BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Belakang Keselamata Kesel amatan n pasie pasien n (pati (patient ent safet safety) y) rum rumah ah sak sakit it ada adalah lah sua suatu tu sis sistem tem dim dimana ana ruma ru mah h sa saki kitt mem membua buatt as asuh uhan an pa pasi sien en le lebi bih h am aman an.. Si Sist stem em te ters rseb ebut ut me meli lipu puti ti assessmen risik!" identi#ikasi dan pengel!laan hal $ang berhubungan dengan risik! pasien" pelap!ran dan analisis insiden" kemampuan bela%ar dari insiden dan tindak lan%utn$a serta implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbuln$a risik!. Sistem terseb ter sebut ut dih dihara arapkan pkan dap dapat at men men&ega &egah h ter ter%ad %adin$ in$aa &ed &edera era $an $ang g dis disebab ebabkan kan !le !leh h kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan $ang seharusn$a dilakukan 'DepKes(I" )**+,. -ingkat pen&apaian patient pen&apaian patient safety meru safety merupakan pakan indikasi dari ke%adian ke%adian medication error "
khususn$a
terhadap
tu%uan
ter&apain$a
medikasi
$ang
aman.Kriteria medi&ati!n medi&ati!n error error menuru menurutt Lisb$ Lisb$ et al ')** ')**, , ter% ter%ad adii pada pada taha tahap p !rder/permintaan" transkripsi" dispensing " administering " dan discharge summaries. summaries. Dalam penelitian D0iprahast! ')**+," men$atakan bah0a 11 medication medication err!r di rumah sakit berkaitan dengan kesalahan saat men$erahkan !bat ke pasien dalam bentuk d!sis atau !bat $ang keliru. Dalam penelitian Aiken dan 2larke ')**), men$atakan bah0a kesalahan peng!batan dan e#ek samping !bat ter%adi pada rata3 rata +"4 pasien $ang masuk ke rumah sakit. Di antara kesalahan tersebut" ) hingga * adalah berasal dari kesalahan peresapan 'eliminasi, dan dapat di&egah. Studi $ang dilakukan Bagian 5armak!l!gi Uni6ersitas 7a%ah 8ada antara )**13 )**9 menun%ukkan bah0a medication error ter%adi ter%adi pada :4 pasien Intensive pasien Intensive Care. Care. Berdasarkan Lap!ran Peta Nasi!nal Nasi!nal Keselamatan Pasien 'K!ngres PE(SI )**4, kesalahan dalam pemberian !bat menduduki peringkat pertama ');"<, dari 1* besar insiden $ang dilap!rkan 'Kemenkes" )**<, 'Andi" )*19,.
Kesalahan pemberian !bat adalah suatu kesalahan dalam pr!ses peng!batan $ang masih berada dalam penga0asan dan tanggung %a0ab pr!#esikesehatan" pasien atau k!nsumen" dan seharusn$a dapat di&egah '2!hen" 1::1,. Pera0at bertanggung %a0ab dalam pemberian !bat 3 !batan $ang aman.Pera0at harus mengetahui semua k!mp!nen dari perintah pemberian !bat dan mempertan$akan perintah tersebut %ika tidak lengkap atau tidak %elas atau d!sis $ang diberikan di luar batas $ang direk!mendasikan. Se&ara hukum pera0at bertanggung %a0ab %ika mereka memberikan !bat $ang diresepkan dan d!sisn$a tidak benar atau !bat tersebut merupakan k!ntra indikasi bagi status kesehatan klien. Sekali !bat telah diberikan" pera0at bertanggung %a0ab pada e#ek !bat $ang diduga bakal ter%adi. Buku3buku re#erensi !bat seperti" Da#tar =bat Ind!nesia ' D=I ," Physicians‘ Desk Reference 'PD(," dan sumber da$a manusia" seperti ahli #armasi" harus diman#aatkan pera0at %ika merasa tidak %elas mengenai reaksi terapeutik $ang diharapkan" k!ntra indikasi" d!sis" e#ek samping $ang mungkin ter%adi" atau reaksi $ang merugikan dari peng!batan ' Kee and Ha$es" 1::+ ,. Dengan
demikian
dalamkeselamatan
pemberian
pasien. Upa$a
!bat
merupakan
pen&egahan
bagian
kesalahan
penting pemberian
!bat akan e#ekti# %ika dilakukan bersama dengan tenaga kesehatan lain terkait penggunaan !bat" terutama d!kter dan ap!teker dan berdasarkan standar dan sasaran menurut Internasional Patient Safety Goals 'IPS7,. 1.) (umusan 8asalah 1.9 -u%uan
BAB II -IN>AUAN PUS-AKA
).1 8aksud dan -u%uan SKP III Bila !bat3!batan men%adi bagian dari ren&ana peng!batan pasien" mana%emen harus berperan se&ara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. =bat3!batan $ang perlu di0aspadai 'high3alert medi&ati!ns, adalah !bat $ang sering men$ebabkan ter%adi kesalahan atau kesalahan serius 'sentinel e6ent," !bat $ang berisik! tinggi men$ebabkan dampak $ang tidak diinginkan 'ad6erse !ut&!me, seperti !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip 'Nama =bat (upa dan U&apan 8irip atau N=(U8" atau ook !like Sound !like " !S!,. =bat3!batan $ang sering disebutkan dalam issue keselamatan pasien adalah pemberian elektr!lit k!nsentrat se&ara tidak senga%a 'misaln$a" kalium kl!rida )me?/ml atau $ang lebih pekat" kalium #!s#at" natrium kl!rida lebih pekat dari *.:" dan magnesium sul#at @* atau lebih pekat,. 2!nt!h !bat3!batan $ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip hidraalaine dan hidr!$ne" &ereb$ dan &elebre" 6inblastine dan 6in&ristine" &hl!rpr!pamide dan &hl!rpr!maine" glipiide dan gliburide" daun!rubi&e dan d!!rubi&ine Kesalahan ini bisa ter%adi bila pera0at tidak mendapatkan !rientasi dengan baik di unit pela$anan pasien" atau bila pera0at k!ntrak tidak di!rientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan" atau pada keadaan ga0at darurat. 2ara $ang paling e#ekti# untuk mengurangi atau mengeliminasi ke%adian tsb adalah dengan meningkatkan pr!ses pengel!laan !bat3!bat $ang perlu di0aspadai termasuk memindahkan elektr!lit k!nsentrat dari unit pela$anan pasien ke #armasi. (umah sakit se&ara k!lab!rati# mengembangkan suatu kebi%akan dan atau pr!sedur untuk membuat da#tar !bat3!bat $ang perlu di0aspadai berdasarkan data $ang ada di rumah sakit. Kebi%akan dan/atau pr!sedur %uga
mengidenti#ikasi area mana sa%a $ang membutuhkan elektr!lit k!nsentrat" seperti di I7D atau kamar !perasi serta pemberian label se&ara benar pada elektr!lit dan bagaimana pen$impanann$a di area tersebut" sehingga membatasi akses untuk men&egah pemberian $ang tidak disenga%a atau kurang hati3hati. Bilamana dalam ren&ana pera0atan pasien terdapat %uga pemberian !bat3!batan" maka untuk memastikan keselamatan pasien pengel!laan !bat $ang tepat men%adi sangat penting. =bat3!batan $ang perlu di0aspadai adalah !bat3!batan $ang termasuk dalam se%umlah besar kesalahan dan/atau ke%adian sentinelC !bat3!batan $ang bila ter%adi sesuatu $ang tak diinginkan risik!n$a lebih tinggi" begitu pula !bat3!batan $ang mirip bentuk/bun$i. naman$a. Da#tar !bat berisik! tinggi dapat diper!leh dari !rganisasi seperti misaln$a H= atau Institute #!rSa#e 8edi&ati!n Pra&ti&es. 8asalah kekeliruan !bat $ang kerap dikutip adalah pemberian elektr!lit k!nsentrat se&ara tidak disenga%a 'misaln$a" kalium kl!rida sama atau lebih besar daripada )mE? /mlF" kalium #!s#at sama atau lebih besar dari 9mm!l /mlF" natrium kl!rida lebih besar dari *":F" dan magnesium sul#at sama atau lebih besar dari *F,. Kesalahan dapat ter%adi %ika sta# belum sungguh3 sungguh mengenal unit pera0atan pasien" $ang dipeker%akan adalah pera0at k!ntrakan $ang tidak diberi pengenalan se&ara memadai" atau dalam keadaan darurat. 2ara $ang paling e#ekti# untuk mengurangi atau menghilangkan ke%adian ini adalah men$usun pr!ses pengel!laan !bat $ang patut di0aspadai termasuk memindahkan elektr!lit k!nsentrat dari unit pera0atan pasien ke #armasi. (umah sakit bersama3sama men$usun kebi%akan dan/atau pr!sedur untuk mengidenti#ikasi !bat3!batan $ang patut di0aspadai apa sa%a $ang dimiliki rumah sakit berdasarkan data $ang ada.
Kebi%akan dan/atau pr!sedur %uga menetapkan bagian mana sa%a se&ara klinis memang memerlukan elektr!lit k!nsentrat sesuai bukti dan praktik pr!#esi!nal $ang ada" seperti misaln$a bagian ga0at darurat atau kamar !perasi" dan menetapkan &ara pelabelann$a $ang %elas dan &ara pen$impanann$a sedemikian rupa sehingga a&sesn$a terbatas agar terhindar dan pemakaian tak senga%a. ).) Elemen Penilaian SKP III a, Kebi%akan dan/atau pr!sedur dikembangkan agar memuat pr!ses identi#ikasi" menetapkan l!kasi" pemberian label" dan pen$impanan elektr!lit k!nsentrat. b, Implementasi kebi%akan dan pr!sedur. &, Elektr!lit k!nsentrat tidak b!leh disimpan di unit pela$anan pasien ke&uali %ika dibutuhkan se&ara klinis dan tindakan diambil untuk men&egah pemberian $ang kurang hati3hati di area tersebut sesuai kebi%akan. d, Elektr!lit k!nsentrat $ang disimpan di pada unit pela$anan pasien harus diberi label $ang %elas" dan disimpan pada area $ang dibatasi ketat 'restri&ted,. ).9 (uang Lingkup a) =bat3!bat $ang beresik! tinggi men$ebabkan dampak $ang tidak
diinginkan seperti !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip b) =bat3!bat $ang perlu di0aspadai 'high alert medications, merupakan !bat3!bat $ang sering men$ebabkan ter%adin$a kesalahan / kesalahan serius ' sentinel event , " !bat $ang beresik! tinggi men$ebankan
dampak $ang tidak diinginkan 'adverse outcome, seperti !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip 'Nama =bat (upa dan U&apan 8irip / N=(U8," atau ook !like Sound !like / LASA,. c) =bat3!bat $ang sering digunakan dalam keadaan darurat karena berkaitan dengan keselamatan pasien.
).; Implementasi Di (umah Sakit Tahapan Proses a) 8embuat da#tar !bat3!batan baik $ang aman maupun $ang harus
di0aspadai b) 8emberi label $ang %elas pada !bat3!bat $ang harus di0aspadai c) 8embatasi akses masuk dimana han$a !rang tertentu $ang b!leh masuk ke dalam tempat pen$impanan !bat $ang perlu di0aspadai untuk men&egah pemberian $ang tidak disenga%a / kurang hati3hati 'restricted area,. d) =bat atau k!nsentrat tinggi tidak b!leh diletakkan di dalam ruang pela$anan e) -empat pela$anan !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip tidak b!leh diletakkan di dalam 1 rak / disandingkan Penanggung Jawab 1. -anggung %a0ab tahapan pr!ses diatas dipegang !leh kepala instalasi
#armasi dan setiap unit $ang terkait 2. Apabila $ang tersebut diatas tidak ada maka tanggung %a0ab dialihkan ke 0akil kepala masing3masing instansi atau sta## pengganti $ang telah ditun%uk ). Peran Pera0at Dalam 8e0u%udkan Keselamatan Pasien -erutama Pada Pemberian =bat Berdasarkan hasil penelitian Selle$a tahun )*19 tentanghubungan pengetahuan dan sikap pera0at dengan pelaksanaan keselamatan pasien
' patient safety, di ruang ra0at inap (SUD Liun Kendage -ahuna dapat disimpulkan sebagai berikut Ada hubungan pengetahuan pera0at dengan pelaksanaan keselamatan pasien ' patient safety, di (uang (a0at Inap (SUD Liun Kendage -ahuna" dimana : pera0at pelaksana mempun$ai pengetahuan baik tentang pelaksanaan keselamatan pasien" dan ada hubungan sikap pera0at dengan pelaksanaan keselamatan pasien 'patient safety) di (uang
(a0at
Inap
pera0atpelaksana
(SUD
Liun
Kendage
mempun$ai
sikap
$ang
-ahuna"
baik
dalam
dimana
:
melaksanakan
keselamatan pasien. 8empun$ai kemampuan untuk mengel!la" meng!ntr!l dan memberikan !bat se&ara aman 'sa#et$,.Sebelum memberikan !bat ke pasien" pera0at harus mengetahui se&ara pasti tentang a,
Nama !bat
b,
7!l!ngan !bat / kelas #armak!terapi
&,
E#ek $ang diinginkan G mekanisme aksi
d,
E#ek samping
e,
E#ek $ang merugikan
#,
E#ek t!ksik
g,
Interaksi
h,
K!ntraindikasi G tindakan pen&egahann$a
i,
(egimen d!sis G rute pemberian
%,
Data #armak!kinetika Bagaimana %ika pera0at salah memberikan !bat • • •
Segera mengakui kesalahan Hubungi d!kter / lap!rkan kepada institusi terkait E6aluasi 'pribadi maupun institusi, untuk men&ari kesalahan Gtindakan pen&egahan guna men&egah terulangn$a kesalahan$g sama / kesalahan lainn$a.
•
D!kumentasikan dg benar pd 8( / #!rm khusus kekeliruan pen%elasan kesalahan G langkah $g sudah diambil untuk mengatasin$a
BAB III ANALISA >U(NAL 9.1 Identitas >urnal >udul >urnal
-he 8eth!d =# 2he&king 8edi&ati!ns Pri!r -! Administrati!n An E6iden&e (e6ie0
Penulis
Athanasakis" E#strati!s
>udul Publikasi
Internati!nal >urnal =# 2aring S&ien&e
!lume
<
Issue
9
Pages
<*13<1<
-anggal Publikas
Sep3Des )*1
-empat Publikasi
Ni&!sia
Negara Publikasi
7ree&e
ISSN
14:1)*1
Bahasa Publikasi
English
9.1 Latar Belakang >urnal
