Examen Pre-Internado Médico (Examen Pre-Seguro ESSALUD) Año 2005 1. En un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación con el diagnóstico de hiperkalemia? A. Segmento P-R aumentado B. Onda T isoeléctrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado 2. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: A. Compresión del útero por el médico B. Formación del hematoma retroplacentario C. Disminución rápida de progesterona D. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) E. Contracciones uterinas y retracción del útero 3. La patología que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es: A. Beri beri B. Tirotoxicosis C. Artritis reumatoidea D. Anemia crónica E. Vasculopatías pulmonares 4. De las entidades citadas, ¿Cuál es la causa más común de quilotórax? A. Carcinoma B. Linfoma C. Yatrogenia quirúrgica D. Traumatismo torácico E. Congénita 5. El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el. sitio de entrada a través de la piel 6. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux 7. ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hipertermia? A. Lesión del núcleo supraquiasmático B. Lesión del hipotálamo posterior C. Lesión del hipotálamo anterior D. Tumores en el tálamo E. Adenoma de hipófisis 8. El Pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: A. Femoral B. Tibial posterior C. Tibial anterior D. Crural E. Pudendo 9. Actualmente, en el Programa de Inmunizaciones del MINSA NO está incluida la vacuna contra: A. Difteria B. Sarampión C. Poliomielitis D. Varicela E. Hepatitis B 10. El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en: A. Evaluación de actividades B. Apoyo económico C. Apoyo de materiales
D. Ejecución de actividades E. Toma de decisiones 11. La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia 12. Paciente gestante de 38 años. G:5 P:4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso de 9 cm. en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 13. La principal complicación de la pancreatitis aguda es: A. Diabetes mellitus B. Pseudoquiste pancreático C. Desnutrición D. Ictericia E. Esteatorrea 14. El tumor maligno de estómago más frecuente es: A. Adenocarcinoma B. Carcinoma adenoescamoso C. Carcinoma epidermoide D. Linfoma E. Leiomioma 15. La causa más frecuente de amenorrea es: A. Deficiencia de la hormona folículo estimulante B. Estrés C. Deficiencia de la hormona luteinizante D. Embarazo E. Enfermedad crónica debilitante 16. En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: A. Pericarditis aguda B. Aneurisma disecante C. Pleuresía con derrame D. Neumonía lobar E. Embolismo pulmonar 17. En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: A. 48 a 72 horas B. menos de 24 horas C. 24 a 36 horas (en el Nelson de 24 a 48 horas dice por allí va pes) D. 4 días E. 1 semana 18. Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: A. Sangrado postmenopáusico B. Dolor pélvico C. Diabetes Mellitas D. Hipertensión Arterial E. Obesidad 19. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: A. De contenido sexual y la compulsión al castigo B. De la duda seguida de la compulsión de comprobar(25%) C. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados(50%) D. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva E. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar 20. El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. Prolapso con reducción espontánea B. Hemorroides sin prolapso C. Prolapso que requiere reducción digital D. Prolapso que no se puede reducir E. Prolapso y estrangulamiento
21. La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas 22. La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: A. Adrenalina en nebulización B. Dexametasona vía endovenosa C. Ambiente húmedo D. Antibióticos E Salbutamol en inhalación 23. Son características del agente comunitario, EXCEPTO: A. Ser promotores de salud B. Ser reconocidos por la comunidad C. Ejercer en función de las necesidades de la población D. Ser designados por el establecimiento de salud E. Desarrollar actividades de prevención 24. En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles: A. No debe influir la exposición o no exposición al factor de riesgo B. Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al factor de riesgo C. Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos D. El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad E. La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos 25. En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es; A. Metilxantinas B. Corticosteroides C. β2 agonistas de acción corta será beta-2 D. β2 agonistas de acción larga E. Anticolinérgicos 26. En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital B. Luxación del hombro C. Desgarro muscular D. Subluxación de la cabeza del radio E. Fractura de Colles 27. La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: A. Gentamicina B. INH C. Ciprofloxacino D. Levofloxacino E. Rifampicina 28. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 29. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: A. Mamas turgentes B. Dolor pélvico C. Fiebre persistente D. Loquios hemáticos E. Polaquiuria 30. Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: A. Produzca enfermedad infecciosa B. Produzca reacción inmune C. Ingrese y se multiplique en el hospedero D. Desarrolle enfermedad infecciosa severa E. Se transmita al hospedero 31. El desprendimiento placentario es una complicación de _____________ y la complicación más grave es ________________. A. Preeclampsia / muerte fetal
B. Parto pretérmino / óbito fetal C. Gestante añosa / hipertonía uterina D. Anemia leve / hipofibrinogenemia E. Parto post término / hipocalcemia 32. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico 33. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 34. Se define Insuficiencia Renal Aguda como la disminución ____________ de la función renal cuya consecuencia es _________________. A. Progresiva / hipernatremia B. Súbita / alteración hídrica C. Súbita / hipokalemia D. Progresiva / hiperkalemia E. Progresiva / aumento de urea 35. El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A. Dieta rica en fibra B. Ablación quirúrgica C. Baños de asiento D. Ligadura con banda de caucho E. Reducción manual 36. Paciente varón de 30 años, sufre un accidente de tránsito. Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿Qué fluido debe administrarse?: A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco 37. En un paciente de 8 años que acude a Emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?: A. Aleteo nasal B. Taquipnea C. Tirajes intercostales D. Cianosis E. Sibilancias en dos tiempos 38. Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: A. Tinción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Giemsa E. Tinción de Wright 39. Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada: A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana' B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana D. Crisis que pueden afectar la actividad E. Síntomas continuos 40. La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: A. Dolor pélvico B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal 41. De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son:
A. Hombros B. Interfalángicas dístales C. Metatarsofalángicas D. Tobillos E. Metacarpofalángicas 42. En un niño de 3 años de edad con intoxicación por salicilatos, el primer signo es: A. Diplopía B. Petequias y sangrado gingival C. Hiperventilación D. Diarrea y vómitos E. Convulsiones 43. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: A. Hidroclorotiazida B. Espironolactona C. Furosemida D. Acetazolamida E. Ácido etacrínico 44. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: A. Reacción adversa a medicamentos B. Psoriasis C. Micosis fungoide D. Dermatitis exfoliativa E. Lupus discoide 45. ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido?: A. Durante la pubertad B. A los cinco años C. A los ocho años D. A los 15 meses E. A los tres meses 46. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos 47. El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de semanas: A. 3 B. 2 C. 10 D. 4 E. 8 48. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es: A. Reducir el tamaño gástrico B. Reducir la producción ácida del estómago C. Facilitar el drenaje gástrico D. Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori E. Tratar el dolor 49. ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?: A. Tomografía rodal computarizada B. Urografía excretoria C. Ecografía renal D. Arteriografía renal E. Placa simple de abdomen 50. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: A. Broncoscopía B. Quistectomía C. Punción transparietal D. Mebendazol E. Drenaje 51. La vómica es característica de: A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada
E. Aspergiloma pulmonar 52. La Psoriasis inversa, afecta principalmente: A. Dorso de la mano B. Codos C. Rodillas D. Axilas E. Cuello 53. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: A. Por invasión de la mucosa B. Osmótica C. Secretora D. Por aumento de la motilidad E. Por mala absorción 54. La lesión conocida como ganglión es dependiente de: A. Vasos linfáticos B. Células gigantes C. Vasos sanguíneos D. Cartílago E. Vaina sinovial 55. En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema ___________ del recién nacido. A. Musculoesquelético B. Respiratorio C. Nervioso central D. Cardiovascular E. Endocrino 56. El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: A. Resonancia magnética B. Radiografía simple C. Tomografía axial D. Gammagrafía E. Velocidad de sedimentación 57. En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 58. El examen más útil para el diagnóstico de torsión testicular es: A. Urografía excretoria B. TAC C. Ecografía D. Eco Doppler E. Deferentografía 59. En el manejo de una intoxicación por fenotiazínicos, el antídoto es: A. Fenobarbital B. Biperideno C. Diazepam D. Orfenadrina E. Clonazepam 60. Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: A. Articulación carpo metacarpiana B. Colles C. Cabeza de radio D. Smith E. Falange proximal 61. Para comparar la distribución de la frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: A. Gráfico de barras B. Gráficos circulares C. Polígono de frecuencias D. Tallos y hojas E. Pictogramas 62. ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto?: A. Cuarta
B. Primera C. Segunda D. Tercera E. Quinta 63. En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma 64. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: A. Hepatomegalia importante B. Presencia de edemas C. Pérdida de tejido graso y muscular D. Dermatitis con despigmentación E. Irritabilidad 65. Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia 66. Los trastornos hipocondríacos tienen las siguientes características, EXCEPTO: A. Muestran preocupación exagerada por su salud B. Individuo ansioso C. Generalmente adultos jóvenes D. Forman parte de las neurosis E. Personalidad paranoide 67. ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? A. Crepitación ósea B. Pérdida de sensibilidad C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos D. Ausencia de pulsos distales E. Equimosis gigante proximal 68. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: A. Candidiasis esofágica B. Hernia hiatal C. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica D. Divertículos esofágicos E. Esófago de Barrett 69. La proporción de incidencia en la población que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: A. Riesgo relativo B. Riesgo atribuible poblacional porcentual C. Riesgo atribuible D. Fracción etiológica del riesgo E. Riesgo atribuible poblacional 70. El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: A. Píloro B. Cuerpo C. Cardias D. Antro E. Fondo 71. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: A. Prohibir las relaciones sexuales B. Realizar ecografía C. Continuar embarazo D. Aborto terapéutico E. Retirar DIU 72. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Preeclampsia E. Distocia de contracción
73. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: A. Legionella neumophila / hematógena B. Micoplasma pneumoniae / microaspiración C. Streptococcus pneumoniae / inhalación (los 3 tan bien no se ) D. Hemophilus influenza / inhalación E. SARS (Coronavirus) / inhalación 74. ¿Cuál es la patología que produce, con más frecuencia, hipoacusia conductiva en niños?: A. Trauma acústico B. Presbiacusia C. Enfermedad de Meniere D. Otitis media aguda E. Neurinoma del acústico 75. El enfisema subcutáneo periorbitario es un signo que se presenta con mayor frecuencia en la fractura orbitaria que compromete: A. Pared medial B. Techo C. Pared lateral D. Piso E. Vértice 76. ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 77. Caracteriza a la adolescencia temprana: A. El interés sexual pasa a un segundo plano B. La mayoría alcanza el pensamiento formal C. Incremento de la autoestima D. Mayor acercamiento emocional con los padres E. Predominio de pertenencia al grupo 78. En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es: A. Restricción de agua libre B. Restricción de sodio C. Administración de sodio D. Uso de diuréticos de asa E. Uso de resina de intercambio iónico 79. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: A. Glucosa en orina B. Glicemia post prandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 80. Paciente de 5 años, ingresa a Emergencia con antecedente de ingesta de sustancia desconocida. Presenta diarrea, vómitos, bradicardia, miosis. fasciculaciones musculares, sialorrea. El síndrome tóxico más probable es: A. Colinérgico B. Anticolinérgico C. Simpaticomimético D. Extrapiramidal E. Narcótico 81. Si un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: A. Epinefrina B. Clorfeniramina C. Dexametasona D. Dopamina E. Suero fisiológico 82. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es: A. Bassini B. Lichtenstein C. Mc. Vay
D. Halsted E. Ligadura alta del saco herniario 83. Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Stress emocional D. Obesidad E. Ejercicio 84. En la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a emplearse reducir la uricemia es: A. Indometacina B. Colchicina C. Furosemida D. Allopurinol E. Pirazolona 85. En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía B. Gammagrafía C. Ultrasonografía D. Colangiopancreatografía retrograda E. Colangiografía transparietohepática 86. Según el Código Sanitario Internacional ¿Cuál de las siguientes enfermedades está sujeta vigilancia epidemiológica internacional?: A. Leishmaniosis B. Dengue hemorrágico C. Fiebre amarilla D. Meningitis meningocócica E. Hepatitis B 87. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica 88. La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: A. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal B. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas C. Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas D. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis (relación equidistante entre pubis y sacro) E. Sólo factores maternos 89. Con relación a la técnica del amamantamiento, el signo que indica que el niño hace un buen agarre es: A. La nariz del bebé está pegado a la areola B. La boca del bebe está semiabierta C. Se observa gran parte de la areola libre D. El mentón del bebe está separado del pecho de su madre E. El labio inferior del bebe está evertido 90. Es característica principal de la fístula intestinal baja. A. Más del 80% de ellas cierran espontáneamente B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el pronóstico es mejor C. Causada por TBC intestinal D. Alteración congénita E. Debe cerrarse quirúrgicamente 91. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? A. Coma mixedematoso B. Espondilitis reumatoidea C. Esclerosis lateral amiotrófica D. Difteria E. Herniación pontina 92. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis
E. Oxiurosis 93. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica? A. Culdoscopía B. Histerosalpingografía C. Histerosonografía D. Laparoscopia E. Histeroscopía 94. La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con: A. Colecistitis aguda. B. Apendicitis C. Cirugía de colon D. Vólvulo y necrosis sigmoidea E. Hernia umbilical estrangulada 95. ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?: A. Úlcera péptica B. Gastritis crónica atrófica C. Metaplasia intestinal D. Pólipos E. Dísplasia 96. En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz? A. Amilasa B. Transaminasa C. Lipasa D. Fórmula y recuento leucocitario E. Proteína e reactiva 97. Paciente varón que sufre una caída desde un segundo piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento. En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: A. Amplia cobertura antibiótica y reposo B. Descompresión quirúrgica inmediata C. Observación y Glasgow senado D. Evolución permanente por neurocirujano E. Manejo ambulatorio según despierte del coma 98. En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: A. Leucotrienos B. Oxido nítrico C. Neuropéptidos D. Histamina E. Prostaglandina E2 99. Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: A. Cuadrante súpero interno B. Región retroareolar C. Cuadrante ínfero externo D. Cuadrante súpero externo E. Cuadrante ínfero interno 100. La tasa de incidencia de la Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9.2 por 1000 habitantes. ¿Cuál es la interpretación INCORRECTA de esta tasa? A. La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9.2 en 1000 B. El habitante de Caraz tiene 9.2 veces más riesgo de enfermar por Bartonelosis C. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes. D. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes E. la probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es do 0.0092
