BASES DEL COMPORT COMPORTAMIENTO AMIENTO BIOMECANICO IV Docente Klgo. Christian Andrés Carrasco Muñoz Carrera de Preparador Físico Segundo Semestre 2015.
Tendones y Ligamentos •
Existen tres estructuras que están en intimo contacto con las articulaciones, dichas estructuras las coactan y estabilizan. Estas estructuras son los Tendones, Ligamentos y Cápsula Articular. Articular. Este tipo de estructura son denominados biomecanicamente como pasivos, por que no generan tensión en forma activa, a diferencia del tejido muscular. muscular.
Tendo endones nes y Ligam Ligamentos entos Funciones •
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Tendones Conectar músculos y huesos para transmitir fuerzas tensiles generadas por el tejido muscular y producir el torque necesario para la ejecución de una tarea determinada. Ligamentos Conectar un hueso con hueso para aumentar la estabilidad mecánica de una articulación, guiar el movimiento y evitar los movimientos por sobre los rangos seguros de movimiento.
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura. Los ligamentos y tendones están formados principalmente por tejido conectivo denso, con un alto contenido de colágeno dispuesto en fibras paralelas y elastina, ambas insertas en una sustancia fundamental.
TENDON
LIGAMENTO
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura.
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura.
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura Colágeno Colágeno: Corresponde a una molécula proteica sintetizada al interior de los fibroblastos como procolágeno, el cual es depositado en la matriz extracelular donde madura a colágeno. Existe un gran numero de tipos de colágeno, los cuales se diferencian principalmente sus características estructurales. El tipo de colágeno más común en huesos, tendones y ligamentos es el tipo I el que esta formado por una triple hélice de polipéptidos. Los aminoácidos mas comunes en estas moléculas son glicina, prolina e hidroxiprolina.
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura Colágeno
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura Elastina Fibras Elásticas: Las fibras elásticas se estiran fácilmente y recuperan su longitud original cuando desaparece la fuerza deformante. El principal componente de las fibras elásticas es la Elastina, material proteico muy soluble. Tiene una gran cantidad de aminoácidos como prolina, valina y glicina.
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura Elastina
Tendones y Ligamentos Composición y Estructura Sustancia Fundamental Sustancia fundamental: Esta conformada principalmente por proteoglicanos, glicoproteínas estructurales, proteínas plasmáticas y una serie de otras moléculas pequeñas. Su función principal es formar una Matriz que estabiliza a las fibras colágenas.
Tendones y Ligamentos Comportamiento Mecánico Los tendones y ligamentos presentan características viscoelásticas particulares confieren propiedades mecánicas únicas. Tendones Extremadamente
fuertes para trasmitir y soportar las altas tensiones generadas por los músculos, pero también son lo suficientemente flexibles para angular la tensión muscular (por ej tendones flexores de los dedos).
Ligamentos
Flexibles y plegables, lo que permite el movimiento de las superficies óseas que unen, pero también son lo suficientemente fuerte e inextensibles para otorgar estabilidad a las articulaciones.
Tendones y Ligamentos Comportamiento Mecánico •
La Curva Carga-Elongación sirve para el estudio de las propiedades mecanicas de Ligamentos y Tendones la cual se construye a partir la aplicación de una deformación tensil a una tasa constante de elongación.
Tendones y Ligamentos Comportamiento Mecánico •
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Región Inicial (segmento 1-2) tejido conectivo cambio en su disposición espacial de las fibras de colágeno de configuración ondulatoria, a una más recta poca carga.
Región Lineal (segmento 2-3), Si la carga tensil aumenta la pendiente adoptanda una relación lineal mayor carga para obtener una misma cantidad de elongación que en la región inicial. Es la zona donde el tejido presta la mayor resistencia a la elongación.
Tendones y Ligamentos Comportamiento Mecánico •
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Si la carga sigue aumentando (a partir del punto 3) se observan inflexiones. La carga a partir de la cual se producen las inflexiones de la curva se designa como carga Limite. Las inflexiones de la curva se producen por colapso de las fibras colágenas de los ligamentos y tendones. Luego de esta zona el tejido pierda casi la totalidad de su resistencia elástica. Si la carga se sigue elevando el tejido colapsa totalmente (punto 4), este punto describe la carga tensil ultima que soporta el tejido (Pmáx).
Tendones y Ligamentos Comportamiento viscoelástico Los tendones y ligamentos presentan un comportamiento viscoelástico frente a las fuerzas tensiles. Esto quiere decir, que la respuesta de estos tejidos depende del tiempo en que es aplicada una fuerza tensil, esto se denomina taza de carga. •
Así una gran taza de carga, quiere decir, la aplicación de una carga determinada en un periodo de tiempo corto.
En general los ligamentos y tendones responden con mayor rigidez frente a tazas de carga elevadas, esto se refleja en un aumento de la pendiente de la curva C-E.
Tendones y Ligamentos Comportamiento viscoelástico
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión
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Cuando un ligamento o tendón es sometido a una fuerza tensil que excede el limite fisiológico, el microcolapso de sus estructura, se produce antes de alcanzar la carga limite, luego de esto el colapso de las estructuras es notable y se produce el fenómeno de instabilidad articular.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión •
Se han identificado tres regiones en la curva carga-desplazamiento articular, las que describen los sucesos acontecidos en el ligamento o tendón sometido a stress •
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Primera región, donde se somete al tejido a una carga mínima. Segunda región donde se describen las actividades fisiológicas, en la cual ya en su última fase se produce microrroturas del tejido. Tercera región donde las cargas a las cuales se somete el tejido producen más microroturas hasta el franco colapso de dicho tejido.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión Las lesiones de estos tejidos se pueden clasificar clínicamente en tres categorías.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión •
La primera categoria, en la cual existe dolor, pero no se observan pruebas de inestabilidad articular, a pesar que exista microcoplaso de fibras.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión •
La segunda categoría corresponde a lesiones con mayor dolor y algunos signos de inestabilidad articular, en esta lesión se ha producido un colapso progresivo de fibras colágenas, el cual puede producir una disminución de un 50% de la rigidez del ligamento o tendón.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión •
Las tercera categoría, se caracterizan por un fuerte dolor, que luego disminuyen en forma importante, existe un colapso o rotura del gran número de fibras de colágeno, la inestabilidad articular es clara.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión Tratamiento Agudo •
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Independientemente del grado de esguince, el tratamiento médico agudo (inicial) en la primera fase de un esguince va a ser siempre el mismo "método" RICE. REST (Reposo) ICE (Hielo) COMPRESSION (Compresión) ELEVATION (Elevación) En cuanto al RICE, suponen las medidas más importantes a tomar en las primeras 24-72 horas tras un esguince de tobillo.
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión Tratamiento Agudo •
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REPOSO: Resposo en las primeras horas o días, en función de la severidad del daño. Mantenimiento en descarga de la articulación. La nueva tendencia es a no inmovilizar de forma rígida el tobillo, aunque la compresión supone en parte una inmovilización. HIELO: En el traumatismo agudo se produce una reacción inflamatoria en la que aumenta la temperatura de la zona y se produce una vasodilatación (aumento del aporte de sangre a la zona), lo que va a dar lugar a una mayor extravasación de líquido desde los vasos sanguíneos a los tejidos circundantes, dando lugar al edema y en caso de que se hayan producido pequeñas roturas a nivel de capilares, se produce una hemorragia en la zona. Todo ello da lugar a que haya una inflamación importante con edema y hemorragia. Con la aplicación de hielo, se busca disminuir la temperatura de la zona y producir una vasoconstricción. Debe aplicarse en sesiones de 15-20min. .
Tendones y Ligamentos Mecanismos de lesión Tratamiento Agudo •
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COMPRESION: En la instauración del edema secundario al proceso inflamatorio, entran en juego diferentes presiones (intravascular, extravascular, oncótica) cuya resultante final va a determinar que se produzca un edema o no. Un vendaje compresivo (Compresión) de la zona busca aumentar la presión extravascular, con lo que se interfiere en el juego de presiones y de esa forma se disminuye la magnitud del edema. ELEVACION: Cuando se eleva el tobillo en relación al plano del corazón, se favorece el retorno venoso y disminuye la presión intravascular. Por tanto se esta actuando sobre una presión que genera edema e inflamación.
Tendones y Ligamentos Factores que afectan la biomecánica Maduración y envejecimiento: Con la edad los puentes cruzados de las fibras colágenas aumentan la rigidez, con lo cual los ligamentos y tendones pierden elasticidad. Embarazo y post parto: Cambios hormonales en el periodo del embarazo y posterior a éste, una disminución de la rigidez de ligamentos, sobre todo los ubicados a nivel de la pelvis.
Tendones y Ligamentos Factores que afectan la biomecánica
Tendones y Ligamentos Factores que afectan la biomecánica Diabetes Mellitus. Al parecer la hiperglicemia altera el componente viscoelástico de tendones y ligamentos, haciéndolos más rígidos. Esteroides. Los corticosteroides inhiben la síntesis colágeno, por lo que su aplicación en forma local, etapas iniciales de la lesión producen una reparación mala calidad, la cual, es responsable de la perdida resistencia de ligamentos y tendones a soportar carga.
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Tendones y Ligamentos Factores que afectan la biomecánica Inmovilidad. Los procesos de deprivación de cargas como la inmovilización relacionadas con una lesión o un estado de salud, producen una fuerte alteración de las propiedades mecánicas y metabólicas de los ligamentos y tendones, produciendo un estado catabólico y disminuyendo el stiffness de los ligamentos y tendones. Deporte. La actividad física implica un estimulo de incrementos de cargas a los ligamentos y tendones, esto produce un fortalecimiento de estas estructuras por que aumenta la síntesis de sus componentes como una respuesta adaptativa.
