CURSO DE ELECTROCARDIOGRAFIA BÁSICA CAP Sant CAP Sant Fè Fèlilix x Dra. Mª Mar Domingo Dr. Gregorio Pizarro
Objetivos • Faci Facililita tarr lo los s co cono noci cimi mien ento tos s bá bási sico cos s par para a po pode derr interpretar un ECG • Dife Difere renc ncia iarr los los re regis gistr tros os de dell ECG no norma rmale les s de los patológicos
El electrocardiograma (ECG) ¿Para qué se utiliza? • Medir el ritmo y la regularidad de los latidos cardiacos
• Conoc Conocer er el tamaño tamaño y posición posición de las las cavidad cavidades es cardi cardiacas acas • Diagn Diagnostic osticar ar enfe enfermeda rmedades des del coraz corazón ón (insu (insuficie ficiencia ncia card cardiaca, iaca, pericarditis,…) • Con Contro troll de de marc marcapa apasos sos imp implan lantad tados os • Pre Preope operat ratori orio o con ane aneste stesia sia gen genera erall
El ABC del electrocardiograma El electrocardiografo
• Galvanómetro y sistema de amplificación • Sis Sistem tema a de cables cables y elect electrod rodos os (derivaciones) • Si Sist stem ema a de regi regist stro ro (papel milimetrado)
El ABC del electrocardiograma El sistema de registro • Papel milimetr milimetrado: ado: líneas líneas horizont horizontales ales y verticales de dos tipos • Sen Sentid tido o vert vertica icall : voltaje o amplitud (1mV = 10 mm) • Sen Sentid tido o horizon horizontal tal:: tiempo o duración (V. estandar: 25 mm/seg.) • pequeños: 1 mm de lado • grandes: 5 cuadros pequeños • 1 mm = 1/25 1/25 seg: seg: 0,04 0,04 seg seg • 5 mm = 5/25 5/25 seg: seg: 0,20 0,20 seg seg
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones ¡No confundir derivación con los cables (electrodos) cables (electrodos) que conectan el paciente al electrocardiógraf electrocardiógrafo! o!
• •
“Lugares” “Lugar es” do donde nde se obs observ erva a y reg regist istra ra la act activi ividad dad elé eléctr ctrica ica del cor corazó azón n 12 derivaciones estandarizadas (10 electrodos)
Derivaciones plano frontal: miembros frontal: miembros observan y registran la dirección de la corriente hacia arriba o hacia abajo y hacia la derecha o hacia la izquierda
Derivaciones plano horizontal: precordiales observan y registran la dirección de la corriente hacia delante o hacia atrás
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones Derivaciones plano frontal: miembros •
4 cables que conectan con electrodos en las extremidades
•
Código de colores: ELECT. EXPLORADOR
LOCALIZACION
CABLE ROJO
BRAZO DERECHO
CABLE AMARILLO
BRAZO IZQUIERDO
CABLE VERDE
PIERNA IZQUIERDA
CABLE NEGRO
PIERNA DERECHA (T. tierra)
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones •
Derivaciones plano frontal: miembros
Derivaciones bipolares bip olares de las extremidades 1 Derivaciones extremidades:: DI, DII y DIII comparan el potencial entre 2 electrodos ( + y -) al unir por rectas cada par de electrodos se obtienen los ejes de las derivaciones triángulo de Einthoven)
DERIVACION
ELECTRODO +
ELECTRODO -
DI
BRAZO IZQUIERDO
BRAZO DERECHO
D II
PIERNA IZQUIERDA
BRAZO DERECHO
D III
PIERNA IZQUIERDA
BRAZO IZQUIERDO
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones •
Derivaciones plano frontal: miembros
2 Derivaciones monopolares de las extremidades: aVR, aVL, aVF comparan el potencial absoluto de un punto dado El electrodo negativo de la derivación tiene un potencial 0
DERIVACION
ELECTRODO +
ELECTRODOS INDIFERENTES
aVR
BRAZO DERECHO (ROJO)
AMARILLO, VERDE
aVL
BRAZO IZQUIERDO (AMARILLO)
ROJO, VERDE
aVF
PIERNA IZQUIERDA (VERDE)
ROJO, AMARILLO
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones • Derivaciones plano horizontal: precordiales: horizontal: precordiales: Derivaciones monopolares monopolares de la pared torácica: V1,V2,V3,V4,V5 y V6 Son de mayor voltaje y comparan el potencial en el lugar del electrodo explorador
V1.- 4º espacio intercostal a la derecha del esternón V2.- 4º espacio intercostal a la izquierda del esternón V3.- a mitad de distancia entre V2 y V4 V4.- 5º espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular V5.- 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior V6.- 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones •
Los eje Los ejes s de de las las de deriv rivac acio ione nes s bip bipol olar ares es se ob obti tien enen en al unir por líneas rectas cada par de electrodos
•
Cada un Cada una a de de est estas as lí líne neas as so son n los los la lado dos s de de un un tri trián ángu gulo lo equilátero hipotético (Triángulo de Einthoven), en cuyo centro esta el corazón
•
Los eje Los ejes s de de las las der deriv ivac acio ione nes s bip bipol olar ares es de desp spla laza zado dos s al al centro del triángulo forman un sistema de referencia
triaxial
•
Las der Las deriv ivac acio ione nes s mo mono nopo pola lare res s est están án si situ tuad adas as en lo los s vértices del triánguloy sus ejes también forman un
sistema triaxial
•
Los eje Los ejes s de de las las der deriv ivac acio ione nes s bip bipol olar ares es y mon monop opol olar ares es se pueden superponer formando un sistema de referencia hexaaxial y cada uno de los ejes estarian separados por 30º
El ABC del electrocardiograma Las derivaciones •
Las der Las eriv ivac acio ione nes s del del pla lano no fr fron onta tall (bipolares y monopolares), monopolares), se pueden reunir todas ellas en un círculo: círculo de Cabrera
(360º) •
La de deri riva vaci ción ón DI DI div divid ide e el el cír círcu culo lo en 2 mit mitad ades es:: la mi mita tad d superior (zona negativa) y la inferior (zona positiva)
•
Las der Las deriv ivac acio ione nes s que que señ señal alan an hac hacia ia arr arrib iba a tien tienen en val valor ores es aVL= L= - 30 30ºº y aV aVR= R= - 15 150º 0º (grados) negativos: aV
•
Las der Las deriv ivac acio ione nes s que que señ señal alan an hac hacia ia aba abajo jo tie tiene nen n valo valore res s (grados ) positivos: DII = + 60º, aVF = + 90º y DIII = + 120º
El círculo de Cabrera es muy útil de modelo para determinar el eje eléctrico
El ABC del electrocardiograma Las”vistas” del corazón Cada derivación del plano frontal “mira” al corazón desde el lado (plano coronal) • aVR mira al corazón desde el hombro derecho • aVL mira al corazón desde el hombro izquierdo • aVF mira al corazón desde los pies hacia arriba Las derivaciones torácicas V1-V6 “miran” el corazón desde el frente y desde el lado del tórax
El ABC del electrocardiograma Las”vistas” del corazón El conocimiento de la vista de cada derivación permiten determinar las regiones del corazón afectadas
Orientación de las derivaciones • super superficie ficie inferio inferiorr o diafragmática diafragmática:: DII, DIII y aVF • sup superf erfici icie e septal septal:: V1, y V2 • sup superf erfici icie e ant anteri erior: or: V3 y V4 • sup superf erfici icie e lateral: lateral: DI, aVL, V5 y V6
¡ El infarto de la cara inferior producirá cambios en las derivaciones que miran esa región !
Realización de un ECG: Confirmación del resultado •
ECG de 12 derivaciones con trazado fino y sin artefactos.
•
Comp Co mpro roba barr si lo los s ele elect ctro rodo dos s de de las las ex extr trem emid idad ades es es está tán n bien situados si: la
onda P es negativa en aVR y positiva en DII y están mal situados si: el complejo QRS es completamente positivo en
aVR. •
El vol voltaj taje e de de DII DII es es igual igual a la sum suma a del del volta voltaje je de las der deriva ivacio ciones nes DI y DII DIIII (Ley de Einthoven: II = I + III)
FORMACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL IMPULSO. SIGNIFICADO DE LAS DEFLEXIONES DEL ECG
Conceptos básicos de fisiología Formación del impulso
• Prop Propie ieda dad d de las las cél célul ulas as car cardi diac acas as de de gene genera rarr potenciales eléctricos de bajo voltaje, ante estímulos eléctricos (potencial de acción) • Camb Cambio ios s de de pola polari rida dad d a con conse secu cuen enci cia a del del paso paso de iones transmenbrana • El EC ECG G es es la la rep repre rese sent ntac ació ión n gráf gráfic ica a de es esto tos s potenciales recogida en la superficie del cuerpo
Conceptos básicos de fisiología Formación del impulso • En es esta tado do de de rep repos oso, o, la cé célu lula la car cardi diac aca a esta esta polarizada (la parte externa de la membrana es positiva respecto a la interna) • Ante Ante est estím ímul ulos os elé eléct ctri rico cos, s, la la célu célula la card cardia iaca ca es es capaz de activarse e invertir bruscamente la polaridad transmembrana y generar un potencial
de acción (PA) • El pa paso so al al inte interi rior or de la la cél célul ula a de io ione nes s cál cálci cio, o, activa los miocitos y favorece la contracción de la célula cardiaca
Conceptos básicos de fisiología Generación de vectores eléctricos • La des despol polari ariza zació ción n de la la célu célula la car cardia diaca ca,, se re repre prese senta ntan n por un vector eléctrico • Cuando Cuando el vec vector tor de des despol polari ariza zació ción n se dir dirige ige hac hacia ia un un electrodo +, el ECG lo registra como una deflexión positiva • La su suma ma de la des despol polari ariza zació ción n de tod todas as las cél célula ulas s cardiacas forman los vectores “eléctricos” del corazón • Los Los vec vecto tore res s de de des despo pola lari riza zaci ción ón tie tiene ne un una a magnitud (longitud del vector), una dirección (inclinación del vector) y un sentido (cabeza del vector)
Generación de vectores eléctricos Despolarización auricular •
Primero se despolariza la AD (vector orientado hacia abajo y ligeramente a la izquierda) y posteriorm posteriormente ente se despolari despolariza za la AI (vector orientado hacia la izquierda).
•
La de des spo pola larriz izac ació ión n de de la las s aur uríc ícu ula las s orig igin ina a ECG. La primera porción esta la onda P del ECG. formada por la despolarización de la AD y la segunda porción por la despolarización despolarización de la AI
•
El vector resultante de despolarización dirige haci hacia a abajo abajo y hacia hacia la auricular se dirige izquierda.
Generación de vectores eléctricos Despolarización ventricular Vector resultante de la despolarización ventricular (complejo QRS del ECG) formado por tres vectores:
despolarización tabique i.v: pequeño vector dirigido hacia Abajo y hacia la derecha
despolarización v. izquierdo izquierdo y parte del v. derecho: gran vector dirigido hacia abajo y hacia la izquierda
despolarización parte basal del v. derecho : pequeño vector dirigido hacia atrás, hacia arriba y a la izquierda.
Conceptos básicos de fisiología Despolarización cardiaca
Despolarización auricular
Conceptos básicos de fisiología Despolarización cardiaca
Despolarización ventricular
Conceptos básicos de fisiología Repolarización cardiaca
Repolarización ventricular
Conceptos básicos de fisiología Sistema de conducción •
El ri rittmo no normal del corazón se genera en el nodo sinusal (60100 x´): Marcapasos fisiológico
•
El es estí tímu mulo lo el eléc éctr tric ico o se ex exti tien ende de po porr las las au aurí rícu cula las s y a tra travé vés s de los haces internodales se transmite al nodo AV (40-60 x’)
•
El haz de His es una prolongación del nodo AV, que se divide en dos ramas
•
El sistema de Purkinje son las ramificaciones distales del haz de His
P,Q,R,S,T ¿De dónde proceden las ondas?
• P, P,Q, Q,R, R,S, S,T T son son la las s pri princ ncip ipal ales es ond ondas as de dell ECG ECG • Cada Cada on onda da re repr pres esen enta ta la de desp spol olar ariz izac ació ión n (descarga) o repolarizac repolarización ión (recarga) de una zona del miocardio • Tie Tiene nen n vo volt ltaj ajes es po posi siti tivo vos s o ne nega gati tivo vos s
La onda P • La onda P resulta de la despolarización de las aurículas • Su vol voltaj taje e es es rela relativ tivam ament ente e peque pequeño ño al al cont contene enerr poc poco o músculo cardiaco las aurículas • Su ej eje e (vec (vecto tor) r) se di diri rige ge aba abajo jo y a la iz izqu quie ierd rda a • La may mayorí oría a de las der deriva ivacio ciones nes del pla plano no fron frontal tal ven dirigirse hacia ellas el flujo de corriente y por tanto la onda P será positiva, excepto en aVR que es negativa
El complejo QRS
•
El complejo QRS resulta de la despolarización de los ventrículos. Consta de 3 ondas
•
La onda Q es la primera desviación descendente descendente del complejo QRS
•
La onda R es la primera desviación ascendente del complejo QRS
•
La onda S es la primera desviación descendente después de una onda R
•
Los comp Los complej lejos os QRS son “po “posit sitivo ivos” s” o “neg “negati ativos vos”” segú según n el tamaño de la onda R o S. ¡ la visión que cada derivación tenga del corazón !
El complejo QRS:
•
La mo morf rfol olog ogía ía del del co comp mple lejo jo QR QRS S es mu muy y vari variab able le
•
Ondas POSITIVAS :
R
•
Ondas NEGATIVAS:
Q, S, QS
Su morfología
La onda T
• Repre Represe senta nta la rep repola olariz rizac ación ión (“r (“reca ecarga rga”) ”) de los ventrículos a su estado eléctrico eléctrico de reposo • Suele ser asimétrica • Se Será rá po posi siti tiva va,, cua cuand ndo o el co comp mple lejo jo QRS QRS lo se sea a
¿De donde proceden los segmentos? El intervalo PR •
Se mi mide de de desd sde e el el com comie ienz nzo o de de la la ond onda a P has hasta ta el el comienzo del complejo QRS
•
Mide el tie Mide tiemp mpo o desd desde e de ini inici cio o de de la act activ ivac ació ión n de de las las aurículas al inicio de la activación de los ventrículos
•
Correspo Corre sponde nde al tie tiempo mpo qu que e tarda tarda el est estímu ímulo lo en en alca alcanza nzarr los ventrículos
•
La dur duraci ación ón nor normal mal es de 0,1 0,12-0 2-0,20 ,20 seg seg.. (var (varia ia con la FC. La taquicardia lo acorta)
¿De donde proceden los segmentos? El intervalo QT •
Se mid mide e desd desde e el el comi comienz enzo o del del QRS QRS al al fina finall de de la ond onda aT
•
Mide la Mide la activ activida idad d eléc eléctric trica a ventr ventricu icular lar (de (despo spolar lariza izació ción ny repolarización). El tiempo de repolarización r epolarización es proporcional a la FC, por lo que es necesario expresar el QTc
•
La du dura raci ción ón no norm rmal al de dell QTc QTc es de 0, 0,35 35 - 0, 0,44 44 se seg. g.
¿De donde proceden los segmentos? El intervalo ST •
Se co corr rres espo pond nde e con con el el fina finall de de la on onda da S al in inic icio io de la onda T
•
Es de gra gran n inter interés és en el dia diagnó gnósti stico co de la la card cardiop iopatí atía a isquémica
•
El pu punt nto o J det deter ermi mina na el el fina finall del del com compl plej ejo o QRS QRS y el inicio del segmento ST
ANALISIS DEL RITMO, EJE Y FRECUENCIA CARDIACA
Análisis del ritmo ¡ El ritmo cardiaco hace referencia a la estructura que “comanda” la actividad eléctrica del corazón ! • •
El ri ritm tmo o sin sinus usal al es un ri ritm tmo o car cardi diac aco o nor norma mall El nod nodo o sinu sinusal sal act actúa úa com como o un un marc marcapa apaso sos s natur natural, al, des desca carga rgando ndo 60100 veces/minut veces/minuto o
Análisis del ritmo Características Caracterís ticas del ritmo sinusal
•Frecuencia cardiaca: 60-100 latidos/minuto •Onda P positiva (ascendente) en DII y negativa (invertida) en aVR •A cada onda P le sigue un u n complejo QRS •Los intervalos PR y RR deben ser regulares
El eje cardiaco ¿Qué significa?
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El ej eje e es es un un ind indic icad ador or de la di dire recc cció ión n gen gener eral al de dell flu flujo jo de corriente eléctrica (onda de despolarizació despolarización) n) a través de los ventrículos El fl fluj ujo o de de cor corri rien ente te el eléc éctr tric ica a se se ori origi gina na en el nodo sinusal y alcanza los ventrículos a través del nodo auriculoventricular
Eje total de despolarización El flujo se inicia en el cuadrante superior derecho y se dirije hacia el cuadrante inferior izquierdo
El eje se expresa como el ángulo medido en grados de la dirección de la corriente eléctrica que fluye a través de los ventrículos
El eje cardiaco ¿Qué significa?
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La re refe fere renc ncia ia o 0º 0º es es un un pun punto to to toma mado do co como mo lí líne nea a horizontal “mirando” el corazón desde la izquierda (coincide con DI) Para Pa ra un una a di dire recc cció ión n de la co corri rrien ente te po porr de deba bajo jo de la línea, el ángulo se expresa en valores positivos. Si la dirección de la corriente es por encima de la línea el ángulo se expresa en valores negativos
El eje cardiaco puede estar entre ± 180º
Derivaciones de extremidades y ángulos de visión
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Las sei Las seis s der deriv ivac acio ione nes s de de las las ext extre remi mida dade des s mira miran n las las ca cara ras s del corazón desde seis puntos de vista (ángulos) diferentes El mi mism smo o sis siste tema ma de re refe fere renc ncia ia pu pued ede e uti utililiza zars rse e pa para ra describir el ángulo desde el cual cada derivación mira el corazón
Derivaciones de extremidades y ángulos de visión ¡ Recuerda ! • •
El ej eje e es es la la dir direc ecci ción ón de dell flu flujo jo el eléc éctr tric ico o a tr trav avés és de los ventrículos (despolarización ventricular) La de deri riva vaci ción ón de ca cada da ex extr trem emid idad ad reg regis istr tra a est este e flu flujo jo eléctrico desde diferentes puntos de vista del corazón
Si el flujo de corriente se dirige hacia una derivación causa una desviación positiva, si se aleja de la derivación derivación causa una desviación desviación negativa y si es perpendicular el complejo es isobifásico
Derivaciones de extremidades y ángulos de visión •
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En la la deri deriva vaci ción ón DI DIII el flu flujo jo de de corri corrien ente te de de la des despo pola lariz rizac ació ión n ventricular va hacia ella y el complejo QRS es completamente positivo En la la deri deriva vaci ción ón aV aVL L el flu flujo jo de de corri corrien ente te de de la des despo pola lariz rizac ació ión n ventricular es es perpendicular perpendicular a ella y el complejo complejo QRS es isobifásico
Si has comprendido el concepto de que la derivación de cada extremidad posee un ángulo de visión del corazón diferente, vas a entender fácilmente el eje
Determinación del eje eléctrico
• •
QRS
Para el cál Para cálcu culo lo del del eje eje elé eléct ctri rico co se se hac hace e ser servi virr el el comp comple lejo jo del plano frontal Utiliz Uti lizare aremos mos por tan tanto to las las der deriva ivacio ciones nes mon monopo opolar lares es y bip bipola olares res de las las extremidades:
DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF
Recuerda que son perpendiculares entre sí
DI y aVF
DII y aVL
DIII y aVR
Determinación del eje eléctrico
•
Busc Bu scar ar en en las las deriv derivac acio ione nes s de de las las ext extre remi mida dade des s un co comp mple lejo jo
QRS que sea
isodifásico • •
Eje
La perpendicular a esta derivación estará situado el (vector de despolarización despolarizació n ventricular) Si el QRS de la derivación perpendicular es positivo el eje es positivo. positivo . Si el QRS de la derivación perpendicular es negativo, el eje es negativo
Determinación del eje eléctrico
EJE ELECTRICO SITUADO A 60º
isod odif ifás ásic ico o es aV aVL L, La deri riv vac ació ión n que re reg gis istr tra a un co comp mple lejo jo is el vec ecto torr que re rep pre rese sen nta la dir irec ecci ció ón pr prin inc cip ipa al de la act ctiv ivac ació ión n ve vent ntri ricu cula larr se en encu cuen entr tra a so sobr bre e
la perpendicular a aVL que es DII
+60°o 0°o -1 -120 20° ° Existe Exis ten n só sólo lo do dos s po posi sibi bililida dade des s +6 DII registra una onda positiva, el vector esta encarando a DII y por lo tanto el valor del eje es de +60°
Determinación del eje eléctrico EJE ELECTRICO SITUADO A 0º
isod odif ifáási sico co es aV aVF F La deri riv vac ació ión n que re reg gis istr tra a un co comp mple lejo jo is el vec ecto torr que re rep pre rese sen nta la dir irec ecci ció ón pr prin inci cip pal de la act ctiv ivac ació ión n ve vent ntri ricu cula larr
la perpendicular a aVF que es DI Exis Ex iste ten n só sólo lo do dos s po posi sibi bililida dade des s 0°o -/+180° se en encu cuen entr tra a so sobr bre e
DI registra una onda positiva, el vector esta encarando a DI y por lo tanto el valor del eje
es de 0°
Manera de calcular el eje cardiaco
•
Si no existe complejo isodifásica en el ECG, se puede
•
determinar si el eje es normal, o esta desviado a la derecha o a la izquierda, pero no podremos saber los grados Para Pa ra sab saber er si si un un eje eje es no norma rmall o est está á desv desvia iado do se ob obse serv rva a el el
QRS en DI y aVF.
Si el QRS es positivo p ositivo en DI y negativo en aVF = Eje desviado a la izquierda. Si el QRS es e s positivo en DI y positivo en aVF = eje situado dentro del cuadrante normal.
Manera rápida de calcular el eje cardiaco
Complejo QRS Eje normal: positivo en DI y DII Eje desviado a la izquierda : positivo en DI y negativo en DII Eje desviado a la derecha : negativo en DI y positivo en DII
Eje cardiaco normal
Eje cardiaco desviado a la izquierda
Eje cardiaco desviado a la derecha
La frecuencia cardiaca ¿Cómo se determina? •
• • •
Es la fre recu cuen enci cia a de de los los co comp mple lejo jos s QRS QRS (despolarización ventricular) y corresponde a la frecuencia ventricular. Ante An tes s de me medi dirr la FC de debe be co comp mpro roba bars rse e la velocidad del papel (V. Estandar: 25 mm/seg.) Algu Al guno nos s el elec ectr troc ocar ardi dióg ógra rafo fos s cal calcu cula lan n y reg regis istra tran n la FC del ECG Es po posi sibl ble e ca calc lcul ular ar la FC us usan ando do un una a reg regla la de lectura de ECG
La frecuencia cardiaca ¡ R e c u e r d a ! : Un trazado de ECG de 1 min.
corresponde a 300 cuadros grandes (1 seg. = 5 cuadros grandes)
Ritmo regular •
Nº cu cuad adro ros s gra grand ndes es qu que e hay hay en entr tre e dos dos co comp mple lejo jos s QRS y dividir por 300 Ejemplo: existen 4 cuadros grandes entre dos complejos QRS. La frecuencia cardiaca es de 300/4: 75 latidos/min.
La frecuencia cardiaca Ritmo irregular •
Nº co comp mple lejo jos s QRS QRS en 30 cu cuad adro ros s gra grand ndes es (6 seg seg.) .) y multiplicado por 10 Ejemplo: Nº complejos QRS en 30 cuadros (6 seg.) = 11 El Nº complejos QRS por minuto = 11 x 10 = 110
Lectura electrocardiogra electrocardiograma ma • • • • • • • •
Frecuencia ca cardiaca: Ritmo Intervalo P-R Intervalo Q-T Morfología onda P Análisis complejo QR QRS Análisis segmento ST y onda T Eje eléctrico
Lectura electrocardiogram electrocardiograma a •
Frecuencia cardiaca: nº cuadros grandes que separan dos ondas R 300/4: 75 latidos /m
•
Ritmo: Toda onda P va seguida de QRS, el intervalo P-R es constante y la onda P es positiva en DII y aVF y negativa en aVR (Ritmo
•
sinusal rítmico) Intervalo P-R: mide 4 cuadros pequeños (4x0,04=0,16 seg). Normal
Lectura electrocardiogram electrocardiograma a •
pequeños, siendo la Intervalo Q-T Q-T.. Si nos fijamos en DII mide 10 cuadros pequeños, duración del Q-T de 0,40 seg. El QT QTcc para dicha frecuencia cardiaca sería de 0,36 seg. (normal: 0,35-0,44 seg.)
•
du ración es de 2,5 cuadros Morfología onda P: Si nos fijamos en DII, la duración pequeños (0,04 x 2,5= 0,10 seg) y una altura de 2 cuadros (0,20 mV).
Morfología onda P: Normal
•
Análisis complejo QRS: Mide 2 cuadros pequeños (0,04 x 2 = 0,08 seg.) Normal. Hay que fijarse en la progresión de la relación R/S en precordiales
Lectura electrocardiogram electrocardiograma a •
Análisis del segmento ST y onda T. El punto J es isoeléctrico, y el segmento ST no esta elevado ni descendido más de 1 mm. en ninguna derivación, considerándose considerándose normal. La polaridad de la onda T es similar a la del QRS
•
Eje eléctrico. Aquí no podemos pod emos seguir el sistema del complejo isodifásico al no haber ninguno. Sabemos que esta entre 0º y 90 9 0 º y como DII es la derivación con un QRS de mayor voltaje, el eje estará situado a unos 60º
CONCLUSION : ECG NORMAL
