Home
Add Document
Sign In
Register
ASKEP STEMI
Home
ASKEP STEMI
Full description...
Author:
Riska Nango
23 downloads
250 Views
221KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
ASKEP STEMI
Deskripsi lengkap
Lp Askep STEMI
STEMIDeskripsi lengkap
Laporan Pendahuluan ASKEP STEMI
LAPORAN PENDAHULUAN ST ELEVASI MIOKARD INFARK (STEMI)
Makalah Askep (SKA)-STEMI
KritisFull description
Askep Gadar Stemi
GadarDeskripsi lengkap
Askep Gadar Stemi
Gadar
Askep Cad Stemi
Deskripsi lengkap
Lp Askep STEMI
STEMI
Askep IMA STEMI
Full description
Makalah Askep (SKA)-STEMI
KritisDeskripsi lengkap
Askep Stemi Di Icu Bantul
Deskripsi lengkap
stemi
imFull description
Stemi
stemi
stemi
stemiFull description
STEMI
referat STEMI
referat STEMIFull description
Lp Stemi
LP StemiDeskripsi lengkap
LP STEMI
lp stemiDeskripsi lengkap
lp stemi
lp stemiDeskripsi lengkap
Pathway STEMI
pathway stemi
LP STEMI
Laporan Pendahuluan STEMIDeskripsi lengkap
Pathway stemi
pathway
LP STEMI
Asuhan Keperawatan pada pasien STEMIDeskripsi lengkap
STEMI Inferior
Laporan Kasus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. B DENGAN KASUS STEMI ( ST-ELEVASI MIOKARD INFARK ) DI RUANG CARDIOLOGY RSUP PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR
OLEH KELOMPOK I GELOMBANG 2 RISKA NANGO HENDRAWATI HASRIYADI FATMAWATI ADRIANI BADRUDDIN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KENDARI JURUSAN KEPERAWATAN 2011
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN KASUS STEMI/ INFARK MIOKARD DIRUANG KARDIOLOGI RSUP. PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR A. PENGKAJIAN 1. Biodata
Identitas klien Nama
: tn. B
Jenis kelamin
: Laki-laki
Umur
: 51 tahun
Status perkawinan: Kawin
Agama
: Protestan
Pekerjaan
: swasta
Pendidikan
: SLTA
Alamat
: Jl. Kepu RT 001/001 Jakarta utara
Tgl. Masuk RS
: 08 Juni 2011
Tgl. Pengkajian
: 13 juni 2011
No. Reg
: 2.11.06.08.0070
Ruangan
: Kardiologi
Identitas penanggung Biaya rumah sakit mwnggunakan Surat keterangan tidak mampu ( SKTM)
2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama
: Os datang dengan keluhan sesak nafas sejak
12 jam sebelum masuk rumah sakit b. Riwayat kel. Utama
Lokasi
: Dada
Waktu
: tidak teratur
Skala nyeri
:6
Sifat keluhan
: Semakin memberat
Kel. Yg menyertai : Os. Mendapat obat DM, saat ini Os. Mendapat suntikan RL 18-18-18
Faktor pencetus
: Pada saat beraktivitas
Hal yg meringankan keluhan : Ke rumah sakit
3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang sama pada keluarga
Klien mengatakan sering merokok
Sejak 9 tahun Os. Menderita kencing manis, lemas
4. Genogram
51
Keterangan : : Laki- laki : Perempuan
: Klien
5. Pengkajian Fisik a. Keadaan Umum
: Lemah
b. Kesadaran
: Compomentis
c. Tanda – Tanda Vital
:
TD
: 140/90 mmHg
N
: 96 X/I
P
: 22X/I
S
: 36 C
0
d. Kepala Inspeksi
Warna rambut
: putih (Uban)
Penyebaran rambut
: Tidak merata
Palpasi
Nyeri tekan
: tidak ada nyeri tekan
Benjolan
: tidak terdapat benjolan
e. Mata Inspeksi
Konjungtiva
: anemis
Sklera
: ikterus
Penglihatan
: normal
Palpasi
f.
Tidak terdapat peningkatan TIO
Hidung Inspeksi
Tidak terdapat polip
Penciuman normal
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan pada sinus
g. Bibir dan rongga mulut
Mulut dan gigi baik
Pengecapan normal
h. Telinga
i.
j.
Nampak tidak ada serumen
Pendengaran normal
Tidak ada nyeri tekan pada tragus mastoid
Leher
Tidak ada distensi vena jugularis
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada dan thorax Inspeksi
Bentuk dada tidak normal
Frekuensi pernafasan 22 X/I
Klien nampak sesak
Tingkat pernafasan kurang baik
Palpasi
Ada nyeri tekan
k. Jantung Inspeksi
Apek nampak dibawah puting susu
Nampak terpasang oksigen
Palpasi
Ada nyeri tekan
Auskultasi
l.
BJ 1 dan 2 tunggal, gallop tidak ada
Abdomen Inspeksi
Perut nampak datar
Perkusi
Tidak terdengar hipertimpani
Auskultasi
Peristaltik usus baik
m. Ekstremitas Inspeksi
Nampak terpasang infus NaCl 0,9% ditangan kanan
Palpasi
Klien mengatakan nyeri otot di pergelangan tangan dan di pahanya
Perkusi
Refleks normal
n. Kulit Inspeksi
Warnah kulit hitam
Palpasi
Turgor kulit baik
6. Data psikologis
Klien nampak cemas
Orang terdekat adalah istri dan anak – anaknya
7. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan Lab.
Nama test
Hasil
Flag
Unit
Nilai rujukan
1. Hematologi Darah rutin Leukosit
3
6,12
Ribu/mm
Netrofil
63,7
%
Limfosit
24,3
%
Monosit
6,0
%
Eosinofil
5,7
%
Basofil
0,3
%
Eritrosit
2,77
Juta/ul
Hemoglobin
7,5
g/dl
Hematokrit
24
%
MCV
87,4
Fl
MCH
27,1
Pg
MCHC
31,0
%
RDW – CV
13,4
%
Trombosit
277
Ribu/mm
Natrium (Na)
143,0
Mmol/l
Kaliumm (K)
3,30
Mmol/l
Klorida (Cl)
103,0
Mmol/l
Serum iron (Fe)
18
Mg/dl
TIBC
354
Mg/ml
Hitung jenis
3
2. Kimia Klinik Elektrolit
8.
Pemeriksaan khusus
Penatalaksanaan
Cefotaxim 2x1 gram Bisopridol 1x2,5 gram Lasix 1x40 gr Aspidat 1x 160 mg
: EKG>>>>>>>ST elavasi
POLA KEGIATAN SEHARI-HARI a. Nutrisi Kebiasaan sebelum masuk rumah sakit
Pola makan
: nasi + Lauk + sayur
Frekuensi
: 3X/hari
Nafsu makan
: baik
Jenis minuman yang disukai
: Kopi
Banyak cairan yang masuk dalam sehari 1800 cc
perubahan selama sakit
Keluaarga klien mengatakan pola makan lebih teratur
Nafsu makan baik
Klien dilarang minum kopi
b. Eliminasi Kebiasaan sebelum masuk rumah sakit
BAK (buang air kecil)
Frekuensi
: 3-4x/hari
Bau
: khas amoniak
Warna
: kuning
BAB (buang air besar)
Frekuensi
: 1x/hari
Konsistensi
: lunak
Warna feses
: kuning
Perubahan selama sakit
BAB
Frekuensi
: jarang
Konsistensi
: Lunak
Warnah
: kuning
Frekuensi
: 2-3x/hari
Bau
: khas amoniak
Warna
: kuning
BAK
c. Olahraga Kebiasaan
: kadang-kadang
Peubahan selama sakit
: klien nampak tidur terus
d. Istirahat tidur Kebiasaan
Tidur malam
: pukul 22.00 – 06.00 WIB
Tidur siang
: pukul 13.00 – 15.00 WIB
Perubahan selama sakit
Tidur malam
: pukul tidak ada perubahan
Tidur siang
: pukul 12.00 – 14.00 WIB
e. Personal hygiene
f.
Mandi
: tidak pernah
Sikat gigi
: tidak pernah
Mencuci rambut
: tidak pernah
Pola interaksi sosial Tidak ada masalah dengan interaksi sosial klien
g. Keadaan psikologis selama sakit
Klien mengatakan ingin secepatnya pulang
Klien nampak kooperatif terhadap perawat dan dokter
h. Pola spritual Kebiasaan Perubahan selama sakit
; klien mngatakan rajin sholat ; selama sakit klien tidak melasanakan shalat
KLASIFIKASI DATA Data Subjektif
Klien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit
Klien Mendapat obat DM, saat ini Os. Mendapat suntikan RL 18-18-18
Klien mengatakan sesak
Klien mengatakan nyeri ulu hati
Klien mengatakan ingin secepatnya pulang
Klien mengatakan sering merokok
Klien mengatakan sering minum kopi
Klien mengatakan nyeri otot di pergelangan tangan dan pahanya
Klien mengatakan takut penyakitnya tidak sembuh
Klien mengatakan tidak bisa menguraikan masalah yang dihadapi
Data objektif
Keadaan umum
: Lemah
Kesadaran
: Composmentis
Tanda-tanda vital
:
TD
: 140/90 mmHg
N
: 96 x/m
P
: 22 x/m
S
: 36
Nampak ada serumen pada telinga
Ada nyeri tekan pada dada
Konjungtiva nampak anemis
Klien nampak cemas
Nampak terpasang O2
Nampak terpasang infus NaCl 0,9 % di tangan kanan
Skala nyeri 6
Keringat dingin
Dyspnea
Klien banyak bertanya tanya
Klien meminta informasi tentang penyakitnya
ANALISA DATA
SYMTOM DS :
Klien datang dengan keluhan sesak nafas
ETIOLOGI
PROBLEM
Suplay oksigen kejantung
Nyeri
kurang adekuat
sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit
Klien mengatakan nyeri ulu hati
Klien mengatakan sesak
Klien mengatakan sering merokok
Klien mengatakan sering minum kopi ± 3 gelas perhari
DO :
Kesadaran umum : lemah
Kesadaran
Tanda-tanda vital :
: composmentis
-
TD
: 140/90 mmHg
-
N
: 96x/m
-
P
: 22x/m
-
S
: 36 x/m
Ada nyeri tekan pada dada
Penurunan curah
DS :
Klien mengeluh lemah
Klien mengatakan nafasnya sesak
DO :
Menurunnya nadi perifer
Kulit dingin / pucat
Penurunan toleransi aktifitas
Keadaan umum lemah
Dyspnea
Nyeri dada
Keringat dingin
jantung
Risiko perfusi jaringan tidak adekua
DS :
Rasa takut akan Klien mengatakan takut penyakitnya
Ansietas
kematian
tidak sembuh
DO : Mengungkapkan masalah berkenaan
dengan peningkatan ketegangan / ketidakberdayaan
Pasien banyak bertanya
Pasien tidak bisa tidur
Keringat dingin
Tanda-tanda vital
:
-
TD
: 140/90 mmHg
-
N
: 96 x/m
-
P
: 22 x/m
-
S
: 36
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan suplai oksigen ke miokard jantung kurang adekuat, di tandai dengan: Ds :
Klien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit
Klien mengatakan nyeri ulu hati
Klien mengatakan sesak
Klien mengatakan sering merokok
Klien mengatakan sering minum kopi ± 3 gelas perhari
DO :
Kesadaran umum : lemah
Tanda-tanda vital :
-
TD
: 140/90 mmHg
-
N
: 96x/m
-
P
: 22x/m
-
S
: 36 x/m
Ada nyeri tekan pada dada
2. Risiko perfusi jaringan tidak adekuat yang berhubungan
dengan
penurunan
curah jantung DS :
Klien mengeluh lemah
Klien mengatakan nafasnya sesak
DO :
Menurunnya nadi perifer
Kulit dingin / pucat
Penurunan toleransi aktifitas
Keadaan umum lemah
Dyspnea
Nyeri dada
Keringat dingin
3. Cemas berhubungan dengan rasa takut akan kematian DS :
Klien mengatakan takut penyakitnya tidak sembuh
Mengungkapkan masalah berkenaan dengan peningkatan ketegangan /
DO : ketidakberdayaan
Pasien banyak bertanya
Pasien tidak bisa tidur
Keringat dingin
Tanda-tanda vital
:
TD
: 140/90 mmHg
N
: 96 x/m
P
: 22 x/m
S
: 36
×
Report "ASKEP STEMI"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close