FACULTAS DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA EXAMEN DE TÍTULO 2015
ÁREA INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA EN VOZ
N° CASO 6
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO: Usuario de sexo masculino, de 30 años, llega a su consulta por por disfonía persistente. Dentro de sus síntomas están sensación de cuerpo extraño y necesidad constante de carraspear. Pertenece a un club deportivo y asocia el inicio de sus síntomas a un torneo disputado hace aproximadamente 6 meses. Consume con frecuencia bebidas alcohólicas, fuma 10 cigarrillos diarios, suele gritar, sobre todo cuando asiste a los partidos de futbol. futbol. Padece de Reflujo gastroesofágico, el cual o ha sido tratado. tratado. En la evaluación fonoaudiológica destaca gran gr an esfuerzo al fonar e hipertonicidad de musculatura laríngea. La evaluación con escala GRBAS arroja los siguientes siguientes valores G 2, R 2, A 2, B 2, S 2. La imagen laringoscópica indica lesión pequeña unilateral de cuerda vocal derecha de aspecto aspecto edematoso y sésil.
PREGUNTAS:
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FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA a) Indique diagnóstico médico
Pólipo
b) Indique diagnóstico fonoaudiológico, incluya severidad Disfonia orgánica de base funcional de grado moderado
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¿Cómo espera encontrar los parámetros vocales de Tono, Intensidad, Timbre y Tiempo máximo de fonación? Tono agravado, intensidad débil, timbre* TMF disminuído
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Refiérase al abordaje de la hiperfunción hiperfunción vocal. Indique y describa dos técnicas
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Refiérase al abordaje de este usuario (Fonoaudiológico y médico)
3. El objetivo del abordaje de la hiperfuncion es eliminar el abuso o sobreesfuerzo vocal. Voz salmodiada. Primero debemos mostrarle al paciente una grabacion de como es la voz salmodiada. Luego le pedimos que lea un texto intercalando la voz normal con la voz salmodiada (intervalo de 20 segundos). Finalmente se debe ir eliminado la voz salmodiada para dar paso a una voz comoda y sin tension. Cambio de intensidad: el paciente debe leer un texto con una intensidad variable y luego ir disminuyendola. 4. A traves de un enfoque eclectico debemos primero abordar un programa de higiene vocal, eliminando los factores causales de la patologia. Ya sea eliminar el abuso vocal, si es posible eliminar o disminuir los factores irritantes como el cigarro o el alcohol. Y trabajar en la terapia los parametros vocales más afectados, como en este caso uno de ellos es la respiración. Ademas derivar al gastroenterologo para tratar el RGE En lo medico se debe tratar la operacion para eliminar el polipo.
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N° CASO 7 F0 Mujeres 180-300 Hombres 80-180
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO: Usuario de 23 años, estudiante de derecho. Consulta a usted porque ha iniciado sus prácticas profesionales y siente un gran cansancio vocal al final de la jornada. En la anamnesis comenta que siempre ha tenido una voz “diferente”. Tiene una buena higiene vocal. En la evaluación fonoaudiológica gran tensión muscular en la zona cervical en reposo y fonación, tipo costal alto en reposo y fonación, incoordinación fonorespiratoria, y ausencia de apoyo respiratorio. En la evaluación fonético acústica se puede apreciar escape de aire, ronquera y una F0 de 180 Hz. La escala perceptual GRABS tiene la siguiente puntuación G2 R 2 B2 A2 S 2. La evaluación laringoscópica indica hendidura a lo largo de la cuerda vocal derecha.
PREGUNTAS:
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FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA a) Indique diagnóstico médico. Argumente
sulcus vocal. La sintomatología y la evaluacion laringoscopica coinciden con tal patologia.
b) Indique diagnóstico fonoaudiológico, incluya grado de severidad. Argumente Disfonia organica, de grado moderado segun la escala grbas
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Establezca un diagnóstico diferencial. Indique qué datos serían relevantes para apoyarse en su hipótesis. Disfonia espasmodica
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Indique contenidos a trabajar en este usuario. Indique una técnica para abordar cada uno
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Refiérase a las opciones de abordaje de esta patología (Fonoaudiológicas y médicas)
3. Trabajar relajacion tonicidad trabajar respiracion: tipo, modo, CFR, apoyo respiratorio A traves de entrenamiento respiratorio ya que sus necesidades comunicativas así lo requiere 1.Explicar la fisiologia respiratoria es decir como funciona el proceso completo 2.Demostrar al paciente como inspirar y espirar 3. Finalmente el paciente debe ispirar con normalidad y al espirar contar del 1 al 15, deb ir aumentando gradualmente tanto la resisitencia inspiratoria como la espiracion 4.practicar con el sonido a x 5 segundos hasta llegar a los 20 segundos. 5. Practirar con lectura de textos. Otra tecnica puede ser LA VOZ RESONANTE
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N° CASO 8
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO: Usuario de 60 años, de sexo masculino, de profesión arquitecto. Llega a servicio de ORL porque tiene dificultades para deglutir, disfonía persistente, disnea, estridor y hemoptisis. El médico diagnostica tumor transglótico e indica laringectomía total. Luego de la cirugía es derivado a u para tratamiento fonoaudiológico ya que necesita con urgencia comunicarse de manera eficiente y eficaz.
PREGUNTAS:
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FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA Indique diagnóstico fonoaudiológico previo y post cirugía Disfonia orgánica,
2
Objetivos de la intervención vocal post cirugía
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Describa la intervención quirúrgica a la cual será sometido el paciente
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Refiérase y describa las formas de habla alaríngea a las cuales podría optar el paciente post cirugía
Lograr una comunicacion eficiente en cuanto a las necesidades comunicativas del paciente Mantener reposo vocal post cirugia intervenir en una nueva tec
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N° CASO 9
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO: Usuaria de 45 años, dueña de casa. Consulta por disfonía persistente que se inicia tras intervención quirúrgica en la mitad derecha de su cuello, muy cercana a la glándula tiroides. Se queja principalmente de mucha fatiga vocal y dificultades para ser escuchada por sus familiares. En la evaluación fonoaudiológica destaca anteposición de cabeza y hombros, hiperlordosis lumbar, tensión muscular a nivel cervical y masticatorio. . Modo respiratorio nasal en reposo y mixto en fonación, tipo costal alto en reposo y fonación, incoordinación fonorespiratoria y ausencia de apoyo respiratorio. En parámetros locutivos, destaca voz disfónica, excesivamente soplada e intensidad disminuida. En la evaluación de registros se denota mejoría vocal al realizar registro falsete. Escala GBRAS arroja G3 B3 R2 A3 S 3. La imagen laringoscópica indica cuerda vocal derecha en posición intermedia.
PREGUNTAS:
1
FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA Indique diagnóstico médico , argumente Indique diagnóstico fonoaudiológico, incluya severidad. Argumente
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Elabore plan de intervención. Considerando propósito, contenidos y objetivos generales
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Describa 2 métodos vocales para trabajar el acercamiento de las cuerdas vocales
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Refiérase a las opciones de tratamiento médico de esta patología
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