F-P5-18 Manual Instructor PHTLS

F-P5-18 PHTLS MANUAL DEL INSTRUCTOR

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INTRODUCCION

PARTE 1. INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIÓN 2. OBJETIVO DEL CURSO 3. A QUIEN ESTA DIRIGIDO 4. ALCANCES DEL CURSO 5. REQUSITOS DEL CURSO 5.1 Requisitos para el Participante: 5.2 Requisitos para el Instructor: 5.3 Requisitos de la planta física: 6. DURACIÓN DEL CURSO 7. NUMERO DE PARTICIPANTES 8. CERTIFICACIÓN 9. MATERIAL QUE INCLUYE PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIÓN 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO 3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES

PARTE 3. DESARROLLO DEL LOS CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO 2. CONTENIDO TEMÁTICO 3. ESTACIONES 3.1 ESTACIÓN: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE 3.1.1 LOGISTICA 3.1.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.2 ESTACION: INMOVILIZACION CERVICAL 3.2.1 LOGISTICA 3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.3 ESTACION: MANEJO DE LA VÍA AÉREA 3.3.1 LOGISTICA 3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.4 ESTACION: EXTRICACION VEHICULAR RÁPIDA 3.4.1 LOGÍSTICA 3.4.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 1



3.5 ESTACION: EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO 3.5.1 LOGISTICA 3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE3.6 ESTACION: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE ADULTO 3.6.1 LOGISTICA 3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 3.7 ESTACION: EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO 3.7.1 LOGISTICA 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 3.8 ESTACIÓN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR 3.8.1 LOGISTICA 4. EVALUACION 4.1 Método de Evaluación 4.2 Instrumentos de Evaluación 4.2.1 Evaluación Escrita 4.2.1.1 Pre test 4.2.1.2 Pos test 4.2.3 Evaluaciones prácticas 4.3 Calificación 4.3.1 Rangos 4.4 Recuperatorios

2



PARTE 1. INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO 1. PRESENTACIÓN El trauma y la violencia son una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Debida a su alta prevalencia, el personal de salud debe estar preparado para afrontar estas situaciones y tener habilidades y destrezas necesarias que permitan disminuir su impacto. El curso PHTLS desarrolla importantes habilidades que permiten determinar las prioridades de intervención en los pacientes traumatizados en el escenario prehospitalario, donde existe mayor impacto en la sobrevida y pronóstico de diversas lesiones. 2. OBJETIVO DEL CURSO Este curso desarrolla habilidades y destrezas básicas y avanzadas necesarias para el manejo del paciente traumatizado en el sitio de lesión, a su ingreso al hospital y durante su traslado. A través de escenarios prácticos involucra pautas de evaluación rápida, exacta y segura, así como procesos de estabilización y transporte al área definitiva. 3. A QUIEN ESTA DIRIGIDO Médicos, Especialistas, Enfermeras de Urgencias, Personal de Equipos de Emergencias, Estudiantes de Medicina, Personal de Rescate y otros Profesionales de La Salud. En los protocolos de la NAEMT, se manejan estaciones en las cuales se dividen un grupo de médicos, especialistas y enfermeras jefes y otro de auxiliares de enfermería, brigadistas y socorristas con el fin de manejar los temas de interés para cada grupo. Médicos y especialistas:

Taller de Conceptos Avanzados en el manejo del Trauma: se desarrollan el trauma avanzado en los diferentes sistemas corporales (cuello, abdomen, etc.); además, conceptos actuales de Neurotrauma (sistema nervioso) y abordaje del paciente en la sala de urgencias, cuando llega de otros hospitales o de la calle. Se analiza lo que tiene que ver con el A B C D E avanzado del Trauma en los Servicios de Urgencias. Otros Profesionales de la Salud:

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Taller de manejo adecuado de complicaciones durante el traslado de pacientes: Profundización especial en el proceso de traslado y en el manejo de las situaciones más comunes que se presentan si hay complicaciones durante el traslado. 4. ALCANCES DEL CURSO El campo de aplicación de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los Seres Humanos. 5. REQUISITOS DEL CURSO 5.1 Requisitos para el Participante: 

Deben cancelar el 50 % del valor de inscripción y enviar el recibo de la consignación junto con el formulario completamente diligenciado a las instalaciones de la Fundación para legalizar la inscripción y enviar el material de estudio.



Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.



Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripción.

5.2 Requisitos para el Instructor: El(os) Instructor(es) asignados para acompañar el curso, deben: 

Asistir al(as) reunión(es) previas a la realización del curso.



El instructor que participe en el entrenamiento del Curso deberá preparar los temas de instrucción con el apoyo del contenido de este Manual y del material literario que se entrega a los participantes.



Examinar que la logística del curso esté completa y en optimas condiciones para alcanzar los objetivos de aprendizaje.

Coordinar con el área de operaciones la entrega del material y de los viáticos cuando el curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundación. 5.3 Requisitos de la planta física: 

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Se recomienda para la parte magistral:     

Disposición de salones con suficiente iluminación; Las dimensiones apropiadas para que los participantes estén cómodos; La acústica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores dicen; La temperatura esté regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilización de ventilación artificial (ventiladores). Se recomienda la asignación de sillas adecuadas para mantener la atención de los participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.

Se recomienda para la parte práctica: 

Espacios abiertos que permitan simular los diferentes escenarios donde se pueden presentar situaciones o accidentes que generen traumas.

6. DURACIÓN DEL CURSO El curso está diseñado para 16 horas distribuidas en dos jornadas (días) de 8 horas cada una. 7. NUMERO DE PARTICIPANTES Se recomienda que por cada 8 - 10 participantes haya una (1) estación o instructor. 8. CERTIFICACIÓN Certificado Internacional avalado por la National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). Esta certificación tiene validez cuatro (4) años calendario. 9. MATERIAL QUE INCLUYE Este curso incluye el material de estudio PHTLS.

PARTE 2. INSTRUCTORES 1. FORMACIÓN Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener: 5


 


Titulo de Médico General o Provider PHTLS con buena experiencia en los cursos Certificado vigente de proveedor de curso.

Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:  

Título de Médico General o provider PHTLS con buena experiencia en los cursos Certificado vigente de proveedor de curso.

Nota: Si dentro de los participantes hay Médico(s) Especialista(s), dentro del grupo de instructores debe haber por lo menos un Médico Especialista. (Esto será opcional de acuerdo con el caso. No es de obligatorio cumplimento. ) Lo que debe garantizarse es un excelente equipo de instrucción. 2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO Un Instructor de la Fundación Salamandra brinda orientación, apoyo y conocimiento, componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender por si solo, pero un instructor idóneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las características que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundación son: •

Conocimiento Del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema.

Es crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las preguntas claves que los participantes quizás le formulen durante el curso. •

Facilitador De La Participación Estudiante . La clave para un curso exitoso es abrir la

oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes básicas y avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la máxima oportunidad de práctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la participación activa. •

Capacidad De Servir Como Modelo . Las maniobras enseñadas por el instructor sienta la

base para el desempeño del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la práctica de maniobras por el participante. •

Capacidad De Organizar y Dirigir el Curso . Las aptitudes de organización son

sumamente importante para los instructores. Los cursos están estrechamente diseñados para garantizar que se enseñen las maniobras básicas y avanzadas en un periodo 6



eficiente. Los instructores tienen la tendencia natural a “enriquecer” el contenido de los cursos, pero esto quita tiempo valioso de práctica en el proceso. Los instructores deben cumplir minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el máximo tiempo de práctica. •

Capacidad de Brindar Retroalimentación Efectiva

La retroalimentación efectiva de define por 3 cualidades: 1.

Es Inmediata . La retroalimentación que se efectúa después de un error probablemente

tenga el máximo efecto para modificar la técnica del participante. Si se permite que los participantes repitan errores varias veces, tendrá mas dificultad para modificar la conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida. Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con múltiples prácticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar retroalimentación inmediata sin que parezca que esta “aguardando” a que el participante cometa un error. 2.

Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s)

acción(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentación efectiva siempre se acompaña de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluiría acciones que el participante pueda efectuar, más que una demostración del instructor. El tiempo empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con sugerencias orales o una ubicación manual ocasional por parte el instructor para orientar al participante. 3.

Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el

reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo positivo a los participantes alentaran su motivación y mejoraran su desempeño. Al corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la práctica de la maniobra por el participante y, después, brindar una retroalimentación clara sobre como hacerlo mejor. Por ultimo, para que la retroalimentación sea efectiva, el instructor debe observar continuamente el desempeño del participante y centrarse en él. Además, debe evitar las discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la práctica de maniobras o en presentaciones de casos. 3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES 7



Se debe citar a reunión de instructores el día previo al curso o al menos una hora antes de iniciado el curso. En ésta reunión se tratarán las dudas que se tengan con respecto a la temática y las presentaciones y se hará énfasis en los temas más relevantes que se deben tratar con los participantes. Durante la introducción del curso, se debe hacer énfasis en que el curso sigue los lineamientos y recomendaciones de la NAEMT para el manejo del paciente traumatizado en el escenario prehospitalario. El instructor debe aclarar que estas recomendaciones pueden ser adaptadas al medio donde se mueve la mayoría de los asistentes según disponibilidad de material logístico para atención de pacientes. Durante las estaciones prácticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estación. Los casos clínicos deben ser lógicos, secuenciales y dinámicos.

PARTE 3. DESARROLLO DEL LOS CURSOS 1. PROGRAMA DEL CURSO Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes. Primer Día 07:00 – 07:15

Introducción General

07:15 – 08:00

Cinemática del Trauma y Evaluación y Manejo del Paciente

08:00 – 09:00

Determinaciones de Base y examen escrito Todos

09:00 – 09:30

Manejo de la Vía Aérea y Ventilación

09:30 – 10:00

Choque y Resucitación con Líquidos 8

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10:00 – 10:15

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Receso

10:15 – 11:15 Demostraciones Prácticas Concepto Extracción Vehicular Todos 11:15 – 11:45

Trauma Pediátrico y del Anciano

11:45 – 12:15

Trauma de Tórax

12:15 - 12:45

Trauma Abdominal y Trauma en el Embarazo

12:45 – 13:15

Trauma Craneoencefálico y Raquimedular

13:15 – 13:45

Trauma térmico y musculoesquletico

13:45– 14:30

Almuerzo

14:30 - 18:10

Estaciones Prácticas

Evaluación y Manejo Del Paciente

Inmovilizació n Espinal

14:30 – 15:25

1

2

15:25 – 16:20 16:20 – 17:15 17:15 – 18:10

2

1

Hora

18:10 – 18:30

Vía Aérea y Ventilación

Extracción Rápida

1 2

2 1

Conclusiones primer día

Segundo Día 07:00 – 11:00

Estaciones Prácticas 9

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Hora

Evaluación, Manejo e Inmovilización Paciente Pediátrico y del paciente anciano

07:00 – 08:00

1

2

08:00 – 09:00 09:00 – 10:00

2

1

Evaluación y Ejercicios Manejo con Paciente Neurotrauma ambulancias* Adulto

10:00 a 11:00 •

•

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1

2

2

1

Los ejercicios con ambulancias involucran arribo a la escena. Aseguramiento de área. Manejo del paciente en la escena. Aprender a sacar y subir la camilla con y sin paciente. Comunicaciones y soporte durante el traslado. Los ejercicios con ambulancia tendrán una duración promedio por curso de una a dos horas. No se excederá este tiempo salvo situaciones excepcionales y solamente previo visto bueno de la Dirección Científica.

11:00 a 13:15:

Ejercicio de Integración y evaluaciones finales

13:15 a 13:30

Conclusiones y Cierre del Curso

2. CONTENIDO TEMÁTICO         

Cinemática del Trauma Manejo de la vía aérea y la ventilación Shock y fluidos de resucitación Trauma Torácico Trauma Abdominal Trauma Raquimedular Trauma Craneoencefálico Trauma Músculo esquelético Trauma Pediátrico y Ginecoobstétrico 10


 


Trauma Térmico Ferulizar, alinear e inmovilizar

3. ESTACIONES DETERMINACIONES DE BASE Determinaciones de base tiene como objetivo que los participantes realicen con los conocimientos que tengan sobre el tema, un ejercicio de extracción vehicular rápida y el manejo inicial de un paciente que acaba de tener una colisión vehicular. Los instructores no deben interferir ni corregir los errores mientras los participantes realizan el ejercicio. Los instructores deben utilizar esta estación para determinar cuales son las fortalezas y las debilidades de los participantes. Cuando los participantes terminen el ejercicio, los instructores demostraran la manera correcta de realizar la extracción y se harán las correcciones respectivas. 3.1 ESTACIÓN: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE 3.1.1 LOGISTICA   

Pacientes Collar cervical Tabla rígida 11



Cánulas oro y nasofaringeas  Linterna  Equipo de venoclisis  Jelcos # 14 y 16  Bolsa Lactato de Ringer  Mascarilla con bolsa reservorio  Ambú  Gasas  Sabanas  Vendajes 

3.1.2OBJETIVO DE APRENDIZAJE

Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:   

    

Realizar evaluación rápida de la vía aérea descartando patologías que amenacen la vida del paciente. Definir manejo con mascarillas de oxigeno, BVM o intubación orotraqueal según indicaciones clínicas que presente el paciente. Realizar evaluación rápida de la ventilación descartando las 5 patologías que amenacen la vida del paciente y manejarlas de forma inicial y definitiva las patologías a nivel torácico. Detectar el shock en estadios iniciales e iniciar manejo adecuado de resucitación. Controlar con una secuencia progresiva las hemorragias que amenacen la vida. Identificar sitios de sangrados ocultos que ocasionan shock de aparente etiología desconocida. Evaluar rápidamente el estado de conciencia de la victima y tomar decisiones basadas en la evaluación. Reconocer signos pupilares y de focalización que sugieran aumento de la presión intracraneana para tomar medidas terapéuticas al respecto

3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO Cada instructor posee unas características individuales que pueden representar una variación respecto la forma como se da la estación, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de los objetivos. 12


   


Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realiza la evaluación inicial del paciente politraumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de evaluación del ABCDE del trauma.

3.2 ESTACION: INMOVILIZACION CERVICAL 3.2.1 LOGISTICA               

Tabla rígida con correas Inmovilizadores laterales Collares cervicales Stiffneck y Philadelphia Cascos de motociclista Pacientes Ambú adulto Cánulas oro y nasofaringeas Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer Mascarilla con bolsa reservorio Ambú Gasas Sabanas Vendajes

3.2.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:      

Identificar pacientes con posible traumatismo cervical. Reconocer signos de lesión medular y de shock medular. Realizar estabilización manual de la columna cervical en pacientes en diferentes posiciones anatómicas. Realizar rotación del paciente para acomodación en tabla rígida. Utilizar los diferentes tipos de collares cervicales adecuadamente. Utilizar inmovilizadores laterales y correas para estabilizar pacientes en tabla rígida. 13





Retirar cascos de motociclistas minimizando el riesgo de provocar mas lesiones.

3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO    

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de inmovilización de columna cervical. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de inmovilización de columna cervical.

3.3 ESTACION: MANEJO DE LA VÍA AÉREA 3.3.1 LOGISTICA               

Pacientes Collares Stiffneck Mascarillas de O2 con Reservorio Ambú adulto Cánulas oro y naso faríngeas Sondas de succión Laringoscopio adulto Tubos orotraqueales # 7, 7.5 y 8.0 Jeringa de 20 cc Guía metálica Mascaras laríngea Maniquí adulto para intubación con lubricante Fijador de tubo tamaño medio Estetoscopio Medidor de CO2 y un detector esofágico

3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:  

Conocer características anatómicas de la vía aérea. Utilización, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar vía aérea tipo cánula orofaríngea y nasofaringea. 14


        


Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM. Conocer las indicaciones de vía aérea definitiva en trauma. Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubación. Realizar secuencia de intubación rápida. Conocer y formular medicamentos para realizar secuencia de intubación rápida. Intubar adecuadamente maniquí mínimo en una ocasión durante la práctica. Realizar verificación primaria y secundaria de intubación. Conocer indicaciones y técnica de cricotiroidotomía percutanea. Utilización, indicaciones y contraindicaciones de mascara laringea y combitubo.

3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO    

Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente politraumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se controla la vía aérea en el paciente traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de manejo avanzado de la vía aérea.

3.4 ESTACION: EXTRICACION VEHICULAR RÁPIDA 3.4.1 LOGÍSTICA           

Vehículo Conos Reflectores Tacos Collar cervical Tabla rígida adulto con correas o con sistema de sujeción tipo araña Inmovilizadores laterales de cabeza Chaleco Kendrick Cinta de balizar Pito Chaleco reflectivo Pacientes

3.4.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE 15



Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:      

Asegurar el área ante un accidente que involucre vehiculo automotor. Realizar extracción vehicular de acuerdo al estado clínico de la victima: chaleco vs. extracción rápida. Realizar extracción de pacientes en diferentes localizaciones dentro del vehiculo Inmovilizar de columna cervical en victimas atrapadas en vehículos. Practicar diferentes maniobras de extracción vehicular dependiendo del número de rescatistas. Utilizar Chaleco Kendrick para extracción vehicular. (En casos de extracción lenta)

3.4.3 ACTIVIDADES DEL CURSO   



Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de inmovilización de columna cervical y extracción vehicular. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de inmovilización de columna cervical y extracción vehicular.

3.5 ESTACION: EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO 3.5.1 LOGISTICA            

Collar cervical pediátrico Cánula oro y nasofaringeas pediátricas Mascarilla pediátrica con bolsa reservorio Linterna Equipo de venoclisis Jelcos de calibre mediano Bolsa de solución salina Ambú pediátrico Apósitos Vendas Tabla Rígida Maniquí preescolar 16



3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:    

   

Identificar las diferencias propias de los patrones de lesión en los niños Reconocimiento y manejo temprano de los signos de shock Conocer las diferencia de las constantes vitales de la población pediátrica Conocer características anatómicas de la vía aérea de los pacientes pediátricos; utilización, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar vía aérea tipo cánula orofaríngea y nasofaringea Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM Conocer y solicitar equipo y medicamentos necesarios para realizar intubación de acuerdo a la edad o peso de la victima Calcular la puntuación de traumas pediátricos Identificar signos de maltrato infantil

3.5.3 ACTIVIDADES DEL CURSO   



Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente pediátrico traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de evaluación y manejo del paciente pediátrico traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de evaluación y manejo del paciente pediátrico traumatizado.

3.6 ESTACION: EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE ADULTO 3.6.1 LOGISTICA        

Pacientes Collar cervical Tabla rígida Cánulas oro y nasofaringeas Linterna Equipo de venoclisis Jelcos # 14 y 16 Bolsa Lactato de Ringer 17


    


Mascarilla con bolsa reservorio Ambú Gasas Sabanas Vendajes

3.6.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:   

 

  

Realizar evaluación rápida de la vía aérea descartando patologías que amenacen la vida del paciente. Definir manejo con mascarillas de oxigeno, BVM o intubación orotraqueal según indicaciones clínicas que presente el paciente. Realizar evaluación rápida de la ventilación descartando las 5 patologías que amenacen la vida del paciente y manejarlas de forma inicial y definitiva las patologías a nivel torácico. Detectar el shock en estadios iniciales e iniciar manejo adecuado de resucitación Controlar con una secuencia progresiva las hemorragias que amenacen la vida Identificar sitios de sangrados ocultos que ocasionan shock de aparente etiología desconocida. Evaluar rápidamente el estado de conciencia de la victima y tomar decisiones basadas en la evaluación. Reconocer signos pupilares y de focalización que sugieran aumento de la presión intracraneana para tomar medidas terapéuticas al respecto.

3.6.3 ACTIVIDADES DE CURSO   



Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente adulto traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de evaluación y manejo del paciente adulto traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de evaluación y manejo del paciente adulto traumatizado.

3.7 ESTACION: EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO 18



3.7.1 LOGISTICA  Pacientes  Collar cervical  Tabla rígida  Cánulas oro y nasofaringeas  Linterna  Equipo de venoclisis  Jelcos # 14 y 16  Bolsa Lactato de Ringer  Mascarilla con bolsa reservorio  Ambú  Gasas  Sabanas  Vendajes 3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Al terminar la estación cada participante deberá tener la capacidad de:     



 

Identificar las diferencias propias de los patrones de lesión en los ancianos Conocer las diferencias de las constantes vitales de la población geriátrica Diferenciar las características anatómicas y fisiológicas de los diferentes sistemas corporales de la población geriátrica Correlacionar los problemas médicos preexistentes con los hallazgos al examen físico de los ancianos Considerar otras técnicas de evaluación a las utilizadas en población adulta Realizar modificaciones en la técnica de inmovilización cervical debido a disposición de las vértebras para conseguir inmovilizar de manera segura y eficaz con la mayor comodidad posible. Diferenciar de la población adulta los manejos de vía aérea y resucitación con líquidos. Identificar signos de maltrato infantil y abandono.

3.7.3 ACTIVIDADES DE CURSO

19


  




Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente anciano traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de evaluación y manejo del paciente anciano traumatizado. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de evaluación y manejo del paciente anciano traumatizado.

3.8 ESTACIÓN: NEUROTRAUMA Y TRAUMA RAQUIMEDULAR 3.8.1 LOGISTICA                  

Pacientes Collares Cervicales Estándar y graduables Tablas rígidas con inmovilizadores laterales Correas para inmovilización en tabla rígida Tomografías cerebrales normales y patológicas Rx columna cervical normales y patológicas Linterna de bolsillo Martillo de reflejos Pulsoxímetro Tensiómetro Estetoscopio Mascarilla con bolsa reservorio Cánulas oro y nasofaringeas Sonda de succión Ambú adulto Equipo de venoclisis Equipo de intubación Equipo avanzado de vía aérea

3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE La estación se puede dividir en 2: la primera mitad se trabajara con casos de TEC y la segunda con TRM Al terminar la estación el participante deberá tener la capacidad de: 20


          


Determinar rápidamente la condición neurológica de las victimas traumatizadas Conocer los objetivos del tratamiento de las victimas con TCE Diagnosticar y manejar prehospitalariamente el TCE Manejar inicialmente el TCE moderado y severo en el servicio de urgencias Identificar signos de herniación cerebral y manejar con prontitud en área prehospitalaria y en servicios de urgencias Definir adecuado manejo de la vía aérea y ventilación según estado clínico de la victima Diagnosticar los síndromes medulares mas comúnmente asociados a trauma Reconocimiento y manejo temprano de signos de shock neurogénico Manejar inicialmente: pre e intrahospitalariamente el paciente con TRM Aplicar adecuadamente escalas de valoración neurológica para TCE (glasgow) y TRM (frankel) Prevenir el desarrollo de lesión secundaria

3.8.3 ACTIVIDADES DE CURSO   



Cada participante debe repetir los pasos del abordaje inicial del paciente traumatizado. Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes. Mostrar personalmente como se realizan las técnicas de evaluación y manejo del paciente con trauma craneoencefálico y trauma raquimedular. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos. Supervisar las técnicas de evaluación y manejo del paciente con trauma craneoencefálico y trauma raquimedular.

4. EVALUACION 4.1 Método de Evaluación Este curso se evalúa mediante una evaluación previa al inicio del curso, cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluación que mide el conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos. 4.2 Instrumentos de Evaluación 4.2.1 Evaluación Escrita 21



4.2.1.1 Pre test: Compuesto por 15 preguntas cerradas con cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda acertadamente Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas. 4.2.1.2 Pos test: Compuesto por 25 ejemplos de casos con 4 opciones sugeridas de intervención, de las cuales el participante debe seleccionar una de las opciones que considere sea la forma más adecuada para abordarlo. Se les entrega a las personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas. 4.2.3 Evaluaciones prácticas: Compuesto por una serie de casos clínicos suministrados por la NAEMT. Aleatoriamente se escoge un caso clínico por participante, el cual debe cumplir con todas las guías dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logística necesaria para llevar a cabo el caso clínico. La evaluación tiene una calificación tipo cualitativa. El participante “aprueba” o “no aprueba” el examen práctico dependiendo si cumple con las guías establecidas durante el curso. 4.3 Calificación Se califican los exámenes teniendo en cuenta el número de preguntas contestadas correctamente sobre el número total de respuestas. Esta operación arroja un porcentaje el cual será la calificación obtenida en la evaluación. N.C = Número de preguntas contestadas correctamente N.T = Número Total de preguntas. Ob % = Porcentaje Obtenido N.C x 100 = Ob % N.T 4.3.1 Rangos La evaluación tiene dos rangos:  

0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobación del curso. 84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.

4.4 Recuperatorios 22



El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para la evaluación y manejo del paciente traumatizado en el escenario prehospitalario. El recuperatorio de la evaluación práctica se realiza por medio de una evaluación práctica adicional, previa retroalimentación acerca de las correcciones que se deben tomar para el adecuado manejo inicial del paciente traumatizado. Si el participante cumple con cada uno de los parámetros establecidos del formato de evaluación, podrá aprobar el curso. El recuperatorio de la evaluación teórica se puede realizar de dos maneras. La primera es permitir que el participante corrija máximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para lograr el mínimo porcentaje establecido para la aprobación del curso. Si el número de preguntas incorrectas es superior, se le permitirá al participante repetir el examen teórico en el transcurso de 2 semanas posteriores a la finalización del curso. Una vez aprobado el requisito, el participante obtendrá su certificación.

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