Ficha Clínica Respiratoria en Blanco

Ficha Clínica Respiratoria Hospitalaria

Nombre Completo Edad

RUT

Fecha de nacimiento Género

Ocupación

Domicilio

Estado Civil

Fecha de Ingreso al Hospital Cuidador

Fecha de ingreso Urgencia Médico Tratante

Previsión

Diagnóstico Médico: Anamnesis Próxima Motivo de Consulta (paciente refiere, tiempo medicamentos relacionados con patología):

Signos Vitales de ingreso: Sat

%, FC lpm, PA

Exámenes Complementarios Tipo de examen

Fecha y Resultados

, T°

evolución,

, HGT

servicios,

Anamnesis Remota Antecedentes Mórbidos

Patología

Tiempo de Evolución

Controlada si/no

Farmacología Medicamento

Vía

Dosis

Efecto Terapéutico

Antecedentes Quirúrgicos / Hospitalizaciones/ Traumatológico Fecha / Año

Operación y resolución

Alergias (polen, alimentaria, medicamentosa):

Hábitos: Cigarro

Alcohol

Drogas

Inmunizaciones:

Antecedentes Familiares:

Otros

Antecedentes Sociales:

Antecedentes Vivienda (tipo, alfombras, escaleras, calefacción, mascotas):

Antecedentes Gineobstetricos

Examen Físico General Observación Inicial:

Sondas: Vías: Fio2:  Alimentación:  Ayudas técnicas: Estado nutricional: Signos Vitales

Frecuencia Cardiaca: Presión Arterial: Presión Arterial Media: Frecuencia Respiratoria: Saturación de Oxígeno:   Temperatura:

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Inspección General

1. Estado de Conciencia: 2. Dolor: 3. Estado de la Piel: 4. Usa apósitos y pañales: Inspección Respiratoria

Conformación del tórax:   Piel: Tipo de respiración:

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Patrón respiratorio: Musculatura Accesoria en la Respiración:   Cianosis: Desviaciones o Deformaciones del Tórax: Hipocratismo Digital:

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Palpación del Tórax

Flexibilidad del Tórax: Expansibilidad: Frémitos: Temperatura: Percusión: Auscultación

Ruido Laringotraqueal: Murmullo Pulmonar: Ruidos Agregados:

Tabla CIF Deterioro Estructural

Limitación de la actividad:

Restricción de la participación :

Deterioro Funcional

Diagnóstico Kinésico:

Objetivo General:

Objetivos Específicos y Operacionales

Pronóstico: