CHIKUNGUNYA 1.-Introduccion 2.- El virus 3.- Transmisión 4.- Cuadro clínico 5.- Tratamiento 6.- Prevencion 7.- Ci!un"un#a en $%&ico '.- (ituación E)idemioló"ica en *m%rica +.- Ci!un"un#a a ,ivel $undial 1.- Conclusiones
INTRODUCCIÓN La fiebre Chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzan nzania ia en !"# !"#.. Se trat trata a de un viru viruss $%& del del g'ne g'nero ro *lavirus( familia Togaviridae. )Chikungunya* es una voz del idioma +imakonde que significa )doblarse*( en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares
EL VIRUS C,-+ C,-+ es un viru viruss $%& que que pert perten enec ece e al g'ne g'nero ro *lavirus de la familia To"aviridae.
TRANSMISIÓN Vectores /0isten dos vectores principales para el C,-+1 $edes $edes $egypti y $e. $lbopictus. $lbopictus. 2ientras que *e. *e"#)ti est3 est3 confinado a las zonas tropicales y subtropicales( tambi'n i'n est3 est3 pres presen ente te en regi region ones es temp templa lada das( s( e incl inclus uso o *e. *l/o)ictus tamb templadas4frías. subg'nero Aedes aegypt! es una especie de mosquito culícido( miembro del subg'nero Stegomyia dentro del g'nero $edes. 5uede reconocerse por sus distintivas marcas blancas( aunque sus diferencias en aspecto con respecto a otros mosquitos pueden ser ligeras. Se encuentra m3s frecuentemente en los trópicos. $unque $edes aegypti puede alimentarse en cual cualqu quie ierr mome moment nto( o( suel suele e pica picarr con con m3s m3s frec frecue uenc ncia ia al aman amanec ecer er y al atarde atardecer cer.. Los sitios sitios donde donde me6or me6or puede puede reprod reproduci ucirse rse son son aquell aquellos os donde donde e0iste e0iste agua agua estanc estancada ada y limpia1 limpia1 recipi recipient entes es descub descubiert iertos os y abando abandona nados dos(( macetas( neum3ticos desechados( agua de sumideros de l os patios.
Aedes a"#opct$s! es una especie de díptero nematócero perteneciente a la familia Culicidae. Se caracteriza por su coloración negra con ornamentación blanca en tóra0 y abdomen( patas a bandas negras y blancas y una línea blanca longitudinal central en tóra0 y cabeza. Tiene una longitud de entre unos " y 7 mm. Las larvas de esta especie se desarrollan en recipientes donde e0istan peque8as cantidades de agua sobre todo si se hallan en lugares sombreados como por e6emplo 6arras( cubos( floreros( platos de macetas y otros ob6etos conteniendo agua en 6ardines( patios y descampados.
Meca%s&o de tra%s&s'% 9 0orma )rinci)al de transmisión 5icadura de mosquito *edes ae"#)ti o *edes al/o)ictus1 ampliamente distribuidas. Son los mismos vectores que transmiten dengue. 9 2enos frecuente1 : Transmisión transplacentaria periodo del parto de madre vir'mica al reci'n nacido : /0posición en laboratorio( pinchazo con agu6a : Transfusión sanguínea : Trasplante de órganos o te6idos 9 &o evidencia de virus en leche materna
(erodo de %c$#ac'% Los mosquitos adquieren el virus a partir de un hu'sped vir'mico. ;espu's de un periodo promedio de incubación e0trínseca de 7 días( el mosquito es capaz de transmitir el virus a un hu'sped susceptible( como a un ser humano. /n los humanos picados por un mosquito infectado( los síntomas de enfermedad aparecen generalmente despu's de un período de incubación intrínseca de tres a siete días
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Reser)oro Los humanos son el reservorio principal del C,-+ durante los períodos epid'micos. /n los períodos interepid'micos( se implicaron diversos vertebrados como reservorios potenciales( incluyendo primates no humanos( roedores( aves y algunos mamíferos peque8os.
S$scept#"dad
Todos los individuos no infectados previamente con el C,-+ est3n en riesgo de adquirir la infección y desarrollar la enfermedad. Se cree que una vez e0puestos al C,-+( los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.
MANI*ESTACIONES CLINICAS La fiebre C,-+ afecta a todos los grupos de edad y a ambos g'neros. Seg?n estudios serológicos( entre el @ y #AB de los individuos afectados presentar3n infecciones asintom3ticas. ;espu's del período de incubación tras la picadura de mosquitos infectados( el C,-+ causa una enfermedad febril generalmente asociada con artralgiaartritis ( dolor de espalda y cefalea . Tambi'n es frecuente la aparición de un rash maculopapular <#A=DDB>. La fiebre puede ser continua o intermitente( y en general la disminución de la temperatura no se asocia con empeoramiento de los síntomas clínicos. Las artralgias suelen ser sim'tricas( tienden a ser peor en la ma8ana( son aliviadas por el e6ercicio leve y agravadas por los movimientos bruscos. Los tobillos( las mu8ecas y las articulaciones peque8as de la mano tienden a ser las m3s afectadas. Tambi'n puede afectar articulaciones m3s grandes como la rodilla( hombro y columna vertebral. Se ha descrito artritis migratoria en cerca del D7B de los casos. Tambi'n pueden presentarse nauseas( vómitos y con6untivitis. /n la mayor parte de los pacientes( los síntomas desaparecen en 4@ semanas. Sin embargo( algunos pacientes pueden sufrir persistencia de los síntomas articulares durante meses . Los adultos mayores y aquellos con trastornos antecedentes de enfermedad reum3tica o traumatismos articulares parecen ser m3s vulnerables a presentar síntomas crónicos. Las formas graves de la enfermedad son poco frecuentes y ocurre principalmente en los neonatos( adultos mayores o aquellos con enfermedades crónicas subyacentes. La mortalidad es muy ba6a.
Dag%ostco Clínicamente es difícil su diferenciación con dengue( sin embargo en la infección por virus Chikungunya el dolor es mucho m3s intenso y localizado en las articulaciones y tendones( y en algunos casos pude ser incapacitante. Se debe distinguir chikungunya del dengue( que puede tener una evolución m3s tórpida( ocasionando inclusive la muerte.
TRATAMIENTO
&o e0iste un tratamiento específico ni una vacuna disponible para prevenir la infección por C,-+. /l tratamiento es sintom3tico y de soporte e incluye reposo( paracetamol e ingesta de abundantes líquidos. Si se ha descartado el dengue( pueden utilizarse antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el componente artrítico de la enfermedad( evit3ndose la aspirina debido al riesgo de hemorragia o síndrome de %eye. /l dolor articular persistente puede requerir tratamiento analg'sico( incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada.
(REVENCION Con la eliminación y el control de los criaderos del mosquito $e. aegypti( disminuyen las posibilidades de que se transmita el virus de chikungunya y el dengue. $l igual que el dengue( este virus requiere de una respuesta integral que involucre a varias 3reas de acción( desde la salud( hasta la educación y el medio ambiente. /sas medidas pasan por la eliminación o destrucción de los criaderos del mosquito1 9/vitar conservar el agua en los recipientes en el e0terior para evitar que se conviertan en criaderos de mosquitos. 9Tapar los tanques o depósitos de agua de uso dom'stico para que no entre el mosquito 9/vitar acumular basura( y tirarla en bolsas pl3sticas cerradas y mantener en cubos cerrados. 9;estapar los desagFes que pueden de6ar el agua estancada. 9Gtilizar mallasmosquiteros en ventanas y puertas tambi'n contribuye a disminuir el contacto del mosquito con las personas.
CHIKUNGUNYA EN M+,ICO /n 2'0ico no se han registrado casos autóctonos de Chikungunya. $unque el vector est3 presente en gran parte del territorio nacional. 5or este motivo los via6eros que acuden a países e islas en el Caribe( se encuentran en riesgo de contraer la infección por virus de Chikungunya deben tomar medidas precautorias para evitar el contagio( y así evitar importar dicho virus.
SITUACIÓN E(IDEMIOLÓGICA EN AM+RICA /n diciembre del #7@ se detecto por primera vez la transmisión autóctona del virus Chikungunya en la %egión de las $m'ricas. $ partir de esa fecha y hasta la semana ##( <@7 de mayo> del #7H se han notificado a la I5S 7@(7A casos sospechosos. Los países con mayor n?mero de casos son1 San 2artin con ("#H casos( 2artinica D(E7#( San Jartolom' D(@"!( Kuadalupe "(#H# y ;ominica #(E"E casos. Cuatro países han notificado H fallecimientos relacionados con Chikungunya. $simismo se han registrado casos importados en /G$( Canad3( Kuyana rancesa( 2artinica( Kuadalupe y Jrasil.
Resgos para A&-rca ,ay tres factores para una transmisión r3pida que se ha documentado tambi'n en otros países1 > Se trata de un nuevo virus para Las $m'ricas. #> Como es un virus nuevo( toda la población es susceptible de adquirir el chikungunya porque no tiene defensas. @> $dem3s( la presencia del mosquito $edes est3 ampliamente distribuido en el lugar por las condiciones de clima( temperatura y humedad de los países tropicales.
CHIKUNGUNYA A NIVEL MUNDIAL /l virus de Chikungunya ha causado brotes masivos y sostenidos en $sia y Mfrica( donde m3s de # millones de personas han sido infectadas con porcenta6es de afectación de hasta EAB en ciertas 3reas. /n #77D el virus se dispersó a -talia y posteriormente a rancia. -gualmente se encuentran casos en Iceanía y las -slas del 5acífico. La enfermedad se da en Mfrica( $sia y el subcontinente indio. /n Mfrica las infecciones humanas han sido relativamente escasas durante varios a8os( pero en !!!4#777 hubo un gran brote en la %ep?blica ;emocr3tica del Congo( y en #77D hubo un brote en Kabón. /n febrero de #77" comenzó un importante brote en las islas del Ic'ano Nndico( con el cual se relacionaron numerosos casos importados en /uropa( sobre todo en #77E cuando la epidemia estaba en su apogeo en el Ic'ano Nndico. /n #77E y #77D hubo un gran brote en la -ndia( por el que tambi'n se vieron afectados otros países de $sia Sudoriental.
;esde #77"( la -ndia( -ndonesia( las 2aldivas( 2yanmar y Tailandia han notificado m3s de (! millones de casos. /n #77D se notificó por vez primera la transmisión de la enfermedad en /uropa( en un brote localizado en el nordeste de -talia en el que se registraron !D casos( confirm3ndose así que los brotes transmitidos por $e. albopictus son posibles en /uropa.
.#"ogra/0a1 •
Irganización 5anamericana de la Salud. Pre)aración # res)uesta ante la eventual
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introducción
del
virus
Ci!un"un#a
en
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