ENDOMETRITIS
A. Defn Defnis isii Endometritis
adalah alah
suatu
peradang angan
yang ang
terjadi adi
pada
endometri endometrium um (lapisan (lapisan sebelah sebelah dalam uterus). uterus). Terdapat erdapat berbagai berbagai tipe endome endometri tritis tis,, yaitu yaitu endom endometr etriti itis s post post partum partum,, endome endometri tritis tis sinsit sinsitial ial (akibat tumor jinak disertai sel sinsitial dan trofoblas yang banyak), serta endometritis tuberkulosa (peradangan pada dinding rahim endometrium dan tuba fallopi yang biasanya akibat Mycobacterium tuberculosis). tuberculosis ).
B. Epidem Epidemiol iologi ogi Inside Insiden n setel setelah ah bersali bersalin n endome endometri tritis tis di Ameri Amerika ka Serik Serikat at bervar bervarias iasii terg ergantu antung ng
pada pada
rute ute
peng pengir iriiman
dan
popu popullasi asi
pasi pasie en.
Sete Setellah
pengiriman vagina, insiden adalah !"#. $engikuti %esarean pengiriman berkisar insiden "!&'# tergantung pada faktor risiko yang hadir dan apak apakah ah
pro prolk lkas asis is
anti antibi biot oti% i%
peri periop oper erati ative ve
tela telah h
dibe diberi rika kan. n.
ala alam m
populasi non obstetri%, seiring endometritis dapat terjadi hingga *'!&'# dari kasus salpingitis C. Et Etio iolo logi gi +enya enyaki kitt ini ini dise diseba babk bkan an oleh oleh bakt bakter erii pato patoge gen n meli melipu puti ti Chlamidiya trachomatis, trachomatis,
Neis Neisse seri ria a
gonor gonorrh rhoe oeae ae,,
Stre Strept ptoc ococ occu cus s
agal agalac acti tiae ae,,
%ytomegalovirus, S- dan Mycoplasma hominis. hominis.
D. Patomeka Patomekanism nisme e +atosiologi penyakit ini disebabkan oleh bakteri patogen yang naik dari dari serv servik iks s ke endo endome metr triu ium. m. ter terus us meru merupak pakan an orga organ n yang yang ster steril il sedang sedangkan kan di vagina vagina terdap terdapat at banyak banyak mikro mikroor organ ganism isme e oportu oportunis nistik tik.. $ikr $ikros osk kop dari dari vagi vagina na ini ini dapat dapat se%a se%ara ra as%e as%end nden ens s masu masuk k ke uter uterus us terut erutam ama a
pada pada
saat saat
per perka/i a/inan nan
atau atau
melah elahiirkan rkan..
0il 0ila
jum jumlah
mikroorganisme terlalu banyak dan kondisi uterus mengalami gangguan maka dapat terjadi endometritis.
1rganisme
yang
menyebabkan
vaginosis
ba%terial
dapat
juga
menyebabkan endometritis histologik meskipun pada perempuan tanpa keluhan. Endometritis merupakan komponen penting penyakit radang panggul (+I) dan mungkin menjadi tahapan antara dalam penyebaran infeksi ke tuba fallopi. ari perspektif patologis, endometritis dapat diklasikasikan sebagai akut dan kronis. Endometritis akut ditandai dengan adanya neutrol dalam
kelenjar endometrium. Endometritis kronis ditandai dengan
kehadiran sel plasmadan limfosit dalam stroma endometrium. alam populasi nonobstetri%, +I dan prosedur ginekologi invasive adalah perkursor!prekursor yang paling umum untuk endometritis akut. alam populasi obstetri%, infeksi setelah bersalin adalah yang paling umum. Endometritis kronis dalam populasi obstetri% biasanya berhubungan dengan produk!produk yang tetap dari konsepsi setelah persalinan atau elektif aborsi. alam populasi nonobstetri%, endometritis kronis sering terlihat adanya infeksi (misalnya klamidia, tuber%ulosis, bakteri vaginosis) dan adanya alat intrauterine.
E. Gejala linis 2ejala klinis yang biasanya ditemukan seperti demam, sakit perut bagian ba/ah, lo%hia berbau busuk, perdarahan abnormal vagina, dyspareunia, dysuria, dan malaise.
! Endometritis kronik 0anyak perempuan dengan endometritis kronik tidak mempunyai keluhan. 3eluhan klasik endometritis kronik adalah perdarahan vaginal intermenstrual. apat juga terjadi perdarahan pas%a senggama dan menoragia. +erempuan lain mungkin mengeluh nyeri tumpul pada perut bagian ba/ah terus!menerus. Endometritis menjadi penyebab infertilitas yang jarang. ! Endometritis akut
4ika endometritis terjadi bersama +I akut maka biasa terjadi nyeri tekan uterus. Sulit untuk menentukan apakah radang tuba atau endometrium yang menyebabkan rasa tidak enak pada panggul. ". Diagnosis iagnosis endometritis kronik ditegakkan dengan biopsy dan biakan endometrium. 2ambaran histologik klasik endometritis kronik berupa reaksi radang monosit dan sel!sel plasma di dalam stroma endometrium (lima sel plasma per lapangan pandangan kuat). Tidak ada korelasi antara adanya sejumlah ke%il sel lekosit polimorfonuklear dengan endometritis kronik. +ola inltrat radang limfosit dan sel!sel plasma yang tersebar
di
seluruh
stroma
endometrium
terdapat
pada
kasus
endometritis berat. 3adang!kadang bahkan terjadi nekrosis stroma.
G. Te#api Terapi pilihan untuk endometritis adalah doksisiklin '' mg per oral 56 sehari selama ' hari. apat pula dipertimbangkan %akupan yang lebih luas untuk organisme anaerobik terutama kalau ada vaginosis ba%terial. 4ika terkait dengan +I akut terapi harus fokus pada organisme penyebab utama termasuk N. gonorrhoeae dan C. trachomatis. emikian pula %akupan polimikrobial yang lebih luas.
$. P#ognosis ampir &'# dari perempuan diperlakukan dengan peningkatan %atatan regimen disetujui dalam 78!*5 jam. 3eterlambatan dalam inisiasi terapi antibioti% dapat mengakibatkan kera%unan sistemik.
STAT%S PASIEN BAGIAN OBSTETRI DAN GINEO&OGI
IDENTITAS 9ama
: 9y. $
mur
: "5 tahun
4enis 3elamin +ekerjaan Tangga
+T
Tanggal +emeriksaan
: +erempuan :
Ibu
: 58 April 5'7
;umah
5'7
:
<
$ei
3eluhan tama
: 9yeri perut bagian ba/ah
;i/ayat +enyakit Sekarang
:
9yeri perut ba/ah sejak " hari yang lalu,
tidak menjalar demam (=), mual (!), muntah (!), disuria (=), 0A0 baik, malaise (=) ;i/ayat +enyakit ahulu
:
ipertensi (!), Asma (!), m (!)
;i/ayat +enyakit 3eluarga
:
;i/ayat sakit yang sama tidak dijumpai
;i/ayat $enstruasi
: ysmenorrhea (!), +erdarahan vagina intramenstrual
(=) ;i/ayat 1bstetri
: +A !> ?aki!laki, lahir spontan, berat badan lahir ",@ kg, ditolong oleh bidan.
PEMERISAAN "ISI Status 2eneralis Tanda vital
: Tekanan
darah
'*'
mmg,
9adi
886menit,
+ernafasan 5'6menit, Suhu "*,8oB 3esadaran
: 0aik
Status 1bstetrikus Inspeksi
: Terdapat perdarahan vagina intramesntrual
+alpasi
: 9yeri tekan pada daerah rahim
Auskultasi
: 9ormal
iagnosis Sementara Endometritis
:
Suspek
+elvi%
InCammatory
isease,
Suspek
