ESSALUD 2010 MEDICINA(31 pgtas) (Examen comentado)
Plus
medica
HEMA!L!"#A ANEMIA HEMOLÍTICA Essalud 10: Está indicada la eslenectom!a en : A) Hiperesplenismo Hiperesplenismo B) Trombocitopenia idiopática inmune C) Traumatismo esplénico
") Es#e$ocitosis
$pta% La a&emia pe&icisa se debe a la deficiencia de act i&t*&sec/ sea por atrofia de la mucsa g.tica o por la destrucci!n autoinmune de las c4lulas paietales% "s una enfermedad propia del adult ma5% #a incidencia es mayor cuando se asocia a e&'emedades auti&mu&es de fondo $"nfermedad de %ra&es ,&itíligo ,etc'.Citei cl*&ic6 atrofia gástrica ( anemia megaloblástica megaloblástica por deficiencia de &itamina )*+. redispone a la aparici!n de p,lips g.stics y duplica el riesgo de CA g.tic. (Harrison (Harrison 17º)
E) Caso de linfoma intestinal
$pta%D E& es'ecits la esple&ectm*a es recomendada en personas con +em,lisis mdeada ga-e. A pesar que persiste el defecto defecto eritrocitario eritrocitario y la forma anormal de la célula, la anemia cede. Ante la posibilidad de que surgan c.culs -esiculaes.o crisis hemolíticas, habrá que realizar la esplenectomía en las personas sintomáticas. sintomáticas. No se hará
clecistectm*a clecistectm*a si& esple&ectm*a/ porqie pueden
surgir cálculos intrahepáticos. Será mejor diferir la esplenectomía esplenectomía hasta que el nio cumpla as de edad. (Harrison 17º)
ANEMIA ME%ALO&L'TICA Essalud 10 (*): La coexistencia de +ast$itis at$,#ica - anemia mac$ocitica o$ mala.so$cion de /itamina &1 de.ida a #alta de sec$eci,n de #acto$ int$!nseco se denomina:
COA%LOATÍA Essalud 10 (12): n aciente ci$$,tico con estudios no$males de la coa+ulaci,n e$o con dis#unci,n 3eática 4$e5uie$e una colecistectomia u$+ente6 na t$ans#usi,n de lasma #$esco con+elado se lantea a$a $educi$ al minimo el $ies+o de san+$a$ de.ido a la ci$u+!a6 La sinc$oni7aci,n ,tima de esta t$ans#usi,n se$á: A) El dia antes de la la ciru#ía B) $a noc%e antes de la ciru#ía C) &ntraoperatoriamente &ntraoperatoriamente
") Al in+$esa$ a sala de oe$aciones E) En el cuarto de la recuperaci'n recuperaci'n post ciru#ía
CA$DI!L!"#A EM&OLIA A8TE8IAL Essalud 10 (19) En el t$atamiento de la em.olia a$te$ial se usa :
A) Anemia refractaria refractaria
A) Catéter de (ole (ole B) Catéter de (olin#*u
&) Anemia e$niciosa
C) Catte$ de ;o+a$t-
C) Anemia sideropenica sideropenica D) Síndrome de malabsorcion de vitamina B1 E) !astritis anemi"ante
D) Sonda de +e%r E) Sonda de Sen#sta,en
$pta% C #os origenes de la em7lia ateial son el ca8,&/ la ata 5 las ga&des ateias%
Las e&'emedades cadiacas responsables son6 -A../A, aneurismas &entriculares, miocardiopat!as, endocarditis infecciosa, pr!tesis &al&ulares y mi0oma auricular. Em7lia paad,9ica1 se debe a trombos &enosos que pasan a la circulaci!n general a tra&és del agujero permeable o defectos del tabique.1 Lcali8aci,&6 "n las e0tremidades inferiores1con más frecuencia en la A. femoral.
SI&tmas6 Nemtec&ia6 las :; P< Pain$dolor' Palidez Parestesias Pulso ausente Parálisis %atamie&t6 catéter de gati (Harrison17º)
Essalud 10 (<<) : =Cuál es la causa más com>n de em.olias de o$i+en ca$diaco? A) En#e$medad mit$al con #i.$ilaci,n au$icula$ B) Diseccion de aorta C) Endocartitis protésica preco" D) -iocardiopatia dilatada E) Endocarditis protésica tardia
$pta% A #a causa más com2n
de cardioembolias es la e&'emedad mital con 'i7ilaci,& auicula% #a enfermedad mitral predispone a la formaci!n de trombos intramurales por la dilataci!n de la aurícula izquierda, al desprenderse los trombos se con&ierten en émbolos, que se dirigen a las diferentes arterias, pero con más frecuencia a las cerebrales3 A cerebral media3. #a 'i7ilaci,& auicula es consecuencia de la dilataci!n de la aurícula izquierda o derecha, que repercute negati&amente sobre el nodo sinusal., anullándose la contracci!n auricular, desarrollándose una arritmia completa y predisponiendo la formaci!n de trombos intramurales.
CA8"IOATÍA @AL@LA8
Essalud 10 (): aciente de 20 aBos con disnea $o+$esi/a de es#ue$7o 3asta disnea de dec>.ito4 ulso con a$$itmia comleta4 #$ecuencia ca$diaca 1m4 solo diast,lico de tonalidad +$a/e en a$ea mit$al A 11D*0 mmH+4 c$eitantes en am.as .ases ulmona$es = cual es el dia+n,stico mas $o.a.le? A) &nsuficiencia aortica B) Coartaci'n de aorta
C) Estenosis mit$al D) &nsuficiencia mitral E) Estenosis aortica
$pta% C #a dis&ea pgesi-a , la tp&ea y los cepita&tes 7ilateales% indican que el paciente tiene i&su'icie&cia cadiaca i75uie$da. $a aitmia cmpleta con una -4 de *56 lat7min corresponde a 'i7ilaci,& auicula con respuesta &entricular alta. "l spl diast,lic de t& ga-e en el foco mitral es de este&sis mital/ es un soplo mesodiast!lico de llenado, porque hay dificultad para el paso de la sangre de la A al 8 debido a la estrechez de la &ál&ula mitral y es de tono gra&e porque &a de una cámara de menor presi!n $A' a una de mayor presi!n $8'. Cuad cl*&ic de estenosis mitral1 Nemtec&ia
H/ I<
isnea $ progresi&a, disnea paro0ística nocturna y ortopnea' y disfonía $por compresi!n del N1 laríngeo recurrente cuando hay una gran dilataci!n de la A' mbolismo sistémico $#a dilataci!n de la A predispone a la formaci!n de trombos, los que al desprenderse se con&ierten en émbolos que se dirigen con más frecuencia a las arterias cerebrales' ibrilación auricular (arritmia arrítmica, con pulso deficitario, la frecuencia del pulso no coincide con la frecuencia cardiaca y es menor. #a -A se produce cuando hay dilataci!n de la AD AI. #a estenosis mitral es
la cardiopatía &al&ular que produce con más frecuencia -A'. ( es muda) e moptisis $Se produce por ruptura de las &enas endobronquiales &aricosas debido al incremento de la resi!n 4apilar ulmonar en 4ua' nsuficiencia cardiaca derecha. $náuseas, &!mitos , diarrea 9por edema de la mucosa digesti&a3 y congesti!n periférica) (Harrison 17ª y Cardiopatías valvulares : Armas)
grandes, micro o macroalbuminuria, retinopatía proliferati&a3 ?<= en >/ tipo * y 6<= en >/ tipo+ 9 y sedimento urinario sin cambios significati&os.
Clasi'icaci,& (Mge&se&)6 Estad* 1 1 @ipertrofia e hiperfiltraci!n Estad* 26 lesi!n renal asintomática Estad* 3
$nefropatía incipiente' 1 microalbuminuria establecida 9 alb2mina de ;<3;<< mg 7+h. Estad* $nefropatía establecida'1 macroalbuminuria 9 alb2mina B ;<
!=IC!L!"#A
HIE8TENIN A8TE8IAL Essalud 10 : =Cuál se$á ent$e los si+uientes el #á$maco anti3ie$tensi/o de elecci,n en un aciente con dia.etes mellitus tio más 3ie$tension a$te$ial $oteinu$ia ? A) Bisoprolol
&) Losa$tan C) Amiodipino D) Hidroclorotiacida E) (urosemida
$pta% E& dia74tics tip 1 c& &e'pat*a los IECA han demostrado reducir la proteinuria y proteger contra la esclerosis glomerular progresi&a y la pérdida de la funci!n renal.."n los
dia74tics tip 2 c& &e'pat*a los estudios con A:A $antagonistas de los receptores de la angiotensina ' han demostrado igual protecci!n renal.
Pe-ale&cia de la &e'pat*a dia74tica6 ;<= en >/ tipo * y +<= en >/ tipo + Cla-es paa el diag&,stic1 :iones normales o
Essalud 10 (1) n /a$,n de < aBos lle/a /a$ios aBos t$a.aFando de into$ - a3o$a $esenta ce#alea de /a$ios meses de e/oluci,n4 di#icultad de concent$acion a$t$al+ias6 En la exlo$aci,n #!sica neu$oat!a e$i#$ica6 La.o$ato$io: anemia no$mocitica = cual de estas $ue.as de la.o$ato$io con#i$ma$!a el dia+nostico ? A) Concentraci'n de plomo en el suero
&) Concent$aci,n de lomo en la san+$e C) Concentraci'n de arsénico en la san#re D) Concentraci'n de arsénico en el suero E) Concentracion de cadmio en el suero
$pta% 6 Se trata de un caso
de into0icaci!n por plomo. !ige&6 fabricaci!n de baterias para carros, pesas para pesca o pintado de casas con pintura que contenga plomo. Meta7lism6 se absor&e por ingesti!n o por inhalaci!n. el plomo orgánico $de tetraetilo' se absor&e por &ía dérmica. "l ?53??= del plomo que ingresa a la sangre es retenido en los gl%&ulos ro'os % Se distribuye ampliamente en los
tejidos blandos, con una &ida media de apro0imadamente ;< días. *5= se retiene en los huesos con una &ida media de +< aos. Se excreta principalmente a tra&és de la orina.
Cuad cl*&ic6
#a i&+alaci,& produce neumonitis , "A no cardiogénico y la ingesti!n #astroenteritis. #a i&ticaci,& c,&ica produce dientes amarillos, anosmia , enfisema, anemia microcítica refractaria a tratamiento, proteinuria, aumento de la b+3 microglobulina, calciuria, originando :4, osteomalacia y fracturas. (Harrison 17º)
"n una intoiai%n aguda una concentraci!n de plomo en la > ?0@0 ugBml sangre produce dao en el SNC 5 pei'4ic , +ematp5esis deficiente y dao tu7ula e&al . Dna concentraci!n > 0@120 "AS$!ENE$!L!"#A ugBml produce encefalopatía , con&ulsiones y muerte. ANC8EATITI A%"A (A%) #a epsici,& su7cl*&ica en Essalud: Los c$ite$ios de 8anson en (2;@?0 ugBml ) nios anc$eatitis a+uda esta.lecen: produce bajo rendimiento intelectual, alteraci!n de la funci!n A) Evoluci'n de la enfermedad motora y equilibrio. B) Complicaciones "n ls adults la exposición C) $on,stico D) Dia#nostico aguda produce además cefalea, E) Tipo patol'#ico artralgias, mialgias , depresi!n, alteraci!n de la memoria a corto plazo y pérdida de la líbido. "n el e0amen físico se encuentra una Elínea de plomoE en el borde gingi&odental. del Diag&,stic6 determinaci!n C8ITE8IO "E 8ANON NO &ILIA8 &ILIA8 plomo en la sangre total. Edad 7 92 a8os Diag&,stic di'ee&cial6 Al in+$eso Edad 7 66 a8os
@ I&ticaci,& p A$SNIC!6
Leucocitos6 7 1:.222 Leucocitos. 7 1;.222 industria fundidora y microelectr!nica, e0posici!n a 7 22 m#
22 =&
?anson se utili"a para indicar el pronóstico de /A!. El Score de 8anson %a sido utli"ado por muc%os a8os para evaluar la severidad de la /A! pero tiene la desventa@a ue se tiene ue esperar 2*3 para completar la evoluci'n. Sin embar#o en una reciente evaluaci'n de 112 estudios se conclu' ue el Score de ?anson tiene un .aFo ode$ $edicti/o de severidad de /A!.
AACHE II (Acute 3isiolo+- and C3$onic Healt3 E/aluation)4 en espa8ol se le conoce como el Score (isiol'#ico A#udo 6 Es el otro score para evaluar severidad de la /A!6 Evala funciones vitales 5 A!A 5 electrolitos comorbilidades. =n untaFe G * indica se/e$idad tem$ana6 En las primeras >% tiene un @ de >4 un @N de ;:4 para severidad de la /A!.
*ratie +uidelines in Aute *anretitis: AC+ "##,
COLETAI Essalud 10 (11): No es si+no de la colestasis : A) &ctericia
&) "ia$$ea C) Coluria D) Hipocolia E) /rurito
$pta% 6 "n el enfoque diagn!stico de icteicia se plantea mecanismos1 dao hepatocelular, colestasiss, masa intrahepática y metab!licas ,familiares o congénitas. #a clestasis puede ser ntra o e0trahepática.."n la eta+ep.tica hay ictericia progresi&a se&era, dolor abdominal en el 4S> ,acolia y prurito. "n la i&ta+ep.tica $por hepatitis &iral , t!0ica o medicamentosa' puede o no haber ictericia, además prurito e hipocolia. 4uando la colestasis es c,&ica se presenta compromiso e0trahepático como bradicardia, diarrea u osteoporosis'..Se asume entonces que en el enunciado se refieren a una colestasis aguda. (Harrison 17º)
;ÍTLA INTETINAL Essalud 10 (1<): aciente muFe$ de 2 aBos con en#e$medad de C$o3n una e5ueBa #istula intestinal desa$$olla tetania du$ante la da semana de nut$ici,n a$ente$al6 Los $esultados de la.o$ato$io inclu-en del Ca *6 me5DL Na 1< me5DL J <6 me5DL Cl 10< me5DL O2 62 me5DL al.umina 62 H
A las 2* 3o$as Hto 7124
Hto 7 124
K &N 7 6 m#
&N 7m#
aO 0 mmH+
"#icit de .ase 7 > mmol
"e#icit de .ase 76mmol
"#icit de /olumen 7 : lt
"#icit de /olumen 7> l
Calcio s$ico0 ; m#
Calcio s$ico0;m#
$ c& 7ai1 dilataci!n
62* .ica$.onato me5DL6 La causa más $o.a.le de la tetania del aciente es: A) Hipoma#nesemia B) Hiperventilaci'n
C) Hiocalcemia D) Deficiencia esencial del acido #raso E) Convulsiones focales
"I;A%IA Essalud 10 (2): n /a$,n de <0 aBos 3a exe$imentado di#icultades a$a la de+luci,n tanto de s,lidos como de li5uidos en los >ltimos meses = Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) Carcinoma esofá#ico B) Anillos de Sc%at",i
C) Acalasia D) Estenosis esofá#ica beni#na E) Es'fa#o de Barret
$pta C ."s un paciente cuyo problema es disfagia de tipo motora debido a que es tanto para s!lidos como líquidos desde el inicio. #a acalasia produce este tipo de disfagia. ACALASIA1 es un trastorno motor del m-sulo liso esofgio, en el cual el //0 no se relaja adecuadamente al deglutir el alimento y el cuerpo del es!fago sufre contracciones no peristálticas . isipatlg*a6 pérdida de neuronas intramurales S*&tmas6 disfagia $con s!lidos y líquidos' , dolor torácico y regurgitaci!n.
Diag&,stic6 de t%ra 1 ausencia de cámara gástrica y a &eces una masa mediatínica tubular junto a la aorta.
esofágica y en los casos a&anzados un es!fago en GSE $sigmoide'. adiosopía: pérdida del peristaltismo en +7; inferiores del es!fago , mientras que en el e0tremo distal presenta un estrechamiento persistente , que corresponde al esfínter inferior contraído. Codas las otras alternati&as producen disfagia orgánica. @Es,'ag de aet6 metaplasia del epitelio escamoso a epitelio cilíndrico, como complicaci!n de esofagitis por reflujo gra&e. 3"l a&ill de Sc+at8i $anillo mucoso esofágico inferior' es una constricci!n fina de aspecto membranoso situada en la uni!n escamocilíndrica, en el borde del ""$esfínter esofágico inferior'
H"A Essalud 10 (<0) :e+>n clasi#icaci,n de ;o$$est a$a los los si+nos de san+$ado en 3emo$$a+ia di+esti/a alta4 la desc$ici,n de coa+ulo ad3e$ido P co$$esonde a A) &a B) &b C) &&a
") II. E) &&c
8ta6" H"A o$ >lce$a tica Clasi#icaci,n de ;o$$est: I : San#rado activo Ia. en c%orro I. en napa II: Esti#mas de san#rado IIa vaso visible II.: con coá#ulo IIc con una manc%a III: o esti#mas de san#rado Son de alto ries#o el I - IIa6
NEUM!L!"#A Essalud 10 (): @a$,n de 1* aBos de edad4 $esenta un #o$>nculo en la ca$a - a los ocos d!as aa$ece edema con si+nos de in#lamaci,n en
la $odilla i75uie$da4 asociado a #ie.$e6 A los < dias aa$ece tos4 disnea4 dolo$ to$ácico4 #ie.$e ele/ada - si+nos de toxicidad sistmica6 na $adio+$a#ia de t,$ax muest$a m>ltiles in#ilt$ados nodula$es neumatocele6 El a+ente etiol,+ico más $o.a.le es: A) ta3-lococcus au$eus B) /eptostreptococcus ma#nus C) Streptococcus po#enes D) /seudomonas aeru#inosa E) -cobacterium tuberculosis
$pta% A6 Se trata de un paciente
con diagn!stico clínico de 2AC porque presenta tos, fiebre y compromiso sistémico. or la edad el agente etiol!gico podría ser neumococo o 3ioplasma pneumoniae . or el punto de partida de la infecci!n , primero en la piel y luego en una articulaci!n, debe tratarse de /stafilooo aureus. #a adiga'*a de t,a es compatible con "stafilococo aureus por la presencia del quiste aéreo llamado &eumatcele $complicaci!n típica de NA4 por "stafilococo aureus que al romperse puede ocasionar un neumot!ra0'
derecho y ambos generalmente producen absceso pulmonar $ $pta% es falsa'. (Harrison 17º)
Essalud 10 (9) : Media 3o$a desus de la inse$ci,n de un catte$ int$a/enoso en la /ena su.cla/ia de$ec3a el aciente $esenta disnea - o$esi,n to$ácica6 La causa más $o.a.le es A) Embolia pulmonar B) clusi'n coronaria a#uda C) Ansiedad
") Neumot,$ax E) eumonía
$EUMA!L!"#A Essalud 10 (<): aciente /a$,n de 1* aBos 5ue $esenta limitaci,n #uncional - dolo$ en $e+i,n de columna do$sal4 tiene como antecedente 3a.e$ su#$ido de leu$esiaP - en#e$medad /en$ea 6Es consumido$ de 5ueso #$esco6 8adio+$á#icamente se e/idencia lesi,n en columna "1 con dest$ucci,n de las /$te.$as conti+uas $ese$/aci,n de ed!culos6 El dia+n,stico más $o.a.le se$ia A) Brucelosis B) eoplasia C) Espondilitis anuilosante
") Mal de ott E) Sd de ?eiter
$pta% D6 Se trata de un paciente
y por los &,duls pulm&aes que indican que la diseminaci!n ha sido hemat!gena. #a comorbilidad para *seudomona aeruginosa es la bronquiectasia o fibrosis quística, y el patr!n radiol!gico es un infiltrado al&eolar heterogéneo c7s ca&itaci!n$ $pta D es falsa'. #a NA4 por anaero&ios puede producirse por macroaspiraci!n o microaspiraci!n $en caso de boca séptica'."l primero suele localizarse en el # del pulm!n
con espondilitis probablemente infecciosa localizada a ni&el dorsal bajo con foco en >*+ y que compromete a las &értebras adyacentes. #a epidemilg*a está a fa&or de dos etiologías , C)4 por haber sufrido de GpleuresíaE y )rucelosis por el consumo de queso fresco. Sin embargo por la localizaci!n y la e0tensi!n de la lesi!n es más compatible con espondilitis por C)4 o mal de *ott 1
Patge&ia6 reacti&aci!n de focos hemat!genos o diseminaci!n procedente de ganglios linfáticos para&ertebrales. Lcali8aci,&6 en los adultos , regi!n dorsal baja y &értebras lumbares superiores ip de lesi,&6 desde el ángulo supero o ínfero-anterior del cuerpo &ertebral la lesi!n alcanza el cuerpo vertebral inmediato y destruye también el cuerpo &ertebral inmediato. "n etapas a&anzadas el colapso &ertebral produce una gi&a. Cambién se pude formar un a&seso paraverte&ral GfríoE. Diag&,stic di'ee&cial6 en la espondilitis brucelósica las erosiones anteriores de la lámina terminal superior son los primeros signos y posteriormente producen afecci!n y esclerosis de toda la &értebra .#a localizaci!n es lumbar. (Harrison 17º)
CIENCIAS FSICAS Essalud 10 () :Con $esecto a la aotosis =cuál de estas a#i$maciones es co$$ecta? A) Afecta a peue8os #rupos celulares B) Es una necrosis fisiol'#ica C) Se presenta pocos cambios morfol'#icos nucleares D) $a rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos
E) No $oduce in#lamaci,n ci$cundante NE;8OLO%ÍA Essalud 10 (): Es una causa de acidosis con 3iato ani,nico ele/ado : A) Cetoacidosis dia.tica B) Diarrea C) Aines D) &n%ibidores de la en"ima convertidora de an#iotensina E) Hipopotasemia
$pta% A6 #a aidosis
meta&%lia con A+A*
inrementado se produce por retenci!n de ácidos no &olátiles. #as causas son1 3Cetoacidosis $diabética, alcoh!lica u por ayuno prolongado'.Se retiene cetoácidos1 betahidro0ibutirato, acetona y acetoacetato.. 3 Acidosis láctica $ se retiene lactato'. 3remia $:A o :4' 3nto0icaci!n por salicilatos, metanol o mon!0ido de carbono'.
Essalud 10 (<9) :=Cuál es la causa más #$ecuente de insu#iciencia $enal a+uda? A) !lomerulonefritis B) ecrosis tubular por t'Ficos C) efritis intersticial alér#ica
") Nec$osis tu.ula$ ost is5umica E) Gasculitis
Essalud 10 : aciente con antecedente de 3a.e$ tenido imti+o lue+o 3ie$tensi,n4 edema de á$ados4 oli+u$ia4 ict$icia4 3!+ado aumentado de tamaBo =Cuál es el dia+n,stico? a. Enfermedad de de Ber#er5
.6%lome$ulone#$itis ost est$etoc,cica c.!- rápidamente pro#resiva
INEC!L!"#A EAL" 10 (<2): El /ecto$ t$ansmiso$ de la #ie.$e ama$illa u$.ana es A) Anop%eles B) $ut"oma verrucarum
C) Aedes ae+-ti D) Haema#o#us spe#a""inil E) Triatoma infestans
:pta 4. "l Aedes aegypti es de color negro con rayas blancas, también es &ector del >engue.
Es5ui7onte con me$o7oitos "s un mosquito cuyos hue&os necesitan de agua para madurar. #as formas adultas son muy caseras, no se alejan más de 5
EAL"(<): aciente de 2 aBos de edad4 $ocedente de ucalla6 Acude a 3osital de la caital o$5ue tiene #ie.$e inte$mitente - alide7 =Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) Hepatitis C B) (iebre tifoidea
Estos al pasar a la san#re producen el paroxismo febril se convierten en t$o#o7oitos lue#o en me$o7oitos -
%AMETOCITO (#ase eso$o+,nica e$it$oc!tica aseFual seFual ))6
Estos ltimos son in#eridos por el mosuito al picar a la persona infectada
EAL" (<*): MuFe$ de < aBos lle+a a consulta o$ ce#alea intensa4 /,mitos - $i+ide7 de nuca6 El LC8 $esenta leocitosis lin#ocita$ia = Cuál es el dia+n,stico más $o.a.le ? A) -enin#itis por %on#os
&) Menin+itis /i$al
C) Mala$ia D) Brucelosis E) Bartonelosis 8ta C En todo paciente ue presente fiebre en paroxismos anemia 5si procede de la selva se debe plantear Malaria:
A+ente etiol,+ico: lasmodium : GivaF 5 val5 (alciparum (Te$ciana) -alariae (Cua$tana) @ecto$: An'feles e$!odo de incu.aci,n: 1 -3 s Ciclo .iol,+ico: El mosuito an'feles al picar a la persona
C) -enin#itis bacteriana D) Hemorra#ia subaracnoidea E) -enin#itis por G&H
EAL" (): Rue tio de /i$us es el de la a$otiditis: /A?A-&IG&?=S
EAL" 10 (1*): aciente o$tado$ de $,tesis ca$diaca metálica4 al$+ico a la enicilina4 al 5ue se le /a a $eali7a$ .$oncoscoia dia+n,stica6 =Ru $o#ilaxis anti.i,tica utili7a$!a? A) CefaleFina
&) E$it$omicina An,#eles le inocula ESPOROZOITOS (forma in#ectante) 4estos pasan al 3!+ado
(#ase eso$o+,nica 3eática aseFual) ) se convierten en
ME8OQOITO6
C) Clindamicina D) Gancomicina E) !entamicina
EAL" 10: El mecanismo de acci,n de las 5uinolonas es: A)&n%ibe la ?A polimerasa
&) In3i.e la "NA +i$asa de los % S C) &n%ibe la subunidad 2 s del ribososma 92s
D) &n%ibe la subunidad 62s del ribososma 92s
EAL" 10: Tiemo en 5ue se $oduce el ico de la insulina LIT8O66 A) 2 minutos B) 2 minutos C) >2 minutos
") 0 minutos “ hace
lonas) hasta el de su rival
&n%ibe la DA #irasa)J
lus medica)
IRIAT8ÍA EAL" 10 (<): La #o$ma cl!nica mas #$ecuente de la es5ui7o#$enia es A) a$anoide B) Catat'nica C) Hebefrenica D) Simple E) &nfantil
END!C$IN!L!"#A EAL" 10 (<): Anciana de 0 aBos sin antecedente de "M es lle/ada a eme$+encia o$ $esenta$ estado mental alte$ado4 cuad$o de des3id$ataci,n se/e$a4 el #amilia$ solo in#o$ma 5ue d!as antes $esent, olidisia4 oliu$ia6 El dia+n,stico lanteado se$ia6 A) D- tipo 1 B) D- tipo C) Cetoacidosis diabética
") Coma 3ie$osmola$ no cet,sico E) Hipo#licemia
EAL" 10 (<1): n 3om.$e asintomático $esenta en dos análisis de san+$e $utina$ios +lucemias .asales de 1< - 1<0m+Ddl = Cuál se$á la actitud co$$ecta ? A) e le ide una cu$/a de +lucemia a$a dia+nostico B) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina /H D) Se le pide nuevos análisis dentro de un a8o E) Se le dia#nostica diabetes mellitus tipo se le inicia tratamiento con dieta
EAL" 10 (20): La 7ona del intestino 5ue se a#ecta con mas #$ecuencia en la en#e$medad de C$o3n es A) ?ecto B) Colon derec%o C) Duodeno D) Keuno
E) Ileon te$minal
