CASO CLÍNICO UTLIZANDO PSICOANÁLISIS: Un caso clínico de Marie Langer Me gustaría hablarte de María Elena... Se trata de una mujer de 32 años, madre de una hija de 15 y un varón de 13. onsulta !or de!resión y nos es mandada !or el Servi"io de #ine"ología. Su hija había "onsultado !or las la s "on "onse se"ue "uen"i n"ias as de un ab abort orto o !ro !rovo vo"ad "ado. o. $l int inten entar tar %s %sta ta sab saber er &u &ui%n i%n ha habí bía a em emba bara' ra'ad ado o a su hi hija ja adoles"ente adoles"e nte le "ontestó( )*o lo dir%, no &uiero destruir tu matrimonio+. esultó &ue la mu"ha"ha había sido la amante de su !adre durante meses. María Elena, en-rentada "on la reali'a"ión del in"esto !adrehija, entró en una de!resión !ro-unda, adjudi"/ndose toda la "ul!a de lo o"urrido, ya &ue ella, !or trabajar -uera de "asa, no había !odido "uidar a su niña. En las !rimeras sesiones nos de"ía re!etidamente( )0obre, mi marido, %l no es res!onsable. Se "rió en un or-anato, no sabe lo &ue es una -amilia. u% destino+. om!ía en llanto y real re alim imen enta taba ba su "u "ul! l!a. a. )* )*o o !u !ued edo o se se!a !ara rarm rme. e... ..,, au aun& n&ue ue !a !ara ra to todo dos s mi hi hija ja se ser/ r/ un una a ve verg rg4e 4en' n'a+ a+.. María Elena había "ursado la !rimaria hasta ter"er grado. ebido a las serias "aren"ias su-ridas en su in-an"ia intentó en la estru"tura"ión de su -amilia re!arar todas a&uellas. Su es!oso era un joven de treinta y "uatro años, obrero muy &uerido en la villa !or su a"titud "olaboradora "olaboradora y reivindi"atoria de las ne"esidad ne"esidades es de sus
habitantes.
$l !rin"i!io -ue ne"esario medi"ar a María Elena "on un mínimo de antide!res antide!resivos, ivos, no !ara negar su de!resión sino !ara !osibilitarle la "omuni"a"ión y la "rea"ión de nuevos vín"ulos en el gru!o, ya &ue la "ul!a y
la
verg4en'a
la
inundaban.
Su historia nos !ermitió "om!render &ue "on su "om!li"idad in"ons"iente la hija había re!etido su !ro!io drama edí!i"o. María Elena no había "ono"ido a su !adre, !ero los distintos hombres, &ue "onvivieron "on su madre a menudo se habían a!rove"hado se6ualmente de ella en la 7ni"a habita"ión de la "ual dis!onía su -amilia. $dem/s, desde !e&ueña había es!iado la rela"iones se6uales de su madre. En este "onte6to era im!ortante &ue María Elena "om!rendiera &ue su historia no era el resultado de su )maldad !e"aminosa+, sino de m7lti!les determina"iones, in"luyendo sin duda las "ondi"iones !au!%rrimas en &ue se había "riado. 0robablemente 0robable mente !or eso mismo había ideali'ado tanto la )-amilia estable+, lograda !or ella. 8ivió la )revela"ión ines!erada+ del in"esto !adrehija, &ue debiera haber !odido dete"tar mu"ho antes, "omo justo "astigo de ios
!or
sus
!ro!ios
!e"ados.
0udimos mostrarle en el an/lisis "ómo ella había !arti"i!ado a"tivamente en la situa"ión !or sentimientos de "ul!a in"ons"ientes. 9eniendo dos habita"iones, María Elena "om!artía a menudo una re"/mara "on su hijo y el es!oso la otra "on su hija. Mientras &ue ella no era m/s &ue "ariñosa "on su niño, hi'o a"tuar a su hija su deseo
edí!i"o
reali'ado
y
-rustrado,
ya
&ue
un
!adrastro
no
es
un
!adre
de
veras.
:a labor del gru!o "on ella -ue intensa. :ejos de !rovo"ar re"ha'o y horror, María Elena des!ertó sentimientos de "om!asión y sim!atía. El vín"ulo edí!i"o trans-eren"ial &ue estable"ió "on uno de los "otera!eutas del e&ui!o !ermitió inter!retar ade"uadamente y ha"er &ue ella re"ordara e!isodios de su in-an"ia re!rimidos y
los ligara "on el !resente en una buena elabora"ión. María Elena !ermane"ió hasta el -inal en el gru!o y evolu"ionó muy -avorablemente; su!eró la grave de!resión, lo &ue le !ermitió, al año, !res"indir de toda medi"a"ión. En la misma %!o"a se se!aró de su es!oso y se -ue a vivir a otro barrio, donde no "ono"ían su !enosa historia. $l -inal intentaba reha"er su vida, estable"iendo un nuevo vín"ulo amoroso.+
El caso anna o bertha pappenheim ono"ida "omo $nna <., =ertha 0a!!enheim llega al "onsultorio de >ose!h =reuer, ví"tima de una tos &ue la dejaba e6hausta. :os síntomas desa!are"ían a medida &ue =ertha lograba e6!ulsar las emo"iones. 0ero la "on"lusión !re"i!itada del tratamiento !rovo"ó una re"aída en la !a"iente. En 1??3 >ose!h =reuer "onsultó a Sigmund Freud sobre el "aso de una de sus !a"ientes, $nna <, &ue su-ría e!isodios hist%ri"os &ue tenían des"on"ertado al m%di"o. El verdadero nombre de $nna era =ertha 0a!!enheim, tenía veinti7n años "uando debió en"argarse del "uidado de su !adre en-ermo, es enton"es "uando las alu"ina"iones y ausen"ias "omen'aron. 8í"tima de una tos nerviosa &ue la dejaba e6hausta, llegó a la "onsulta de =reuer. :os síntomas se multi!li"aron ante los ojos del m%di"o. En !rin"i!io el m%di"o sólo "onsideró los síntomas -ísi"os, luego se interesó en los "ambios de humor, las alu"ina"iones, y las ausen"ias de su !a"iente. $nna tenía momentos de mutismo y otros de somnolen"ia, a los &ue =reuer llamó ) hipnosis ves!eral+, y la !ro!ia $nna los llamó )nube+. @ntuitivamente =reuer !ide a su !a"iente &ue hable de su !adre, enton"es !uede hablar, aun&ue no en su lengua, el alem/n, sino en ingl%s. :uego de estas "onversa"iones &ue la !ro!ia !a"iente des"ribió "omo )talAing "ure+, o )lim!ie'a de "himenea+, ella se sentía mejor y tran&uila. =reuer le da el alta. :a muerte del !adre !rovo"ó una nueva "risis. Entre 1??B y 1??2, =reuer atendió a $nna, in"luso ordenó su interna"ión. En junio de 1??2 le dio el alta y asumió &ue desde enton"es &uedó "om!letamente "urada. El tratamiento de =ertha -ue, en !alabras del !ro!io =reuer )la "%lula germinal de todo el psicoanálisis+. Creud y =reuer lo denominaron )m%todo "at/rti"o+ D"atarsis signi-i"a !urga"ión en griego. :a !a"iente estable"ió un vín"ulo e6"luyente "on el m%di"o D!osteriormente se denominó )trans-eren"ia+, y mejoraba o em!eoraba de a"uerdo a su !resen"ia. :a dedi"a"ión del m%di"o des!ertó los "elos de su es!osa Matilde. =reuer "onsideró &ue su !a"iente estaba "urada y le dio el alta. Esa misma no"he es llamado a "asa de $nna, la !a"iente !resentaba síntomas de !arto imaginario, y a"usaba al m%di"o de ser el !adre. Fn mes luego del alta, $nna era internada en el Gos!ital =ellevue. =reuer sostenía &ue $nna era e6tremadamente inmadura desde el !unto de vista se6ual, !ero admitía &ue lo in"omodaba este tema. Este "aso deterioró la amistad de Creud y =reuer. *o obstante en 1?H3 !ubli"aron "onjuntamente su in-orme !reliminar a"er"a de la histeria. La recuperación de Bertha Pappenheim
=ertha lu"hó !or su re"u!era"ión al salir de =ellevue. En 1??? !ubli"ó )0e&ueñas historias !ara niños+ y en 1?HB )@n der 9rdelbude+ D)En lo del vendedor de antig4edades+. En 1?H5 se hi'o "argo del or-anato judío de CranA-urt. Cue di!lomada "omo la !rimera asistente so"ial de $lemania. om!rometida "on el trabajo so"ial y la eman"i!a"ión de la mujer, en 1?HH tradu"e al alem/n )eivindi"a"ión del dere"ho de las mujeres+, es"rito en 1IH2 !or Mary Jellstone"ra-t, la madre de Mary Shelley Dautora de )CranAenstein+.
$l "omien'o =ertha !ubli"ó bajo un seudónimo mas"ulino, 0aul =erthold, nombre &ue utili'ó hasta 1HBB, "uando !ubli"ó ):a "uestión judía en #ali"ie+. =ertha vivió "on su madre hasta el -alle"imiento de esta en 1HB5. En 1H2K !ubli"ó )El trabajo de Sísi-o+, en el "ual agru!ó "artas viejas del !eríodo &ue va entre 1H11 y 1H12. En el !re-a"io del libro, =ertha justi-i"a la !ubli"a"ión de las notas &ue tomó luego de sus visitas a hos!itales, asilos y !rostíbulos, a-irmando &ue nada justi-i"a el silen"io sobre las injusti"ias( )Estar al "orriente de la injusti"ia y "allarse, es "onvertirse en "óm!li"e+.