Acls Manual Instructor GOOD

Soporte vital cardiovascular avanzado Presentaciones Presentaciones de casos

Lista de equipamiento

En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso. Cuando organice el curso, utilice esta lista de comprobación para asegurarse de contar con todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de código para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de código para los proveedores kit de código debe contener los equipos y suminisque trabajan fuera del hospital. El carro/ tros enumerados en la tabla.

Equipos y suministros

Cantidad necesaria

Lecciones en que se necesita

Formularios administrativos

Lista de asistentes al curso

1 por curso

Todas

Etiquetas de identificación

1 por estudiante + instructor

Todas

Programa del curso


Todas

Tarjeta de finalización del curso

1 por estudiante

Todas

Libro para el proveedor de SVCA


Todas

Guía de ACE (opcional)


Todas menos el examen escrito

Pósteres de SVCA

1 juego por clase

Todas menos el examen escrito

Carta para enviar antes del curso

1 por estudiante

Todas

Listas de comprobación para el examen de Código Mega

1 por estudiante

Todas

Examen escrito del Curso para proveedores de SVCA

1 por estudiante

Examen escrito

Hojas de respuesta de examen en blanco

1 por estudiante

Examen escrito

Respuestas a las preguntas de los exámenes escritos

1 por curso

Examen escrito

Libro para el instructor de SVCA y planes de las lecciones

1 por instructor

Todas

2 por curso

Todas

2 por curso

Todas

Equipo audiovisual

TV con reproductor de DVD o VCR o

computadora con proyector y pantalla DVD o cinta(s) de vídeo del curso

(continúa )

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association


Cantidad necesaria


Equipos de RCP y DEA

Maniquí de tamaño adulto con camisa para RCP

2 por cada 12 estudiantes

RCP y DEA

Maniquí de tamaño adulto para práctica de manejo de la vía aérea


Manejo del paro respiratorio

Cronómetro

1 por instructor

Todas

Temporizador con cuenta atrás

1 por instructor

Todas

DEA de entrenamiento con parches (electrodos adhesivos) para adultos


RCP y DEA

Taburetes sobre los cuales ponerse de pie durante la RCP


Vía aérea y ventilación

Mascarilla de bolsillo para adultos

1 por cada 3 estudiantes o 1 por estudiante

RCP y DEA

Válvula unidireccional

1 por estudiante

RCP y DEA

Sistema de bolsa–mascarilla con reservorio y tubos



Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas

1 conjunto por módulo


Lubricante soluble en agua

1 por módulo


Mascarilla con válvula unidireccional


Todas las lecciones prácticas

Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos

Simulador de ECG

1 por módulo


Electrodos

1 por módulo


Generador de ritmo

1 por módulo


Monitor con capacidad de desfibrilación/cardioversión sincronizada, marcapaso transcutáneo para estimulación

1 por módulo


Parches para estimulación con marcapaso, parches de desfibrilación o gel para desfibrilación (si no se usan parches)

1 por módulo


Baterías de repuesto o cable de alimentación eléctrica

1 por módulo


Papel para ECG de repuesto

1 por módulo



Cantidad necesaria


Fármacos o envases de fármacos recomendados

Adrenalina (epinefrina)

1 por módulo


Sulfato de atropina

1 por módulo


Amiodarona (o lidocaína)

1 por módulo


Adenosina

1 por módulo


Vasopresina

1 por módulo


Bolsas/frascos de solución salina fisiológica

1 por módulo


Portasuero

1 por módulo


1 por módulo


Seguridad

Contenedor para objetos punzantes (si se usan agujas reales)

Dispositivos avanzados para la vía aérea (opcional)*

*En el curso de SVCA no se enseña a utilizar los dispositivos avanzados para la vía aérea (tubo traqueal, mascarilla laríngea, Combitube). Kit de tubo endotraqueal (opcional; usado en la práctica de RCP por dos reanimadores con simulacro de vía aérea segura)

1 kit por cada módulo de manejo del paro respiratorio


Productos de limpieza para utilizar entre las prácticas de cada estudiante y después del curso

Productos para la limpieza de los maniquíes

Variable

Todas

Modelo de programa del curso de SVCA 12 estudiantes 2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5) Aproximadamente 13,5 horas con descansos Día 1 8:30

Bienvenida/Presentaciones

8:40 8:50 8:55

Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA Lección 2 – Organización del curso Lección 3 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Divida la clase en 2 grupos 9:15 10:15 10:30

Lección 4 Módulo de aprendizaje de manejo del paro respiratorio Grupo 1 Descanso Grupo 2

Lección 5 Práctica de RCP y examen de competencia Grupo 2 Descanso Grupo 1

Un grupo grande 11:30 Lección 6 – Revisión de tecnología 11:45 Almuerzo 12:30 Lección 7 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación Divida la clase en 2 grupos 1:00

Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Grupo 1

Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Grupo 2

Un grupo grande (o 2 grupos pequeños) 2:30 Lección 9 – SCA 3:05 Descanso Divida la clase en 2 grupos 3:20 4:20

Lección 10 Módulo de aprendizaje de bradicardia/asistolia/AESP Grupo 1 Grupo 2

Un grupo grande (o 2 grupos pequeños) 5:20 Lección 12 – Ataque cerebral Final del día 1 5:55

Lección 11 Módulo de aprendizaje de taquicardia estable e inestable Grupo 2 Grupo 1

Día 2 Divida la clase en 2 grupos 8:30

Lección 13 Módulo de aprendizaje de integración de los contenidos Grupo 1


Un grupo grande 10:00 Lección 14 – Resumen del curso y detalles del examen 10:05 Descanso Divida la clase en 2 grupos 10:20

Lección 15 Examen de Código Mega Grupo 1


Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) 11:50 Lección 16 – Examen escrito 12:50 Final de la clase/Recuperación

Modelo de programa del curso de actualización de SVCA 12 estudiantes 2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6) Aproximadamente 9 horas con descansos 8:30

Bienvenida/Presentaciones

8:40 8:50 8:55 9:15

Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA Lección 2 – Organización del curso Lección 3 – Vídeo de perspectiva general científica del SVCA Lección 4 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Divida la clase en 2 grupos 9:35 10:35 10:50

Lección 5 Módulo de aprendizaje de manejo del paro respiratorio Grupo 1 Descanso Grupo 2

Lección 6 Práctica y examen de competencia de RCP y DEA

Grupo 2 Descanso Grupo 1

Un grupo grande 11:50 Lección 7 – Revisión de tecnología 12:05 Almuerzo 12:50 Lección 8 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación Divida la clase en 2 grupos 1:20



Un grupo grande Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen 2:50 2:55 Descanso Divida la clase en 2 grupos 3:10


Lección 11 Examen de Código Mega

Grupo 2

Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) Lección 12 – Examen escrito 4:50 5:40 Final de la clase/Recuperación

Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso (Fecha) Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA: Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA.

Cuándo y dónde La clase tendrá lugar el: Fechas: Horarios: Lugar: Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará difícil ponerse al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo.

Qué le enviamos Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA. También puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr. Cómo debe prepararse El Curso para proveedores de SVCA está diseñado para enseñarle habilidades necesarias para salvar vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el ámbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA cubre bastante material en poco tiempo, será necesario que se prepare antes de asistir. Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera: 1. Repase el programa del curso. 2. Repase y estudie la información incluida en el Libro para el proveedor de SVCA. Preste especial atención a los 10 casos fundamentales de la Parte 4. 3. Repase y estudie la información del libro de SVB (reanimación básica) para personal del equipo de salud . Para las situaciones hipotéticas de resucitación necesitará tener al día sus conocimientos y habilidades de SVB. Se evaluarán sus habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos antes de iniciar el Curso para proveedores de SVCA. No se le enseñará cómo realizar la RCP ni cómo utilizar un DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso. 4. Repase la información incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr . Durante el curso, no se le enseñará a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le enseñarán los detalles de la farmacología del SVCA.

Temas que no se imparten en este curso En el Curso para proveedores de SVCA no se enseñan algoritmos ni información sobre ECG o farma- cología. Qué debe traer al curso y qué ropas debe utilizar Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitará durante las lecciones que forman parte del curso. Puede consultar la Guía de Atención Cardiovascular de Emergencia para personal del equipo de salud (opcional) , y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algunos de los módulos. Recuerde utilizar ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales será necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afección física que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda, rodilla o cadera. Le esperamos el (día y hora de la clase) . Si tiene alguna pregunta sobre el curso, llame a (nombre) al (número de teléfono). Atentamente, (Título)

Programa de atención cardiovascular de emergencia Soporte vital cardiovascular avanzado Evaluación del curso Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinión y queremos conocer sus comentarios. Por favor, dedique un momento a rellenar esta evaluación del curso. El administrador de este programa revisará sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores y la satisfacción general del curso. Administración e instalaciones

¿Fecha del curso? ¿Quiénes fueron los instructores? ¿Dónde se realizó el curso? Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Fue sencillo matricularse en el curso. Recibí el Libro para el estudiante con tiempo suficiente para leer las tareas antes de la clase. Las instalaciones donde se realizó el curso eran adecuadas. Había equipamiento suficiente para que todos practicáramos y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno. El equipo estaba limpio y funcionaba bien.

Muy en En desacuerdo desacuerdo

Neutral

De acuerdo

Muy de acuerdo

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

1

2

3

4

5

Instrucción

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad. El (los) instructor(es) respondía(n) mis preguntas.


1 1

2 2

Neutral

3 3

De acuerdo

4 4

Muy de acuerdo

5 5

Satisfacción ¿Por qué realizó este curso?

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación. Recomendaría este curso a otras personas. Puedo aplicar las habilidades que aprendí.


1 1

2 2

Neutral

3 3

De acuerdo

4 4

Muy de acuerdo

5 5

¿Tiene algún comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores o la satisfacción general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de este formulario.


SVCA PRE

A

De 30 a 60 días antes del curso

Su función • Determinar las características especícas del curso — Audiencia a la que está dirigido el curso — Cantidad de estudiantes — Necesidades o equipos especiales • Reservar los equipos • Reservar la sala para las clases • Programar la presencia de instructores adicionales, de ser necesario

Referencia Reference Libro paraManual el instructor Instructor © 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA PRE

B

Al menos 2 semanas antes del curso

Su función • Asegurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante • Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previa es necesaria para una participación satisactoria en el curso de SVCA • Asegurarse de que los estudiantes conocen los módulos de Aprendizaje autodirigido previos al curso • Conrmar la presencia de los instructores adicionales

Referencia Libro para el instructor © 2006 American Heart Association

SVCA 2

SVCA PRE

C

Un día antes del curso

Su función • Conrmar la reserva de la sala para las clases y su preparación • Coordinar la planicación con los instructores adicionales, de ser necesarios por el tamaño de la clase • Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y uncionan adecuadamente • Asegurarse de que toda la inormación administrativa del curso está en orden


SVCA 

SVCA PRE

D

Día del curso

Su función • Distribuir los materiales • Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cómodos • Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso


SVCA 

SVCA PRE

E

O

Programa de preparación previo al curso de SVCA (Opcional)

P

Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar orecer un programa de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan: • Los ECG • La armacología • Los algoritmos de SVCA

C I O N A L

© 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA

INICIO

Bienvenida, presentación y cuestiones administrativas del curso

Recursos

0:00

10:00

Grupo grande, todos los estudiantes

• Lista de asistentes al curso • Programa del curso

Función de los estudiantes • Presentarse • Escuchar al instructor

Su función • Presentar a los instructores • Solicitar a los estudiantes que se presenten • Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los ormularios y las instalaciones • Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de actividad ísica • Pedir que los estudiantes que suran alguna aección, como problemas de rodillas o de espalda, lo notiquen a uno de los instructores • Avisar a los estudiantes: “ El curso está programado para fnalizar a las ____”

Objetivos de los estudiantes • Conocer a los instructores y a los otros estudiantes


Referencia Ninguna SVCA 6

SVCA

1A

0:00

Perspectiva general del curso de SVCA

Recursos

10:00

Grupo grande, para todos los estudiantes

• Libro para el instructor de SVCA • Libro para el proveedor de SVCA

Función de los estudiantes • Seguir la clase con el documento de Perspectiva general del curso de SVCA • Escuchar al instructor • Hacer preguntas

Su función • Presentar la perspectiva general del curso • Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA • Claricar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de “lecciones de recuperación” • Responder preguntas

Objetivos de los estudiantes • Entender el diseño del curso • Entender los requisitos para nalizar el curso


Referencias Apéndice B y Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA SVCA 

SVCA

1B

Perspectiva general del curso de SVCA Detalles

Esta presentación debe durar aproximadamente 10 minutos. Presentación de la perspectiva general del curso

• Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA • Cubra todos los puntos • No explique ni amplíe demasiado la inormación, excepto para claricar conceptos clave • Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos undamentales del curso: — La importancia de la RCP de soporte vital básico para la supervivencia de los pacientes — La integración de un SVB ecaz con las intervenciones del SVCA — La importancia de una interacción y comunicación ecaces entre los miembros del equipo durante la resucitación • Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso • Responda las preguntas © 2006 American Heart Association

SVCA 

0:00

SVCA

2

Organización del curso

Recursos • Lista de todos los grupos de estudiantes • Libro para el proveedor de SVCA • Libro para el instructor de SVCA

Función de los estudiantes • Escuchar al instructor

Objetivos de los estudiantes • Entender cómo está organizado el curso • Entender el propósito y la unción de las rotaciones de grupos © 2006 American Heart Association

5:00


Su función • Explicar la organización del curso y el programa • Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos • Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de aprendizaje • Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso

Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA SVCA 

SVCA

3A

0:00

Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Recursos • Vídeo/DVD de evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA • Equipo audiovisual Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Participar en una discusión Objetivos de los estudiantes • Describir la evaluación primaria de SVB y secundaria de SVCA, y las intervenciones críticas • Describir evaluaciones y tratamientos especícos de cada paso del enoque sistemático de SVCA • Describir la aplicación de ese enoque a casi todas las emergencias cardiopulmonares © 2006 American Heart Association

20:00


Su función • Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA • Mostrar el vídeo • Responder preguntas • Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedor de SVCA

Referencia Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 0

SVCA


3B

Repaso

Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas. ABCD primario de SVB

ABCD secundario de SVCA

A

• Abra la vía aérea

A

• Mantenga la vía aérea permeable con una cánula oroaríngea o nasoaríngea

B

• Verique la respiración • Administre 2 respiraciones • Administre respiraciones de  segundo

B

• Administre O2, utilice un dispositivo de bolsa–mascarilla para proporcionar una ventilación adecuada

C

• • • •

Verique el pulso Inicie las compresiones torácicas Comprima uerte y rápido Permita que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compresiones • Minimice las interrupciones entre las compresiones

C

• Establezca un acceso i.v./i.o. • Conecte las derivaciones y monitorice • Administre los ármacos adecuados

D

• Conecte el DEA/desbrilador, analice y desbrile

D

• Diagnóstico dierencial: busque y trate causas reversibles


SVCA 

SVCA

4A

Módulo de aprendizaje:


Recursos • • • • •

Equipo audiovisual Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea Maniquí de tamaño adulto Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea Cánula oroaríngea, nasoaríngea, bolsa– mascarilla • Casos del sitio www.americanheart.org/cpr • Lista de comprobación de manejo del paro respiratorio

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Demostrar la ventilación con cánula oroaríngea, nasoaríngea y bolsa–mascarilla en adultos

Objetivos de los estudiantes • Demostrar cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoaríngeas, y la ventilación ecaz con bolsa–mascarilla • Demostrar un tratamiento ecaz de una simulación de manejo de la vía aérea • Realizar ventilaciones eectivas en un paciente simulado con dispositivo avanzado para la vía aérea © 2006 American Heart Association

0:00 4

5

60:00

6 estudiantes, 2 instructores

Su función • Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la página adecuada • Mostrar el segmento de vídeo sobre los accesorios básicos para la vía aérea • Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoaríngeas • Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar con el maniquí • Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la vía aérea (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) • Mostrar el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la vía aérea

Referencia Parte  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 2

SVCA

4B


Manejo del paro respiratorio Detalles de la sesión de práctica realizada por estudiantes

Parte 1 de la sesión de práctica

• Mostrar el vídeo sobre los accesorios básicos para la vía aérea • Poner el vídeo en pausa • Cada estudiante practica cómo se coloca la cánula oroaríngea y nasoaríngea en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo) • Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2:, :) • Continuar con el vídeo acerca de accesorios básicos para la vía aérea • Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones con un dispositivo de bolsa–mascarilla • Poner el vídeo en pausa • En parejas, practican la ventilación con dispositivo de bolsa–mascarilla por parte de 2 personas durante  minuto sin vídeo (uno establece el sello hermético de la mascarilla, otro comprime la bolsa), luego se turnan © 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA

4C




• Presentar el caso de manejo de la vía aérea • Cada estudiante practica el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con pulso). El estudiante debe: — Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y vericar el pulso — Iniciar la ventilación sin demora — Colocar una cánula oroaríngea o nasoaríngea — Administrar ventilaciones con bolsa–mascarilla durante  minuto • Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir • Vericar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades después de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejo de la vía aérea © 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA

4D




Muestre el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la vía aérea. Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene un dispositivo avanzado simulado para la vía aérea. (Según el maniquí que se use, esto se puede realizar con un maniquí estándar utilizando un dispositivo de bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conectada a un tubo que simula estar en la vía aérea.) • Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla). • Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan minuto de RCP y se detienen. • Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa–mascarilla). Verifque la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para cada estudiante del módulo. Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación a cada estudiante. Al fnal del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio. © 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA

5A

Práctica 5 de RCP y examen de competencia

Recursos • • • • • • •

Maniquí de tamaño adulto (al menos 2) Mascarillas de bolsillo ( por maniquí) Válvula unidireccional ( por estudiante) Simulador de DEA (2) Equipo audiovisual Vídeo/DVD de práctica de SVB Listas de comprobación para el examen de RCP y DEA • Cronómetro

Función de los estudiantes • Practicar la RCP con el vídeo • Turnarse durante el módulo de examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único

Objetivos de los estudiantes • Realizar compresiones torácicas y practicar respiraciones • Demostrar competencia en las habilidades de RCP y DEA por un reanimador único © 2006 American Heart Association

0:00 4

60:00


Su función • Mostrar el vídeo y proporcionar comentarios durante la sección práctica del módulo • Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las intervenciones de SVCA • EXAMEN DE HABILIDADES: evalúe la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo • Vericar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza • Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indíquele que debe recuperar clases Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 6

SVCA

5B

Módulo de examen: Práctica de RCP y examen de competencia Detalles de la sesión de práctica

• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes — Proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2: o :) • Mostrar el vídeo • Hacer comentarios positivos y correctivos durante la práctica PMM • El vídeo presenta el examen de RCP y DEA Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es se guro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe ries go de una lesión de la cabeza o columna vertebral. Usted es el único miembro de un equip o de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar el DEA.”

• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican con un segundo maniquí. • El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes. © 2006 American Heart Association

SVCA 

SVCA

5C

Módulo de examen: Práctica de RCP y examen de competencia Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado:

• Evalúe a cada alumno en un entorno razonablemente privado • El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor • Los otros estudiantes practican con otro maniquí • Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen • No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen • Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante • En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección • Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situación de examen con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único • Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda vez, indíqueles que deben recuperar clases al nal del curso • Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes © 2006 American Heart Association

SVCA 

0:00

SVCA

6A

Revisión de tecnología

Recursos • Carro de código o kit de código

15:00

2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo

• Desbrilador manual y simulador

Su función Función de los estudiantes • Ver los contenidos de un kit de código • Ver cómo unciona el desbrilador usado en el curso

Objetivos de los estudiantes

• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible • Mostrar a los estudiantes cómo unciona el desbrilador especíco usado en el curso • Dar a los estudiantes la oportunidad de amiliarizarse con la tecnología • Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desbrilador

• Comprender los componentes de un carro de código • Demostrar cómo unciona el desbrilador usado en el curso • Familiarizarse con la tecnología utilizada en el curso © 2006 American Heart Association

Referencia Ninguna SVCA 

SVCA

6B

Revisión de tecnología Detalles

Detalles de la lección:

• Revisar el equipo de resucitación disponible • Repasar cómo se usa el desbrilador durante el módulo, incluso la estimulación con marcapaso y la cardioversión • Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desbrilador y amiliarizarse con su utilización • Destacar la importancia de la seguridad • Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardioversión


SVCA 20

SVCA

6C


Destaque estos puntos:

• Cambio de un DEA a un desbrilador manual: — Cambie en cuanto disponga de un desbrilador manual y del personal adecuado. — Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilice un adaptador o cambie los parches lo más rápidamente posible (minimice las interrupciones en las compresiones torácicas). • Compresiones mientras se carga el desbrilador: — Desbrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un desbrilador manual que tarda más de 0 segundos en cargarse. — DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.


SVCA 2

SVCA

7A

0:00

El concepto de Código Mega y equipo de resucitación

Recursos • Equipo audiovisual • Vídeo/DVD de Código Mega

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes • Identicar las unciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitación • Enumerar los elementos que hacen que un equipo tenga éxito


30:00

Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)

Su función • Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la página adecuada • Mostrar el vídeo • Responder preguntas • Recordar a los estudiantes que tendrán las unciones de coordinador y miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y evaluación

Referencia Parte  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 22

SVCA

7B

El concepto de Código Mega y equipo de resucitación Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir sus respuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación efcaz:

. 2. . . . 6. . .

Circuito cerrado de comunicación Mensajes claros Funciones y responsabilidades claras Conocer las propias limitaciones Compartir el conocimiento Intervención constructiva Revaluación y resumen Respeto mutuo


SVCA 2

SVCA


8A

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

Recursos

0:00

90:00


Para cada módulo:

• • • • • • •

Carro de código o kit de código Póster de algoritmos Desbrilador manual y simulador Maniquíes para RCP e intubación/ventilación Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás Casos del sitio www.americanheart.org/cpr Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes • Practicar la unción de coordinador del equipo en un caso de FV/TV sin pulso • Practicar todas las unciones del equipo

Objetivos de los estudiantes • Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) en un ritmo desbrilable • Demostrar el tratamiento adecuado de una simulación de FV/TV sin pulso en calidad de coordinador del equipo • Turnarse para practicar todas las unciones del equipo © 2006 American Heart Association

Su función • Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el póster del algoritmo) • Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecaz un caso • Asegurarse de que los estudiantes comprenden las unciones del equipo y sus asignaciones en cada caso (ver los planes D y E) • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE • Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado • Presentar 6 casos, uno cada vez (2 minutos por caso) • Rotar las unciones para cada caso • Observar a los estudiantes • Hacer comentarios Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 2

SVCA


8B

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

DEMO INST

Tiempos y demostración del instructor

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Iniciar el caso de demostración (6 minutos)

Análisis crítico del caso de demostración (6 minutos)

• • • • •

• • • • •

Congurar el cronómetro en 6 minutos Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (“Caso de demostración”) Iniciar el caso Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Desempeño ecaz del grupo — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad Detener el caso después de 6 minutos Congurar el cronómetro en 6 minutos Al nal del caso, realizar un análisis crítico Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la unción del instructor como coordinador del equipo Resumir el caso, destacar las unciones adecuadas del coordinador y los miembros del equipo

Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos © 2006 American Heart Association

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8C

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para la rotación del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una) Iniciar el caso 1 (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos • Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las unciones asignadas (por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa–mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso • Observar y dirigir el entrenamiento: — Actuación ecaz del equipo — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso • Detener el caso después de 6 minutos

Análisis crítico del caso 1 (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos • Al nal del caso, realizar un análisis crítico • Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las unciones de los miembros y los aspectos a mejorar • Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso • Hacer un resumen de los conceptos undamentales del caso

Tiempo total para el caso: 12 minutos

Repetir la secuencia para los 5 casos restantes © 2006 American Heart Association

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SVCA


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FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Funciones

Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las unciones del equipo de resucitación

El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarán las intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de grupo eectivos (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros). El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para controlar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrará los tiempos de las acciones críticas en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA. © 2006 American Heart Association

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SVCA


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FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Rotaciones

12 minutos por caso Funciones del equipo

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

Coordinador del equipo

E

E2

E

E

E

E6

Vía aérea

E2

E

E

E

E6

E

Acceso i.v./ármacos

E

E

E

E6

E

E2

Desbrilador

E

E

E6

E

E2

E

Compresiones

E

E6

E

E2

E

E

Cronómetro/registro

E6

E

E2

E

E

E

Es importante que todos los estudiantes tengan una función en cada caso y que todos tengan la oportunidad de ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometrado res adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asig nadas. El orden de casos en los siguientes módulos de aprendizaje está pensado para que, con la rotación, ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del módulo. © 2006 American Heart Association

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SVCA


9A

Síndromes coronarios agudos (SCA)

Recursos

0:00

35:00


• Equipo audiovisual • Vídeo/DVD de SCA

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo

Su función • Presentar el vídeo sobre el paciente con SCA • Mostrar el vídeo de SCA • Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes • Dirigir el debate del grupo

• Participar en un debate acerca del SCA y su tratamiento

Objetivos de los estudiantes • Explicar y aplicar el Algoritmo para SCA • Debatir el tratamiento de los SCA


Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 2

SVCA

9B


Síndromes coronarios agudos (SCA) Debate del vídeo 1

Pausa 1 1. ¿Cuál es la dierencia entre angina estable, angina inestable e inarto de miocardio?

La angina es una sensación de opresión o molestia en el centro del pecho o la zona circundante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede tener otras causas. Es importante destacar que es un síntoma y no un diagnóstico de enermedad coronaria o síntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enermedad coronaria, la causa más recuente es la obstrucción por ruptura de la placa coronaria. La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esuerzos o emociones. Normalmente, una placa coronaria ja permite un suministro suciente de sangre durante el reposo, pero insuciente durante una situación de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa se vuelve inestable. Con un esuerzo mínimo, o en reposo, el fujo de sangre deja de ser suciente, se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duración prolongada. En determinado momento, el músculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona con episodios de angina de  minutos o más. (Consulte la Figura 2 del Libro para el proveedor de SVCA.)


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9C



2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. ¿Cuáles son las posibles causas de molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales?

Si bien la mayoría de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a síndromes coronarios agudos, el diagnóstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se deben considerar en la evaluación inicial y también en la evaluación continua en caso de que no se haya podido determinar el diagnóstico. Entre ellos se incluyen: • Disección aórtica • Embolia pulmonar • Pericarditis aguda con derrame y taponamiento • Neumotórax espontáneo • Ruptura esoágica


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3. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el pecho de origen isquémico?

La molestia en el pecho es el síntoma predominante en la mayoría de los pacientes con síndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible que durante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresión a un inarto. Sin embargo, cuando la duración de los síntomas es constante y supera los  a 20 minutos, es posible que haya un inarto de miocardio. Los síntomas que sugieren síndromes coronarios agudos incluyen: • Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos (inarto – normalmente más de  minutos) • Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula, o dolor de espalda o entre los omóplatos • Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o náuseas • Falta de aire con o sin molestias en el pecho


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Pausa 2 1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. ¿Por qué es importante el envío de auxilio por parte del SEM? ¿En qué componentes se debe centrar un programa de detección precoz del SCA?

El 0% de los pacientes que mueren por causa de un SCA allece antes de llegar al hospital. En la mayoría de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La mayoría de las veces, la FV se desarrolla durante las primeras  horas posteriores a la aparición de los síntomas. Además, los pacientes que llegan con un inarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) tienen una obstrucción total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de orma temprana reduce la mortalidad y el tamaño del inarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperusión de orma más temprana. Cada comunidad debería desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identicar a los pacientes con posible SCA. El SCA es la causa más recuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de este programa incluyen: • Reconocer los síntomas de los SCA • Activar el SEM • Realizar una RCP precoz • Realizar la desbrilación con DEA disponible mediante programas de RCP y desbrilación por parte de reanimadores legos © 2006 American Heart Association

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9F



2. ¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA?

Un programa de acción comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posible SCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan más adelante en este vídeo, son: • Aliviar el dolor isquémico en el pecho • Identicar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperusión precoz • Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, inarto de miocardio no mortal y necesidad de revascularización de emergencia • Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la brilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomáticas y las taquicardias inestables


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3. ¿Cuál es la unción de la aspirina en el SCA? ¿Cuáles son sus indicaciones y contraindicaciones?

La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lípidos con una capa delgada que lo cubre. Tras la ruptura, una única capa de plaquetas cubre la supercie donde ocurrió la ruptura de la placa (adhesión plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregación plaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcialmente la unción de éstas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mortalidad durante el inarto de miocardio. La dosis recomendada es de 60 a 2 mg. La aspirina está indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.


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9H



Pausa 3 1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es el tratamiento armacológico i nicial de los SCA? Ya hemos hablado de la aspirina.

Otros agentes iniciales son el oxígeno, la nitroglicerina y la morna. ¿Cuáles son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?

La nitroglicerina se administra por vía sublingual o como dosicación en aerosol. Se pueden administrar tres dosis después de repetidas evaluaciones de la presión arterial y la recuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos o puede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situaciones habituales que se encuentran en pacientes con SCA son: • Inarto de miocardio inerior e inarto de VD—Se debe utilizar la nitroglicerina con precaución en pacientes con inarto de miocardio de la pared inerior con posible aectación del VD. Los pacientes que tienen inarto agudo y disunción en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presión de llenado del VD para mantener el gasto cardiaco y la presión arterial, por lo que están contraindicados los nitratos y otros vasodilatadores. • Hipotensión, bradicardia o taquicardia—Evite la utilización de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presión arterial sistólica <0 mmHg), bradicardia signicativa (<0 l.p.m.) o taquicardia. • Uso reciente de inhibidores de la osodiesterasa para la disunción eréctil—Si el paciente ha tomado recientemente un inhibidor de la osodiesterasa (por ejemplo, sildenalo o vardenalo en las 2 horas anteriores; tada© 2006 American Heart Association

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2. ¿Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasifcar inicialmente el SCA? ¿Cómo se llaman y por qué se recomienda que el SEM envíe con antelación una notifcación del ECG al centro que recibirá al paciente?

En unción del análisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda a clasicar a los pacientes en grupos de diagnóstico y tratamiento. Éstos son el inarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), la depresión del segmento ST (angina inestable de alto riesgo/inarto de miocardio sin elevación del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnóstico. (Consulte los recuadros ,  y  del Algoritmo para SCA.) El tiempo es un actor crítico en la evolución positiva de un paciente con SCA, especialmente en caso de pacientes con IMCEST con una oclusión arterial completa. La noticación del SEM a la sala de emergencias que recibirá al paciente puede ayudar a acilitar el tratamiento de reperusión con brinolíticos o intervención coronaria percutánea precoces, tal como se describió anteriormente. Noticar con antelación al hospital que recibirá al paciente acorta el tiempo hasta la reperusión. En estudios clínicos se han detectado reducciones de 0 a 60 minutos. Noticar previamente al hospital puede reducir la mortalidad y salvar músculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actúan en el ámbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de 2 derivaciones. Se envía el ECG o su interpretación al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica un IMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobación prehospitalaria antes de la llegada del paciente al hospital. © 2006 American Heart Association

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3. ¿Por qué el IMCEST es especial y el centro de este caso?

El tratamiento de reperusión del IMCEST es quizá el avance más importante de los últimos años por lo que respecta al tratamiento de las enermedades cardiovasculares. Se ha determinado que el tratamiento brinolítico precoz o la reperusión directa con catéter es el estándar de atención para los pacientes con inarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las 2 horas posteriores a la aparición de los síntomas y no presentan contraindicaciones. El tratamiento de reperusión reduce la mortalidad y salva músculo cardiaco. Cuanto menos tiempo transcurra hasta la reperusión, mayor es el benecio. La reducción de la mortalidad observada cuando se administró tratamiento brinolítico dentro de la primera hora tras la aparición de los síntomas ue del %. En las guías se han establecido como metas un tiempo puerta-ármaco (administración de brinolíticos) de 0 minutos o menos y un periodo puerta-balón (intervención coronaria percutánea) de 0 minutos o menos. Los sistemas de emergencias médicas y la clasicación inicial en la sala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.


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Bradicardia/asistolia/ AESP

Recursos • • • • • • •

Carro de código o kit de código Pósteres de algoritmos Desbrilador manual y simulador Maniquíes para RCP e intubación/ventilación Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás Casos del sitio www.americanheart.org/cpr Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes • Debatir el algoritmo • Mirar la demostración del caso • Demostrar un tratamiento adecuado del paciente

Objetivos de los estudiantes • Demostrar el tratamiento adecuado de una simulación de bradicardia/asistolia/AESP • Practicar todas las unciones del equipo © 2006 American Heart Association

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6 estudiantes, 1 instructor Su función • Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (asistolia/AESP) (usar los pósteres de los algoritmos) • Hablar de las H y las T • Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecaz un caso • Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado • Dividir a los estudiantes según la unción en el equipo • Presentar  casos (2 minutos cada uno) • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE • Observar a los estudiantes • Hacer comentarios Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 

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Bradicardia/asistolia/AESP

DEMO INST


Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos) Hablar de las H y las T (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Iniciar el caso de demostración (6 minutos)

• • • • •


• Congurar el cronómetro en 6 minutos • Al nal del caso, realizar un análisis crítico • Solicitar a los estudiantes que comenten la unción del instructor como coordinador del equipo • Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitación

Congurar el cronómetro en 6 minutos Asignar las unciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (“Caso de demostración de bradicardia”) Iniciar el caso Demostrar cómo se trata el caso, mostrar: — Actuación de equipo ecaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de 6 minutos


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Bradicardia/asistolia/AESP Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una) Iniciar el caso 1 (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos • Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las unciones asignadas (por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso • Observar y proporcionar entrenamiento: — Actuación del equipo ecaz — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso • Detener el caso después de 6 minutos




Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP) © 2006 American Heart Association

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Bradicardia/asistolia/AESP Funciones


El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si la ventilación con bolsa–mascarilla no hace que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de equipo ecaces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros). Para el caso de bradicardia: El responsable del cronómetro/registro vericará los recuadros de acciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de bradicardia. Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrará los tiempos críticos de acciones en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA. © 2006 American Heart Association

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Bradicardia/asistolia/AESP Rotaciones

12 minutos por caso Funciones del equipo Caso 1

Caso 2

Caso 3


E6

E

E2

Vía aérea

E

E2

E


E2

E

E

Desbrilador

E

E

E

Compresiones (si son necesarias)

E

E

E6


E

E6

E

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este módulo y tres sean coordinadores del equipo en la lección 11. Las otras funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas. © 2006 American Heart Association

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Taquicardia estable e inestable

Recursos • • • • • •

Carro de código o kit de código Pósteres de algoritmos Desbrilador manual y simulador Maniquíes para RCP e intubación/ventilación Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás Casos del sitio www.americanheart.org/cpr

Función de los estudiantes • Participar en el caso • Aprender a evaluar y tratar la taquicardia

Objetivos de los estudiantes • Explicar y aplicar el Algoritmo para taquicardia • Comprender los complejos QRS anchos y estrechos • Demostrar cómo se realiza una cardioversión segura y ecaz • Practicar todas las unciones del equipo © 2006 American Heart Association

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60:00

6 estudiantes, 1 instructor

Su función • Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el póster del algoritmo) • Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecaz un caso • Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado • Dividir a los estudiantes según la unción en el equipo • Presentar  casos (2 minutos cada uno) • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE • Observar a los estudiantes • Hacer comentarios Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 

SVCA


11B

Taquicardia estable e inestable

DEMO INST


Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Iniciar el caso de demostración (6 minutos)


• • • • •

• • • • •

Congurar el cronómetro en 6 minutos Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (“Caso de demostración de taquicardia estable”) Iniciar el caso Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación del equipo ecaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad Detener el caso después de 6 minutos Congurar el cronómetro en 6 minutos Al nal del caso, realizar un análisis crítico Solicitar a los estudiantes que comenten la unción del instructor como coordinador del equipo Resumir el caso, destacar las unciones adecuadas del coordinador y los miembros del equipo

Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos


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SVCA


11C

Taquicardia estable e inestable Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una) Iniciar el caso 1 (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos • Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las unciones asignadas (por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”) • Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso • Observar y proporcionar entrenamiento: — Desempeño del equipo ecaz — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso • Detener el caso después de 6 minutos




Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable) © 2006 American Heart Association

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Taquicardia estable e inestable Funciones


El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de grupo ecaces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros). El responsable del cronómetro/registro vericará los recuadros de acciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de taquicardia.


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Taquicardia estable esta ble e inestable Rotaciones

12 minutos por caso Funciones del equipo

Caso 1

Caso 2

Caso 3


E

E

E

Vía aérea

E

E

E6


E

E6

E

Desbrilador

E6

E

E2

Compresiones (si son necesarias)

E

E2

E


E2

E

E

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este módulo y 3 sean coordinadores del equipo en la lección 10. Las otras funciones de los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas. © 2006 American Heart Association

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0:00


Ataque cerebral

Recursos • Equipo audiovisual • Vídeo/DVD sobre sobre ataque cerebral

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Participar en un debate acerca del ataque cerebral y su tratamiento

35:00


Su función • Los estudiantes pueden pueden usar la Guía de ACE • Presentar el vídeo acerca acerca del paciente con ataque cerebral • Mostrar el vídeo vídeo de ataque cerebral cerebral • Poner el vídeo en pausa pausa para debatir los puntos importantes • Dirigir el debate del grupo • Repasar las  D para la atención del ataque cerebral

Objetivos de los estudiantes • Explicar y aplicar el Algoritmo para ataque cerebral • Debatir sobre las  D de la atención del ataque cerebral y explicar por qué la acción a tiempo es crucial


Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 

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Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 1

Pausa 1 1. ¿Qué signos y síntomas presenta este paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?

Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dicultades para hablar y moverse. Éstos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otros signos o síntomas de d e alerta de ataque cerebral. Los signos y síntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen: • Debilidad o entumecimiento súbito de la cara, el el brazo o la pierna, en especial en un lado del cuerpo • Conusión súbita • Dicultades para hablar o comprender • Dicultades súbitas de la visión, en un ojo o en en ambos • Dicultades súbitas para caminar caminar • Mareos, pérdida pérdida del equilibrio o alta de coordinación coordinación • Cealea grave grave súbita sin causa conocida conocida


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2. ¿Cuáles son los principales tipos de ataque cerebral? ¿Existe algún tratamiento que pueda reducir la discapacidad?

Ataque cerebral es un término general. Se reere al deterioro neurológico agudo que sigue a la interrupción de la irrigación de sangre a un área especíca del cerebro. Si bien la atención rápida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enatiza el tratamiento de reperusión para el ataque cerebral isquémico agudo, porque el tratamiento rápido con un agente brinolítico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral. Los principales tipos de ataque cerebral son: • Ataque cerebral isquémico —Representa el % de todos los ataques cerebrales y normalmente lo causa la obstrucción de una arteria que irriga un área del cerebro. • Ataque cerebral hemorrágico —Representa el % de todos los ataques cerebrales y se produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe súbitamente hacia el tejido que lo rodea. Los brinolíticos están contraindicados en este tipo de ataque cerebral. El término ataque cerebral isquémico transitorio se reere a cualquier décit neurológico ocalizado que se resuelve espontánea y completamente en  hora. © 2006 American Heart Association

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3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, ¿cuáles son algunos de los objetivos de la atención?

El objetivo de la atención del ataque cerebral es minimizar la lesión cerebral y maximizar la recuperación del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro cardiaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los amiliares y los miembros de equipos de salud para maximizar la recuperación. Estos eslabones son: • Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque cerebral • Activación rápida del SEM • Traslado rápido por parte del SEM y noticación previa a la llegada al hospital que recibirá al paciente • Rápido diagnóstico y tratamiento en el hospital


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Pausa 2 1. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones críticas del SEM que logran la mejor evolución de este paciente con un posible ataque cerebral?

• Identifcar los signos—Denir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral. • Soporte del ABC—Proporcionar soporte del ABC y administrar oxígeno, de ser necesario. • Evaluar el ataque cerebral—Realizar una evaluación extrahospitalaria rápida del ataque cerebral. • Determinar el tiempo transcurrido—Determinar cuándo ue la última vez que el paciente presentó un estado neurológico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta con síntomas de ataque cerebral, el momento cero es la última vez que se vio al paciente en estado normal. • Traslado—Trasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad de atención del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la amilia o una persona a cargo del paciente para vericar el momento de comienzo de los síntomas del ataque cerebral. • Avisar al hospital—Noticar con antelación la llegada al hospital que recibirá al paciente. • Verifcar la glucosa—Durante el traslado, proporcionar soporte a la unción cardiopulmonar, controlar el estado neurológico y, si está autorizado por el control médico, vericar la glucemia.


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2. ¿Cuál es el tipo de hospital más apropiado para este paciente? ¿Por qué es tan importante notifcar con antelación la llegada del paciente?

Un centro de atención del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasicar y tratar rápidamente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enoque multidisciplinario. La evidencia inicial indicó un benecio gracias a la selección de prioridades para enviar a los pacientes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos (Clase llb ), pero el concepto de la selección sistemática de prioridades realizada uera del hospital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluación más rigurosa. Noticar con antelación al hospital permite que se active el plan y el equipo de atención del ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluación y el tratamiento.


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12G


3. ¿Qué escala del ataque cerebral se usó en el vídeo? ¿Cuáles son los 3 hallazgos ísicos importantes? Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati

Esta escala permite identicar un ataque cerebral a partir de  hallazgos ísicos: • Asimetría acial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría) • Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazos extendidos) • Habla anormal (haga que el paciente diga: “El perro de San Roque no tiene rabo” u otra rase trabalenguas conocida en su zona) Usando esta escala, el personal médico puede evaluar al paciente en menos de  minuto. La presencia de  hallazgo de la escala indica un 2% de probabilidad de ataque cerebral. La presencia de los  hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al %.


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12H


Pausa 3 1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es la evaluación y estabilización inicial en la sala de emergencias? • Evaluar el ABCD—Evaluar el ABCD y los signos vitales iniciales. • Administrar oxígeno —Administrar oxígeno si el paciente tiene hipoxemia (saturación <2%) ( Clase I).

Se puede considerar su administración a pacientes que no están hipoxémicos. • Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre—Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulación y de glucemia, pero evitar que eso retrase la obtención de una TC del cerebro. • Controlar la glucosa—Tratar inmediatamente la hipoglucemia. • Realizar una exploración neurológica—Escala del ataque cerebral del NIH o Escala neurológica canadiense. • Activar el equipo de ataque cerebral—Activar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un experto en ataque cerebral. • Ordenar una TC cerebral—Ordenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretación inmediata por parte de un radiólogo. • Obtener un ECG de 12 derivaciones—Obtener un ECG de 2 derivaciones, que puede identicar un IAM reciente o arritmias (por ejemplo, brilación auricular) como causa de un ataque cerebral embólico. Junto con el ataque cerebral, o después de éste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales, en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente está hemodinámicamente estable, es posible que no sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TV y bloqueos de conducción AV). Este paso tampoco debería demorar la realización de la TC del cerebro.


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12I


2. ¿Cuáles son los posibles resultados de la TC del cerebro? ¿Qué resultados convierten al paciente en candidato a tratamiento fbrinolítico?

La TC o resonancia magnética (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha un ataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausencia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidato para el tratamiento brinolítico. No, el paciente no presenta hemorragia.

Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento brinolítico. Sí, el paciente presenta hemorragia.

Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento brinolítico. Consulte a un neurólogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar la atención apropiada.


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12J


3. ¿Qué hace el tratamiento fbrinolítico en las víctimas de ataque cerebral isquémico?

Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados uncionales buenos a excelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isquémico agudo dentro de las  primeras horas desde el comienzo de los síntomas. Pero estos resultados se obtienen cuando el tPA es administrado por médicos en un hospital con un protocolo para el ataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regímenes terapéuticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevados a cabo en pacientes adultos también se documentó que cuanto antes se inicia el tratamiento, mayor es la probabilidad de benecio.


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12K

Debate sobre el ataque cerebral Repaso de las 7 D

• Detección de la aparición de los signos y síntomas de ataque cerebral • Despacho de ambulancias por parte del SEM • Determinación del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque cerebral agudo • Derivación a la sala de emergencias, incluyendo la selección de prioridades • Datos, incluida la tomograía computarizada (TC) y su interpretación • Decisión sobre brinolíticos • Drogas (ármacos): Administración de ármacos y monitorización tras la administración


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SVCA

13A

0:00

Integración de los contenidos

Recursos Para cada módulo:

• • • • • •

Equipo audiovisual Vídeo/DVD del Código Mega Carro de código o kit de código Pósteres de algoritmos Desbrilador manual y simulador Maniquíes para RCP e intubación/ ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Casos de Código Mega (del libro para el instructor o el sitio www.americanheart. ) org/cpr • Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes • Practicar como coordinador del equipo para completar un caso de Código Mega

90:00


Su función • Mostrar el vídeo de demostración del Código Mega (de la lección ) • Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo • Presentar los casos de práctica de Código Mega • Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega como coordinador del equipo • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE • Hacer comentarios • Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo

Objetivos de los estudiantes • Demostrar la unción de coordinador del equipo en un caso completo de Código Mega • Claricar las unciones y responsabilidades del equipo © 2006 American Heart Association

Referencias Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA 60

SVCA

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Integración de los contenidos Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo del Código Mega (de la lección 7)

• Destacar los conceptos clave de la resucitación en equipo • Destacar el tratamiento ecaz de un paciente por medio de varios algoritmos


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13C

DEMO INST

Integración de los contenidos Tiempos y demostración del instructor

2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otras unciones dentro del equipo Iniciar el caso de demostración (8 minutos)


• Congurar el cronómetro en  minutos • Presentar el caso (“Caso de demostración”) Elegir Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia O Taquicardia ➔ FV ➔ AESP • Identicarse como coordinador del equipo • Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes • Iniciar el caso • Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación de equipo ecaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de  minutos • Congurar el cronómetro en  minutos • Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega • Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitación


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SVCA

13D

Integración de los contenidos Casos de práctica

3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los siguientes):

• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia • Taquicardia ➔ FV ➔ AESP Presente los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; se dedicarán 2 minutos a cada uno ( minutos para el caso,  minutos para el análisis crítico del caso): • Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la página siguiente) • El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna unciones • Presentar el caso • El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Código Mega • Hacer comentarios, responder preguntas • Se debe rotar de orma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los  casos restantes • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verica las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega. Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus unciones y responsabilidades durante el manejo del caso de Código Mega. © 2006 American Heart Association

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Función en el equipo


Rotaciones

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

E2

E

E

E

E6

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Vía aérea Acceso i.v./ármacos Desbrilador Compresiones

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus unciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo de Código Mega en calidad de coordinadores del equipo. © 2006 American Heart Association

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SVCA

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Resumen del curso y detalles del examen

Recursos

5:00


• Lista de grupos del curso • Libro para el proveedor de SVCA

Función de los estudiantes • Hacer las últimas preguntas que tengan acerca del curso • Prepararse para el examen de competencia

Objetivos de los estudiantes • Obtener respuesta a las últimas preguntas que tengan • Conocer el examen de competencia de Código Mega y los exámenes escritos © 2006 American Heart Association

Su función • Repasar los objetivos del curso y resumir el material • Responder las preguntas de los estudiantes • Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos • Recordar a los estudiantes que la calicación necesaria para aprobar el examen escrito es del % • Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de Código Mega

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 6

Confguraciones del módulo de examen

Conguración recomendada del módulo de examen: • • • •

2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno Se examina una vez a todos los estudiantes en el Código Mega una vez Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito Se pueden utilizar otras conguraciones para el examen, siempre y cuando: — Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordinador del equipo de un Código Mega una vez — El examen escrito sea supervisado y seguro — No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Código Mega • La recuperación se realiza después de terminado el examen de Código Mega y el examen escrito


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SVCA

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Examen de Código Mega

Recursos • Carro de código o kit de código • ECG de práctica y maniquíes • Lista de comprobación para el examen de Código Mega • Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes • En calidad de coordinador del equipo, dirigir a un equipo en una simulación de situación en la que se atiende a un paciente

Objetivos de los estudiantes • Demostrar con éxito competencia como coordinador del equipo en el tratamiento de un paciente simulado © 2006 American Heart Association

90:00

Su función • Recurrir a uno de los casos hipotéticos de taquicardia o bradicardia (del libro o del sitio web www.americanheart.org/cpr ) • Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipo en una situación hipotética, uno cada vez • Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miembros del equipo

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 6

SVCA

15B

Examen de Código Mega Detalles

• Presentar el caso hipotético: Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia O Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP • Se evalúa a los estudiantes, uno cada vez, vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador coordinador del equipo • Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero pero existen restricciones (ver el Libro Libro para el instructor de SVCA) • Completar la Lista de comprobación comprobación para el examen de Código Mega • El responsable del cronómetro/re cronómetro/registro gistro avisa cuando se cumplan los intervalos intervalos de 2 minutos • No tardar más de 0 minutos en en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentarios comentarios acerca de su actuación • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Debe hacer los comentarios comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, clases, una vez termi nado el examen de Código Mega • Hacer que los estudiantes se turnen • Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar recuperar clases a la lección lección de recuperación recuperación © 2006 American Heart Association

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SVCA

15C Función en el equipo


Examen de Código Mega Rotaciones

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

E

E6

E

E2

E

E

Vía aérea Acceso i.v i.v./ármacos ./ármacos Desbrilador Compresiones

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus unciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.


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SVCA

16A

Examen escrito 60:00

Recursos

Su función

• Exámenes escritos

• Distribuir el examen

• Hojas de respuesta

• Supervisar a los estudiantes estudiantes mientras realizan el examen

• Respuestas a las preguntas preguntas de los exámenes

• Recoger y calicar cada examen • Repasar las respuestas con los estudiantes

• Respuestas a las preguntas preguntas de los exámenes con comentarios

Función de los estudiantes • Realizar el examen escrito

Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito con éxito, con una puntuación del % o más


Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 0

SVCA

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Detalles del examen escrito

• El examen escrito se realiza a libro cerrado. • Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen. • Una vez que el estudiante haya terminado, calique el examen. • Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas incorrectamente. • Conteste cualquier pregunta de los estudiantes. • Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperación inmediatamente: — Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles ueron sus errores y cuáles eran las respuestas correctas. — Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de orma incorrecta. No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega.


SVCA 

SVCA

REC

Recuperación

Recursos

Su función

• Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas de los exámenes • Lista de comprobación para el examen de Código Mega

• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten recuperación

Función de los estudiantes

• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario • Hacer comentarios • Evaluar la competencia • Cuando se vuelve a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplir múltiples unciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles

• Recuperar las clases que necesiten • Volver a realizar los exámenes necesarios

Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito con una puntuación del % o más después de la recuperación • Completar el examen de Código Mega después de la recuperación © 2006 American Heart Association

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA 2

SVCA-A PRE

A

De 30 a 60 días antes del curso

Su función • Determinar las características específcas del curso: — Audiencia a la que está dirigido el curso — Cantidad de estudiantes — Necesidades o equipos especiales • Reservar los equipos • Reservar la sala para las clases • Contratar instructores adicionales, de ser necesario

Referencia Reference Libro paraManual el instructor Instructor © 2006 American Heart Association

SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A PRE

B

Al menos 2 semanas antes del curso

Su función • Asegurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante • Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparación previa al curso es necesaria para una participación satisactoria en el curso de SVCA • Asegurarse de que los estudiantes conozcan los módulos de aprendizaje autodirigido que se utilizan antes del curso • Confrmar la presencia de instructores adicionales


SVCA ACTUALIZACIÓN 2

SVCA-A PRE

C

Un día antes del curso

Su función • Confrmar la reserva de la sala para las clases y su preparación • Coordinar la planifcación con los instructores adicionales, si son necesarios debido al tamaño de la clase • Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y uncionen adecuadamente • Asegurarse de que toda la inormación administrativa del curso está en orden


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SVCA-A PRE

D

Día del curso

Su función • Distribuir los materiales • Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cómodos • Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso


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SVCA-A PRE

E

Programa de preparación previo al curso de SVCA (Opcional)

Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar orecer un programa de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan: • Los ECG • Farmacología • Los algoritmos de SVCA

O P C I O N A L


SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

INICIO

Bienvenida, presentación y cuestiones administrativas del curso

Recursos • Lista de asistentes al curso • Programa del curso

Función de los estudiantes • Presentarse • Escuchar al instructor

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10:00


Su función • Presentar a los instructores • Invitar a los estudiantes a que se presenten • Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los ormularios y las instalaciones • Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad ísica • Solicitar que cualquier estudiante que sura alguna aección, como problemas de rodillas o espalda, lo notifque • Decir a los estudiantes: “ El curso está programado para fnalizar a las ____”

Objetivos de los estudiantes • Conocer a los instructores y a los otros estudiantes


Referencia Ninguna SVCA ACTUALIZACIÓN 6

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Perspectiva general del curso de SVCA

Recursos • Libro para el instructor de SVCA • Libro para el proveedor de SVCA

Función de los estudiantes • Seguir la clase con el documento de Perspectiva general del curso de SVCA • Escuchar al instructor • Hacer preguntas

Objetivos de los estudiantes • Comprender el diseño del curso • Comprender los requisitos para aprobar el curso © 2006 American Heart Association

10:00


Su función • Presentar la Perspectiva general del curso • Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA • Aclarar cuáles son los requisitos para aprobar el curso • Responder preguntas

Referencias Parte  y Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

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1B

Perspectiva general del curso de SVCA Detalles

Esta presentación debe durar unos 10 minutos. Presentación de la perspectiva general del curso

• Use el documento de Perspectiva general del curso de de SVCA • Cubra todos los puntos • No explique ni amplíe demasiado la inormación, excepto para clarifcar los conceptos clave • Asegúrese de que que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso: — La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes — La integración de un SVB efcaz con las intervenciones del SVCA — La importancia de una interacción y comunicación efcaces entre los miembros del equipo durante la resucitación • Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos requisitos para completar el curso • Responda las preguntas preguntas de los estudiantes © 2006 American Heart Association

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SVCA-A

2

Organización del curso

Recursos

5:00


• Listado de los grupos de estudiantes • Libro para el proveedor de SVCA SVCA • Libro para el instructor de SVCA SVCA

Su función • Explicar la organización y el programa del curso • Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre entre módulos

Función de los estudiantes • Escuchar al instructor

Objetivos de los estudiantes • Entender cómo está organizado el curso • Entender el propósito propósito y la unción de las rotaciones de grupos


• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de de aprendizaje • Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso

Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

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Perspectiva general científca del SVCA 20:00

Recursos

Su función

• Equipo audiovisual • Vídeo/DVD de Perspectiva general científca del SVCA

• Presentar el vídeo de Perspectiva general científca del SVCA • Mostrar el vídeo • Responder preguntas preguntas acerca del vídeo de perspectiva general

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Participar en un debate sobre sobre el undamento científco del SVCA

Objetivos de los estudiantes • Comprender los undamentos científcos del SVCA


Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA, Guía de ACE SVCA ACTUALIZACIÓN 0

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Recursos • Vídeo/DVD sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA • Equipo audiovisual Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Participar en el debate Objetivos de los estudiantes • Describir la evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA, junto con sus intervenciones críticas • Describir las evaluaciones y tratamientos específcos que se realizan en cada paso del enoque sistemático del SVCA • Describir cómo aplicar este enoque a casi todas las emergencias cardiopulmonares © 2006 American Heart Association

20:00


Su función • Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA • Mostrar el vídeo • Responder preguntas • Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedor de SVCA

Referencia Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

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Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. ABCD de la evaluación primaria de SVB

ABCD de la evaluación secundaria de SVCA

A

• Abrir la vía aérea

A

• Mantener la permeabilidad de la vía aérea usando una cánula oroaríngea o nasoaríngea

B

• Verifcar si la víctima respira • Administrar 2 respiraciones • Cada respiración debe durar  segundo

B

• Administrar O2, usar un sistema de bolsa– mascarilla para proporcionar una ventilación adecuada

C

• • • •

Verifcar el pulso Iniciar las compresiones torácicas Comprimir uerte y rápido Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compresiones • Minimizar las interrupciones en las compresiones

C

• Establecer un acceso i.v./i.o. • Conectar las derivaciones y monitorizar • Administrar los ármacos apropiados

D

• Colocar el DEA/desfbrilador, analizar y desfbrilar

D

• Diagnóstico dierencial: identifcar y tratar las causas reversibles


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5

60:00

Recursos


• • • •

Su función

Equipo audiovisual Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea Maniquí de tamaño adulto Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea • Cánulas oroaríngea y nasoaríngea, sistema de bolsa–mascarilla • Casos del sitio web www.americanheart.org /c pr • Lista de comprobación de manejo del paro respiratorio

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Demostrar la ventilación con cánulas orofaríngea y nasofaríngea, y sistema de bolsa–mascarilla para adultos

Objetivos de los estudiantes • Demostrar cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoaríngeas, y la ventilación efcaz con sistema de bolsa–mascarilla • Demostrar un tratamiento efcaz de una simulación de manejo de la vía aérea • Realizar ventilaciones eectivas en un paciente simulado con un dispositivo avanzado para la vía aérea colocado © 2006 American Heart Association

• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la página adecuada • Mostrar el segmento de vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea • Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoaríngeas • Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar con el maniquí • Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la vía aérea (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) • Mostrar el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la vía aérea Referencia Parte  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

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• Mostrar el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea • Poner el vídeo en pausa • Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoarín geas en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo) • Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2:, :) • Continúe con el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea • Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones con bolsa–mascarilla • Poner el vídeo en pausa • En parejas, practican la ventilación con bolsa–mascarilla por dos personas (uno establece el sello hermético de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante  minuto sin vídeo, luego se turnan © 2006 American Heart Association

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• Presentar el caso de manejo de la vía aérea • Los estudiantes practican el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con pulso). Los estudiantes deben: — Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y verifcar el pulso — Iniciar las ventilaciones sin demora — Colocar una cánula oroaríngea o nasoaríngea — Administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante  minuto • Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir • Verifcar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del estudiante después de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuado del caso de manejo de la vía aérea © 2006 American Heart Association

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Muestre el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la vía aérea. Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene un simulacro de dispositivo avanzado para la vía aérea colocado. (Según el maniquí que se use, esto se puede realizar con un maniquí estándar utilizando una bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conectada a un tubo para la vía aérea simulado.) • Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla). • Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan  minuto de RCP y se detienen. • Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa– mascarilla). Verifque la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de cada estudiante del módulo. Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación al estudiante. Al fnal del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.


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SVCA-A Práctica

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5 de RCP y examen de competencia

Recursos • • • • • • •

Maniquí de tamaño adulto (al menos 2) Mascarillas de bolsillo ( por maniquí) Válvulas unidireccionales ( por estudiante) Simulador de DEA (2) Equipo audiovisual Vídeo/DVD de práctica de SVB Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA • Cronómetro

Función de los estudiantes • Práctica de RCP con el vídeo • Turnarse durante los módulos de examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador

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6 estudiantes, 2 instructores Su función • Mostrar el vídeo y hacer comentarios durante la parte práctica del módulo • Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esenciales para todas las intervenciones de SVCA • EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo • Verifcar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza • Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indíquele que debe recuperar clases

Objetivos de los estudiantes • Realizar compresiones torácicas y respiraciones • Demostrar competencia en las habilidades de RCP y DEA por un reanimador en adultos © 2006 American Heart Association

Referencias Parte  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

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Módulo de examen Práctica de RCP y examen de competencia Detalles de la sesión de práctica

• Divida a los estudiantes en grupos con maniquí — Proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2: o :) • Mostrar el vídeo • Hacer comentarios durante la práctica PMM • El vídeo presenta el examen de RCP y DEA Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es se guro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe riesgo de una lesión en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar el DEA.”

• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican en un segundo maniquí. • El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes. © 2006 American Heart Association

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Módulo de examen Práctica de RCP y examen de competencia Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado:

• Evalúe a cada estudiante en un entorno razonablemente privado • El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor • Los otros estudiantes practican con otro maniquí • Observe cuidadosamente a cada estudiante que está siendo examinado • No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen • Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante • En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases • Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situación de examen con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único • Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda vez, indíqueles que deben recuperar clases al fnal del curso • Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes © 2006 American Heart Association

SVCA ACTUALIZACIÓN 

0:00

SVCA-A

7A

Revisión de tecnología

Recursos • Carro de código o kit de código • Desfbrilador manual y simulador

15:00


Su función Función de los estudiantes • Ver los contenidos de un kit de código • Ver cómo unciona el desfbrilador usado en el curso

• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible • Mostrar a los estudiantes cómo unciona el desfbrilador específco usado en el curso • Dar a los estudiantes la oportunidad de amiliarizarse con la tecnología • Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfbrilador

Objetivos de los estudiantes • Comprender los componentes de un carro de código • Demostrar cómo unciona el desfbrilador usado en el curso • Familiarizarse con la tecnología utilizada en el curso © 2006 American Heart Association

Referencia Ninguna SVCA ACTUALIZACIÓN 20

SVCA-A

7B


Detalles de la lección:

• Revisar el equipo de resucitación disponible • Repasar cómo se usa el desfbrilador durante el módulo, incluyendo la estimulación con marcapaso y la cardioversión • Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfbrilador y amiliarizarse con su utilización • Destacar la importancia de la seguridad • Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardioversión


SVCA ACTUALIZACIÓN 2

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7C


Destaque lo siguiente:

• Cambio de un DEA a un desfbrilador manual: — Cambiar en cuanto se disponga de un desfbrilador manual y del personal adecuado. — Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizar un adaptador o cambiar los parches lo más rápidamente posible (minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas). • Compresiones torácicas mientras se carga el desfbrilador: — Desfbrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desfbrilador manual que tarda más de 0 segundos. — DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.



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8A

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El concepto de Código Mega y equipo de resucitación

Recursos • Equipo audiovisual • Vídeo/DVD de Código Mega

Función de los estudiantes • Mirar el vídeo • Hacer preguntas

30:00

Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)

Su función • Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la página adecuada • Mostrar el vídeo • Responder preguntas • Recordar a los estudiantes que deberán realizar las unciones de coordinador/miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y examen

Objetivos de los estudiantes • Identifcar las unciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitación • Enumerar los elementos que hacen que un equipo sea exitoso © 2006 American Heart Association

Referencia Parte  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 2

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8B

El concepto de Código Mega y equipo de resucitación Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación efcaz

. 2. . . . 6. . .

Circuito cerrado de comunicación Mensajes claros Funciones y responsabilidades claras Conocer las propias limitaciones Compartir el conocimiento Intervención constructiva Revaluación y resumen Respeto mutuo


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9A

0:00


Recursos Para cada módulo:

• • • • • •

Equipo audiovisual Vídeo/DVD de Código Mega Carro de código o kit de código Pósteres de algoritmos Desfbrilador manual y simulador Maniquíes para RCP e intubación/ ventilación • Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás • Casos de Código Mega (del libro para el instructor o el sitio web www.american ) heart.org/cpr • Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes • Practicar un caso completo de Código Mega como coordinador del equipo

90:00

2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo Su función • • • •

Mostrar el vídeo de demostración de Código Mega (de la lección ) Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo Presentar los casos de práctica de Código Mega Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega como coordinador del equipo • Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE • Hacer comentarios • Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo

Objetivos de los estudiantes • Demostrar la unción de coordinador en un caso completo de Código Mega • Clarifcar las unciones y responsabilidades del equipo © 2006 American Heart Association

Referencias Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA Guía de ACE SVCA ACTUALIZACIÓN 2

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9B

Integración de los contenidos Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo de Código Mega (de la lección 8)

• Destacar los conceptos clave del equipo de resucitación • Destacar el tratamiento efcaz de un paciente por medio de varios algoritmos



SVCA-A

9C

DEMO INST

Integración de los contenidos Tiempos y demostración del instructor

2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otras unciones del equipo Iniciar el caso de demostración (8 minutos)

• Confgurar el temporizador en  minutos • Presentar el caso (“Caso de demostración”) Elegir Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia O Taquicardia ➔ FV ➔ AESP • Identifcarse como coordinador del equipo • Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes • Iniciar el caso • Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación del equipo efcaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de  minutos


• Confgurar el temporizador en  minutos • Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega • Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitación


SVCA ACTUALIZACIÓN 2

SVCA-A

9D

Integración de los contenidos Casos de práctica

3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los siguientes):

• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia • Taquicardia ➔ FV ➔ AESP Presentar los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; 2 minutos para cada uno ( minutos para el caso,  minutos para el análisis crítico): • Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente) • El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna unciones • Presentar el caso • El coordinador del equipo practica todo un caso de Código Mega • Hacer comentarios, responder preguntas • Se debe rotar de orma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los  casos restantes • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifca las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus unciones y responsabilidades durante el caso de Código Mega.


SVCA ACTUALIZACIÓN 2

SVCA-A

9E


Función en el equipo


Rotaciones

Caso

Caso

Caso

Caso

Caso

Caso

1

2

3

4

5

6

E2

E

E

E

E6

E

Vía aérea Acceso i.v./ármacos Desfbrilador Compresiones

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus unciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones desig nadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar un caso completo de Código Mega en calidad de coordinador del equipo. © 2006 American Heart Association

SVCA ACTUALIZACIÓN 2

SVCA-A

10

0:00

Resumen del curso y detalles del examen

Recursos • Lista de grupos del curso • Libro para el proveedor de SVCA

Función de los estudiantes • Hacer las últimas preguntas que tengan sobre el curso • Prepararse para el examen de competencia

Objetivos de los estudiantes • Obtener respuesta a las últimas preguntas que tengan • Conocer el examen de competencia de Código Mega y los exámenes escritos


5:00


Su función • Repasar los objetivos del curso y resumir el material • Responder las preguntas de los estudiantes • Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos • Recordar a los estudiantes que la califcación necesaria para aprobar el examen escrito es del % • Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de Código Mega

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 0

Confguraciones del módulo de examen

Confguración recomendada del módulo de examen: • • • •

2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno Se evalúa a todos los estudiantes en el Código Mega una vez Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito Se pueden utilizar otras confguraciones para el examen, siempre y cuando: — Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordinador del equipo de un Código Mega una vez — El examen escrito sea supervisado y seguro — No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Código Mega • La recuperación se realiza después de terminados los exámenes de Código Mega y el examen escrito


SVCA ACTUALIZACIÓN 

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SVCA-A

11A

Examen de Código Mega 90:00

Recursos

Su función

• Carro de código o kit de código • ECG de práctica y maniquíes • Lista de comprobación para el examen de Código Mega • Taburete con escalones (opcional)

• Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (del libro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr )

Función de los estudiantes • En calidad de coordinador del equipo, dirigir a un equipo en una simulación de situación en la que se atiende a un paciente

Objetivos de los estudiantes • Demostrar sus habilidades como coordinador del equipo en el tratamiento de un paciente simulado © 2006 American Heart Association

• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega • No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen • Evaluar la competencia de cada estudiante en una situación hipotética, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo • Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miembros del equipo

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 2

SVCA-A

11B

Examen de Código Mega Detalles

• Presentar el caso hipotético: Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia O Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP • Evaluar a los estudiantes, estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador coordinador del equipo • Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones restricciones (ver el Libro para el instructor) • Completar la Lista de comprobación comprobación para el examen de Código Mega Mega • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos • No tardar más de 0 minutos en evaluar y 2 minutos en orecer orecer a los estudiantes comentarios comentarios sobre su actuación • No ayudar ni dar pistas pistas a los estudiantes estudiantes durante el examen examen • Debe proporcionar sus comentarios comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez com pletado el examen de Código Mega • Hacer que los los estudiantes estudiantes se turnen • Enviar a los estudiantes que necesitan recuperación a la lección de recuperación


SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

11C Función en el equipo


Examen de Código Mega Rotaciones

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

E

E6

E

E2

E

E

Vía aérea Acceso i.v./ármacos i.v./ármacos Desfbrilador Compresiones

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus unciones dentro del equipo.

Cronómetro/registro Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.


SVCA ACTUALIZACIÓN 

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SVCA-A

12A

Examen escrito

Recursos • Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas preguntas de los exámenes • Respuestas a las preguntas preguntas de los exámenes con comentarios

60:00

Su función • Distribuir el examen • Supervisar a los estudiantes estudiantes mientras realizan el examen • Recoger y califcar los exámenes exámenes • Repasar las respuestas con los estudiantes

Función de los estudiantes • Realizar el examen escrito

Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito con una una puntuación del % o más


Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

SVCA-A

12B

Detalles del examen escrito

• • • •

El examen escrito se realiza a libro cerrado. Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen. Una vez que el estudiante haya terminado, califque el examen. Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntas respondidas incorrectamente. • Conteste cualquier pregunta de los estudiantes. • Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperación inmediatamente: — Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles ueron sus errores y cuáles son las respuestas correctas. — Haga el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de orma incorrecta. No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega. © 2006 American Heart Association

SVCA ACTUALIZACIÓN 6

SVCA-A

REC Recursos • Exámenes escritos • Hojas de respuesta • Respuestas a las preguntas de los exámenes • Lista de comprobación para el examen de Código Mega Función de los estudiantes • Recuperar las clases que necesiten • Volver a realizar los exámenes que necesiten Objetivos de los estudiantes • Completar el examen escrito con una puntuación del % o más después de la recuperación • Completar el examen de Código Mega después de la recuperación © 2006 American Heart Association

Recuperación

Su función • Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten recuperación • Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario • Hacer comentarios • Evaluar las habilidades • Cuando se vuelva a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplir múltiples unciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles

Referencia Partes , 2,  y  del Libro para el proveedor de SVCA SVCA ACTUALIZACIÓN 

Resumen del curso de SVCA Duración aproximada del curso: 12 horas 15 minutos (La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos de aprendizaje es de 6:1) Identificador

Parte del curso

de la lección

SVCA 1

Tipo de lección (en minutos)

Perspectiva general del curso de SVCA 10 minutos

SVCA 2

Organización del curso 5 minutos

SVCA 3

Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA 20 minutos

SVCA 4

Manejo del paro respiratorio 60 minutos

SVCA 5

Práctica de RCP y examen de competencia

60 minutos SVCA 6

Revisión de tecnología 15 minutos

SVCA 7

El concepto de Código Mega y equipo de resucitación 30 minutos

SVCA 8

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio 90 minutos

SVCA 9

SCA 35 minutos


Identificador de la lección

SVCA 10

Parte del curso


Bradicardia/asistolia/AESP 60 minutos

SVCA 11

Taquicardia estable e inestable 60 minutos

SVCA 12

Ataque cerebral 35 minutos

SVCA 13

Integración de los contenidos 90 minutos

SVCA 14

Resumen del curso y detalles del examen 5 minutos

SVCA 15

Examen de Código Mega 90 minutos

SVCA 16

Examen escrito 60 minutos

SVCA REC

Recuperación Variable Tiempo total de enseñanza con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1, aproximadamente 12 horas 15 minutos

Resumen del curso de actualización de SVCA Duración aproximada del curso: 7 horas 45 minutos (La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos de aprendizaje es de 6:1) Identificador de la lección

SVCA-A 1

Parte del curso


Perspectiva general del curso de SVCA 10 minutos

SVCA-A 2

Organización del curso 5 minutos

SVCA-A 3

Perspectiva general científica del SVCA 20 minutos

SVCA-A 4

Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA 20 minutos

SVCA-A 5

Manejo del paro respiratorio 60 minutos

SVCA-A 6

Práctica de RCP y examen de competencia

60 minutos SVCA-A 7

Revisión de tecnología 15 minutos

SVCA-A 8

El concepto de Código Mega y equipo de resucitación 30 minutos

SVCA-A 9

Integración de los contenidos 90 minutos


Identificador de la lección

SVCA-A 10

Parte del curso


Resumen del curso y detalles del examen 5 minutos

SVCA-A 11

Examen de Código Mega 90 minutos

SVCA-A 12

Examen escrito 60 minutos

SVCA-A REC

Recuperación Variable Tiempo total de enseñanza con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1, aproximadamente 7 horas 45 minutos

Programa de Atención Cardiovascular de Emergencia de la American Heart Association

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado y Soporte Vital Avanzado Pediátrico Lista de asistentes al curso Información del curso Nuevo Curso

__________________ ____________________ Director del curso: __________________ Categoría: Instructor/ Profesorado del Centro Profesorado

Curso de actualización

Director Curso

SVAP

Proveedor experimentado de SVCA

Director Curso

Instructor médico: Fecha/Hora de inicio del curso_______________________

Fecha/Hora de finalización del curso ___________

Cantidad de tarjetas de finalización emitidas ______ Proporción de estudiantes por maniquí ______

Instructores asistentes/Personal docente especializado Tarjeta instr.

1. 2. 3. 4.

de Entrenamiento

regional

Centro de entrenamiento: ____________________________________ Nombre del lugar: __ __ _______________________________________ ____________________________________ Localización del curso: ___ ___________ ______________________________ Dirección: ___________ ____________________________________ Ciudad, código postal: ______

Proveedor de SVAP

Nombre

regional

Instructor principal: ______________________________________ Categoría: Instructor/ Profesorado del Centro Profesorado

SVCA

Proveedor de SVCA

de Entrenamiento

Fecha vencimiento

Total de horas de instrucción ________________ Fecha de emisión de las tarjetas __________________

(Adjunte copia de la tarjeta de instructor de los instructores que no pertenezcan al Centro de entrenamiento primario)

Módulo

Nombre

Tarjeta instr.

Fecha vencimiento

Módulo

5. 6. 7. 8.

Certifico que la información aquí incluida es exacta y veraz, y que es posible confirmarla. Este curso fue impartido conforme a las pautas expresadas en las guías de la AHA.

Firma del director del curso

Fecha Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, página 1

FECHA

CURSO

DIR. CURSO

Asistentes al curso

NOMBRE Escriba su nombre en letra DE IMPRENTA, tal como desea que aparezca en su tarjeta de finalización del curso

Domicilio

Teléfono

Completó / No completó el curso

Recuperación de clases / Fecha de finalización

Puntuación del examen

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, página 2

Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades

Manejo del paro respiratorio Evaluación primaria e intervenciones de SVB

Determina que el paciente no responde — Activa el SEM y consigue un DEA o

— Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias médicas y conseguir el DEA — Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un traumatismo) — Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos) Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones torácicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiración cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA

Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla Administra oxígeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones críticas

Realiza la evaluación “ABCD” primaria Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las compresiones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA


✓ ❑

si se realiza correctamente

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje FV/TV sin pulso 1

PARO CARDIORRESPIRATORIO • Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP • Administre oxígeno cuando esté disponible • Conecte el monitor/desfbrilador cuando esté disponible

2 Desfibrilable

No desfibrilable

Verifque el ritmo ¿El ritmo es desfibrilable?

3

9

FV/TV

Asistolia/AESP

4

Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (típicamente de 120 a 200 J)

10

Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos

Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específca para cada dispositivo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

o

• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Administre 5 ciclos de RCP*

5


No

Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

Desfibrilable

6

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de l a primera descarga)



• DEA: específca para cada dispositivo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o después de la descarga) • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos

11


12

o


7


Verifque el ritmo ¿El ritmo es desfibrilable? 8

No

• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 • Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 • Si hay pulso, inicie la atención posresucitación

No

13

desfibrilable

Desfibrilable

Vaya al Recuadro 4

Desfibrilable Durante la RCP

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específca para cada dispositivo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la RCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., máximo 3 dosis o 3 mg/kg) Considere administrar magnesio , dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5


• Comprima fuerte y rápido (100/min) • Asegúrese de que el pecho regrese completamente a su posición original • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min • Evite la hiperventilación • Asegure la vía aérea y confrme la colocación del dispositivo • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verifcar el ritmo • Compruebe y trate los posibles actores que contribuyen al cuadro: – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco

* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-

dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifque el ritmo cada 2 minutos

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje AESP/Asistolia 1

PARO CARDIORRESPIRATORIO

• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP • Administre oxígeno cuando esté disponible • Conecte el monitor/d esfbrilador cuando esté disponible 2 Desfibrilable

No desfibrilable


3

9

FV/TV

Asistolia/AESP

4

Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (típicamente de 120 a 200 J)

10

Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repi ta cada 3 a 5 minutos


• DEA: específca para cada dispositivo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

o



5


No

Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

Desfibrilable

6

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (dosis igual o superior a l a de la primera descarga)



• DEA: específca para cada dispositivo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o después de la descarga) • Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o


7


Verifque el ritmo ¿El ritmo es desfibrilable? 8

No

11


12

• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 • Si hay actividad eléctrica, desfibriverifique el pulso. Si no hay Desfibrilable lable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 • Si hay pulso, inicie la atención posresucitación

Desfibrilable Durante la RCP

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga • Manual biásico: específca para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específca para cada dispositi vo • Monoásico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Considere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la RCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., máximo 3 dosis o 3 mg/kg) Considere administrar magnesio , dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5


• Comprima fuerte y rápido (100/min) • Asegúrese de que el pecho regrese completamente a su posición original • Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas • Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min • Evite la hiperventilación • Asegure la vía aérea y confrme la colocación del dispositivo • Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verifcar el ritmo • Compruebe y trate los posibles actores que contribuyen al cuadro: – Hipovolemia – Hipoglucemia – Tensión, neumotórax a – Hipoxia – Hipotermia – Trombosis pulmonar – Hidrogeniones (acidosis) – Tóxicos – Traumatismo – Hipocaliemia/hipercaliemia – Taponamiento cardiaco

* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los

reanimadores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifque el ritmo cada 2 minutos

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje Bradicardia 1 BRADICARDIA Frecuencia cardiaca <60 l.p.m. e inadecuada para su cuadro clínico

2 • Mantenga abierta la vía aérea; asista la respiración, si es necesario • Suministre oxígeno • Vigile el ECG (identique el ritmo), la presión arterial y la oximetría • Establezca una vía i.v.

3 ¿Signos o síntomas de mala perfusión causada por la bradicardia? (por ejemplo, alteración aguda del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensión u otros signos de "shock")

4A

Perfusión adecuada

Observe/vigile

Mala perfusión

Recuerde

• Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio • Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: — Tóxicos — Hipovolemia — Taponamiento cardiaco — Hipoxia — Tensión, neumotórax a — Hidrogeniones (acidosis) — Hipocaliemia/hipercaliemia — Trombosis (coronaria o pulmonar) — Hipoglucemia — Traumatismo (hipovolemia, — Hipotermia incremento de la PIC)


4 • Prepárese para utilizar un marcapaso transcutáneo; utilice el marcapaso sin demora en caso de bloqueo de alto grado (bloqueo AV de segundo grado tipo II o de tercer grado) • Considere la administración de 0,5 mg de atropina i.v. mientras espera el marcapaso. Se puede repetir la atropina hasta alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no resulta efectivo, utilice el marcapaso • Considere la infusión de adrenalina (epinefrina) (de 2 a 10 µg/min) o de dopamina (2 a 10 µg/kg/min) mientras espera el marcapaso o si la estimulación con éste no es efectiva

5 • Prepárese para utilizar un marcapaso transvenoso • Trate las causas que contribuyen al cuadro • Considere consultar a un experto

Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje Taquicardia 1

TAQUICARDIA Con pulso

Los recuadros 9, 9, 10, 10,11, 11,13 13yy Los recuadros 14, con con menor menorintensidad intensidadde de color, están diseñados diseñadospara para color, están uso hospitalario cuandose se hospitalarioocuando dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de parte de expertos. expertos

2

• Evalúe y administre ABC según sea necesario • Suministre oxígeno • Vigile el ECG (identifque el ritmo), la presión arterial y la oximetría • Identifque y trate las causas reversibles

5

3

• Establezca una vía i.v. • Obtenga un ECG de 12 derivaciones (cuando esté disponible) o una tira de ritmo ¿El complejo QRS es estrecho (<0,12 s)?

Estable

Los síntomas persisten

¿El paciente está estable? Los signos de inestabilidad incluyen alteraciones del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensión u otros signos de “shock” Nota: Los síntomas relacionados con la recuencia cardiaca no son comunes si FC <150/min

Inestable

4

Realice inmediatamente cardioversión sincronizada • Establezca una vía i.v. y administre sedantes si el paciente está consciente; no retrase la cardioversión • Considere consultar a un experto • Si se desarrolla un paro cardio respiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio

Ancho (≥0,12 s) 6

Estrecho

12

COMPLEJO QRS ESTRECHO*: ¿El ritmo es regular?

Regular 7

COMPLEJO QRS ANCHO*: ¿El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Regular

Irregular 11

• Intente realizar maniobras vagales • Administre 6 mg de adenosina i.v. rápida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por vía i.v. rápida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez

Taquicardia irregular de complejo estrecho Probablemente se trate de fibrilación auricular o posible flutter (aleteo) auricular o taquicardia auricular multifocal • Considere consultar a un experto • Controle la recuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaución en caso de enermedad pulmonar o ICC)

8

¿El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte

13

Si el ritmo revierte, probablemente se trate de una taquicardia supraventricular (TSV) por reentrada: • Observe si se produce recurrencia de la arritmia • Trate la recurrencia con adenosina o agentes bloqueantes del nodo AV de acción más prolongada (por ejemplo, diltiazem , betabloqueantes )

Si hay taquicardia ven -tricular o ritmo incierto •• Amiodarona 150 mg i.v. en 10 min Repita según sea necesario hasta una dosis máxima de 2,2 g/ 24 horas • Prepárese para cardio-versión sincronizada electiva Si hay TSV con abe rrancia • Administre adenosina (vaya al Recuadro 7)

10

Si el ritmo NO revierte, posiblemente se trate de flutter (aleteo) auricular, taquicardia auricular ectópica o taquicardia de la unión: • Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaución en caso de enfermedad pulmonar o ICC) • Trate la causa subyacente • Considere consultar a un experto

Durante la evaluación

*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.

14

No revierte

9

• Asegure y verifque la vía aérea y el acceso vascular cuando sea posible • Considere consultar a un experto • Prepárese para la cardioversión


Irregular

Si hay fibrilación auricular con aberrancia • Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11) Si hay fibrilación auricular con preexcitación (FA + WPW) • Se aconseja consultar a un experto • Evite los ármacos que actúan en el nodo AV (por ejemplo, adenosina, digoxina, diltiazem, verapamilo ) • Considere administrar antiarrítmicos (por ejemplo amiodarona 150 mg i.v. en 10 min) En caso de TV polimórfica recurrente, pida ayuda a un experto En caso de torsades de pointes, administre magnesio (carga con 1-2 g durante 5-60 min, después inusión)

Trate los factores que contribuyen al cuadro: — Hipovolemia — Tóxicos — Hipoxia — Taponamiento cardiaco — Hidrogeniones (acidosis) — Tensión, neumotórax a — Hipocaliemia/hipercaliemia — Trombosis pulmonar — Traumatismo (hipovolemia) — Hipoglucemia — Hipotermia

Curso de SVCA. Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador único en adultos Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________

Paso

1 2

RCP con DEA en adultos y niños ✓ si lo realiza ❑ correctamente

Realización de pasos fundamentales

Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA

3

Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza– elevación del mentón

4

Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

5

Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

6

Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7

Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos para realizar la RCP

8

Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

9

Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

Llegada del DEA DEA 1

Enciende el DEA

DEA 2

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma correcta

DEA 3

Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque (la verificación debe ser visual y verbal)

DEA 4

Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/descarga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo máximo desde la llegada del DEA <90 segundos

El estudiante continúa con la RCP 10 11

Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posición correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visiblemente

El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún dispositivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas características, ACABE EL EXAMEN. 12

Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original. Aceptable >23 compresiones FIN DEL EXAMEN

Resultados del examen

Indique Aprobado o Necesita recuperar:


A

NR

A C V S e d o g i d ó c l e d o d a r t e m o n o r c o r t s i g e r e d a j o H

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ o d a t n e m u c o d o s l u p n i s o m t i r r e m i r P _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n ó i c c a a l ó i c i n i o p i u q e l e e u q n e a r o H

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ s _ _ e r _ o _ _ d _ a _ _ m _ i n _ a _ _ e r s e s n o i o l n s e o r r a p m n r o u t c e s a s l e n u a z q i n l a e e r a r e o u H q _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ s a c i c á r o t s e n o i s e r p m o c s a l n o r a i c i n i e s e u q n e a r o H

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ r o d a l i r b i f s e d l e ó c i l p a e s e u q n e a r o H

a a o t n s s u e ) c e s e c u p a s e s d n , n a e o o ó r i i c , c r i i r s c a a é e n t l e f i a v n c r t o i r l e e e o p v t m c / n l s i o r , a o s r i C c t n l g a i e n e d c s a . s a , o e í . ( v i

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Perspectiva general del curso de SVCA Diseño del curso de SVCA

La evidencia científica señala el camino hacia la mejoría de los contenidos del curso de SVCA. La investigación pedagógica indica el camino hacia un mejor diseño del curso de SVCA. El curso de SVCA de la AHA está basado en la evidencia.

Perspectiva general El curso de SVCA está diseñado para hacer hincapié en tres conceptos importantes: del curso de SVCA • La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes • La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA • La importancia de una interacción y comunicación eficaz entre los miembros del equipo durante la resucitación

La importancia de la RCP

La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torácicas y respiraciones adecuadas) es más importante que los fármacos en lo que respecta a la supervivencia al paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retención de las habilidades de la RCP han demostrado sistemáticamente un patrón de deterioro de dichas habilidades con el paso de los días, semanas y meses posteriores a un curso de RCP. La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se espera que todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente durante todo el curso. El SVCA destaca los principios del SVB: • Comprimir fuerte y rápido (100 por minuto) • Minimizar las interrupciones en las compresiones • Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compresiones • Evitar la hiperventilación

Habilidades del SVCA

Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas y psicomotoras.

Cognitivas

Integración de las habilidades de SVCA y SVB

Psicomotoras

Ritmos

Compresiones

Fármacos

Ventilaciones

Algoritmos

Manejo básico y avanzado para la vía aérea

Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no realiza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan éxito.


Diagrama de paro cardiorrespiratorio

A continuación, el diagrama de paro cardiaco sin pulso: Paro cardiaco

Llegada del desfibrilador

Administre vasopresor

Considere uso de antiarrítmico

A

Ir a RCP

RCP

Verificar el ritmo

RCP

Verificar el ritmo

= 5 ciclos o 2 minutos de RCP

Enfoque de la resucitación en equipo

RCP

A

Verificar el ritmo

= RCP mientras se carga el desbrilador

= Descarga

El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitación sea exitosa. El coordinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son competentes en las habilidades (comprendidas en su ámbito de práctica). El trabajo en equipo y la comunicación aumentan la probabilidad de que la resucitación sea exitosa. El curso de SVCA hace hincapié en el enfoque del equipo. Aprenderá y practicará en calidad de coordinador del equipo en simulacros de casos. Cumplirá las funciones de todos los miembros del equipo en simulacros de casos.

Qué hará en este curso

Durante el curso realizará lo siguiente: • Aprender y practicar las habilidades específicas mediante los módulos de aprendizaje. • Integrar estas habilidades en los simulacros de casos. • Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un “Código Mega” en calidad de coordinador del equipo.

Requisitos para la finalización del curso de SVCA

Para finalizar el curso de SVCA, los estudiantes deberán: • Participar activamente en todos los Módulos de aprendizaje del curso, realizar las prácticas y completarlos: — Manejo del paro respiratorio — FV/TV en el paro cardiorrespiratorio — SCA — Bradicardia/asistolia/AESP — Taquicardia estable e inestable — Ataque cerebral • Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador único y uso del DEA. • Aprobar un examen escrito con una puntuación mínima del 84%. • Aprobar un Módulo de examen de Código Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos más).

Hoja de trabajo de perspectiva general científica del SVCA Utilice esta hoja de trabajo para tomar nota de los cambios científicos que se mencionan en el vídeo de perspectiva general científica del SVCA.

Tema Soporte vital básico/RCP

Notas 1. Compresiones torácicas eficaces

Frecuencia Presión de perfusión coronaria Conceptos clave • Comprimir fuerte y rápido • Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original • Minimizar las interrupciones en las compresiones • Evitar la hiperventilación 2. Relación compresión-ventilación

Relación Interrupciones 3. Respiraciones de rescate

Administración Volumen Peligro de hiperventilación


Tema SVCA

Notas 1. Desfibrilación

¿Cuántas descargas? ¿Por qué? Continuar con las compresiones torácicas. ¿Por qué? Cuándo verificar el pulso Organizar el tratamiento farmacológico El ECG Cuándo se pueden modificar las recomendaciones 2. Paro cardiaco presenciado o no presenciado

Intervalo entre la llamada y la llegada del equipo de salud Dosis de descarga Interrupciones en la RCP

1. Responsabilidades del coordinador del equipo

2. Sopesar la necesidad de un dispositivo avanzado para la vía aérea

3. Después de que se haya colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea

4. Confirmar la colocación del tubo endotraqueal

5. Administración de fármacos por vía i.v./i.o.

Algoritmo para paro cardiorrespiratorio de SVCA

1. Secuencia de tratamiento

RCP continua

Cantidad de descargas

Cuándo se debe verificar el ritmo

Preparación de los fármacos

2. Adaptación de la secuencia cuando se realiza en el hospital

Acls Manual Instructor GOOD

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