MONITORING/SUPERVISI PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUANG RAWAT INAP : :
RUANG KOORDINATOR RAWAT INAP A 1 2 3 4 5 6
PENYIMPANAN OBAT/ALKES DIRUANGAN Ada identitas pasien di tiap lemari/kotak obat pasien
YA
:
TDK
Cek jumlah sisa obat pasien apakah jumlahnya sesuai dengan instruksi pemakaian obat Lemari/kotak obat pasien ditempatkan pada lokasi yang aman Suhu ruang penyimpanan obat/alkes dipantau (< 27⁰C) Suhu kulkas penyimpanan obat dipantau (2-8⁰C) Tempat penyimpanan obat/alkes urgency tidak bercampur dengan item yang lain
7
Cek kesesuaian jumlah stok obat/alkes urgency, jika ditemukan selisih/adanya pemakaian, langsung diselesaikan penggantiannya stok obat/alkes melalui peresepan
8
Tempat penyiapan obat diruang perawatan pada area bersih, tidak dilewati banyak orang
9
Obat multidose yang masih akan dipakai lagi diberi label yang isinya ( jam buka, nama petugas ruangan). Masa kadaluarsa maksimal setelah obat dibuka : 24 jam (sediaan obat didalam spuit), 28 hari (injeksi, vial, infus, apabila tertutup dengan parafilm), 3 bulan (syrup)
B 1
LEMBAR MONITORING DAFTAR OBAT HARIAN Nama obat, dosis, frekuensi, rute/cara pemakaian diisi
2
Ada paraf pemberi obat
3
Ada double check dua petugas untuk obat HAM
C
EMERGENCY KIT
1
Ada daftar obat dan kadaluasa pada trolly/kotak emergensi
2
Trolly/kotak emergency diletakkan di tempat yang mudah diakses petugas dan aman dari pencurian
3
Trolly/kotak emergency terkunci/tersegel dan selalu terkunci/tersegel saat tidak digunakan
4
Trolly/kotak emergency dalam keadaan bersih, tidak digunakan untuk menyimpan barang lain
5
Tidak ada obat/alkes kadaluarsa dan rusak di dalam Trolly/kotak emergency, obat/alkes mendekati 3 bulan kadaluarsa wajib diberi tanda WARNING, jika stok obat/alkes tersebut mencukupi di Instalasi Farmasi (stok apotik dan gudang) maka harus diganti
6
Penggantian obat/alkes emergency yang dipakai oleh Dokter/Perawat dicatat dalam form Supervisi
7
Penggantian kunci disposibleyang telah dirusak juga tercatat dalam form Supervisi
8
Obat/alkes emergency yang digunakan oleh Dokter/Perawat harus digantikan dalam waktu 1 x 24 jam melalui peresepan
C
HIGH ALERT MEDICATION DAN LASA/NORUM (HAM & LASA) Ada Daftar Obat HAM & LASA
1 2 3
TGL
Obat HAM terlabel Obat HAM ditempatkan tersendiri (kotak/plastik merah)
Mengetahui, Kepala Instalasi Farmasi
Koordinator Rawat Inap
(
)
(
AP
KETERANGAN
Rawat Inap
)
MONITORING/SUPERVISI PENGELOLAAN OBAT/ALKES HABIS PAKAI DI GUDANG FARMA
RUANG KOORDINATOR GUDANG FARMASI
: :
A
PENERIMAAN
1
Penerimaan Obat/Alkes habis pakai sesuai dengan permintaan: Jumlah, Jenis dan kadaluarsa > 1,5 tahun kecuali sediaan farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu (vaksin, reagensia) dan sangat diperlukan dilampiri surat jaminan dapat diretur 3 bulan sebelum kadaluarsa
2
Penerimaan Obat/Alkes habis pakai sesuai faktur: Jumlah dan jenis
3 4 5 6
Tidak ada perbedaan harga obat/alkesyang diterima dengan harga sebelumnya Kesesuaian Input Obat/Alkes habis pakai yang diterima pada sistem SIM RS Pencatatan setiap obat/alkes yang diterima pada kartu stok Dokumen penerimaan barang di dokumentasikan dengan baik
2 3 4 5 6 7
DISTRIBUSI/PENYALURAN
1
Ada dokumen pemesanan obat/alkes habis pakai dari unit terkait secara sistem
2 3 4 5 6
Ada bukti distribusi obat/alkes habis pakai yang diverifikasi sebelum dikirim ke unit terkait Ada bukti pencatatan di kartu stok setiap barang yang dikeluarkan Ada bukti penerimaan obat/alkes habis pakai dari unit terkait Petugas farmasi melakukan pemeriksaan stok obat/alkes habis pakai seminggu dua kali Dokumen distribusi barang di dokumentasikan dengan baik
D 1 2 3 4
HIGH ALERT MEDICATION DAN LASA/NORUM (HAM & LASA) Ada Daftar Obat HAM & LASA Tempat Obat LASA terlabel Obat HAM terlabel Obat HAM ditempatkan tersendiri
E 1 2 3 4
BAHAN BERACUN BERBAHAYA (B3) DAN OKSIGEN B3 ditempatkan terpisah dan aman bagi lingkungan Terdapat label pada B3 sesuai potensi bahaya Terdapat MSDS dari bahan tersebut Ketersediaan Oksigen diruangan dalam jumlah cukup
6
TDK
Penyimpanan obat dan alkes habis pakai sesuai dengan bentuk sediaan, alfabetis, nama obat, tempat penyimpanan dan FEFO/FIFO Kesesuaian jumlah fisik dengan kartu stok dan sistem Obat kemasan Box/Dus diberi label sesuai tahun kadaluarsa Suhu medical refrigerator penyimpanan obat dipantau (2-8⁰C) Suhu ruang penyimpanan obat/alkes dipantau (< 27⁰C) Suhu refrigerator penyimpanan obat dipantau (10-15⁰C) Kelayakan tempat penyimpanan , penataan dan kebersihan
C
5
YA
:
PENYIMPANAN
B 1
TGL
Tabung Oksigen yang terisi terpisah dari tabung oksigen tidak terisi/kosong dan diberi label Setiap peneimaan dan pengambilan barang dicatat di dalam kartu stok
Mengetahui, Kepala Instalasi Farmasi
Koordinator Gudang Farmasi
(
)
(
ANG FARMASI
udang Farmasi
KETERANGAN
)
MONITORING/SUPERVISI PENGELOLAAN OBAT/ALKES HABIS PAKAI DI DEPO FARMASI
: :
RUANG KOORDINATOR RAWAT JALAN A 1 2 3 4 5 6
PENYIMPANAN OBAT/ALKES
TGL
:
YA
TDK
KET
Obat/Alkes disimpan sesuai dengan kondisi stabilitas dari obat/alkes tersebut Petugas farmasi melakukan pemeriksaan kesesuaian kartu stok, sistem dan fisik secara konsisten Cek kesesuaian Obat fast moving dilaksanakan sesuai jadwal Suhu ruang penyimpanan obat/alkes dipantau (< 27⁰C) Suhu kulkas penyimpanan obat dipantau (2-8⁰C) Tidak ada obat kadaluarsa
B
PELAYANAN RESEP 1 Telaah Resep dilaksanakan 2 HTKP dilaksanakan 3 Penyiapan obat dilaksanakan diarea yang bersih 4 Telaah Obat dan Pemberian Informasi Obat dilaksanakan 5 Paraf petugas yang mengerjakan racikan pada wadah obat 6 Buku Anmaak diverifikasi oleh Apoteker 7 Obat pasien disiapkan diberi label secara tepat dengan mencantumkan nama pasien, nama obat, dosis, cara pemberian, tanggal penyiapan dan tanggal kadaluarsa.
8 Etiket Obat yang diproduksi ditulis sesuai SPO 9 Wadah asli obat yang dibuka diberi label sesuai SPO 10 Konsistensi pencatatan kartu stok C 1 2 3 4
HIGH ALERT MEDICATION DAN LASA/NORUM (HAM & LASA) Ada Daftar Obat HAM & LASA
5
Ada double check dua petugas untuk obat HAM
Obat HAM terlabel Obat HAM ditempatkan tersendiri (kotak/plastik merah) Obat LASA terpisah dan terlabel
D 1 2 3
BAHAN BERACUN BERBAHAYA (B3) B3 ditempatkan terpisah dan aman bagi lingkungan Terdapat label pada B3 sesuai potensi bahaya Terdapat MSDS dari bahan tersebut
Mengetahui, Kepala Instalasi Farmasi
Staf Supervisi Rawat Jalan
(
MASI
KETERANGAN
Rawat Jalan
)
SUPERVISI PELAYANAN KEFARMASIAN TANGGAL: BULAN : SELEKSI
A 1
Pemilihan Obat sesuai dengan Formularium RS
2
Pemilihan Alkes Habis Pakai di Rumah Sakit berdasarkan data pemakaian, formularium RS dengan harga yang wajar/e katalog PENERIMAAN Penerimaan Obat/Alkes habis pakai sesuai dengan usulan permintaan serta faktur: Jumlah dan jenis
B 1 2 3
Obat dan Alat Kesehatan habis pakai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan: - Bahan baku obat disertai sertifikat analisa.
4
- Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Date Sheet (MSDS).
5
- Harus mempunyai nomor izin edar.
6
- Waktu kadaluarsa minimal > 1,5 tahun kecuali sediaan farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu (vaksin, reagensia) dan sangat diperlukan dilampiri surat dapat diretur
7
Pencatatan setiap obat/alkes yang diterima/dikeluarkan pada kartu stok
C
PENYIMPANAN
1
Penyimpanan obat dan alkes habis pakai sesuai dengan bentuk sediaan, alfabetis, nama obat, tempat penyimpanan dan FEFO/FIFO
2
Penyimpanan bahan beracun dan berbahaya (B3) tersimpan terpisah dan diberi label bahan berbahaya.
3
Tabung Oksigen yang terisi terpisah dari tabung oksigen tidak terisi/kosong dan diberi label
YA
TDK
A
SELEKSI
4
Suhu tempat penyimpanan obat dan alkes habis pakai di pantau setiap hari
5
Kelayakan tempat penyimpanan , penataan dan kebersihan Tempat penyimpanan obat pasien diberi label nama pasien
6
7
8
Tempat penyimpanan obat/alkes urgency tidak bercampur dengan item yang lain dan terkunci Obat multidose yang masih akan dipakai lagi diberi label yang isinya ( jam buka, nama petugas ruangan). Masa kadaluarsa maksimal setelah obat dibuka : 24 jam (sediaan obat didalam spuit), 28 hari (injeksi, vial, infus, apabila tertutup dengan parafilm), 3 bulan (syrup)
Trolly/kotak emergency terkunci/tersegel dan selalu terkunci/tersegel saat tidak digunakan
9
Penggantian obat/alkes emergency yang dipakai oleh Dokter/Perawat dicatat dalam form Supervisi
D
PENYIAPAN dan DISTRIBUSI
1
Obat dipersiapkan dan disalurkan dalam area yang bersih dan aman
2
Ada bukti distribusi obat/alkes habis pakai yang diverifikasi sebelum dikirim ke unit terkait
3
Ada bukti penerimaan obat/alkes habis pakai dari unit terkait
4
Obat pasien disiapkan diberi label secara tepat dengan mencantumkan nama pasien, nama obat, dosis, cara pemberian, tanggal penyiapan dan tanggal kadaluarsa.
5
Sistem penyaluran obat, Alat Kesehatan Habis Pakai memakai sistem FIFO (Fist In First Out) dan FEFO (First Expired First Out) Telaah Resep dilaksanakan HTKP dilaksanakan
6 7
YA
TDK
A
SELEKSI
8
Resep ranap non UDD disiapkan untuk maks5 (lima) sedangkan penyiapan resep UDD untuk pemakaian 1 (satu) hari dan dikemas sesuai dengan jam pemberiannya Dokter Jaga/DPJP melakukan pencatatan obat yang dibawa pasien/ dipakai pasien sebelum masuk rumah sakit di Form Rekonsiliasi Obat
9 10
TDK
Nama obat, dosis, frekuensi, rute/cara pemakaian diisi pada form daftar obat pasien
11
Ada paraf pemberi obat pada DO Pasien
12
Telaah Obat dan Pemberian Informasi Obat dilaksanakan
E
YA
1 2 3 4 5
HIGH ALERT MEDICATION DAN LASA/NORUM Ada Daftar Obat HAM & LASA Tempat Obat LASA terlabel Obat LASA dipisahkan Obat HAM terlabel Obat HAM ditempatkan tersendiri
G 1 2 3 4
REKONSILIASI OBAT Identifikasi obat yang sedang digunakan / dibawa pasien dari rumah a. Asesmen awal pasien rawat jalan / gawat darurat b. Asesmen awal pasien rawat inap Penyimpanan obat yang dibawa pasien dari rumah
(HAM & LASA)
Kepala Instalasi Farmasi RSKD Duren Sawit
A
SELEKSI
YA
TDK
Dra. Linda Rosalina, MSI, Apt NIP. 196207261991032003
N
KETERANGAN
KETERANGAN
epala Instalasi Farmasi SKD Duren Sawit
KETERANGAN
KETERANGAN
ra. Linda Rosalina, MSI, Apt IP. 196207261991032003
