Daftar Cheklist Dokumen dan Kebijakan PAB.DOC

1

TELAAH dan PEMERIKSAAN DOKUMEN PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah)

DOKUMEN

Std

PAB.1

+

KETERAN"A

!

N

Regulasi tentang pelayanan anestesi di RS Dokumen : 

PAB.! PAB."

Daftar sumber anestesi dari luar RS berdasarkan rekomendasi direktur

( Kalau ada kerjasama  Regulasi pelayanan anestesi

Kebijakan (SK Kebijakan (SK

Regulasi pelayanan anestesi Dokumen : 

Surat Kompetensi

S%R %im Anastesi



Asesmen prasedasi dalam rekam medis pasien

SP& kunjungan Pre



#asil pemantauan pasien selama sedasi

SP& 'ntra Anestesi

Kriteria untuk pemuli$an dari sedasi Regulasi pelayanan anestesi



PAB.

SP& Skor Aldrett

Dokumen : 

Bukti pen)atatan asesmen praanestesi dan prainduksi dalam rekam

*. SP& dan Status

medis

Pasien *. Kebijakan Peren)anaan anastesi (SK

PAB.+

Regulasi pelayanan anestesi Dokumen : 

Bukt Buktii pen) pen)at atat atan an pere peren) n)an anaa aan n pel pelay ayan anan an anes aneste tesi si dala dalam m reka rekam m medi mediss

SP& SP& dan dan Stat Status us Pasien

PAB.+.1

Regulasi persetujuan tindakan kedokteran Dokumen : 

,ateri edukasi

Pendidikan Pre &P



-ormulir persetujuan penolakan tindakan

-ormat S'& dan Status Pasien

PAB.+.!

Dokumen : 

Rekam medis pasien

*. Kebijakan (SK *. Status Pasien /engkap

PAB.+."

Dokumen : 

Bukti $asil pemantauan status fisiologis pasien selama pemberian

*. Kebijakan (SK

2

anestesi dalam rekam medis

*. SP& Rekam ,edis anastesi dan -ormat Pengisian dlm status

PAB.0

Dokumen : 

#asil pemantauan selama di ruang pemuli$an dalam rekam medis

*. SP& Pengelolaan



Kriteria peminda$an pasiendari unit pas)a anestesi

 pas)a anastesi dan sedasi. *. SP& %ransport Pas)a Beda$ *. Skor Aldrett *. Bromage Skor utk Anestesi regional

PAB.

Dokumen : 

Asesmen praoperasi dalam rekam medis

*. -ormulir /ap 2isite Pre &p-ormulir /ap Ren)ana &p *. -ormulir Askep Pre &p *. SP& 3ad4al &p elektif  *. SP& 3ad4al &p 5yto *. SP& penundaan Pembatalan dan Penamba$an jad4al &perasi *. SP& terima pasien &p rujukan dari RS lain.

PAB..1

A)uan : ,anual KonsilKedokteran 'ndonesia tentang persetujuan tindakan kedokteran Regulasi tentang komunikasi yang efektif dalam pemberian

3

edukasi dan informasi Dokumen : 

-ormuir informed )onsent

-ormulir persetujuan penolakan tindakan kedokteran Dokumen :



PAB..!



/aporan operasi dalam rekam medis pasien

*. -ormulis S'& *. -ormulir S'% &p *. SP& /aporan operasi dan -ormulir  Pengisian *. Askep 'ntra &perasi

PAB.."

Dokumen : 

Bukti pemantauan status fisiologis pasien selama pembeda$an dalam

*. SP& /aporan

rekam medis

operasi dan -ormulir  Pengisian *. Askep 'ntra &perasi

PAB..

Dokumen : 

Bukti ren)ana asu$an pas)a beda$ dalam rekam medis

*. Semua )atatan dan laporan op lengkap  pada status pasien *. Askep Post &peratif