Rodrigo Salgado M. Klga. Constanza Sepúlveda
El desarrollo motor
Son los cambios producidos con el tiempo tiempo en la conducta motora y reflejan ref lejan la la interacción del organismo humano human o con con el medio, me dio, formando parte del proceso total del desarrollo humano. hu mano.
El desarrollo des arrollo motor y psicomotor etapas sucesivas, cada una de las cuales viene preparada por la anterior, y ha ha de conducir conducir al niño a una madurez mayor mayor en la siguiente.
El desarrollo des arrollo motor supone una evolución paralela y una influencia recíproca entre el desarrollo neuromuscular y el desarrollo psicológico. psicológico. - El neuromuscular permita al niño adquirir el tono de los músculos necesario para mantener las posiciones (cabeza recta, sentado sen tado y de pie), y el dominio de la motricidad coordinada (marcha, manipulación, etc) - El desarrollo psicológico supondrá madurez cognitiva y afectiva.
La motricidad motri cidad permite al niño relacionarse con su entorno. Depende de la integridad del sistema piramidal, extrapiramidal, de los l os pares craneales craneales (tronco cerebral), cerebral), que rigen ri gen los movimientos de cabeza y cuello; y de los nervios espinales que rigen los movimientos del tronco t ronco y extremidades. El control postural normal nor mal comienza con el control cefálico y progresa progresa en dirección céfalo-caudal; céfalo-cau dal; esta est a gradiente se observa en la secuencia de las adquisiciones motoras (sedente-bipedestaciónmarcha). En las la s extremidades se da la gradiente próximo-dist próximo-distal, al, para los diversos patrones de prensión la gradiente cúbito-radial.
La prensión
Es la capacidad para tomar objetos con la mano. El papel que que tiene la mano es de vital importancia para el desarrollo desarrollo intelectual, intelectua l, ya que permite el acceso a experiencias manipulativas en las que el niño buscará soluciones a través de lo concreto para más adelante ser capaz de resolver tareas más complejas de tipo abstracto.
Prensión palmar
La función de prensión parte integrante de los patrones del desarrollo desarrollo motor y postural desarrolla y afina mediante los aprendizajes motores. Es la mano la l a que confie confiere re al miembro superior su importancia y su originalidad. De su antigua función fun ción filogénica filogénica como órgano locomotor se convierte, en el hombre, en órgano prensor prensor y explorador explorador..
El período embrionario embrionario y fet etal al
El esbozo del MMSS comienza en el desarrollo embrionario embrionario al final f inal del primer mes. 5 semana aparecen precursores de músculos y huesos de MMSS 8 semana pulgar y dedos 13 y 16 sem movimientos espontáneos espontá neos de apertura y cierre de mano 20 semana Dedos completamente flexionados El parecido entre los patrones motores prenatales
La preparación de la mano para la prensión
El alcanzar y coger coger un objeto localizado visualmente, visualmente, es un fenómeno fenóme no cortical, cortical, y supone la coordinación central de actividades sensoriales, posturales y motoras que van emergiendo en el desarrollo madurativo del niño.
El RN muestra un patrón postural en flexión de las 4 EE con una gran inestabilidad inestabi lidad postural. postu ral. En las manos aparecen movimientos de apertura y cierre como signo acompañante acompañante de esta inestabilidad ines tabilidad postural. Ante estímulos intensos intensos aparece aparece la respuesta de Moro Moro con apertura máxima de las manos.
Reflejo Ref lejo de prensión prensión es intenso sinergia flexora de toda la extremidad suspensión suspensión de todo el peso pes o del niño sobre el objeto agarrado. agarrado. El reflejo ref lejo de prensión prensión del tercer mes de vida mano se utiliza util iza para movimiento propositivos.
El enderezamiento enderezami ento del tronco sobre las manos a los seis meses exige una desaparición total de este reflejo de prensión palmar.
A partir de la sexta semana se inicia la fijación óptica de los objetos cercanos, especialmente, de la cara de la madre, y la atracción por ellos se expresa con movimientos de prensión en todas las zonas distales del cuerpo: boca, pies, manos (Gesell, 1928)
A las 8 semanas, semanas, las manos en la línea media, media, cerca cerca de la boca, a los 3 meses, mese s, aparece aparece el juego táctil manomano bajo control control visual, con el reflejo ref lejo de prensión ya muy debilitado. Las manos se convierten en el objeto obje to a explorar (Gómez Tolón, Tolón, 1999)
Esta coordinación coordinación mano-mano es el comienzo, según Vojta, Vojta, del del desarrollo desarrollo del esquema corporal y del trabajo conjunto de ambos hemisferios cerebrales. En los pies, que se mantienen elevados, elevado s, aparecen movimiento asociados de prensión cuando juega jue ga con con sus manos. Entre 6-8 semanas se instaura también la coordinación mano-boca, al servicio del reconocimiento oral oral de los objetos. Según Piaget (1952) la coordinación manoboca ocurre en el desarrollo antes que la la coordinación ojo-mano y se considera un patrón motor de origen filogénico.
El inicio de la prensión propositiva
En el segundo trimestre trimes tre tiene lugar el desarrollo de la prensión propositiva diferenciación funcional (muscular) de MMSS. La prensión dirigida dirig ida con una mano aparece al finalizar f inalizar el primer trimestre ha alcanzado estabilidad estabil idad postural en decúbito supino y extensión axial de la columna.
Al comenzar comenzar el segundo trimestre, el niño puede dirigir la mano hacia un objeto colocado en el mismo m ismo campo visual de esa mano. La mano se convierte en medio para conseguir el objeto. Si el objeto, traspasa la línea media moviéndose, conecta la otra para alcanzarlo. La función fun ción de prensión se inicia a esta edad (4 – 4,5 meses) y se inicia lateralmente.
A la mitad del segundo trimestre , el niño niño será capaz de perseguir perseguir el objeto con con una mano, pasando la l a línea media e “irrumpiendo” “irrumpiendo” en el territorio terri torio de la otra. otra. Desplazamiento Desplazamiento lateral del centro de grav gravedad edad para el giro.
El desplazamiento lateral del Cg supone la diferenciación funcional de MMSS: Prensión de persecución persecuci ón del objeto obje to con un brazo; apoyo y equilibrio equilib rio postural con el otro. El motor de todo ello es el interés. i nterés.
A partir partir de los los 5 meses meses se desarrolla la esterognosia. esterognosia.
La función prensora manual habilidad visual. La visión la localización espacial del objetivo ajustar la mano man o y los dedos a la forma, tamaño t amaño y orientación del éste. Este ajuste sensioromotor es el que asegurará una prensión eficaz.
Distintos acoplamientos motores (Jeannero 1991)
La coordinación del movimiento m ovimiento de los ojos, cabeza y brazo durante durante la orientación. orientaci ón. La coordinación de los l os segmentos proximal y distal de la extremidad superior. superior. El acoplamiento de los movimientos ojos-cabezamano, generándose generándose la orden nerviosa ner viosa para los distintos grupos musculares muscu lares de forma simultánea.
La capacidad de dirigir el brazo hacia el objetivo adquisición adquisición previa y estable de la orientación ojosojos cabeza los músculos músculos de la columna columna cervicodorsal han desarrollado su función de enderezar y estabilizar estabil izar la cabeza y los ojos pueden moverse de forma independiente Esto ocurre al final del primer primer trimestre.
La colocación de los dedos anticipa anticipa a la verdadera prensión transporte de la mano hacia h acia el objeto. La configuración de la l a mano en la trayectoria mecanismos visomotores. La manipulación del objeto alcanzado está relacionada con la coordinación coordinación de los l os movimientos de los dedos y los inputs táctiles y cinestésicos (Jeannerod, 1988) Haber conseguido previamente la coordinación visoperceptiva visoperceptiva que permite la realización de prensiones adaptadas adaptadas a la forma de los objetos y la realización de secuencias secuencia s de movimientos de la mano (Gómez (Góme z Tolón, Tolón, 1996)
La palpación del objeto con con los dedos acción coordinada de ambas manos manos bajo control visual. Una de ellas sujeta sujeta el objetos (función (funci ón prensora) mientras la otra lo explora (función perceptiva) pe rceptiva) La función fu nción perceptiva y manipulativa tomará preponderancia a partir del tercer trimestre sobre la función prensora.
La prensión radial, específica del ser humano
Al final del segundo trimestre aparece, aparece, en el marco marco de la persecución persecuci ón del objeto en el otro hemicampo y del volteo volteo de dorsal a ventral, ventral, la apertura apertura completa completa de la mano con con supinación del antebrazo, iniciándose inicián dose así el “despliegue de la mano” man o”,, con flexión f lexión dorsal dorsa l y radial radial de la muñeca y formación de la bóveda palmar. Se entiende por despliegue de la mano la abducción mantenida, isométrica, de los metacarpianos con extensión de los dedos (Vojta, (Vojta, 2005)
Esta flexión dorsal y radial de la muñeca es la condición para que pueda aparecer el patrón del de l enderezamiento enderezamiento del tronco sobre las manos ma nos a los 6 meses.
En este patrón de la sedestación sedestac ión oblicua aparece la prensión en el espacio superior superi or,, en el intento de alcanzar objetos colocados arriba. En este movimiento movimiento prensor en vertical vertical mano completamente abierta y extendida A partir partir de ahí podrá podrá desarrollarse desarrollarse la función de la oposición del pulgar. pulgar.
La fina diferenciación funcional de la mano patrón postural global de la sedestación lateral Hombro ha alcanzado alcanzado libertad libert ad de su movimiento articular Tronco está enderezado y mantenido en vertical El niño está interesado en el espacio superior. Desarrollo de la prensión radial con diferenciación de cada uno de los l os cinco dedos y la oposición de dell pulgar pu lgar.. A partir de aquí, se desarrolla la prensión en pinza y comienza comienza el desarrollo des arrollo de la motricidad fina de la mano, para la manipulación de los objetos.
Al final del del tercer tercer trimestre desarrollo total de las manos como órganos órganos de prensión prensi ón en el plano superior y como órganos de apoyo apoyo en el plano plano horizontal. Liberar ambas manos del apoyo, mediante el enderezamiento enderezamien to del tronco en vertical hasta has ta la sedestación busquiática manipulación.
En el cuarto trimestre el niño n iño manos como órganos órganos de locomoción en la l a vertical (paso de rodillas a puesta en pie y marcha lateral apoyándose sobre una superficie superfici e estable), estable ), antes de poderlas liberar definitivamente para la manipulación. Para entonces, ya tiene adquiridos los l os patrones motores básicos de la prensión: homb ro en los tres planos del - Movilidad del hombro espacio Prono-supinación del antebrazo - Prono-supinación Apertura y despliegue de la mano - Apertura - Diferenciación de los dedos y oposición oposición pulgar-índice.
Al final del segundo año, año, los niños pueden realizar espontáneamente espontáne amente y bajo orden orden verbal la oposición del pulgar a los otros cuatro dedos en conjunto. Ya Ya se ha puesto en marcha marcha el desarrollo desarrollo de la motricidad fina.
Landreth (1958)
Paso de la localización local ización visual visua l de un objeto al ensayo de coger el objeto. Coordinación elemental ojo-mano. Paso de una movilización inicial máxima de la musculatura a una movilización movilizaci ón mínima, con un mínimo mín imo de esfuerzo. Paso de la actividad global próxima de los músculos del brazo y del hombro, hom bro, a la actividad fina digital de los l os músculos de la mano. Los movimientos movimie ntos poco hábiles y groseros de la mano para coger los objetos, al principio, principi o, evolucionan hacia haci a la pinza digital, digital, capaz de una gran precisión. Paso de la utilización simultánea simult ánea de las dos manos, a la utilización de la mano preferida.
¿Qué hubiera hubiera sido de la humanidad sin las manos del hombre?
“Sin ellas existiría el talento, el deseo, la intención, como capital de ilusiones y sueños, pero sin el obrero que lo hiciera realidad y existencia, que le diera forma, vida y dimensión. No existiría existiría el arte sin las manos, y el mundo estaría limpio de belleza, vacío de sensaciones, hueco, estéril, mutilado de amor
y poesía.” (F. Álvarez, 1967)
Gracias…
Referencias
P. López, Terapia ocupacional en la infancia, Teoría y práctica, Ed. Médica Panamericana, Madrid Madrid 2008. A. Junyent, Junyent, El trabajo trabajo manual: su didáctica y práctica, práctica, Ed. Andrés Bello, Santiago 1989. E, Fedrizzi, Motor Development in Children, Mariani Foundation Paedriatric Neurology: 2, Rome 1994.
