Biokimia: Hormon Reproduksi Wanita
Sintesa hormon steroid seks diproduksi terutama oleh gonad yang diatur oleh dua jenis hormon gonadotrofik yang dihasilkan oleh adenohipofise. Kelenjar hipofisis anterior menghasilkan berbahgai glikoprotein yang mengontrol pematangan gamet pria dan wanita serta pembentukan steroid seks gonad yang mendorong pematangan dan fungsi seksual normal. Hormon glikoprotein ini termasuk dalam golongan substansi endokrin yang dikenal sebagai gonadotropin, yang mencakup hormon hipofisis FSH dan LH, hormon plasenta chorionic gonadotropin (hCG atau koriogonadotropin). Masing- masing hormon ini memiliki sebuah subunit α umum dan sebuah subunit β unik.
Pada wanita, FSH merangsang pembentukan folikel. Hormon ini bekerja pada reseptor FSH disel granulosa ovarium untuk meningkatkan pengubahan steroid androgenik menjadi golongan estrogen (terutama estradiol) serta untuk menginduksi proliferasi sel. Sewaktu kadar estradiol dan FSH meningkat, sel granulosa menjadi semakin peka terhadap efek FSH. Folikel tertentu lebih peka daripada folikel lain terhadap efek stimulatorik ini dan berkembang lebih cepat. Bahkan sewaktu kadar FSH menurun, folikel dominan ini tetap mengalami pematangan selama paruh kedua fase folikular daur haid. Folikel yang kurang peka terhadap estradiol dan FSH mengalami apoptosis. Sewaktu folikel dominan mencapai tahap pematangan berikutnya, FSH mendorong pembentukan antrum. FSH juga mendorong induksi reseptor LH sel
granulosa sebagai persiapan untuk menyambut lonjakan kadar LH pada pertengahan daur. Lonjakan ini merangsang ovulasi dan diferensiasi sel granulosa dan sel teka folikel menjadi korpus luteum. Pada wanita, efek utama LH adalah induksi ovulasi dan luteinisasi folikel de Graaf matang. Selain itu, LH merangsang steroidogenesis oleh sel interstisium (teka) ovarium. Androgen yang dihasilkan oleh sel teka ini berfungsi sebagai prekursor untuk sintesis estradiololeh sel granulosa folikel. Estrogen terdiri dari tiga jenis hormon yang berbeda, yaitu estron, estradiol, dan estriol. Pada wanita normal, estrogen banyak diproduksi oleh folikel selama proses ovulasi dan korpus luteum selama kehamilan. Pada saat keluar dari sirkulasi, hormon steroid berikatan dengan protein plasma. Estradiol berikatan dengan transpor globulin yang dikenal dengan seks hormone binding globulin (SHBG) dan berikatan lemah dengan albumin, sedangkan estrone berikatan kuat dengan albumin. Sirkulasi estradiol secara cepat diubah menjadi estron di hepar dengan bantuan 17-hidroksisteroid dehidrogenase. Sebagian estrone masuk kembali ke sirkulasi, dan sebagian lagi dimetabolisme menjadi 17- hidroksiestrone yang dikonversi menjadi estriol. Pada awal siklus ovulasi- produksi estradiol akan menurun sampai titik terendah, tetapi karena pengaruh hormon FSH estradiol akan mulai meningkat. Sebelum fase mid cycle kadar estradiol dibawah 50pg/mL, tetapi akan terus meningkat sejalan dengan pematangan ovu. Estradiol akan mencapai puncaknya sebesar 250-500 pg/mL pada hari ke 13- 15 siklus ovulasi. Pada fase luteal, kadar estrogen akan menurun sampai 125 pg/mL. Progesterone yang dihasilkan oleh korpus luteum bersama- sama dengan estrogen akan memberikan umpan balik positif pada hipotalamus dan hipofise anterior. Kadar dibawah 30 pg/mL menunjukkan keadaan oligomenore atau amenore sebagai indikasi kegagalan gonad. Hormon estradiol dipengaruhi oleh ritme sirkadian yaitu adanya variasi diurnal pada wanita pasca menopause yang diperkirakan karena adanya variasi pada kelenjar adrenal.
Progesteron bersama sama dengan estrogen memegang peranan penting di dalam regulasi seks hormon wanita. Pada wanita, pregnolon diubah menjadi progesteron atau 17α-hidroksipregnolone dan perubahan ini tergantung dari fase ovulasi dimana progesteron disekresi oleh korpus luteum dalam jumlah yang besar. Progesteron juga merupakan prekursor untuk testosteron dan estrogen, pada saat terjadi metabolisme 17 αhidroksiprogesteron menjadi dehidroepiandrosteron yang dikonversi menjadi 4 androstenedion dengan bantuan enzim 17α 17 α - hidroksilase pregnolon. Testosteron atau androgen merupakan hormon seks steroid yang dominan pada pria. Pada wanita yang normal, ovarium akan memproduksi testosteron dalam jumah yang sedikit yaitu kurang dari 300 g selama 24 jam. Testosteron berperan dalam proses pertumbuhan rambut r ambut selama masa pubertas. Peningkatan testosteron yang berlebih akan menyebabkan amenorea, pertumbuhan rambut dan kelenjar sebasea yang berlebih.
Terdiri dari 199 pasang asam amino hormon polipeptida dengan berat molekul 23000 Dalton dan disintesis serta disekresi oleh laktotrop yang terdapat pada hipofise anterior. Prolaktin akan merangsang pengeluaran ASI pada saat sesudah melahirkan. Selama kehamilan, prolaktin akan banyak disekresi dan dipengaruhi oleh hormon lain seperti estrogen, progestron, hPL, dan cortisol untuk merangsang pertumbuhan mamae. Setelah melahirkan, kadar estrogen dan progestron akan menurun sehingga kadar prolaktin akan meningkat dan merangsang mamae untuk mengeluarkan ASI. Kadar prolaktin akan meningkat pada fetus dan bayi baru lahir terutama pada usia bulan pertama.
Hormon Pada Pria
Proses spermatogenesis distimulasi oleh sejumlah hormon, yaitu testoteron, LH (Luteinizing Hormone), FSH (Follicle Stimulating Hormone), estrogen est rogen dan hormon pertumbuhan.
Testoteron
Testoteron disekresi oleh sel-sel Leydig yang terdapat di antara tubulus seminiferus. Hormon ini penting bagi tahap pembelahan sel-sel germinal untuk membentuk sperma, terutama pembelahan meiosis untuk membentuk spermatosit sekunder.
LH (Luteinizing Hormone)
LH disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior. LH berfungsi menstimulasi sel-sel Leydig untuk mensekresi testoteron.
FSH (Follicle Stimulating Hormone)
FSH juga disekresi oleh sel-sel kelenjar hipofisis anterior dan berfungsi menstimulasi sel-sel sertoli. Tanpa stimulasi ini, pengubahan spermatid menjadi sperma (spermiasi) tidak akan terjadi.
Estrogen
Estrogen dibentuk oleh sel-sel sertoli ketika distimulasi oleh FSH. Sel-sel sertoli juga mensekresi suatu protein pengikat androgen yang mengikat testoteron dan estrogen serta membawa keduanya ke dalam cairan pada tubulus seminiferus. Kedua hormon ini tersedia untuk pematangan sperma.
Hormon Pertumbuhan
Hormon pertumbuhan diperlukan untuk mengatur fungsi metabolisme testis. Hormon pertumbuhan secara khusus meningkatkan meningkatkan pembelahan awal pada spermatogenesis.
