Biomecánica de muñeca y mano TEMARIO -
Arti Articu cula laci ción ón de la la muñ muñe eca
-
Arti Articu cula laci ción ón de la mano ano
-
Comp Comple lejo jo fibr fibroc ocar arti tila lagi gino noso so
-
Arcos de la mano
-
Contr ontrol ol de la la muñ muñe eca y man mano o
Articulación de la muñeca Comprende las articulaciones de los ocho huesos del carpo (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) con la pared distal del radio, el espacio cubitocarpiano y los metacarpianos. Las estructuras del tejido blando que rodean los huesos del carpo incluyen a los tendones y a los ligamentos.
Articulación de la mano Sus componentes básicos son el pulgar y los dedos. La hilera digital se usa para indicar la cadena formada por un metacarpiano y tres falanges (dos falanges en el caso del pulgar), estas hileras se numeran de radial a cubital con números romanos del I al V.
Complejo fibrocartilaginoso Los componentes del complejo son visibles entre la parte distal del cubito, semilunar y piramidal. Está formado por el menisco homologo, fondo de saco preestiloideo y disco lateral cubital. A su vez está limitado hacia medial por el ligamento ligamento lateral cubital y por inferior por el ligamento radiocubital.
Arcos de la mano Los músculos intrínsecos de la mano son responsables de mantener la configuración de los tres arcos.
Hay dos arcos transversos uno proximal y otro distal. Proxim Proximal: al: atra atravie viesa sa el carpo carpo distal distal a nive nivell de la fila fila carpi carpiana ana dist distal al Distal Distal:: atrav atravies iesa a las las cabez cabezas as de los metacar metacarpia pianos nos Hay un arco longitudinal el cual se compone de las hileras de los cuatro dedos y el carpo proximal.
Control de la muñeca y mano -
-
Meca Mecani nism smo o de de cont contro roll pas pasiv ivo o + óseos + Ligamentosos + Tendinosos Mecanismo de control activo + Músculos de la muñeca + Músculos de la mano
ROM de muñeca Flexo-extensión: aproximadamente el 60% de la flexión de la muñeca se produce en la articulación mediocarpiana, mientras que aproximadamente dos tercios de la extensión de la muñeca se origina en la articulación radiocarpiana. Desviación radial-cubital: el rango total de la desviación radial-cubital es aproximadamente de 65°, de 15° a 25° en dirección radial y de 30° a 45° en dirección cubital. La fila carpiana distal continua la hilera de dedos durante la desviación radial y cubital, mientras que la fila carpiana proximal se desliza en dirección opuesta al movimiento de la mano con mayor rango durante la desviación cubital.
ROM de dedos Dedos 2 al 4: flexión de las tres articulaciones de los dedos, comenzando con la posición neutra en la que los dedos extendidos están en el plano del dorso de la mano y la muñeca. a.- flexión de la articulación metacarpofalangica, promediado de 70° a 90°. b.- flexión de la articulación interfalangica proximal, promediado de 100° o más. c.- flexión de la articulación interfalangica distal, promediado de 90°. Pulgar: la posición del pulgar, que comienza con el pulgar extendido en la linea del dedo indice, es la combinación de movimientos de abduccion y rotacion de la articulación carpometacarpiana. La flxion de la articulación metacarpofalangica e interfalangica llevan la punta del dedo pulgar mas cerca del meñique. El desplazamiento palmar, o descenso del cuarto y quinto metacarpiano y la flexion en la articulación metacarpofalangica e interfalangica del meñique producen el contacto pulpejo-pulpejo entre pulgar y meñique.
Movimiento funcional de l muñeca Debido a que las articulaciones proximales a la muñeca puedan proporcionar movimientos compensatorios, incluso una perdida considerable de movimientos de muñeca puede no inferir significativamente con las actividades de la vida diaria. Interacción del movimiento de la muñeca y de la mano La ligera extensión de la muñeca permite a los músculos flexores obtener la máxima longitud funcional, alcanzando la flexión completa. En cambio la ligera flexión de muñeca tensiona los tendones extensores de los dedos abriendo automáticamente de la mano y ayudando a la extensión completa de los dedos.
La toma de estima, es una toma de fuerza en la que el elemento de precisión juega una gran parte. En vez de enrollarse sobre el dorso de los dedos, el pulgar se alinea con el eje longitudinal del cilindro de modo que pueda controlar la dirección en la que se aplica la fuerza. Al hacerlo, el pulgar pierde su efecto como poderosa contratoma sobre el lado radial de la mano. Por lo tanto, parte de la toma de fuerza se sacrifica a favor de la precisión. La toma de martillo de picar y el puño cerrado son ejemplos de toma de fuerza sin elementos de precisión. La desviación cubital característica de una toma de fuerza es aparente en ambos casos.
