CAMBIOS MORFOLOGICOS Y FUNCIONALES EN LA VEJEZ:
Piel y anexos
Aparato muscular
Esqueleto
-Disminución del recambio de células epidérmicas -Atrofia dermoepidérmica y subcutánea -Disminución del número de melanocitos -Atrofia de folículos pilosos y glándulas Arrugas cutáneas cutáneas y laxitud Fragilidad capilar Telangiectasias Susceptibilidad a úlceras de decúbito Xerosis cutánea Descenso en el número de fibras musculares. - Aumento extracelular de líquido intersticial, grasa y colágeno. - Densidad de capilares por unidad motora disminuidos. - A nivel celular hay un intenso depósito de lipofuscina. Pérdida gradual de fuerza muscular. - Prolongación del tiempo de contracción y de relajación. - Descenso en el desarrollo máximo de tensión. Pérdida de masa ósea: Disminución del peso del esqueleto con la edad. - Desmineralización: Mineral y matriz orgánica. - Osteoporosis.4 Osteoporosis.4 - Adelgazamiento de las trabéculas en el hueso esponjoso. Trama ósea más delgada. - Aumento de las lagunas de reabsorción y aumento de esponjosidad en las zonas del endostio en el hueso compacto. Disminución de estatura: 1 cm/10 años al disminuir la longitud de la columna vertebral. - Cambios en la curvatura de la columna: Cifosis torácica: - Aumenta el diámetro anteroposterior. - Disminuye el diámetro transverso. - Cambios en los planos corporales: Inclinación de los planos: - Plano frontal hacia delante. - Plano sagital hacia abajo. - Plano transverso hacia delante. - Desplazamiento del centro de gravedad del ombligo a la sínfisis púbica. - Flexión de caderas y de rodillas.
Sistema circulatorio
Sistema respiratorio
Sistema urinario
- Inclinación de la cabeza. - Modificación del triángulo de sustentación: Hacia el arco interno del pie. -Disminución del número de células miocárdicas y de la contractilidad -Aumento de resistencia al llenado ventricular -Descenso de actividad de marcapasos AV, velocidad de conducción y sensibilidad de los barorreceptores -Rigidez de las arterias. -Descenso del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo de la mayoría de los órganos Disminución de la reserva cardíaca Escasa respuesta del pulso con el ejercicio Arritmias Aumento de la presión diferencial del pulso Aumento de la presión arterial Respuesta inadecuada al ortostatismo Síncopes posturales -Disminución de la distensibilidad de la pared torácica y pulmonar. -Pérdida de septos alveolares. -Colapso de las vías aéreas y aumento del volumen de cierre. -Disminución de la fuerza de la tos y aclaramiento mucociliar Disminución de la capacidad vital. Aumento del volumen residual y de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno. Aumento del riesgo de infecciones y broncoaspiración. -Descenso absoluto del número de nefronas, disminución del peso renal. -Descenso del tono vesical y del esfínter. -Capacidad de la vejiga disminuida. -Hipertrofia prostática en hombres y descenso del tono de la musculatura pélvica en mujeres. Tasa de filtración glomerular, desciende un 40% desde los 20 hasta los 90 años. - Flujo plasmático renal, disminuye en un 53% variando de 600 ml/min a 300 ml/min. - Reabsorción de glucosa máxima, desciende en un 43% (pudiendo aparecer glucosuria). - Secreción máxima de paraaminohipurato, desciende en un 47,6%. - Menor capacidad para reabsorber el Na. - Aumento del nitrógeno uréico en plasma, menor capacidad de excreción.
Cambios en la sexualidad
- Disminución moderada en la capacidad de concentración de la orina. - Respuesta a las sobrecargas ácidas o básicas retrasadas y prolongadas. Más tiempo para logra la erección (El hombre joven necesita como promedio sólo de 15 a 30 segundos y el anciano puede demorar hasta 10 minutos). Demora más el tiempo en eyacular, lo cual prolongará más el coito. La erección del hombre de más de 50 años es menos firme debido a que los vasos sanguíneos no son tan elásticos como antes y los músculos son menos potentes, lo que disminuye la intensidad de erección pero nunca en condiciones de salud le hará perder totalmente la capacidad de un contacto sexual normal. Disminución del eyaculado en cuanto a su volumen y la fuerza con que es expulsado debido a una menor potencia de los músculos eyaculadores y, por lo tanto, de sus contracciones durante el orgasmo. Este factor es muy poco importante, pues pocas veces los miembros de la pareja se percatan de este detalle. El periodo de detumescencia del pene, o perdida de la erección después de la eyaculación, se produce con más rapidez, así como el tiempo necesario para logra la próxima erección (periodo refractario) se prolonga. Erección pudiera disminuir, perderse o recuperarse en una o múltiple ocasiones durante el acto sexual prolongado y en ocasiones el pene no alcanza una completa ingurgitación hasta momentos antes de la eyaculación. Esto depende también de la intensidad de los estímulos sexuales. Un elemento funcional que debe tener en cuenta es que las erecciones nocturnas, que en todo hombre se presenta durante las fases de sueño acompañado de movimientos oculares rápidos (fase MOR) sobre todo antes de despertarse, son menos frecuentes e intensa según avanza la edad. Este hecho no es notado por muchos hombres aún en su juventud, por lo que su disminución en la madurez no se refiere con frecuencia.
En el anciano y en el hombre maduro predomina la excitación producida por tocamientos y caricias sobre la zona erógenas del cuerpo y la estimulación directa de los genitales .El no lograr la erección satisfactoria o total hasta que la compañera le caricias directamente los genitales constituye una expresión de que en esa etapa predominan los reflejos medulares, y no una falta de potencia sexual. El hombre de edad avanzada puede gozar perfectamente el coito sin llegar necesariamente al orgasmo. Después de los 60 años se puede eyacular en uno o dos de cada tres coitos y esto no ser causa de insatisfacción. Menos intenso el aumento de tamaño de la mama y se vuelven menos firmes y más planas. No se observa al principio del coito los cambios tópicos en los labios mayores como: Aplanamiento, separación y elevación y es menor la vaso dilatación de los labios menores. Lo primero se debe a la disminución del tejido adiposo y elástico de esa zona. Debilitamiento de las musculatura vaginal y de la zona perineal, por lo que existe menor contracción de la vagina durante la fase de plataforma orgásmica. Menor la elevación uterina. Contracciones uterinas del orgasmo se hacen más débiles y en ocasiones dolorosas por ser más espásticas que rítmicas. Sin embargo estos procesos no eliminan el orgasmo ni suprimen la sensación de placer y por lo tanto el avance de los años no pone un límite preciso a la sexualidad femenina. Es necesario insistir en que estos cambios se dan en distintos grados y aparecen en tiempo claramente diferente dependiendo de numerosos factores que explicaremos posteriormente. Disminución del vello axilar y púbico.
Aparato digestivo
-Boca: Disminución de la producción de saliva. Erosión de dentina y esmalte. Reabsorción de la raíz y migración apical
SNC y periférico
Sentidos
de estructuras de soporte del diente. -Esófago: Disminución del peristaltismo. -Estómago e intestino: Secreción de ácido y enzimas disminuidas. -Colon y recto: Disminución del peristaltismo. Pérdida de piezas dentarias Tránsito esofágico prolongado. Reflujo esofágico. Disfagia. Poliposis gástrica y metaplasia intestinal. Constipación y diverticulosis. Incontinencia fecal. Pérdida neuronal variable. -Disminución de conexiones interdendríticas y de neurotransmisión colinérgica. -Disminución del flujo sanguíneo cerebral. -Disminución de la velocidad de conducción. Alteración en los mecanismos de control de temperatura y de la sed Alteraciones intelectuales. Lentitud y escasez de movimientos. Hipotensión postural, mareos, caídas. Reaparición de reflejos primitivos. Hipo e hipertermia. Deshidratación. Ojo: Pérdida de elasticidad del músculo orbital, provoca disminución de la movilidad ocular, inversión o eversión del borde del párpado inferior. - Degeneración del músculo elevador y pérdida de grasa orbital dando un exoftalmos o hundimiento de los ojos de la órbita. - Agudeza visual disminuida. - Descenso de la capacidad de acomodación. A medida que la persona envejece los ejes del cristalino se modifican. El continuado crecimiento del cristalino hace que se ensanche hacia adelante reduciendo la cámara anterior del ojo, provoca un cambio que puede hacer aparecer una cierta miopía o astigmatismo. - Aparición del arco senil, un depósito de lípidos que forma un círculo blanco a nivel del borde externo del iris. Oído: Más de 1/3 de las personas mayores de 75
Sistema inmunológico
Cambios psicológicos
años experimentan una pérdida auditiva. El umbral medio para los tonos puros aumenta con la edad para todas las frecuencias y para ambos sexos. La correlación anatómica es la degeneración del órgano de Corti en el extremo basal de la cóclea. Existe una disminución en la producción de linfocitos B, debido a una disminución en los linfocitos preB de la médula ósea, con lo que existe una especial susceptibilidad a sufrir apoptosis. Sin embargo, el número de linfocitos B se mantiene, debido a la presencia de linfocitos B de memoria y a la capacidad de autorenovación a nivel local. La diversidad del repertorio B también se ve afectada y agravada por cualquier evento inmunodepresor. La respuesta de anticuerpos a antígenos T dependientes (antígenos proteicos) está disminuida y la respuesta a antígenos T independientes (ejemplo: lipopolisacáridos), tiene una menor duración, razón por la cual los ancianos deben ser vacunados con una mayor frecuencia. Los niveles de inmunoglobulinas no disminuyen con la edad, pero sí la afinidad de los anticuerpos, y existe un aumento progresivo de los linfocitos B CD5 (+), lo que se expresa en una mayor frecuencia de autoanticuerpos séricos, la mayoría a título bajo, dirigidos contra autoantígenos como nucleoproteínas, IgG o tiroglobulinas. Esto no se traduce en un mayor número de enfermedades autoinmunes, con la excepción de Tiroiditis Autoinmune y de Anemia Perniciosa, pero sí los ancianos presentan con mayor frecuencia linfomas y leucemias linfocíticas crónicas, representando esta última una expansión clonal de linfocitos B CD5 (+). Con respecto a la inmunidad inespecífica, ésta se altera en menor grado, hay un aumento en el número de las células natural killer y de monocitos activados. Los granulocitos presentan una disminución de la actividad fagocítica y del estallido respiratorio. Los lazos familiares son uno de los principales vínculos sociales que se tienen:
la pareja y los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona. En las mujeres, sobre todo, también se mantienen las relaciones vecinales de toda la vida. Aparece el rol de abuelo/a. Lo que ocurre es que con el tiempo esta relación va cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es en este momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institución). Se pierden vínculos, como los compañeros de trabajo; también fallecen amistades de toda la vida, vecinos, familiares… pero se pueden ganar otros muchos dependiendo de la actitud que adopte la persona ante su nueva situación.
RESEÑA DE LA PELICULA: TODOS LOS CAMINOS LLEVAN A CASA
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Características de la protagonista: La protagonista es una mujer de la tercera edad, la cual vive en el campo en absoluta soledad, es una mujer valiente, entregada a la familia, dedicada, muy tierna, tiene problemas para comunicarse ya que es muda y esto dificulta la relación con los demás, también tiene problemas con la vista. Características de su marcha: Tiene muchas dificultades para caminar ya que a mi parecer sufre de cifosis, bueno no estoy muy seguro. Valores y antivalores: Valores: entrega total a la familia, bondad, respeto, amor, lealtad, solidaridad, trabajo Antivalores: egoísmo, falta de sensibilidad, falta de respeto por las personas mayores, pereza, envidia, irresponsabilidad. Enseñanza: Esta película demuestra que el vínculo más fuerte que puede existir entre las personas es la familia, que los abuelos/as siempre estarán con nosotros hasta el último día de sus vidas, una película con un mensaje de vida muy bonito, ya que hace recordar ciertos pasajes de cada uno de nosotros. Que haría con un paciente así: Más que nada tratar a una persona con esos problemas es de mucha tolerancia, y de mucha paciencia, tendría que ponerme en sus zapatos para poder entender lo que sufre y lo difícil que es la vida para ella, tendría que aprender a comunicarme con su forma de comunicarse, creo que sería un reto para mí.
