c.

minum arak

d.

menghidu gam

A dakah anda mampu mengatakan “ tak nak” jik a dipelawa untuk. .. (Boleh tanda lebih daripada satu) a.

merokok

b.

mengambil dadah/pil khayal

c.

meminum arak

d.

menghidu gam

A dakah anda merasa diri anda sebaik orang lain?


39


SK R-1 Bi l 22.

23.

24.

40

Saringan

Y a Y a

T idak T idak

Y a Y a

T idak T idak

A dakah anda merasa gembira dan ceria? (Pilih salah satu jawapan di bawah) a.

Sentiasa

b.

K erap k ali

c.

Jarang-jarang

d.

Tidak pernah

A dakah anda mempunyai mana-mana masalah berikut: a.

Susah hati atau murung yang berpanjangan

b.

Sukar untuk tidur

c.

Tidak berminat untuk melakukan aktiviti-aktivirti harian

d.

Rasa hidup tidak bermakna

e.

Sentiasa resah dan bimbang

f.

G angguan selera makan

g.

Pernah terfiki r untuk tidak meneruskan hidup

h.

K ematian atau kehilangan seseorang dalam hidup anda

i.

M erasakan diri anda membebani orang lain.

K erap kali saya terlibat dalam aktiviti berikut: a.

M enunggang motosikal atau memandu kereta tanpa lesen

b.

M enunggang/membonceng motosik al tanpa menggunakan topi keledar

c.

Buli

d.

M erosakk an/ mencacatkan harta awam.

e.

Ponteng sekolah

f.

Pergaduhan



SK R-1 Bi l 25.

26.

Saringan

Y a Y a

T idak T idak

T idak T idak berkaitan

Ibubapa / guru saya bimbang tentang tingkah laku saya k erana mereka menganggap saya a.

Nakal dan degil

b.

Berkelakuan kurang sopan

c.

Berkelakuan ganas

d.

Kerap bergaduh

e.

C epat marah

f.

Penakut

g.

C epat cemas (panik)

h.

Tidak berkawan/ bersendirian

Di sekolah saya mengalami m asalah berikut a.

Pembacaan

b.

Pengi raan

c.

Penulisan

d.

Pemerhatian dan tumpuan

e.

Pertuturan

f.

Pemahaman

g.

Pencapaian akademik merosot


41


SK R-1 D.

M A K LU M A T ASAS KESIHA TAN (DI ISI OLEH KAKIT A N G A N K E S I H A TA N ) KESIHAT KAKITA 1. Berat:

kg.

2. Tinggi:

cm

3. Pallor:

Ya

4. Jika ‘Pallor’

Tidak Tahap Hemoglobin:

g%

5. Indeks Jisim Tubuh: (Rujuk Jadual BM I untuk umur persentil untuk remaja 10 - 19 tahun)

42

6. Tekanan Darah:

mmHg

7. Nadi:

/minit


Garispanduan Interpretasi Borang Saringan Kesihatan Remaja Perempuan (SKR - 2)


SK R - 2

K EM ENTERIAN K ESIHA TA N M A LA YSIA LAYSIA

BORANG SARINGAN KESIHA TA N REM A JA - REM A JA PEREM PUA N -

SILA BA C A SEBELUM M ENJA W A B 1.

M aklumat yang anda berik an ini amat penting bagi membantu kami memberikan perkhidmatan kesihatan yang berkualiti untuk anda.

2.

K ami akan m erahsiak an mak lumat yang anda berik an dari pengetahuan guru dan ibu bapa anda.

3.

Bagaimanapun sekiranya menurut pendapat profesional kami, masalah anda akan mendatangkan mendatangkan bahaya kepada diri anda atau orang lain, kami akan memaklumkan masalah ini kepada orang dewasa yang bertanggungjawab selepas memaklumkan kepada anda.

SILA JA W A B DENG A N JUJUR DA N IK HLAS


43


SK R-2 Nama K linik K esihatan :

No. Siri:

Nama Sekolah:

Tarikh Saringan:

A AR A H A N :

A. A

i) Jawab semua soalan 1 hingga 32 ii) T andakan ( ) dalam petak bagi bagi kenyataan kenyataan yang benar benar . iii ii i)) Bahagian A , B dan C diisi oleh Remaja

BIODA T A R EM A JA AT 1.

Nama:

2.

Umur :

3.

Bangsa :

4.

5.

a.

M elayu

c. India

b.

C ina

d. Lain-lain (nyatakan)

A gama: a.

Islam

d. K ristian

b.

Buddha

e. Tiada agama

c.

Hindu

f.

Lain-lain (nyatakan)

A lamat Rumah:

No. Telefon: 6.

7.

44

Status perkahwinan: a.

Bujang

b. Berkahwin

c.

Janda

d. Duda

Pek erjaan: a.

Pelajar

c.

Tidak Bekerja

b. Bekerja


Nyatakan :… … … … … … ..


SK R-2 B.

SEJA RA H K ESIH A T A N KK E L U A R G A 1. A dakah ahli k eluarga anda mengidap penyaki t berik ut? (Jika ya nyatakan pertalia n) Tidak Pasti Tidak Ya Pertalian a.

Penyakit darah tinggi

b.

K encing manis

c.

Penyak it jantung

d.

Penyakit mental/jiwa

e.

Barah/k anser Nyatakan jenis kanser:

f.

C.

Lain–lain (nyatakan penyakit):

SOALAN SARINGAN Tandakan (

) bagi kenyataan yang benar untuk soalan-soalan berik ut :-

Bi l

Saringan

Y a Y a

1

Saya rasa berat badan saya sekarang :

T idak T idak

a. K urus b. Sesuai c. G emuk


45


SK R-2 Bi l 2.

Saringan Saya mengambil makanan berikut setiap hari a.

M akanan berkanji (nasi/roti/mee/meehon/ubi-ubian)

b.

Daging / ikan / telur

c.

Susu atau hasil tenusu (keju / dadih)

d.

Sayur-sayuran

e.

Buah-buahan

f.

Lain-lain (makanan ringan yang tidak berkhasiat “ junk food ” / makanan segera “ fast food ” dan lain-lain. Nyatakan:

3.

4.

5.

Saya mengambil ________________________setiap hari a.

Sarapan pagi

b.

M ak an tengahari

c.

M akan malam

d.

Lain-lain (nyatakan ) ____________________

Jik a berada di rumah, biasanya saya makan bersama ahli keluarga pada masa makan berik ut: a.

Sarapan pagi

b.

M ak an tengahari

c.

M akan malam

A dakah anda bersenam? Jik a ya, sila j awab soalan 6 & 7

6.

46

Y a Y a

K ebiasaannya berapa kali anda bersenam dalam seminggu? a.

K urang dari 3 kali seminggu

b.

3 kali atau lebih


T idak T idak


SK R-2 Bi l 7.

8.

Saringan

Y a T idak Y a T idak

Berapakah tempoh masa bagi setiap kali bersenam? a.

Kurang dari 20 minit

b.

Lebih dari 20 minit

Sudahkah anda datang haid (datang bulan/ ’ period ’ )? (Sekiranya jawapan anda tidak tidak, terus ke soalan No. 13)

9.

Usia semasa mengalami haid pertama _______ tahun Tidak Pasti

10.

Tarik h hari pertama haid terak hir

11.

A ndakah anda mengalami masalah haid (datang bulan/ ‘period’)?

12.

Sekiranya ‘ya’ nyatakan masalah anda

13.

___ / ____ / _____ (hari/ bulan / tahun)

a.

Senggugut (sakit semasa datang haid)

b.

Haid datang tidak teratur

c.

Haid terlalu sedikit

d.

Haid terlalu banyak

e.

Tidak datang haid (sebelum ini haid adalah normal)

f.

M engalami gangguan emosi (perasaan) sebelum atau selepas datang haid

Saya telah mengalami perubahan-perubahan berik ut: a.

Bentuk badan

b.

Pembesaran payu dara

c.

Tumbuh bulu pada ketiak dan ari-ari kemaluan


47


SK R-2 Bi l 14.

15.

16.

48

Saringan

Y a Y a

T idak T idak

Saya pernah mengalami masalah-masalah berik ut: a.

K eluar lelehan bernanah atau berbau busuk dari kemaluan

b.

G atal-gatal atau kudis di bahagian kemaluan

c.

Sakit di bahagian ari-ari atau kemaluan bila membuang air k ecil.

d.

Perut semakin membesar

A dakah anda melakukan perkara-perkara berikut: a.

M embaca / menonton bahan-bahan lucah

b.

M elancap / masturbasi (merangsang diri sendiri secara seksual)

A dakah anda mempunyai: a.

K einginan terhadap kaum (jantina) sejenis?

b.

K einginan menjadi seorang lelaki?

17.

A dakah anda mempunyai k ekasih/teman lelaki istimewa?

18.

Pernahkah anda melakukan hubungan seks?

19.

Jawab soalan ini jik a anda menjawab Y A pada soalan 18. Jika anda pernah melakukan hubungan seks, adakah anda; a.

Pernah melakukan hubungan sejenis

b.

Bertukar-tukar pasangan

c.

Pernah melakuk an hubungan seks luar tabii

d.

M enggunakan sebarang kaedah untuk mencegah kehamilan.


Tidak Pasti


SK R-2 Bi l

Saringan

Y a Y a

20.

Saya pernah diraba tanpa kerelaan saya.

21.

Pernahkah anda mengalami k eguguran kandungan?

22.

Pernahkah anda mengalami penderaan?

23.

24.

a.

Fizikal (Tubuh badan)

b.

Emosi (Perasaan)

c.

Sek sual

T idak T idak

Siapakah tempat anda mengadu jik a anda mengalami masalah peribadi. a.

Ibu

b.

Bapa

c.

Kawan/rakan

d.

G uru

e.

Kaunselor

f.

K ekasih

g.

A bang

h.

K akak

i.

A dik

j.

Lain-lain (nyatakan) _____ _________ ______ _____

A dakah ahli keluarga yang tinggal bersama anda mengambil atau menggunakan bahan-bahan berikut:(Boleh tanda lebih dari satu) a.

rokok

b.

arak

c.

dadah / pil khayal


49


SK R-2 Bi l 25.

26.

Pernahkah anda mencuba. (Boleh tanda lebih dari satu) a.

merokok

b.


c.

mi num arak

d.

menghidu gam

A dakah anda mampu mengatakan “ tak nak” jika dipelawa untuk (boleh tanda lebih dari satu) a.

merokok

b.


c.

meminum arak

d.

menghidu gam

27.

A dakah anda merasa diri anda sebaik orang lain?

28.

A dakah anda merasa gembira dan ceria. (Pilih salah satu jawapan di bawah)

29.

50

Saringan

a.

Sentiasa

b.

K erap k ali

c.

Jarang-jarang

d.

Tidak pernah

A dakah anda mempunyai mana-mana masalah berikut: a.

Susah hati atau murung yang berpanjangan

b.

Sukar untuk tidur

c.

Tidak berminat untuk melakukan aktiviti-aktivirti harian


Y a Y a

T idak T idak


SK R-2 Bi l

30.

31.

Saringan

Y a Y a

d.

M erasa hidup tidak bermakna

e.

Sentiasa resah dan bimbang

f.

G angguan selera makan

g.

Pernah terfiki r untuk tidak meneruskan hidup (bunuh diri)

h.

K ematian atau kehilangan seseorang dalam hidup anda

i.

M erasakan diri anda membebani orang lain.

T idak T idak

K erap kali saya terlibat dalam akti viti berik ut: a.

M enunggang motosik al atau memandu kereta dengan laju

b.

M enunggang / membonceng motosikal tanpa menggunakan topi keledar

c.

Buli

d.

M erosakkan atau mencacatkan harta awam.

e.

Ponteng sekolah

f.

Pergaduhan

Ibubapa / guru saya bimbang tentang tingkah laku saya kerana mereka menganggap saya a.

Nakal dan degil

b.

Berkelakuan kurang sopan

c.

Berkelakuan ganas

d.

Kerap bergaduh

e.

C epat marah

f.

Penakut

g.

C emas

h.

Tidak berkawan atau bersendirian

Tidak berkaitan


51


SK R-2 Bi l 32.

D.

Saringan

Y a Y a

Di sekolah saya mengalami masalah berikut a.

Pembacaan

b.

Pengiraan

c.

Penulisan

d.

Pemerhatian dan tumpuan

e.

Pertuturan

f.

Pemahaman

g.

Pencapaian akademik merosot

M A K LU M A T A SA S KESIHAT KESIHA KESIHA TAN (DI ISI OLEH KAKIT A N G A N K E S I H A TA N ) ASAS KAKITA 1. Berat:

kg.

2. Tinggi:

cm

3. Pallor:

Ya

4. Jika ‘Pallor’

Tidak Tahap Hemoglobin:

g%

5. Indeks Jisim Tubuh: (Rujuk Jadual BM I untuk umur persentil untuk remaja 10 - 19 tahun)

52

T idak T idak

6. Tekanan Darah:

mmHg

7. Nadi:

/minit



) a i m e - n a P h K a P l t a a s k a g m n n i r a e i p l a i d d n R e K g P n P e p G (

n a u d n a p s i r a G / n a k u j u R

) 1 R K S ( i k a l e L a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G

n a g n a d a C

p o k S i s a t e r p r e t n i b u S

n a r i o a t l i k n o e d p t k u a j u u B R

n a t a l a h i k s i z e i K F

L d / m g 1 1 > b H

i s a t e r p r e t n I

l a m r o N

n a l i l B a o S

4 D

g n a ) - r u n j a k a a P d h K a a m P l b e r t a t i a s t i k a a r g m e s e n n b b i r a / o e i n / p l a a n i d d a d n a h R e b i b K g t e l P n a r e P p e r e G ( b b

n a n a k a m e P g n i l e s n u a K

l u s u s k a d n i T

-

n a n a k a m e P g n i l e s n u a K


n n a n a t a a k h i a s m e e K P

l a m r o n k a T

5 D

) a j a t m a r r e - e i t i b P h s K a e P l b o t a a s / k a n g m a n n i h i r a b e i l e p a l r i d e d n b R e n K g a P n d P e a p b G (

2 1 / 6 l u s u s k a d n i T

n a n a k a m e p g i r n i i l d e j s e n m u i a & K

& n a n a k a m e p g n i l i r e i s d n j u e a m K i

k s i a u u u r s m u e e K G - S - l l l a a a m m r m r r o o o N N N

i k s a u u r u s m u e e S K - G - t t t h h h g i g i g i e e e w r w r w r e e e d d d n n n U U U

i k s a u u r u s m u e e S K - - G e e s s e s e e e b b b O O O

l a m r o N = I M B

t h g i e w r = e I d M n B U

/ t e s h e g b i e O w = r I e M v B O

2 1 / 6 l u s u s k a d n i T

n n a a t n a a k h i a s m e e K P

L d / m g 1 1 < b H

n a d a b t a r e b g n a r u K

. 5 9 9 1 O H W n a k u d n a p r e B

) a s o v r e n a P i K x e P r t o a n k a g n n a i i r l e a p d i n d e R g K n P e p P ( G -

l u g g n u n a d a b t a r e B

n a h i b e l r e b n a d a b t a r e B

e s e b O

& . 5 1 D C


53



) . b m a S ( ) 1 R K S ( i k a l e L a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G 54

n a g n a d a C

C H P n i A M r 1 o t f P r a O P S -

l u s u s k a d n i t n a d g n i l e s n u a K



C H P n i A M r 1 o t f P r a O P S -

r o t k o d k u j u R





p o k S

a r e g e s r o t k o d k u j u R


i s a t e r p r e t n i b u S


g H m m 0 3 1 < a g g n k g i i H h l o m 0 t 9 s m a k i i l d 5 o n 8 t s a < i : s n a l a g a n g a k e i n n t m r a n h o k a 0 e d 6 N t

n a l i l B a o S

6 D

g H m m 9 3 1 c - i 0 l o 3 t 1 s a k i i l : o d n g e t s a H i n i s n m l a r n k e a e m n d a t 9 r n 8 o k a 5 e t d 8 B

) / n n o a i s d n g e t H r m e m p 9 y 5 H 1 k l - i 1 0 o e 4 t s g 1 i a a k d i t l S o n g ( t s a H h i s n a g i n k m e m H a t 9 n d a u 9 l i k a 0 e t a 9 M t

g H m i k 2 m l o e 9 t g s 7 a a 1 t - i d S 0 ( 6 n h ) 1 a n g n k i a g i o l k H i o e H t s t m e s i t n s u m e a t n a 9 r r t a a 0 e n / 1 d e a n 0 o p y k a 0 e d 1 M H t


g H k m i l m t o 9 s 3 0 a e 2 - i g d 0 a 8 n t ) 1 a S n ( n k i a g o l h i k o e H g s t i s t m i H n m e s u a 9 n t e t r r a a 1 e e n / 1 a n 0 v p k e y e a 1 S H t d 1



) . b m a S ( ) 1 R K S ( i k a l e L a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G

n a g n a d a C

a d a i T





n a l i l B a o S

n a t / a t h a i s h e i k s a n n a t k a i d m i d d i n h e K p

) S B R ( s e t e b a i d k u t n u n a g n i r a S


p o k S


M K K G P C

g i H k l o m t 4 m s a e 0 i g 1 d a 2 n t ) > a S n ( n k i a o l e i k o r s t e g s t e n i v e s u H e t n a m S r a t a m / 0 y e n r p a n 2 e y k a 1 e d > V H t

M K K G P C

l a t n e M n a t a h i s e K 0 0 0 2 S H C K

) L S F ( l o r t s e l o k k u t n u n a g n i r a S

l a k t u n r t o n e n k e u m a s r i n n t n a a t a a a n i k g a h n r n h s o i e a i r i k t s s a s a s e h d e t k l a r u a s e Q l u a a t s b h a h t a t h t l a u a s m l a l s a b e a g i s d e H d n a s l r a i r o a e n l r ) Q a a t t e Q H y g a n i n Q n H G e D e H e G G ( - m - m G


n a l t a t a h i n s e e K M

t i ) k a M y D n e 1 p e o p y k i t s ( i r M a d D D A I

a l i a i m e l i l o m t r a s o f e k t i l i o s k k i r a r y e a p d n e i A p h

a t i m m k a l a a a s y n h d g e t o a n p n i n a y o o e k c r a i l h g s i a p r r t o a z u a n i d e k l e A m S k

n i m / 0 0 1 n i m / 0 6

n i m / 0 6 <

n i m / 0 0 1 >

) P B ( k h u t a n r a u d n n a a g n n a i r k a e S t

l a m r o N

a i d r a k i d a r B

a i d r a k i k a T

a d A

a d A

a d A

a d A

) a ( 1 . B

) b ( 1 . B

) c ( 1 . B

) d ( 1 . B

7 D


55


n a u d n a P ) s t a i r h a i S G ( a – r a 3 c 0 e 0 S 2 n S a H k C a K M



n a g n a d a C

p o k S i s a t e r p r e t n i b u S

n ” a t d a a 3 y a m 0 H a 0 t 2 g U S n j H j a e C n s e K a p M n e l a S a g t u n a n o i a k h o S M S “

S ) S 7 B 7 P : s n / a h m i , t 3 a . L 1 l u k u d j o a T M (

t a m d i h k / n a t a h i s e k n a k i t d a i h d i n s e a P n

t a m d i h k / n a t a h i s e k n a k i t d a i h d i n s e a P n

n a k i d i d n e p / t a h i s a n t n a a t a m h d i i s h e K k

g n i l e s n u a K

a n j a a k a m l a g e r m r a a a u y g l n n e k a r e a i k m e k m s a a d s g i r e n t i l i b t e a n s p a n a k u d a a i K d m

n a t a l a h i k s i e i z K f





n a l t a a h i k s i z e i K F

t i k a y n e p o k i s i r h a a d r a A b

n g a n n a a b k m a i e m s e n p a a n r a a c k n t a a a h i M d s

g n a , ) y b n , a a a ( n 4 a g r a a g u l y n u e k a b k i k u e a i J h k b

a l a t u j e k g a n w a i ) k c g d ( n t a 4 a r h i a u s m y g k a a n a l k e i d a i J M t m

p u k u c n a m a n e S

k a d i t i n p u a k m u a c n n e e S m

a d A

. a j a m e R n a n a k a m e P n a t a h i s e K

: a g r a u l e k a m i a g a s r p e n b a n p a a k r a a S M -

m a l a m n a k a M -

n a d i s u e g s g p a n i i t m e e s s i t n h i i b m e l 0 u 2 m t a i a a h n i i e l b e s a l r k e e B 3 m

i r i r a a d d g g n n a r a r u u k k u u i a a s t t a a e s m u p a g a i n g t n e e i s s r m t e i b e s i i n k l a a m d i k 0 T 3 2

) e ( 1 . B

3 1 . C

4 . C


n a l i l B a o S

, t a m h i a r S g h o a ) r l P o 0 8 n k e s a S / h i t u m a d . L a 4 l p 1 u e k d s u o r e j a M B T

h ) a a l – a j a P s K a m r P m e t n u a a k k u a g d l n n k i r a g n e p t i p s i i r n d a a R g t a K k h u i P j P u s e r k G (

i r a h a g n e t n a k a M -


7 5 . C




n a g n a d a C

p o k S



n a l i l B a o S

” h c a o r p p A c i m o r A d S n y M S d e M i K f i K d G o P M C “

. ) f i t - k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p i h i d s e R K K g P h P B G (



n a n g a n n h a u a b t b m a m e h u i t k s r r e e e K P & P n u h a l t a 0 w s 1 n < a u o ” a u i l d r c y u l a t a m r o c r y e e e u a r t r b k P u e i J b = “ p

r o t c o d k u j u R

1 ) t r n a o P i - t C c e H f n P I n t i c A a r T M y r r o a f n P i r O U S (

r o t c o d k u j u R

-

f i t n & k a u l t a d a u o h i s r s k p e e e K S R n n i u k ” h g n a n t u o n 7 m m a 1 “ r o d – h k > r t a u a h a d l i t m w a u e a r L s a k e i J b = m

a Y a . 9 a k i J

a Y b . 9 a k i J

a Y c . 9 a k i J

. ) f i t - k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p i h i d s e R K K g P h P B G (

. ) f i t - k u P d K o P r t p a e k R g n n a i r t e a p h i i d s e R K K g P h P B G (

. ) f i t - k u P d K o P r t p a e k R g n n a i r t e a p h i i d s e R K K g P h P B G (


g n i l e s n u a K

r o g t n c i o l e d s k n u u j a u K R

/ n n a a g n n h a u b a t b a m m h u e i t s r k r e e e K P P

f i t n & k a u l t a d a u o h i s r s k p e e e K S R


a y a k i J

) b , a ( 0 1 a y a k i J

a y a k i J

i s a t n e i r o l a u s k e s h a l a s a M

1 1 . b , C a

r e d n u k e s l a u s k e s n a g n a b m e k r e P

) I T S ( n i m a l e k n a t i k g n a j t i k a y n e P

a i l a t i n e g a d a p l a m r o n b A

a j a m e r l a u s k e s u k a l h a k g n i t h a l a s a M

d , c , 8 . b , C a

c , 9 . b , C a

) d ( 9 . C

0 1 . b , C a


57




n a g n a d a C

p o k S



n a l i l B a o S

. ) f i - t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p h i i d s e R K K g P h P B G (





) f i - t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p h i i d s e R K K g P h P B G (

r o g t n k i l o e D s k n u u j a u K R

r o g t n k i l o e D s k n u u j a u K R

g n i l e s n u a K

r o t k o D k u j u R


a d a i T

/ u f i t k a n & k l a l u h o t d a k a u o a i h s i s r k i s k p g n r e e e e i K S R T B


l a . t f n i e t k n u a M d t / l a a o r h i k p s i e z e i R K F /


f i t k u d o r p e R

a y a k i J

a y a k i J

e r a C h t l a e H t n e c s e l o d A l a u ) n U a K M I (

a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

l a g n n e a g y n e g i a m n , a r y a o a c y i r a t s e p k a i i J p d

n a h u t n e s p a d a h r e t n a t g a n m u r l a e d e s n k e a c e d i K t

n a a r e d n e p / n a u g g n a G

i a y a c r e p i d g n a y g n a r O

5 1 . C

6 c , 1 . b , C a

7 1 . C

h a k i n r a u l l a u s k e s n a g n u b u h o k i s i R

a j a m e r n a l i m a h e K

r a S u I D l l A a / u V s I k H / e I s T n S a n g t a n i u k b g u n a h j o / h k i a s k i i R n

2 1 . C

3 1 . C

d , 4 c , 1 b . , C a





n a g n a d a C

p o k S



n a l l i B a o S

) k o k - o r P e K M P a t j a a k m g e n R i r e n p a i s u d r R u K g P n e P P G (

e s U o c c a b o T f o t n e m t a e r T G . P . C

g n i l e s n u a K

. 3 0 0 2 e c n e d n e p e D d n A

/ k a r A - m u n P i K M P a t j a a k g m n e i r R e n p a i s d u r R u K g P n e P P G (

g n i l e s n u a K

. H A R E C l a u n a M

) l o h o k l A

u n d a i k H a / n t s u n g a - g l n u P e m K M i P t a S t j a a e p k y g m T e n i r R e n e n i p a i s m a d u r t R u e ) K g h P n p m e m a P P G ( A G

g n i l e s n u a K

u k a n l a h o t a a k i h s i k i s g n r e i e K T b

d n A e s U o c c a b o T f o t 3 n 0 e 0 2 m e t c a n e e r T d n G . e p P . e C D


) o k i s i r e B - u P k a K L P h t a a k k g g n n i i r T e p n i t a d a R h K i P s e P K G (

g n i l e s n u a K

. o 3 c 0 c 0 a b 2 o e T c f n o e t d n n e e m p e t a D e r d T n A G . e P . s C U

g n i l e s n u a K

g n i l e s n u a K

’ c i n i l C ‘ g n i k o m S t i u Q “ k u j u R

u k a n l a h o t a a k i h s i k i s g n r e i e K T b

a y a k i J

’ r e i r t ‘ n a n i k : g a n y u a m k e i J K

k o k o r e m k u t n u o k i s i R

k a r a l i b m a g n e m k u t n u o k i s i R

/ h a d a d l i b m a g n e m k u l t n a u y a o h k k i l s o i R P

n a . h i h g a a d t e a k d p n a a h d a k t a n r a a , d k s o u k t a o r t s i p a a l i d a n h e r e M t

) a ( 8 1 . C

) b ( 8 1 . C

) c ( 8 1 . C

d , 9 0 c , 1 2 b . . , C C a

a y a k i J


a y a k i J

’ r e k o m s ’ r n e o i r T ‘ N ‘

’ r o t n e m i r ’ e r e p i x r E ‘ T ‘

” r e k o ’ r m e s k d o e m h s s r i a l l b u a t g s e E ‘ R ‘


59




n a g n a d a C

M K K a j a m e R g n i l e s n u a K

P K P t ) a l a k t g n n e i r e M p i n a d t a R h K i P s e P K G (

g n i l e s n u a K

a d a i T

) U K I ( t n e c s e l o d A e h T g n i l e s n u o C

a d a i T




n a l i l B a o S


n ) a l a t a t n h i e s e M K (

p o k S



a j a m e R l a n t a n e D a M m n a a t t a U h j i e s s e e K M n l a a g u n o n k a o M S

k u n t n a u g o n u k i r s u i r m e e B k

l a t h n a e l a m s n a a m t a a h d i a s e i T k

n a n i k , g g a n y u n u a m r k e u i J K m

) i , h , ’ f , n d o , i / c , , g s s b n e , a r y u a ( a r p e u 3 k D i M ‘ 2 j

a j a m e r l a t n e m n a u g g n a g h a l a s a M

3 2 . C

m e e t s e f l e s w o L k a d i T a k i J

l a m r o N

r e d r o s i d e v i s s e r p e D

1 2 . C

2 2 b . , C a

2 2 . d , C c

’ y t e a i y x a n k ‘ A i j / ) h e a ( s 3 e 2 R


, a y a ’ k l i j a ) d g i c ( i u 3 S 2 ‘




n a g n a d a C

p o k S



n a l l i B a o S

n a h a g e c n e P . 9 n 9 a 9 a r 1 e d S e H c C e K K

a d a i T

a d a i T

g n i l e s n u a K

g n i l e s n u a K

g n i l e s n u a K

a d a i T

a d a i T

a d a i T


u k a n l a h t a o k a i h k s i i s g r n e i e K T b

a y a k i J

/ n a g n a l a m e k m a l a d t a b i n l r a e a r t e o d k i e s c i e R k

f , 4 c , 2 b . , C a

n a l t a a h t i s n e e K M

a y a k i J

a y a k i J

k a d i t u a t a a y a k i J

a m s i l e d n a V

l a t n e M n a t a h i s e K n a u g g n a G

p a d a h r . e a t g a i t j a e m k g e r n n a a r o a i s m i r p e e r n s e e P p

n a r a j a l e b m e p h a l a s a M

4 2 . C d

f , e 4 2 . C

, , f , a e , 5 d , 2 c . , h , C b g

6 2 . C

a y a k i J

: a t o N

) 4 0 0 2 , D D H F ( r ) e 1 m 0 i r 0 P 2 , n D a D t a H F h i s ( e e K r a t C a k h t g l n a i r e e H P i y d r a a i m j r a P m n ) e 9 R i s 9 9 n t 1 a n ( a t t t a i s a h s h i s i M s e S K K A l h K , a a h n i c l a a o t d k a e e d a m M s D d i r u n o d a h F k d r e a l e p e o P r u s r h n d e o a e B k l a c n o r m A a , s P a k k g r g o a i n o l r k e t P o P a R r n e n a h a p h a u O i g d t e a h n d C L c a r l l a a u u p t d s n d d a e o n i r a o o h i o n r p i a t t i l p e a G S M M S d s : p i A c i n : : : u u i a d m G g i r o 1 H e r O t c d i r a t n h r P a a c y t l K P a r S a C P P e d t C S l H e a S n i e k H B p a d i l c f i g P P d r m n n i o i o n i n e l r a H A e A h K C M W p i t R i : : : : M a E d r L C l R f o l u u S K d O H A P P o d P O o C G P S H G S M M K C M W


61



) 2 R K S ( n a u p m e r e P a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G 62

) a i m e - n a P h K a P l t a a s k a g m n n i r a e i p l a i d d n R e K g P n P e p G (

n a g n a d a C

p o k S




L d / m g 1 1 > b H


l a m r o N

n a l i l B a o S

t a r e b / g n n a a i r h - u b e k P h l r K a e P l b t a n a s a k a d g m a ) n n b a i r a t j i a a e l p a r e m i d e d n b r / i R e n i t K g a s P n d e P e a b p b G ( o

4 . D

n a n a k a m e l p u g s n u i l s e k s a n d u n a i K T

n a n a k a m e p g n i l e s n u a K


2 1 / 6 l u s u s k a d n i T

i k s a u u u r s m u e e S K - G - l l l a a a m m r r m r o o o N N N

n a d a b t a r e b g n a r u K

5 . D

l u g g n u n a d a b t a r e B

) - n a a j P d a K a m P b e r t t i a a r t i k e s g b e n n b i r a o e l i p a / n i d a d n h R e i K g b e P n l r P e e p b G (

& n a n a k a m e p g n i i l r e i s d n j u e a m K i

& n a n a k a m e p g n i l i r e i s d n j u e a m K i

i k s a u u r u s m u e e S K - G - t t t h h h g i g i g i e e e w r w r w r e e e d d d n n n U U U

i k s a u u r u s m u e e S K - - G e e e s s s e e e b b b O O O

t h g i e w r e d n U = I M B

t h g i e w r e v O / e s e b O = I M B

n n a n a a t k a a h i m s e e K P


L d / m g 1 1 < b H

l a m r o n k a T

2 1 / 6 l u s u s k a d n i T

) a s o v r e n P i a K x P e t r a o k n g a n n i r a i e l p a i d d n R e K g P n P e p G (

n a h i b e l r e b n a d a b t a r e B

e s e b O

l a m r o N = I M B

& 5 . . 1 . D C




) . b m a S ( ) 2 R K S ( n a u p m e r e P a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G

n a g n a d a C

1 t r a P C H P n i A M r o f P O S



1 t r a P C H P n i A M r o f P O S








p o k S




n a l i l B a o S

g H m m 0 3 1 < a g g n k g i i H h l o m 0 t 9 s m a 5 k i i l d 8 o n t s a < i : s n a l a g g a n a k n e i m n t i r a n h o k a 0 e d 6 N t

g H m m 9 3 1 - k i 0 l o 3 t 1 s a k i i l d : o n g e t s a H n i s n m i l a r n k e a e m n d a t 9 r n 8 o k a 5 e t d 8 B

g H m i k m l o 9 t 5 s a 1 1 - i d 0 e n g ) 4 1 a a n k n t i a o l S o k ( i e g s t s t H h n i u m s g e a i t n t H r a a m e n / 9 d a n 9 l i p k y e a 0 d 9 M H t

g H m i k 2 m l o e 9 t g s 7 a a 1 t - i d S 0 ( 6 n h ) 1 a n g n k i a g i o l k H i o e H t s t m e s i t n s u m e a t n a 9 t r r a a 0 e n / 1 d e a n 0 o p y k a 0 e d 1 M H t

g H k m i l m t o 9 s 3 0 a e 2 - i g 0 d a 8 n t ) 1 a S n ( n k i a g o l h i k o e H g s t i s t m i H n m e s u a 9 n t e t r r a a 1 e e n / 1 a n 0 v p k e y e a 1 S H t d 1

6 . D


63



) . b m a S ( ) 2 R K S ( n a u p m e r e P a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S g n a r o B i s a t e r p r e t n I n a u d n a p s i r a G 64

n a g n a d a C


p o k S



n a l i l B a o S

M K K G P C

a d a i T


g i H k l o m t 4 m s a e 0 i g 1 d a 2 n t ) > a S n ( n k i a o l e i k o r s t e g s t e n i v e s u H e t n a m S r a t a m / 0 y e n r p a n 2 e y k a 1 e d > V H t


l a t n e M n a t a h i s e K – 0 0 0 2 S H C K

n a k i d i d n e p / t a h i s a n t n a a t a m h d i i s h e K k

) S B R ( s e t e b a i d k u t n u n a g n i r a S

) L S F ( l o r t s e l o k k u t n u n a g n i r a S

k r u o t k e n s n r i a u t n n a n a a a n a t h k n i a g s r o i n h e a i i t s s r k s a a e e h d s k r u a t l e s Q l a u a b s h . a t t a a h t l t a u h a s m l a a b e l g s d e i a n H s a s l d i r l o l r a a e a a n a t r ) t g t e Q Q y n a n Q n H H n e H e G G e e i m ( G m D - m G



n i m / 0 0 1 n i m / 0 6

n i m / 0 6 <

n i m / 0 0 1 >

) P B ( k h u t a n r a u d n n a a g n n a i r k a e S t

t i ) k a M y D n e 1 p e o p y k i t s ( i r M a d D D A I

a l i a i m e l i l o m t r a s o f e k t i l i o s k k i r a r y e a p d n e i A p h

a t i m m k a a l a a s y n h d g e t o a n p n i n a y o o e k c r a i l h g s i a p r r t o a u z l a n d e i k e A m S k

l a m r o N

a i d r a k i d a r B

a i d r a k i k a T

a d A

a d A

a d A

a d A

) a ( 1 . B

) b ( 1 . B

) c ( 1 . B

) d ( 1 . B

7 . D






M K K G P C

n a k a M n a u d n a p s i r a G t ( ) a 3 h 0 i 0 S 2 a S r H a c C e K S

) 0 8 s / m 4 . 1 k u j a T ( S S B P n a h i t a L l u d o M

n a t a h i s e k h a l – a P s a K m P t n a a k u ) a g d j n n a i r a m e p e p s r r u i i d a k g a R k K u l k P j g P u n r t i G (

n ” t a a g y n a o H k g o S n a n j a n d a a p e m S t a t a U h j i e S s “ e 3 M 0 l 0 a 2 u S n H a C M K

n a g n a d a C

n a k i d i d n e P / t a h i s a n t n a a t a m h d i i s h e K k

g n i l e s n u a K

a n j a a k a m l a g e r m r a a a u y g l n n e k a r e a i k m e k m s a a d s g i r e n t i l i b t e a n s p a n a k u d a a i K d m

p o k S

n a l t a a h i k s i z e i K F




t i k a y n e p o k i s i r h a a d r a A b

n g a n n a a b k m a i e m s e n p a a n r a a t k c a a n a h i M d s

, ) b n , a a a ( n 4 a g r k i a a g a n l u y u e b a b k g n k u e a i J h k y

a l a t u j e k g a n w a i ) k c g d ( n t a 4 a r h i u s a y g k m a a l a n e d a k i i J M t m

a d A

. a j a m e R n a n a k a m e P n a t a h i s e K

) e ( 1 . B

3 1 . C



n a l l i B a o S

/ n a t a h i t s a e h k i s n a a n k t i a d i m d d n i e h P k

s / m , 3 . 1 k u j a T ( S S B P n a h i t a L l u d ) o 7 M 7 :

/ n a t a h i t s a e h k i s n a a n k t i a d i m d d n i e h P k


p u k u c n a m a n e S

k a d i t i p n u a k m u a c n n e e S m

a g r a u i l r e a k h a i a m m a l a g l m g n a a a a p s e m m r t e n n n n b a p a a a n a k k k a r a a a k a a S M M M M • • • •

n a i d s u e s g p g a n i i t m e s e t s i n h i i b m e 0 l u 2 a i t h a i i l b e a l k e 3 m

i r i r a a d d g g n n a a r r u u k k u u i a t a s t a a e s m u p a g a i n g t n e e i s s r m t e i b e s i n k i l a a m d i k 0 T 3 2

4 . C

7 5 . C


65


. ) f i - t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p i h i d s e R K K g P h P B G (



n a g n a d a C

p o k S



n a l i l B a o S

r o t k o d k u j u R / n n a a g n h n u a a b b t a m m h u e i t s r k e e r e K P P

l a m r o N

n u h a t 7 1 0 1

r u m u a d a p d i a H

9 , 8 . C




k a y n G a & b O e s d r g i a a n h k a a l n P u a r r & e t a S b i k a M y i F n l a k a r k u i j a u k g e i R s t

f i t n & k a u l t a d a u o h s r i s k p e e e K S R

s e s n e m y a l e D

a e h r r o n e m a y r a m i r P

n u h a t 7 1 s a p e l e s d i a H

d i a h g n a t a d h a n r e p k a d i T

l a m r o n n a r a t i K

: d i a h r i h k a h k i r a T

0 1 . C

) r a l u g e r ( a s a i b h i r a T

a e y r h a r r d o n n o e c e m S a

t a w e l h k i r a T



r o t k o d k u j u R g n i l e s n u a K


a e h r r o n e m s y D

: d i a a y h a h k i a j l , a ) a s ( a 2 M 1

2 1 , . 1 C 1


l / a a i u r g t a s h n r a e r i o g m n a r e h a r l m r u : e o o g l g n e i c l e r r y c O M I

a e y r h a r r d o n n o e c e m S a

n o i s t n e s t o l p a u d t r n s a n e r e P m

a y a k i j ) d , c , b ( 2 1

a y a k i j , ) e ( 2 1

a y a k i j , ) f ( 2 1




n a g n a d a C

p o k S


r o t k o d k u j u R & n n a a g h n n u a a b b t a m m h u e i t s r k r e e e K P P ” y t r e b u – p l a n s u w u i o a h c a u l t o c a 0 e l r r 1 P e T < “



n a l i l B a o S

r e d n u k e s l a u s k e s n a g n a b m e k r e P

a Y a k i J

3 c , 1 . b , C a

) f i - t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p h i i d s e R K K g P h P G B (





g n i l e s n u a K




f i t k u n d a o t a r p h i e s R e K &

a y a k i J

) b , a ( 0 1 a y a k i J

a y a k i J

) I T S ( n i m a l e k n a t i k g n a j t i k a y n e P

g n u d n a g n e m n a n i k g n u m e K

a j a m e r l a u s k e s u k a l h a k g n i t h a l a s a M

i s a t n e i r o l a u s k e s h a l a s a M

4 c , 1 b . , C a

4 1 ) . C d (

5 1 . C

6 1 b . , C a

) f i - t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p h i i d s e R K K g P h P G B (


h a l a s a m – t n a o r w m e o L h

k a d i T a k i J

” h c a o r p p A c i m o r A d S n y M S d e M i K f i K d G o P M C “

a y a k i J

1 ) t r n a o P i - t C c e H f n P I n t i c A a r M T r y o r a f n P i r O U S (


67




n a g n a d a C

p o k S



n a l i l B a o S

) U K I ( e r a C h t l a e H t n e c s e l o d A l a u n a M

d n A e s U o c c a b o T f . o t 3 n 0 e 0 2 m e t c a n e e r T d n G . e p P . e C D




n a t a & h i l s a e u s K k l , e a S k n i z t a i F a n h a i s t e a K h i n f s a i t e k K D l u R a d o K t r P n p e P e G M R

g n i l e s n u a K

r o t k o D k u j u R



a d a i T

g n i l e s n u a K


u k a n l a h o t a a k i h s i k i s g r n e i e K T b

) f i – t k P u K d P o t r a p e k R g n n i a r t e a p h i i d s e R K K g P h P B G (

) k o k - o r P e K M P a t j a a k m g e n R i r e n p a i s u d r R u K g P n e P P G (

u k a n l a h o t a a k i h s i k i s g r n e i e K T b

f i t n & k a l u t a d a u o h s r i s k p e e e K S R


/ l a t f n i e t n k & M a l u t / a d a l u a h k s o r i p s i z k e i e e K F S R

a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

r S a D u I l l A a / I u V s k H I e / s T n S a n a g t n i u k b g u n a h j o / h k i a s k i i R n

n a h u t n e s p a d a h r e t n a t g a n m u r l a e d e s n k e a c e d K i t

/ g n . a c m n a r a r a k h a n t a n r a u l i g u m g a g h n e e K p

n a a r e d n e p / n a u g g n a G

g n a y g n a r o i t s a p i l a a n y e a g c r n e e i p M d

k o k o r e m k u t n u o k i s i R

, 8 1 , 7 1 . 9 C 1

0 2 . C

1 2 . C

2 c , 2 b . , C a

3 2 . C

4 2 ) . a C (





n a g n a d a C

n a s u r u g n ) e l P o ( h - o P k l K A P / t k a a r k A g n m i r u e n p i i M d a R j K a P m P e G R

g n i l e s n u a K


n a e s i n u r m u a g t n e e h ) p P ( - m m P A a K n G P a u t k d a a i H k n / g u s t n g i r g n a e n l p e u i M m d t a i R j S K a e P m p P e y G R T

d n A e s U o c c a b o T f o t 3 n 0 e 0 2 m e t c a n e e r T d n G . e p P . e C D


) o k i s i r e - B u P k K a P L t h a a k k g g n n i r i e T p i n a d t a R h K i P s e P K G (

g n i l e s n u a K

d n A e s U o c c a b o T f . o t 3 n 0 e 0 2 m e t a c e n e r T d n G . e p P . e C D

g n i l e s n u a K



g n i l e s n u a K

g g n n i l l i e e s s n n u u a a K K

’ c i n i l C g n i k o m S t i u Q ‘ k u j u R


n a l i l B a o S

P K P t a k g n i r e p i d ) R l a K t P n P e G M

g n i l e s n u a K


p o k S


n a t a h i s e K ( -

a y a k i J

k a r a l i b m a g n e m k u t n u o k i s i R

4 2 ) . C b (

’ r e i r t ‘ n a n i k g n u m e K

’ r e k o m s ’ r n e o i r T ‘ N ‘

’ r o t n e m i r ’ e r e p i x r T E ‘ ‘

” r e k o ’ r m e s k d o e m h s s r i a l l b u a t g s e E ‘ R ‘

k u n t n a u g o n k u r i s u i r m e e B k

a y a k i J

a y a k i J

/ h a d a d l i b m a g n e m k u l t n a u y a o h k i k s l i i R P

n a h . i g h a a d t a e d k p n a a h d a k t a n r a a , d k s o u k t a o r t s i p a a l i d a n h e r e M t

m e e t s e f l e s w o L k a d i T a k i J

4 2 ) . c C (

6 2 , d , 5 c , 2 b . , C a

7 2 . C


69





a d a i T

n a g n a d a C

a d a i T


n a l l i B a o S




n a t a l a h t i s n e e K m

p o k S


P K P t ) a l a k t g n n e i r e M p i n a d t a R h K i P s P e G K (

a j a m e R l a n t a n e D a M m n a a t t a U i h j s e e s e K M n l a a g u n o n k a o M S

a d a i T

a y a k i J



. n a a r e d e c e K n a h a g e c n e P 9 9 9 1 S H C K

a d a i T

g n i l e s n u a K

g n i l e s n u a K

u k a n l a h o t a a k h k i s i i s g n r e i e K T B

n a t a l a h t i s n e e K m g n u r u m n a n i k g n u m e K

) i , h , ’ f , n d o , i / c , , g s s b n e , a r y r u a p ( a e u 9 k i M ‘ D 2 j

h a l a s l a a m t n a e d m a i t n a l , t a a h m r i o s e N k

r e d r o s i d e v i s s e r p e D

a j a m e r l a t n e m n a u g g n a g h a l a s a M

8 2 b . , C a

8 2 . d , C c

9 2 . C

’ y t e a i y x a n k ‘ A i j / ) h e a ( s 9 e 2 R

, a y a ’ k l i j a ) d g i c ( i u 9 S 2 ‘


a y a k i J

a y a k i J

a y a k i J

/ n a g n a l a m e k m a l a d t a b i n l r a e a r t e o d k i e s c i e R k

a m s i l a d n a V

l a t n e m n a t a h i s e k n a u g g n a G

f , 0 c , 3 b . , C a

0 3 . C d

0 3 f . , C e




n a g n a d a C

p o k S



n a l l i B a o S

a d a i T

g n i l e s n u a K

a d a i T

a d a i T

a d a i T


u k a n l a h o t k a a i h s i k i s g n r e i e K T B


k a d i t u a t a a y a k i J

a y a k i J

i t s a p k a d i t a k i J

p a d a h r . e a t g a i t j a e m k g e r n n a a r o a i m s i r p e e r n s e e P p

n a r a j a l e b m e p h a l a s a M

, d , h , 1 c , g 3 b , . , f , C a e

) a g ( a 2 g 3 g n . i C h

: a t o N

) 4 0 0 2 , D D H F ( r ) e 1 m 0 i r 0 P 2 , n D a t D a F h H i s ( e e K r a t C a k h g t l n a i r e e P H i y d r a a i m j r a P m n ) e 9 R i s 9 9 n t n 1 a a ( t t a i s t a h i h M s i s s e S K K A l h K , a a h n i c l a a o t d k a e e d a m M s D d r u n i o d a h F k d r e a l e r p e o P u s r h n d e o a e B l k a c n o r m A a , s P a k k g r g o a i n o l r k e t P o P a R r n n e a h a p h a u i g d O t e a C n d L a r l a l h p u u c s d i d a n o d r o a t a t n e o a o G S M M i n r p i i h l t p e A a : : : : S d s p i c i n u i u a 1 d G m g i t r o r H e r O c P a i d a K P r t n t P a c y h l a t C S S r C a S n P d a e k H B e l i e H g P P p a f c i d n i l i H m i r r n n a n d i o o e A h A l e i p R C K M W i M t E a C : : : : d r L l R f o l u u S K d O H A P P o d P O o C G P S H G S M M K C M W


71


72


Bahagian 4:

Garispanduan Pen g u ru san M asalah Kesihatan Remaja


4.1

G arispanduan Pengurusan M asalah K esihatan Sek sual dan Reproduktif Remaja • •

M anagement of A bnormal M enses • •

•

Normal N ormal M enstrual C ycle

M anagement of A bdominal Pain M anagement of A bdominal M ass

M anagement of U rogenital D ischarge •

M anagement of A bnormal G enitalia •

M anagement of Sexual A buse

• M anagement of A bnormal Sexual O rientation and High Risk Behaviour


73


A

N O RM A L M EN ST RU A L CYCLE The menstrual cycle has a medical duration of 28 days due to a 14 days follicular phase and 14 days lutheal phase. The cycle can be divided into 3 distinct phases: •

Proliferative Proliferati vePhase Phasewhich is characterized by the selection of the dominant Proliferative follicle and growth of the endometrium under the influence of estrogen

•

The O vulatory Phase Phase begins with the onset of the Lutenising surge is characterized by a dramatic switch from estrogen to progesterone production and final release of the oocyte.

•

The Secretory Phase Phase, which last 13 to 14 days after ovulation is characterized by preparation of endometrium for implantation under the influence of the corpus luteum.

T H E M EN ST R U A L C Y C LLE E mature grafian follicle

expulsion of seconda ry oo cyte

antrum filled with liquor folliculi

developing follicle

Co rpusluteum of menstruation

primary oocyte

ovulation

venouslacunae

uterine gland

endometrium

endometrial vein

stratum functionales(shed)

spiral aetery basal artery

stratum basalis

arouete artry myometrium day 0

4 menstrual phase

14 proliferative phase

26 secretory phase

28

premenstrual phase

Throughout the fertile period of a woman’slife hormonal changes control cyclical changes to the reproductive organs. Every month, an egg is released from the ovaries and the endometrium thickens in readness to accept it - if it is fertilised. If conception does not take place, then this uterine lining is discarded and a menstrual bleed occurs.

Hormonal Profile in Normal M enstrual C ycle

74



S M E L B T O N R E P C F S O E L T O N D E A M N E I G A W N O A L F M L E A H U T R R T S O N F E T M R A H H T I C W W O L F


75


F O E L R E A V C E L

W O L F L A U R T S N E M H T I W D E T A I C O S S A S M E L B O R P E H T R O F S E N I L E D I U G

F O L A A I R R R E E F T I E R R C

Y F R F O A G T E S T F A O C

T N E M E G A N A M

L A I S I T S N O E N R G E F A I F I D D

A I R E T I R C C I T S O N G A I D

. O N

76

/ e r a C l y a r i a t p m s i r o P H

e r a C y r a m i r P

r e f . l e r t a i a p i s o r m o e a h e n r t a o a r e S e r M d e F o v e o M s t

c i t a m o o t p t r m e y f s e r r . o i a l a e m i t r e e p v a s e n o S a h

. o t n n f e i l 3 m t a t i r a e e p t r s f t o a h e f o o s s t n h r o t e p n f e s o R e r m

N / A S M

O H S & M M F

N / A S M

P C O : l a i a c m i l e c n y A C , ; t e D s I g a A n r e S i d d N o n , i c f m i l n a d i n t m r a a o d m l e N i a f M H I

% m g 1 1 < b H w o L

s e r u t a e F d n u o s a r t l U

y t i l a m r o n b A l a r ) u d i t c o r u r b i t F S (

4 T e e r F w o L

m s i d i o r y h t o p y H

y a v a i g e a h h r ) r a s r l e o u s n g n e e e r m M ( . 1

O H & M

l a m e t r a o n i r b P p a B o i f F r p e r p i n o a l g r i p n e c i d f s n e i R d i f

O H S & M M F

S M F

n i m r o f t e M ± n o i t c u d s e d R t t g h g m i e 0 0 W 5

e v i t c e p s e r f o t s i l a i c e e p n S l i r i p e c f s e i R d

l a r u t c : e u r i n t s r , c o t a s i d i l a m n i e e c n & e a p s S e r t r e c e e v f f e e e S d R

e c : n a r y r u 4 s s 1 - a 0 e 1 R

P B F l a m r o n b A

” e c n r s a a e e l r u a t p p s a r e a e f k v e d c e R n u n l H o s L a r / r a e H t S l P F U “

P B F l a m r o n b A

S O B C U P D

s r e d r o s i D g n i d e e l B

d n u o H s L / a r H C P t l B B S F F U F

P B F

y h t a p o l u g a o C

n n i o r i a t f a r c a i d W e g M e

r a d n e l a C d l n a u u r o t s s a r n C P t B B l e F F U M

S N O L I A T A C I G N I I L T C S E V N I

S / M N O T G P I S M Y S


e r a C y r a m i r P

s e g d n o i s d i y r e p e o s E l s t y i s B e g g n r h n i y i a g v d t r o h n l a d i t u e i a l a e r H G F P L D

s e s n e M r a l u g e r r I

e s n o p s e r

2 1 o : / n r y 3 f i 9 x r 1 e - P f 5 C e 1 O R

s l a e a g i s u l n m i u t r a t e t a s n u r o A C n t p f s l e s n l o a M e n r m g a m u M a o l y i s r t o t n t y i t s p i d m u e s v l r g e n m e u s a c e y e l r e e y b i o r r C H B M S O H H I

. 2


a m o h p m y L

r y l e h a v s t s a n m e a p o u F , m o n m G l e r W e a d a o g O i a s n m L i H h e r h d , c i p n e A t e s o n u b m e O e r o l y N B L P B A L


) . t n o C ( W O L F L A U R T S N E M H T I W D E T A I C O S S A S M E L B O R P E H T R O F S E N I L E D I U G






s r y o 4 n 1 f r i e t S f a M s F u r s e n . f e e d l R m o

l a m f r i r o l e n t a t f b i p a e a s e n r o o s h n o r e . o t e g i a o p t s s n l a e t r e e l e r g l i f a n o e o r h e R n p c g

e c i . l d o l p o n f s r e o r y a e f 8 p c . i e n t r r 1 l e s g e s o f s n e e e i r p R L S P e r


T N E M E G A N A M

N / A S M

O H S & M M F

O H S & M M F

n e g o t o s t e e r g n e p o a f o u r i e l r p e a w t y s i b i a o b l r y n d l e e t e e a c o o f g c g d s h d r n 5 e r e r e t p o r l r n l e a o e o e d a f n h y s P s e n y n c l o C o i c e t 4 n 9 l i O p l t a p a m 1 1 a s - r - n d s f s a i a 0 l e o e u 5 o g r r m a r i s 1 1 y e o o c l r e s e m r m o n e n c n b a g a e g o 0 f p y f m A R A H 1 I c I a S

i r P •

•

•

•

e

r a a f e l o e h w r r d o n a t n t n t e s a i s i C l l m a n N d e i g a A t n A i c e i r r c r e y a o a e p p p r n t g s a e r m r n s d r f e n e o r e n f n p e u f f e f e o f c I R I r I r e • • S • .


A I R E T I R C C I T S O N G A I D S N O L I A T C A I G I N I T L S C E V N I

y . a n l e b d a l l s a s a a n m e n e i o o l o t s l i u o c h t r i m i n y r t o r o s r o r a n n o h h m e C C C

i m r P A • • •

a e o h r y r r o a n m e i r m P A

s e s n 6 e 1 m f f o o e g e a c n e h e t s b y A b

a e n i o t h c r a l y r o r o r a n H p e H S r m i m L F S r P A • • •

n a y e s o n h a n i r a r r i a r o v a n . v o e s s o y e m y r t u c d a A n u n r d m r t y i x a t y u i l u t a i e r a n : S a e : o r i s y o r r s s a g n O m l a o : s u e e s r y d r h m r e i e a m h t s b o e i r a n t C r u u n P r P P f a R t i T T o T e O A S o a u p h c t v t y i e • P • • H • O • • • S • O • •

s e s n a e 6 e m n o f a y h r r o h a r n t e d o i o r s n n t o h t o e a s n c s m o e m e r o m S A C f n i

t a c a e l d o o y h n r r r u P a r o s m d o a u r T S r n n T t o e P l F B e c U U T F S e m S A • • • • • r

S

/ M N O T G I P S M Y S

. O N

r

s e o l f d s f s ( a e e a e s r f u t e l n a g x ) e a o r a o a h c 2 f n e i l e e i u m t s o n t r s n d o g y n e h l i t f o n s 1 u r r o n h i i a o a y y o e a i r s t a o ) r x p r t r t c i e o p n n g r i c a l h i t s e a i u i T o s a a l n e t a i n e a c o r d c d s i m n r t t n a i g l a s r a m d e i a u o m d i c e t c e n a n t s t u t u d o r y s t b i e o l l t e t i d i n s m r n a a l o o u m q c a d l c l a l h m n e a n c a p n a n p m s r e e i a e e b e y o r e r e u r a a a e h p u x ( g m a L p C F b N V F m H A P D B G T s c a F E G A y o • • • • • • • • • • • • • • S t • . 3


77


FLO W CCHART HA RT FOR FO R THE FLOW M A N A G EM EN T O F A B DO AIN LESCENTS BD O M IN A L P PA A IN IN IN ADOLESCENTS A DO LESC ENTS

78





N I A P L A N I M O D B A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G


T N E M E G A N A M


C I T A S I O R E N T G I R A I C D

y r a r m e i r a P C

l a t i p s o H

t s t t i r s n s s e i l e h s l a e a i p t n c m o r d p m r e o o n p t m e r u s p 3 h o l g o n a r m r t b s i n c i e a d n a e f y i r n t t s i e f f r f l l i n a o o c u f R i

O , A H / N & / S M M

g a b r e t a t n w e m m r t a a e r W t

a i s e g l a n A

c i d o m s a p s i t n A

P C O

l y a r t a / i p e m r s i r a o P C H


s e s u o t a d c n y r o a f s i e p d r r u s n e t e o r f r a e e o c e R f c s

r o . s f s u o i s f i o i c e r o r i n e p u f s g s a e u n i R s u d

O H S , A N & M / S M M F

O , , , H S A N & M / S M M F

g m s 0 y a 0 d 1 e 7 n r i o l f c y l y x i o a D d

g m 0 d 0 r b 4 o n s b i y a l l i a t s c 2 d i p 7 m y a d m r i r o a f t c 7 c a d a r o B b B f

l a c i g o l o i s y h P

s i s o i r t e m d i o o r d D b n I i E P F

c l i a d i n o m m o s d n a b i p a S A P

l a d n m r u o o n s b a r t A l ± U

S N O L I A T A C I G I N I T L S C E V N I

l E a M m r E o F N U

d n l u a o s a m r r t o l N U

d n u E o M s a r E t F l U U

S & C C S B V F H

e t a e i n o t p i l r o p i e r f p c s e p i R a d

g n i d e e l b f o d e n d m n l g e n r o n t i u a o a a p e m s s r i n h e o t a v g c n m u d s r s g y c b a t l e a i i S s a a M u F V d •

•

E M E C F B U F

d n u o s a r t l U

• • e v i t a g e n B T U P K U

n s o i s e . e l t s e l n h e h g a a a s g e l n s n d c r c n m e a a r m i a i e m a r r t r a t c s e i t n h o i i o d e o s a d k a d n v m m c n n l c m a g v . e n o e s r e a o l b e e b a i b e a x e B T B V B A H F A m V d A P E i . • • • • • • • • •

l a n i m e t o n u d i c b a A a p

N O I T A C I F I S S A L C

a s e y e r a s o o i n d e h c f e s r b 2 r i - n s 1 o d y s g e y n o m e a e r e m r s n r u d n i a s e t t a t - e s p a 2 m m s S a f i n 1 m l a r y P D • • •

a e i n o a h p t r r t u y o r o n e h s a n t e s g d e i u s n s n o r r e o m e h c s P t m e y S D •

o t t s t s i c g d y t c n a i l r e C c i i r i t A T n n d o a s O y c e o d g i l r a e n l t i n e u P a t e a l i s r n c i a p e n R s O i f v r p e a w t n N U I n T O A R M o e ) N m A • • • • •

. O N

1

2

3

S / M N O T G I P S M Y S

t s i g o o t l s o a c r e e a n f e y R G

l a l m r a n o i n b g a A v •

e v + T P U

e A y t e n O c l n P i c a p i o h p n m t t o g o r i t o r c c e n b w E P I a ) B • •


79


S T N E C S E L O D A N I E H S T S A R O M F L T A R N A I H M C O D B W O A L F F O T N E M E G A N A M

80




S S A M L A N I M O D B A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G





, , C t s e g n l r i N i a l d A i a f e e l s i o c e r n e t r l p w u a a S o l m r a C G i n r e d u f & c o n e O S f r I a

. e v i t i d s n o f u p i g r o s i n e a f d r t e l i n R u f

s i . s n i i f a i s o r r n t e g e f c a e i n R d u


O H S & M M F

O H S N A & M / S M M F

O H S N A & M / S M M F

T N E M E G A N A M

N A / S M

c i n i l C l a t a n e t n A o t r e f e R

L A S I I T S N O E N R G E F A I F I D D

A I R E T I R C C I T S O N G A I D S N O L I A T C A I G N I I L T C S E V N I

S


. O N

A O P

e t a i r p o r p e p i n a l r i p e c f s e i R d

t s i l a i c e p S r e f e R

f o y m c o n a t p n m g r y e S p

d i o r b i F e n i r e t U

/ s a o r t p e l o m c o t o t a a m m e e a a H H

t s y C n a i r a v O

•

• •

•

l a t e f f e v d o ) i t i n e o s u c h o o n c e p s e s / a t r e T t r P l p r a U U ( p

•

y a R X l d a n n i u E o m s M o a r C E d T t P l B F b U U F U A

t l e f t l s r t s a n a e y i g r n i o e c t n n a a i r p t h n m n e t s e s i l l d e a o t r a d a a u m t t a e n d s A i O a o e e e r n g b e A D P N V F F h B t e

. 1

• •

f o e v m i t d o a n t y p c s n g e u o e m a N s r y n u s g T a r t t a o e r P l e N p U U f

d n u o s a r T t P l U U

r P •

s r s a l a a u M c r i m d o r o l e h n e d s p e s w d a a m p p o l y A L M B B

• • • • •

•

e t n o i n h r a a l p r o n a s l g m a n e r c e r e s i e r o m n l n s v P b e c y y e n A m C D F o • • • N •

y o l l t i a o s g c e n b a e e s i r h - e d o y o m a y a u e l h r n a g e r t o h t a a n p a l y C n o e a p n w p l l G l h o i e p m r o a y n a c C b u H S L n P o i • • • N g •

2

3

a


81


S T N E C S E L O D A N I

E E G H R T A R H O C I F S T D R L A A H T I C N E G W O O L R F U

F O T N E M E G A N A M

82




E G R A H C S I D L A T I N E G O R U F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G


l y a r t / a i p r s m e i r a o P C H



l a . c e i g O g o r a H l o h c & h s i M t a d p l o t f i a r n e S i f g e r M a R o F v

r e f i f t l a a t i e . p s s n t o o n e h p m r s t e e r a f e o e r R n t

y r f i a s r s e f e c e e R n


T N E M E G A N A M

e c n a r u s s a e R

s t i n u 0 0 0 , r l e 7 / 0 o o 7 0 s z x y 5 a a y l n d n i i t 5 o a c d a u t r l s o F g y f m N s b a 0 . d t T T 5

A S M l a u n a M r e f e R

7 e / l 7 o x z s a d t i d n g o r m t e 0 0 M 4

e n o n

a a l l o e z o g t a o r l F P

e n o n

r r o a f e e m g S r t a c h c S e r i s & i D D C

r r o a f e e g r m a s h t c c e s i r i D d

d e n g a r a L s s h A l e c s C i I r o d l G o c O c i f , i L s c O s I e e p S l r s Y o n H d o P O n

L A C I G O L S E O H S T U A A P C

e g r a h s c s s e i n s d i e h s t c t i a h i E i l V i w a I S d T E d y e n C S n d r i E U a u r e F C C P A N I C •

1

. 2


. O N

O H S & M M F

n a c i b S l & a a C d b i a d n w a S c


S

O H S & M M F

s e s u a c l a c i g o l o h t a P


/ M N O T G P I S M Y S

N / A S M

O H S & M M F

s u e s g r d n i r a s y a o n d a h d u n i h c l o o n t o s / r a o r t i o f a a n d / h n o r i t h i m s i i s t a c g o n a e w n r s a h l v o e e u c l r c w e i u l e r e r a e h T P y g L n t •

y g o l o r e s e v i t i s o p

H 5 . O 4 K > e v H i p t i t s s o e P t

y p m o c l i f s r t o e c H i p W m

a i d y y g o m l a o l h r e C s

g e n g i r l l a e h c g w s s i n d i d n r n s t e r l i u n a a s i o b i o s r o h d r i s o t e n w e a - o t i y y a n v y s c g e h h n d s c e e l a a r i u t B v G F I s R v •

e e g r g a r a h h s c i d i s c d a f i i l d i c a r y e h t m p s - e r a n l u h o r C N o •

H O K


83



) d ’ t n o C ( E G R A H C S I D L A T I N E G O R U F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G



T N E M E G A N A M

l y a r t a / i e p s m r i r a o P C H



S M F o t r e f e R

y r a s s e c e n f i r e f e R


O H S , N / A & M S M M F

O H S & M M F

O H S & M M F

O H S & M M F

A S M r e f e R

s y a d 5 r o g f y m a 0 d 0 r 2 e r p i v s o e l c m y i c t A 5

A S M r e f e R

l a u r x o e s f f e o n t i l n e e d m i u e g g r a e e n s f u e a b R m a

e e v v i t i t c c a a e e R R

m a r g e v i t i i n s a o t P s

e v i t r s a u a l g u c c e l o n l e c o c l m a p r a p r t i n d G i

L A R H D P V T

n i a t s m t a r s e G t

n i a t s m t a r s e G t


C I T A S I O R E N T G I R A I C D S N O L I A T A C I G I N I T L S C E V N I


r e h l c s l a a r u r r l h r o d t n a o l t d u s e l i u r : o u / n o u r n R p e a a a n E s r o e g r r o p i C i l g s a o o t s i a r L l c a l a a r e n r s i n U h i h l e u e c n p c v a c w g H y g s i a i e e a a a T I S V d P F M L n v W •

s i l a t i n r e e c G l u s l e u l e p f i c r i n s e a e H P v •

n e o r i t u : t s a R n o m e E l p a C m r x r L e u e l a e l o u c f U h p e l n u a i T r s g u l x l s r U r a a a e e o t t i i O n l n h c n s H o i o s e / n e a i T I G P d g h g W •

. O N

84



: E / P n A o i R t / r a r a a E / e c n S t c s i U c a a d l g / w a s B t e n e v u A i t n o n d n a L n r i r n a o s o u A e f a r d d r U m y e b l o n X H p A o r a a E • S • . 3


) d ’ t n o C ( E G R A H C S I D L A T I N E G O R U F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G


l y a r t a / i p r s m e i r a o P C H

F O L A A R I R R E E F T I E R R C



O H S & M M F

O H S & M M F

t s i g o l o n i r c o d n e r e f e R

S M F r e f e R

T N E M E G A N A M

s e t e b s t a e s c i a r D a e t n s e i l y o i r i n D a t e i n i n c e v k r f u n J S U i


• • •

n a h n t s i s e l e / t u r l o o y o c r m m o e e c S m u m i n B 1 e u r R 1 L n u

C I T A S I O R E N T G I R A I C D S N O L I A T A C I G I N I T L S C E V N I

S


. O N


S B R

n g i n e o r i o t f l a d n e a i n i w y g m o d a a x h o V e s b

E M E F U

s e t e f b o n a i o a y c i d , i a s n t s i e p S l u r i e a r u u d u t R i t y l y q c i l E n l i e e l o o r H v e P P F m T u O J m • • •

e g r a h c s i d y d g n o i l b l n e g m i s e r l u o o F F

. 4


85


A I L A T I N E E G H L T A R M O R F O T N R B A A H F C O T W O N L E F M E G A N A M

86



A I L A T I N E G L A M R O N B A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G






f o i a e l a c t n i i e n s s e i s e g s . r l n p a o i n a f i m g t r r a r i e e o f n d c e b r n R a o u

. s g n f i n l o i a e d t n i c i p n f l s e a o s h e m r r r e p o f n e e h b R t a

f f i o y d n l o i r e t e s i a t a r s a r u e i s o r c d n n y e o f h u g a e s s e r i R a d o d


O H S N / A & M S M M F

l a l n i a m m o r r o d r d b n o o a f b n a f f e a e o n h w i n t i t l l o e i l e n f e l d d i w i u s a u m u r G e G m g e t r l s r a s e b n f e n s f e o r e e a a R p m R m m

t s i g o l o r U / y r e g r u S r e f e R

T N E M E G A N A M


d s e a e i d l d n e s e i o a c p s s s i a c s o e i n o r o m d t r d p i s n e e y y h U T H H H P


y a r X d l n a n u i E o m s M a o r d E t F l b U U A


e l a M . O N


. 1

t i s n e b o i i a t t g i h t s a n e n l m r e n i i t e l r e I u T r l l o m U i w U e f o t a o n o l w e d t a S D b n F B i n l e l a A r o d a m n r a t i e r t e r i o t i t u c o e m n u c n u l l b r r t l c e c e e A S G A R E A I • • • • • • • •

e l a m e F 2


e n f i l o p t i s c i s l i a d i c e e i v p t s c r e e p f e s R e r

n e m s y a r H o p t l e e o t c m a r t o o o a t f a r e m m p e e a a m H I H

g n i t e r c e s e l n a e s m g r e o r o F d m H A Y n u C X A t

d n u o s a r t l U

e n o e m r l i o f d h o r n u h p H t l o L , w a s a n t r H o S r e l F G R u

a e o n h e r r m o y n h e i n e m a t a A P l r y o r a f c r a i e m l c p i r y m P C I • • •

s u o u e g t i b i d m o r A h / p e r a u m s r n e U H

3


87


FLO W C H A RT R T FO R T HE H E M A N A G EM EN T O F SU SPEC TED SEX U A L A BUSE IN A D O LESC ENT S DO

88



E S U B A L A U X E S F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G




e s u f b i l a f a f o . t r i o e t p s c o s u n p o o e e r h i c s e e r i r c e p p l i f s e u r o R s o p


O H S & M M F

T N E M E G A N A M

d l o s r a e N y A 8 C 1 S f i r e f m e a e R T


g n i t n e s e r p o t d t n e i t a c l e p j b m u o S c d n o e r i i t u a q n e r i s m i t a . n x l d e e o s l n a s r o a C e n e l i y a t r n e 8 1 e r p < a r o f P f i *

. O N

e c i l o p r e d t i s r n o o p C e r

e . t h d y o l t r e r n t i l . f o o a a e i h . m i o c t o r u v a r e m l f r e d f i e d e i t t a o d y b a e n s b a c u h l i l i i n l o s i g l o v x t m h a m t e t e i i m e u i u n f c a t e s i i r a m w c x f o b n i d u c h c n n h e t i x e e l h s e l r j f i o o p e d f i n o e a r h a l s e o f r r o h t i l f o i o t f h a s l r p t g s o t i m e l n o o h o n e o a e a s s d s s s u h h e t w u u s o s x t e i s n r c i e o x o l c o e a a e r o o n e I w N h s L a L s f P o P p f o • • • • • •

S R O T C A F K S I R


O l G a i N c d o S n a o e t r r f a e l f e e R w

s a t g n n e i m d u t l n a c o n y i e t . i r t d c p C l e n e a t e c N c a g a i r A c r d i e t e d m n d n n e o c a M i

d o o l b e r l i p B f a e s o H p m g i t a r n y n a i i s t d g c p s i c a u i u l e p t s r i o V S r e I n o a e F N r r G H H A N o o F f • • • D • •

S & C b a b w a s w l S a l n t a i g c a e V R

g e i n a i s g d n s r r u e e a g n y e y i h s y r l n r c u S e r u b o j i s d i l s t n y l o j t n a e a i d n c s i a l l e n s r l n l i c a a r a i t a t a g i e c n r c i s i i a u n i r s u a y g c y n n V B L I g h e e h a e T e r P G G • • • P V R S P

n g i S l a t n e M

r u s o r i v e a d h r e o s b i l d a g u n x i e p g s e n e i e l t v s a e i r d i h p n a c o a r g r p n e p i d a t a n n E I U

. 1


89


FLO W C H A R E M A N A G EM EN T O F RTT FO R T H HE A B ER R A N T SEX U A L O R I EN T ATION TA AND HIGH RISK BEHA V I O U R

90



D N A N O I T A T N E I R O L A U X E S T R N U E O R I E V B A B H A E B F O K S T I N R E H M G E I G H A N A M E H T R O F E N I L E D I U G




t s i r S t . a M i g F h r e i n c l o y h t s t e s r p r u e d f n f r e n o u o R a f c


r o t s s / t i r r , s t o i A , l i a l e a O i h s M H n , c S c e y u N / & M p s o S M F S P c

T N E M E G A N A M

L A I S I T S N O E N R G E A F I F I D D



. O N


g n i l e s n u o C

l a c i s y h r p s o d n f o t n i n a t e l a c a i m i c l t p a d m e e r o T m c

l a u n x i a e b s s y o e a m L G o H • •

y t i u c s i m o r P

l a u x e s i B

A S M r e f e R

n o i t a b r u t s a M

t s e T B d i i s g n p i t i a t n L R a e R V p e D I e r c V H H S

l a r r e f e R f l e S

n w o d d e k t t h t t a l c l i i a l e f e r a m c s n h e b i o l r p s y n n c a u i h o r l t s h i a p t t a n s s / a l l y n e n n e r c o i l i o m p i o a l i c t t r r t i p a c o o e l a d m u x e m o e e e o e f n E P P R M c S i • • • • • •

1


91


A ppendix 1 Breast Development

Tanner (1962) divide br east to 5 stages: breast

1.

Infantile, no development

2.

Breast bud present

3.

Breast and areola enlarged but small

4.

Nipple and areola enlargement, projection above the contour

5.

Normal adult breast with rounded contours

Stage 1

Stage 2

Stage 3

Stage 4

Stage 5

92



A ppendix 2 5 stages of pubic hair growth:

Pubic hair stage 2

Pubic hair stage 4

Pubic hair stage 3

Pubic hair stage 5

1.

No pubic hair

2.

Sparse pubic hair hair,, pigmentation on labia and midline mons

3.

Hair spr ead sparsely, darker and spread coarsely

4.

A dult appearance but not entire triangle

5.

Resume of a typical triangular distribution


93


A ppendix 3 G enital and Pubic Hair Stages:

G enital (penis) Development:

Pubic Hair Development:

Stage 1: A s in childhood.

Stage 1: Pre-adolescent.

Stage 2: Enlargement of scrotum and testes. No enlargement of penis.

Stage 2: Sparse, slightly pigmented.

G enital 2/ Pubic hair2

Stage 3: Enlargement of penis especially length. G rowth of scrotum and testes.

Stage 3: D arker, coarser and curled.

Stage 4: Increase size, breadth and length of penis. Testes and scrotum enlarged with darken skin.

Stage 4: A dult type but small area covered.

Stage 5: G enital adult in size and shape.

Stage 5: A dult featuresand distributi on.




94



References: References: 1.

Deraf G arispanduan Perlaksanaan Perkhidm atan K esihatan Remaja di Peringkat K esihatan Primer : 49-59

2.

Philip D. Sloane, Lisa M . Slatt, Peter C urtis, M ark H . Ebell. Essentials of Family M edicine (3rd. edition) Lippincott W illiams & Wilkins : 513 -515

3.

Pengurusan Penyakit K elamin M elalui M odified Syndromic Approach di Peringkat Penjagaan Primer C awangan A ID S/STI

4.

Sue Ellen K oehler C arpenter. Paediatric and A dolescent G ynaecology 2nd. Edition. John A . Rock. 208-209, 466-467

5.

A nne S. G arden, Joanne Topping Paediatric and A dolescent G ynaecology for the M RC O G and Beyond . Series editor Peter M ilton: 33-55

6.

S. Jean Emans, M arc R. Laufer, Donald P. G oldstein.Paediatric and A dolescent G ynaecology 4th Editi on Lippincott W illiams & Wilk ins. : 163-262, 363 – 410

7.

M orton A . Stenchever. A tlas of C linical G ynaecology Volume 1 Paediatrics and A dolescent G ynaecology 8.2-8.12, 11.2-11.13

8.

John Coleman and Debi Rocker. Teenage sexuality: Health Risk and Education. Howard A cademi c Publishers 35-58, 163-188

9.

Gynaecology 2nd Edition. Robert W Shaw, W. Patrick Shoutter, Stuart L Stanton. C hurchill Livingstone 155-169, 839-840

10.

Standard O perating Proceduresfor M edical A ssistantsin Primary Health Care. M inistry of H ealth of M alaysia. (2001).


95


A bbrevi bbreviati ation on

ANC A PTT C& S CA H DUB FBC FBP FBS FM S FPA FSH Hb HIV HVS KOH KUB LH LO A LO W LPPKN MA MO

96

-

A ntenatal clinic A ctivated Partial Thromboplastin Time Culture and sensitivity Congenital Adrenal Hyperplasia Dysfunctional Uterine Bleeding Full Blood C ount Full Blood Pi cture Fasting Blood Sugar Family M edical Specialist Family Planning Association Follicle Stimulating Hormone Haemoglobin Human Immunodeficiency Virus H igh vagi nal swab Potassium Hydroxide K i dney U ret er Bladder Luteinising H ormone Loss of appeti te Loss of weight Lembaga Penduduk & Pembangunan K eluarga Negara - M edical assistant - M edical O fficer

M & HO M RI M SA NGO NSA ID O& G OC P PCO S PID PO A PT RBS SCA N S/N STI TFT TPHA

-

U FEM E UPT UTI VD RL

-

M edical and health officer. M agnetic Resonance Imaging M odified Syndromic Approach Non G overnment O rganisation Non Steroidal A nti-inflammatory Drugs O bstetrics and G ynaecology O r al C ontracepti ve Pi ll Polycystic O varian Syndrome Pelvic Inflammatory Disease Peri od of am enorrhoea Prothrombin Time Random Blood Sugar Suspected Child Abuse and Neglect Staff nurse Sexually Transmitted Infection Thyroid Function Test Treponema Pallidum Haemagglutinin A ssay Urine for examination and microscopic examination Urine pregnancy test U ri nary tract inf ecti on Venereal D iseases Research



4.2

Garispanduan Pengurusan Masalah Kesihatan Pemakanan Remaja  Pengurusan Masalah Kurang Berat Badan • Pengurusan Masalah Berat Badan Berlebihan • Pengurusan Masalah Anemia • Pengurusan Masalah Kecelaruan Pemakanan


97


N A D A B T A R E B G N A R U K N A S U R U G N E P R I L A A T R A C

98



T A N K A G T A N I W R A E R P

A J A M E R N A D A B T A R E B G N A R U K H A L A S A M N A S U R U G N E P N A U D N A P S I R A G

r e d n u k e S

r e m i r P

A I N R A E K U T I J R U K R

I R S O A G G E U T T A E K P

n u n t n i a a n t i n n a a a a a t t a a n t t a a a w k a a b b a h w h w r i a b i a a u s g u r r n s g m m u r e e u e e e a e e e P P J K P P d K P P

N A T A W A R

k u n n k t a a o l n l i n n p a u a b g a ) m d I n m r a k m n r o a o M a a a r a l B y u e e l m g u n n n g k n l i e b n a e d e p g 3 a a k s p : r k n - a r a n n n i g g l n e 1 s a m a a a n i i n e s l l s p u n a a a b a r a p d e e n i s d k k u t s s a u e m r n a a n n a s u e m a t a e P u u ( T u M t m m b K a a K K . . 1 a

n a a n d a a u k . u d ) a p h i n n e u i v a m i k b a e d l u n u s u m u a n t n b i a h k g l i k a n n g 3 b r n a l a n a u b h a c a i l 1 m s u l a n m e p a a r g k s a g d e n g a a n r p e r n i n e n e e e i e u t b k M t M S a e s p K ( - . b

a h / . , a n n a s a a i g r u d a a a m u b u a t s l l e a a e r s k d r e e n u b b a i g t r a a u g p n b , a i l n a y g a c I n n k e e a M P r m B . 2

I M B / n a . d n a a b i t a u a r s e e r b s e n b a r g a n s a a S y . 3

A N S A O N I N A G L A I R E D B

A A S I R O E N T I G R A I K D

i r a n n d n a a d a d % n a 0 a l b u a r 1 b r u t h t a m r r i r e n a e o e e b e m P b l b n i r . P a

a s a k a m a m a p d t t a i t u u t n k i n e a g a t k n k g a e a n a M m m y . b

k s a i s d i o t n a k a n n k n / i a a s a r i s a s a k r h n a d i n e k s i l e o i t o i a s m a d e r s m v S i o k a r l n a k n o m r r a D a r e e i u n e u i B I a P m b P M k A N B T T A K e . . . . . . c b c d e S a

G N A Y A K N G A N S A U J T I U D P E K

r u m 5 u i k r a l u d i t t n g n u n e I a s r r M u e B k P

/ N A N A S N E A G I N A E L I P N H E P A D E A K

i a n n k a n n e t k n u p a a g a u i h a t i a n r s b t d n g a l . r n a n i u e e a e r n a i l r e n n I a b l e a t e l n m u k l a a k n l i a e M m r k n b t t n m i . k e i d a n r e b r e l k b n n P a b n a a a t a a i o m B r u n n i p p m a i ( a u r o a m n a m u e u d n a m a a k a . l n g g p n l r r r n u a a u n i d g g o i r l a g e g a a b u a r n u n g k n a n k u n n t r k n k d n d a n % e e e n e m e n a a a e o e e e e a k e 0 a M p a m u M p m m B K P M M m p b i j p 1 b . . . 1 2 3

/ A A L D A N J E A G T

g k n l r i u a t u n k t n u r e I u 5 i r s r M m a e B u d P

, h : u l n ) e a n u i t s p a a n g s r a e b d g g o b n k u k n i r i a a m s s ) V e u j P t n 3 k a r I a m o i a a t o H h ( t b p h n m a r i o r B m r e e n a e e b r d s t a T d e i j b l T ( e S . 4


n a r n a o k t k a a m f i e a p l i o n k e i s i M r . 5

99


N A H I B E L R E B N A D A B T A R E B N A S U R U G N E P R I L A A T R A C

100




A J A M E R N A H I B E L R E B N A D A B T A R E B H A L A S A M N A S U R U G N E P N A U D N A P S I R A G



N A T A W A R

n a t a k h i i n s i l e K K r k a . a n j u k n m 6 d a u a a p n a i a i l h r a a h t a d a k d o n b d a p a u l u a a m l r r p m k u e e e e i e b J t p p k p -

u n t a n t a a b b m u r e e P P

t a n a w t a m a r h i u u r s e m u K J U

. k a n u d j a a u n r p i e a d d k k i i t r i u s a a b r s k m e l r u o b e e r e a M o p t p p -

t a n a w t a a r h i u r s e u K J

n k d l a o i a n p p m g a i a m a ) n n r k m t r k a a i o e a l o y e s n P n m e l n n a k n s e n a k u n a k n p g s ) a a a k k a u n r a n n a g l m r i s a a : i n l s a a a m m d k s g l e n n u e a a a a a p a n e s a b b j a h i d l s n s a s a m i d r k m n m e n u 3 a t a a l i - u e i e s u a t e m t n a K ( 1 T r P b M M t ( u u K a . K a . 1

A N S A O N I N A G L A R I E D B

A A I S R O E N T I G R A I K D

N A A K S G G U T N N A A U J P Y I E D K / N A N A S N E A G I N A E L I P N H E P A D E A K

/ A A L D A N J E A G T - I I S S A A L K I K F

n n i t a a a a t a w b h a u i g r n s e e a e P P d K

n : a r d e a i f t m b i i i t v k t r i t a a P r k e n a g n b a p a h i r i a r i b h u c k e - l a i T r r i e . C b a

g n a a y s a k a m a m a d t t i t u u n k i n a g a p k n k a a e a t e M m m t . b

n a n n n a a a n k k a a s k a m s a n a M a r e d h b i i l i k m m a a r e d i P i t P . c

n a i n a a w k a a g m e e P P n . a n i n a a p t a d e . a k a . s u l k u e a p h r d n g i u s m e u i i v u e i n l . i k b a . s d m n a n n u a u u u n e k k t s a a s k g i i a l i k h h l z a n p i b r n a a g d ) f n a n n i a m a u b b h a m c i i u u a n a t l t l a s l e p u g a r g k a r i v s b d e g n g r g i a n r p n t n i e n e o e r k 3 e e e u t i a e - p b k M M t M P a s 1 K ( - - . b

n a l k M a r B , a n a h a a g r s d a . a u b u t n l a e m a i a a r k l e u a b s n d a i e s t u a a r p r e b u b i g a l c g g n n n n e a e a P d m y . 2

I M B / n a d . a n b i a t a a r u e s b e s r n e b a r a g s n a S a y . 3

r n n e e t a a a d r d n m b i o u a a r d v b u d i n o O k t e n a r l y d i a c ’ e i r S S e i b t e s t s m b n g o r m i y i a t c r o a i n t i y d i h o g r r h e l i s n b p p o n c e u i e e P y - l i r C H P s ‘ S r i e . . . . C b a b c d

r 5 u 8 l m i i u h i t k b n e e u l I t s r M n e e B u m p . r n u a r m u u k u n k u g a t n d n e i u p r I t l i e M b m B m o i a p l a g o i r n n t e n e M a m . 1 i h i b l t e i k l u e n e t n m s r u r e I u p M m 5 B u 8 - t h i a b r e n e b a l d r e n a B a b

n n a l a n i a b n k a m n k a n a a a n g a p m u n g i a a e r g l e n n i P a n k l e i e e n . k b m P a n i m n g p a a l a n a r n a i a g a e k n g n r k e n e e o e a M p d B K M . 2

t a r e h b a r n a a j e h s a i b . a n l i m a a n t d e r e a M p b . 3

d i o r ) . e p t s c o t ( a b l a h u r a r n o a f j l a i e i t s b p i m e s a a l i a r t n g n e n e o M p k . 4

n n a a . t a d d b d i i a u r o h r e i P t n o a h i p u a r h g g a n j e m a s o g i t a p h l i m a r n y a e s j e M – s . 5

i r a n h h a n a 7 a d n l a u i e b n a k a k a t m a m a a g n 3 g n e a n n d a n l e k i a p n n b a i a u m d a n g l m i a g a a j n k n g e a e n e 4 M m m p 2 . 6

o k i s i r n r a . r d a o l t u k n k a a s f n a i a v a k o l i a i n m d e e r a M p k . 7


101


A J A M E R A I M E N A N A S U R U G N E P R I L A A T R A C

102




A J A M E R A I M E N A H A L A S A M N A S U R U G N E P N A U D N A P S I R A G

r e m i r P


a l d k i j / g r 0 k t o 1 u k < j u o b R d H



N A T A W A R

A N S A N O I N A G L A R I E D B


A N K A G S N U A J T I U D P G E K N A Y / N A N A S N E A G I N A E L I P N H E P A D E A K


t a n a w t a a r h i u r s e u K J

n n i t a a a a t a w b h a u i g r n s e e a e P P d K

, t u n n n a a s a n l n a r n i a g a n k n a n u r . g n e n j a n a u r a y a s a k d o n a s k i a n a n i a , . a a a t g d a m r k u h r k a m a e k e a j l i p m a e b r i b a i g e p l e h b g s , e M g p n m n i n m n a n n a i a i t s u i n d e m g l a a m g b n a e k n g d k a i s a a l g r e n t a i r n a a a e u M m M a P y z d d b a . . K a b . 1

n a i n a a w k a a g m e e P P . n . i n n a t k a 0 k n a a s i r a i s e l a n u a t i g u e t i h l j a n H d k i & u m a i k i u s k i r b r a r p e r a e M a a m y p t t r e i n k m l d m s a u n o a r d p e k p a / n a k a p d a i u k u g g F u t b , a s j i l e t n t n m u d u 0 O h k r s . n u h r g a a s t r e u a e a a 1 H n u t n s t m a u F l n l & n a s a a b k - d i n e , u s s a < M a a / b d y n k t u g s i a b a l g m g a i n l n b d m e m g m u r H d a n k J i i a n p b u n a H / e k o g a t d t . k s a a a a a 0 t p m a a k r a k 0 0 a o l a m t e k e i a e – i i e e w J 1 4 k ( t s s a d J b J k m a . . R a b . 2

s 0 a n 5 o 0 s . 6 a a l 0 d a m u n n u n e b a a g a g s i k g 1 a k n i g k i n i l i a i a a h l n n n a e u l e m r n e s k e p l m u a k e s p a t e u i n s s n u a l d r i a r a a m r d t n n k / a h a g a / e a u s s i a k m a k a t i u g l a b s 0 . j F i a L m n w H - 1 e a . P r a . 3

a i a m i e s m a e l l k a u h e T L l d l / d g / ) l l : g a d 0 / . m g 1 a 0 l . k ( d 1 n a 0 a b : 1 : / n – h r – k g M H a e 0 g 1 . d 0 u n s r . n 0 i e . e 9 a a r i j a R 1 S 9 T < U P l d l l / d g d / / ) l g g d 0 / . a 0 0 . g 1 n . 9 ( 1 a 0 b n – h 1 < r – k H a e 1 s g . d 0 u n a i 0 e . r e r a R 1 S 9 T P -

n i l a b o m l g k a s o a m r m a e n P H a i j ) U a . 1

d o : o e l B r u l l t c u i F P

a i t m : e a k z n u k k i i k a r A n i e k t i n m t m : a i t o a i o a g n s s r r h a s o a k r g o k o n a e g r o g m o d n r r k n o i p p e i n i i g u i i k a h i e s R n h S h m e D k b h n a a t n s u u r e m t , r a e e b h r r g a n i a d y -

g : n k i c u k k i k i a a r i k e t i n m t t m c : i r i a s o o n o r h a s r l u a k r g o k e r e g m o g k o t r n o i p d i i p i e n i e h R n h s h m v +

d o o l B t n l u l u o F C ) b

d o o e l B r u l t l c u i F P ) c

a v o r o t f l s o y c o t S & ) d

. n n a g a n n n n a a a a k n k r o p a a B a a p m r M e a n k r e n a e n a k l k l a e i a K i k b n n b i m u i a a a g a m l i g i l a g n n n n g e e e e n e M p m P P . 2

d i a h h a r a j e S . 3

t a n r a n e d a b a n i b ) u r a l t a r d a k a i u r j n m r e e b k p % o u 0 h s u 1 n a n r a k a i h a a m j r l d r e t e e b a e b S ( b l . 4

n a t a b u r e p h a r a j e S . 5

a g r a u o i l e s k o s i h m a r o a n o j e k S e . 6

a , y t . ) s a a a p k . i n r n u i u k e t s r a b i a k h u c a t e r k a r u y a i b u i s h t e m n t a k n l t t i t o b l a h k k i i o u a t v a a i a i s h u a i m l a g p r g t u d e t c o r d o o e g e s k u l e a k n t i m d e i n L l T m a P G P p ( A s s e i A S h • • • • • • • . . 1 2


103


) R E D R O S I D G N I T N A E A ( S U N R A U N G A N K E A P M R E I L P A N A A T U R R A A C L E C E K H A L A S A M

104



) R E D R O S I D G N I T A E ( N A N A K A M E P N A U G G N A G H A L A S A M N A S U R U G N E P N A U D N A P S I R A G

T A N K A G T A N I W R A E R P A I N R A E K U T I J R U K R I R S O A G G E U T T A E K P

N A T A W A R

n a t a k h i i n s i l e K K

n a t a k h i i n i s l e K K


n a h n n a l t a a u n a a a s k a p a g g a a k i m n J d a m r r e g e e • t p p

. n - a t n i a i h t d d a a a s i a l l l a l k a t p a a a t g u s m n k d t n a i n e n z e a a r e m i U m k t f m y •

i p t i s n n a i u a d i k d t y r a l u j p u a u e n i R k m l •

N S / A M

O M

n a a l a j n a e k g a i t m s e a p p l a n n a e u g g n g e n a M g . i

a p a . b i u p b i a i a d n n a a e h i g g n d n e e d m g n i a g t y n k a a h c s a e n p l i a b r n s e a a B d m . i i i

a d a i a s o k i j m e g n h i l l a e a s s u a a K m . i i

S M F

n a a s k e i r t a e t m S l e a ) p t n o n n i e t a k M a u ( n k E i a . m l e S . a x M M E . v i

n i a l h g a n l a a s y a l a m k i i z t i s f a p n l a a d n l e a g t n n e e M m . v

g n i l t e a s h n i u s a a k n t n a a m k i r d e i h b k m n e a M d . i v

n a r k a u k j a u r P , s S e M k s F e i r k a . t d i r a a t l a w u i a k r m i e e s s P M . i i v

/ g y n p i l a e r s e n h u t a l k a r i r u o e i b v a m h e e M . b i i i v


% t 5 h 8 i g V I - < e w M t . d t S h g e h D i e t g i n w c e e o r h e p d d x e e n f d s U o n a a B -

g n . i t i g n i m t o a v e e d t e a r g e n i b i l b e r D o -

N A A K S G G U T N N A A U J P Y I E D K

d e t a w v e o l L E

s e g w n o a h h S c

/ N N H A A I A N A D A S L E E I A G N K N E E P P

n r i o d a t o g c o l u n b s u f e d r s i l o e t t l G h o s v l i e e C B L t W c E ) ) ) ) c a b d


w o L

r o a m e n e . f s o e e i v s t u a s x i a M l -


e g a s a i d s a n r m d i a a m c y P y e s l t d d B c h o a n : n c o i g b r i g s u i s i t e d b s s a m n m f w t e g e t o e t s r i n o e v o r t i e o t o h t s p t l s p t s e y r s i s d n i u o m s L y o U D R H O p S P • • • • • •

- I I S S A A L K I K F

A I X A S E O R V O R N E A N ) 1

t h g g i e n w i h f m g t o o u o h r c g a e h t i e b e f n r e w e s o v r n n e e e i t d t a n n a g f I u -

e l c y 3 c e f v l o i a t e u u c c t r n e s e s n s b n o e A c m -

e t a i r p . o r g p i n p t a s a n f I -

y t s h s t a s n l a e e i y d o r l a p b n t n i a o l w e a z a g t r z s n a a i i t e s r a n t e s d n d d n s o e e s d m m d g a i o e e o n p h r i i s o u l o h t d t n f s h i e o c n o y n n f e p o i e s r a l i s h g n r a w e p m y a l i v o n s s f g p c i t f i o i v m r h g a l o h r s d n c s l o a i k l i n t e y o p r a s r a t s s r d t l a o g a r m i e e i h r a n o p c i u s a o o o s w m n y r o r e t b s s o i o e o o r a e i t e o a P g o e N N a N N v L W L O t A C D H H F D S N • • • • • • • • • • • • • • • • •


105


] b m a S [ ) R E D R O S I D G N I T A E ( N A N A K A M E P N A U G G N A G H A L A S A M N A S U R U G N E P N A U D N A P S I R A G 106

T A N K A G T A N I W R A E R P A I N R A E K U T I J R U K R I R S O A G G E U T T A E K P

N A T A W A R

n a t a k h i i n s i l e K K t n a a p h n a a n a d r l n a e a a t s u k a g a a g k m i J r n m e a e • p g p

g n n n a a k t h d a y k i t a a l l s u p l a a t a t a a a n i n n d d s k U m z e i e a r a i e m f m l a • m i t t i l n p t i a i k a i s n u d d u j t y u a i r R p l e u a • k m n

N S / A M

A M

r m e e h t l o b o o r n p l e a r t u n s e n E m . 1

o t e g h n t i r e y l i f e m r f a f o o t t n S a n t i M a r l o F p p / O x m M E i . 2

d e n o P i t O o S m r i e s f o d l i e r m m - e e m h a g e l a l a n b s a r o a M p m . 3

S M F / O M r e f e R . 4


g


V n I t - f i i l M e m S s o D t v n n e d o r r e c u d u e c e d n s R i a B a i m e l a k o p y h -

/ N N H A A I A N A D S A E E L I A G N K N E E P P

: e e t c y l n o a r l t a c b e l m E i

I S A K I F I S A L K

s e d g o i n s t i p a e e t d n e e g r r i n u b c e f R o -

e t a i r p o r g p i n p t a s a n f I -

c i m a r i c o l l s o i h b s c a o o t p e d i y c h m a -

N A A K S G G U T N N A A U P Y J I E D K


s e v i t a x a l f o e s u s i M -

n k o s c i s s o e o h r s n l e e s l d s i l c u e n t u l n f l m i s m a n r l s a n a e a o g e n c o o g a l n y i o e l y g e i y m s e t l t s l o t n g r r h i v h a t s e k e u c o g t a a g f g t i v r l r i x i i a h a i p n n u p e o t l l e n e u e A o n y l e a n W D G D C K H W B L S e • • • • • • • • • • • • A A I S O M I V L R U E B N ) 2



JADUAL 2.1: BMI UNTUK UMUR PERSENTIL UNTUK REMAJA, 10 HINGGA19 TAHUN Perempuan

Lelaki Umur (tahun)

5 Persentil

85 Persentil

5 Persentil

85 Persentil

10

14.42

19.60

14.23

20.19

11

14.83

20.35

14.60

21.18

12

15.24

21.12

14.98

22.17

13

15.73

21.93

15.36

23.08

14

16.18

22.77

15.67

23.88

15

16.59

23.63

16.01

24.29

16

17.01

24.45

16.37

24.74

17

17.31

25.28

16.59

25.23

18

17.54

25.92

16.71

25.56

19

17.80

26.36

16.87

25.85

Sumber: W HO (1995)

Nota: i)

Kurang Berat Badan: BM I untuk umur kurang daripada 5 percentil

ii )

Berlebihan Berat Badan: BM I untuk umur lebih daripada 85 persentil

iii)

Berat Badan Unggul/ideal: BM I untuk umur antara 5 percentil hingga 85 percentil


107


n a m u n i M / n a n a k a M

n a n a k ) l a m / m t m a r a e r : : B g . ( e h k i r a T

M A J 4 2 T E I D N A T A G N I G N A R O B

: 1 N A I G A H A B

108

i r a H

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

m u n k i a m y i n d a / b n a a k p a a r m i e d B . d i c n i r e p r e n t n a a m h u n a i b M n / a s n a a n l a e j k n e a P M . c

n a m u n i M / n a n a k a M . b

:

:

a r m u a m N U

a s I G a A M P . a


3 0 0 2 / 2 0 0 2 a i s y a l a M n a n a k a M n a l i b m a g n e P n a i j a K




: 1 N A I G A H A B

:

:

h k i r a T

i r a H

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

n a n a k ) l a m / m t m a r a e r g ( B . e m u n k i a m y i n d a / b n a a k p a a r m e i B d . d i c n i r e p r e n t n a a m h u n a i b M n / a s n a a n l a e j k n e a P M . c



I R A H A : : a s G N a E a r u M T m a m . N U a


109




: 1 N A I G A H A B

110

:

:

h k i r a T

i r a H

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

n a n a k ) l a m / m t m a r a e r g B . ( e m u n k i a m y i n d a / b n a a k p a a r m e i B d . d i c n i r e p r e n t n a a m h u n a i b M n / a s n a a n l a e j k n e a P M . c


:

:

a r m u a m N U

G N a s A T a E M P . a






: 1 N A I G A H A B

:

:

h k i r a T

i r a H

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

n a n a k ) l a m / m t m a r a e r g B . ( e m u n k i a m y i n d / a b n a a k p a a r i m e d B . d i c n i r e p r e n t a n m a u h n i a b M / n n a s a a n l a e k j n a e M P . c



M A a s L A a r a m u M a m . M N U a :

:


111




: 1 N A I G A H A B

112

:

:

h k i r a T

i r a H

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

n a n a k ) l a m / m t m a r a e r g B . ( e m u n k i a m y i n d a / b n a a k p a a r m e i B d . d i c n i r e p r e n t n a a m h u n a i b M n / a s n a a n l a e j k n e a P M . c

n a m u n i M / n a n a k a M . b N A H A : : B a s M a a r A u T m m M a . N U a



G aris arispanduan panduan Pelaks Pelaksanaan anaan Perkhi Perkhi dmatan K esihatan Remaj a di Peringk at K esihatan Prim er

l o h o k l a r e B n a m u n i M


: 1 N A I G A H A B

:

:

h k i r a T

i r a H

n a m u ) l n i m / m t m a r a e r g B . ( e

k a y n a b m a u n p i a r i m e d B . d

:

:

a n i t n a J

n a a j r e k e P

i c n i r e p r e t n a a h m a a n b e j / n a s n a a l e m u j n n i e P M . c l o h o k l a r n e a B m n u n a i m m u s i n i n e M j . b

:


:

a s a a r m u M a m . N U a

C awangan K esihatan K eluar eluarga ga Bahagian Pembangunan Kes Kesihatan ihatan K eluar eluarga ga K ementerian K esihatan M alay alays sia

113


114



4.3

Garis Gari spandu panduan an Pengur Pengurus usan an Mas asal alah ah Kesi Kesihatan Mental Remaja  Managem Management ent of Adjustm Adjustment ent Disorder • Managem Management ent of Anxiety Anxiety Disorder • Managem Management ent of Oppositional Oppositional Defi Defiant ant Disorder • Managem Management ent of Behavioral Behavioral Disorder • Managem anagement ent of Depressive Depressive Di Disorder sorder


115


FLOW CHART FOR THE MANAGEMENT OF ADJUSTMENT DISORDER

116




R E D R O S I D T N E M T S U J D A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G



T N E M E G A N A M




S


h e t r l t a n e e H C



t n s e k m m e t o e e p v n s o w m i t i s r a o p 2 y s n r n / e m i e n i s h r c g t n a o i g o n i i U D N w S w . . . 2 3 1

t h n t e n m m o t o e m p v n s o 1 m i t i s r p n y a s n r o m i / e h e n i g t n s r c a i g o n i o i U D N w S w . . . 1 2 3

t n h e t m m n o e o t p v m n s o i m t i s r 1 y p a s n r o n / e m i e n i g h n s r c a t g o n i o i i U D N w S w . . . 1 2 3

N S / A M

O H & M

S M F

g n i l e s n u o C . 1

t n e m s e s s a e R . 1

n o i s s e r p e D . 1

y t e i x n A . 2


t n e m s e s s a e R . 1


e v i s s e r p e s D i s o c h i n c a y s M P . 3

g n i r r r u o c s c y o a s d s m w k o f e e t p a e m r w y o 2 S f 1

t l n o e o t h r r a c o P S p e R · · . 1

s t m n o e t t m n n p t e o m s r u e m d y s j s e / d d r e s n a o s a g f i s s i A b s o d . 2

s e e i f i d l l a e 3 t u f g f s a r l o t s a s s e , e r h e t t s a n h t s t s e o h n t n t D d i e n . e h n c e g v i t o e v e o R e ( l w m

. c i d t b a a ) n m , i o e a s h p c f o s a t s d e e m a h c o e c n t H , e p s . i n e r m a y g e p P s (

y n t o ) e s y i s r x t e e i n d n r r a i e l f e o s v e o s d i s i e m u d s c o g y s n t r t l e p e i e e s f x i n m e r y e r n P s ( a –

e v i s s e r r y p f e t i e r n d e r o ) e f ( o s s n v e o s e m e n i c o i s s s l s n t e l e e p e r s d i p n e r m y u e i P s g d –

. 1

. 2

. 3

. 4


117


FLOW CHART FOR THE MANAGEMENT OF ANXIETY DISORDER

118




h e t t r l a n e e H C


R E D R O S I D Y T E I X N A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G


T N E M E G A N A M




S


t n g e i n m l s e e k v s n e o r u e p o c w m 4 i r e o h t t f N i w a . 2

s l i u s f t o b n u g a o i D d . 1

A M

e l b i s s o p r o s f k e s o u o a L c . 1

r o f g n i l e t s n e n i u t o a C p . 2

e s u b a / e l c o n a h t o s c b l A u s . 3

n o i s s e r p e D . 1

k c a t t A c i n a P . 2

y r r o w t n e t s i s r e P . 1

c s i n m a g o t r p o m t y u s o y l e ) t s e u i r e s x n t o u a A ( c . 2

t l n o o t r e r o a h c p P S e R • • . 1

e u q i n h c e t n o i t a x a l e R . 3

s s e s s a e R . 1

e s s r m o o t w p g n m i y t s t e f I g . 3

O M

S M F

e u q i n d h n c e a t g n n o i l t e i s a n x u l a o C e r . 2

e u q i n d h n c e a t g n n o i l t e i s a n x u l a o C e r . 2

t n e m t a e r t t r a t S . 3

s s e i s s u o a i c c c x o i n t a o r g y r h O T . 4

l s a s s m i a u n l d o r o a r i a t p a y c a t l t y a i a h p e c c l i a s a w T y P S h P • • • ) a

n o i n t a o i r t s n n e e T c l r n o o a t o c n P e M • ) b

n o i s n e e h t c l a a d c a i s e y H h P • ) c

s k c a t t a c i n a P ) d

/ n f g o t i t s s n e n n e o m m r o t e m d t r s e p s d u o e s s a m j s s y d i A b s a d . 2

, , s e e t c c n n s t m i n x r e o a n a r o i r a l r l s a e r l f e a m a r p , ) u e l u e r u e d o e o n r g p o q f m h h i r r o p e n f w x i p o c c r e o o a t i a r s c r h f c a a n t h s e e t l p e s r n i s c d h a f n a y y p n o i a c g t e r a l r D m t i g t o f u e a n l n o / s e i n i i i y o a h s i o v t d l s e s o r a e s t t m s b m l e l r e r a e p o g t o e i e a e e f e h c e e e e e n x m S ( s F I F p o p s p r N r n y . . . . . A S 1 2 3 4 5

) A

s s e s s a e R . 1

e g d e s e h m r l a t i n i a a o d n h r i p t a o c y s r s a s t g e t c o l y e i n h a i p h t e m t t s l c t e f w r e a a s i n S o S T R P T

g i S •

• • • • •


119



) d ’ t n o C ( R E D R O S I D Y T E I X N A F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G



T N E M E G A N A M

L A I S I T S N O E N R G E F A F I I D D

C I A T I S R O E N T G I R A I C D


S

/ M N O T G P I S M Y S

120



l s i a s t i c o n g r n e e o t g l a m o f i e h d v c a o h l r u p y s s c f k p a t o e m b i r e h f t p i u r o o i p w e D N w a 4 f e R • •

g n i t t e g s m o t p m e y s s r o f I w

O M

S M F

n o i t a x a l e R ) 3

f o t n e m s s m s o e t s p s a m e y R s ) 1

n o s i t i s i d o c n i s o x i c t o t r l o i a r t s c y i h a D d T G H I e M • • •

e v r i s e s d e r r p o s e i D d

e s u b a e / l c o n a h t o s b c l u A s

) 1

) 2

) 3

f o t n s e m m o s t s p e s m s y A s ) 1

g n i l e s n u o C ) 2

e u q i n h c e t g n i l e s n u o C ) 2

n o i t a x a l e R ) 3

t n e m t a e r t t r a t S ) 4

y a r m g a e h n e m i t f c y e o d i . f r h r n b c e . s w e d i i y u o d k b a a a r e f c t i i w r o a o n b a u s e t t n a o g r c a y p h p n a n i i c a m a e i i r e l s n m o b c o e r a r c g f m a P p o a a o f

t l n o t e o r r o a h c p P S e R • • . 1

/ n f g o t i t s s n n n e o m e r m e o t m d t d s r p s e e u o s s m j s s a y d i A b s a d . 2

y l r d r n o e o e f d n i s d t a k u d s l a c s e l K p a n p d s C x t e i l o e n t g A n t u a T u a e e n y b v T e t e l y i , d A r i m e s d e x r d i C w I v n p e n a a e e S a f a r f

N A ) P 1 ) B

n s o i i e t e d l h a s u o l s e f f r n a c i o t / o s e i n d i n e n h d s s i s n o r a e s o o c s a p g e e n i t k t n n h i i m c g i y t t t a l t a k s o h r n l g n t e s e o o a i n i e s e p c h h r h w e e o a o m T C C S b S S l F g y S • • • • • • • ) 2



FLOW CHART FOR THE MANAGEMENT OF DEPRESSIVE DISORDER


121



R E D R O S I D E V I S S E R P E D F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G


s i s l o a r n g r a e i f d e r l r f u o t f b a u i r o e D t i r . C 1


T N E M E G A N A M





122



t n g s e i n k m l e e e e v s n w o r u 2 p o c n m i i h t h t o i i N w w . 2

f o g s n m i n o e t s p r o m y W s . 3

s r t o h g , s s u s s e o t n h n s e s t e e n s l c s s s e a s s e l l e h e e t d l r i c o p r i d p x o o u A e h w s . 4

N S / A M

O M

, , s n d s e e o t i e s i a d u e s s l l u a e c b r r t i e c s p s s i s e , n o d m l a e i a p f l g r o b c r o s o n o a f r y ) l n i k e s p i g f o u g u r o a e o m a d L c ( t f . 1

k s i r l a d i c i u s r o f s s e s s A . 2

s r e d r o s i d y t e i x n A

e v i s s e r p s e i D s o c i h n c a y s M P

e s u b a e c n a t s b u S

. 1

. 2

. 3

n i t s s e e r i t e i v t i n i t c f a o y t l s i o a L d . 2

r o a i p n ) e m p e o e l e s s l n s n i i ( e v e n i g r s e s n t a t e h a c x C p e . 3

d o o m w o L . 1

t l n o o t r e r o a h c p P S e R • • . 1

t n e i t e a p b r n o a f c g l y d n i e i r l e e m a i s f d n u d s o n n o C a c . 3

n o i t a r t n e c n o c r o o P . 4

) e s e a t i t e e r c p e p d a r n o i e e s g a n e a r c h i n C ( . 5

t h g i e w f o t s o L . 6

s m o t p m y s s s n s g e i s s s a d e n R a . 1

s k s i r l a d i c i u s s s e s s A . 2

, , s s s s s s e e e n n s s s n s s l e s e l e l e h t p p r l o o e H w h . 7

s t h g u o h t l a d i c i u S . 8

/ t n n g e i s t s m n n m t s r e o o j u e m d t r s e p d d e s m a o s a s s y f i A b s o d . 2

s : t n n R i i E a a p D l p l R n m e i a O o n h a i S c c p I a t m c D i d s o a e d E : t a e h b s V I m . H c a S m o g o S e • • • S t E . R p 1 P m E y D S

y t e i x n A . 2

c i g r a h t e L . 3

n i t s s e e i r t e i t v n i t i f c o a y s l s i o a L d . 4

e o t t a r y t t n i l i e b c a n n o I c . 5

/ s s y e t n i l s s i e b l a t s t i e r r R i . 6

y g r e n e f o s s o L . 7


/ / s s s s s e e s e n n s n s s s s e l e s l e h e l t p r p l o e o H h w . 8



) d ’ t n o C ( R E D R O S I D E V I S S E R P E D F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G




T N E M E G A N A M

S M F


t n e m t a e r t t r a t S . 4

s m o t p m y s s s n s g e i s s s a d e n R a . 1

” t n e m s s e s k s s i r i x A l d k a n s d i e i c p R i l u p a s A d s r i c s e i e f u s e S s R A - “ . 2


x ” i s d l l n i k s e S l l i p p g k A n S r i g f e p o n e C i p R “ o C . 4

t n e m t a e r t w e i v e R . 5





m e e t s e f l e s w o L . 9

e m a l b f l e S . 0 1

t l i u G . 1 1

/ s t h g u o h t m l r a a d i h c l f i u e S s . 2 1

o g o t e l c o n o a h t c c u s l e o R t . 3 1

: s n g i S

s s e l t s e r , s u o i x n A

n o i t a t i g A

n i n y w r , e o s d v t r n e d ) o n e r e s t o m a w e o i s e s l m t t o a c a v o d o h s e h r m g h r c a u e y t e o c u v s i . e P e r ( h t m s

) 1

) 2

) 3


123


FLOW CHART FOR THE MANAGEMENT OF OPPOSITIONAL DEFIANT DISORDER

124



R E D R O S I D T N A I F E D L A N O I T I S O P P O F O T N E M E G A N A M E H T R O F E N I L E D I U G




s e k e r g e e n e a w h t h f c 4 i n r o i e n h f t e s i w R i . 1


T N E M E G A N A M





R O

n o i t i n d e s n r o o C w . 2

S M F

& n o i t a c u g d i n e l e h s t l n a u e o H c

/ y d e s t t e c n n t n e r e e e r g u s n a e q e r e c p d e p s r f s l e h e t i t h / o y m d w s t i e a r l s r b e s e e v o u h r h c c e p t s s a f f i y e D t o o b

s m e & l r b e s l o h a t m n r o e o p l i l a o b t t n o o n r e e p m n l e m i s a a p m o c l r i e d h e t v c e e u e D m s d

. 1

. 2

. 3

. 4

t n e r m e t s d r u o j s d i A D

e v r i s e s d e r r p o s e i D D

t r c e u d d r n o s o i C D

s i s o n g a i d e h t s s e s s a e R

. . 1 2 l a n f e n o i h i t i t t i e f h s d o i o a w s p m 4 h p t d t e n o e s t s o f b a e i l m o n l t s 6 s a i c a m t s t s o s o n i a n a e t g f i r p p a e e m e i y D d h t s h t

t l n o t o r e r o a h c p P S e R • • . 1

. 3

/ n f g o t t i n s s n e r e n m o m m e o t s s d s d t r p e e u o s m j s s s a y d i A b s a d . 2

r e p m e t s e s o l n e t f O

s t l u d a h t i w s e u g r a n e t f O

r h s e o i t l s w u r e i r f l e y o d p s y m t s l e e o v c u i o q t t e c a s r s e t n s l e u u t f f e d O r a

) 1

) 2

) 3

y l e t e a r l e p o b i l e e p d s n y e o t f n n O a

s r e r o h t s o e s k r a o e t s i m i v a l a b m h s e n i e h b s t i f r o m O f

y l i s a s e r e r h o t y o h y c b u o d t e n y o e t f n n O a

d n a y r g l n u a f t n n e e t f s e O r

r o l u f e t e i v p i s t c n i e d t n f i O v

) 4

) 5

) 6

) 7

) 8


125


FLOW CHART FOR THE MANAGEMENT OF CONDUCT DISORDER

126





I N R S O A A G G U U T T ) E A E R R K P A L E D E R C E O N S K I A T A D H W A T A L C R A U S D A N M O C ( A N N S A N O I A A A S J N G L A R U A I E D B R M U E G R N U E P K A A S A N R O L I E N T G A H I R A I U K D A D K N G A N P I S I T / H R N H A H A A A A I D S A E E L I G A G N K N E E P P


n a t a k h i i n i s l e K K a d m a a u i t l a g r a d g n a k i n i k j a a i h m r a 4 p t a b a k i u u k j r s i u s e a R p p m ) 1

U A T A

r e r l d a o s n i o D i t i t s n o i a p f p e O D

t i c i f e D e v n i t r c e o i t a d r n r e e p o t s t y i A H D

. 1

. 2

k u r e n t a h a d a a b e k m a a t r k e i J b ) 2

t n e r m e t s d r u o j s d i A D . 3

n o i s s e r p e D

e v i s s e r p s e i D s o c i h n c a y s M P

. 4

. 5

a a y d n - a a ) n a m g p u r r i i a n r l r e k n a a a a u a l d r e r s u d d l e u l a c u o b l s t k e k i e 3 g n a K a D u s a n a 2 h k a a L t b a i 1 l t y e s h c i n y a r t d a h o a u g a a o n k d h p n l g g n l a a n e a r e p g a n o o d r u j s m n i e i i C e e a D T ( b t k g d t y . 1

t a n k i t i a h n a a k r n p a a i t j a n a l u s y a a o a s m i r b l k b b a u o o o b e a e p I S J K M K P a L • • • • • . 1 a n i h h g a n k e g m n , i i n T l u a a b d t m m e u a g t m u U a g a : k n l u e a u S m j k e a . G L 1

n a k a l u n m a e h u m d p a a g r r e e K p . 2

n a n a s h e a g d n a e d P . 2

n a k a n a y a n a h u h u g a d g b a n r e e g r m m e p a h t a a m n j l a r n e e a P s d . 3

l g a n a k i t z a i n f i n b a p m a a d j e a k h e r e K t . 4

i r u c n e M . 5

n a k u a k s a k l s a e k m m e s e g m n n a g h a a r o n u n r e b e s u e P s h . 6

a d n e b r r a a a k t r a k a a b b h m n m a e e k m m ) . k i h n t a r s a l a e o o r g p k e n e e s e M d ( s . 7

. n g a k n k a a r s o o r a e d m n e h b a a n t r r e a P h . 8

h a c e h m a e m m u r h k a u n s r e a P m . 9

u p i n e m a k u S . 0 1


127





n a h 4 a r a b a a i k u s k j r a a i e m r p p t u a a m g k i g u a k d l i j i n a a u s i R p t d m ) 1

I N R S O A A G G E U U T T A E R K P A L E ) C n E a K g N T n A H u A A b W A L m R A a S S ( A A M J A A N N S A N A M O I A S E N G L A R R I U E D B R U U K G A N L E P H A A A I S N O K R E N A T G G I R A I U K D N I D T N A P S I / H R N H A A I A H A A D S A E E L I G A G N

U A T A

k u r e n t a a h d a a b e k m a a t r k e i J b ) 2

S M F

t a i k l u a s m e e p s i n a a l a i d n a e e M k . 1

h p e l a h h o a a n l n t a k a u n a r g u a a l u n g d m b e n n d / m a a i i g a s p t a u d p n i r a j a a r e g a c b e k n m n u s i e e a B b i k k y e r . 2

g n h u a j a a a t a i y l a l m m a s a i a e n s a t r l n m a o e n a i g m a g n m t r n a e k i e e b t h s m h a p a e m l a l s e a a k m a s n k s e d a i r e a i a M t m l p m . 3

l a w a n n h a a a l t a g n a g i n s i w l a r a r e s m g n i p a r n a y e u a b k d i a s m n h o e a r m e M d t e . 4

K N E E P P


128

m a l a m r a u n l e i z k i p a a r p e n a K t . 1 1

h i b e l h a i m l a u r k i r a a u d d i i r r a a L d . 2 1

h a l o k e m s u ) g l e n u n b h e t e a n s t o l a 3 p u 1 p m r a u r r e e m K b ( u . 3 1

n h a a h d a a b d n n i a a l - n a n n i a u l a h g i g u g a n a t e t e P a k . 4 1


g t n n a y e m n e a t g s s a l l s a l l ) s l i l n i w : k i k t n s k a S n a r i a s M s e l s t r n a g a n a s n a u i i p e k s p c e r o r e a o o t a t l s C S S P ( u r e M b - - - . 5


KEMAHIRAN MENANGANI PERPISAHAN (COPING SKILL W ITH BREA KU PS ) Perpisahan adalah sesuatu yang tidak diingini dan merupakan satu pengalaman yang menakutk an. K ita selalunya kurang bersedia untuk menghadapi perubahan akibat perpisahan itu. Berikut adalah reaksi yang selalu dialami:

1.

Menafikan (Denial ) K ita tidak dapat menerima bahawa perhubungan telah berakhir.

2.

Kemarahan (A n g e r ) K ita marah k erana telah memutuskan hubungan yang telah terjalin.

3.

Takut (Fear ) K ita merasa tak ut dengan perubahan perasaan yang mendadak dan tak ut untuk tidak mencintai dan dicintai lagi. K ita tak ut untuk meneruskan kehidupan tetapi sebenar kita mampu untuk terus hidup seperti biasa.

4.

Menyalahkan diri sendiri (Self blame ) K ita menyalahkan di ri sendiri t erhadap apa yang berlak u dan mengim bas k embali k ehidupan lalu berulang kali. K ita selalu merasakan “ K alaulah saya berbuat begini... perpisahan ini tidak berlaku” .

5.

Kesedihan (Sadness ) K ita menangis tanpa kesudahan.

6.

Rasa bersalah (Guilt ) K ita rasa bersalah terutama sekali jika k ita yang memilih untuk memutuskan hubungan.

7.

Perasaan celaru dan keliru (Disorient ation d an con fu sed ) K ita tidak lagi mengenali diri k ita sendiri dan tidak tahu dimana kita berada.

8.

Harapan (H o p e ) Pada permulaannya kita berangan dan mengharapkan akan kembali bersama dan perpisahan hanyalah sementara. A pabila k ita telah menerima keadaan k ita m engharap sesuatu yang lebih baik akan dapat dicapai.

9.

Tawar-menawar (Bargain ing ) K ita memujuk pasangan untuk memberi k ita peluang. K ita mungkin berkata “ Jangan pergi” atau “ Saya akan berubah jik a kita tidak berpisah” .

10.

Kelegaan (Relief ) K ita merasa lega bahawa penderitaan, pergaduhan dan k esengsaraan ini telah berakhir.

Semua perasaan di atas sangat menduga kesabaran tetapi ini semua adalah perkara/pengalaman biasa yang dialami oleh semua orang. Ianya perlu dalam proses mengubati perasaan untuk meneruskan kehidupan. A nda hanya perlu bersabar.


129


PENILAIAN RISIKO MEMBUNUH DIRI (Suicidal Risk Assesment) Parents/Health care provider should be aware of the following signs of adolescents who may try to k ill themselves:

No.

Perkara

1.

C hange i n eating and sleeping habits

2.

Withdrawal from friends, family and regular activities

3.

Violent actions, rebellious behaviour, or running away

4.

Drug and alcohol use

5.

Unusual neglect of personal appearance

6.

M ark ed personality change

7.

Persistent boredam, difficuilty cancentrating, or a decline in the quality of school work.

8.

Frequent complaints about physical symptoms, often related to emotions, such as stomachaches headaches, fatique etc.

9.

Loss of interest inpleasurable activities.

10.

130

N ot tolerati ng praise or rewards


Ya

Tidak


PENILAIAN RISIKO MEMBUNUH DIRI (Suicidal Risk Assesment) Parents/Health care provider should be aware of the following signs of adolescents who may try to k ill themselves:

No.

Perkara

Ya

1.

Complaint of being a bad person or feeling rotten inside

2.

G ive verbal hints with statement such as “ I won’s be a problem for you much longer” , “ Nothing matters” , “ Its no use” or “ I won’t see you again” .

3.

Put his or her affairs in order eg; Give away favourite possessions, clean his/her room , throwaway important belongings, etc.

4.

Become suddently cheerful after a period of depression

5.

H ave signs of psychosis

6.

“ If the child or aoblescents says “ I want to kill myself” or “ I’ am going ro commit suicide” always take the statement seriously and seek evaluation from a child and adolescent psychiatrist or other physician.

Tidak


131


Parents/Health care provider should be aware of the following signs of adolescents who may try to kill themselves:

1.

C hange in eating and sleeping habits.

2.

Wi thdrawal from friends, family and regular activities.

3.

Violent actions, rebellious behaviour or running away.

4.

Drug and alcohol use

5.

Unusual neglect of personal appearance

6.

M arked personality change.

7.

Persistent boredom, difficultyconcentrating or a decline in the quality of school work.

8.

Frequent complaints about physical symptoms, often related to emotions, such as stomachaches, headaches, fatique etc.

9.

Loss of interest in plasurable activities.

10.

Not tolerating praise or rewards.

132



A teenager who is planning to commi t suicide may also: 1.

C omplaint of being a bad person or feeling rottan inside.

2.

G ive verbal hintswith statement such as“ I won’t be a problem for you much longer” , “ Nothing matters” , “ Its no use” or “ I won’t see you again” .

3.

Put his or her affairsin order eg. G ive away favourite possessions, clean his/her room, throwaway im portant belongings, etc.

4.

Become suddently cheerful after a period of depression.

5.

Have signs of psychosis

* If the child or adolescents says “ I want to k ill myself” or “ I’ am goi ng to commit suicide” always tak e the statement seriously and seek evaluation from a child and adolescent psychiatrist or other physician.


133


University of Winconsin - Eau Claire Rapport Scale

ARAHAN: Sila tandakan secara jujur mengikut perasaan anda hari ini dan bukan apa yang anda harapkan. Istilah pasangan merujuk kepada hubungan dengan seseorang seperti suami/ isteri/adik/beradik/teman/ibubapa. Tandakan semua soalan/kenyataan mengikut skala 1 hingg 5. 1. 2. 3. 4.

= = = =

Tidak pernah berlaku Sangat jarang berlaku Jarang berlaku K erap kali berlaku

_____ 1.

Hubungan saya dengan pasangan adalah mesra.

_____ 2.

Saya rasa hubungan saya terjamin.

_____ 3.

Saya yakin dengan pasangan saya.

_____ 4.

Pasangan saya tidak yakin dengan dirinya dalam hubungan kami.

_____ 5.

Pasangan saya berpura-pura terhadap saya.

_____ 6.

Nada suara pasangan saya menunjukk an ia memahami perasaan saya.

_____ 7.

Pasangan saya mengambil berat masalah saya.

_____ 8.

Pasangan saya adalah seorang yang mesra dan jujur.

_____ 9.

Saya merasa kecewa dan buntu apabila cuba melahirkan perasaan saya.

_____ 10.

Pasangan saya bersikap dingin.

_____ 11.

Saya percaya pasangan saya mempunyai keinginan yang jujur untuk membantu saya.

_____ 12.

Saya rasa diterima sebagai seorang individu.

_____ 13.

Saya berpuas hati selepas berbincang dengan pasangan saya.

_____ 14.

Pasangan saya tidak memahami saya.

134



_____ 15,

Saya bebas meluahkan isi hati saya.

_____ 16.

Pasangan saya membantu saya memahami keadaan dengan lebih baik.

_____ 17.

Saya merasa kecewa dengan pasangan saya.

_____ 18.

Saya tidak percaya dengan pasangan saya.

_____ 19.

Pasangan saya berperikemanusiaan.

_____ 20.

Pasangan saya pandai berjenaka

_____ 21.

Nada suara pasangan saya menggalakkan saya untuk berbicara.

_____ 22.

Saya menghargai bantuan pasangan saya.

___ __ 23.

Pasangan saya memahami perasaan saya sepenuhnya.

_____ 24.

Pasangan saya bersik ap terbuka, jujur dan ikhlas terhadap saya.

_____ 25.

Pasangan saya berasa senang dengan saya.

_____ 26.

Saya percaya pasangan saya tidak menghormati saya.

___ __ 27.

Saya berasa selesa berbicara dengan pasangan saya.

_____ 28.

Pasangan saya berkerjasama dengan saya.

_____ 29.

Hubungan fizikal/seksual dengan pasangan saya adalah memuaskan.

PERMAKAHAN: Jumlah markah bagi pernyataan yang positif 1,2,3,6,7,8,11,12,13,15,15,19,20,21,22,23,24,25,27,28 dan 29 tolak jumlah pemerkahan negatif 4,5,9,10,14,17,18 dan 26. Perbezaan di tambah 48 untuk markah terakhir. Lebih tinggi markah menunjukkan hubungan lebih positif.


135


136



4.4

Garispanduan Pengurusan Masalah Kesihatan Tingkah Laku Berisiko Remaja  Pengurusan Masalah Merokok • Pengurusan Masalah Pengunaan Amphetamine Type Stimulants (ATS) / Menghidu Gam • Pengurusan Masalah Minum Arak/Alkohol • Pengurusan Masalah Tingkah Laku Lain: Vandalisma Ponteng Sekolah Lumba Haram dan Lain-lain C awangan K esihatan K eluarga Bahagian Pembangunan K esihatan K eluarga K ementerian K esihatan M alaysia

137


n i a l u k a l

h a k g n i t h a l a s a M

s a l e j a k l a a j d i e t g a a l a p j e n a G T • •

u n a k k a a l g h i a r k u g c n n e i T m

/ s k n h , e a a n k s g k i , n g a o h i r i n l - k a a t n o r d i s i a a t n h a l r d a l l u k a k e o n s a p e h a l s a o l k l a m J a

i n g n t n a a s y a a k r t a p a s h l a a w a l n a e a d r k R e s a i b m d

) i f P n e k i n d a a l O a l & t i a k l y a a S t t a c s s r i a u u g a u i n u d e s k s d n d k u h i e s o a u a n e j s k r r u e M e p a a m e s R S e p P t ( K a R

N A T A H I S E K H A J A L A A M S E A R M U K N A A L S U H R A U K G G N N E I P T R I L A A T R A C

l a u s k e S u k a l h a k g n i T n i a l i s n e g a / k h i a n a l i l o g k r k a e e u s k l e h g e k l n o a t i a k a i r m u d d a j s a n r u r j e e i a S B D m e R  • •

a j a m e R n a t a h i s e K n a g n i r a S

o k i s i r e B u k a L h a k g n i T h a l a s a M i t s a p l a n e K

m a G / n i m a t e h p m A

k a d i T s a a l e l J a j e G

k i n o r K

a l a k e s i l a k e S

k i n o r K

l o h o k l A

k o k o r e M



p a t e T

138

) n P f i T n a O a & t P h l k k t S U u a a a u s t d h u n n e k s o u i a g j s k r i j u n u e e p e R K S e U P ( R

i l k i a y m s i a D h

i s a t s I e T f i S n a M

. / n a g n e a r a g r P t a t a k a a k b a b u u l u u j r P r e e u e P K R P

) i n g f t P i a n n a s n & O a & t a k y l a n t k r S t p a k a a h l a a u n t w s a a k h u d s o u i a a a a l n j l s k r s a e a a r d r s k u e e p J i e a i R K S e s b m d ( R

s . u f s i r a n a u t a h i a t k t k i l a a g r P n b k b a u l a a u u t h j r e a e u e K r P w R a & R

r a g k k i n U i r k l / a t p a t u e F s i k i k n n n u s u u a j a d u p k R

n n . n a a a h t l g e t a a a P a g w b e a w h u c a r e l e n R o P e P &

. r f i a t k n a a a a n & t i P t g a t s l a r i a u k b a s b u a j u u w u h r l a h e u e e R k r R P K • •

g n i r l a k e k i U r s a t n / p a u F i a k k k n a u i s j d u p k u t R n u

n n a a h i n e a a h t l a a o w t a g w l a b e a a g u c r r e n w P e e a P P &

i ) g 0 g 1 n i T 6 ( N A H I G A T E K P A H A T


a n a ) h 5 r e 4 d ( e S

h a ) d 3 n 0 e ( R

a i d e s r e B

T S R M N F + / O g H n i l & e M s n h u e a l K o

k i a t s d i a T p

a i t i m d n e u l e h s e r r B e e b b

g n A i l e M s n h e u l a o K


N K A I L O K A O D R N E E M G N G E N P A R Y I L A A J A A T M R E A R C


139





K O K O R E M H A L N A A A J T S A A W A R M A M E R N A N S A U G R N U A G L N A E K P I I A A S R O D N E N T I G A R A I K D U D N A P S I / R H N A H A A I A H A G D S A E L I E A G N K N E E P P



n a a y h n a a r b i u k r e e s p k a u d j a u i R t

N S / A M

O H & M

r o l e s n u a K

P K P P

S M F

n a t a w k n o a a k R k i o r n d i e a h d m i t n a M e i t L K p n l K / i e , s h a n a r u i t v e n i o t b a k i H : o k M N A a m u i – n R d / t e t n 1 a E C s a u h l r h i e i n l u g u s b a a d a t d t a o e o n m h M K M u i r i l s e e e B B k . 1

T S R N M F u / l r O e H p & a y M n k a r u i j k u e R s

) n g a n l a l s l u i a e p e s g r u a m n t k u u e u K a P s ( K

n a l u n a p t m a n k u w a a o k r R k k i e d o b n i r d e / a n m u h i e d i t p i a M v L t i K / i n d l K s e n a , n i a h u i v r i e g n t t b o n a k o i i H k l M m N A u e R / t s – n E n n t : u 2 a C i a u t a l i h l s h n K u g u a i s a a d p a t i d t a u o e o k n h l a i M K M a i r s l e d i e e T B k m . 2

a ) l 4 a , k 3 , e s 2 r i k , r l 1 o o a p a t a k k g n k t o i e e r d e e s t t e n a m p e b i k k k o o o i p u r e r k k : o A c p k o o n g k n s o r r r a e k e e e e u i t j P E P P P a a u l r i K ( - - - - n e P ) i

g a n m i l n a e a s s g j a u r n n r u u e e g a d k k

g i l k n k i a l o o g i k e k n i n n k i p l s e a o o l a a a r s n r e l h ) d l i e k u e s u u : e : a a a g n M h i g 3 s 6 k M u b a s n t k g i i a 6 i l e e u e t u g o t k - t a n k g k k s i n t n n 3 o u K u n e / l t e e k k a g n n a - m m n a n h u ( h u a i e g g i a t r n : r t u a e l n a s ) g m g i l t i e n m M a i n k n n j a n a j a i B u l i H B t o e m a a 2 n l n e i 4 w h h n k r m A : k a k M e i i i s t / t j a a u o i t j l n & a K R a 2 g 4 j e r r b r r n u s R K E k M e i e u e n i n n a i e e l a u d p m s e l s g 3 n , C I n m n j k k K h e n l n m l a e l e i r i u u l n s n t a a i n n t e d m s n u h t u i a a i u a n a t a i k l a u l a i a d i o d j i b r e k t l b r r t k o n d n g a a o a i u e 4 u a u e e e n a t d e a a s h a B B ( B K B B s i t i M L N M j r n w r r r l d f i e e e a e a e T a s D B R - P P b h • • • r ) ) e i ) ) i i i i ) ) v B i i i v v . 3

n i t / o h k i ) a i ) N 5 d n g n n k e g i a r n a i j d ( i h t i U n : / m e n a g a n o p a n t r a e a t A h i h k k s k g r a r e u a e p n g j t a u a u e d r K e h G F ( s a T ) i i

i t n n e a h r a e a i i d b d e k e i s s t e u r s k t e a a n b p i n u k d a k e o m a k k j a s u u l d r t a o r e i e n m e B T B e e T r m - - ) i i i

. 1 k o t i : l u t a k a a r o k i d i r d a u r k b n n e n d / e a n a a a i b s u m a t s t a h a e - t a n l e a a p a a j i a p m s e a r a l a a n r k : g d U i o b o i n d b a h n n i n D d c a e m p u k r l e a r e a b e e k a k a V i l i s t a t I a a m r i m j m u j z e i a l e a S P F l m e e . . R m 1 2

u a k a b m e t u a B -

140

V ) I n H i a i l t r n e i a n p l i a e s l - ( n a n t i d i a k S l a y I a n D d e A A p /

n a h i g a t l e a k ” a w s a d y a a r m n d o a , h t r k t p i i k u m r e e w y S t “ s

a d a p i g a i n g r a n a w d n u a k h u a k b , u r r i e b i P b -

: n i a l a d n a t a d n a T -

n , i a p t k a a o l k k a o i r r t e i e p t r m a e e p p w e , a s s b k i c a o n a d k o A r m -

k a u l t o n p n a u i d t s k n i t a o a a n i p l k d e a o e h n r s r e e e e K m k b . 3

k u t a B

s a f a n r e b h a s u S

n a k a m a r e l e s a d a i T

n a u p m u t a y a d g n a r u K

-

-

-

-

i ) ) n ) s k r u u e u g r a l a t l s r n e e r a p u a e e P a n ( m f p f p p h a s a u a a h n R w a n a n a r t i i F r r i j a k o a e k i i E l r g t j j a o P f P p ( U p ( u t k ) k e i ) i i i ) U k N i i i . 4

u k a a s g a n m e e s m k n a o a j k a o g n i m r r e e a R m s -



A N I R A E K U T I J R U K R



K O K O R E M ) H b A L m a N A A S A ( T S W A A A R J M A N M A E S R U N R A U G G N N E A L A A P S A I R O N E N K I T G A A I R I U D K D D N A P S I / R H N A H A H A I A A G D S A E L I

n a h i g a t e k s : e n k i i t o g k a i B n . 4

n ) a 4 t M & a K w 3 a K ) l R , n 3 u i - d t 0 o n o a i h k M m ( i t N o r g a t n L n s i r l l a h e e a i g s u g a n n a h F u a t a e a d r k M K o n k e R S ( . i

h n a a d h ) n i n i e t r a t L o s l k o a i d u N T n n ) R a a 5 N M h i 4 n - g a a 4 t m d e o & K r t g n 3 s i n r l a a e e l t n g s u a a a n d h F u o w r r a a e o K M ( R d k e ( S S ) i i

i n g a , g h n n i t i i t a t L o s l k o a i d u N ) T n n 0 R a a 1 N M h i 6 n - g a a 4 t m d e o & K r t g n s i n r l 3 a e e l t g s u a ) n d a i F u o w M g r a a K g o K M ( R K n k i T S ( ) i i i

2 1 T r R u N m i u r r e e b b i d a s j a a t m a e e r k : a A y n T n u O a h a N H t

E A G N K N E E P P



141


APENDIX 1

MODEL PENENTUAN JENIS PEROKOK DI KALANGAN REMAJA

142



APENDIX 2 DEFINASI PEROKOK DIKALANGAN REMAJA DAN INTERVENSI YANG PERLU Kategori

Definasi

Intervensi

Pencuba (Trier)

Pernah menghisap rokok hanya sekali sedutan atau ti dak lebih daripada sebatang rokok sepanjang hayat remajanya.

Pencegahan Primer  Pendidikan kesihatan • K em ahi ran aserti f

Eksperimentor (Experim enter)

Telah menghisap rokok kurang daripada 100 batang rokok sepanjang hayat remajanya.

Pencegahan Primer • Pendidikan kesihatan • K em ahi ran aserti f

Perokok sekali sekala/sebulan sekali (O ccasional/monthly smoker)

Telah menghisap lebih dari 100 batang rok ok sepanjang hayat remajanya.

Pencegahan Primer • Pendidikan kesihatan • Kemahiran asertif Pencegahan Sekunder • Kaunseling berhenti merokok

Perokok Tetap (Regular smok er)

Telah menghisap rokok kurang dari 20 hari setiap bulan sepanjang hayat remajanya.

Pencegahan Sekunder • K aunseling berhenti merokok • NRT • Kemahiran kognitif • Sokongan sosial

Perokok Tegar (Establi shed smoker)

Telah menghisap rokok lebih dari 20 hari dalam masa sebulan sepanjang hayat remajanya. Biasanya menghisap sekurangkurangnya sebatang rokok setiap hari

Pencegahan Sekunder • Kaunseling berhenti merokok • NRT • Kemahiran kognitif • Sokongan sosial


143


APENDIX 3 MODEL PENENTUAN JENIS PEROKOK DI KALANGAN REMAJA

144



APENDIX 4 ALGORITMA PENGENDALIAN REMAJA YANG MEROKOK


145


APENDIX 5 SOAL SELIDIK TOLERANSI FAGERSTROM Bulatkan jawapan yang benar bagi diri anda. 1.

Berapa cepatkah anda menghisap rokok anda yang pertama selepas bangun dari tidur? • • • •

2.

Yang pertama di sebelah pagi Yang lain

(1) (0)

10 atau kurang 11 hingga 20 21 hingga 30 31 atau lebih

(0) (1) (2) (3)

A dakah anda lebih banyak merok ok dalam jam pertama selepas bangun berbanding dengan waktu-waktu lain sepanjang hari? • •

6.

(1) (0)

M enghisap rokok yang manakah yang paling sukar untuk anda tinggalkan? • • • •

5.

Ya Tidak

M enghisap rokok yang manakah yang paling sukar untuk anda tinggalkan? • •

4.

(3) (2) (1) (0)

A dakah anda menghadapi kesukaran menahan diri dari merokok di tempat yang dilarang merokok, contohnya di rumah ibadat, perpustakaan, panggung wayang dan sebagainya? • •

3.

Dalam masa 5 minit 6 hingga 30 minit 31 hingga 60 minit selepas 60 minit

Ya Tidak

(1) (0)

A dakah anda merokok walaupun anda sakit dalam keadaan di mana terpaksa berbaring di atas katil sepanjang hari • •

Ya Tidak

(1) (0)

JUMLAH MARKAH ANDA ANALISA PERMARKAHAN 0 - 3 mark ah

ketagihan rendah pada nikotin

4 - 5 markah

ketagihan sederhana pada nikotin

6 - 10 markah

ketagihan tinggi pada nikotin

146



N M A A G A N U U D I G H G G N E N P E M H / A L ) S A T S A A ( M S T N N A A S L U U R M I U T G S N E E P P Y N T A E U N I D N M A A T P I S I H R P A M G A

l a t i p s o H -




e k h h a n a n d k a a a g g k d n n i u j e t . n u : a d r l n h i a h a t i i a l a a l i r i g t r a e p a s u e t s t s a k i r o e i a K h K d m l


N A T A W A R


/ H N H A A I A H A D S A E E L I A G N K N E E P P


A M

h a l o k e S

) n i a t n g i a n h i n l i l l e u m u O u p s a m G m l n e a o N m u u P d k • a k ( k

: y r a n i l p n i s a i k d i t u s l a u P M

N S

m a g u n d i a h t a g n h e i s e m : k / A S L n g T A a n A K i k i l a E i d e s n S - d n u I u g L n a g A e n K p k e E P S • • . i

A M

N S

O H & M

S M F

) K I ( P K P P

n a n t a a h a l k h i o u s s k a e e P K S

r o l e s n u a K

k i f i s : / m e . p S a K s g i s T I n a A g N n i l t l a e i a u O i t R s n d K a n b u i w u a g h a r a a h g g e n n e a c R k r e e P m s • • • . i i

n n a n a k a r u s n a . u a s k a t a j a g a u g n d r n m p i e r e e e B p r K a s -

l a k i z i f ) n n k a a i a f k r s i k s a i s r e a e p s d r m k e e a B p t ( -

r i ) , , f a i i s n t k n n u b i a k i j a t a o a n i j n n r u e a n e n h r u u a h a a k a a k y n n g : , i s a n h n j u n a u e h l i ( k i g r a g a a f r i u c d n r i n d e k n a o S k p T e a i e r a e L k d m A p d d s a s -

p a a h l a a t n k n a e s a i h - k i i i a l l i g a n a k n t o e e e r P k S K - ) T P n U ( . a n h n a a a a l y k s i u e m n l a n g a i r r e a n i p j e h i e k e U p k s d -

k , k n l u j a a u u ) g u t y n s n l l d R a k u a t e ) ( j e a a d e a t n u s n x i y k m o n t a i u e e m i a t t l a i g S r r b c r v i i n ( s i i n P l e k r t r I a f e p e e k a T r n i O S t a s S T I d S -

. i g i t g g t o l o n t g i t h a t n h n o o i a n a a t n u k o r k i : r i a i n a i a k a s n u s d d s a a a n l g t a a a d d m a a a g g i r r a h r n n n n n n n a k h s i h a a i r b d a u a m a i s i j j t k c g a a a u e a u a e a t – n d n l a g e g n n d l g h m l d k k h n e e i a k a u a a e n a u e e e e i e i d T n t K S D K D K T m M T M G H K a T - - - - - - - - - - - -


147


L O H O K L A / K A R A M U N I A J M A M H E A L R A N S A A G M N A N L A A S K U I R D U G N E P N A U D N A P S I R A G


u m g a s i h t n l a a h a o n l a y a l h a . a k o g s i u n g n s k l n k i e a o i a a A d m s t l l


n a t a h i s e K k i n i l K


N A T A W A R


/ H N H A A I A H A A D S L E E I A G N K N E E P P

A M

S M F

n a l k i o d i h o d k n l e a p i / t i n s e a h r v e i t b : o k a m u ) i H d / t e t n A s a u R r E e h i n b s a C a t l a u m n h u i i d l r s o e e e B B k M ( . 1

A M

n a : l k l u o u t h p n o m u k u i l k s a a i l / v i u t b d i o m v m a i ) g H / n d n t e i A a m g R E h : i n i s i i l C l t a t s n n e u e s d a n p i r h r u o k e e a M B b k ( a d i T . 2


O H & M

. g n i l . e n s a n l u u a b k 6 k – ) u : t 3 H i n l A t u R n i u E e j s C u h n s l r a k e j a u b u d d o n a m i e i M d T T ( e S . 3

i g , , p d n a n l a a l a . h , l m a h o r E i h o u k a h o G t b o e t B n s . i n n o m p k - A a o e i a l C a m i c n m l r A 6 g e . m l i e a k e i n t n u o w p k t n i n h , i e k d e , a i i r i s a l i p r p k d e t : o / ) h o l i i n S a m k m k n p t r u l r g i a i k g e s a n e n u a p l i a a e i a , t s o j t a n r r a h u k a o l e e e i r u e p o a s i t k k J b b K ( k R k A S n e P . s u a l r r a e p p k a u k t i j n l u o n h a o i k j l U a

m u m u a d n a t : - i a t r d e n p a e T s . I

148

N S

h a k g n a l n a d : n n a t a a h a h i g s e e c k n n e a p k i h d a i k d g n n e a P l

. i



. a r P i M k a L l i j / a T b m P m a e U i r a d k i t u u t n l r n a e U w p . i i i g g n i a t l a n p a r u e d k d i a t g b h n i u a n h s e u u p s s - - -


l a t i p s o H

S M F

k i r t r a a i k k i a s P P

. l a w a a l a n a k t e a s - w i l a a r k e n s a n / d l a a a n u l g i u s a d i p r a o h i v u s a l d m g n u e m e I K K u c n n i e P • • • m e P . 4

s u s k i u . n h i s o r k a k n t i l a i t b m u a a n w h i a e m R R e P - . 5

n a a i d m e u s n e i k m n i . a t l i n o a e l i h h o n r k e e l P b a

. a i y s n a a k r i i k d n e i s T a F d L a . i i i . : h h s a a s t u i s n r l u u a e u h a t g m k b e r k n n - a a e r d b l a d a n s o t h d a a h e a a t f o k s y l r a a k l e e o l d N a T R L D n a T - - - . i i

a d h n i t a a l t a a h s a n a d i n n k m a a g i k t a n a s k i a u y , g d d m n s n i a u t e n i o t s p i r b j a t a t m s m n e a k a e a i i J d m g p d . i i i


: i u p k a a t g m e a t n l e a n . a l d a a m a a y j t i a a e k j a k a r g a a b l n i e l a y s m r c a d i e e e l a a D R T k j i T - - . v i


APPENDIX 6 PENILAIAN UNTUK TAHAP KETERUKAN ALKOHOL SOAL SELIDIK CAGE. (Am J Psychiary 1974; 131:1121.) i.

A dakah awak pernah merasai perlunya mengurangkan jumlah minum A lkohol? Ya Tidak

ii .

(0) (1)

A dakah anda pernah mengalami perasaan marah apabila ditegur tentang tabiat minum A lkohol? Ya Tidak

ii i.

(0) (1)

A dakah anda pernah berasa bersalah tentang tabiat minum A lkohol? Ya Tidak

iv.

(0) (1)

A dakah anda minum A lkohol di awal pagi? Ya Tidak

(1) (0)

JUMLAH MARKAH ANDA

ANALISA PERMARKAHAN K urang daripada 2 markah

K etagihan rendah pada alkohol

Lebih daripada 2 markah

K etagihan tinggi pada alkohol


149


A J A M E R N A G N ) A L L L A D K I M D A R N I A A L H A U B K M A L U L H , A H K A L G N I O K T E S H G A L N E A T S N A O M P N , A A S M U S I R L U A G D N N E A P V ( N A U D N A P S I R A G




N A T A W A R

h a l o k e S

s e k m n a l a a s d u r l u a g g n a e G p

n a h a b u u k r a e l p h a k k a g d n i i T t

n g n a i l l u e p s n m u u a K K

s u s u h k n a t a w a r a d a i T

t o s o r u e k a m l n h i a k k a g n m i e T s

) K I ( A M

l a t i p s o H

N / S

P K P P

O H & M

r o l e s n u a K

g n n i a a t y , i k v r u k / o a k k S i t s k a o T a a l A d h r r a e , , e k m h m b g ( a a i d g n t n i a a t s d u a s d ) p l , i u h l l r a a u l a o h n h g u g a e o n s n s c e k e a k i l e P m d a m s



, a p a b u u r u n b i g a u a , d d a a a g a p j g i n r n e a e P d p

i r i d n e n s a n k r a a u s k a a d g r n e B e p -

/ H N H A A I A H A D S A E E L I A G N K N E E P P


s u s u h k n a i j u a d a i T n a k a g i r u c n e m u k a l h a k g n i T -

150

n i a t i h i n l u m u a m l m e a o P D K

n a t a k h i i n i s l e K K

-

t i i k t a a s p ) a a r g d n i u i r d p - e a g a r j n a u i l m p r a e e m R b (

t a h b i a l l r a e s t a i l m a k n n i p a l p a g i r n s e e i K d d

-

-

/ k S i f , T i k A s e o , , l p k h m a s o a a u r d n g s a u e a k k k m u e d a : s l n r , d i a l h a i t s a i t o h t i a r a k e h g i v s d g p o n a r c e t n e l e i i k S b t s a m a

) n w a r d h t i w ( i r i d n e y n e M -

n a g n T I e d g m e G n t g a s n n y y a s d a t a a s n n a a a d i s b k t a a j a f a b a l a l n a i m j r e e e e R g m p -

n t a i d k n s a a a s g l i e t n j u e c d k i a r g d e i b n t i a t g d a n d a k a a y s j e a d a l a m j n e e e R g m -

k i n i h l a k d a e k g . d r , e i l d h n o a a i h h l a o a l k u s u l a a k a t m , a k a l k n h o u a a k j g k o u n g r r i n e e i D d t m -

s a l l e a j k i g z i n f a r n u a k a s k a y i r n e a m s a e i P b -


h : - e i t r a l o d b e p i , n e n e s p b i a k i g k k t u i a n j t p u n e u a m t m d i g e e d n p p : n n a ; i y a k o s k i k k g a i o c n d d r n a e a u n j e i M b d M m -

y , a n r g e p n p s : a r , l e g a c n n k i r t u a s r a n k e M u e p g s l : , i i a l i t i p m c i v , a s e t i l k k m g a o r d u A d a ; n l u n a t s a i a o e V p c k k


4.5

Garispanduan Pengurusan Masalah Kesihatan Fizikal Remaja  Pengurusan Masalah Acne • Pengurusan Masalah Headache • Pengurusan Masalah Non Intentional Injury • Pengurusan Masalah Abdominal Pain


151


PHYSICAL HEALTH

Acne

Headache

Intentional

Injuries

N on Intentional

Specific

152

Abdominal Pain


Non Specific


FLOW CHART FOR THE DIAGNOSIS OF ACNE

ACNE

M OD ERATE

M ILD -

Co m id on e few < 20 Pap ule/p ust ules few < 20 No nodules No cyst / sinus tract

-

Com idone m any > 20 N odules few < 10 Pap ules/ pu st ules a lot 20-30 Scarrin g - a lit tle No cyst / sinus tract

SEVERE -

Nodules a lot > 1 0 Pa pu les/ pu st ules a l o t > 30 Scarrin g alm ost whole face Cyst /sin us t ra ct present Sw ab C + S


153


L A A I R R R E E T F I R E C R L E E F R h t c V O A l E C a i n i e l L

E N C A F O T N E M E G A N A M E H T N I E R U D E C O R P G N I T A R E P O D R A D N A T S


T N E M E G A N A M

O H A N & M S M - - -

O H S & M M F

: c t s t e r i n e e m e e i m t s n m h s i e e t 3 n o i v g a m c i t a w 2 e a i l l y n d r s l c a e i a e e o c m c o t e h p a s 5 e s c n g f n . i e i n a n e U 5 d i i e r e v . h s e g l p h i a e u y t t c u f t c p l a d n r a u d l o n : u u d v o i i a t h n r i a a e s t r l o n t i v a c e e c n o l e n t o s a c % i d c f p w a b e a t n A 6 c o o d 2 l c • • • • • l i . M a

) % 0 1 % 5 . e 2 d i l x e o r e g P r o l y m o z a n r e e c B ( . b

: h t n o D m D B . B 6 . g - g m 4 0 m 0 c 0 i 5 t : o 0 n i 5 i e b c n e t y c i n i A n l a y m o e c r t i c a h a t r r m t y e e r e E t d T o s y M S



D E T T L C U E S P E X R E

l a t i , c p n i i n s i o k l S c H t s i g o l o t a m r e D y a d / g k / y g h m p 5 r . a e 0 h t n l : i e e o a n n n c c i t n o A A e r r m e r e t r o o e e s H I v v e e S S y s t i n v i o h s t i l i a t a : r s o i p s t i t i c y u l n n e r s c t f i s e r e o e r g o e n r t g e t m g f t e o h s u f l s a l o r u h i i a D d A c D B P r

k c a b e h ) t 0 t 2 a ) 0 < e d 2 ( n < w n a ( o t e w n s f w e e f e a k h c a c f , e / a , a r t - e e n l u e c t s o s n a s u n e f o u n n i n p n o / S o d l e i e t e u l s / t a d u r m s a c o o p c y a o L C N P S C

) 0 3 0 2 ) > 0 ( 2 s > u ( o r s u ) e o 0 m r e 2 u n e < - n m o u ( l n n w e - e u t f s w s s e u f u e a p n n - / a i o e - S d e s l / e u l r u d a t m o o p y c s a C N P S C

) 0 3 > e ( s c a t ) u n f 0 o r e e s 1 e h t e r > m f ( u o p s n u k - t s o c o r e a e l u m r t t m r s s u e u u v n p o i n - / c S e l e - / l u u r t d a o p y c s a S N P C d n a t y a i i c v i i f r i i e t t c s e c p a n S b e s

-

L A A G I S C I T N S O N I E I L T C V N I

c i t s o n g a i D t o s N e t

S M / O N T G I P S M Y S

s e n o / e d e l e l u u t m o p a s u C P p

e l u s t s e u n p o e / d l e l u e d u r m o o p c a a C N P S

s u n i / S e e l l l e / u r t k u t d u s c s a o p c y a a r N P u p S C T

e n c A e d l n c i A M

e t a r e d e o n c M A

e n c A e r e v e S

. 1 . 1 1

2 . 1

3 . 1

- / I F I N S O S I T A A L C C . O N

154

H C

h t i c l a n e i l H C

S & C b a w S



/ C I C I T N A A M G O R S O O H N C O Y N S P

E H C A D A E H F O S I S O N G A I D E H T R O F T R A H C W O L F

s s e n l e l I h l c a a t d n a e e H M n P o O i s S o n T e T r e f e R

s n o i t i d n o C s u o i r e S n o N / n o m m o C

E H C A D A E H

s i t i v i g n i g , e s e i h r c r a a c h l t a o t n o e T d

l / e a a c h g i n e c i s s a a b h u r y h u a t d b i p a l a o r w n a ± a e h i t d b h t e / m o n t g e e a h n r o . i r i p n n g t h c i r o i n u t i o a c s o m i r e s h o t d n i g f i R a p v W M s r o r r e e v i t c a r f e R

l a u s y i v b d e s e t l a e y c e t o r e i r h c r u n e c o i D a c p

n w o : l n n d i n a o g i o f o a s s p n t i l e i a s a e t n p a r s i i y g c i a s c o o a t r a r o s a u a t p e F w s x p s n v i n I S -

s i t i g n i n e M

C I N A G R O s s e n l l I s u o i r e S

s s e n n i g f f s i t s s g r k i e n r v c e e e F N K - - -

y l t n e g r u r e f e R

f h t o i g t n i w i n i g c T o i r f r d o f n t n r o i e i ) e C u a t l e n y L h r e d n a b i l a i s p O c e r t c a u S a t o o m c m e a i c ( d a w s ± d r x p s o e g c a e o a n e e l n o O o h i h l g n o l g i r n c o i e e s e n i u p a i t g . r c n i a n n i d r n o e a e e a a s n p a p L v e o m h c e o i s c h m v v ± ± s S s 3 n i n o s T o a P P / c c H B o


155


L A A I R R R E E T F I R E C R

E H C A D A E H F O T N E M E G A N A M E H T N I E R U D E C O R P G N I T A R E P O D R A D N A T S

156

P O s S A r e M f e r o R f

L E E F R V O A E C L

h t i c h l t i c a n l a e i l n e i l H C H C

Y F R F O A G T E S T F A C O

T N E M E G A N A M

O H A & S M M M F

o H A & M M

c i n i l C y g o l o m a : h t s s r h e o p s r u r O a e c e o t n v r o i t e f m c e a r R m o f e C R

d i l o c A m c a i t e m c a a n r e a f P - e M s c i s e S D e l I n g A i a a n S r A g N i M

h t i c l a n e i l H C O H & O M / H & A M M

s i t i s u n i S

O H & M / S S A M M F F M

e t a d e s i l Q a s d . T d t . g M N g g m e O 0 n . m m i 0 5 0 : g 5 m 0 e 7 n a 5 3 i n m i r 5 n c a i n m l : i n l t y a e s e i c t i n n c t i d s h e m i o o y d p t r i i h x r . t b h i o i o g r t a t m t g l n h m o n m u y r A C 4 L A A A E . . i i i

e h c a d l - a e a i s h t i s n n o e o r i n e s g f f a i i n d d e t


C I T A S I O R E N T G I R A C I D


L A G A I S C I T N S O N I I L E T C V N I S M / O N T G I P S M Y S / N O I T A C I F I S S A L C . O 1 N

S s M F m o t r e p t f s i e r m s y r s o f T i e p

y t e i l u o c h a n l i a p u y s b i v d d e t e c c e u r d e r R o c

y r o t s i h l a c i n i l c m o r f

d n a y s r g o n t i s d i n h i l f a c i y a n R i l C X

9 / 6 <

e n o N

e u d q s i u l l e a u f p i n v e O s ± l

l y a t i u s u c i V A

e n o N

s e f o s u n y i a s R - e X h t

l a u s i v d e c y u i t d e u R c a

y l . i a g , . e a i d e t s b ) s s i c r s l a e l i e o g b , o e t d e r d g a l h s e i n r r s i n h a o o c a u c v i p e a r i t t b s g o o e t t e t e n t i o g i e e c s b i o s d a i t c p h h a f r l a o r u m o i a l a r d a e t f ( c c m u a h n e i o h a n v p u h b t • • • • - - - - - -

r e s v s e e n o e g f n r n n r n k a e i c i e r w h a o a l d u o c p d p b n s t l a l i e e r a t a d s i e c s a g l n p a a e a l i a i k f n r s c m c o a a N T e ± ± n l o F i - - - - - -

: e n i a r g i M

s i t i s u n i S

2 . 1

3 . 1

n : o s m e m s o u a C c

1 . 1

- s s r s o e r n r e d e t e v h i g t i c s t a r r f o e h R s


O H & M / A M

O H & M / A M

l i o s u t p m y a l e a t s c u e d : y i h c p t i a a l o i c r e w : h c m t n i m a o s t i a d t e e n e l a g c l e l a f a a a r h n a e h n i n P M I A . . i v i i i


s y m r o t a t p i h m c y y s s f P i t s r c i e i s f n e i l r R C e p

L A A I R R R E E T F I E R R C

F O E L R E A V C E L Y F R F O A T G E S T F A O C

T N E M E G A N A M

l a c h t i t i c n n l i a e l n i e l D C H C l a t n e D

c i n i l c l a t n : e e d h c t a o r h t f e o e o T R

S M F / O H & M

e h c a d a e h n o i s n e T


C I A T I S R O E N T I G R A I C D


- / I F I N S O S I T A A L C C

s e v o m n i l o i g t s L t a t t r p s e O f e i g p S m g s d e r y n u f o S a s o - h

l a t i p s o H

l a t i p s o H

S s i M s F / o O n g H i a & d M •

S s i M s F / o O n g H i a & d M •

h t l a e h s t e s s e u a s r a c i e t i n s g u i n y e f o i i n c t i r e e o f f S M N o

g n i y p u c c O n e o c i a p s e S L

t a e t u S t n n n i t e e t r M n a m F m o t t / t s c a O e - a e / H o r r U o & t t A t t F M M s d T d . b g g m m 0 0 1 5 l e n i o n l o i o p r i s p d n a e e t f t i r e e N M p y g . H e

n n o i o G s P n e C t r r e e p f e y R H -

e ) s g b a r e i u d h r S o r v e n e o F h t c u m a c r e o A A H N (

y r o l a n t c i o s i i t h s a y l n h i a p c m i n d i n a l C a x e

e n o N

L A G A I S e C I T N n S O o N I E I N L V T C N I


s i t i s e v g m n i n o l t i a o i g s n t t t i r e f p s e e p g m m e s o r y d g S n a u s f o - h

T P f o S H O M f T s F T H o S e d s O o n H a d o n c H t a e i l r y t & e : r l l T ) a a o a M f r c n T H e t i d r r i a n n l H e o p G ( f t o c o o i e P t s c c m P s r n C o e y U o C r A t B O h S H e M h P • • • f & A g e r i r o M h M o R f

n g s i s n o l i t a c a i g i n i t l C s e y v r I o n t s b i a H L

, y r o g t n s l a i c i g h i a g l a o i m l c i o i n d d i l a n C r a

C B s W h d d d d p e e r m e e n e s s s d o i s i s s a e o e a a t n t e c a m r e e e o a a y g l c l u r r r r l c c o r o e g c p n n n s i D I I I P O

f o e c n n o e i d s i s v e E l

d o o l b t l n u u o F c

e r u t l ) e l u r a c r t u i a t d b p c o n s o m o l u u h B L p (

e e s r r ’ e u s g t i h v s t a n e r e r a d s i e n e w i f K n b p d f t n i o a g i n d s t m e i a h e e e t e s n a i e s t t i p p v h T f t u i s c i a k t o e i t g i s n i a h n k s n c c i r s c o u m r d g g e o o n o i e e a s e i C e h a o P s p e s v n p n v H N e - - - - M - h a f

g n s n i e l i a i l r ± r e p a d s c i t w s e i l r v l r a i e t a f g n e n i c r e i a D G f -

m r . a g s e g o H n m i m o m t r i t 3 o a m n 0 n n i 9 a P m B / h a 0 t r x 2 e e e 1 r f r P o e B > M -

n n o i o G s P n C e t r r e e p f e y R H

-

n a c S T C

n o n o G i P s n e C t r r e e f y e p R H

a l a c m e i d g i e o t l c o i l l o r f i e p u e d a N P

P B d e s i a R

e h c a h t o o T

) o t h t l r e a f e e h r l ( t e a n n h c e o i a m s d n a P e e O T h S

s e s u s a i c t i s g u n i o n i r e e M S

s e g g g e n n i n h i t a y ) n c g r h r p L a n c e u u i l O c d c n b y S e a t c i e r o g n l o ( r h a o n e n m i i e t t i o r s n i o i c e y e l s v s r m v s a r p s e n a e f o e S o E v o P S l

d n n a o e s i h s s c e n a i n e t d r d a e d e i p y H g H -

4 . 1

5 . 1

1 . 2 2

1 . 2

2 . 2


157


FLOW CHART FOR INJURIES

INJURIES

NON INTENTIONAL INJURIES

Histo ry of MVA/fall/sports

M ild Injuries Abrasion wound superficial laceration Bruises/swelling - soft tissue injury sprain No LOC x-rays: - No abnormalities seen

-

INTENTIONAL

Self Inflicte d

Severe Injuries Head injury Thoracic injury Abdominal injury Dislocation Fractures Muscle/tendon tear Extensive/deep Loceration Any injury with LOC

Abuse -

History not consistent Keep changing the history Unusual location of injury Varying ages of injury Old scars and multiple old fractures Bruises-eye Cigarettes burns Pinch marks Bite marks Scalp haematoma

Ix - X-Ray - Fractures/old fractures - CT scan - PT/PTT - Normal

Management - Multi diciplinary

Refer SCAN team 1. Police 2. Pediatricians 3. Social Welfare 4. Counselor

• In non intentional injury, if there is risk taking behaviour Refer to “Garispanduan Pengurusan Masalah Kesihatan Tingkah Laku Remaja”

158



FLOW CHART FOR NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN

ABDOM INA L PAIN

NON SPECIFIC

Worm Infestation

Acute Appendictis

SPECIFIC

Renal Stone

Acute Gastritis

UTI

O& G Problems

Abd pa in occurs 3 - 4 x 1 year with:i. No specific location ii. No changes in daily activities. iii.No change in urine or bowel habits. iv. No loss of appefile/loss of weight v. Not associated with food On examinations:Non specific tenderness If investigation - Normal:

Refer SOP for MA in PHC Part 1 FHDD, 2001

(Diagnosis made after exclusion of specific causes of abdominal pain)

Refer SOP Adolescent Sexual & Reproductive Health (GPPKR)

Refer SOP mental Health


161


F O T N E M E G A N A N I M A E P H T L A N N I O M E O R D U B D E A C C I F O I R C P E P G S N I T N O A R E N P O D R A D N A T S

L A A I R R R E E T F I E R R C

l l i f t i s s e t t t / r s s c n i i i u d s r r r e t t s n m . t c a a a o t a i a : s i s r i e h h e d t c l i e h c c m l c i e p s o f n y y l i m r i d e y l s s s l a y e R P C A P P a f s p


c i n i l C h t l a e H

Y F R F O A T G E S T F A O C

l t a n a O c t i s H S d i e s s & M M A M F . . . 1 2 3

T N E M E G A N A M

e c g n n a l r i u e s s s n a u e o R C - -

L A S I I T S N O E N R G E F A I F I D D

s n s i t c i o i c l m s i t i o a l e d t t i C t n c r b l s t e a o e r s p r a f a p T n i n n p G A r y i o m i G e t e a t o m t n c e d r u u i c c r f b o & n A W O A A U I . . . . . . 1 2 3 4 5 6


s i s o n g a i d l a i t n e r e f f i d t u o e l u R


l a m r o N }

l a m r o N }

l a m r o N }

l a m r o N }

L A G S A I C I T N S O N I E I L V T C N I

t n u o c d o o l b l l u F

E M E F e n i r U

e l i f o r p l a n e R

E M E F l o o t S

S

/ M N O T G I P S M Y S . O 5 N

162

: n i a P l a n i m o d b A c i f i s e p s n o N

r : a a e i y r n s n n o i i s n / e i e t d i g a X t c s i t s l s n i e i i d r i n f e e e a i 4 v p - c c e g i g w g e t d l 3 n t t l e e n n t a c n o n a i a i p i o a a a b / n g s s f i t h e s e h y h e i t h l g r l n h s t c i c n b c e a l i a a m i n t p t r i e c o o o r o o e o a a p m o n d n l n u h n a w n m r d u c h t o b c i • • • • N A O w •

1


Bahagian 5:

Garispanduan Pengurusan Reten Perkhidmatan Kesihatan Remaja •

Pengenalan • Tujuan

• •

Pengurusan Reten Perkhidmatan Kesihatan Remaja

Contoh Buku Daftar dan Borang Reten Perkhidmatan Kesihatan Remaja: Borang PKR 101, PKR 201(a), PKR 202 (a), PKR 301 (a)

Garispanduan Pelaksanaan Perkhidmatan Kesihatan Remaja di Peringkat Kesihatan Primer

Recommend Documents