Apabila di kemudian hari saya memberikan keterangan palsu maka saya bersedia: 1. Mengembalikan TAPERUM TAPERUM - PNS yang saya saya terima kepada BAPERTARUM BAPERTARUM - PNS seluruhnya sekaligus sekaligus lunas dalam waktu 1 (satu) minggu setelah menerima Surat Pemberitahuan dari BAPERTARUM BAPERTARUM - PNS. 2. Dan apabila saya tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana dinyatakan dalam butir I diatas, maka saya saya bersedia diproses sesuai dengan hukum yang berlaku. Formulir ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila ternyata di kemudian hari ternyata keterangan tersebut tidak sesuai, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Mengetahui, …………..…………….. ,…....….200 PNS / Ahli Waris
Kepala BKD / Ka Biro Kepegawaian / KaBag Kepegawaia cap / tanda tangan
Materai Rp. 6000,00
( ……………………….. )
( ……………………………………………… )
Persyaratan Umum Pengembalian Tabungan (PT)
1. 2. 3. 4. 5.
PNS membawa KARPEG (Kartu (Kartu Pegawai) / KARIP (Kartu (Kartu Identitas Pensiun) SK Golongan SK Pensiun Surat Keterangan Kematian Kematian (Asli) dan Surat Keterangan Hak Waris dari Camat Kartu Tanda Penduduk (KTP) (KTP) / Surat Ijin Mengemudi (SIM) (SIM)
Apabila Permohonan Pengembalian Tabungan (PT) PNS ditolak maka harap menghubungi BAPERTARUM-PNS Pusat dengan alamat: BAPERTARUM-PNS Gedung Balai Krida Lt. 1 dan 3 Jl. Iskandarsyah Raya No. 35 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12160 Telp. 021-72797085-87-88 Fax. 021-72797086
* Wajib Diisi dan Diperhatikan oleh Pihak PNS dan Pihak BRI ** Beri Tanda Silang
