Checklist Supervisi Pelayanan Darah

LEMBAR SUPERVISI PELAYANAN DARAH BULAN: __________________ NAMA PEGAWAI: _____________________

No

Kegiatan

Tanggal 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

1 Permintaan darah Memeriksa kelengkapan PDUT Memeriksa kelaakan sampel Menalin pa!a "#k# register 2 Penyimpanan darah $ek s#%# k#lkas &!inas pagi' $ek tanggal ka!al#arsa !ara% 3 e! "e#$#$"an Melak#kan #(i )ross mat)% Melak#kan kons#l pa!a kas#s s#lit 4 Di!tri%&!i darah *era% terima !engan k#rir PM+ *era% terima !engan kel#arga pasien, pet#gas r#angan Mengor!er !ara% !ropping $ek s#%# saat menerima !ara% !ropping Menginp#t pa!a "illing -* Mem#sna%kan !ara% .alikpapan/  20 Kepala +nstalasi/

!r Tika !ilista/ *pPK N+P 198407272009032008

28

29

30

31